Ангиосклероз сетчатки: описание патологии и основные направления в терапии, способы диагностики и возможные осложнения болезни

Ангиосклероз сетчатки: описание патологии и основные направления в терапии, способы диагностики и возможные осложнения болезни

Что такое ангиосклероз сетчатки

Что такое ангиосклероз сетчатки, насколько он опасен, и можно ли от него избавиться? Эти вопросы волнуют многих гипертоников, так как данный диагноз они часто слышат от окулиста. Особенно актуальна эта проблема для пациентов с внушительным стажем основного заболевания. Повышенное артериальное давление приводит к патологическим изменениям кровеносных сосудов, и область глаз не исключение. Орган зрения одним из первых поражается при гипертонической болезни, вследствие чего возрастает риск нарушения зрительной функции, тромбоза и дистрофии сетчатки.

Механизм развития

Главная причина ангиосклероза – это стойкое повышение кровяного давления, которое приводит к сужению просвета мелких и крупных сосудов и неравномерному утолщению их стенок. Сетчатка – это внутренняя оболочка глаза, которая отвечает за восприятие цвета, проведение и преобразование световых лучей, а также за создание объемного изображения. Ее кровоснабжение обеспечивают кровеносные сосуды разного калибра, и от того, насколько оно полноценно, зависит функционирование этой структурной части глазного аппарата. Патологии сетчатки могут привести к значительному снижению остроты зрения и образованию тромбов в этой области.

Гипертонический ангиосклероз сетчатки развивается постепенно, причем вначале патологические изменения хорошо поддаются коррекции и лечению. На первой стадии болезни речь идет, как правило, не об ангиосклерозе, а об ангиопатии. Это состояние, при котором кровеносные сосуды претерпевают функциональные изменения из-за скачков давления, но их структура еще не нарушена. Они часто бывают в расширенном состоянии, поэтому офтальмолог во время осмотра глазного дна может отметить покраснение этой области, которое иногда распространяется и на диск глазного нерва. Если начать лечение на этом этапе, то у пациента есть все шансы полностью нормализовать состояние глазного дна.

Вторая стадия поражения сетчатки – это собственно ангиосклероз, который возникает из-за спазмов и патологического переплетения сосудов. Для описания признаков этого этапа развития болезни обычно оценивают выраженность симптомов Салюса-Гунна.

Существует 3 стадии, которые клинически важны при постановке диагноза:

  • Салюс-Гунн I – вена сетчатки сужается в просвете, а затем под давлением пересекающей ее артерии продавливается вглубь.
  • Салюс-Гунн II – изгиб вены становится более глубоким и приобретает четко выраженные очертания.
  • Салюс Гунн III – вена настолько сильно продавливается вглубь, что в месте ее пересечения с артерией образуется невидимая область (визуально это выглядит, как будто вена полностью прерывается).

Косвенные провоцирующие факторы

Есть ряд факторов, которые помимо гипертонической болезни, повышают риск развития патологий сетчатки. К ним относятся:

  • сахарный диабет;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
  • травмы глаза и головы;
  • шейный остеохондроз;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • пожилой возраст;
  • нарушение свертываемости крови;
  • аутоиммунные заболевания, которые сопровождаются воспалением внутренней оболочки кровеносных сосудов.

Если профессиональная деятельность гипертоника предполагает частый контакт с токсическими веществами, это также может стать пусковым механизмом развития проблем со зрением. Агрессивные химические соединения отравляют весь организм и ухудшают течение гипертонической болезни, что, в свою очередь, приводит к развитию осложнений со стороны других органов и систем. К тому же вредные условия труда отрицательно сказываются на функционировании печени и мозга, поэтому ослабленным людям лучше избегать такой работы и отдавать предпочтение другим специальностям.

Прогрессирующий ангиосклероз без необходимого лечения часто становится причиной развития ретинопатии и возникновения отека внутренних структур глаза. Ретинопатия – это комплекс патологических изменений сетчатки, который может привести к ее отслойке, рубцовым изменениям и полной слепоте. Чтобы не допустить этого, необходимо сразу же обращаться к окулисту при появлении любых сомнительных симптомов со стороны глаз.

Признаки заболевания

Вначале болезнь может никак не проявлять себя, поскольку изменения в кровеносных сосудах весьма незначительны. Все, что беспокоит больного на первом этапе развития ангиосклероза – усталость глаз и редкое появление «звездочек» и «мушек» перед глазами. Но, несмотря на это, при осмотре глазного дна, специалист уже может поставить диагноз и назначить необходимое лечение. Именно поэтому гипертоникам (как и здоровым людям) важно проходить плановые профилактические осмотры у офтальмолога, даже если их ничего не беспокоит.

Симптомы, которые могут указывать на развивающийся ангиосклероз:

  • появление мушек и размытых пятен перед глазами;
  • напряженность и тянущие боли в глазных яблоках;
  • снижение остроты зрения;
  • головокружение;
  • выпадение полей зрения;
  • головная боль.

Зрачки больного могут неправильно реагировать на свет из-за сосудистых нарушений. Возможно как патологическое их сужение, так и ненормальное расширение. По мере прогрессирования болезни, помимо офтальмологической симптоматики подключаются также общие признаки, доставляющие больному значительный дискомфорт. Пациенты могут жаловаться на шум в ушах, нарушения памяти, проблемы со сном, носовые кровотечения и эмоциональную неуравновешенность. Проблема в том, что многие из этих симптомов очень похожи с проявлениями гипертонической болезни, из-за чего некоторые больные не спешат на прием к врачу.

Больным гипертонией лечащий врач, как правило, регулярно выдает направления на профилактические осмотры у окулиста и невролога, и ими ни в коем случае нельзя пренебрегать. Комплексное обследование у офтальмолога позволяет оценить состояние глазного дна, а при необходимости это дает возможность вовремя предпринять необходимые меры и начать лечение.

Диагностические процедуры

Для установки диагноза ангиосклероз, помимо осмотра и консультации офтальмолога больному может понадобиться пройти такие диагностические процедуры:

  • УЗИ глаза;
  • осмотр глазного дна при широком зрачке;
  • компьютерная томография;
  • электрофизиологическое исследование тканей глаза.

С помощью УЗИ можно выявить изменения в клетках сетчатки, оценить ее структуру и активность глазодвигательных мышц (она может быть нарушена из-за патологий зрительного нерва). С помощью допплера можно понять насколько полноценным является кровообращение в этой области, и какие участки хуже остальных снабжаются кровью.

Офтальмоскопия (осмотр глазного дна) может проводиться по-разному. Наиболее распространенный метод этого исследование – осмотр с помощью щелевой лампы и оптической линзы. Благодаря этому оборудованию можно определить выраженность сосудистых нарушений, объективно оценить состояние сетчатки и диска зрительного нерва. Глазное дно также можно осматривать с помощью офтальмоскопа, но такое исследование менее информативно.

Томография сетчатки назначается относительно редко из-за высокой стоимости процедуры, хотя это очень информативный и безболезненный метод обследования. С его помощью можно оценить структуру всех слоев сетчатки, выявить малейшие патологические изменения и обнаружить даже незначительный отек. Процедура проводится бесконтактно, а полученные снимки сетчатки позволяют офтальмологу точно поставить диагноз и подобрать оптимальное лечение.

Во время электрофизиологического исследования с помощью специальной аппаратуры регистрируются ответные реакции глаз на импульсы (при обследовании сетчатки в качестве такого фактора используется свет). Благодаря полученному графику врач может оценить, как реагируют разные слои клеток сетчатки на свет, и насколько выражены дистрофические процессы в этой области глаза. При обнаружении дискомфортных симптомов не стоит заниматься самолечением и оттягивать визит к врачу, так как из-за этого можно потерять драгоценное время и пустить болезнь на самотек.

Чтобы нормализовать состояние глазного дна, необходимо бороться с причиной возникновения патологии. Так как ангиосклероз вызван гипертонической болезнью, больному необходимо ежедневно принимать антигипертензивные препараты (лекарства для снижения давления). Помимо этого, важно следить за массой тела, ограничивать соль в еде и не допускать возникновения отеков.

Наряду с основной терапией, окулист может назначить больному такие медикаменты:

  • капли, снижающие внутриглазное давление;
  • местные укрепляюще-витаминные препараты (и таблетированные витаминно-минеральные комплексы для приема внутрь);
  • медикаменты для разжижения крови;
  • ангиопротекторы (средства, защищающие стенки сосудов от повреждений);
  • глазные капли, способствующие ускорению метаболических процессов в глазу.

Параллельно с ангиосклерозом у гипертоников часто развивается и атеросклероз сетчатки глаза. Это скопление холестериновых отложений в кровеносных сосудах, которые приводят к нарушениям их функционирования и становятся причиной патологического сужения просвета. Атеросклероз ухудшает течение гипертонии и повышает риск развития других осложнений болезни. Он возникает из-за неправильного питания, преобладания в пище животных жиров, низкой двигательной активности и стремительного набора лишнего веса. Это состояние требует лечения, поскольку скопление жировых отложений в сосудах глаза может привести к снижению зрения и дистрофии внутренних оболочек.

Лечение атеросклероза сетчатки глаза заключается в нормализации питания, выполнении регулярных физических упражнений и приеме специальных медикаментов. К ним относятся ангиопротекторы, средства для расширения сосудов, препараты, препятствующие образованию тромбов и лекарства для снижения уровня холестерина в крови. Как правило, многие из этих средств, гипертоники пьют пожизненно, параллельно с приемом антигипертензивных медикаментов. Важно понимать, что без коррекции образа жизни, никакое лечение не сможет остановить прогрессирование болезни. Поэтому нормализация питания, снижение веса и контроль артериального давления, а также уровня холестерина – это первоначальные задачи для поддержания хорошего самочувствия и профилактики осложнений.

Читать еще:  У человека маленький зрачок: почему сужаются, симптомы и причины, куда обращаться за помощью, исследование и лечение, профилактические мероприятия, советы врачей

Ангиосклероз сетчатки глаза

Любое отклонение в работе глаз таит в себе опасность, ведь недуг может привести к слепоте. Чтобы свести к минимуму риск развития подобных осложнений, необходимо тщательно следить за здоровьем зрительного аппарата и при малейшем подозрении на сбой, обратиться за медицинской помощью. Ангиосклероз сетчатки глаза – это изменения в стенках кровеносных сосудов. При отсутствии грамотной терапии патология стремительно прогрессирует и может спровоцировать полную потерю зрения.

Что такое ангиосклероз сетчатки?

Как утверждают научные светила, и медицинские работники под данным понятием скрывается уплотнение и утолщение стенок сосудов, застилающих глазное дно. Чаще всего развитие патологии провоцирует скопление атеросклеротических бляшек.

Сетчатая оболочка ока – это ткань, расположенная в задней части глазного яблока. Её основная функция заключается в преобразовании световых сигналов в нервные импульсы, которые в дальнейшем передаются для обработки в головной мозг. Ангиосклероз сосудов сетчатки нарушает процесс кровоснабжения оболочки и начинает проявляться отёчность, что провоцирует проблемы со зрением.

В медицине аномалия более известна под термином «ретинопатия», поскольку итогом деструктивных процессов, протекающих в глазном дне, становится патология сетчатки. Ангиосклероз, в свою очередь, является всего лишь одним из этапов прогрессирования недуга. Его опасность заключается в том, что он способен вызвать ряд серьезных осложнений:

  • Гемартроз в сетчатую оболочку или стекловидное тело;
  • Образование тромбов в главной артерии или вене;
  • Ишемическое поражение нервных окончаний органа зрения;
  • Отёчность сетчатой оболочки.

Причины ангиосклероза сетчатки

Спровоцировать развитие заболевания могут многие факторы, но чаще всего в роли «зачинщиков» выступают две патологии, о которых мы подробней поговорим ниже.

Изменения сосудов сетчатки при артериальной гипертензии

Повышение артериального давления в первую очередь негативно сказывается на состоянии сосудистой системы. Глазное дно – это одна из немногих локаций, где можно рассмотреть деструктивные процессы и изменения. По этой причине именно окулисты чаще всего первыми обнаруживают гипертоническую болезнь, выявив у пациента развитие ангиосклероза.

Изначально у человека, имеющего проблемы с артериальным давлением, проявляется ангиопатия. Патология вызывает изменение сосудов, расположенных в зрительном аппарате. Они становятся извилистыми и теряют эластичность. Ангиосклероз приходит на смену «младшей сестре». Он характеризуется неравномерным утолщением стенок сосудов и сужением просветов между ними.

В некоторых случаях скапливаются липидные отложения, имеющие золотистый цвет. Врачи называют подобное явление симптом «медной проволоки».

Вены в местах пересечения с артериями изгибаются и прячутся в глубину сетчатой оболочки. При гипертензии повышается риск гемартроза, поскольку стенки сосудов ослаблены.
Вернуться к оглавлению

Изменения сетчатки при геренализованном атеросклерозе

Усугубление проблем с артериальным давлением провоцирует 100% закупорку сосудистой системы и прогрессированию ангиоретинопатии с кровоизлиянием и деформацией структур сетчатки.

Если поражение доберется до жёлтого пятна и деструктивные процессы затронут зрительные нервы, то пациент может полностью ослепнуть.

Помимо этих двух «виновников» развития ангиосклероза, вызвать прогрессирование недуга способны:

  • Повышение уровня сахара в крови;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Остеохондроз;
  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Наличие вредных привычек.

Ангиосклероз никогда не развивается, как самостоятельная патология. Если у вас выявлен подобный недуг, прежде чем приступать к лечению, важно выявить первопричину его появления.

Стадии развития гипертонической ретинопатии

Выделяют четыре основных этапа прогрессирования аномалии:

  • Ангиопатия. Все изменения, происходящие на этой стадии, являются обратимыми. Наблюдается расширение вен и сужение просвета между ними;
  • Ангиосклероз. Сосуды теряют эластичность, стенки артерий имеют разную толщину по всей длине;
  • Ангиоретинопатия. Сетчатка отекает, местами проявляются помутнения. Диагностируется сужение зрительных полей, падает острота глаз. Наблюдаются очаговые кровоизлияния в ретину, по форме напоминающие языки пламени;
  • Нейроретинопатия. На последней стадии прогрессирования недуга отекает зрительный нерв. На макуле появляется изображение в форме звездочки или полумесяца.

Тревогу должны вызвать следующие признаки:

  • Тёмные пятна и мушки перед глазами;
  • Болевые ощущения и резь в зрительном аппарате;
  • Над оком нависает «мешочек».

Если не приступить к терапии на данном этапе, то недуг будет прогрессировать и появятся такие симптомы, как:

  • Сужение зрительных полей;
  • Падение остроты глаз;
  • Сужение или расширение зрачка.

Поскольку артериальная гипертензия негативно влияет на все внутренние органы и системы, могут проявиться следующие признаки:

  • Мигрень;
  • Шум в ушах;
  • Проблемы со сном;
  • Частые кровотечения из носа;
  • Повышенная раздражительность;
  • Нарушения памяти.

При малейшем подозрении на развитие ангиосклероза сразу обратитесь к доктору.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Окончательный диагноз окулист выносит на основании следующих обследований:

  • Офтальмоскопия глазного дна;
  • Флуоресцентная ангиография ретинальных сосудов.

Эти методики требуют приёма медикаментов для расширения зрачка (например, «Атропин» или «Тропикамид»). На некоторое время у пациента сильно падает острота зрения и наблюдается повышенная фоточувствительность. Неприятное явление пройдет после того, как закончится действие препарата.

Исследования помогают обнаружить ряд отклонений:

  • Сужение просветов между сосудами;
  • Нарушение в местах, где пересекаются вены и артерии;
  • Гемартроз в ретину;
  • Повышенная извилистость артериол;
  • Отёчность оптического нерва.

Выделяют три разновидности проведения процедуры:

  • Прямой способ. Анализ осуществляется при визуальном осмотре ока под светом офтальмоскопа;
  • Непрямая методика. Помимо света от прибора, окулист применяет увеличивающую линзу;
  • С помощью щелевой лампы. Её используют вместо офтальмоскопа.

На обследование уходит не больше пятнадцати минут.

При флуоресцентной ангиографии в вену вводят уникальный препарат флуоресцеин. Он передвигается по сосудистой системе сетчатой оболочки, а доктор в это время анализирует её состояние через камеру.

Лечение ангиосклероза сетчатки глаз

Первым делом необходимо устранить «виновника» аномалии – артериальную гипертензию. В противном случае эффекта от терапии не будет. Доктор подбирает гипотензивные медикаменты, он же назначает длительность приёма препарата и дозировку.

После того как давление стабилизируется, офтальмолог составляет курс лечения для нормализации кровообращения в сетчатой оболочке. Доктор может выписать следующие медикаменты:

  • Препараты для разжижения крови;
  • Капли для стабилизации внутриглазного давления;
  • Лекарства для укрепления стенок сосудистой системы;
  • Капли для активизации метаболизма в ретине;
  • Комплекс витаминов для приёма внутрь;
  • Витаминизированные препараты для закапывания в орган зрения.

Если медикаментозная терапия не принесла ожидаемых результатов, пациента направляют на лазерную коагуляцию. Высоким уровнем эффективности отличается гипербарическая оксигенация. Структуры зрительного аппарата улучшаются под воздействием высокого давления со стороны кислорода.

Самая непопулярная методика устранения ангиосклероза, которую врачи оставляют на крайний случай – это оперативное вмешательство.
Вернуться к оглавлению

Профилактика заболевания

В большинстве случаев патология является следствием прогрессирующей гипертонии. Поэтому основная часть профилактических мероприятий направлена на стабилизацию артериального давления. Для этого важно вовремя выявить и устранить заболевания, вызывающие прогрессирование гипертензии:

  • Отклонения в эндокринной системе;
  • Аномалии нервной системы;
  • Нарушения в работе сердца и сосудов;
  • Болезнь мочевыделительной системы.

При ярко выраженной симптоматике гипертонии профилактика развития проблем с сосудами заключается в сведении к минимуму произвольных скачков давления. В этом помогут некоторые физиотерапевтические процедуры:

  • Иглоукалывание;
  • Гидрокинез;
  • Применение гальванического воротника;
  • Принятие ванны с добавлением йода и брома;
  • Погружение в электрический сон с одновременным введением медикаментов.

Заключение

Ангиосклероз сетчатки глаз – это вторая стадия ретинопатии. На этом этапе деструктивные процессы можно приостановить, симптомы носят обратимый характер. При появлении первичных признаков заболевания незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. По мере прогрессирования недуга шансы спасти зрения стремительными темпами приближаются к нулю.

Дополнительные сведения о заболеваниях сетчатки глаз вы узнаете из видеосюжета.

Что такое ангиосклероз сетчатки глаза

Сетчатка глаз, как и любой другой орган, снабжается кровью с помощью микроциркуляции. Это небольшое сплетение сосудов, через которые поступает кровь совместно с кислородом, витаминами, полезными веществами, микроэлементами, минералами.

Без этого действия метаболические процессы в сетчатке снизятся, что приведет к отсутствию обновления тканей. Дополнительно образуется гипоксия вследствие отсутствия поступления кислорода. Постепенно пораженная область начинает отслаиваться, страдает функция зрения. Чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя выявить состояние, провести лечение.

Причины ангиосклероза

Существуют различные заболевания, при которых развивается поражение эндотелия сосудов глаз:

  • Сердечно-сосудистые нарушения , вследствие которых повышается артериальное давление. Если оно проявляется в области сетчатки и глазного дна, патология проявляется быстро. Окулист может заподозрить системное заболевание на ранних этапах. Впоследствии высокого давления сосудистая стенка теряет эластичность, капилляры становятся извилистыми. По всей длине сосуда образуются утолщения и сужения, он становится неравномерным. Капилляры при осмотре становятся серебристыми.
  • Нарушение липидного обмена , вследствие чего образуется атеросклероз. Бляшки перемещаются по всей сосудистой сети, проникают в микроциркуляцию глаз. По этой причине эндотелиальная стенка становится золотистого цвета. Если жировые отложения достигнут желтого пятна, зрение пациента деформируются вплоть до полного его исчезновения.
  • Гипергликемия при сахарном диабете . Это одна из форм осложнения от заболевания. Формируются бляшки, состоящие из жиров и углеводов, которые проникают в микроциркуляцию глаз.
  • Травмы в области глаз или головы . Возникают повреждения сосудов, кровотечения.
  • Сердечно-сосудистые заболевания , вследствие чего кровь в сниженном количестве поступает к органам зрения.
  • Употребление алкоголя, сигарет, наркотиков . Способствует ухудшению состояния сосудов.
Читать еще:  Почему дергается левый глаз и что делать с проблемой: как избавиться от проблемы с помощью аптечных препаратов, народных средств в домашних условиях

Ангиосклероз не является самостоятельной патологией. Его вызывают системные заболевания, поэтому он становится их осложнением.

Группы риска

Заболевание развивается не у всех пациентов. Для его формирования необходимы определенные предпосылки. Поэтому в группу риска входят следующие категории пациентов:

  • диабетики;
  • гипертоники;
  • пациент с сердечно-сосудистыми нарушениями;
  • пациенты, подвергнутые травмам в области головы;
  • лица с нарушением жирового обмена веществ;
  • пациенты с атеросклерозом;
  • лица, употребляющие наркотики, сигареты, алкоголь.

Рекомендуется вышеперечисленным категориям пациентов периодически проходить осмотр у врача-офтальмолога. По состоянию микроциркуляторного русла в области глаз можно выявить более серьезные системные нарушения.

Симптомы атеросклероза

Характерна не специфическая симптоматика атеросклеротических проявлений в области глаз. Пациент может заподозрить недостаточность функции зрения по следующим признакам:

  • появление несуществующих кругов, пятен, линий перед глазами;
  • боль в голове или глазах, проявляющаяся в покое или при физической активности;
  • снижение остроты зрения, двоение перед глазами;
  • головная боль, головокружение, тошнота;
  • ухудшение бокового зрения, выпадение какой-либо области из видимости;
  • изменение аккомодации зрачка при действии яркого света или в темноте.

Так как состояние в большинстве случаев вызывают системные заболевания, дополнительно появляется симптоматика, которая присуща определенному заболеванию . Поэтому необходимо комплексное обследование пациента с применением инструментальных и лабораторных методов обследования

Диагностика ангиосклероза

Для постановки точного диагноза необходимо использовать комплекс диагностических мер:

  • Сбор анамнеза. Это данные, собранные со слов пациента или его близких родственников. Указываются жалобы, беспокоящие симптомы. Основываясь на них, врач подбирает дальнейшие диагностические процедуры.
  • Осмотр глазного дна . Для этого предварительно закапывают в глаза раствор, который устраняет аккомодацию зрачка. Осматривают состояние хрусталика, камер глаз, сетчатки, сосудов микроциркуляторного русла.
  • Измерение сосудов глаз с помощью флуоресцентной ангиографии . Оценивается их состояние, степень проходимости, качество стенки. Врач может обнаружить нарушение извилистости капилляров, отечность нервных тканей, нарушение сосудистых сплетений, изменение просвета внутри капилляра. Методика проводится за счет введения препарата, который обладает флуоресценцией (свечением). Вещество передвигается по капилляру, определяя место сужения и расширения стенок.
  • МРТ, КТ. Применяется для подтверждения диагноза, полученного от предыдущих способов. Оценивается состояние сосудистого сплетения не только в глазах, но и в других органах.
  • Лабораторные анализы . Сдают кровь на липидограмму. Выявляется количество жиров в крови. С помощью методики можно заподозрить атеросклероз. Проверяют глюкозу при подозрении на сахарный диабет.

Данные диагностики позволяют подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.

Лечение ангиосклероза

Для назначения лечения необходимо подтверждение диагноза.

Для каждой причины заболевания существует своя специфическая терапия . Курс и дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. Запрещается самостоятельно подбирать лечение, так как это может нести непоправимые последствия для организма.

Для улучшения качества кровообращения в области глаз применяют следующие лекарства:

  • способствующие увеличению количества плазмы в крови;
  • уменьшающие количество тромбоцитов;
  • протекторы сосудистой стенки;
  • снижающие внутриглазное и сосудистое давление;
  • способствующие ускорению метаболизма, за счет чего ткани обновляются;
  • средства, способствующие насыщению тканей глаз витаминами, полезными веществами, микроэлементами, минералами.

Препараты из перечисленного списка относятся к консервативной терапии. Но если она не дала эффекта, врач может назначить процедуру лазерной коагуляции . Это специальный аппарат, который местно устраняет скопившуюся кровь. С помощью него улучшается местное кровоснабжение и доставка кислорода к тканям.

Оперативное вмешательство применяется редко, так как может вызвать осложнения во время процедуры.

Осложнения ангиосклероза

Нарушение структуры в эндотелии сосудов без лечения может привести к осложнениям. Некоторые из них поправимы, другие необратимы:

  • Отслойка сетчатки . Это состояние, при котором нарушается микроциркуляция, ткань теряет свою функциональность. Постепенно образуется снижение остроты зрения вплоть до полной утраты. Сетчатка постепенно отделяется от оболочки глаза.
  • Атрофия зрительного нерва . Процесс происходит за счет снижения или полного отсутствия кровоснабжения данных тканей. Сигнал, полученный от органов зрения, перестает подаваться в головной мозг, вследствие чего образуется слепота.
  • Некроз тканей глаз . За счет кровоснабжения питается структура глазного яблока. При отсутствии поступления питательных веществ и кислорода клетки постепенно отмирают.

Чем раньше будет обнаружено развившееся осложнение, тем эффективнее будет терапия. Поэтому лицам, которые находятся в группе риска, необходимо периодически наблюдаться у офтальмолога, чтобы предупредить необратимые процессы.

Самым негативным для человека осложнением является полная потеря зрения, которое восстановить будет невозможно.

Прогноз состояния зависит от этапа, на котором оно было обнаружено. Если врач заподозрил дефекты сетчатки и микроциркуляторного русла на ранних этапах, они полностью восстанавливаются после проведения лечения. В этом случае прогноз благоприятен.

При отсутствии лечения постепенно ткани глаз отмирают . Происходит отслойка сетчатки, атрофия зрительного нерва. Если заболевание было обнаружено на последних стадиях, прогноз для пациента неблагоприятен. Он полностью потеряет зрение. Если болезнь вызвана системными нарушениями, важно предупредить дальнейшее распространение процесса, так как возможна гибель пациента.

Профилактика

Для предупреждения развития атеросклероза в области сосудов глаз необходимо придерживаться некоторых правил:

  • Периодическая проверка зрения у офтальмолога. Необходимо проводить диагностические тесты и лабораторные процедуры.
  • Лечение системных заболеваний своевременно. Рекомендуется придерживаться дозировок, назначенных врачом.
  • Полноценное правильное питание. При развитии атеросклероза рекомендуется использование диеты, которая исключает жирные, острые, жареные продукты.
  • Держать под контролем повышенное давление. Употреблять гипотензивные средства, чтобы не было осложнений для глаз.
  • Применять гипогликемические средства, соблюдать диету, для предупреждения развития осложнения от сахарного диабета.

Ангиосклероз – опасное состояние, которое может привести к полной слепоте . Существуют различные причины его появления, которые необходимо вовремя ликвидировать. Все препараты и их дозировки подбирает офтальмолог или терапевт индивидуально для каждого пациента. Рекомендуется периодически проверять зрение и глазное дно, чтобы предупредить прогрессирование процесса.

Полезное видео

Что такое ангиосклероз сетчатки: причины и лечение патологии сосудов глаз

Нередко у пациентов, страдающих повышенным давлением, атеросклерозом и прочими сосудистыми нарушениями, диагностируют ангиосклероз сетчатки. Что такое ангиосклероз сетчатки глаза, какими симптомами проявляется заболевание и как проводится лечение, узнаем из статьи. Выясним, по каким причинам возникает и к каким последствиям может привести поражение сосудов глазного дна.

Общие сведения

Структурное и функциональное поражение сосудов глазного дна чаще возникает при гипертонической болезни.

Ангиосклероз сетчатки – заболевание, характеризующееся структурными изменениями сосудов глазного дна. Патологический процесс сопровождается уплотнением и утолщением сосудистых стенок, приводит к функциональным нарушениям зрительного аппарата. В медицинской литературе чаще встречается термин «ретинопатия сетчатки», а ангиосклероз рассматривается как одна из стадий развития ретинопатии.

Существует три основные причины развития патологии:

  1. артериальная гипертензия;
  2. генерализованный атеросклероз;
  3. сахарный диабет.

Факторами, повышающими риск развития ангиосклероза, являются:

  • преклонный возраст;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • болезни крови;
  • нарушение нервной регуляции;
  • сахарный диабет;
  • генетические нарушения строения сосудистых стенок;
  • курение.

В соответствии с причиной поражения сосудов глаза, заболевание классифицируют на следующие виды:

  1. гипертонический;
  2. атеросклеротический;
  3. диабетический.

Чаще всего у пациентов диагностируется ангиосклероз сетчатки по гипертоническому типу.

Гипертонический

При гипертонической болезни происходит поражение кровеносных сосудов всего организма. В сосудах глазного дна также происходят изменения, по характеру которых выделяют 4 формы болезни. Это:

  1. ангиопатия (сосуды сетчатки глаза становятся извилистыми, утрачивают эластичность, отмечается ангиоспазм артерий, расширение вен);
  2. ангиосклероз сетчатки (неравномерное утолщение и уплотнение сосудистых стенок, сужение просвета сосудов);
  3. ретинопатия (кровоизлияния, отек и деформация сетчатой оболочки);
  4. нейроретинопатия (отек диска зрительного нерва, поражение сосудов сетчатки в области желтого пятна).

Атеросклеротический

При атеросклерозе в патологический процесс вовлекаются любые кровеносные сосуды, в том числе артерии сосудистой оболочки глаза. Поражение сопровождается всеми симптомами ангиосклероза, включая кровоизлияния под конъюнктиву, в сетчатку, стекловидное тело.

Диабетический

Развивается как осложнение сахарного диабета при неправильном лечении заболевания, сопровождается повреждением капилляров или крупных кровеносных сосудов. Сужение просвета сосудов может привести к их полной закупорке.

Читать еще:  Адаптация глаза: темновая, световая, цветовая, как проводится адаптометрия, способы проверки, сколько времени требуется, что такое глазная чувствительность

Поскольку ангиосклероз развивается на фоне системных патологий, сосудистые изменения происходят одновременно в обоих глазах. На ранних стадиях патологического процесса никаких симптомов не наблюдается, что затрудняет своевременную диагностику.

По мере усугубления заболевания отмечаются следующие симптомы:

  • двоение в глазах;
  • затуманенное зрение;
  • периодическое появление мушек и темных пятен перед глазами;
  • дискомфорт и болезненные ощущения в глазах;
  • ухудшение или утрата зрительной функции.

Сопутствующими системными проявлениями ангиосклероза нередко выступают головные боли, отеки, ушные и носовые кровотечения, появление примесей крови в моче.

Методы диагностики

Поставить точный диагноз врач сможет после визуального осмотра, анализа жалоб пациента и результатов инструментальных методов обследования. Современная диагностика ангиосклероза включает проведение:

  1. офтальмоскопии (прямой, непрямой, с помощью щелевой лампы);
  2. ультразвукового исследования глаз;
  3. электрофизиологического исследования (ЭФИ);
  4. флуоресцентной ангиографии сетчатки.

Перед процедурами пациенту закапывают глазные капли, расширяющие зрачок (Тропикамид, Атропин). Это обеспечивает качественное проведение исследований, однако на некоторое время у пациента ухудшается зрение и повышается чувствительность к свету.

Офтальмоскопия — основной метод диагностики ангиосклероза.

Основным диагностическим методом выявления ангиосклероза является офтальмоскопия, позволяющая изучить и оценить состояние глазного дна – сетчатки, диска зрительного нерва, сосудистой оболочки, кровеносных сосудов. Продолжительность процедуры 5-10 минут. Исследование безболезненно, но яркий свет может вызвать дискомфорт в глазах, блики.

Диагностические процедуры позволяют выявить:

  • сужение просвета артерий;
  • извитость сосудов;
  • нарушение кровотока, кровоизлияния;
  • отек сетчатки и зрительного нерва.

Тактика лечения недуга разрабатывается доктором с учетом причины и характера сосудистых изменений, тяжести течения патологических процессов, сопутствующих заболеваний и других индивидуальных особенностей пациента.

Если болезнь развивается на фоне артериальной гипертензии, пациенту назначают:

  1. препараты для укрепления стенок кровеносных сосудов;
  2. антигипертензивные средства (нормализуют давление);
  3. диуретики (выводят избыточную жидкость, способствуя снижению высокого давления);
  4. лекарства для улучшения кровообращения и нормализации проницаемости капилляров;
  5. антикоагулянты (разжижают кровь);
  6. метаболические средства (активизируют обменные процессы в тканях);
  7. миотики (снижают внутриглазное давление, назначаются по показаниям);
  8. витамины в форме глазных капель и таблеток для приема внутрь (улучшают обмен веществ в сетчатке).

При генерализованном ангиосклерозе рекомендуют принимать статины (Аторвастатин, Розувастатин) – препараты, снижающие уровень холестерина в крови. При сахарном диабете важно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.

Медикаментозное лечение ангиосклероза сетчатки глаза дополняется физиотерапевтическими процедурами:

  • лазерной терапией;
  • магнитотерапией;
  • иглорефлексотерапией.

Питание также влияет на состояние сосудов. Поэтому пациентам с ангиосклерозом, особенно гипертоникам, важно придерживаться диетического рациона – употреблять продукты, богатые витаминами и клетчаткой. Сахар, соль и жиры животного происхождения из меню лучше исключить.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения ангиосклероз может спровоцировать различные осложнения, а именно:

  • ишемическое поражение глазного нерва (развивается вследствие нарушения нормального кровоснабжения глазного яблока);
  • тромбоз основной артерии или вены сетчатки;
  • кровоизлияние в сетчатку или стекловидное тело;
  • отек сетчатки или диска зрительного нерва;
  • дистрофия и отслойка сетчатки.

Осложнения ангиосклероза могут привести к значительному ухудшению или полной утрате зрения.

При развитии осложнений может потребоваться проведение лазерной коагуляции, гипербарической оксигенации, введение в стекловидное тело растворов глюкокортикостероидов.

Поскольку поражение глаз является результатом системных заболеваний, специфических мер профилактики ангиосклероза не существует. Важно следить за состоянием кровеносных сосудов: при гипертензии принимать препараты, нормализующие давление, лечить атеросклероз и прочие болезни сосудистой системы, контролировать уровень сахара в крови.

Ангиосклероз сетчатки глаза – серьезное заболевание, которое может привести к существенному снижению остроты зрения и даже слепоте. И предотвратить развитие опасных последствий поможет только своевременное обращение к доктору.

Что такое ангиосклероз сетчатки глаза, как лечить заболевание

Сетчатка является внутренней оболочкой глаза. Она выполняет функцию зрительного анализатора и состоит из сосудов, которые под влиянием различных причин могут со временем утолщаться. На фоне этого у человека развивается заболевание ангиосклероз сетчатки глаза. Подробнее о том, что это такое, ОфтаПлюс.ру расскажет в сегодняшней статье.

Что представляет собой заболевание, и чем оно опасно

Ангиосклероз является одной из патологий сосудистых стенок, которые застилают глазное дно. При заболевании стенки сосудов становятся плотными и утолщенными, что приводит к нарушению снабжения оболочки кровью. Итогом становится формирование отека сетчатки.

Ангиосклероз выступает одним из этапов прогрессирования у человека ретинопатии, характеризующейся поражением сетчатки глазного яблока. Заболевание опасно в связи с тем, что его дальнейшее прогрессирование может стать причиной осложнений — отек сетчатки, кровоизлияние в нее и стекловидное тело. Вероятны и такие тяжелые патологии на фоне ангиосклероза, как ишемия нервных окончаний сетчатки и формирование тромбов в венах, а также в главной артерии.

Болезнь может стать причиной развития у человека слепоты. Ангиосклероз имеет код по МКБ 10 под обозначением Н35 «Другие болезни сетчатки».

Причины и механизм развития патологии

Главными провокаторами болезни выступают гипертония и генерализованный атеросклероз. Механизм развития ангиосклероза глазной сетчатки следующий:

  • происходит сужение просвета сосудов (как небольших, так и крупных) на фоне постоянно высокого кровяного давления;
  • сосудистые стенки постепенно утолщаются, в их отдельных местах возникают уплотнения, которые располагаются неравномерно;
  • развивается ангиопатия, трансформирующаяся в ангиосклероз.

Атеросклероз может проявляться и во внутренней глазной оболочке. При развитии патологии в сетчатке формируются скопления бляшек, которые провоцируют развитие ангиосклероза.

Провокаторами заболевания могут выступать: сахарный диабет, черепно-мозговые травмы, шейный остеохондроз и патологии сосудов и сердца. Причиной ангиосклероза также являются вредные привычки.

Стадии патологии

Гипертонический ангиосклероз сетчатки проходит следующие этапы:

  • Развитие ангиопатии. Сосуды изменяются под воздействием частых скачков давления, но их структура еще не нарушается. Стадия обратима.
  • Развитие ангиосклероза, сопровождающегося спазмами сосудистых стенок. При перекресте вен с артериями возникает изгиб первых. Сосуды перестают быть эластичными.
  • Развитие ангиоретинопатии. Появляется отек сетчатки, возникают кровоизлияния. На отдельных участках оболочки возникают помутнения. Снижается острота зрения.
  • Нейроретинопатия. Диск зрительного нерва отекает вместе с сетчаткой. Часты кровоизлияния.

У человека заболевание может прогрессировать быстро. Уже за год оно способно достигнуть заключительной стадии, на которой происходит полная утрата зрения.

Симптоматика

Специфическими симптомами болезни выступают:

  • появление темных пятен перед глазами;
  • боль в глазах;
  • ухудшение зрения;
  • головокружения;
  • боли в голове.

У больного могут возникать общие признаки в виде нарушения сна, шума в ушах, раздражительности, ухудшения памяти. Также при ангиосклерозе могут возникать кровотечения из носа.

Диагностика

Для выявления заболевания пациенту назначают следующие диагностические процедуры:

  • офтальмоскопия, при которой обследуется задняя поверхность глазного дна;
  • флуоресцентная ангиография с изучением кровотока внутри сосудов сетчатки;
  • УЗИ органа зрения;
  • компьютерная томография.

Также специалист исследует глазные ткани путем электрофизиологических методов. В ходе процедуры аппаратура фиксирует различные реакции глаза при воздействии на него света.

Методики лечения

Ангиосклероз сетчатки лечится комплексно. Больным принимаются препараты в зависимости от типа развившегося у него первичного заболевания.

Если ангиосклероз возник у него на фоне гипертонии, то ему необходим прием препаратов:

  • Лозартан, являющийся блокатором рецепторов ангиотензина 2-го типа;
  • Амлодипин, выступающий антагонистом кальция;
  • Гипотиазид, относящийся к мочегонным медикаментам;
  • Карведилол из класса бетаблокаторов;
  • Рамиприл, подавляющий ангиотензинпревращающий фермент.

Поскольку в ходе прогрессирования болезни велика вероятность появления атеросклероза, то больному необходимо дополнительно принимать препараты, уменьшающие концентрацию холестерина в крови. К таким средствам относятся статины. Одним из них выступает препарат Аторвастатин.

Назначаются капли для лечения ангиосклероза сетчатки:

  • снижающие глазное давление (Ксалатан, Фотил);
  • восстанавливающие роговицу (Декспантенол, Этаден);
  • нормализующие обмен веществ в тканях роговицы (Эмоксипин, Ретинол).

Наличие осложнений требует дополнительного назначения пациенту лазерной терапии. Также при необходимости ему делаются инъекции кортикостероидов в область стекловидного тела.

Для выздоровления обязательно скорректировать образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, снизить вес и соблюдать режим питания с отказом от тяжелой пищи.

Профилактические мероприятия

Избежать возникновения патологии и такой ее разновидности, как ангиосклероз сетчатки обоих глаз, можно за счет своевременного лечения болезней нервной системы, нарушений в эндокринной системе, заболеваний сердца и сосудов. Больным артериальной гипертензией для предотвращения развития ангиосклероза следует своевременно принимать препараты, нормализующие давление. Также необходимо правильно питаться, отказавшись при этом от жирной пищи.

Заключение

Ангиосклероз сетчатки глаза является вторым этапом развития у человека ретинопатии. На данной стадии болезнь обратима. При своевременном обращении к специалистам удается приостановить ее течение и устранить симптомы. На более поздних стадиях заболевание необратимо и становится причиной утраты человеком зрения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector