Бинокулярное зрение: механизмы работы, диагностика отклонений

Бинокулярное зрение: механизмы работы, диагностика отклонений

Диагностика и лечение отклонений бинокулярного зрения

Если механизм бинокулярного зрения работает без перебоев и отсутствуют отклонения в его функционировании, человек способен правильно оценивать дистанцию между предметами, а также воспринимать окружающую его обстановку. При наличии монокулярного зрения, когда доступен взгляд только одним органом, остается возможность определять только такие характеристики образов, как высота, ширина, форма, но не их взаиморасположение.

Бинокулярность позволяет мозгу сформировать объемную картину.

Что означает бинокулярность и его преимущества?

Глаз человека представляет собой сложную оптическую систему, для правильной работы которой требуется налаженное взаимодействие ее составляющих. Если зрение в порядке, то возможно видеть не только очертания, но также и различать цвета, оценивать форму, объем и положение объекта в пространстве. Именно биполярное зрение обеспечивает людям такое преимущество, как возможность видеть двумя глазами одновременно. Несмотря на то что каждый орган зрения смотрит по отдельности, благодаря биполярному эффекту, картинка сливается воедино. Формируется эта способность у ребенка с рождения и продолжается до возраста 12—16-ти лет. Преимущества, которые дает стереоскопическое зрение:

  • острота зрения;
  • пространственное ориентирование;
  • объемное изображение;
  • боковое зрение;
  • корпускулярное восприятие;
  • способность рассматривать предметы, расположенные вверху или внизу.

Вернуться к оглавлению

Механизмы работы

Главный механизм, отвечающий за бинокулярность — фузионный рефлекс. Благодаря его формированию, в головном мозге у человека развивается способность объединять стереоскопическое изображение, получаемое с сетчаток, в единое целое. Для этого требуется, чтобы глаза обрабатывали информацию одинаково, а полученные сетчаткой отображения соответствовали друг другу не только по очертаниям и величине, но и попадали на корреспондирующие (идентичные) площадки оболочки зрительного органа.

Каждая точка на сетчатке одного глаза имеет такую же самую на другом. Точки, расположенные неодинаково, образуют несимметричные участки, которые носят название диспаратные. В случае, когда объект попадет на такие участки, то слияние будет отсутствовать, у взрослых и детей будет двоиться в глазах.

Несформированная работа глазных яблок у младенца не позволяет органам работать правильно, поэтому у них отсутствует бинокулярное зрение. Этапы формирования:

  • Фиксация фокуса на одном предмете доступна в период от 6-ти до 8-ми недель.
  • Устоявшаяся бинокулярная фиксация наблюдается не раньше 4-месячного возраста.
  • Развитие фузионного рефлекса происходит к полугоду.
  • Окончательное развитие в норме заканчивается в возрасте 12-ти лет. До этого есть возможность исправить и развить бинокулярный характер зрения.

Косоглазие — офтальмологическое отклонение, которое характерно у детей дошкольного либо младшего школьного возраста.

За счет чего обеспечивается нормальная работа?

Первое условие — полная прозрачность роговицы, хрусталика и стекловидного тела, позволяющая беспрепятственно отзеркаливать образы. Одновременное зрение, развивающее способность видеть правильное и четкое изображение, обеспечивают условия, такие как:

  • Окончательно сформированная фузия, регулирующая бифовеальное слияние.
  • Одновременное функционирование двигательных мышц, при котором зрительные органы расположены параллельно при взгляде вдаль. А также этот вид мышц обеспечивает конвергенцию глазных осей при рассмотрении приближенных образов. Кроме того, мышцы позволяют зрачкам одновременно перемещаться во время взгляда на динамический объект.
  • Нахождение органов зрения в одной плоскости как фронтальной, так и горизонтальной. При травмировании или болезни одного органа симметричность объединения зрительного обзора деформируется.
  • Четкость зрения на уровне не меньше 0,3—0,4. Такая норма диоптрий необходима для получения четкого образа.
  • Одинаковая изейкония — состояние, при котором сетчатки получают равноправное изображение. Если наблюдаются проявления анизометропии (разной рефракции), человеку характерно получать неодинаковые образы. Когда различие свыше 3-х диоптрий, даже при четкости зрения 100% обеспечить правильную работу органов невозможно, и бинокулярное зрение пропадает. Анизометропия играет важную роль при выборе корректирующей оптики.

Вернуться к оглавлению

Качественная диагностика

Как проверить, используя фломастер?

Исследование бинокулярного зрения проводится с использованием фломастера, закрывающего часть текста. Предмет располагают в 5—10 см от носа человека. Если бинокулярная функция не нарушена, то способность объединения картинки дает возможность читать, несмотря на помеху. Знаки, которые не видны одному зрительному органу, отображаются в другом и, наоборот.

Особенности теста Шобера

Оценка при помощи дополнительных цветовых анаглифов. Тест Шобера проходит с применением таких устройств, как:

  • проектор, обеспечивающий показ изображения из 2-х зеленых округлых предметов, в центральной части которых размещают крестик, окрашенный в красный цвет;
  • специальная оправа с линзами;
  • светофильтры, которые помещаются перед зрительными органами: красным перекрывают правый, а зеленым — левый.

Характер смещения изображения определяет тип отклонения, которые показаны в таблице:

Опыт по Соколову

Второе название исследования бинокулярного зрения — «дыра в ладони». Чтобы проверить работу зрительных органов, на правый глаз закрепляется свернутый бумажный листок, сквозь который видно удаленные предметы. Левая конечность вытягивается вперед на 15—20 сантиметров от левого органа, чтобы пациент видел раскрытую ладошку и так называемый тоннель. Если нарушения бинокулярности отсутствуют, картинки налаживаются одна на одну, и создается оптический обман, будто человек видит картинку через дыру в ладошке.

Четырехточечный тест

Проверка также носит название — тест Уорса. Считается наиболее информативным при обнаружении отклонений. Четырехточечное исследование использует принцип деления полей левого и правого глаза, которого добиваются при помощи фильтров разных цветов. Цветотест проводится с применением красного предмета, 2-х зеленых и неокрашенного предмета. Человеку, которому проводят диагностику, предлагаются очки, оснащенные зелеными и красными стеклами. Четырехточечный тест дает такие результаты:

  • Когда бинокулярная функция в порядке, то человек беспрепятственно видит объекты, окрашенные зеленым, а также и красным цветом. Бесцветный предмет приобретает красновато-зеленый оттенок.
  • Если сетчатка одного зрительного органа работает активнее, то круг, не имеющий окраски, становится зеленым либо красным, в зависимости от ведущего глаза.
  • В ситуации, когда зрительный аппарат принимает импульсы поочередно, пациент будет наблюдать 5 кругов.
  • Монокулярное зрение сопровождается видимостью предметов в том цвете, который соответствует фильтру рабочего органа.

Вернуться к оглавлению

Нарушения, выявляемые при опыте Кальфа

В офтальмологии метод носит название «проба с промахами». Чтобы провести такой вид диагностики, берут 2 вязальные спицы либо 2 карандаша обязательно с острыми концами. Затем первый предмет устанавливают вертикально, а второй — горизонтально и соединяют их верхушками. Если бинокулярное зрение не нарушено, человек легко соединит острые концы. В ситуации, когда один глаз работает активнее, совмещение будет невозможным.

Другие виды аппаратов, применяемых в диагностике

  • Щелевая лампа.
  • Офтальмоскоп и монобиноскоп.
  • Авторефрактомер и периметр.

Вернуться к оглавлению

Почему формируются отклонения?

Патологию может провоцировать наличие косоглазия у человека.

  • Амблиопатия. Причины, провоцирующие нарушение бинокулярного зрения — катаракта, птоз и кератоконус. А также развивается при неправильном подборе очков, при астигматизме.
  • Астенопия. Заболевание исправляется использованием оптической коррекции зрения, путем применения очков и оптических призм, а также назначаются упражнения для восстановления работы органов.
  • Косоглазие. При отклонении страдают следующие функции: способность анализировать удаленность объектов друг от друга, возможность определять объемность. У людей с диагностированным паралитическим косоглазием наблюдается двоение в глазах.
  • Инфекционное поражение организма, сильный интоксикационный процесс и процессы формирования опухолей.

Патологии бинокулярного зрения сопровождаются функциональными сбоями одного или 2-х глаз одновременно.

Показания к диагностике отклонений

Эффективное лечение

Лечение будет успешным, только если пациент будет выполнять предписания офтальмолога, касательно применения лекарств и образа жизни. Обязательно подбирается тренировка для улучшения бинокулярных свойств. Щадящие методы лечения, помогающие восстановить зрительную функцию — лазерная коррекция, электростимуляция и импульсная магнитотерапия, при которых меньше всего страдают здоровые ткани. Затем исходя от результатов процедур, больному подбирают оптику для коррекции зрения.

Механизм бинокулярного зрения человека

Что такое бинокулярное зрение?

Человеческую способность видеть обоими глазами, формируя единый визуальный образ от двух полученных картинок, называют бинокулярностью. Исключительно благодаря этому умению люди могут полноценно воспринимать окружающий мир, оценивать, на каком расстоянии от них находятся различные предметы, ориентироваться в пространстве, видеть объекты не только впереди, но и сверху, снизу или сбоку.
Именно поэтому наличие бинокулярного идеального зрения — необходимое условие для многих профессий, особенно это важно для летчиков, водителей, хирургов, ювелиров.


Для того, чтобы острота зрения была высокой, то есть передаваемые сетчаткой изображения были идентичны по величине и форме, они должны попадать на одинаковые корреспондирующие участки глаза: каждый такой участок одного зрительного органа имеет свою соответствующую точку на другом органе зрения. Существуют и диспаратные (несимметричные) участки. В случае, если картинки передаются на диспаратные точки, их слияния не происходит, человек видит задвоенный предмет.

Полноценное развитие бинокулярного зрения происходит не у всех людей. Так, у новорожденного изначально отсутствует согласование движения глазных яблок, а значит не развита и острота (бинокулярность) зрения. Только на 5-8 неделе жизни ребенок начинает четко различать положение предметов, в 3-4 месяца проявляется устойчивая фиксация изображения. У полугодовалого ребенка уже формируется фузионный рефлекс, то есть происходит слияние двух изображений в одно, так начинается развитие бинокулярного зрения. Полноценное завершение его формирования офтальмологи наблюдают к 12-14 годам, в процессе могут возникать патологии в виде косоглазия у детей дошкольного возраста, чаще всего, это легко исправимо.

Читать еще:  Капли для расширения зрачков: типы, список, побочные реакции

Для правильного развития бинокулярного зрения важно, чтобы:

  • была одинаковая форма роговицы на обоих зрительных органах;
  • правильно функционировали глазные мышцы;
  • глазные яблоки работали синхронно (часто сбои происходят из-за инфекционных заболеваний или травматического воздействия);
  • организмом обеспечивалась стабильная работа периферической и центральной нервных систем;
  • отсутствовали патологии зрительных нервов, роговицы, сетчатки и хрусталика.

Именно поэтому с раннего возраста родителям стоит чаще посещать кабинет офтальмолога для своевременного устранения возможной проблемы на начальном этапе.

Причины бинокулярной потери зрения

Нарушения восприятия изображения, связанные с бинокулярностью, могут возникать и у взрослых людей, возраст указывает на то, что факторами для проявления патологии стали не врождённые дефекты. Наиболее распространённые причины:

  • Разные рефракционные параметры у зрительных органов (анизометропия);
  • Нарушение мышечной иннервации;
  • Искривление костей глазниц;
  • Патология полостей глазниц;
  • Инфекционные заболевания зрительной системы;
  • Патология ствола головного мозга;
  • Отравление токсичными вещества;
  • Частые скачки внутриглазного давления (в последствии потеря зрения при глаукоме).

Чаще всего, как в детском, так и взрослом возрасте потеря бинокулярного зрения сопровождается косоглазием. Для этой патологии характерно отклонение одного или обоих зрительных органов в какую-либо сторону, их оси не совпадают. По наличию или отсутствию бинокулярного зрения (упражнения для проверки его наличия довольно простые, легко сделать их самостоятельно) можно отличить реальное косоглазие от мнимого.
Так, между зрительной осью, которая проходит от центральной ямки пятна к узловой точке, рассматриваемого предмета, и оптической осью, проходящей к центру роговицы и узловую точку зрительного органа, есть уклон в 3-4°. При мнимом косоглазии угол между этими осями увеличен (он может достигать 10°). Специалисты отмечают, что при мнимой патологии бинокулярное зрение в норме сохраняется. Это позволяет установить верный диагноз, мнимое косоглазие не требует исправления.


Скрытое косоглазие (гетерофория) подразумевает патологию одного зрительного органа. Оно проявляется в тот момент, когда пациент не фокусируется на предмете, органы расслабляются. Это довольно легко проверить: достаточно зафиксировать взгляд на предмете, прикрыв один глаз ладонью. Если заболевание у пациента есть, зрительный орган отклонится в сторону. Если же у испытуемого бинокулярное зрение в норме, зрачок вернется в исходную позицию. Гетерофория тоже не требует лечения.

Острота зрения, бинокулярность зрения — отклонения от нормы

При наличии бинокулярного расстройства зрительные органы человека работают разрозненно, и причин для этого может быть несколько. Так, при ослабленной координации и слабом тонусе глазных мышц возникает моторное расстройство. А в случае рассинхронизации изображений, транслируемых в головной мозг от каждого глаза, проявляется сенсорное расстройство. Бывает и так, что пациенту диагностируют обе проблемы одновременно.
Для выявления конкретной проблемы проводятся исследования нарушений бинокулярного зрения при помощи специальных приспособлений, таких как офтальмоскоп, периметр, щелевая лампа, авторефрактометр, монобиноскоп.
Однако существуют и более простые способы выяснить, есть ли у пациента отклонение от нормы, в особенности в раннем возрасте. Поскольку у детей бинокулярность начинает полноценное формирование с 3 лет, по мнению врачей, достаточно провести тесты на моторную и сенсорную бинокулярность.
Приведем несколько простых и очень известных методов:

  • Опыт Кальфа. Специалист вручает испытуемому два карандаша, один из них нужно держать вертикально, другой — горизонтально. Если пациент попадает вертикально расположенным карандашом по горизонтальному, бинокулярность в норме. Физиологически эта способность помогает определять положение предметов в пространстве и расстояние между ними.

  • Тест Соколова. С помощью бумаги, свернутой в «подзорную трубу» пациент смотрит одним глазом на любой объект, расположенный вдали. Ко второму же необходимо поднести ладонь на том же расстоянии, на котором заканчивается край «подзорной трубы». При отсутствии патологий человек с нормальным бинокулярным зрением (остротой зрения) увидит в ладони отверстие, через которое просвечивается рассматриваемый предмет.

  • Четырехточечный опыт (цветотест для исследования бинокулярного зрения). Максимально точный способ восприятия цветового зрением для определения наличия или отсутствия нарушения. Врач ставит перед испытуемым предметы разных оттенков: белый, красный и два зеленых, надевает на пациента очки, у которых одна линза — красная, вторая — зеленая. В случае, если испытуемый видит четыре объекта, бинокулярность в норме. Во время эксперимента зеленые и красный предметы поменяют цвет, а белый объект будет казаться красно-зеленым, потому как картинка формируется обоими зрительными органами. При потере бинокулярного зрения и превращении его в монокулярное во время игры испытуемый будет видеть исключительно тот предмет, чей цвет совпадает с тоном линзы, расположенной на доминирующем глазу. Белый объект тоже окрасится в оттенок линзы на ведущем зрительном органе.

Восстановление бинокулярного зрения

Для того, чтобы восстановить бинокулярное зрение во врачебной практике используется два основных метода лечения:

Первый заключается в развитии способности соединять изображения, воспринимаемые обоими глазами. Нередко такую методику применяют на занятиях тифлопедагога и для того, чтобы восстановить зрение при косоглазии у детей. В процессе используется аппарат под названием синоптофор, он транслирует раздельные части некоего рисунка, что стимулирует зрительные органы соединять их в единую картину. Офтальмологи предварительно учитывают угол косоглазия пациентов, применяя локализацию окуляров. Как только удалось восстановить зрение на занятии, возникает необходимость закрепить имеющийся результат. Процесс, связанный с таким закреплением и называют диплотикой.

Диплотика — это финальная попытка восстановить зрение. Метод лечения можно проводить пациентам, достигшим двухгодовалого возраста. Он заключается в принудительном вызове двоения объекта, именно благодаря этому впоследствии происходит стабилизация бинокулярного зрения на занятиях тифлопедагога. Однако угол косоглазия пациента не должен превышать 7°.
Во время игры для развития бинокулярности устанавливается специальное призматическое стекло, оно и создает эффект двоения. Как только врач его убирает, части картинки постепенно начинают соединяться. В процессе терапии призмы меняют.

Также при реабилитации применяется лечебная гимнастика, предназначенная для усиления подвижности глазных яблок. Она производится при помощи специального прибора, конвергенцтренера.
Еще один метод устранения патологии — хирургическое вмешательство. К нему прибегают тогда, когда терапевтических процедур становится недостаточно. Часто, чтобы восстановить бинокулярное зрение, требуется операция на оба зрительных органах. Специалисты корректируют мышцы (делают их длиннее/короче), которые отвечают за движение глазных яблок.
Важно понимать, что данная патология не является следствием возрастных изменений в организме, поэтому совершать профилактические процедуры можно с ранних лет. К примеру, можно повесить игрушки над кроваткой ребенка не ниже 50 см от его лица и менять их месторасположения пару раз в неделю. Взгляд малыша постепенно будет фокусироваться на одной точке.

Эти и другие простые методы помогут исключить зрительные патологии, а при своевременном обращении к специалисту довольно просто скорректировать уже выявленное отклонение. С ранних лет стоит проводить диагностику зрения не реже двух раз в год, взрослым достаточного одного посещения кабинета офтальмолога в год при отсутствии серьезных нарушений.

Исследование бинокулярного зрения

Исследование бинокулярного зрения можно проводить разными методами, среди которых общепринятым является исследование с помощью 4-точечного цветотеста (тест с цветным прибором).

Исследуемый наблюдает 4 разноцветные кружочка (2 зеленых, белый и красный), светящиеся через очки-светофильтры (с одним красным и одним зеленым стеклами). Цвет кружков и линз подобраны таким образом, что один кружок видно только одним глазом, два кружка – только вторым, а один кружок (белый) видно обоими глазами.

Пацент сидит от прямого и сильного источника света на расстоянии 5 м. Одевает очки-светофильтры: правый глаз накрывается красным стеклом, а левый – зеленым. Перед началом проведения диагностических манипуляций проверяют качество фильтров. Для этого по очереди прикрывают специальным щитком глаза, при этом пациент видит сначала правым глазом два красных, а затем левым глазом – три зеленых кружка. Главное обследование проводят при одновременно открытых глазах.

Различают три варианта результатов обследования: бинокулярное (нормальное), одновременное и монокулярное зрение.

Метод Соколова (1901)

Метод заключается в том, что пациента просят посмотреть одним глазом в трубку (например, обращенный в трубку лист), к ее концу со стороны открытого глаза прикладывается ладонь. При наличии бинокулярного зрения создается впечатление “дырки в ладони”, через нее воспринимается картина, которую видно через трубку. Это объясняется тем, что картина, которую видно через отверстие в трубке, накладывается на изображение ладони во втором глазу.

При одновременном характере зрения “дырка” не совпадает с центром ладони, а при монокулярном феномен “дырки в ладони” не проявляется.

Опыт с двумя карандашами (их можно заменить обычными палочками или фломастерами) имеет ориентировочное значение. Пациент должен постараться совместить кончик своего карандаша с верхушкой карандаша в руках врача так, чтобы образовалась четко прямая линия. Человек с бинокулярным зрением легко выполняет задачи при двух открытых глазах и промахивается, когда один глаз закрыт. При отсутствии бинокулярного зрения отмечается промахивание.

Другие, более сложные методы (проба с призмой, тест с полосатыми стеклами Боголин) использует офтальмолог.

Читать еще:  Миопия средней степени: лечение, диагностика, причины

Косоглазие по методу Гиршберга

Величину угла косоглазия просто и быстро определяют способом Гиршберга: луч света направляют в глаза обследуемого и сравнивают расположение световых рефлексов на роговицу.

В глазу фиксируется рефлекс и наблюдается вблизи центра зрачка, или совпадает с ним, а в глазу, который косит, его определяют в месте, соответствующем отклонению зрительной линии.

Один миллиметр смещения ее на роговице соответствует углу косоглазия в 7 градусов. Чем этот угол больше, тем дальше от центра роговицы смещается световой рефлекс. Так, если рефлекс расположен на краю зрачка при его средней ширине 3-3,5 мм, то угол косоглазия равен 15 градусам.

Широкий зрачок затрудняет точное определение расстояния между световым рефлексом и центром роговицы. Более точно угол косоглазия измеряют на периметре (метод Головина), на синоптофоре, тестом с прикрытием призм.

Субъективный метод определения бинокулярного зрения

Для определения уровня преломления света в глазах субъективным методом нужны набор линз, пробная очковая оправа и таблица для определения остроты зрения.

Субъективная методика определения рефракции состоит из двух этапов:

  • определение остроты зрения;
  • прикладывание к глазу в оправе оптических линз (сначала +0,5 D, а затем -0,5 D).

При эмметропии положительное стекло ухудшает Визус, а отрицательное стекло сначала ухудшает, а потом не влияет на него, так как включается аккомодация. При гиперметропии “+” стекло улучшает Визус, а “-” стекло сначала ухудшает, а затем при большом напряжении аккомодации не отображается на Визус.

У молодых пациентов при остроте зрения, равной единице, можно предположить два вида рефракции: эмметропия (Em) и гиперметропия (Н) слабой степени с участием аккомодации.

У пациентов пожилого возраста при остроте зрения «единица» можно предположить только один вид рефракции – аккомодация ослаблена из-за возраста.

При остроте зрения менее единицы можно предположить два вида рефракции: гиперметропия (высокой степени, аккомодация не может помочь) и миопия (М). При гиперметропии положительное стекло (+0,5 D) улучшает Визус, а отрицательное стекло (-0,5 D) ухудшает Визус. При миопии положительное стекло ухудшает остроту зрения, а отрицательное стекло улучшает.

Астигматизм (различные виды рефракции в разных меридианах одного глаза) корректируется цилиндрическими и сферо цилиндрическими линзами.

При определении степени аметропии стекло меняется к лучшему Визус с ним (1,0).

При этом при гиперметропии рефракция определяет наибольшее положительное стекло, с которым пациент видит лучше, а при миопии – меньше негативное стекло, с которым пациент видит лучше.

Различный вид или степень рефракции обоих глаз называется анизометропия. Переносимой считается анизометропия до 2,0-3,0 D у взрослых и до 5,0 D у детей.

Объективные методы определения бинокулярного зрения

Скиаскопия (теневая проба), или ретиноскопия – объективный метод определения рефракции глаза. Для проведения метода нужны: источник света – настольная лампа; зеркальный офтальмоскоп или скиаскоп (вогнутое или плоское зеркало с отверстием посередине); скиаскопические линейки (это набор уборочных или рассеивающих линз от 0,5 D-1,0 D в порядке возрастания).

Исследование проводят в темной комнате, источник света располагают слева и несколько позади пациента. Врач садится за 1м от него и направляет свет, отраженный от скиаскопа, в исследуемый глаз. В зрачках при этом наблюдается световой рефлекс.

Немного вращая ручку стекла, отраженный луч перемещают вверх-вниз или влево-вправо и через отверстие скиаскопа наблюдают за движением скиаскопического рефлекса в зрачках.

Таким образом, скиаскопия состоит из 3 моментов: получения красного рефлекса; получения тени, движение которой зависит от вида зеркала, расстояния, с которого исследуют, от вида и степени рефракции; нейтрализация тени с помощью скиаскопической линейки.

Возможны 3 варианта скиаскопического рефлекса (тени на фоне красного рефлекса):

  • скиаскопический рефлекс перемещается в соответствии с движением зеркала;
  • он перемещается противоположно движению зеркала;
  • тень на фоне красного рефлекса отсутствует.

В случае совпадения движения рефлекса и зеркала речь может идти о гиперметропическом зрении, еметропичном или миопическом к одной дптр.

Второй вариант перемещения скиаскопического рефлекса свидетельствует о миопии более одной дптр.

Только при третьем варианте движения рефлекса делают вывод о миопии в один дптр и измерения на этом прекращают.

При исследовании астигматического глаза скиаскопию проводят в двух главных меридианах. Клиническую рефракцию вычисляют для каждого меридиана отдельно.

Иными словами, бинокулярное зрение можно исследовать разными способами, все напрямую зависит от яркости симптомов, от жалоб пациента и от профессионализма доктора. Помните, косоглазие можно корректировать только на ранних стадиях развития и для этого понадобится много времени.

Причины и методы коррекции бинокулярного зрения

Бинокулярное зрение обеспечивает объемное восприятие окружающего мира в трехмерном пространстве. С помощью данной зрительной функции человек может охватывать вниманием не только находящиеся перед ним объекты, но и расположенные по бокам. Бинокулярное зрение называют еще стереоскопическим. Чем чревато нарушение стереоскопического восприятия мира, и как наладить зрительную функцию? Рассмотрим вопросы в статье.

Особенность стереоскопического восприятия мира

Что такое бинокулярное зрение? В его функцию входит обеспечение монолитной зрительной картины в результате соединения изображений обоих глаз в единый образ. Особенностью бинокулярного восприятия является формирование объемной картины мира с определением расположения предметов в перспективе и расстояния между ними.

Монокулярное зрение способно определить высоту и объем объекта, но не дает представления о взаимоположении предметов на плоскости. Бинокулярность — это пространственное восприятие мира, дающее полную 3D картину окружающей действительности.

Обратите внимание! Бинокулярность повышает остроту зрения, обеспечивая четкое восприятие зрительных образов.

Объемность восприятия начинает формироваться в возрасте двух лет: ребенок способен воспринимать мир в трехмерном изображении. Сразу после рождения данная способность отсутствует из-за несогласованности движения глазных яблок — глаза «плавают». К двум месяцам жизни грудничок уже может фиксировать глазами объект. В три месяца грудничок отслеживает предметы в движении, расположенные в непосредственной близости от глаз — висящие яркие игрушки. То есть, формируется бинокулярная фиксация и фузионный рефлекс.

В шестимесячном возрасте малыши уже способны видеть объекты на различном расстоянии. К 12-16 годам глазное дно полностью стабилизируется, что свидетельствует о завершении процесса формирования бинокулярности.

Почему нарушается бинокулярное зрение? Для совершенного развития стереоскопического изображения необходимы определенные условия:

  • отсутствие косоглазия;
  • согласованная работа мышц глаза;
  • согласованные движения глазных яблок;
  • острота зрения от 0,4;
  • одинаковая острота зрения обоих глаз;
  • правильное функционирование периферической и ЦН системы;
  • отсутствие патологии строения хрусталика, сетчатки и роговицы.

Так же для нормальной работы зрительных центров необходима симметричность расположения глазных яблок, отсутствие патологии глазных нервов, совпадение степени рефракции роговиц обоих глаз и одинаковое зрение обоих глаз. При отсутствии перечисленных параметров бинокулярное зрение нарушается. Так же стереоскопическое зрение невозможно при отсутствии одного глаза.

Стереоскопическое зрение зависит от правильной работы зрительных центров головного мозга, который координирует фузионный рефлекс слияния двух изображений в одно целое.

Нарушение стереоскопического зрения

Для получения четкого объемного изображения необходима скоординированная работа обоих глаз. Если функционирование глаз не скоординировано, речь идет о патологии зрительной функции.

Нарушение бинокулярного зрения может возникнуть по следующим причинам:

  • патология мышечной координации — расстройство моторики;
  • патология механизма синхронизации изображений в одно целое — сенсорное расстройство;
  • комбинация сенсорного и моторного расстройства.

Определение бинокулярного зрения осуществляют с помощью ортоптических приборов. Первая проверка проводится в три года: малышей тестируют на предмет работы сенсорной и моторной составляющих зрительной функции. При косоглазии проводят дополнительный тест сенсорной составляющей бинокулярного зрения. Специализируется на проблемах стереоскопического зрения врач офтальмолог.

Своевременная проверка ребенка у офтальмолога предотвращает развитие косоглазия и серьезные проблемы со зрением в будущем.

Какие причины провоцируют нарушение стереоскопического зрения? К ним относятся:

  • несогласованная рефракция глаз;
  • дефекты мышц глаз;
  • деформация черепных костей;
  • патологические процессы тканей глазницы;
  • патологии головного мозга;
  • токсические отравления;
  • новообразования в головном мозге;
  • опухоли зрительных органов.

Следствием нарушения бинокулярности является косоглазие — наиболее распространенная патология зрительной системы.

Косоглазие

Косоглазие — это всегда отсутствие бинокулярного зрения, так как зрительные оси обоих глазных яблок не сходятся. Существует несколько форм патологии:

  • действительная;
  • ложная;
  • скрытая.

При ложной форме косоглазия стереоскопическое восприятие мира присутствует — это позволяет отличить его от настоящего косоглазия. Ложное косоглазие не требует лечения.

Гетерофория (скрытое косоглазие) обнаруживается следующим методом. Если пациенту закрыть один глаз листом бумаги, то он отклоняется в бок. Если лист бумаги убрать, глазное яблоко занимает правильное положение. Данная особенность не является дефектом и не требует лечения.

Нарушение зрительной функции при косоглазии выражается в следующих симптомах:

  • раздвоение получаемой картины мира;
  • частое головокружение с тошнотой;
  • наклон головы в сторону пораженной глазной мышцы;
  • блокировка подвижности глазной мышцы.

Причины развития косоглазия бывают следующими:

  • наследственный фактор;
  • травмирование головы;
  • тяжелые инфекции;
  • расстройство психики;
  • патологии центральной нервной системы.

Косоглазие поддается коррекции, особенно, в раннем возрасте. Для лечения недуга применяют разные методы:

  • применение физиотерапии;
  • лечебная гимнастика;
  • глазные линзы и очки;
  • лазерная коррекция.

При гетерофории возможна быстрая утомляемость глаз, двоение. В данном случае применяются призматические стекла для постоянного ношения. При тяжелой степени гетерофории проводят хирургическую коррекцию, как и при явном косоглазии.

Читать еще:  Дальнозоркость у детей: провоцирующие факторы и клиническая картина, способы терапии и профилактика патологии

При паралитическом косоглазии сначала убирают причину, вызвавшую дефект зрения. Врожденное паралитическое косоглазие у детей необходимо лечить как можно раньше. Приобретенное паралитическое косоглазие характерно для взрослых пациентов, перенесших тяжелые инфекции или недуги внутренних органов. Лечение по устранению причины косоглазия, как правило, длительное.

Постравматическое косоглазие исправляют не сразу: должно пройти 6 месяцев с момента получения травмы. В данном случае показано оперативное вмешательство.

Как диагностировать бинокулярное зрение

Бинокулярность зрения определяется с помощью следующих приборов:

  • авфторефрактометр;
  • офтальмоскоп;
  • щелевая лампа;
  • монобиноскоп.

Как определить бинокулярное зрение самостоятельно? Для этого разработаны несложные методики. Рассмотрим их.

Методика Соколова

Поднесите к одному глазу полый предмет, напоминающий бинокль, например, скрученную трубочкой бумагу. Сфокусируйте взгляд через трубу на одном дальнем предмете. Теперь поднесите ко открытому глазу свою ладошку: она располагается рядом с концом трубы. Если бинокулярность не разбалансирована, вы обнаружите в своей ладошке дыру, через которую можно наблюдать дальний предмет.

Методика Кальфа

Возьмите пару фломастеров/карандашей: один держите в горизонтальном положении, другой — в вертикальном. Теперь постарайтесь прицелиться и соединить вертикальный карандаш с горизонтальным. Если бинокулярность не нарушена, вы без труда сможете это сделать, потому что ориентация в пространстве хорошо развита.

Метод с чтением

Держите ручку или карандаш перед кончиком носа (2-3 см) и постарайтесь прочесть печатный текст. Если вы сможете полностью охватить зрением текст и прочитать, значит, моторная и сенсорная функции не нарушены. Посторонний предмет (ручка перед носом) не должен помешать восприятию текста.

Профилактика дефектов бинокулярности

Бинокулярное зрение у взрослых может нарушиться по нескольким причинам. Коррекция состоит в упражнениях на укрепление глазных мышц. При этом, здоровый глаз закрывают, а больной нагружают.

Упражнение

Данное упражнение для развития стереоскопического зрения можно выполнять дома. Алгоритм действий следующий:

  1. Прикрепите зрительный объект к стене.
  2. Отойдите от стены на расстояние двух метров.
  3. Вытяните вперед руку с поднятым вверх указательным пальцем.
  4. Переведите фокус внимания на зрительный объект и смотрите на него через кончик пальца — кончик пальца должен раздвоиться.
  5. Переведите фокус внимания с пальца на зрительный объект — теперь он должен раздвоиться.

Цель данного упражнения состоит в попеременном переключении фокуса внимания с пальца на объект. Важным показателем правильности развития стереоскопического зрения является четкость воспринимаемой картинки. Если изображение размыто, это свидетельствует о наличии монокулярного зрения.

Важно! Любые упражнения для глаз необходимо заранее обговорить с офтальмологом.

Профилактика нарушений зрительной функции у детей и взрослых:

  • нельзя читать книги лежа;
  • рабочее место должно быть хорошо освещено;
  • регулярно принимать витамин С для профилактики старческого снижения зрения;
  • регулярно пополняйте организм комплексом необходимых минералов;
  • следует регулярно разгружать глазные мышцы от напряжения — смотреть вдаль, закрывать и открывать глаза, вращать глазными яблоками.

Так же следует регулярно обследоваться у офтальмолога, придерживаться здорового образа жизни, разгружать глаза и не позволять им уставать, выполнять гимнастику для глаз, своевременно лечить глазные заболевания.

Бинокулярное зрение — это способность воспринимать картину мира обоими глазами, определять форму и параметры объектов, ориентироваться в пространстве и определять местоположение объектов относительно друг друга. Отсутствие бинокулярности — это всегда снижение качества жизни из-за ограниченного восприятия картины мира, а так же нарушение здоровья. Косоглазие — одно из последствий нарушения бинокулярного зрения, которое может быть врожденным и приобретенным. Современная медицина легко справляется с восстановлением зрительных функций. Чем раньше начать коррекцию зрения, тем успешней будет результат.

Используемые источники:

  • Земцова, М. И. Пути компенсации слепоты / М.И. Земцова. — Москва: 2012.
  • Иммунология глазной патологии / Н.А. Пучковская и др. — М.: Медицина, 1983.
  • Мазунин Заболевания глаз. Профилактика и методы лечения: моногр. / Мазунин. — М.: Центрполиграф, 2007.
  • Статья на Википедии

Исследование бинокулярного зрения

Бинокулярным зрением называют способность человека формировать объемный и единый зрительный образ. Он образуется благодаря объединению изображений, которые возникают в обоих глазах. Механизм появления четкой картинки обеспечивается фузионным рефлексом. Последний срабатывает в результате поступления сигнала к определенной зоне головного мозга. Неразделимый образ объекта может появиться только в том случае, если изображения максимально схожи. Исследование помогает своевременно выявить сбои в работе глаз.

Картина, фиксируемая одним глазом, помогает оценить форму и параметры объекта. Зрение сразу двумя глазами, которое формирует единый объемный зрительный образ, необходимо для того, чтобы определить взаиморасположение предметов. Стереоскопическое изображение характеризуется более точными очертаниями. Если у пациента сформируется полноценное бинокулярное зрение, то обзор существенно расширится.

Фузионный рефлекс возникает, если изображение складывается в общую стереоскопическую картину. Это возможно, если участки на сетчатке одного глаза соответствуют идентичным сегментам на поверхности другого. В противном случае больной страдает от двоения в глазах. У грудных детей развитие фузионного рефлекса происходит только к тому моменту, когда им исполняется полгода. Полноценное бинокулярное зрение формируется приблизительно к 12 годам.

Способность к образованию единой стереоскопической картиной обеспечивается, если:

  • согласована работа мышц, которые отвечают за функциональность органов зрения;
  • движения глаз четко ассоциируются по направлению к предмету, который рассматривается;
  • отсутствуют нарушения в деятельности коры больших полушарий, сетчатки, подкорковых центров, зрительного нерва, зрительного тракта, хиазмы;
  • остроты зрения достаточно для того, чтобы получить четкую картинку перед глазами;
  • хрусталик, стекловидное тело характеризуются достаточной прозрачностью.

Изейконию диагностируют при равной величине образующихся картин. Под понятием «анизометропия» подразумевают разную рефракцию.

Для чего проводится

Проверка бинокулярного зрения – необходимый этап медицинского обследования людей, которые заняты профессиональной деятельностью, требующей высокой концентрации внимания. Диагностическая схема включает в себя определение характера зрения, стереоскопической картины, фории, фузионных резервов и анизейконии.

При наличии патологических изменений результаты клинического исследования становятся основанием для назначения терапии. В крайних случаях проводится хирургическое вмешательство. Существует множество методик восстановления, следуя которым можно добиться полного выздоровления.

Методы обследования

Анализ на бинокулярность начинается с теста, посредством которого определяют наличие (отсутствие) косоглазия. Пациента усаживают на стул, а врач устраивается напротив него. Потом больной на протяжении определенного периода смотрит на ранее указанный предмет. При этом он должен поочередно прикрывать глаза. Доктор в это время внимательно следит за движениями глазных яблок. При их отсутствии диагностируют ортофорию. В противном случае фиксируют косоглазие. Тип определяют, ориентируясь на направленность движения.

Проверку зрения на бинокулярность осуществляют с помощью нескольких способов, среди них:

  1. Метод Соколова. К глазу пациента прикладывают свернутый лист бумаги. На следующем этапе исследуемый должен прикрыть другой конец трубки рукой. Если перед глазами у человека возникает реальная картина, которая видна через отверстие в приложенной ладони, это значит, что пациент здоров.
  2. Четырехточечный цветотест. Этот способ основан на разделении обзора. Диагностический эффект достигается посредством цветных фильтров. При проведении процедуры больному придется надеть специальные цветные очки. Стекла в них имеют красный и зеленый цвет. Если зрение бинокулярное, пациент сможет увидеть объекты с указанными оттенками. Бесцветные объекты становятся красно-зелеными.
  3. Методика Кальфа. Больному дают 2 спицы (или 2 карандаша). Он должен взять их в вытянутые руки (одна спица в горизонтальном положении, другая в вертикальном). Если человеку горизонтальной спицей удастся коснуться конца второй спицы, пациент признается здоровым.
  4. Проба с чтением. Если у человека нет проблем с бинокулярным зрением, он сможет читать, даже если часть букв будет прикрыта карандашом. Последний при проведении теста размещают на уровне носа.

Оценка бинокулярных функций на синоптофоре

Синоптофором называют аппарат, представляющий собой систему. При ее использовании картинка, передаваемая правым и левым глазом, отличается. Этот эффект достигается с помощью перемещений подвижных головок по дуге и вокруг оси. Данная методика офтальмологии особенно важна при косоглазии. Диагностический комплекс содержит в себе три категории тестовых предметов. Каждый глаз может видеть половину только одного рисунка. С помощью данного прибора возможна проверка на определенные функции и нарушения зрительных органов, среди которых:

  1. Совмещение (отсутствие общих деталей) – выявление фории.
  2. Слияние (силуэтные фигурки, имеющие одну общую часть по центру) – представление фузионных резервов и фузии.
  3. Стереопсис (аналогичные изображения, которые смещены горизонтально) – проверка стереозрения.

Сумма делений на шкалах синоптофора предназначена для определения фузионного резерва. Синоптофор помогает исследовать и уточнить:

  • способности к фузии бифовеального характера;
  • наличие (отсутствие) стереотипического эффекта;
  • зону супрессии тотального и регионарного типов;
  • фузионный резерв (для этого используют тесты для слияния).

Сведения, полученные в ходе диагностики, позволяют определить тактику комплексной терапии. Доктор, проанализировав выявленные характеристики, может прогнозировать дальнейшее прогрессирование патологии. Метод клинической проверки зрения на бинокулярность может выбрать только офтальмолог. Ориентировочные показатели позволяют оценить функциональность зрительной функции. Цена процедуры зависит от ее сложности. Провести ее можно в любом медицинском учреждении, оснащенном соответствующей аппаратурой.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector