Макулопатия глаза: причины, разновидности заболевания, клинические проявления, необходимые анализы и исследования, лечение медицинскими и народными средствами

Макулопатия глаза: причины, разновидности заболевания, клинические проявления, необходимые анализы и исследования, лечение медицинскими и народными средствами

Макулопатия сетчатки

Люди, которые страдают от сахарного диабета, всегда имеют риск столкнуться с осложнениями этого заболевания.

Они могут влиять на работу нервной, сердечно-сосудистой системы.

Диабетическая макулопатия возникает в последствие прогресса патологии в сетчатке. При офтальмоскопии эта область визуализируется в виде желтого пятна. Лечение сосредотачивается на основном заболевании, а потом на устранении его последствий.

В основном такая патология поражает оба глаза. По одиночное поражение встречается очень редко. Основные причины развития данной патологии:

  • нейропатия – постепенное разрушение нервных окончаний в сетчатке, из-за влияния высокого количества сахара (стоит отметить, что это поражает не только глаза, но нервную систему в целом);
  • микроангиопатия – сопровождается нарушением микроциркуляцией в глазу;
  • хроническое повышение сахара в крови приводит к хориоретинальной дистрофии.

Этиологию патологических процессов определяет врач после полноценного обследования. Самостоятельно определить данное заболевание и причину его развития невозможно. При развитии неприятных симптомов следует обратиться к врачу.

Группа риска

В группе риска находятся люди, которые страдают от любого типа сахарного диабета. Они должны постоянно следить за своим состоянием, контролировать уровень сахара в крови. Пациенты должны постоянно посещать офтальмолога, чтобы контролировать состояние глаз.

Классификация

Макулопатия глаза имеет такие основные виды: отечная, ишемическая, экссудативная. Каждая из этих форм сопровождается определенными симптомами:

  • Диффузная форма сопровождается уплотнением сетчатки. При осмотре врач может заметить кистозные изменения. Возникает отечность. Отек макулы имеет кистозную форму.
  • Отечная форма . Отличается отеком больших размеров. В начальной стадии развития, избавиться от патологии можно с помощью лазерной коагуляции. В большинстве случаев это поможет нормализировать состояние сетчатки. С такой формой заболевания часто сталкиваются люди пожилого возраста, которые зависят от инсулина.

Любая форма макулопатии требует устранения факторов поражения сетчатки. Очень важно следить за концентрацией глюкозы в крови и при необходимости нормализировать ее. Стоит отметить, что делать это надо быстро, поскольку могут возникнуть необратимые процессы в сетчатке сосудов. Для предотвращения таких процессов необходимо антиорогекторы.

Признаки данной патологии являются комплексными. Проявляются в виде таких нарушений:

  • макулярный отек, который врач определяет при офтальмоскопии;
  • снижение остроты зрение;
  • развитие сухой макулодистрофии сопровождается отсутствием экссудативных проявлений;
  • влажная макулярная дегенерация – имеет благоприятный прогноз, но может сопровождаться тяжелым осложнением – отслоением сетчатки;
  • повышение внутриглазного давления, сопровождается выраженными симптомами и требует неотложной врачебной помощи;
  • болевые ощущения (могут усиливаться при фокусировании взгляда), чувство песка.

При развитии любых подозрительных симптомов, необходимо обратиться к врачу.

Диагностика

Изначально врач должен провести визуальный осмотр и выслушать жалобы пациента. После этого изучить анамнез, чтобы исключить наличие хронических заболеваний.

  • биомикроскопия помогает обнаружить желтое пятно;
  • наружный осмотр глаз и проведение пальпации;
  • визометрия позволяет определить остроту зрения;
  • периметрия помогает изучить угол обзора;
  • специальные таблицы используют для определения цветовосприятия пациентом;
  • тонометр для измерения внутриглазного давления;
  • офтальмоскопия для обследования глазного дна;
  • томография для определения оптических нарушений;
  • УЗИ глазного яблока и сосудов.

После полноценной диагностики врач назначает необходимое лечение. Запрещено заниматься самолечением или игнорировать такие проявления. Это может стать причиной развития тяжелых осложнений и негативных последствий.

Лечение макулопатии не будет эффективным, если не устранить главную причину его развития. Поэтому врач должен сосредоточить терапию на устранение сахарного диабета. Лечение могут проводить в домашних условиях или стационаре. Это зависит от самочувствия пациента и развития симптомов. В основном терапия направлена на прием препаратов, которые снижают уровень сахара в крови.

Пациенты, которые страдают от такого заболевания, должны постоянно контролировать уровень глюкозы в крови. Для этого они должны принимать лекарственные препараты быстрого и длительного действия. Регулярный прием лекарств стабилизирует уровень гликемии и предотвращает развитие офтальмологических осложнений.

В тяжелых случаях понадобится введение инсулина до приема пищи. При развитии макулопатии пациент должен принимать витаминные комплексы, минералы. В тяжелых случаях используют глюкокортикостероиды.

Осложнения

Развитие осложнений возникает при неправильном лечении или его отсутствии. Если вовремя не предпринять меры, человек может потерять зрение. Сахарный диабет требует регулярного контроля количества глюкозы в крови. В противном случае человек может упасть в диабетическую кому. Такие пациенты должны находиться под постоянным присмотром врачей.

В большинстве случаев прогноз макулопатии благоприятный. Особенно если вовремя стабилизировать уровень сахара в крови . Диабет является неизлечимым заболеванием. Поэтому, чтобы предотвратить развитие осложнений, следует постоянно находиться под контролем у врача. Также необходимо посещать офтальмолога несколько раз в год.

Своевременная терапия всегда дает надежду на успешный результат. Если игнорировать такие проявления, то прогноз может быть неутешительным . При таких заболеваниях категорически запрещено употреблять алкоголь. Это негативно влияет на самочувствие пациента и может спровоцировать развитие неприятных признаков.

Профилактика

Избежать развития макулопатии можно только при контроле основного заболевания. Это является основным правилом профилактики. Контролировать количество сахара в крови можно только с помощью правильного и полноценного питания, активным и здоровым образом жизни. Пациенту настоятельно рекомендуют отказаться от вредных привычек. Важно избегать стрессовых ситуаций, нервного напряжения. Депрессия и эмоциональное напряжение негативно влияют на развитие сахарного диабета.

Если трудовая деятельность связана с физическими нагрузками, работой с химическими веществами, то следует изменить деятельность. При сахарном диабете необходимо строго соблюдать предназначенные врачом рекомендации. Это поможет держать под контролем уровень глюкозы. При макулопатии наблюдаются дистрофические изменения сетчатки. Поэтому лучше предотвратить их развитие, чем заниматься лечением. В тяжелых случаях могут развиваться необратимые процессы. Здоровый образ жизни и полноценное питание – основная профилактика любого заболевания.

Полезное видео

Макулопатия глаза – как проявляется и какие средства помогут сохранить зрение

Макулопатия – это патология, которая влияет на центральный участок сетчатки глаза, называемый макулярным пятном, что может быть вызвано возрастом, наследственными факторами, сахарным диабетом.

Как проявляется макулопатия? В чём отличия различных её типов? Какие средства лечения помогут спасти зрение? Давайте выясним вместе.

Что такое макулопатия

Макулопатия является формой ретинальной патологии, которая поражает центральную зону сетчатки глаза, называемой макулой. Эта область сетчатки отвечает за центральное – самое четкое – зрение, т.е. позволяет распознавать лица, водить машину, читать и выполнять обычные повседневные задачи.

Макулопатия характерна для пожилого возраста. Пик её возникновения приходится на возраст около 50 лет, от 8 до 11% больных имеют возраст от 65 до 74 лет, и у 27% – он превышает 75 лет.

Макулопатия – это чрезвычайно изнурительное заболевание, которое может привести к состоянию, когда будет невозможно выполнять повседневную деятельность.

Типы и причины макулопатии

Макулопатия может быть классифицирована на различные типы в зависимости от нескольких параметров. Она может быть односторонней, то есть поражать только один глаз, или двусторонней, то есть поражает оба глаза.

Кроме того, в зависимости от того, как проявляется, мы можем отличить макулопатию:

  • Сухая : при этой форме, называемой также атрофической, преобладает прогрессивная атрофия сетчатки, что приводит к её постепенному истончению. Это состояние необратимо, и составляет около 90% случаев макулопатии. Несмотря на то, что это дегенеративное прогрессирующее заболевание, оно является доброкачественным и может быть пролечено различными способами. Также её называют коллоидной макулопатией из-за образования коллоидных тел желтоватого цвета, которые представляют собой нормальный продукт обмена веществ в клетках глаз, но в случае патологии желтого пятна они не удаляются и накапливаются.
  • Экссудативная : также называется влажная или жидкая, – это более сильная форма макулопатии, но и более редкая, и составляет около 10% от общего числа случаев. При этой форме отмечается образование новых кровеносных субретинальных аномальных сосудов, очень хрупких, которые провоцируют накопление жидкости под сетчаткой, и которые часто лопаются и приводят к внутреннему кровотечению. Эта форма называется также отечной макулопатией, поскольку образуется отёк под сетчаткой.
Читать еще:  Дистихиаз у людей: процесс развития и признаки болезни, формы и течение заболевания, диагностические процедуры и способы терапии

В зависимости от причин, которые привели к возникновению патологии, можно выделить несколько форм макулопатии:

  • Диабетическая : связана с негативным влиянием сахарного диабета на уровне капилляров и сосудов микроциркуляции. В этом случае, избыток глюкозы в крови ведёт к повреждениям кровеносных сосудов глаз и это может привести к изменениям на уровне макулы.
  • Старческая дегенерация : является самой распространенной формой макулопатии и связана с прогрессирующей дегенерацией структур макулы и сетчатки.
  • Ранняя : форма макулопатии, которая возникает до 50 лет, и, вероятно, связана с наследственными факторами. Проявляется обычно в возрасте до 20 лет, также имеет название макулопатия Штаргардта.
  • Воспалительная : эта форма макулопатии связана с воспалением на уровне глазных структур, например, увеит. Воспаление вызывает образование отёка на уровне всех структур глаза, включая сетчатку, с появления изменений и симптомов, характерных для макулопатии.
  • Близорукость : развитие заболевания связано с имеющейся близорукостью, как правило, поражает всё макулярное пятно и часто имеет двусторонний характер. В 40% случаев – имеет прогрессивный тип с ухудшением зрения.
  • Ретинит : форма генетической ретинопатии, также называется пигментный ретинит, при котором отмечается прогрессирующая дегенерация всей структуры сетчатки, в том числе макулы.

Симптомы макулопатии сетчатки

Развитие макулопатии происходит с появлением характерных симптомов. В частности, обнаруживаются следующие изменения:

  • Искаженное и измененное восприятие изображения, с затуманенным, нечетки зрением и неспособностью выполнять простые повседневные задачи, например, читать или смотреть телевизор.
  • Изменения в цветовом ощущении: цвета становятся слабыми и мало интенсивными.
  • Наличие скотомы, т.е. ослабление или отсутствие зрения в центральной точке, что определяет невозможность сосредоточиться или сфокусировать взгляд.
  • Появление пятен серого цвета, которые делают зрение размытым и неясным.
  • Искажение линий, в частности, прямые линии кажутся кривыми или волнистыми.
  • Изменения в восприятии размеров объекта.

Средства и методы лечения макулопатии

Лечение макулопатии включает целый комплекс лечебно-фармакологических средств, которые обычно вводятся непосредственно внутрь глаза.

Действие такого лечения можно усилить через приём натуральных средств, которые могут помочь сохранить здоровье сетчатки и предотвратить развитие макулопатии.

Природные лекарства для профилактики макулопатии

Наиболее полезные природные средства для профилактики макулопатии включают:

  • Источники питания : потребление продуктов, богатых антиоксидантами, такими как зеаксантин и лютеин (можно найти в шпинате, луке-порее, брокколи, красном редисе, манго и яичном желтке), и витаминами E, C и D, которые помогают предотвратить старение клеток.
  • Травы : из растений наиболее полезны для предотвращения или лечения макулопатии центелла азиатская (содержит фитостеролы, дубильные вещества, флавоноиды и тритерпеновые сапонины), она помогает поддерживать здоровье капилляров и микроциркуляцию крови в глазах, и донник (который содержит кумарины, тритерпеновые сапонины, дубильные вещества и флавоноиды), оказывающий противовоспалительное и антиоксидантное действие.

Лекарства для лечения дегенерации макулы

Лекарственная терапия макулярной дегенерации имеет целью замедлить или остановить прогрессирование заболевания, но обычно не способна устранить имеющиеся повреждения.

Среди медицинских методов наибольший интерес представляют:

  • Фотодинамическая терапия: основанная на введении ветропорфирина, приводящего к тромбообразованию в «лишних» кровеносных сосудах. Ветропорфирин вводится через внутривенный катетер, а затем активируется посредством лазерного луча с частотой 689 нм.
  • Инъекции в стекловидное тело препаратов: антиангиогенных препаратов, которые блокируют образование новых кровеносных сосудов, или кортикостероидов, таких как ацетонид триамцинолон. Оба лекарства используются, в основном, для лечения экссудативной формы в макулопатии, уменьшения отёка и предотвращения образования новых сосудов.
  • Фотокоагуляция: терапия, которая выполняется с помощью термического лазера, роль которой заключается в устранении аномальных кровеносных сосудов в случае экссудативной макулопатии.

Эти методы могут быть использованы самостоятельно или вместе, в зависимости от случая и конкретных потребностей. Они используются, в основном, для лечения экссудативной макулопатии, в то время как для сухой макулопатии не существует специфических методов лечения.

Новые рубежи в лечении макулопатии

В последнее время были разработаны новые методы лечения макулопатии, основанные на использовании клеток, взятых из кожи пациента и имплантируемых на уровне сетчатки, чтобы восстановить поврежденную часть, или на основе молекулы, называемой антифактор D, который замедляет прогрессирование атрофичной формы макулопатии. Тем не менее, такие методы лечения пока находятся в стадии тестирования.

Причины, виды, симптомы и лечение макулопатии глаза

Наиболее чувствительный слой сетчатки называют макулой. Именно благодаря ей человек может видеть окружающие его предметы. Даже небольшое повреждение этой ткани ведёт к резкому снижению остроты зрения, а также ухудшает цветовосприятие. Дегенеративные процессы в тканях макулы ведут к заболеванию, называемому макулопатией. Иногда эту патологию называют макулодистрофией, хотя данное название – собирательное для нескольких заболеваний.

Данное состояние обычно поражает сразу оба глаза, хотя в офтальмологической практике встречаются случаи односторонней макулопатии (поражение только левого или только правого глаза).

Причины развития

Патология является следствием сосудистых нарушений, то есть нарушается процесс питания тканей, отвечающих за центральное зрение в зоне сетчатки. Из-за недостаточного притока крови здесь скапливается пигмент жёлтого цвета, в результате чего повреждаются колбочки, чувствительные к свету. Причинами такого состояния могут быть:

  1. Генетическая предрасположенность. Считается, что склероз сосудов чаще проявляется у людей, родственники которых также имели проблемы с сосудистой системой. У таких пациентов повышается риск появления макулопатии, однако сам человек может повлиять на снижение важности таких генных изменений.
  2. Воздействие солнечного света. Ультрафиолет повреждает ткани сетчатки, и когда-нибудь процессы регенерации не смогут в полной мере восстановить эту зону.
  3. Неправильное, скудное питание. Недостаток питательных компонентов в рационе – это кровь, бедная на витамины и микроэлементы. Результатом этого могут быть различные заболевания систем и органов, причём в прогрессирующей форме.
  4. Вредные привычки – курение. Курение особенно сильно влияет на сосудистую систему, поражая и истончая стенку сосудов.
  5. Артериальная гипертония. Повышение давления в кровотоке истончает сосудистую стенку.
  6. Диабет. Повышение уровня сахара в крови (нарушение углеводного обмена) – одна из главных причин макулопатии.

Есть и иные наблюдения относительно лиц, у которых макулопатия глаза появляется чаще:

  1. Женщины, особенно после 50 лет. Представительницы прекрасного пола в гораздо большей степени подвержены этому заболеванию, чем мужчины. Возможно, причиной является резкое снижение выработки эстрогенов в период менопаузы.
  2. Люди белой (европейской) расы. Причин этому учёные пока не нашли, но факт остаётся фактом.

Классификация

Обычно говорят о двух формах заболевания:

  1. Сухая. Эта форма развивается крайне медленно, а потому чаще выявляется уже в запущенном состоянии. При этом в зоне макулы наблюдается скопление пигмента, который со временем повреждает колбочки. Про происшествии времени пятно из жёлтого пигмента увеличивается в размерах, становится более насыщенным. Около 10% случаев с сухой формой макулопатии переходит во влажную.
  2. Влажная. Эта форма заболевания обычно характеризуется таким процессом, как неоваскуляризация. При этом происходит увеличение, разрастание количества мелких сосудов позади сетчатки. Эти сосуды отличаются повышенной хрупкостью, а потому нередки кровоизлияния. Восстановление сосудов происходит с формированием рубцовой ткани, которая не проводит кровоток и лишь усиливает общую дистрофию. Это ускоряет процесс разрушения светочувствительных клеток. Прогрессирование заболевания протекает ускоренными темпами. Эта форма считается более опасной, поскольку она в 10 раз чаще, чем сухая, приводит к слепоте.
Читать еще:  Линзы с диоптриями: как правильно выбрать, разновидности

Симптомы макулопатии

В целом симптоматика заболевания отражается следующими признаками:

  • у пациента появляются трудности при чтении книг;
  • пациент жалуется на зрительные галлюцинации в виде прямых линий;
  • имеется выраженная искажённость зрения;
  • появляются пятна или точки перед глазами, не исчезающие вне зависимости от времени суток и состояния пациента;
  • у пациента резко снижается видимость в тёмное время суток.

Проблема заключается в том, что даже эти симптомы не всегда способны заставить человека посетить специалиста. Человек постепенно привыкает к такому дискомфорту и тем самым запускает заболевание.

Также симптоматика различается в зависимости от стадии заболевания:

  1. На начальной стадии клиническая картина почти отсутствует. Диагностирование макулопатии на этой стадии обычно выявляется при случайном медицинском осмотре (выявляют небольшие пятна жёлтого цвета).
  2. Промежуточная. Пациент жалуется на резкое снижение остроты зрения, он не всегда может рассмотреть окружающие предметы. На диагностировании выявляют друзы больших и средних размеров.
  3. Последняя стадия имеет наиболее выраженные симптомы. Зрение сейчас снижается настолько, что человек вместо изображений видит одно большое пятно.

Диагностика

Сначала на приёме офтальмолог проверяет глазное дно. Для этого в глаза закапывают специальные средства для расширения глазного зрачка. Осмотр может длиться около 15 минут. При подозрении на макулопатию пациенту проводят флуоресцентную ангиографию сетчатки. Этот метод позволяет более детально увидеть расположение и размеры сосудов. Для регистрации изменения сосудов также применяют цветное фотографирование глазного дна, а также фотоизображение в бескрасном диапазоне. Все эти методики впоследствии позволят проводить мониторинг динамики состояния сосудов во время и по окончании терапии.

Лечение макулопатии

Имеются два основных пути терапии данного заболевания – традиционный (консервативный) и оперативный. В первом случае пациенту назначают специальные местные средства (капли и мази). В их составе – антиоксиданты, минералы и витамины, которые ускоряют кровоток и насыщают клетки ценными и столь необходимыми для здоровья глаз компонентами. В их составе могут быть:

  • цинк;
  • зеаксантин;
  • ликопин;
  • медь;
  • лютеин;
  • антоцианы;
  • витамины А, С, Е;
  • омега-3 жирные кислоты.

Пациенту могут быть также показаны и пероральные витаминно-минеральные комплексы. И конечно, необходимо обратить внимание на свой рацион и постараться добавить в него продукты, богатые не только общей калорийностью, но и биологически активными компонентами (зелень, морковь, орехи, яйца, свежие ягоды и фрукты).

Есть несколько оперативных методов лечения заболевания. Наиболее популярны лазерная коагуляция и фотодинамическая терапия. В первом случае лазером прижигают хрупкие и подтекающие капилляры, которые имеют склонность к кровотечению, но в некоторых случаях повредиться могут и здоровые сосуды. Поэтому многое зависит от мастерства хирурга, а также от исходных данных, в частности – расположения сформировавшихся патологических сосудов: чем больше они удалены от центральной ямки жёлтого пятна, тем большая вероятность успешности операции без последствий и осложнений.

При фотодинамической терапии внутривенно вводят светочувствительные препараты и воздействуют лазерными лучами на ткани сетчатки. Скопившаяся жидкость постепенно удаляется, и зрение восстанавливается. По стоимости этот метод намного выше, чем первый, а потому он пока не приобрёл широкое распространение.

Наконец, эффективное лечение невозможно без терапии основного заболевания. Так, у пациентов с сахарным диабетом необходимо добиться стабильного уровня сахара в крови, и только потом можно думать об оперативном вмешательстве. При артериальной гипертензии очень важно поддерживать стабильное давление на уровне нормы, причём от этого зависит не только состояние глаз, но и здоровье человека. Терапия таких больных направлена на предотвращение возможных очень грозных осложнений гипертонии – инфаркта или инсульта.

Меры профилактики

Сегодня с макулопатией глаза сталкиваются даже довольно молодые пациенты, а потому уже с юности необходимо предпринимать профилактические меры для предотвращения заболевания. В целом они объединяют советы по сохранению здоровья сосудистой системы и органов зрения:

  1. Исключить курение. Оно в первую очередь затрагивает мелкие сосуды, а именно такие (капилляры) составляют основу тканей глаза, в том числе и сетчатки. Кстати, столь же небезопасно для здоровья и находиться в накуренном помещении.
  2. Обогатить рацион продуктами, содержащими витамины, минералы и другие полезные компоненты. Питание должно нести здоровье, а не медленно убивать организм.
  3. Соблюдать гигиену зрения, то есть не читать в темноте, не напрягать зрение в полутьме. Освещение должно быть подобрано соответственно задачам.
  4. В летнее время использовать солнечные очки, которые снижают нагрузку на глаза.
  5. Регулярный осмотр у офтальмолога. Он должен проходить не реже одного раза в полгода. Это позволит диагностировать мельчайшие изменения, начать лечение макулопатии на ранней стадии и предотвратить осложнение (слепоту).
  6. Посещать специалиста при любом дискомфорте или ощутимых изменениях, даже если они не столь значительны и не способны качественно ухудшить жизнь человека.
  7. При имеющейся предрасположенности показан приём специальных поливитаминов с компонентами «для глаз». Препараты, длительность и частоту проведения таких витаминных курсов должен назначать врач.

Макулопатия глаза – патология, последствий которой можно избежать, если своевременно приступить к лечению. Несмотря на то, что основная причина является старение организма, в силах каждого стабилизировать и даже восстановить состояние тканей глаз.

Причины и лечение макулопатии глаза

Сахарный диабет дает осложнения на нервную, сердечно-сосудистую и другие системы организма. Диабетическая макулопатия является прогрессирующей патологией сетчатки в ее центральной зоне. Эта область называется желтым пятном и видна при офтальмоскопии. Причины патологического состояния кроются в нейро- и ангиопатиях, появляющихся при повышении уровня сахара в крови. Симптомы заболевания мало отличаются от таких при возрастной, дегенеративной макулярной дистрофии. Лечение макулопатии состоит в поддержании нормальной гликемии и терапии уже присутствующих осложнений.

Причины заболевания

В офтальмологической клинике традиционно встречается поражение обоих глаз. Редко отмечается дистрофия макулы правого или левого глазного яблока по отдельности.

Ретинопатия при сахарном диабете появляется под воздействием таких факторов:

  • Нейропатия. Постепенная дегенерация нервных клеток сетчатки глаза под влиянием высоких сахаров. Поражается не только глазное яблоко, но и нервная сеть организма.
  • Микро- и макроангиопатии. Этими терминами обозначаются поражения эндотелиальных выстилок мелких и крупных сосудов. Когда патологический процесс достигает органа зрения, в глазу нарушается микроциркуляция.
  • Инволюция. При хроническом повышении уровня сахара в крови наблюдается постепенная хориоретинальная дистрофия. Последовательно возникают фиброз и склероз.

Вернуться к оглавлению

Симптомы макулопатии

Признаки диабетической макулярной дистрофии объединяются в такие симптомокомплексы:

  • Кистозный макулярный отек глаза. Этот характерный симптом можно выявить при офтальмоскопическом исследовании с помощью щелевой лампы. На экране монитора отмечается отечность глазного дна.
  • Ухудшение зрения. Снижается острота, цветность, угол обзора, общее качество.
  • Сухая макулодистрофия сетчатки. Предусматривает отсутствие экссудативных явлений. Сухая форма прогностически менее благоприятна и свидетельствует про декомпенсацию состояния органа зрения. При этом типе дистрофии наблюдается атрофия пигментного слоя.
  • Влажная форма макулярной дегенерации. Экссудативный тип, при котором отмечаются лучшие прогнозы в плане выздоровления. Патология часто осложняется отслоением сетчатки.
  • Повышение внутриглазного давления. Его замечают по таким признакам, как дискомфорт при длительном зрительном напряжении, появление радужных кругов вокруг источников света.
  • Болезненные ощущения. Пациент отмечает ощущение песка в глазах, боль при длительном сосредоточении зрения.
Читать еще:  У человека маленький зрачок: почему сужаются, симптомы и причины, куда обращаться за помощью, исследование и лечение, профилактические мероприятия, советы врачей

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Диабетическая ретинопатия выставляется на основании таких лабораторных и инструментальных методик исследования:

Проблемы с желтым пятном отчетливо видны при проведении биомикроскопии.

  • Анализ анамнестических данных. У пациента узнают жалобы, сведения о возможных наследственных патологиях, образе жизни, профессиональных вредностях.
  • Физикальное обследование. Предусматривает наружный осмотр глазных яблок с пальпацией.
  • Визометрия. Инструментальный метод, позволяющий определить остроту зрения человека.
  • Периметрия. При этой методике с помощью пирометрических дуг измеряется угол обзора. Если у пациента сухая макулярная дистрофия, ему предлагается специальная сетка.
  • Определение цветности зрения с помощью специальных таблиц.
  • Измерение внутриглазного давления. Для этого используются глазные тонометры.
  • Биомикроскопия или офтальмоскопия. С помощью этих инструментальных методик, посредством щелевой лампы, исследуются внутриглазные структуры. Метод хорошо помогает определить состояние желтого пятна.
  • Когерентная томография. Высокоточный инструментальный метод обследования, который дает представление про оптические нарушения.
  • Ультразвуковое исследование глазного яблока.
  • Ангиография сосудистой сети с использованием флуоресцентных красителей.
  • Индукция зрительных потенциалов и их регистрация.

Вернуться к оглавлению

Лечение макулопатии

Перед доктором стоит задача в первую очередь вылечить сахарный диабет, который и стал причиной зрительных осложнений. Лечение этой эндокринной патологии производится как амбулаторно, так и в стационаре. Все зависит от степени декомпенсации состояния больного. Занимаются терапией доктора общей практики и эндокринологи. Они назначают схемы лечения сахароснижающими препаратами. Пациент должен сам контролировать уровень глюкозы в крови и регулярно принимать медикаментозные средства короткого и длительного действия. Поддержание схемы приема утром, в обед и вечером обеспечит стабильный уровень гликемии и отсутствие осложнений на глаза. Уколы инсулина необходимо выполнять до еды. Если же макулодистрофия начала развиваться, пациенту рекомендуется употребление поливитаминов, минеральных комплексов, ангиопротекторов и нейропротекторов. В тяжелых случаях макулопитии назначаются глюкокортикостероиды.

С целью устранения чрезмерного прорастания сосудов во все глазные структуры применяют ингибиторы ангиогенеза. Если же процесс уже начался, прибегают к оперативному вмешательству -лазерной коагуляции.

Меры профилактики

Чтобы избежать появления осложнений макулопатии, нужно предупредить основное заболевание. Чтобы контролировать уровень сахара в крови, пациент обязан правильно питаться, заниматься умеренной физической активностью, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни. Ему рекомендуется избегать стрессовых состояний, негативно влияющих на поджелудочную железу, являющуюся первым звеном в патогенезе сахарного диабета.

Если человек вынужден работать там, где на него оказывают вредное влияние физические или химические факторы, следует отказаться от такого труда. Когда же больному уже был установлен диагноз сахарного диабета, он должен тщательно придерживаться схемы лечения и держать уровень сахара под контролем. При макулодистрофии сетчатки глаза развиваются стойкие дистрофические нарушения, которые легче предупредить, чем потом лечить.

Отечная макулопатия сетчатки глаза при диабете и её лечение

Главной причиной возникновения такого тяжелого офтальмологического заболевания как макулопатия является некомпенсированный сахарный диабет. Фактически, это проявление генерализованной микроангиопатии, вызванной гипергликемией, которое выражается поражением сосудов сетчатки на клеточном уровне.

Правильная организация лечения заболевания является залогом развития тяжелых офтальмологических осложнений в будущем, которые могут привести к развитию необратимой слепоты. В нашей клинике имеются все возможности для быстрой эффективной терапии или лазерного хирургического лечения.

Причины возникновения

Отечная макулопатия – это следствие ряда системных заболеваний и состояний, чаще — диабета, но не всегда. Факторами риска ее развития является:

  • Выраженная некомпенсированная гипергликемия (высокое содержание сахара в крови);
  • Стойкая злокачественная артериальная гипертензия;
  • Нефропатия – поражение почек при диабете и других патологиях;
  • Нарушение липидного обмена веществ.

Для диабетической макулопатии характерно поражение сетчатки в области желтого пятна (макулы), при котором страдает центральное зрение. При этом проявления могут возникать вне зависимости от степени тяжести основного заболевания.

Макулярная область – это дифференцированная зона сетчатой оболочки глаза диаметром 3500 — 5000 мкм. Она немного сдвинута к виску от диска зрительного нерва и отклонена от края ДЗН на 1500-2000 мкм.

Классификация и симптомы заболевания

Диабетическая макулопатия имеет несколько форм течения патологического процесса, сопровождающихся характерными проявлениями. Среди них:

  • Отечная или диффузная форма;
  • Экссудативная форма;
  • Ишемическая форма.

Диагностика

Для диагностирования диабетической макулопатии основным методом исследования становится флуоресцентная ангиография сосудов сетчатки (ФАГ). Она позволяет определить зону отека, выявить участки ишемии и активные точки фильтрации, обнаружить разрывы сетчатки и субретинальные неоваскулярные мембраны. После ее проведения, специалист дает прогноз на возможность проведения пациенту лазерной коагуляции пораженных зон.

Выполняемое при ангиографии фотографирование сетчатки глаза в цвете и на бескрасном фоне, дает возможность регистрации и выявления патологических изменений сетчатой оболочки диабетического характера. Их обнаружение возможно даже на начальных стадиях диабетической макулопатии, что очень важно для своевременного начала лечения. Кроме того, данный вид офтальмологического исследования позволяет контролировать результативность лечения и вносить необходимые изменения.

Результаты ангиографии сетчатки (ФАГ)

Проведение пациенту флуоресцентной ангиографии выявляет гиперфлуоресценцию микроаневризм точечного характера. Кроме того, обнаруживается более выраженная поздняя отечная гиперфлуоресценция.

При этом, макулярный отек имеет кистозную форму, вся его зона выглядит как «цветочный лепесток».

При отечной форме заболевания выявляется четкое и значительное утолщение сетчатки (определяется на оптической когерентной томографии — ОКТ), с патологическими изменениями кистозного характера. Возникает зона облитерации с выраженной отечностью. Иногда это сопровождается невозможностью определения локализации фовеа (центральной ямки сетчатки).

Главный врач клиники — профессор Шилова Т.Ю. с пациентом

Лечение и профилактика

Лечение диабетической макулопатии, вне зависимости от ее вида и формы, всегда направлено на исключение главного фактора, вызвавшего поражение сетчатки – устранение гипергликемии и компенсацию процесса сахарного диабета.

Лечебные мероприятия по устранению последствий условно делятся на консервативную терапию и лазерное и хирургическое лечение. При этом, наибольшим эффектом обладает лазерная коагуляция сетчатки и интравитреальное введение анти-VEGF препаратов (Луцентис, Эйлеа, Озурдекс) в полость стекловидного тела, хотя гарантировать 100% результат по восстановлению зрения они, к сожалению, не могут. Чем раньше больной обратится к врачу — тем лучше будет прогноз. Не затягивайте с обращением к профессионалам!

При выявлении заболевания на ранних стадиях, именно фокальная лазерная коагуляция, показывает отличные результаты, когда наступает процесс стабилизации состояния сетчатой оболочки.


Следы лазерной коагуляции в макулярной области

Кроме того, в качестве консервативной терапии заболевания, пациентам назначается прием препаратов ангиопротекторов и средств, улучшающих микроциркуляцию (Трентал, Дицинон и пр.), хотя их действие не обладает достаточным эффектом, особенно в случаях неудовлетворительной компенсации углеводного обмена.

Основными профилактическими мерами развития макулярного отека сегодня является поддержание максимально длительной стабильной компенсации сахарного диабета. Для этого необходим тщательный контроль уровня сахара крови и выполнение всех рекомендаций эндокринолога. Подобные мероприятия необходимо проводить уже на ранних стадиях заболевания. Посещение офтальмолога минимум 2 раза в год является обязательным!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector