Трихиаз века: основные причины, симптоматика, исследование и дополнительная диагностика, способы лечения, народные средства, хирургическое вмешательство, профилактика

Трихиаз века: основные причины, симптоматика, исследование и дополнительная диагностика, способы лечения, народные средства, хирургическое вмешательство, профилактика

Трихиаз века: причины развития и методики его терапии

Глаза – орган зрения, без которого человек не представляет свое существование. Глазные болезни, особенно серьезные, сказываются не только на физическом здоровье, но на психологическом состоянии больного, так как он начинает чувствовать себя неспособным вести нормальный образ жизни, видеть окружающий мир, как видел до этого.

Поэтому, выявив первые признаки поражения глаз, необходимо незамедлительно обращаться к соответствующему специалисту – офтальмологу.

Что представляет собой заболевание

Одним из глазных заболеваний, отсутствие лечения которого пагубно сказывается на здоровье самого органа и общем состоянии больного, является трихиаз века. Эта болезнь носит аномальный характер, может быть врожденной или приобретенной, встречается достаточно редко.

Суть трихиаза состоит в том, что в результате воздействия внешних факторов или врожденной патологии волосяные фолликулы, расположенные по краю глазного века, меняют свое местонахождение, смещаясь ближе к внутреннему краю.

Вследствие этого, ресницы, растущие из данных фолликулов, получают направление роста к глазному яблоку. Таким образом, меняется направление роста ресниц, приобретая патологический характер, но при этом само веко остается в нормальном состоянии.

Последствия трихиаза имеют тяжелый характер. К ним относят:

  • Изменение объема слезной железы и механизма продукции слезной жидкости.
  • Механическое повреждение глазной оболочки.
  • Развитие блефароспазмов
  • Увеличение светочувствительности.

В здоровом состоянии слезная жидкость выделяется бокаловидными клетками конъюнктивы. Если в глаз попадает инородное тело (есть момент прикосновения к его поверхности), или человек испытывает сильные эмоции, сопровождающиеся плачем, к деятельности бокаловидных клеток добавляются слезные железы.

Механизм воздействия растущих в направлении глаза ресниц аналогичен воздействию инородного тела, попадающего в глаз. Так как ресницы раздражают глазную оболочку постоянно, слезные железы также не прерывают свою работу. Деятельность бокаловидных клеток при этом останавливается.

При очень длительном раздражении искусственно развивается «синдром сухого глаза». Когда ресницы прекращают раздражать роговицу глаза, слезная железа перестает действовать. А бокаловидные клетки восстановить свою деятельность не в состоянии. Возникает ощущение сухости в глазах, которое доставляет беспокойство.

Трихиаз века — неправильный рост ресниц

В некоторых случаях слезная железа гипертрофируется, что приводит к нарушению ее функционирования. В результате того, что ресницы постоянно раздражают конъюнктиву, на поверхности последней образуется изъязвление, вызывающее сильные болезненные ощущения.

Трихиаз является причиной блефароспазмов в рефлекторной форме – бесконтрольных спастических сокращений глазной круговой мышцы. Механизм блефароспазма заключается в интенсивном мигании.

Также заболеванием трихиазом повышает светочувствительность пораженного глаза вплоть до светобоязни. Больной глаз очень болезненно реагирует на яркий свет, вызывающий рефлекторное смыкание век.

Внешнее проявление трихиаза похоже на ряд проявления других заболеваний, из-за чего их можно перепутать при отсутствии достаточной квалификации:

  1. Дистихиаз. Аномалия заключается в прорастании дополнительного ряда ресниц позади нормально расположенного. В редких случаях ресницы прорастают сквозь соединительную ткань конъюнктивы в направлении, перпендикулярном роговой оболочке глаза. Заболевание чаще встречается в ветеринарии у собак, нежели у людей.
  2. Энтропион. Существует простонародное название этого заболевания – заворот века, отражающее его сущность: ресницы растут по направлению к глазу, но луковицы, из которых они выходят, не смещены. Причиной энтропиона является невозможность полного смыкания глазной щели, что в свою очередь является последствием частичной атрофии мышц, окружающих глаз. Данное заболевание в большей мере характерно для людей пожилого возраста.
  3. Эпиблефарон. Патология характеризуется нарушением положения век относительно поверхности глаза – они выворачиваются таким образом, что ресницы начинают расти вверх (на нижнем веке). Это состояние объясняется избытком кожи и мышц, расположенных вокруг глаза из-за недостаточного развития лицевых костей. Эпиблефарон не проявляется в виде симптомов и лечения не требует и характерен в основном для представителей монголоидной расы.
  4. По степени локализации трихиаз может быть ограниченным и генерализованным. При ограниченном распространении нарушается положение всего лишь нескольких волосяных луковиц, при генерализованном патология охватывает основную массу волосяного покрова века.

Познавательное видео о строении и функциях век:

Причины возникновения и симптоматика проявления

Происхождение трихиаза объясняется несколькими причинами:

  • Блефарит – группа хронических воспалительных болезней глаз, характеризующихся проблематичным излечением.
  • Воспаление, в свою очередь, может быть вызвано различными факторами – механическим воздействием, перенесенными вирусными инфекциями, сухим кератоконъюнктивитом. Болезнь свойственна лицам с ослабленным иммунитетом.
  • Рубцевание – зарастание века соединительной тканью с образованием рубца. Кожа может рубцеваться после травмы, хирургической операции на веке, некоторых хронических глазных заболеваний (трахома, рубцующийся пемфигоид).
  • Происхождение идиопатического трихиаза по ряду причин невозможно идентифицировать.

Симптомное проявление поражения определяет его последствия, описанные выше. При заболевании:

  1. развивается повышенная чувствительность к свету;
  2. увеличивается частота моргания;
  3. усиливается слезотечение;
  4. возникают болевые ощущения;
  5. на поверхности конъюнктивы появляются изъязвления.

Но первичным внешним признаков проявления трихиаза является рост ресниц по направлению к глазу. После обнаружения первых симптомов следует обратиться к врачу, так как промедление негативно сказывается на здоровье человека и его общем моральном состоянии.

Диагностика

При обращении к врачу, в квалификации которого находится диагностика и лечение поражений глаз, пациента вначале опрашивают на предмет наличия травм органов зрения, перенесенных хирургических операций, инфекционных заболеваний и склонности членов его семьи к данному виду патологии.

Затем врач визуально осматривает больного в целях оценки состояния органа зрения и степени развития поражения. Единственным инструментальным методом диагностики трихиаза является биомикроскопия – изучение внешнего вида структур глаза при увеличении под направленным световым лучом.

В данном методе прибор диагностики – щелевая лампа, которая позволяет определить малейшие изменения в структуре кожи и слизистых оболочек, а также оценить степень развития патологии. Метод основан на феномене светового контраста.
С помощью биомикроскопии можно оценить степень контакта волосяного покрова века со слизистой оболочкой глазного яблока, направление роста ресниц, степень поражения роговицы и конъюнктивы.

Метод нельзя применять в отношении лиц, находящихся в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, и страдающих рядом психологических отклонений. В целом исследование безопасно для здоровья человека, за исключением возможных аллергических реакций на медикаменты, которые могут применяться в некоторых случаях для увеличения точности проведения методики.

Методы терапии

Основным методом терапии устранения последствий трихиаза является хирургическое вмешательство. Но в начале лечения обычно практикуют неинвазивные методики.

Самый простой способ – удаление (эпиляция) мешающих ресниц с помощью пинцета. Процесс повторяют в среднем один раз в месяц. Пациент после некоторой подготовки может самостоятельно выполнять его в домашних условиях. Но метод обладает минимальной эффективностью. Современем ресницы становятся тоньше, их пигментация – бледнее, и удалять их становится все труднее.

Аргонлазерная коагуляция проводятся для удаления нескольких ресниц при малом развитии патологии. Воздействие аргоном осуществляется по всей длине волоска, начиная от места его выхода на поверхность из волосяной луковицы. После этого пациенту назначают антисептик для предотвращения развития глазных инфекций.

Также при небольшом поражении действенна диатермокоагуляция. На волос по всей его длине воздействуют игольчатым электродом, на который подается электрический ток. В процессе выполнения методики проводится прижигании всех неправильно растущих ресниц. Если трихиаз дополняется дистихиазом, сначала проводят резекцию края века, а спустя 2-4 месяца – прижигание оставшихся волосков.

Еще один неинвазивный метод удаления врастающих ресниц – криотерапия. На пораженный участок воздействуют жидким азотом при очень низких температурах, замораживая ресницы, и фолликулы, из которых они растут. Этот метод достаточно эффективен на глубоких стадиях развития заболевания, но имеет некоторые отрицательные побочные явления.

Из-за воздействия низких температур на клетки кожи, они могут отмирать вследствие этого. Еще один побочный эффект – разрастание соединительных тканей в области воздействия азота.

Трихиаз века: хирургическое лечение

Хирургия века осуществляется после того, как предыдущие методы испробованы и себя не оправдали. Передний слой подвижного века при этом удаляется вместе с луковицами, занимающими неправильное местоположение.

После операции в глаз закапываются антисептики, накладывается повязка с тетрациклиновой мазью. Периодически повязка меняется, а через несколько дней снимается полностью.

Следует помнить, что трихиаз возникает не мгновенно, а развивается постепенно, поэтому так важно позаботиться своевременным обращением к специалисту при обнаружении первых симптомов болезни.

Кроме того, все инфекции, которые проникают в организм, также надо своевременно излечивать, потому что многие из них кроме прямого воздействия на поражаемый орган зачастую имеют последствия заболевания других органов и систем.

Хирургические операции также могут повлечь за собой нарушение кожных покровов века. Надо следить за тем, чтобы края раны при наложении шва были четко сопоставлены.

Нужно также воспитывать бережное отношение к своему организму, в том числе и к органам зрения – следить за состоянием здоровья, не переутомлять глаза, избегать травм и воздействия вредных факторов – пыли, грязи, дыма. И тогда болезни будут обходить стороной.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Трихиаз – это заболевание органа зрения, сопровождающееся аномальным направлением роста ресниц. Клинически патология проявляется гиперемией глаз, фотофобией, болевыми ощущениями в зоне проекции глазницы, повышенным слезотечением. Диагностика трихиаза включает в себя сбор анамнеза, проведение наружного осмотра, биомикроскопии, визометрии. Для лечения используются малоинвазивные (диатермокоагуляция, электролизис, аргонлазерная коагуляция, криотерапия) или оперативные методики. Суть хирургического вмешательства сводится к сквозной резекции участка с неправильным направлением роста ресниц. При генерализованном трихиазе рекомендовано проведение реконструктивной операции.

Читать еще:  Эубетал - глазные капли: инструкция по применению, лекарственные формы, описание, принцип действия, показания и противопоказания, побочные реакции, курс лечения, отзывы

Общие сведения

Трихиаз – это патология расположения ресниц, при которой зона роста волосяных луковиц смещается в сторону глазного яблока. Патологический рост ресниц является широко распространенным явлением, однако точные статистические сведения отсутствуют в связи с низкой обращаемостью пациентов к специалистам при легком течении. Обычно заболевание приобретенное, реже наблюдаются врожденные формы. Трихиаз с одинаковой частотой выявляется среди лиц мужского и женского пола. Чаще диагностируется у людей преклонного возраста. Встречается в практической офтальмологии повсеместно. Основателем техники оперативной коррекции генерализованного трихиаза является российский профессор В. Н. Канюков, который в 1991 году предложил методику расширения интермаргинального пространства при помощи ротации ромбовидных сегментов хряща.

Причины трихиаза

Одна с наиболее распространённых причин трихиаза – рубцовое изменение свободного края век. Патологические келоидные рубцы могут возникать при глазном рубцующемся пемфигоиде или трахоме, приводить к смещению волосяных луковиц с последующим изменением направления роста ресниц. Реже трихиаз имеет ятрогенное происхождение, что связано с образованием дефектов на веках в послеоперационном периоде. Описаны случаи приобретённой формы патологии после травматических повреждений или ожогов химическими веществами. Причиной развития трихиаза может выступать хроническое или острое течение блефарита в анамнезе, что также становится причиной деформации линии роста ресниц.

Реже триггеры данного заболевания представлены дегенеративными или келоидными изменениями орбитальной или пальпебральной конъюнктивы. В результате подобных изменений развивается энтропион, сопутствующей патологией которого является трихиаз. Установить этиологию врожденной формы заболевания зачастую не удаётся, что позволяет предположить ее спорадическое развитие. В редких случаях наблюдается взаимосвязь между возникновением патологии и персистирующей герпетической инфекцией в анамнезе. В патогенезе развития клинической картины трихиаза лежит нарушение механизма продукции слезной жидкости, связанное с гипофункцией бокаловидных клеток и компенсаторной гипертрофией слезной железы. Увеличение размера железы связано с постоянной функциональной активностью, обусловленной хроническим раздражением бульбарной конъюнктивы ресницами.

Симптомы трихиаза

С клинической точки зрения различают локальную и диффузную формы трихиаза. Патология может быть врожденной или приобретенной. Как правило, приобретенная форма заболевания является односторонней, врожденное поражение органа зрения чаще бинокулярное. При неправильном росте ресницы постоянно травмируют орбитальную и пальпебральную конъюнктиву. Это приводит к развитию поверхностной точечной кератопатии и конъюнктивальной инъекции. Больные трихиазом предъявляют жалобы на гиперемию глаз, фотофобию, выраженную болезненность в зоне проекции глазницы и постоянное слезотечение. Ощущение инородного тела в глазу становится причиной частого моргания, которое не приносит облегчения, а только усугубляет клинические проявления трихиаза. Реже развивается рефлекторный блефароспазм.

Длительное течение трихиаза усугубляет прогрессирование точечной кератопатии и образование эрозий роговой оболочки. Вторичные изменения могут провоцировать незначительное снижение остроты зрения или спазм аккомодации. Травмирование кожных покровов проводит к появлению мелких язв, которые долго не заживают вследствие попадания на них слезной жидкости. При генерализованном трихиазе пациенты отмечают усиление головной боли при взгляде на источник света. Помимо выраженного дискомфорта, трихиаз проявляется косметическим дефектом.

Диагностика трихиаза

Диагностика трихиаза основывается на анамнестических данных, результатах наружного осмотра, биомикроскопии, визометрии. На этиологию данного заболевания указывают такие анамнестические сведения, как наличие травматических повреждений, воспалительных процессов век или конъюнктивы, химических ожогов. Реже пациенты отмечают отягощенный семейный анамнез (наличие трихиаза у близких родственников). При проведении наружного осмотра выявляется локальное или генерализованное изменение зоны роста ресниц, конъюнктивальная инъекция, гиперемия век, повышенная слезоточивость.

Детальный осмотр проводится при помощи биомикроскопии со щелевой лампой. Метод позволяет визуализировать эрозивные изменения краев век, аномальное направление зоны роста ресниц, патологические участки соприкосновения ресниц с роговой оболочкой. Для изучения изменений со стороны роговицы и орбитальной конъюнктивы при трихиазе осуществляется биомикроскопия с использованием красителя и синего кобальтового фильтра. Флуоресцеин окрашивает зоны точечной кератопатии, эрозивных изменений роговой оболочки, повреждений конъюнктивы, что делает их доступными для визуализации. Визометрия является вспомогательным методом исследования для выявления изменения остроты зрения. Длительное течение трихиаза приводит к спазму аккомодации, а вторичные изменения – к незначительной миопии.

Дифференциальная диагностика трихиаза проводится с энтропионом, эпиблефароном и дистихиазом. При энтропионе зона ресниц не меняется, происходит заворот века, что влечет за собой вторичное обращение ресниц в сторону глазного яблока. В отличие от трихиаза эпиблефарон в большинстве случаев является генетически детерминированной патологией с наибольшей распространенностью среди лиц монголоидной расы. Направление ресниц при этой патологии изменяется в связи с образованием дополнительной кожной складки на нижнем веке. При дистихиазе зона роста ресниц не изменена, травматизация орбитальной конъюнктивы и роговицы происходит за счет дополнительного ряда ресниц.

Лечение трихиаза

Тактика лечения трихиаза зависит от формы заболевания. При локальном поражении методом выбора является диатермокоагуляция при помощи специального электрода игольчатой структуры. Процедура проводится по ходу роста ресницы вплоть до ее луковицы. Также при единичных изменениях в качестве малоинвазивной техники можно использовать аргонлазерную коагуляцию на кожные покровы века у места выхода ресницы с аномальным ростом. После проведения коагуляции на протяжении 3 дней рекомендовано использовать антисептические капли или мази перед сном. Широко используемый метод лечения трихиаза – эпиляция ресниц (удаление при помощи пинцета) малоэффективен. В силу быстрого роста ресниц процедуру необходимо повторять каждые 30 дней.

Удалить ресницы при трихиазе можно с использованием методики электролизиса. При этом электрод электрокаутера прикладывают к волосяной сумке и коагулируют ткань. Побочный эффект процедуры – образование небольших рубцов в области действия электрокаутера. При распространенных формах трихиаза необходимо оперативное вмешательство. Суть хирургического лечения трихиаза сводится к осуществлению сквозной резекции зоны с неправильным ростом ресниц с последующим сближением краев раны и послойным ушиванием.

При генерализованном трихиазе наиболее эффективным методом лечения является реконструкция заднего полюса пораженного века при помощи пересадки лоскута со слизистой оболочки губы пациента. Также в качестве материала для пластики можно использовать аутохрящ, консервированный апоневроз. Альтернативным вариантом является ротация ромбовидных сегментов хряща или волосяных мешочков. Малоинвазивная техника при генерализованной форме трихиаза – криотерапия жидким азотом. При несоблюдении протокола процедуры возможно отмирание клеток эпителиального слоя. После удаления ресниц с неправильным направлением роста пациентам с точеной кератопатией рекомендовано в течение 3 дней использовать антибактериальную мазь для устранения клинической симптоматики.

Прогноз и профилактика трихиаза

Специфическая профилактика трихиаза отсутствует. Неспецифические превентивные меры сводятся к соблюдению техники безопасности на производстве при работе с кислотами и щелочами. С профилактической целью всем пациентам с блефаритом в анамнезе рекомендовано наблюдение и своевременное лечение у офтальмолога. После травматических повреждений или ожога глаз следует тщательно ушивать реберный край века или формировать анкилоблефарон. Для предупреждения развития частых рецидивов трихиаза специфическую терапию должен проводить только специалист.

Прогноз для жизни и трудоспособности при трихиазе благоприятный. При отсутствии своевременного лечения возможно незначительное снижение остроты зрения или присоединение вторичных осложнений.

Трихиаз – заболевание, при котором нарушается направление роста ресниц.

В норме у здорового человека ресницы загнуты кверху, не соприкасаются со слизистой оболочкой глаз.

Если появляется трихиаз, ресницы растут вниз. Это вызывает воспалительные состояния поверхностных структур глазных яблок. Состояние чаще всего образуется вследствие повреждающих факторов, реже – врожденно сразу после появления ребенка на свет.

Причины трихиаза

Причинами состояния являются следующие факторы:

  • врожденное изменение направления роста ресниц;
  • хронические воспалительные заболевания век;
  • хронические воспалительные заболевания, распространяющиеся на луковицы ресниц;
  • трахома – инфекционно-воспалительное заболевание, образующееся при проникновении хламидий, распространяющихся на конъюнктиву и роговицу;
  • образование рубцов на веках после механического повреждения;
  • послеожоговые состояния;
  • послеоперационные осложнения;
  • заболевания, приводящие к энтропиону (поворот века внутрь, к слизистой оболочке глаз);
  • редко в результате осложнения от хронической герпесной инфекции.

Чтобы устранить состояние, врачу необходимо выявить первопричину. Только устранив ее, можно вылечить пациента без риска рецидива.

Группа риска

В группу риска входят следующие категории пациентов:

  • страдающе воспалительными состояниями на поверхностных структурах глаз и век;
  • перенесшие механические, ожоговые повреждения в области глаз и век,
  • зараженные бактериальной или герпесной инфекцией;
  • дети, чьи родители страдают трихиазом.

Этим категориям пациентов следует периодически проводить осмотр у офтальмолога, чтобы выявить развитие заболевания на ранней стадии.

Симптомы трихиаза

При данном состоянии образуется характерная клиническая симптоматика:

  • рост ресниц изменяется от наружного к внутреннему краю век;
  • образование нарушения на одном или сразу обоих глазах;
  • воспалительное состояние роговицы и конъюнктивы, что проявляется покраснением и небольшим механическим повреждением;
  • острая боль в зоне поражения;
  • избыточная продукция слезной жидкости, как результат местной защиты от повреждающего фактора;
  • повышенная чувствительность к действию яркого света;
  • ощущение постороннего предмета под веками, что приводит к постоянному морганию (это не приносит облегчения, а усугубляет ситуацию);
  • повышенный спазм век, приводящий к тому, что пациент не может открыть глаза;
  • небольшое снижение остроты зрения, спазм аккомодации;
  • появление небольших ранок на веках, которые не заживают из-за скопления слезной жидкости, содержащей соль;
  • образование головной боли при концентрировании взгляда или действии яркого источника света.
Читать еще:  Как капать ребенку глазные капли: подготовка к процедуре

Если состояние не устранить вовремя, небольшие ранки на роговице и конъюнктиве перейдут в эрозии и язвы. При появлении данной клинической симптоматики рекомендуется обратиться к врачу-офтальмологу.

Диагностика трихиаза

Диагностика состояния пациентов складывается в несколько этапов:

  • Сбор анамнеза . Это данные, полученные от пациента или его близких родственников. Основываясь на них, врач может предположить диагноз и назначить дополнительное обследование.
  • Общий осмотр . Врач оценивает состояние поверхностных структур глазных яблок и поверхностей вокруг них. Наблюдается покраснение области глаз, повышенная продукция слезной жидкости, возможно образование ранок.
  • Чтобы исключить внутренние повреждения, врач назначает осмотр глазного дна . Для этого предварительно капают раствор, нарушающий процесс аккомодации зрачка на время. Оценивается состояние роговицы, хрусталика, камер глаз, стекловидного тела, сетчатки, сосудов микроциркуляции. С помощью теста врач может выявить, насколько глубоко расположены язвы на роговице глаз.
  • Биомикроскопия . Это прижизненная оценка тканей глаз пациента с помощью микроскопа. Прибор устанавливается напротив органа зрения человека. Врач выявляет строение клеток, определяет, насколько глубоко развились ранки и эрозии.
  • Оценка остроты зрения . Исследуется с помощью диагностических и таблиц, на которых изображены символы, буквы, рисунки. Чем больше строк видит патент, тем лучше острота его зрения.

Основываясь на данных, полученных от диагностических тестов, врач может поставить достоверный диагноз. Только после этого назначают лечение.

Лечение трихиаза

Существует несколько методик лечения трихиаза. Врач подбирает каждую из них индивидуально для пациента:

  • Коагуляция . Используется электронный датчик, который вводится в область роста ресниц на разную глубину, в зависимости от серьезности состояния поражения ткани человека. Со временем при действии электрического тока ресницы меняют линию роста.
  • Антибактериальные, антисептические капли . Применяются для устранения заражения при проведении коагуляции. Снижается риск заражения бактериальной инфекцией, развития конъюнктивита.
  • Периодическая эпиляция ресниц . Процедура проводится ежемесячно, так как скорость их роста велика.
  • Электролизис . Используют электрод, который коагулирует ткань. Осложнением от процедуры является появление рубцов на кожных поверхностях.
  • Хирургическое лечение . Врач удаляет всю линию роста ресниц, сближает края раны и зашивает их. Благодаря процедуре полностью устраняются волосяные луковицы, поэтому рост ресниц в дальнейшем невозможен.

Консервативные методы терапии лишь на время устраняют неправильный рост ресниц. Самым эффективным методом является хирургическая операция, при которой полностью устраняется возможность роста ресниц в неправильном направлении.

Осложнения трихиаза

При отсутствии терапии у пациента образуются следующие осложнения:

  • хронические воспалительные состояния конъюнктивы и роговицы;
  • появление эрозии и язвы на поверхности глаз, что может снижать остроту зрения или приводить к полной слепоте;
  • проникновение бактериальной инфекции на поверхностные структуры глаз, что чревато распространением в более глубокие ткани.

Осложнения можно устранить при помощи своевременного обращения к врачу. Лечения необходимо придерживаться полностью, самостоятельно препарат заменять нельзя.

Прогноз состояния пациента зависит от времени обращения к врачу. Если терапия была произведена своевременно, прогноз положительный . При отсутствии лечения пациент может потерять остроту зрения. Но это не является неблагоприятным фактором, так как он не меняет уровень жизни пациента.

Профилактика

Чтобы устранить возможность образования неправильного роста ресниц, необходимо придерживаться следующих правил:

  • периодическое обращение к врачу-офтальмологу, особенно при хронических заболеваниях органов зрения;
  • своевременное лечение системных заболеваний;
  • квалифицированная обработка раны после получения механического или ожогового повреждения глаз.

Трихиаз – состояние, при котором нарушается рост ресниц. Это вызывает воспалительные состояния на поверхностях структур глаз. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно консультироваться с офтальмологом.

Полезное видео

Трихиаз века глаза: симптомы, причины и лечение

В офтальмологической практике часто встречается такое явление, как трихиаз – загибание ресниц внутрь. Такое патологическое состояние сопровождается выраженным дискомфортом и приводит к механическому повреждению роговой оболочки или конъюнктивы. Неправильный рост ресничных волосков является непростым косметическим дефектом, а серьезной медицинской проблемой, которая при отсутствии своевременной терапии может привести к нарушению структуры глаза. Лечение проводится обычно оперативным методом.

Что это такое?

Трихиаз представляет собой офтальмологическое заболевание, при котором отмечается неправильный рост ресниц. При наличии такой проблемы зона роста волосяных луковиц смещается, вследствие чего ресничные волоски заворачиваются внутрь к глазному яблоку. С ресницей в глазу сталкивается много людей, однако не все обращаются к врачу, так как в легкой форме клиническая картина может не присутствовать.

При нормальном росте ресниц веко защищает глазное яблоко от пыли, грязи, яркого освещения и прочих агрессивных факторов. Но если ресничный край заворачивается внутрь глаза, то волоски начинают царапать роговую оболочку и конъюнктиву, провоцируя развитие осложнений. Выделяют следующие разновидности патологического роста ресниц:

  • полный – неправильно растет весь ряд;
  • частичный – заворачиваются к глазу отдельные реснички;
  • односторонний – патология наблюдается на одном глазу;
  • двухсторонний – поражаются оба органа зрения.

Причины возникновения

Заболевание бывает врожденным или приобретенным. В некоторых случаях причина возникновения проблемы остается неизвестной. В таком случае заболевание носит идиопатический характер. Врожденный аномальный рост ресничных волосков обычно возникает вследствие генетической предрасположенности. Иногда специалисты связывают неправильный заворот ресниц у новорожденных с персистирующим герпесом.

Приобретенная форма трихиаза века, которая встречается в большинстве случаев, может развиваться по таким причинам:

  • воспалительные процессы органов зрения;
  • хронический блефарит;
  • рубцовые изменения конъюнктивы;
  • химические ожоги;
  • механическое повреждение;
  • хирургическое вмешательство на глазах;
  • энтропиан;
  • трахома глаза;
  • глазной рубцующийся пемфигоид.

Иногда патология возникает на фоне перенесенного конъюнктивита любого типа.

Если патологический процесс протекает в легкой форме и отмечается неправильный рост всего 1-2 ресниц, то клиническая картина может отсутствовать. Иногда человек жалуется на ощущение наличия в глазу соринки. Также больные могут наблюдать у себя следующие симптомы:

  • гиперемия глаз;
  • болезненность;
  • жжение, зуд;
  • выраженная слезоточивость (иногда чрезмерная сухость);
  • свето- и фотобоязнь;
  • быстрая утомляемость зрительного аппарата.

При трихиазе человек постоянно ощущает присутствие инородного тела в глазу, что сопровождается выраженным дискомфортом. Пытаясь избавиться от этой соринки, он постоянно моргает. Однако частое моргание обычно только усиливает неприятные ощущения. В запущенных случаях симптомы становятся более выраженными, происходит повреждение роговой оболочки, развивается поверхностная точечная кератопатия, эрозии, конъюнктивальная инфекция. Часто на фоне этой патологии возникает рефлекторный блефароспазм.

В запущенной форме помимо выраженных клинических проявлений наблюдается косметический дефект, который негативно сказывается на самооценке человека.

Диагностика

В легкой форме трихиаз века самостоятельно увидеть нельзя, диагностировать аномальный рост ресниц можно лишь во время офтальмологического осмотра. В запущенных случаях завернутые ресничные волоски имеют светлый, почти белый цвет и хорошо просматриваются даже без специального оборудования. Для постановки правильного диагноза и определения особенностей течения заболевания проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • сбор анамнеза (заболевания глаз, возможные травмы, генетическая предрасположенность и так далее);
  • офтальмологический осмотр (изучается внешнее состояние глаз, изменение зоны роста ресниц и определяется наличие воспалительного процесса);
  • биомикроскопия со щелевой лампы (определяются эрозивные изменения роговой оболочки и конъюнктивы);
  • биомикроскопия с помощью флуоресцеина (изучаются изменения со стороны роговицы и орбитальной конъюнктивы);
  • визометрия (выявляет изменения остроты зрения).

Дополнительно проводится дифференциальная диагностика трихиаза века с такими заболеваниями:

  • энтропион;
  • эпиблефарон;
  • краевая колобома век.

Чаще всего трихиаз путают с энтропионом. Однако во втором случае ресничная зона не меняется, а происходит заворот века, в результате которого ресницы располагаются внутрь к глазу. Иногда завернутую ресничку принимают за ячмень, так как на ее месте формируется небольшая шишка.

Способы лечения

Избавиться от трихиаза века медикаментозными средствами нельзя, проводится оперативное вмешательство, тип которого подбирается в индивидуальном порядке, с учетом формы заболевания. Операция проводится одним из следующих способов:

  1. Диатермокоагуляция. Подходит лишь для отдельных завернутых ресничных волосков, которые иссекаются при помощи игольчатого электрода, проходящего вдоль роста ресницы до ее основания. Для удаления целого ряда диатермокоагуляция не подходит.
  2. Аргонлазерная коагуляция. Как и предыдущая методика применяется только при частичном трихиазе. С помощью лазера осуществляется обработка волосков с аномальным ростом по всему направлению их роста, начиная от места, где они выходят на поверхность кожного покрова.
  3. Криохирургия. Пораженные ресницы вместе с фолликулами замораживаются с помощью специального приспособления и выпадают.
  4. Электролизис. Коагуляция тканей осуществляется методом прикладывания электрода электрокаутера к волосяной сумке. Такая процедура может осложниться образованием рубцов.
  5. Резекция участка края тканей. Наиболее эффективный способ лечения трихиаза, применяемый при запущенных формах. Суть такой операции заключается в иссечении кусочка тканей с неправильными ресницами и его дальнейшая замена на лоскут эпителия с века или губ пациента. При полном удалении ресниц пересаживается кусочек кожи с бровей. После такой процедуры рана обрабатывается антибактериальным средством, которое нужно наносить еще в течение нескольких последующих дней.

Распространенным методом удаления трихиаза является лазерная или электрическая эпиляция. Однако ее можно применять только на отдельных участках, целый ряд таким способом иссекать нельзя. Отдельные завернувшиеся реснички можно удалять пинцетом.

Читать еще:  Попадание уксуса в глаза: что делать, алгоритм оказания первой помощи взрослому или ребенку, степени и особенности локализации, какие могут возникнуть осложнения

Методы профилактики

Трихиаз века чаще всего возникает на фоне других заболеваний глаз или травм. Поэтому во избежание развития этого неприятного явления необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

  • избегать повреждений глаз, попадания в них инородных предметов;
  • соблюдать гигиену органов зрения;
  • избегать сквозняков и переохлаждений;
  • своевременно лечить любые заболевания глаз.

Иногда неправильный рост ресниц возникает в послеоперационный период. Чтобы этого не произошло, необходимо выбирать для проведения операции только опытных врачей и соблюдать все его рекомендации.

Особенности диагностики и лечения трихиаза

У человека в среднем насчитывается 300 ресниц: 100 на нижнем веке и 200 на верхнем. Они нужны для защиты глаз от загрязнения, поэтому длина ресниц равна примерно 1/3 ширины глаза. В норме они растут вверх, но бывают нарушения, при которых ресницы начинают расти в разные стороны. Трихиаз – состояние дефектного загибания ресниц по направлению к глазу. Это приводит к раздражению слизистой и нарушению функциональности зрительной системы. Происходит травмирование глазного яблока, роговицы и конъюнктивы. Пациент жалуется на постоянный дискомфорт.

Причины трихиаза

Патология роста ресниц возникает при деформации века. Волосяные мешочки внутри него меняют положение, ресницы растут в неправильном направлении.

При смещении волосяных мешочков ресницы начинают травмировать слизистую глаза, развивается хроническое воспаление и вторичная инфекция. Лечение трихиаза должно заключаться в устранении причины, по которой искажается рост ресниц.

Возможные причины трихиаза:

  • механическое повреждение века;
  • ожоги (физические и химические);
  • инфекции глаза (специфические и неспецифические вирусные и бактериальные воспаления);
  • регулярное хирургическое вмешательство в глаз.

Классификация нарушения

Трихиаз бывает полным или частичным поражением ряда ресниц. Также различают одностороннюю и двустороннюю патологию века.

Трихиаз бывает следующих типов:

  • идиопатический (не удается установить причину);
  • рубцовый (развивается после травмы, глубокого пемфигоида, трахомы, операции и прочего);
  • последствие хронического блефарита (группа офтальмологических болезней, которые затрагивают край века, лечатся с трудом).

Нередко причиной возникновения трихиаза становится воспаление века. Оно может изменить направление роста ресниц, вызвать появление рубцов на конъюнктиве, заворот века и энтропион (веко повернуто к глазу). Зачастую болезнь диагностируют у лиц пожилого возраста.

По степени распространения трихиаз бывает:

  • локальный трихиаз, когда поражены 1-2 ресницы;
  • генерализированный трихиаз или распространенный, когда дефект массивен (чаще всего поражается все веко).

Симптомы трихиаза

Главным симптомом трихиаза является направление роста ресниц вовнутрь. Выраженность сопутствующих симптомов будет зависеть от количества неправильно растущих ресниц и степени запущенности дефекта.

Ресницы начинают соприкасаться с глазным яблоком, раздражая его поверхность и провоцируя возникновение эрозий на роговице. При трихиазе также отмечают светобоязнь и блефароспазм (неконтролируемый спазм круговой мышцы глаза). Раздражение роговицы вызывает боль при моргании и зажмуривании, оболочка глаза становится красной и воспаленной, иногда кровоточит. При трихиазе часто возникают мигрени, дискомфорт провоцирует частые зажмуривания, что только усугубляет поражение глаза.

Также при трихиазе может развиваться мадароз – локальное или обширное отсутствие ресниц вдоль века. При дистихиазе (наличие второго ряда ресниц) дополнительные волоски почти всегда тонкие и коротки, растут в разные стороны и нередко касаются глазного яблока. Так как ресницы второго ряда не пигментированы, их сложно заметить даже при использовании щелевой лампы.

Диагностика патологии

Диагностика трихиаза всегда начинается с изучения анамнеза и оценки жалоб пациента. Трихиаз чаще всего развивается при генетической предрасположенности, травмах, ожогах и хронических воспалительных процессах в глазах.

Как диагностировать трихиаз:

  • офтальмологический осмотр;
  • оценка остроты зрения;
  • биомикроскопия век и ресниц (определение состояния век и направленности роста ресниц, изучение контакта ресниц и роговицы, конъюнктивы);
  • биомикроскопия роговицы, конъюнктивы.

Дифференциальная диагностика будет включать отсеивание дистрихиаза и заворота век. При завороте века направление роста ресниц не нарушается. Симптомы патологии будут обусловлены неполным соединением глазной щели. Мадароз (отсутствие ресниц) необходимо отличить от колобомы века.

Подобную дифференциальную диагностику можно провести при помощи микроскопа и щелевой лампы: аппарат позволяет направить пучок света на дефект.

Медикаментозное и хирургическое лечение трихиаза

Лечение трихиаза должно быть направлено на ослабление воздействия на роговицу (дабы избежать патологий) и косметическую коррекцию внешнего вида века. Коррекция показана при сопутствующем мадарозе.

Если трихиаз возник вследствие инфекции, нужна терапия антибиотиками или противовирусными средствами, которые поспособствуют гибели вредоносных микроорганизмов.

Если дефект незначителен, офтальмолог может удалить ресницы пинцетом. Однако в большинстве случаев удаленные ресницы вырастают заново, повторно вызывая раздражение роговицы. Поэтому при трихиазе нужно прибегать к хирургическому вмешательству. Целью операции является радикальное исправление неправильного роста ресниц.

Способы лечения трихиаза

  1. Эпиляция. Метод довольно популярный, но не самый эффективный. Эпиляция преимущественна в том случае, если нет возможности сразу после диагностики прибегнуть к хирургическому лечению. Процедуру нужно повторять ежемесячно, что приводит к истончению и утрате пигмента ресниц. После длительного курса эпиляции сложнее решить проблему другими методами.
  2. Диатермокоагуляция. Метод рекомендован для удаления отдельных ресниц, которые растут не в правильном направлении. Процедура удаления осуществляется при помощи игольчатого электрода, которым врач воздействует вдоль линии роста ресниц и вглубь кожи, вплоть до луковицы. Не рекомендуется делать диатермокоагуляцию всех ресниц в ряду.
  3. Аргонлазерная коагуляция. Процедура рекомендована пациентам с отдельными ресницами, которые растут неправильно и травмируют глаз. Этот вид коагуляции заключается в воздействии на ресницы от места выхода отдельного волоска по направлению роста. После аргонлазерной коагуляции нужна терапия антисептическими каплями и мазями.
  4. Сквозная резекция края века. Метод считается самым эффективным при трихиазе. Позволяет охватить обширную область с неправильным ростом ресниц. Процедура дает возможность устранить дефект, сблизить края и провести послойное ушивание области.
  5. Электролизис. Результаты этого метода всегда долгосрочны, хотя сама процедура длительная. Волоски ресниц удаляют при помощи электрокаутера. Электродом обрабатывают волосяную сумку до того момента, пока не станет видна коагулированная ткань. Нередко требуется несколько сеансов электролизиса, чтобы полностью избавиться от проблемы. Эта инвазивная процедура чревата появлением рубцов в местах воздействия электрокаутера. Процедура рекомендована для лечения локального трихиаза.
  6. Криотерапия. Метод заключается в обработке ресниц жидким азотом. Таким образом, происходит их удаление: волоски замораживают, потом размораживают при температуре в 20°С. Это позволяет легко удалить ресницы, которые вырастают неправильно. Криотерапия рекомендована при генерализированном трихиазе, хотя после него возможно чрезмерное разрастание соединительной ткани или отмирание кожи.

Трихиаз века — операция

Некоторым пациентам рекомендуют также реконструкцию задней стенки века с применением лоскута слизистой с губы. При отсутствии ресниц (полный мадароз) врач может порекомендовать процедуру пересадки кожи с области брови.

Операция по лечению трихиаза заключается в удалении переднего слоя подвижного века в местах дефекта. Прибегать к хирургическому вмешательству рекомендуется только в том случае, если остальные методы оказались нерезультативными.

При дистихиазе (дополнительный ряд ресниц) возможна резекция пораженного участка и ушивание со вторым рядом. При повторном возникновении ресниц с неправильной траекторией роста показана диатермокоагуляция или аргонлазерная терапия.

После операции на веке нужно использовать противомикробные препараты, так как велика вероятность вторичного инфицирования. Также врачи прописывают мази, которые будут тормозить воспаление.

Лечение трихиаза должно быть комплексным и полноценным. Закрепить результат позволяет физиотерапия: электрофорез, ультравысокочастотная терапия. При лечении трихиаза рекомендуется ослабить нагрузку на зрительный анализатор, исполнять все правила гигиены глаза, в том числе осуществлять промывание поражения и раздраженной слизистой физраствором.

Профилактика трихиаза у детей и взрослых

При трихиазе профилактика возможна только путем своевременного и грамотного лечения воспалений глаза и век. В особенности нужно следить за хроническими воспалительными процессами. В предотвращении трихиаза значительно поможет лечение травм и ожогов века. После операции на глазе нужно убедиться в правильном заживлении краев раны.

При возникновении каких-либо симптомов нужно обращаться к врачу и проводить тщательную диагностику. Заворот ресниц является не только косметическим дефектом. Волосинки могут серьезно повредить роговицу, что без должного лечения спровоцирует частичную или полную слепоту. Осложнения при офтальмологических болезнях всегда сложно лечить.

Когда дело доходит до хирургического лечения трихиаза, нужно выбирать надежную клинику. Стоит проверить возможности учреждения, их готовность оперативно и качественно проводить диагностику. Если в клинике не могут или не пытаются провести полное обследование перед процедурой, стоит обратиться к другим врачам. Без изучения всех деталей состояния можно навредить пациенту во время любой медицинской процедуры.

Опыт специалистов и техническая база – залог успеха в лечении болезней глаза. Не стоит экономить на своем здоровье, ведь ошибка во время офтальмологической операции почти всегда стоит пациенту зрения.

Используемые источники:

  • Волков, В. В. Комбинированные поражения глаз / В.В. Волков, В.Г. Шиляев. — М.: Медицина, 1976.
  • Федоров, Святослав Путь исцеления / Святослав Федоров. — М.: Издательский дом «Федоров», 1995.
  • Шершевская, О. И. Производственный травматизм глаз и его профилактика: моногр. / О.И. Шершевская. — М.: Государственное издательство медицинской литературы
  • Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector