Врожденный астигматизм: виды патологии и ее диагностика, медикаментозная терапия и показания для операции, прогноз болезни

Врожденный астигматизм: виды патологии и ее диагностика, медикаментозная терапия и показания для операции, прогноз болезни

Астигматизм

Астигматизм – нарушение рефракции, обусловленное неправильной, несферической формой роговицы или хрусталика, что приводит к рассеиванию световых лучей и формированию искаженного изображения на сетчатке. Астигматизм свыше 1 дптр проявляется нарушением зрения, нечетким расплывчатым видением предметов, головной болью, быстрой утомляемостью при зрительных нагрузках, дискомфортом в надбровной области. Диагностика астигматизма включает консультацию офтальмолога, проверку остроты зрения, исследование рефракции (скиаскопию, рефрактометрию), биомикроскопию, офтальмометрию, офтальмоскопию, УЗИ глаза, компьютерную кератотопографию. Лечение астигматизма проводится с помощью очковой и контактной коррекции, лазерной коррекции по методике LASIK, астигмотомии, имплантации факичных линз.

Общие сведения

Астигматизм, наряду с близорукостью и дальнозоркостью, относится в офтальмологии к, так называемым, аметропиям – состояниям, характеризующимся изменением преломляющей способности оптических сред и искажением заднего фокуса глаза. Среди всех видов аметропий астигматизм встречается в 10% случаев. Ранняя коррекция астигматизма является залогом успешной профилактики амблиопии и косоглазия.

При астигматизме в результате нарушения равномерной кривизны (сферичности) роговицы или хрусталика их поверхность обладает неодинаковой преломляющей силой в различных меридианах, поэтому пучок лучей не сходится в одной точке сетчатки, как это происходит в норме. В одних случаях изображение фокусируется на сетчатке, но в виде отрезка, размытого эллипса или «восьмерки»; в других — за или перед сетчаткой. Видимое человеком с астигматизмом изображение становится искаженным, расплывчатым, нечетким.

Причины астигматизма

Причиной астигматизма является нарушение конфигурации оптической системы глаза – неравномерная кривизна роговицы или неправильная форма хрусталика. В большинстве случаев астигматизм является наследуемой патологией зрения, часто связанной врожденным неравномерным давлением век, глазодвигательных мышц и костей глазницы на оболочки глаза. Поэтому, если в семье кто-то из родителей страдает астигматизмом, ребенок должен быть обследован у офтальмолога как можно раньше.

Приобретенный астигматизм может развиваться у взрослых вследствие рубцовых изменений роговицы, возникших в результате травм глаза, офтальмологических операций, дистрофических процессов (кератоконуса), помутнения роговицы, воспалений (кератитов).

Виды астигматизма

В зависимости от рефракции главных меридиан (перпендикулярных плоскостей глаза) различают прямой астигматизм (с наибольшей преломляющей силой вертикального меридиана), обратный астигматизм (с наибольшей преломляющей силой горизонтального меридиана) и астигматизм с косыми осями.

По виду выделяют правильный и неправильный астигматизм. При правильном астигматизме два главных меридиана взаимно перпендикулярны; при неправильном — расположены косо. Правильный астигматизм подразделяется на простой, при котором в одном из меридианов имеется нормальная рефракция – эмметропия; сложный, характеризующийся одной и той же рефракцией (миопией или гиперметропией) в обоих меридианах; смешанный – с различными видами рефракции в меридианах. При сочетании с близорукостью говорят о миопическом астигматизме, с дальнозоркостью – о гиперметропическом астигматизме.

По времени возникновения различают врожденный (правильный) и приобретенный (неправильный) астигматизм. Врожденный астигматизм в пределах 0,5-0,75 дптр считается физиологическим – в этом случае он не отражается на остроте зрения и не нуждается в коррекции. Приобретенный астигматизм всегда является патологическим.

Направление меридианов характеризует ось астигматизма и выражается в градусах. Разница преломления самого слабого и самого сильного меридианов отражает величину астигматизма, измеряющуюся в диоптриях. По последнему признаку выделяют слабую степень (до 3 дптр), среднюю степень (3-6 дптр) и высокую степень (выше 6 дптр) астигматизма.

При неправильной преломляющей способности роговицы говорят о роговичном астигматизме, при дефекте преломления хрусталика – о хрусталиковом.

Симптомы астигматизма

Как правило, астигматизм, проявляется в дошкольном или раннем школьном возрасте. Ребенок с астигматизмом может путать похожие буквы или менять их местами в словах, жаловаться на плохое зрение, искажение и нечеткость видения предметов, частые головные боли, неприятные ощущения в надбровной области. Для астигматизма характерна астенопия, проявляющаяся в быстрой зрительной утомляемости, чувстве «песка» в глазах; непереносимость ношения очков, что требует их частой замены.

Симптомы астигматизма малоспецифичны; на ранних стадиях заболевание часто проявляется небольшой расфокусированностью зрения, поэтому часто принимается за усталость глаз. Настораживающими признаками, которые могут указывать на астигматизм, служат потеря четкости зрения, когда предметы видятся неровными, деформированными, расплывчатыми; боли, покраснение, жжение в глазах; двоение в глазах при повышенной зрительной нагрузке (при чтении, работе за компьютером), затруднение в зрительном определении расстояния до объектов и др.

Диагностика астигматизма

Консультация офтальмолога при подозрении на астигматизм включает комплексную оценку состояния зрительной функции, осмотр структур глаза, исследование рефракции, непрямые визуализирующие методы исследования.

Проверка остроты зрения (визометрия) при астигматизме производится без коррекции и с коррекцией. В последнем случае пациенту надевают пробную оправу, в которой один глаз закрыт непрозрачным экраном, а перед другим помещают цилиндрические линзы разной преломляющей силы, добиваясь максимальной остроты зрения.

Степень рефракции определяют с помощью скиаскопии (теневой пробы) со сферическими линзами и цилиндрическими (астигматическими) линзами (цилиндроскиаскопия). Более полные сведения о нарушении рефракции дает рефрактометрия, выполняемая в состоянии мидриаза (расширения зрачка).

С целью выяснения вероятных причин астигматизма (воспалительных или дегенеративных заболеваний роговицы) проводится биомикроскопия глаза; для исключения патологии глазного дна и стекловидного тела выполняется офтальмоскопия. Передне-задний отрезок глаза исследуют с помощью офтальмометрии и УЗИ глаза.

Наличие и степень роговичного астигматизма, а также выявление кератоконуса осуществляется посредством компьютерной кератотопографии.

Лечение астигматизма

С целью лечения астигматизма используют очковую, контактную, лазерную и микрохирургическую коррекцию. Офтальмологическая коррекция показана при астигматизме более 1 дптр, прогрессирующем снижении остроты зрения, симптомах астенопии, увеличении степени дальнозоркости или близорукости.

Очковая коррекция обеспечивается индивидуальным подбором очков (чаще всего сложных), в которых комбинируются сферические и цилиндрические линзы. Сферические линзы подбирают согласно правилам коррекции гиперметропии или миопии, преломляющая сила цилиндрической линзы должна совпадать со степенью астигматизма. При высокой степени астигматизма ношение сложных очков может сопровождаться головокружением, резью в глазах, зрительным дискомфортом.

Альтернативой очковой коррекции астигматизма может служить использование торических (астигматических) контактных линз. Достоинством контактной коррекции служит тот факт, что линза, в отличие от очков, образует с глазом единую оптическую систему и не вызывает пространственных искажений. При незначительной степени астигматизма могут использоваться ортокератологические (ночные) линзы. С целью корректировки очков и контактных линз необходимы периодические повторные консультации офтальмолога. Однако и очки, и линзы, способны лишь на время скорректировать дефекты зрения, но не могут полностью избавить от астигматизма.

При миопическом или смешанном астигматизме, непереносимости очковой коррекции, невозможности проведения лазерной коррекции и различной рефракции в меридианах показано проведение астигмотомии (кератотомии) – процедуры нанесения микронасечек на роговицу, позволяющей ослабить сильный меридиан по периферии. При гиперметропическом астигматизме может быть выполнена лазерная или термокератокоагуляция – прижигание периферии роговицы, увеличивающее ее выпуклость и силу преломления.

В последние годы в лечении астигматизма ведущую роль занимает эксимер-лазерная коррекция по методике LASIK. Она показана при астигматизме до ±3-4 дптр. Процедура лазерной коррекции астигматизма проводится амбулаторно с использованием местной капельной анестезии. В процессе коррекции с помощью специального прибора микрокератома отделяют поверхностный слой роговой оболочки толщиной 130–150 микрон, затем лазером в четко определенных участках испаряют часть роговицы на определенную глубину, после чего отслоенный лоскут возвращают на место. Наложение швов при данном способе коррекции астигматизма не производится, поскольку эпителий по краю лоскута восстанавливается самостоятельно. Улучшение зрения после эксимер-лазерной коррекции отмечается уже спустя 1-2 часа после окончания процедуры, а окончательное восстановление происходит в течение недели.

В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физических и зрительных нагрузок, защита глаз от травмирования, исключение тепловых процедур (посещения сауны, принятия горячих ванн). Назначается закапывание в глаза капель (с дексаметазоном, антибактериальным и увлажняющим компонентом), повторный осмотр офтальмолога. В дальнейшем может быть рекомендовано прохождение аппаратного лечения (лазерстимуляции, видеокомпьютерных тренировок), прием специальных витаминных препаратов для глаз, прохождение курсов глазной гимнастики, массажа шейно-воротниковой зоны, гидропроцедур и т. д.

При невозможности проведения эксимер-лазерной коррекции астигматизма или его высокой степени выполняется имплантация факичных линз.

Прогноз и профилактика астигматизма

При несвоевременном или неадекватном лечении астигматизма может развиться резкое снижение остроты зрения, амблиопия, косоглазие. Критериями качественно проведенной коррекции астигматизма служит повышение качества бинокулярного зрения.

Профилактика астигматизма состоит в рациональном распределении зрительных нагрузок, их чередовании со специальными упражнениями для глаз и физической активностью, предотвращение травм и воспалений роговицы. Для выявления врожденного астигматизма необходимо проведение диспансеризации детей в соответствии с возрастным план-графиком. Предупреждение вторичных осложнений требует своевременной оптической коррекции астигматизма.

Астигматизм

Симптомы и признаки астигматизма

  • Главный симптом нарушения зрения и астигматизм не исключение — ухудшение зрения, проявляющееся в виде деформации предметов. Предметы становятся размытыми и нечеткими в горизонтальном или вертикальном направлениях, но не полностью, а частями.
  • При длительной нагрузке на глаз и после нее часто возникают головные боли, потому что головной мозг вынужден приспосабливаться к деформированному изображению и в какой-то степени корригировать или не замечать его. Перенапряжение центральной нервной системы откликается развитием неврологических симптомов.
  • Нередко пациенты жалуются на такой тягостный симптом как светобоязнь, когда яркий свет вызывает боли в глазах, потому что при астигматизме неравномерно раздражаются световые рецепторы на сетчатке.
  • Глаза быстрее утомляются, особенно при чтении.
  • Иногда возникает «куриная слепота» — ухудшение зрения в условиях низкой освещенности, такой симптом возникает в сумерках.
  • Окружающие замечают, что человек, стремясь лучше рассмотреть окружающие предметы, прищуривает глаза, наклоняет голову, корректируя угол зрения.
Читать еще:  Как называется глазной врач: окулист, офтальмолог

При недовольстве собственным зрением каждому пациенту хочется не просто пройти обследование, а получить разъяснение, что происходит. Даже при отсутствии патологии необходимо понять, почему не удовлетворяют функциональные возможности зрительных органов. В Клинике Медицина 24/7 обязательно расскажут, почему такое происходит, и дадут рецепт, как избежать неприятных ощущений и получать радость от видения мира. Запишитесь на обследование: +7 (495) 230-00-01

Причины астигматизма у взрослых и детей разные, так у детишек превалирует врожденный вариант заболевания, который ещё называется функциональным. Как правило, эта патология сопровождает недоношенность, когда глазки просто не созрели в материнской утробе. Причины появления патологии взрослых — болезни и травмы глаза.

Естественный повод для возникновения астигматизма

Человеческий глаз — сложная оптическая система, основной функцией которой является фокусировка изображения на сетчатке для передачи визуальной информации в головной мозг. Причём на сетчатке предмет отражается вверх ногами, а в мозгу таким, как он есть на самом деле.

Для идеальной передачи образа предмета все слои глаза должны быть равномерной сферической формы, если на одном месте оптической системы образуется выбухание или вдавление, то идеальной формы на сетчатке уже не получается. Человек видит объект, состоящий как из четких фрагментов, так и из размытых. Такое состояние и называется астигматизмом, то есть отсутствием фокусировки видимого в пространстве предмета.

В природе вообще нет ничего идеального, и у большинства людей роговица не может иметь четко выверенную сферическую форму. Поэтому в норме допускается незначительный астигматизм, не влияющий на остроту зрения. Такой вариант — не повод для коррекции, он не приводит к ухудшению зрения. Когда искривление оптических элементов глаза становится источником неважного зрения, тогда и требуется исправление.

Причины приобретенного роговичного астигматизма

Повод для возникновения астигматизма у каждого пациента свой, но в большинстве случаев подозревают наследственную предрасположенность, хотя такого понятия как семейное заболевание пока официально не введено. Ведущий повод развития приобретенного дефекта зрения — деформация роговицы в результате заживления её после травмы или заболевания. Травма бывает не только спонтанной, но и хирургической, к примеру, при удалении мутного хрусталика — катаракте делается разрез роговицы, который может зажить хоть не видимыми невооруженным глазом, но для такой тонкой материи грубым рубцом.

В возрасте причиной патологии становится неравномерное истончение роговицы вследствие дистрофических процессов, когда она становится похожей на неравномерный конус, это глазное заболевание так и называется — кератоконус.

Причины хрусталикового астигматизма

Наука не может назвать точные причины, но обнаружена связь астигматизма с некоторыми хроническими заболеваниями. Так сахарный диабет приводит к помутнению хрусталика из-за нарушений в микрососудистом русле, и частота астигматизма тоже возрастает.

Длительное высокое давление также неблагоприятно для прозрачности хрусталика и тоже становится поводом для формирования этой патологии, поэтому при неконтролируемом давлении высока вероятность развития заболевания глаза.

Проводимое в Клинике Медицина 24/7 профилактическое офтальмологическое обследование базируется на мировом опыте, который утверждает, что к заболеванию ведет множество путей, и все их можно и нужно обнаружить, чтобы зрение из счастливого дара природы не стало большой проблемой. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01

Поставить диагноз помогает проверка остроты зрения по специальным таблицам, что красиво называется визометрия, а буквально означает просто измерение зрения.

Как оболочки глаза преломляют свет, определяет аппарат рефрактометр, применяется обследование в темной комнате специальными линзами — скиаскопия или теневая проба. Причиной патологии вполне может стать неравномерная прозрачность роговицы или хрусталика.

оставьте свой номер телефона

Сегодня можно с помощью компьютерных методов составить карту поверхности роговицы, подобно географической карте, со всеми выпуклостями, вдавлениями и помутнениями, это кератотопография.

Офтальмометрия в сочетании с УЗИ дает наиболее полное представление и об изменениях в отделах глаза, и о форме глазного яблока, что всегда присутствует при астигматизме.

Биомикроскопия позволяет выявить воспалительные болезни глаз, вызвавшие симптомы астигматизма.

Симптомы астигматизма у взрослых схожи с другими заболеваниями глаза, потому что при дальнозоркости фокус изображения располагается перед поверхностью сетчатки, при близорукости — за сетчаткой, при астигматизме изображение кусочками фокусируется до сетчатки и позади неё.

Любую патологию глаз выявляет исключительно офтальмолог, её невозможно обнаружить «на глазок», в Клинике Медицина 24/7 установлено самое современное оборудование, которое не позволит пропустить астигматизм.

Астигматизм — нарушение четкости зрения в результате неравномерных изменений структур глаза, когда видение искажается не по всей кривизне, как при близорукости или дальнозоркости, а локально. Астигматизм портит зрение, как бы кусочками: здесь хорошо, на этом месте — плохо. Например, хорошо и четко на рисунке видны вертикальные линии, но горизонтальные расплываются.

Виды астигматизма

Свет проходит на сетчатку через роговицу, хрусталик и далее стекловидное тело, которое не имеет сосудов и представляет плотное желе, пронизанное волокнами. Стекловидное тело не участвует в формировании неправильного изображения. Портит зрение неправильная роговица т мутный или деформированный хрусталик. В подготовке астигматизма ведущая роль отводится роговице, она подвергается воздействию много больше хрусталика, поэтому роговичный астигматизм превалирует над хрусталиковым.

С такой патологией глаза можно родиться, это будет врожденный или функциональный вариант, который выявляется в раннем детском возрасте и проводится его коррекция в зависимости от выраженности очками. Операции предпочитают делать после совершеннолетия.

Приобретенный астигматизм чаще всего обусловлен грубыми рубцами на роговице в результате травмы или тяжелого воспаления глаза, нередко герпетической этиологии. С возрастом в глазу, как и везде в организме, начинаются дистрофические изменения — кератоконус, который тоже приводит к этой патологии зрения. Аномалии развития зубов и челюстной системы тоже включаются в спектр ведущих к нарушению зрения причин.

Лечение астигматизма без операции

Существуют три основных метода коррекции астигматизма глаза:

  1. Самый привычный способ не столько лечения, сколь исправления дефекта зрения — коррекция при помощи специальных очков. Подбирают так называемые «сложные очки», носить их нелегко, потому что стекла невозможно идеально подстроить к индивидуальной деформации формы глаза. Для наиболее приемлемого результата подбирать их лучше в несколько приемов. Такое лечение одновременно и профилактика прогрессирования астигматизма.
  2. Контактные линзы можно подобрать с учетом изменений кривизны и дефектов роговицы. Это удобнее и эстетично, если соблюдать инструкцию по носке линз и гигиену, то вполне безопасно. Тем не менее, все чаще клинические исследования отмечают среди нежелательных явлений при использовании контактных линз рубцовые изменения роговицы, которые сами могут стать причиной астигматизма.
  3. Хирургическая коррекция. Хирургическое лечение достаточно радикально, заключается в нанесении лазером насечек на роговицу, которые способствуют уменьшению ее напряжения и выравниванию поверхности. При операции корректируется степень преломления лучей, на сетчатку оно попадает уже максимально приближенным к нормальному. А лазерная шлифовка глубоких слоев роговицы увеличивает ее прозрачность.

Любую патологию глаза нужно лечить и лучше сделать это раньше, когда зрение ещё не очень плохое.

Правильный диагноз — половина дела, но в офтальмологии только адекватная коррекция зрения помогает избавиться от чувства личной неполноценности и ущербности. В Клинике Медицина 24/7 будет сделано всё, что способно вернуть зрение, если это невозможно полностью, то мы предложим оптимальное исправление: +7 (495) 230-00-01

Астигматизм

Распространенный дефект зрения, связанный с потерей способности к четкому видению из-за искривления хрусталика, роговицы или глаза. Часто врожденное заболевание, иногда сочетается с близорукостью или дальнозоркостью. Обычно часто поддается лечению.

В глазу располагаются две изогнутые структуры, которые преломляют свет на сетчатке, формируя изображение – роговица (прозрачная передняя поверхность глаза со слезной пленкой) и хрусталик (прозрачная структура внутри глаза, меняющая форму, фокусируя взгляд на объектах).

В норме каждый из этих элементов имеет круглую кривизну, как поверхность гладкого шара, с минимальными искривлениями, которые не влияют на качество зрения. Роговица и хрусталик с умеренным дефектом кривизны преломляют весь проходящий свет, чтобы сделать четко сфокусированное изображение непосредственно на сетчатке. Если роговица или хрусталик имеют яйцевидную форму с двумя несовпадающими кривыми, лучи света не преломляются должным образом, из-за чего изображение получается размытым. Любой тип астигматизма может вызвать помутнение зрения, причем помутнение может возникать по горизонтали, вертикали или диагонали.

Читать еще:  Резкая боль в глазу: причины и классификация, что делать, диагностика болезней, принцип лечения, какие возможны осложнения, профилактические мероприятия

Типы и факторы риска

Врожденный – обусловлен генами и, как правило, проявляется в очень раннем возрасте.

Приобретенный – развивается после травмы глаза, перенесенной операции на глазу или заболевания (ожог роговицы, конъюнктивы, кератит и др.)

Астигматизм не вызывается и не усугубляется чтением при плохом освещении, сидением слишком близко к телевизору или косоглазием.

затуманенное или искаженное зрение,

напряжение глаз или дискомфорт,

ухудшение зрения в ночное время суток,

Когда следует обратиться к врачу?

В плановом порядке при любых замеченных нарушениях зрения. Чтобы выявить астигматизм у детей, нужно в обязательном порядке посещать врача-офтальмолога:

минимум 1-2 раза во время дошкольного периода,

в школе – каждые 1-2 года.

Астигматизм диагностируется при осмотре глаз у окулиста. Полный осмотр глаз включает в себя серию тестов для проверки здоровья глаз и рефракцию. Окулист может использовать различные инструменты, направлять яркий свет прямо в глаза и просить пациента посмотреть через несколько линз.

Целью лечения астигматизма является улучшение ясности зрения и комфорта глаз. Вероятны две стратегии лечения – корректирующие линзы или операционное вмешательство.

Корректирующие линзы препятствуют неравномерному искривлению роговицы и хрусталика. При астигматизме используются как очки, так и контактные линзы.

Ортокератология – процедура, при которой пациент с астигматизмом носит жесткие контактные линзы в течение нескольких часов в день, таким образом достигая правильного искривления глаза. Впоследствии ношение линз будет требоваться реже, для поддержания нужной формы.

Внимание! Ношение контактных линз в течение долгого времени увеличивает риск инфицирования глаз.

Лазерная операция улучшает зрение и уменьшает потребность в очках или контактных линзах. Решение об операции должно приниматься только после полной оценки и тщательного обсуждения с хирургом.

Лазерный кератомиёз LASIK,

Лазерная субэпителиальная кератэктомия LASEK,

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК),

При отсутствии лечения зрение при астигматизме имеет склонность ухудшаться; этот процесс может сопровождаться головными болями и другими неприятными симптомами.

Возможные осложнения лазерной операции на глазах:

недостаточная или чрезмерная коррекция первоначальной проблемы,

визуальные побочные эффекты (ореол, звездные вспышки и др.),

редко – потеря зрения.

Основной профилактической мерой против приобретенного астигматизма является бдительное, бережное отношение к своему зрению, своевременное обращение к офтальмологу при любых тревожных симптомах, адекватное лечение глазных инфекций.

Старайтесь оберегать глаза от возможных повреждений, в ситуациях, потенциально опасных для глаз, носите защитные очки или маски.

Профилактика и лечение приобретенного и врожденного астигматизма

К сожалению, люди нередко обращаются к офтальмологу с проблемой плохого зрения. Причин, по которым происходит снижение зрительной функции, множество. Одной из главных является астигматизм. Но что такое астигматизм и как его лечить?

Астигматизм – патологическое состояние, характеризующееся изменением формы хрусталика, рогового слоя или глазного яблока, в результате которого человек начинает видеть предметы нечетко. Эта патология затрагивает миллионы людей по всему миру. Проявляется не зависимо от возраста: может быть как у новорожденных (врожденный астигматизм), так и у взрослого человека (приобретенный астигматизм).

Врожденный астигматизм наиболее вероятно встречается у новорожденных, родившихся с маленьким весом. Скорее всего, это связано с тем, что имеется дефицит времени на правильное формирование и развитие рогового слоя глаза. Приобретенный астигматизм развивается вследствие ряда причин и факторов.

Причины появления астигматизма

  1. Наследственная предрасположенность. Наиболее распространенной причиной стала наследственность. В группу риска попадают дети, родители которых страдают этой патологией.
  2. Травмирование глазного яблока. При травме рогового слоя или хрусталика может образоваться грубая соединительная ткань, которая приводит к деформации зрительного органа.
  3. Хирургическое вмешательство. Некоторые операции на глазах могут приводить к развитию астигматизма. Например, удаление катаракты. Во время оперативного вмешательства врач делает небольшой надрез около роговицы и удаляет хрусталик. Это может сильно изменить строение глаза и привести к астигматизму. Если в процессе операции хрусталик заменить астигматической контактной линзой, то риск развития патологии сильно снижается.
  4. Деформация роговицы. Научное название керакотонус. Это не воспалительное заболевание глаз, характеризующееся истончением роговицы, которая мутнеет и начинает выпячиваться.
  5. Другие причины. Существует еще множество заболеваний, в результате которых может развиваться астигматизм. Например, сахарный диабет, артериальная гипертензия, врожденные или приобретенные аномалии строения верхней челюсти и глазниц. При своевременном лечении исходных заболеваний острота зрения будет восстанавливаться.

Симптомы астигматизма

Кроме расплывчатости и нечеткого зрения различают еще некоторые клинические проявления:

  • ощущение инородного предмета или раздражение глаз;
  • болезненность в лобной доле, головные боли;
  • внезапная утомляемость глаз;
  • снижение сумеречного зрения;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • трудность при фокусировании во время чтения или просмотра чертежей;
  • наклоны и повороты головы у детей, чтобы улучшить зрение, а также прищуривание;
  • невозможность видеть как вблизи, так и вдалеке.

Астигматизм может возникнуть у детей еще в раннем возрасте. Не малую роль играют родители, которые должны вовремя распознать начало развития патологического состояния. Для этого необходимо знать симптомы патологии у детей. Первым и основным проявлением астигматизма служит плохое зрение, дети нечетко видят цифры и буквы, которые написаны на доске.

Если во время чтения ребенок держит книгу близко к глазам, или щурит глаз, глядя вдаль, стоит заподозрить наличие патологии и обратиться к офтальмологу. Более взрослые дети могут жаловаться на постоянные головные боли и расплывчатость изображений.

Если не производить корректировку зрения с помощью очков или контактных линз, то могут возникнуть более серьезные отклонения, мешающие учебе, работе и других увлечениях и начинаниях. Именно поэтому с диагностической целью проводиться плановый медосмотр не менее одного раза в год.

Методы коррекции и лечение астигматизма

В настоящее время используются два основных способа корректировки и лишь один метод лечения астигматизма: контактные линзы, очки и лазерная коррекция (хирургическая операция на глазах).

Запомните! Чем раньше начать проводить лечение астигматизма, тем легче будет справиться с недугом, в ином случае прогрессирующая болезнь спровоцирует внезапное снижение остроты зрения!

При выборе контактных линз стоит отметить, что раньше для корректирования зрения применялись жесткие контактные линзы. Такой способ доставлял не только дискомфорт во время ношения, но и проявлял негативное воздействие на роговой слой глаза. Но медицина смело шагает вперед, а врачи рекомендуют к использованию специальные астигматические контактные линзы.

Для корректировки зрения наиболее часто используют очки с особенными линзами цилиндрической формы. Врачи утверждают, что людям с высокой степенью астигматизма будет доставлять дискомфорт ношение специальных очков с цилиндрическими линзами. Могут появиться головокружения, ощущение инородного тела в глазу или зрительные неудобства. Во время проверки зрения и подбора очков очень важно уделить внимание диагностике, так как зачастую случается так, что пациенты вынуждены менять очки несколько раз.

Лазерная коррекция зрения на сегодняшний день это единственная возможность избавиться от проблемы болезни глаз. Во время проведения операции врач, с помощью лазера, снимает верхний роговой слой, выравнивает роговицу и возвращает срезанный слой на место. По факту под защитным роговичным слоем создается новая линза. Проведение операции по такой технологии снижает риск возникновения осложнений после хирургического вмешательства и сокращает постоперационный период до нескольких суток. Спустя 2-3 часа после проведения лазерной коррекции пациент начинает видеть четко и ясно.

После операций очень важно следовать некоторым правилам, соблюдение которых поможет быстрей сократить время до полного выздоровления. Следует ограничить себя физическими и зрительными нагрузками, употреблением алкогольных напитков, посещение горячей ванны, бани и сауны на протяжении 30 дней. После проведения операции назначаются капли для глаз. Например, с целью уменьшения воспалительного процесса прибегают к использованию лекарственных средств, содержащих дексаметазон (Максидекс) курсом три недели, для подавления бактериальной флоры используют противомикробные препараты (Офтаквикс) так же курсом на три недели. При возникновении синдрома сухого глаза назначается Натуральная слеза – препарат для увлажнения глаз.

С помощью лазера лечиться только астигматизм низкой и средней степени. Но что делать, если степень высока? Для этого проводят хирургическое вмешательство, в котором проводится кератопластика с применением роговицы донора или созданной искусственным путем.

На вопрос «Лечиться ли астигматизм?» можно с уверенностью сказать – ДА! Но чтобы лечение пошло на пользу, необходимо проводить его строго под контролем врача.

Читать еще:  Matrix (Матрикс) для глаз: действие препарата и как его правильно использовать, побочные действия и аналоги, отзывы покупателей

Профилактические мероприятия по снижению вероятности появления астигматизма

Профилактика астигматизма включает в себя некоторые правила, соблюдение которых значительно снижает риск развития болезни:

  1. чередовать физические и зрительные нагрузки с полноценным отдыхом;
  2. лампочка настольной лампы должна быть не меньше 60 Вт. Сама лампа должна располагаться по левую сторону, немного уходя вперед. Также свет не должен быть слишком ярким, так как глазам трудно потом перейти к слабому свету. Происходит быстрое их утомление и организма в целом;
  3. в профилактических целях необходимо проходить с ребенком плановый медосмотр дважды в год. Кроме астигматизма у детей есть риск развития и других заболеваний, например, болезнь амблиопия (синдром «тупого» глаза), которую возможно вылечить только до 14 лет или косоглазие;
  4. после 45-минутной зрительной нагрузке необходимо проводить гимнастику для глаз не менее 5-7 минут для каждого глаза. Этого вполне достаточно, чтобы предоставить органам зрения необходимый отдых;
  5. значительную роль играет питание. Оно должно быть полноценным и рациональным. При употреблении в пищу одних и тех же продуктов питания происходит снижение зрительной активности из-за нехватки витаминов и различных питательных веществ;
  6. для лиц, страдающих астигматизмом, рекомендованы общеукрепляющие мероприятия: посещение плавательного бассейна, массаж, занятие йогой или бегом;
  7. если заболевание развилось вследствие керакотонуса, то ни в коем случае нельзя раздражать слизистую оболочку глаз, т.е. посещать места с сильно высушенным воздухом, совершать прогулки в ветреную (из-за риска попадания пыли в глаза) и морозную погоду;
  8. при астигматизме высокой степени врач может запретить садиться за руль автомобиля и написать освобождение от службы в армии.

Намного легче предупредить заболевание, чем лечить его. Но если же симптомы дают о себе знать, не стоит затягивать с походом к врачу и тем более началом проведения терапии.

Варианты операций при астигматизме: эффективность, показания, реабилитация, цены

Астигматизм – заболевание глаз, при котором нарушена четкость зрения из-за изменений формы роговицы или хрусталика. Операция при астигматизме – единственный метод лечения, способный быстро избавить от проблемы.

Показания и противопоказания к оперативному лечению

В лечении астигматизма также применяются очковая коррекция, аппаратное лечение, препараты, глазная гимнастика, но эффект не столь выражен, как после операции.

  • желание человека раз и навсегда решить проблему со зрением;
  • отказ от ношения очков и непереносимость контактной оптики;
  • неправильный астигматизм;
  • сочетание астигматизма с гиперметропией;
  • нарушение остроты зрения от 3 диоптрий;
  • работа, требующая качественного зрения.

При установлении диагноза «астигматизм» операция выполняется при соблюдении следующих условий:

  • возраст от 18 лет;
  • снижении остроты зрения менее 5 диоптрий;
  • рефракция на протяжении 12 месяцев не изменялась;
  • отсутствие воспалительных болезней глаз, кератоконуса, кератоглобуса;
  • отсутствие онкологии;
  • отсутствие общих инфекционных заболеваний организма;
  • стабилизированный уровень глюкозы при сахарном диабете;
  • стабилизированный уровень АД при гипертонии.

Если хоть один из пунктов условий не соблюден, то операция противопоказана. К относительным противопоказаниям относят нестабильное психическое состояние, при котором невозможно установить контакт с человеком.

Это примерные списки показаний и требований к оперативному вмешательству. Окончательное заключение, можно ли делать операцию на глазах при астигматизме, в каждом конкретном случае выносит врач-офтальмолог.

Виды операций

Офтальмологические глазные операции при астигматизме бывают нескольких видов. Каждый – имеет свои особенности, плюсы и минусы. Чем сложнее и глубже вмешательство, тем дольше период восстановления. Современные виды операций на глаза при астигматизме имеют короткий и относительно легкий реабилитационный период.

Разберем подробнее виды оперативного лечения при астигматизме и их ориентировочную стоимость.

Лазерная коррекция

Операция по лечению астигматизма лазером – наиболее популярный метод, отличающийся минимальным периодом реабилитации, низким риском осложнений. Выделяют две основных разновидности:

  1. ЛАСИК – лазерный интрастромальный кератомилез. После формирования разреза на роговице хирург формирует лоскут, затем с помощью лазера испаряет глубокие слои роговицы. Затем роговичный лоскут возвращают на место. Наложения швов не требуется.
  2. ФРК – фоторефрактивная кератэктомия. Суть ФРК в полном удалении определенного участка роговицы. После этого лазером изменяют толщину стромы. Последним этапом операции является установка временной линзы, которую удаляют через неделю.

ФРК будет стоить порядка 30000 рублей, а ЛАСИК от 30000 до 50000 рублей.

Термокоагуляция

Суть термокоагуляции состоит в нанесении микроожогов на роговицу с помощью раскаленной иглы. Более современный вариант – когда ожоги наносятся не иглой, а лазером (лазерная коррекция). Термокоагуляция выполняется редко, т. к. существуют другие современные и эффективные методы.

Цена лечения методом термокоагуляции варьирует в пределах 5–15 тысяч рублей.

Имплантация факичных линз

Сложный астигматизм с истонченной роговицей требует операции по имплантации факичных линз. Для этого врач вводит факичную линзу в переднюю или заднюю камеру глаза; она расправляется и фиксируется самостоятельно или с помощью дополнительных элементов. Швы не нужны.

Примерная стоимость имплантации факичных линз 50–130 тысяч рублей.

Кератотомия

В переводе «кератотомия» – это рассечение роговицы. Операция не требует общего наркоза, выполняется за несколько минут, но имеет высокий риск осложнений. Выполняется редко.

Суть кератотомии заключается в нанесении скальпелем небольших насечек на роговую оболочку глаз. Под действием внутриглазной жидкости роговица выступает вперед, что меняет ее кривизну и нормализует преломляющую функцию.

Модифицированные методы кератотомии подразумевают замену хирургического скальпеля на инструмент с алмазной насадкой или лазерный луч.

Примерная стоимость операции 10–15 тысяч рублей.

Кератопластика роговицы

Операция «кератопластика» подразумевает замену измененной роговицы на донорскую или искусственную. В качестве первого варианта используют ткань от трупа (свежую или консервированную), в качестве второго – биоинертный пластический материал.

Главная идея оперативного лечения – полностью заменить роговицу. Иногда «чужеродная» роговица приживается хорошо, но нередко возникает отторжение или повторный астигматизм. Кератопластика выполняется, когда другие методы невозможны.

Стоимость операции около 100000 рублей. Отдельно оплачивается донорский материал и обследования.

Протезирование хрусталика

Операция по протезированию хрусталика выполняется под местным обезболиванием. Хирург проводит замену хрусталика при астигматизме с последующей имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ).

Для этого создается оперативный доступ на роговице, разрез капсулы хрусталика, измельчение и извлечение вещества хрусталика. После этого вводят торическую ИОЛ, которая самостоятельно расправляется в полости глаза и занимает нужное положение.

Стоимость протезирования хрусталика начинается от 25000 рублей.

Подготовка

Перед планируемой датой процедуры откажитесь от ношения мягких контактных линз за 1 неделю, жестких – за 2 недели. За 2–3 суток откажитесь от алкоголя, в день операции не курите. Последний прием пищи должен быть не позднее 3 часов до оперативного вмешательства.

Желательно взять с собой близкого человека, который после процедуры поможет добраться до дома.

Из лабораторно-инструментальных исследований потребуется сдать:

  • офтальмологические тесты;
  • уровень АД;
  • ОАМ;
  • ОАК;
  • коагулограмма;
  • ФЛГ;
  • ЭКГ;
  • микрореакция на сифилис;
  • определение антител и антигенов к ВИЧ, гепатитам B и C.

Реабилитация

Период восстановления после операции на глаза при астигматизме требует соблюдения ряда правил:

  1. Первые 2–3 дня не мочите глаза, не спите лицом в подушку.
  2. Первые 2 недели не пользуйтесь косметикой.
  3. В течение 1–1,5 месяцев обязательно носите солнцезащитные очки на улице, ограничьте подъем тяжестей (максимум 3 кг).
  4. На протяжении 3 месяцев ограничивайте зрительную нагрузку, делайте частые перерывы.
  5. В течение 3–4 недель не купайтесь в водоемах, не посещайте бани, сауны.
  6. Вопрос о возможности занятий спортом решается индивидуально. Но существует запрет на физнагрузку в первый месяц после лечения.

Для профилактики инфицирования врач может назначить глазные капли «Альбуцид», противовоспалительные и обезболивающие капли НПВС «Диклофенак», «Индоколлир». Снять покраснение и дискомфорт, а также создать дополнительный защитный барьер помогут капли «Визин», «Систейн».

Про операцию, подготовку и реабилитацию расскажет врач-офтальмолог в видео:

Особенности у детей

Т. к. детский глаз до 18-летнего возраста находится на этапе формирования, операции противопоказаны. Рекомендуется лечить астигматизм у детей с помощью:

  • очков для коррекции;
  • гимнастики для глаз;
  • аппаратного лечения;
  • массажа.

Иногда в индивидуальном порядке ребенку назначают оперативное лечение. Но родителей предварительно информируют о том, что предугадать, какая будет рефракция сразу после оперативного лечения астигматизма, через год, через два – невозможно. Не исключено, что потребуется повторное вмешательство.

Операция при астигматизме направлена на улучшение зрения. Объем восстановления зрительных функций будет зависеть от степени патологии и успешности хода операции. Как правило, прогноз после оперативного лечения благоприятный.

Делали ли вам или вашим близким операцию при астигматизме? Как она называлась, сколько стоила, как прошел период восстановления? Поделитесь комментариями. Делитесь статьей в соцсетях. Будьте здоровы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector