Аккомодация глаза: причины болезни и симптоматика, особенности терапии в домашних условиях, как диагностируют недуг

Аккомодация глаза: причины болезни и симптоматика, особенности терапии в домашних условиях, как диагностируют недуг

Спазм аккомодации

Спазм аккомодации – функциональное нарушение зрения, обусловленное длительным спастическим сокращением цилиарной мышцы, продолжающимся в условиях, когда фокусировка вблизи не требуется. Спазм аккомодации сопровождается снижением остроты зрения вдаль, быстрым утомлением при выполнении зрительной работы на близком расстоянии, болью в глазных яблоках, висках, лобной области. Спазм аккомодации выявляется врачом-офтальмологом при комплексном обследовании (визометрии, определении рефракции и запасов аккомодации). Лечение спазма аккомодации включает аппаратные тренировки, инстилляции глазных капель, физиотерапию (электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию).

Общие сведения

Спазм аккомодации (ложная близорукость, синдром усталых глаз) – нарушение дезаккомодации (аккомодации вдаль), вызванное зафиксированным напряжением цилиарной мышцы. Спазм аккомодации является одним из наиболее частых заболеваний в детской офтальмологии, занимающим второе место после близорукости. По статистике, спазмом аккомодации страдает 15% детей школьного возраста. До определенного момента спазм аккомодации является обратимым, однако длительно некорригируемая ложная близорукость со временем может перейти в истинную близорукость у детей.

Механизм спазма аккомодации

Аккомодация является механизмом, обеспечивающим фокусировку взгляда на различное расстояние. В норме этот процесс регулируется согласованной работой аккомодационного аппарата, включающего три анатомически взаимосвязанных элемента глаза – цилиарную мышцу, цинновые связки и хрусталик. Цилиарная (аккомодационная) мышца представлена тремя основными порциями гладкомышечных волокон: меридиональными (мышца Брюкке), радиальными (мышца Иванова) и циркулярными (мышца Мюллера).

Во время аккомодации вдаль (дезаккомодации) мышцы расслаблены. При фокусировке взгляда на близлежащих предметах меридиональные волокна ресничной мышцы напрягаются, сокращение цинновых связок ослабляется, что сопровождается увеличением кривизны хрусталика и усилением рефракции глаза. При спазме аккомодации радиальные и циркулярные волокна цилиарной мышцы, являющиеся дезаккомодационными по своей функции, не могут расслабиться в полной мере. В результате цилиарное тело находится в состоянии стойкого длительного сокращения — спазма аккомодации.

Нахождение цилиарной мышцы в состоянии постоянного напряжения сопровождается нарушением ее кровоснабжении и является риск–фактором последующего развития хориоретинальной дистрофии.

Причины спазма аккомодации

Спазм аккомодации в большинстве случаев развивается у детей, подростков или молодых людей, что связано с возрастными особенностями аккомодационного аппарата. Главными причинами спазма аккомодации у школьников выступают чрезмерные зрительные нагрузки, связанные с длительным просмотром телевизора, работой за монитором компьютера, неправильно подобранной учебной мебелью, чтением с близкого расстояния, плохим освещением, воздействием на глаз слишком яркого света и др. Кроме этого, развитию спазма аккомодации способствует нерациональный режим дня ребенка, при котором недостаточное время отводится сну, прогулкам на свежем воздухе, физической активности и зарядке для глаз. Среди причин общего характера наибольшее значение имеют астения, гиповитаминоз, вертебро-базилярная недостаточность, нарушения осанки, ювенильный остеохондроз.

С возрастом, примерно после 40-45 лет, хрусталик уплотняется и становится менее эластичным, что сопровождается снижением способности хорошего видения вблизи, т. е. возрастным ослаблением аккомодации — развитием возрастной дальнозоркости (пресбиопии). Поэтому спазм аккомодации в зрелом возрасте случается редко и является преимущественно вторично обусловленным такими причинами, как невроз, истерия, ЧМТ (ушиб или сотрясение мозга), климакс и др. Возникновению спазма аккомодации может способствовать профессиональная деятельность, связанная с мелкой зрительной нагрузкой (работа часовщика, ювелира, вышивальщицы и др.).

Классификация спазма аккомодации

С учетом причин в офтальмологии принято выделять несколько видов спазма аккомодации:

  • Физиологический (аккомодативный), возникающий как ответная реакция на зрительную перегрузку, длительную зрительную работу вблизи у лиц с некорригированной дальнозоркостью или астигматизмом. Физиологический спазм аккомодации требует подбора очковой коррекции и восстановления работоспособности ресничной мышцы.
  • Искусственный (транзиторный), обусловленный действием некоторых глазных препаратов-миотиков (пилокарпина, фосфакола, эзерина и др.). Искусственный спазм аккомодации не требует лечения, исчезает самостоятельно после отмены миотиков.
  • Патологический спазм аккомодации, сопровождающийся изменением рефракции от гиперметропической и эмметропической до миопической и снижением остроты зрения. Патологический спазм аккомодации делится на стойкий и нестойкий; свежий (менее 1 года) и давний (более 1 года); равномерный и неравномерный.

В практике офтальмологов чаще наблюдается смешанный спазм аккомодации, сочетающий в себе физиологические и патологические механизмы.

Симптомы спазма аккомодации

Субъективными проявлениями спазма аккомодации могут служить ухудшение четкости зрения вдаль, двоение в глазах, быстрое зрительное утомление от работы вблизи, ощущение рези и жжения в глазах, боль в глазных яблоках, височной и лобной области. Часто отмечается покраснение глаз и слезотечение. Нередко ребенок предъявляет неопределенные жалобы на головную боль и усталость; становится раздражительным, у него снижается школьная успеваемость, что может неверно расцениваться, как возрастная перестройка организма. Длительность спазма аккомодации может варьировать от нескольких месяцев до нескольких лет, нередко переходя у детей в стойкую школьную близорукость.

Патологический спазм аккомодации сопровождается как глазными симптомами (анизокорией, нистагмом, тремором век), так и общими проявлениями. У больных может отмечаться вегето-сосудистая дистония, эмоциональная лабильность, снижение настроения, гипергидроз ладоней, дрожь пальцев рук, приступы мигрени.

Диагностика и лечение спазма аккомодации

Ребенок с жалобами на зрительное утомление или снижение зрения должен быть обследован детским офтальмологом. Алгоритм обследования ребенка с подозрением на спазм аккомодации включает определение остроты зрения, объема и запаса аккомодации, рефрактометрию, скиаскопию, исследование конвергенции. Для выявления возможных причин спазма аккомодации ребенку может быть рекомендовано углубленное обследование у педиатра, детского невролога, детского травматолога-ортопеда и др. При диагностике спазма аккомодации назначается комплексное лечение, включающее аппаратные методы лечения, медикаментозную терапию, физиопроцедуры, оздоровительные и гигиенические мероприятия.

Лекарственная терапия при спазме аккомодации предполагает инстилляции глазных капель, расслабляющих цилиарную мышцу (тропикамида, фенилэфрина), витаминотерапию. Из физиотерапевтических методик наиболее часто используется электрофорез и магнитотерапия. Если причиной спазма аккомодации выступают заболевания позвоночника, пациенту может быть рекомендован курс лечебного массажа шейно-воротниковой зоны и спины, иглорефлексотерапии, мануальной терапии, лечебной физкультуры.

Для тренировки цилиарной мышцы эффективны программно-компьютерный модуль Relax, электроокулостимуляция, магнитостимуляция, лазерстимуляция, цветостимуляция. В домашних условиях по назначению врача могут применяться очки Сидоренко (рекомендованы для детей старше 3-х лет). Для закрепления эффекта комплексной терапии спазма аккомодации крайне важным является общее оздоровление организма — рациональное питание, закаливание, занятия спортом, соблюдение гигиены зрения, выполнение специальной гимнастики для глаз.

Прогноз и профилактика спазма аккомодации

Спазм аккомодации является обратимым функциональным расстройством и успешно поддается лечению. Медикаментозная терапия быстро снимает спазм цилиарной мышцы за счет ее принудительного расслабления, поэтому для достижения стойкого результата необходимо проведение полного комплекса лечебных мероприятий и устранение причин, приведших к развитию спазма аккомодации. Раннее выявление и лечение спазма аккомодации позволят предупредить развитие близорукости у детей.

Профилактика спазма аккомодации включает общее оздоровление организма, частые прогулки, полноценный ночной отдых, рациональное питание, занятия физкультурой и спортом. Важным моментом является соблюдение санитарно-гигиенических норм зрительной работы: хорошей освещенности рабочего места, правильной посадки и осанки, достаточной дистанции в работе с монитором или книгой, регулярных перерывов и пр. При дальнозоркости или астигматизме необходим подбор оптической коррекции (очков, контактных линз), прохождение курсов функциональной реабилитации.

Что такое нарушение аккомодации

Аккомодация – сложный зрительный процесс, при выполнении которого человек одинаково четко видит предметы независимо от расстояния. Например, аккомодация проявляется себя, когда человек фокусируется сначала на удаленных предметах, затем на близкорасположенных.

При нарушении человек перестает видеть четко. Предметы перед глазами плывут (либо вдалеке, либо вблизи). Глаз не перестраивается под фокусировку . Нарушение аккомодации существенно усложняет жизнь человека, так как он перестает видеть четко. Это доставляет большой дискомфорт.

Причины нарушение аккомодации

Патология может возникнуть у людей любого возраста. Появление заболевания, по большей части, зависит от образа жизни, который ведет человек. Поэтому рекомендуется соблюдать режим, вести здоровый образ жизни, тщательно следить за своим здоровьем.

Причин появления патологии большое количество. К этому может привести любое воздействие, которое отрицательно влияет на зрительную систему (весь организм в целом).

Читать еще:  Циклоптик: инструкция по применению для глаз, формы выпуска, состав и описание, принцип действия, показания и противопоказания, схема приема, длительность лечения, чем заменить

«Естественные» причины появления нарушения:

  • неправильно оборудованное рабочее место (компьютер находится на небольшом расстоянии от человека, мебель не подходит под возраст, плохо освещенное место);
  • напряженная долгая работа за компьютером;
  • долгое времяпрепровождение за телевизором, телефоном;
  • кропотливая работа, которая требует повышенного внимания;
  • неверный образ жизни (несоблюдение режима дня, неправильное питание);
  • недостаток или полное отсутствие сна могут привести к появлению патологии;
  • сниженный иммунитет (недостаточное количество витаминов в организме);
  • наследственность (при наличии патологии у одного (двух) родителей у ребенка повышается вероятность появления данного нарушения);
  • старение организма;
  • стрессы.

Встречаются причины от непосредственного воздействия на организм человека:

  • получение травм зрительного аппарата (механический удар, ожог);
  • прием некачественных лекарственных аппаратов (есть некоторые лекарства, которые временно снижают работоспособность аккомодационной системы);
  • недавно перенесенные инфекционные заболевания (после них зрительная система наиболее подвержена возникновению патологии);
  • наличие сосудистых заболеваний;
  • неудачно проведенное хирургическое глазное вмешательство;
  • отравление токсичными веществами.

Причин возникновения нарушения большое количество. Но при внимательном и трепетном отношении к своим глазам нарушения возможно избежать.

Группы риска

Группа риска – это люди, которые подвержены появлению патологии. К ним относятся:

  • дети старшего дошкольного возраста (тот возраст, когда дети учатся читать, концентрируют зрение на мелких вещах);
  • дети школьного возраста (много времени проводят за учебниками, телевизором, смартфоном);
  • офисные работники, программисты – люди, чья работа связана с компьютером;
  • люди, страдающие сосудистыми заболеваниями;
  • люди, которые недавно перенести хирургическое вмешательство;
  • люди, работающие с опасными веществами.

Группе риска рекомендуется 2-3 раза в год в обязательном порядке посещать офтальмолога. Тогда возможных осложнений удастся избежать. Патология будет выявлена на ранних стадиях.

Классификация нарушений аккомодации глаза

Врачи выделяют 6 типов патологии:

  • Спазм аккомодации (ложная близорукость) . Возникает в результате спазма цилиарной мышцы (внутренняя парная мышца глаза). Глаз фокусируется на ближних расстояниях даже в том случае, если такого не требуется. В результате чего человек практически не видит далеко расположенных предметов. Возникает чаще у детей школьного возраста. Важно выявить спазм аккомодации на ранних стадиях. Если этого не сделать, то ложная близорукость перерастет в настоящую.
  • Слабость аккомодации . Нарушение аккомодации неполное. Глаз фокусируется как на дальних расстояниях, так и на ближних. Но фокусировка при ослабленной аккомодации занимает какое-то время. Например, если человек смотрел вдаль и перевел свой взгляд на близкий предмет, некоторое время этот предмет будет расплывчатым. Но через непродолжительное время становится четким.
  • Привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА) . Продолжительный тонус цилиарной мышцы. Предметы вдали расплывчаты, но при этом зрение человека на оба глаза 1 (около 1). ПИНА глаза возникает при концентрации на предметах, которые находятся на расстоянии ближе, чем положено. Например, играющий в телефон человек слишком близко подносит устройство к глазам.
  • Паралич (парез) аккомодации . Происходит в результате паралича цилиарной мышцы. В результате чего оптическое зрение человека не переключается. Пациенты жалуются на невозможность читать, писать. Симптомы паралича яркие, поэтому пациенты обращаются к врачу на ранних стадиях. Резко пропадает зрение. Чаще у двух глаз одновременно (реже возникает односторонний паралич).
  • Аккомодационная астенопия – повышенная утомляемость глаз (нарушение рефракции и аккомодации). Считается не заболеванием, а пограничным состоянием перед возникновением заболевания. Если вовремя не выявить аккомодационную астенопию, у человека может развиться миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость), астигматизм.
  • Пресбиопия – естественный физиологический процесс. Пресбиопия не считается заболеванием. Организму свойственно стареть. С возрастом в глазу происходят изменения органов (хрусталик, роговица, глазное яблоко), в результате чего может возникнуть пресбиопия. Патологию называют возрастной дальнозоркостью (человек плохо видит вблизи, но хорошо видит предметы, расположенные вдалеке). Возникает у людей старше 40 лет.

От типа нарушения зависит дальнейшее лечение пациента.

Заболевание характеризуется изменением формы хрусталика . В результате постоянного напряжения цилиарной мышцы хрусталик приобретает плоскую форму и не фокусируется на расположенных вдали предметах.

Начальная стадия нарушений

Начальная стадия нарушения аккомодации проявляет себя следующими симптомами:

  • быстрая усталость при концентрации глаза (выполнение мелкой деятельности, работа за компьютером);
  • головные боли;
  • общий дискомфорт – при напряжении глаза может щипать, возникает резь;
  • видимое изображение становится расплывчатым;
  • глаз тяжело перестраивается под изменение видимости (например, если человек недавно смотрел вдаль, предметы перед ним будут расплываться еще некоторое время);
  • двоение в глаза;
  • возникновение синдрома «сухого» глаза (зрительный орган быстро сохнет и устает).

Симптомы на начальной стадии ярко проявляются, поэтому заболевший легко может выявить нарушение на начальной стадии. При появлении указанных выше симптомов, рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Возрастные нарушения аккомодации

Зрительный орган стареет вместе с организмом . Составляющие глаза (хрусталик, роговица, глазное яблоко) постепенно изменяются. Из-за этого происходит сбой в зрительной системе. У человека могут начаться проблемы со зрением.

Возрастное нарушение аккомодации проявляет себя у пациентов старше 40 лет . Люди жалуются на расплывчатое зрение, торможение аккомодационной системы (долгое «переключение» глаза с ближних предметов на дальние и наоборот).

Диагностика

Выявление патологии начинается с визуального осмотра пациента. Офтальмолог проявляет реакцию глаза на свет, выявляет остроту зрения (с помощью специальных таблиц). Далее проводится обследование, которое состоит из следующих процедур:

  • Рефрактометрия . Позволяет определить возможность глаза фокусировать изображение перед сетчаткой глаза. Процедура проводится с помощью специального устройства – рефрактометра. Занимает 5-10 минут.
  • Скиаскопия (теневая проба). Офтальмолог направляет на зрительный орган человека световые лучи. Процедура позволяет определить самую дальнюю точку четкого видения пациента.
  • Биомикроскопия – исследование глазного дна.
  • Проводят процедуры, позволяющие определить реакцию зрачка на внешние изменения. Ряд процедур направлен на определение рефракции глаза (способности преломлять лучи) пациента.
  • В некоторых случаях проводят УЗИ (ультразвуковое исследование).

Обследование назначается сугубо индивидуально. Некоторым пациентам достаточно внешнего осмотра у офтальмолога и нескольких процедур, которые отвечают за определение рефракции. Другие же пациенты полностью проходят обследование.

При выявлении патологии может выясниться, что почва появления патологии относится к другой сфере заболеваний (нарушение аккомодации может возникнуть на нервной почве). Поэтому иногда офтальмологи «отправляют» пациентов на консультацию к соответствующим врачам.

Лечение определяется индивидуально. Оно направлено на восстановление функций аккомодационной системы. Различают несколько видов терапии:

  • медикаментозный (пациенту назначают восстановительные капли, мази, которые помогают снять спазм аккомодации);
  • к основным препаратам добавляют витаминные комплексы (улучшают работу зрительного органа и побуждают аккомодацию восстановить функционал);
  • физиотерапия (электрофорез, магнитофорез, магнитотерапия, массажи);
  • очковая или линзовая коррекция (назначается на временную или постоянную основу, зависит от степени патологии);
  • лазерная коррекция (назначается в том случае, если нарушение аккомодации связано с повреждением глазных органов).

Лечение определяется индивидуально для каждого пациента. При обращении на ранних стадиях лечение пациента ограничивается медикаментозным и витаминным методами . За короткий срок аккомодация приходит в норму.

Упражнения для восстановления нормальной аккомодации

В домашних условиях рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  • зажмуривать глаза (2-3 секунды) и открывать их;
  • смотреть из стороны в сторону (вправо-влево, вверх-вниз);
  • круговые движения;
  • смена концентрации взгляда: сначала на близких предметах, затем на отдаленных (или наоборот);
  • массаж глазных яблок легкими круговыми движениями (без надавливания).

Упражнения не занимают много времени, но помогают человеку уменьшить напряжение аккомодации глаза.

Профилактика

Для профилактики нарушения аккомодации рекомендуется придерживаться советов:

  • правильно питаться и соблюдать режим дня (спать 7-8 часов в день, совершать прогулки на воздухе, употреблять в пищу больше овощей и фруктов);
  • 2 раза в год пропивать курс витаминов для глаз (Витрум Вижн, Компливит Офтальмо, Лютеин-Интенсив Эвалар);
  • 2-3 раза в год проходить профилактические осмотры у офтальмолога;
  • вовремя лечить офтальмологические инфекции, воспаления;
  • рабочее место должно быть правильно устроено (компьютер на расстоянии от 50 см, помещение должно хорошо освещаться);
  • выполнять глазную гимнастику.

При соблюдении указанных выше правил вероятность появления патологии существенно снизится.

Читать еще:  Внутриглазная жидкость: состав, количество, функции

Полезное видео

Что нужно знать о нарушение аккомодации глаз: подробная классификация, признаки и лечение

Способность зрительного органа приспосабливаться к четкому видению предметов, находящихся на разном расстоянии, называют аккомодацией. При отклонениях от нормы говорят о нарушении аккомодации глаза.

Что такое нарушение аккомодации?

Правильное преломление лучей достигается за счет изменения кривизны хрусталика. Сделать естественную линзу выпуклой или плоской помогают цилиарные мышцы и цинновы связки.

Выпуклая форма хрусталика позволяет четко видеть вблизи. Это происходит за счет согласованного сокращения цилиарной мышцы и расслабления цинновой связки. Чтобы видеть вдаль, хрусталик должен стать плоским. Для этого цилиарной мышце необходимо расслабиться, а цинновой связке сократиться.

Причины и симптомы

Постоянное перенапряжение зрительного аппарата приводит к нарушению аккомодации. Человек отмечает быструю усталость глаз, размытость изображения при переводе взгляда на разное расстояние, двоение предметов. При длительной работе зрительного органа может возникнуть синдром сухого глаза.

Расстройству аккомодационного аппарата способствуют:

  • Компьютерные игры или работа за монитором, долгое использование планшета, смартфона.
  • Чтение книг при слабом освещении, в движущемся транспорте.
  • Работа с предметами, долго находящимися вблизи.
  • Наличие заболеваний внутренних органов.
  • Офтальмологические заболевания (глаукома, воспалительные болезни, травмы).
  • Новообразования глазницы, головного мозга.
  • Несоблюдение режима труда-отдыха.
  • Неправильное питание.
  • Недостаточность кровоснабжения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, слабость мышц).
  • Возрастные изменения.
  • Отравления токсическими веществами.

Классификация расстройств

Выделают несколько видов нарушений аккомодационного аппарата:

  • Спазм аккомодации – резко повысившийся тонус аккомодации. При этом человек внезапно замечает, что стал размыто видеть изображение вдали. Распространенное нарушение аккомодации глаза у детей.
  • ПИНА (привычно-избыточное напряжение аккомодации) – долго сохраняющийся тонус. Ухудшается зрение вдаль, но не снижается скорректированная острота зрения.
  • Слабость аккомодации – ослабленная способность переводить взгляд с одного предмета на другой.
  • Аккомодационная астенопатия – нарушение рефракции и аккомодации, при котором быстро утомляются глаза. Возникает из-за нескорректированных миопии, гиперметропии, астигматизма.
  • Пресбиопия – возрастное расстройство аккомодации, развивающееся у людей старше 40 лет. Характерно четкое видение вдаль при ухудшении видения вблизи.
  • Парез или паралич аккомодации – нарушение, вызванное парезом (неполным ослаблением) или параличом (полным отсутствием функции) цилиарных мышц. При этом нарушении человек всегда видит размыто.
  • Нарушение аккомодации после операций по коррекции зрения. Наиболее распространено затруднение перевода взгляда на близкое расстояние.

Спазм, парез и паралич могут быть вызваны недостаточным кровотоком, онкологическими новообразованиями, травмами головы, инфекцией, неврологическими болезнями. Эти нарушения наиболее опасны для здоровья.

Слабость аккомодации и ПИНА ведут к ухудшению зрения, регулярной головной и глазной болям, покраснению, раздражению глаза.

Диагностика

При жалобах на нарушение зрения офтальмолог расспрашивает человека и проводит наружный осмотр зрительного органа, оценивает реакцию зрачков на свет. Для более детальной диагностики проводятся исследования:

  1. Визометрия – определение остроты зрения.
  2. Периметрия – определение границ полей зрения.
  3. Скиаскопия – оценка рефракции.
  4. Биомикроскопия – осмотр глазного дна с помощью щелевой лампы.
  5. Офтальмоскопия – осмотр глазного дня при помощи офтальмоскопа.
  6. Аккомодометрия – оценка абсолютной и относительной аккомодации с учетом возрастных норм.

Для оценки состояния глубоко расположенных структур может понадобиться УЗИ глаз, МРТ головного мозга.

Методы лечения

При выполнении рекомендаций врача возможно полное восстановление зрения. У детей быстрее наступает улучшение. Терапия нарушений аккомодации начинается с упражнений, ношения очков, тренировок на аппаратах. В крайнем случае выполняют лазерную коррекцию зрения.

Упражнения

Эффективные упражнения для восстановлени зрения:

  1. Для тренировки глаз нужно переводить взгляд с далеко расположенных предметов на расположенные вблизи. Для этого применяется техника «Точка на стекле». Человек переводит взор с нарисованной на окне точки на кончик носа.
  2. Эффективно упражнение с карандашом. Человек должен следить глазами за карандашом, перемещаемым от лица и вдаль.
  3. Более сложный вариант – чтение текста при максимальном приближении и максимальном удалении. Приближать книгу к лицу нужно до тех пор, пока буквы не станут размытыми. Затем плавно начать отодвигать вдаль. Упражнение с книгой выполняют 1 р/д.
  4. Полезным будет выполнение гимнастики для глаз: максимальный перевод взгляда в разные стороны, частые моргания, зажмуривания, очертания глазными яблоками кругов, квадратов, восьмерок.

Смотрите видео про упражнения для улучшения зрения и делайте их вместе с нами каждый день:

Глазные капли

Медикаментозное лечение направлено на снятие спазма, улучшения сократительной способности глазных мышц, расширение зрачка. Назначают глазные капли: «Атропин», «Дигофтон», «Ирифрин».

Подбор оптики

При нарушениях рефракции офтальмолог подбирает очки или контактные линзы. Подбор оптики осуществляется в индивидуальном порядке. Иногда назначают монофокальные очки, иногда – бифокальные или прогрессивные, которые имеют две разных линзы, предназначенных для зрения вблизи и вдали. Назначаться могут очки только для чтения или же для постоянного ношения.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы улучшают кровообращение, стимулируют работу мышц:

  • Электрофорез с лекарственными растворами – улучшенное проникновение лекарств под действием тока.
  • Магнитотерапия – улучшение тонуса сосудов и кровотока с помощью магнитного поля.
  • Рефлексотерапия – воздействие иглами или электрическим током на биоактивные точки.
  • Массаж – улучшение кровообращения в шейно-воротниковой зоне.

Лазерное лечение

Коррекция близорукости, дальнозоркости, астигматизма при помощи лазерных лучей применяется при неэффективности других методов. Суть лазерной коррекции состоит в восстановлении преломляющей способности глаза.

Аппаратное лечение

Тренировать аккомодационный аппарат глаза можно на специальных аппаратах. Аппаратная терапия нормализует сократительную способность цилиарных мышц, снимает спазм. Эффекты достигаются за счет воздействия на нервно-мышечный и сенсорный аппарат глаза.

Популярны аппараты: Амблиокор, Визотроник, Оксис, Ручеек, Макдэл-09, Спекл-М, Жезатон, офтальмологический аппарат для вакуумного массажа.

Профилактика

Основа профилактики любых заболеваний – правильное питание и занятия спортом. Необходимо полноценно отдыхать, при зрительных нагрузках делать перерывы, выполнять гимнастику для глаз.

Близорукость у детей часто развивается из-за избыточного пребывания за компьютером, телевизором, планшетом. Следует свести к минимуму такие развлечения. Важно правильно оборудовать рабочую зону ребенка. Она должна хорошо освещаться, стол и стул должны подбираться под рост ребенка.

При чтении расстояние от глаз до книги должно составлять не менее 35 см. Нельзя читать лежа, при слабом свете, во время езды. Телевизор должен стоять не ближе 3 метров.

Нарушения рефракции требует правильного подбора очков или контактных линз.

Важно вовремя обратиться к офтальмологу для определения вида и причины нарушений. В настоящее время разработано много методов лечения нарушений аккомодации. Игнорирование проблемы приводит к постоянному ухудшению зрительных функций.

Статья может быть полезна вашим друзьям, делитесь ею в соцсетях. Рассказывайте о своем опыте лечения аккомодационных нарушений. Будьте здоровы.

Паралич аккомодации

Медицинский эксперт статьи

Парализовать может только то, что должно двигаться, и паралич аккомодации глаз не является исключением, поскольку аккомодация – это процесс изменения кривизны хрусталика, благодаря которому корректируется четкость проекции изображений на сетчатке глаз, и мы хорошо видим то, что находится вблизи.

Это резкое изменение преломляющей силы глаза (рефракции) длится всего 350 миллисекунд, и обеспечивается оно рефлекторным сжатием особой цилиарной мышцы. При его нарушении и развивается паралич аккомодации (циклоплегия) – патология, при которой человек не может четко рассмотреть близко расположенные объекты.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Причины паралича аккомодации

В современной офтальмологии причины паралича аккомодации связывают с глазными заболеваниями (передним увеитом, глаукомой, иридоциклитом) и общими инфекциями (гриппом, дифтерией, инфекционным мононуклеозом, туберкулезом, менингитом, энцефалитом, сифилисом, поражением ботулинотоксином или его спорами).

Также этиология может быть обусловлена:

  • поражением глазодвигательного нерва (3-й пары черепных нервов) из-за кровоизлияния или опухоли (глиомы зрительного нерва);
  • отеком диска глазного конца зрительного нерва (папиллоэдемой), который развивается из-за стойкого повышения внутричерепного давления;
  • невралгией тройничного нерва;
  • синдромом Эйди-Холмса (дисфункцией цилиарной мышцы);
  • аплазией цилиарного тела;
  • разрывом зонулярных волокон и частичным подвывихом хрусталика;
  • синдромом Куршмана-Штейнерта (миотонической дистрофией);
  • опухолевыми образованиями головного мозга (к примеру, опухолью шишковидной железы);
  • верхним острым геморрагическим полиоэнцефалитом (синдромом Гайе-Вернике);
  • интоксикацией экзогенными ядами (укусы змей, насекомых) и отравлением фосфорорганическими соединениями, карбаматными инсектицидами и фунгицидами, свинцом, мышьяком, окисью углерода.
Читать еще:  Стафилококк в глазах: причины и механизм заражения, симптомы, лечение, аптечные лекарства, народные средства, укрепление иммунитета, прием витаминов, профилактика

[8], [9], [10], [11], [12]

Факторы риска

Отмечены такие факторы риска развития циклоплегии, как сахарный диабет и алкоголизм; общая сниженная адаптивность организма; окулярные и орбитальные травмы глаз; повреждение ствола головного мозга или цилиарного узла при черепно-мозговой травме; рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.

Есть целый список, включающий фармакологические средства, вызывающие паралич аккомодации. В него попали: атропин, амфетамин, амитриптилин, антазолин, белладонна, бетаметазон, винкристин, дексаметазон, диазепам, димедрол, дифенилпиралин, дицикломин, каптоприл, карбамазепин, клемастин, изониазид, напроксен, оксазепам, пилокарпин, пентазоцин, скополамин, темазепам, трихлорметиазид, циметидин, хлорамфеникол и др.

[13], [14], [15]

Паралич аккомодации заключается в полной блокаде сокращений цилиарной мышцы, которая находится в цилиарном теле глаза, а цилиарное тело – в форме кольца – удерживает хрусталик и располагается под склерой. От внутренней части цилиатного тела в сторону хрусталика отходят цилиарные нервные отростки и тончайшие, радиально расположенные мышечные волокна – зонулярные. Их совокупность представляет собой реснитчатую связку.

Чтобы прояснить патогенез паралича аккомодации, следует иметь в виду, что процесс аккомодации глаз обеспечивается нервными импульсами, преобразованными в сетчатке из световых – когда человек смотрит на близко расположенный объект. Афферентные импульсы идут в ЦНС, поступая в структуры зрительного бугра в затылочных долях мозга, конкретнее, в корковые зрительные центры 18-го поля Бродмана (выяснилось, что именно они отвечают за аккомодацию). Оттуда по парасимпатическим волокнам глазодвигательного нерва – с переключением в иннервируемом отростками тройничного нерва цилиарном узле – соответствующий обратный сигнал доходит до цилиарной мышцы, и она сокращается. Это расслабляет зонулярные волокна реснитчатой связки, что позволяет хрусталику глаза стать более округлым и правильно сфокусировать изображение близко расположенного предмета.

Очередное напряжение (натяжение) зонулярных волокон и всей связки – результат очередного расслабления цилиарной мышцы, и это происходит, когда человек смотрит на удаленные объекты. При параличе аккомодации состояние цилиарной мышцы расслабленное, что сводит аккомодационную амплитуду практически до нуля.

Офтальмологи отличают паралич и спазм аккомодации, который также называют ложной близорукостью; при спазме аккомодации цилиарную мышцу сводит в напряженном состоянии, что снижается качество дальнего зрения.

[16], [17], [18], [19], [20]

Спазм аккомодации у взрослых: что это такое и как лечить

Спазм аккомодации или по-другому синдром усталых глаз, ложная близорукость, является нарушением зрительной функции в результате спазмированного сокращения цилиарной мышцы глаза. Заболевание сопровождается падением зрения, быстрым утомлением глаз при работе с предметами на близком расстоянии. При этом усталость сопровождается неприятными ощущениями, например когда болит глаз и лоб одновременно.

Это одно из самых частых офтальмологических заболеваний детей. Спазм аккомодации по частоте возникновения занимает второе место после близорукости (от него страдает примерно 15 % школьников разного возраста). Патологический процесс является обратимым до определенной стадии, но со временем при отсутствии коррекции переходит в истинную миопию. Выявляет такое заболевание офтальмолог во время проведения комплексного обследования. Лечение заключается в закапывании глазных капель, гимнастике, массаже.

Этиология заболевания

Аккомодация глаза человека осуществляется за счет изменения фокусирования взгляда на разные дистанции.

Она управляется бесперебойной работой аккомодационного аппарата, в который входят 3 зрительных элемента:

  • хрусталик;
  • цинновые связки;
  • цилиарная (аккомодационная) мышца, которая в свою очередь представлена меридиональными (Брюкке), радиальными (Иванова), циркулярными (Мюллера) гладкомышечными волокнами.

При аккомодации вдаль глазные мышцы находятся в расслабленном состоянии. При возникновении необходимости сфокусировать взгляд на находящихся вблизи предметах, меридиональные волокна напрягаются, а цинновые связки, наоборот, расслабляются. Все это происходит с усилением способности глаза преломлять световые лучи и изменением кривизны хрусталика.

При спазме аккомодации циркулярные и радиальные волокна цилиарной мышцы не могут полностью расслабиться. Из-за этого цилиарное тело постоянно находится в длительном сокращении.

Причины спазма аккомодации

У школьников заболевание связано с чрезмерными зрительными нагрузками (работа за компьютером, чтение и письмо при плохой освещенности и на неправильно подобранном рабочем месте). Способствует развитию заболевания недостаточное время, уделенное спорту, прогулкам, отдыху и зарядке для глазных мышц. Оказывают негативное влияние астенический синдром, юношеский остеохондроз, гиповитаминоз, неправильная осанка.

После 40-45 лет хрусталик начинается уплотняться, теряет эластичность. Это сопровождается понижением остроты зрения на близком расстоянии и постепенным развитием возрастной дальнозоркости. Спазм аккомодации у взрослого человека в качестве самостоятельного заболевания развивается крайне редко.

Основные причины спазма аккомодации у взрослых:

  • постоянное фиксирование взгляда на близлежащих предметах;
  • длительное воздействие яркого света;
  • поражения ЦНС (неврозы, мигрени, нарушения мозгового кровообращения);
  • гормональный дисбаланс;
  • шейно-грудной остеохондроз;
  • профессиональная деятельность, связанная с постоянным напряжением зрения (швеи, программисты).

Не последнюю роль в развитии заболевания играет спазм сосудов глаза и головного мозга. Ухудшение кровообращения в цилиарных артериях связано с появлением близорукости.

Классификация

Существует определенная система классифицирования патологического процесса аккомодации глаз. В зависимости от причин выделяют несколько разновидностей спазма:

  1. Транзиторный. Возникает в результате действия глазных препаратов миотиков, таких как Пилокарпин, Эзерин. Такой вид спазма не нуждается в лечении, он самостоятельно пропадает после отмены препаратов.
  2. Физиологический. Развивается в качестве ответной реакции организма на зрительную нагрузку, когда человек напрягает ближнее зрение и при этом у него имеется дальнозоркость или астигматизм. Физиологический вид аккомодации чаще всего встречается у людей, которым в силу профессиональной деятельности приходится работать с предметами, расположенными вблизи. Для устранения физиологической аккомодации необходима коррекция с помощью очков и выполнение специальных упражнений по восстановлению функционирования ресничной мышцы.

Иногда в офтальмологической практике встречается и спазм аккомодации смешанного характера, который совмещает в себе патологические и физиологические механизмы.

Симптоматика

Признаки ложной близорукости можно спутать с симптомами истинной миопии.

При наличии спазма аккомодации может появляться:

  • двоение при взгляде на предметы вдаль;
  • ухудшение остроты зрения;
  • быстрое утомление глаз от работы с предметами на близком расстоянии;
  • резь, боль в глазах, в висках, лобной части головы;
  • обильное слезотечение;
  • краснота конъюнктивы.

Иногда появляются жалобы на головную боль неопределенной локализации и сильную усталость. Если патология наблюдается у ребенка, он может предъявлять жалобы на раздражительность, сильную усталость уже в начале дня. У него снижается успеваемость. Дети с таким заболеванием начинают плохо видеть вдаль.

Патологический спазм может проявляться типичными глазными признаками, такими как дрожание глазного яблока (нистагм), анизокория (разный размер зрачков), дрожание век, и общими проявлениями в виде приступов мигрени, перепадов настроения, повышенной потливости ладоней, тремора рук.

Диагностика

При наличии зрительного утомления, снижения зрения необходима консультация офтальмолога (в случаях с детьми, детского «глазника»).

Обследование включает в себя:

  • сбор анамнеза, жалоб;
  • общий осмотр (при ложной близорукости у пациента можно заметить постоянное прищуривание при взгляде вдаль, частое моргание, покраснение, склеры и конъюнктивальной оболочки);
  • осмотр глазного дна;
  • визиметрию (определение четкости зрения с помощью таблиц);
  • рефрактометрию (выявление способности хрусталика преломлять лучи света);
  • исследование конвергенции;
  • скиаскопию;
  • выявление запаса и объема аккомодации.

Если обследуется ребенок, то его отправляют на консультацию к детскому неврологу, травматологу-ортопеду.

После постановки диагноза назначается комплексное лечение, включающее медикаменты, физиопроцедуры, аппаратную методику.

Медикаментозная терапия включается инстилляции капель, которые способствуют расслаблению цилиарной мышцы. При спазме применяют препараты, способствующие расслаблять глазные мышцы (мидриатики). Глазные капли от спазма аккомодации оказывают влияние на тонус мышц, меняя кривизну хрусталика. В результате он начинает правильно функционировать, зрение улучшается, исчезает напряжение глаз. Какие лучше капли от спазма аккомодации в каждом конкретном случае решает офтальмолог после установления причины патологического процесса.

Основные препараты для снятия спазма аккомодации отражены в следующей таблице.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector