Хламидиоз глаз: кто рискует заразиться в первую очередь, симптомы, принципы диагностики, лечение, какие назначаются антибиотики и капли, профилактика

Хламидиоз глаз: кто рискует заразиться в первую очередь, симптомы, принципы диагностики, лечение, какие назначаются антибиотики и капли, профилактика

Хламидийная инфекция глаз, признаки и лечение

Хламидиоз глаз встречается у 10-30 человек из 100, обратившихся к офтальмологу с жалобой на признаки конъюнктивита. Патологические процессы, протекающие в одном или затрагивающие сразу оба глаза, значительно портят качество жизни. Покраснение, жжение, боль и ощущение песка в глазах не позволяют вести привычный образ, работать и общаться с людьми.

Поражение органов зрения хламидиями

Хламидийная инфекция глаз – это патология, вызванная размножением бактерий рода Chlamydia. Характеризуется воспалением, отечность и покраснением слизистых оболочек конъюнктивы. Поражение зрительного аппарата выступает как сопутствующее заболевание к основному — урогенитальному хламидиозу.

После инфицирования инкубационный период составляет 2-4 недели. В течение этого времени бактерии размножаются в малом тазу, поражая половые органы. При хламидиозе глаз период инкубации уже намного короче и длится от нескольких дней до недели. В редких случаях он достигает месяца. Человек не подозревает о присутствии возбудителя в организме, но при этом уже сам становится источником инфекции. При хламидиозе глаз симптомы проявляются остро, но не всегда.

Хламидиоз глаз необязательно сопровождается поражением урогенитального тракта. Однако более половины пациентов имеют смешанную форму инфекции. Диагностировать патологию можно только с помощью лабораторных исследований и врачебного осмотра. Для выбора эффективного лечения потребуется проведение бактериологического посева.

Формы болезни

Хламидиоз глаз у пациентов протекает в разных формах. Отличаются названия болезней и их симптоматика. В кабинете врача можно услышать такие диагнозы, как:

  • офтальмохламидиоз;
  • хламидийный конъюнктивит;
  • паратрахома и трахома (взрослых или новорожденных);
  • хламидийное воспаление сосудистых стенок — уевит;
  • бассейновый конъюнктивит;
  • хламидийный эписклерит (воспалительные поражения ткани, находящейся между склерой и конъюнктивой);
  • мейболит хламидийного характера (воспаление мейболиевой железы);
  • синдром Рейтера.

Течение инфекции чаще хроническое. Первое время бактериальный возбудитель присутствует в организме пациента, не вызывая беспокойства и симптомов. Усугубляется хронический конъюнктивит из-за неправильного лечения, к которому пациенты зачастую прибегают самостоятельно.

Способы заражения инфекцией

Хламидийный конъюнктивит имеет разные пути передачи. Повышается вероятность заражения для людей, страдающих генитальным хламидиозом. Если пациент знает о своей болезни, то ему следует соблюдать осторожность, чтобы инфекция не переместилась на органы зрения.

Среди способов заражения выделяют:

  • Бытовой путь приобретения бактериального конъюнктивита происходит через предметы личной гигиены. Занести инфекцию из половых путей в глаза можно полотенцем. Передать заболевание таким способом можно не только себе, но и другим людям, использующим это полотенце. Конъюнктивит, вызванный хламидиями, может передаваться от одной женщине другой, если они будут пользоваться общей декоративной косметикой: тушью, тенями, подводкой для век.
  • Хламидии в глазах начинают размножаться после смешанных половых контактов. Орогенитальные сношения становятся непосредственной причиной заражения. При них инфекция проникает в органы зрения из половых органов напрямую.
  • Хламидиоз глаз передается через воду. Проникновение возбудителя в стоячий водоем способствует заражению остальных купальщиков. Врачи именуют хроническую форму глазного заболевания бассейновым конъюнктивитом. При низкой концентрации хлора в специализированных водоемах для купания можно легко подхватить болезнь. Проникновение возбудителя в организм здорового человека происходит также через воду в общественных местах (туалетах, банях, саунах).

Кто рискует заразиться в первую очередь?

Люди, имеющие повышенную опасность инфицирования, выделяются в группы риска.

  • Основное место в группе риска занимают врачи. Хламидийной инфекции глаз подвержены акушеры, гинекологи и инфекционисты. Они имеют непосредственный контакт с источником возбудителя. Бактериальный конъюнктивит у врачей развивается после переноса бактерии через руки.
  • Высокий риск заражения присутствует у детей и других членов семьи больного. Инфекция предается через предметы личной гигиены, средства общего пользования или переносится на руках. Больной человек с высокой вероятностью может заразить своего полового партнера и приобрести конъюнктивит самостоятельно.
  • Хламидийным конъюнктивитом часто болеют любители посетить сауну, баню, поплавать в бассейне. Отправляясь на отдых у открытого водоема, человек уже подвергает себя опасности. Искупавшись в бассейне, речке или пруду, риск увеличивается в разы. Проникновение воды в глаза с высокой вероятностью гарантирует, что через некоторое время появятся признаки болезни.
  • Новорожденные дети тоже находятся в группе риска. У них путь приобретения заболевания другой. Заразиться малыши могут еще в материнской утробе. Также возбудитель поражает органы зрения новорожденного во время прохождения через родовой канал. Такой путь приобретения глазных хламидиозов называется вертикальным. У людей, работающих с инфицированными новорожденными, тоже есть риск заболеть.

Читайте также по теме

Всем этим людям следует соблюдать осторожность и проходить регулярные обследования. В случае определения хронического хламидиоза незамедлительно приступать к лечению. Инфекция не формирует иммунитет, вылечившись однажды, человек может заразиться заново.

Какие могут быть симптомы?

Основным симптомом глазной болезни становится покраснение и отечность органов зрения. Различают острое, подострое и хроническое течение инфекционного процесса. Острый хламидийный конъюнктивит сопровождается следующими проявлениями:

  • краснота глазного белка;
  • покраснение внутренней слизистой оболочки;
  • жжение, зуд, дискомфорт;
  • слезоточивость и светобоязнь;
  • выделение гноя из конъюнктивальной зоны при надавливании;
  • отечность верхних и нижних век;
  • образование уплотнений на роговице.

Острые хламидийные конъюнктивиты протекают в яркой форме. На этом этапе их можно легко вылечить, определив чувствительность возбудителя. При неправильном и несвоевременном применении препаратов, а также самолечении возникает хроническая форма заболевания. Она характеризуется менее выраженными признаками. Однако слабая симптоматика не говорит об отступлении болезни и выздоровлении пациента. Инфекция продолжает распространяться, сменяя латентное течение на активное. При хронической болезни человека беспокоят периодические конъюнктивиты и блефариты.

Принципы диагностики

Обследование пациента, обратившегося с жалобами к офтальмологу, проводится в несколько этапов. Полноценная диагностика может определить не только вид возбудителя, но и выбрать препараты, которые могут его устранить.

Предварительный диагноз определяется по симптомам болезни. Врач опрашивает пациента, узнает о его жалобах, после чего проводит визуальный осмотр глаз. Вся информация заносится в карту пациента. Полученные сведения называются клинической картиной. Во время осмотра специалист может обнаружить дополнительные проявления, которые не замечал пациент: образование фолликулов на нижнем веке, гипертрофия слизистой, рубцевание роговицы.

Лабораторное исследование является неотъемлемой частью диагностики. Оно включает в себя три этапа, прохождение которых дает точный диагноз:

  • соскоб и определение во взятом материале присутствие хламидийной инфекции (цитологический, иммуноферментный метод или полимеразно-цепная реакция);
  • высеивание (выделение в клеточной культуре хламидий);
  • серологическое тестирование.

Преимущество имеет метод высевания культур клеток. Данный способ позволяет определить не только вид возбудителя, но и установить группы препаратов, эффективных в отношении патогенного микроорганизма. Недостатком бактериологического исследования является его дороговизна и длительность ожидания. Для получения результатов потребуется от 2 до 3 суток. Быстрый и более совершенный способ обнаружить хламидии — это проведение иммуноферментного анализа крови.

Терапевтические методики

Лечение конъюнктивитов хламидийного происхождения требует немало времени и затрат. Устранять возбудитель необходимо полностью: в области глаз и половых путей. В противном случае после выздоровления пациент может заразиться вновь уже через несколько дней. Иммунитет по отношению к этой бактерии не вырабатывается.

Больному предстоит использовать сразу несколько средств: местные, системные, симптоматические. Только в этом случае можно рассчитывать на уничтожение возбудителя. После проведенной медикаментозной коррекции потребуется восстановительный курс, включающий в себя использование иммуномодуляторов, пробиотиков и витаминных комплексов.

Читать еще:  Невропатия глазодвигательного нерва: лечение, симптомы

«Лечение хламидийной инфекции органов зрения и малого таза рекомендуется для обоих партнеров. Все люди, живущие с ними, тоже должны обследоваться, а при необходимости проходить профилактическое лечение».

Медикаментозное лечение

Хламидии – это внутриклеточные паразиты. Они устраняются при помощи антибиотиков и противомикробных средств. Эффективными признаются группы: макролиды, фторхинолоны и тетрациклины. Для каждого пациента необходимо индивидуально выбирать комплекс медикаментов.

Хламидийный конъюнктивит ( Офтальмохламидиоз , Хламидиоз глаз )

Хламидийный конъюнктивит – это инфекционное поражение слизистой глаз хламидиями, сопровождающееся острым или хроническим воспалением конъюнктивы. Хламидийный конъюнктивит протекает с отеком конъюнктивы и переходных складок, гнойным отделяемым из глаз, слезотечением, резью в глазах, фолликулярными высыпаниями на нижнем веке, околоушной аденопатией, явлениями евстахиита. Диагностика хламидийного конъюнктивита заключается в проведении биомикроскопии, цитологического, культурального, иммуноферментного, иммунофлюоресцентного, ПЦР- исследований для определения хламидий. Лечение хламидийного конъюнктивита проводится с помощью антибиотиков тетрациклинового ряда, макролидов и фторхинолонов до полного клинико-лабораторного выздоровления.

Общие сведения

Хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз, хламидиоз глаз) составляет 3-30% от числа конъюнктивитов различной этиологии. Хламидиоз глаз чаще встречается у лиц в возрасте 20-30 лет, при этом женщины заболевают хламидийным конъюнктивитом в 2 – 3 раза чаще, чем мужчины. Хламидийный конъюнктивит возникает, главным образом, на фоне урогенитального хламидиоза (уретрита, кольпита, цервицита), который может протекать в стертой форме и не беспокоить пациента. Поэтому хламидийные инфекции входят в сферу внимания офтальмологии, венерологии, урологии, гинекологии.

Характеристика возбудителя

Хламидийные конъюнктивиты вызываются внутриклеточным микроорганизмом Chlamydia trachomatis, проявляющим свойства бактерий и вирусов. Образуя так называемые L-формы, хламидии способны к длительному паразитированию внутри клеток в неактивном, «спящем» состоянии. При различного рода неблагоприятных условиях (приеме антибиотиков, переохлаждении, ОРВИ, перегревании), в период иммуносупрессии, происходит «пробуждение» (реверсия) хламидий из L-форм и активное размножение с развитием клинической симптоматики.

Разные антигенные серотипы хламидии вызывают различные поражения: так, серотипы A, B, Ba и C приводят к развитию трахомы; серотипы D — K – к возникновению паратрахомы взрослых, эпидемического хламидийного конъюнктивита, урогенитального хламидиоза; серотипы L1-L3 – к развитию пахового лимфогранулематоза.

Пути заражения

В большинстве случаев хламидийный конъюнктивит возникает на фоне хламидиоза мочеполового тракта: по статистике, около 50% пациентов с офтальмохламидиозом имеют также урогенитальную форму инфекции. У взрослых глазной хламидиоз развивается в результате заноса возбудителя в конъюнктивальный мешок с половых органов через загрязненные выделениями предметы гигиены и руки. При этом носитель мочеполового хламидиоза может инфицировать не только свой орган зрения, но и глаза своего здорового партнера. Нередко хламидийный конъюнктивит является следствием орально-генитальных половых контактов с инфицированным партнером.

Известны случаи профессионального заражения хламидийным конъюнктивитом среди акушеров-гинекологов, венерологов, урологов-андрологов, офтальмологов, обследующих больных с различными формами хламидиоза.

Заражение хламидийным конъюнктивитом возможно через воду при посещении публичных бассейнов и бань. Такая форма заболевания получила название «бассейнового» или «банного» конъюнктивита и зачастую может принимать характер эпидемических вспышек.

Хламидийный конъюнктивит у новорожденных может развиваться вследствие внутриутробного (трансплацентарного) заражения или инфицирования глаз во время родов от больной хламидиозом матери. Хламидийная глазная инфекция встречается у 5-10% новорожденных.

Группы риска

Повышенный риск развития хламидийного конъюнктивита имеют:

  • сексуально активные мужчины и женщины;
  • пациенты с хламидиозом урогенитального тракта; члены семей (включая детей), где есть больные половым или глазным хламидиозом;
  • медицинские специалисты;
  • лица, посещающие общественные бани, сауны, бассейны;
  • дети, рожденные от страдающих хламидиозом матерей.

Классификация

Хламидийное поражение конъюнктивы глаз может протекать в форме:

  • Трахомы
  • Хламидийного конъюнктивита взрослых (паратрахомы)
  • Хламидийного конъюнктивита новорожденных (бленнореи)
  • Бассейнового конъюнктивита
  • Эпидемического хламидийного конъюнктивита детей
  • Хламидийного конъюнктивита при синдроме Рейтера
  • Хламидийного конъюнктивита (мейбомита) зоонозной природы.

Кроме этого, в офтальмологии выделяют и другие формы офтальмохламидиоза: хламидийный кератит, хламидийный увеит, хламидийный эписклерит и др.

Симптомы хламидийного конъюнктивита

Клинические проявления хламидийного конъюнктивита развиваются по истечении инкубационного периода (5-14 дней). Как правило, вначале поражается один глаз, двустороннее инфицирование встречается у 30% пациентов. В 65% случаев хламидийный конъюнктивит протекает в форме острой или подострой глазной инфекции, в остальных случаях — в хроническом варианте.

При хроническом течении отмечаются вялотекущие, часто рецидивирующие блефариты или конъюнктивиты с умеренно выраженной симптоматикой: незначительным отеком век и гиперемией ткани конъюнктивы, слизистыми выделениями из глаз.

Острый хламидийный конъюнктивит и обострение хронических форм сопровождается выраженной отечностью и инфильтрацией слизистой глаз и переходных складок, светобоязнью и слезотечением, резью в глазах, обильным отделением склеивающего веки слизисто-гнойного или гнойного секрета из глаз. Патогномонично развитие на стороне поражения безболезненной региональной предушной аденопатии, а также евстахеита, характеризующегося болью и шумом в ухе, снижением слуха.

При визуальном осмотре глаз на конъюнктиве определяются множественные фолликулы, нежные фибринозные пленки, которые, как правило, рассасываются без рубцевания. Острая фаза хламидийного конъюнктивита длится от 2-х недель до 3-х месяцев.

У новорожденных и детей раннего возраста, кроме ярко выраженной глазной симптоматики, нередко развивается хламидийная пневмония, назофарингит, ринит, острый отит, евстахиит. Нередки осложнения в виде стеноза слезно-носовых путей, рубцевания конъюнктивы.

Хламидийный конъюнктивит может сопровождать течение аутоиммунного заболевания — синдрома Рейтера, однако патогенез офтальмохламидиоза при данной патологии до конца не изучен. Поражение глаз при синдроме Рейтера может протекать в форме хламидийного конъюнктивита, кератита, иридоциклита, хориоидита, ретинита.

Диагностика

Диагностическая тактика при подозрении на хламидийный конъюнктивит предусматривает проведение офтальмологического обследования, лабораторных анализов, консультаций смежных специалистов (венеролога, гинеколога, уролога, ревматолога, отоларинголога).

  • Офтальмологическая диагностика.Биомикроскопия глаза с использованием щелевой лампы выявляет характерный отек, инфильтрацию и васкуляризацию лимба. Для исключения поражения роговицы проводится инстилляционная флюоресцеиновая проба. С целью оценки состояния сетчатки и увеального тракта используется офтальмоскопия.
  • Лабораторная диагностика. Ведущая роль в подтверждении диагноза хламидийного конъюнктивита принадлежит лабораторным исследованиям. Оптимальным является сочетание различных методов выделения хламидий в соскобе с конъюнктивы (цитологического, иммунофлюоресцентного, культурального, ПЦР) и антител в крови (ИФА). При необходимости пациентам назначается обследование на урогенитальный хламидиоз.

Хламидиоз глаз необходимо дифференцировать от бактериального и аденовирусного конъюнктивита.

Лечение хламидийного конъюнктивита

Препаратами этиотропного действия при хламидийном конъюнктивите являются антибиотики: фторхинолоны, макролиды, тетрациклины. Местная терапия включает инстилляции антибактериальных глазных капель (р-р офлоксацина, р-р ципрофлоксацина), мазевые аппликации за веки (тетрациклиновая мазь, эритромициновая мазь), применение противовоспалительных капель (р-р индометацина, р-р дексаметазона).

Системное лечение хламидиоза проводится по схеме терапии ИППП. Критериями излеченности хламидийного конъюнктивита служат: регрессия клинической симптоматики, отрицательные данные лабораторных тестов, проведенных через 2-4 недели после окончания курса лечения и трех последующих анализов, взятых с интервалом в один месяц.

Прогноз и профилактика

Последствия перенесенного хламидийного конъюнктивита могут быть различными. При рациональной терапии заболевание, как правило, завершается полным выздоровлением. Довольно часто хламидийный конъюнктивит приобретает рецидивирующее течение. Исходом рецидивирующих форм офтальмохламидиоза может являться рубцевание конъюнктивы и роговицы глаз, ведущее к снижению зрения.

Профилактика хламидийного конъюнктивита требует своевременного выявления и лечения урогенитального хламидиоза у взрослых (в т. ч. беременных), использования индивидуальных предметов гигиены в семье, защиты глаз очками при плавании в бассейне, использования средств защиты медицинским персоналом.

Глазной хламидиоз: как правильно выбрать глазные капли от хламидиоза?

Хламидиями называют микроорганизмы, широко распространённые в окружающем мире. Они имеют уникальный тип жизнедеятельности, используя клетки человека как место своего обитания. Заражение в основном происходит половым путём, и патологический процесс развивается там, однако бактерии могут проникнуть через систему кровеносных сосудов и в глаза. Так развивается глазной хламидиоз.

Читать еще:  Пренацид - глазные капли: инструкция по применению, лекарственные формы, принцип действия, взаимодействие с другими препаратами, особые указания, когда назначается

Глазной хламидиоз – что это?

Возбудитель – паратрахомные хламидии (близкое по клинике заболевание – трахома, одна из основных причин слепоты в мире).

В эпителиальных клетках хламидии синтезируют специфические включения (тельца), приводящие к типичной картине воспаления: светобоязнь, резь в глазах, чувство зуда.

Формы хламидийного конъюнктивита

В порядке убывания указываются формы заболевания от самых частых до относительно редких:

  • обычный хламидийный конъюнктивит;
  • эпидемический (бассейный, банный) хламидийный конъюнктивит;
  • блефарит;
  • мейбомит;
  • эписклерит;
  • увеит;
  • синдром Рейтера (сочетание воспаления мочеполовых путей, конъюнктивита и артрита).

Хламидиоз глаз развивается при попадании хламидий из собственных мочеполовых органов или органов других людей.

Особо стоит эпидемический хламидийный конъюнктивит, называемый также банным или бассейным. Его наблюдают в виде вспышек у больших групп людей. Симптомы – те же самые, что и при классическом хламидийном конъюнктивите, но обычно они более стёртые и слабые, роговица в воспалительный процесс не вовлекается.

Конъюнктива становится резко красной, отёчной, увеличенной. В глазах отмечаются рези, светочувствительность и светобоязнь.

Сначала отделяемого из глаз нет, затем оно появляется, причём достаточно обильное.

Лимфатические узлы шеи и головы увеличиваются в размерах, становятся болезненными. В переходной складке века и конъюнктивы глаза на 14-21 день болезни возникают небольшие бесцветные образования (фолликулы). На роговице появляются небольшие участки сосудов в виде красных точек. После долгого закрытия глаз (например, во время сна) образуются фиброзные плёнки.

Чешутся глаза при хламидиозе

Из-за воспаления, увеличения сосудов и их проницаемости наблюдается зуд в глазах.

Для снятия зуда рекомендуется воспользоваться антигистаминными каплями (например, Офтальмофероном, Окуметилом – 3 раза в сутки по 1 капле) или таблетками (Супрастин, Лоратадин и др.).

Инкубационный период

Он длится от 5 до 14 дней (в среднем 10 дней). Иногда может растягиваться до 1 месяца. У детей, наоборот, сокращается. Замечено, что заболевают в основном люди молодого возраста, причём доминирует среди них женский пол.

Диагностика

Диагностика складывается из трёх параметров:

  • общий осмотр, расспрос пациента;
  • неспецифические методы офтальмологического исследования – прямая и обратная офтальмоскопия, проверка остроты зрения, исследование с помощью щелевой лампы, микроскопия;
  • специфические методы – на практике назначаются при отсутствии успеха от лечения неправильно диагностированного заболевания (бактериального или вирусного конъюнктивита). К ним относится иммунофлуоресценция образца отделяемого из глаза, микроскопия отделяемого, серологические исследования крови.

Лечение глазного хламидиоза

Лечение представляет собой трудную задачу:

  • Во-первых, хламидия проявляет свойства внутриклеточного паразита, поэтому ее сложно удалить из клеток.
  • Во-вторых, инфекция даёт рецидивы, требует подбора различных лечебных средств, лечения от инфекции всего организма (прежде всего в месте обитания хламидий – урогенитальном тракте). Требуются совместные усилия врача-уролога, дерматовенеролога, окулиста, терапевта.

Назначается общеукрепляющее лечение – поливитамины и минеральные комплексы, иммуномодуляторы, процедуры по закаливанию, здоровые физические нагрузки, ежедневные прогулки на свежем воздухе. При обострении сопутствующих заболеваний – их компенсация.

Антибиотики

Антибиотики относятся к этиотропной терапии (воздействующей на причину заболевания).

Препараты первой линии:

Ципромед (ципрофлоксацин) – антибиотик широкого спектра действия. Хорошие результаты даёт в комбинации с Ксенаквином. Режим применения: по 1 капле в каждый глаз 5-6 раз в день в течение 10-14 дней.

При совместном урогенитальном хламидиозе и давних, упорных к лечению конъюнктивитах назначается совместный приём системного антибиотика, например Сумамеда (азитромицина) или какого-то другого, назначенного после консультации с врачом-урологом (гинекологом).

На ночь закладывается за веко 1% мазь с тетрациклином или эритромицином.

Профилактика хламидиоза

Хламидиоз остается одним из наиболее распространенных заболеваний с половым путем передачи.

В то же время эта инфекция – одна из самых опасных.

Это наиболее частая причина мужского и женского бесплодия среди всех ЗППП.

У женщин заболевание может приводить к осложнениям во время беременности.

Хламидийная инфекция – самая частая причина болезни Рейтера среди прочих ЗППП.

Это осложнение, при котором воспаляются суставы, а иногда и внутренние органы человека.

Чтобы избежать всех этих последствий, важно вовремя выявить и вылечить хламидиоз.

А ещё лучше – не допустить инфицирования.

Для этого проводится профилактика хламидийной инфекции.

Как происходит заражение хламидиозом

Чтобы не допустить заражения, нужно знать, как оно происходит.

Подавляющее большинство пациентов инфицируются во время незащищенного полового акта.

К заражению может привести любая форма половых отношений.

Потому что хламидии обитают не только в репродуктивных органах.

Они также могут вызывать воспалительные процессы прямой кишки или ротоглотки.

Поэтому заражение возможно даже при анальном или оральном сексе.

Дети могут инфицироваться от своих матерей во время родов.

У женщин инфекция поражает шейку матки и влагалище.

Когда ребенок проходит через родовые пути, бактерии попадают в глаза, респираторный тракт, на половые органы.

Соответственно, могут возникать воспалительные процессы в первые недели после рождения.

Наиболее редкий путь заражения – бытовой.

Чаще всего так инфицируются дети.

Они могут инфицироваться в бассейнах общего пользования.

А также заражаются от своих родителей через общие полотенца или мочалки.

Отдельно следует упомянуть аутоинокуляционный путь инфицирования.

Но он не заражает человека хламидиозом, а лишь создает дополнительный очаг инфекции в организме.

Человек с немытыми руками заносит хламидий себе в глаза.

В результате развивается хламидийный конъюнктивит в дополнение к уретриту или вагиниту.

Меры профилактики хламидиоза

Профилактика заболевания бывает массовой и индивидуальной.

Массовая выполняется работниками медицинских учреждений и санитарно-эпидемиологической службой.

Индивидуальной профилактикой занимается сам пациент, иногда с участием врача.

Массовая профилактика подразделяется на первичную, вторичную и третичную.

С точки зрения эпидемиологии, первичная профилактика заключается в недопущении инфицирования пациента.

Вторичная ставит своей целью выявление как манифестных, так и скрытых форм у населения путем их массового обследования.

Третичная профилактика заключается в излечении всех больных хламидиозом и проведении профилактики контактным лицам.

Это позволяет избежать дальнейшего распространения инфекции в популяции.

С целью первичной профилактики проводится информационная работа.

Люди должны знать о хламидиях, профилактика в этом случае будет проводиться самими пациентами.

Ведь никто из них не хочет заболеть хламидиозом.

Людей информируют о способах передачи заболевания и его последствиях.

Массового обследования на хламидиоз на государственном уровне не проводится.

Поэтому вторичная профилактика заключается лишь в обследовании беременных и женщин, планирующих беременность.

Для них хламидиоз является одной из наиболее опасных инфекций.

Поэтому анализ на хламидию часто входит в комплекс скрининговых исследований.

На этапе планирования эта инфекция может помешать забеременеть, так как она вызывает бесплодие при длительном течении.

В дальнейшем она может привести к самопроизвольному аборту или осложнениям при беременности.

Наконец, третичная профилактика заключается в лечении больных.

Очень важно, чтобы каждый выявленный случай заболевания завершился излечением пациента.

Также обследуются и пролечиваются все контактные лица.

Таковыми считаются те, кто вступал с половые контакты с инфицированным в течение 60 дней.

Индивидуальная профилактика хламидий

Сами пациенты должны быть информированы о способах передачи инфекции и принимать необходимые меры, направленные на недопущение заражения этим заболеванием.

Индивидуальная профилактика может быть плановой и экстренной.

Основным фактором передачи возбудителя является половой акт.

Плановая профилактика проводится до его проведения.

Экстренная – после секса.

Для плановой профилактики существует два основных способа:

  • применение презервативов;
  • изменение сексуального поведения.
Читать еще:  Опух глаз: что делать, причины, клиническая картина, первая помощь, аптечные и народные средства, какие можно использовать капли, чего делать нельзя, профилактика

Существуют рекомендации, при соблюдении которых человек может снизить риск заражения.

Для этого необходимо:

  • уменьшить количество половых партнеров;
  • не вступать в половые связи с лицами, имеющими 3 и более половых партнеров в течение года;
  • избегать половых контактов с людьми, имеющими явные симптомы венерических заболеваний (выделения, сыпь, неприятный запах и т.д.).

В идеале стоит жить в моногамном, взаимно верном браке.

Тогда заражение хламидиозом практически исключено.

Но лишь небольшое количество людей занимаются всю жизнь сексом только с одним партнером.

Поэтому необходимы и другие профилактические меры.

Наиболее эффективным способом предотвращения заражения является применение барьерной контрацепции.

Презерватив защищает от большинства ЗППП.

Хламидиоз входит в их число.

Профилактика хламидиоза с помощью презерватива у мужчин

Если мужчина пользуется презервативом, он не может заразиться от женщины при любых половых контактах, кроме орального.

Это связано с тем, что входные ворота инфекции – мужская уретра – прикрыты латексом.

Бактерии туда попросту не попадают.

Презерватив защищает от инфицирования путем секса:

  • вагинального;
  • анального;
  • активного орального.

Если же во время активного орального коитуса презерватив не используется, то заражение становится возможным.

Потому что у женщины очаг хламидийной инфекции может находиться во рту.

Тем не менее, инфицирование всё равно менее вероятно, чем при незащищенном вагинальном сексе.

Потому что во рту хламидий гораздо меньше.

Мужчина также может заразиться при пассивном оральном сексе.

Потому что в этом случае презерватив не может быть использован.

В случае инфицирования, у пациента появятся симптомы хламидийного фарингита.

Хламидиоз глаз: кто рискует заразиться в первую очередь, симптомы, принципы диагностики, лечение, какие назначаются антибиотики и капли, профилактика

Бактериальный конъюнктивит как глазная инфекция. Основные возбудители бактериального конъюнктивита — Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae или микроорганизмы рода Moraxella. Конъюнктивит новорождённых может быть связан с Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Escherichia coli, S. aureus и H. influenzae, проникающих в организм ребёнка во время его прохождения через родовые пути.

При недостаточном уровне стерилизации инструментария и глазных капель, а также при повторном использовании одноразовых предметов причиной внутрибольничной инфекции может стать Pseudomonas aeruginosa. Иногда заболевание возникает вследствие нарушения правил гигиены при использовании контактных линз. Инфекция быстро прогрессирует и может привести к перфорации роговицы и полной потере зрения.

Независимо от этиологии основными симптомами бактериального конъюнктивита считают гипиремию и покраснение конъюнктивы, обильные слизисто-гнойные выделения. Конъюнктивальный мазок и соскоб с роговицы отправляют в лабораторию для исследования. Методы диагностики — выделение чистой культуры возбудителя, молекулярно-генетический метод (особенно при подозрении на инфекцию, вызванную Chlamydia trachomatis). Для лечения местно применяют антибиотики, в том числе фузидовую кислоту, тетрациклин и хлорамфеникол.

Глаз при аденовирусной инфекции — аденовирусный конъюнктивит

Глаза при аденовирусной инфекции

Офтальмологические инфекции чаще всего вызывают серотипы 7, 3 10, 4 и 8. Заболевание сопровождается гнойным конъюнктивитом и увеличением ипсилатерального лимфатического узла, расположенного в области ушной раковины. У 50% пациентов с поражением роговицы возникает точечный кератит, сопровождающийся развитием субэпителиального воспалительного инфильтрата.

В некоторых случаях обнаруживают передний увеит и кровоизлияния в конъюнктиву. Лечение симптоматическое; антибиотики применяют только при развитии вторичной бактериальной инфекции.
Во время заболевания следует избегать применения местных глюкокортикоидных препаратов.

Вирус опоясывающего герпеса как причина глазной инфекции

В 10% случаев рецидивирующих инфекций, вызванных вирусом опоясывающего герпеса, в процесс вовлечён офтальмологический дерматом (область иннервации) V черепного нерва. Поражение глаз сопровождается передним увеитом, кератитом, перфорацией или поражением сетчатки на фоне характерных высыпаний на кончике носа. Хроническая инфекция развивается в 25% случаев.

Заболевание характеризуется выраженным болевым синдромом, который может сохраняться после исчезновения сыпи (постгерпетическая невралгия). Раннее назначение противовирусных препаратов (ацикловир и др.) позволяет облегчить течение заболевания и предотвратить развитие осложнений. При развитии выраженного воспалительного процесса рекомендовано применение местных глюкокортикоидов. Для профилактики первичной инфекции используют живую аттенуированную вакцину.

Причины глазных инфекций

Вирус простого герпеса как причина глазной инфекции

Офтальмологические инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, — наиболее распространённая причина слепоты в развитых странах. В большинстве случаев заболевание характеризуется язвенным блефаритом, фолликулярным конъюнктивитом и регионарной лимфаденопатисй. У большинства пациентов обнаруживают поражение роговицы. Рецидивы возникают в среднем каждые четыре года. Основной симптом инфекции — ветвистая язва, но со временем в клинической картине преобладает воспаление глубоких тканей глаза, кератит, отёк и помутнение роговицы.

Первичное заболевание и ранние рецидивы лечат местными препаратами ацикловира. Неоправданное применение глюкокортикоидов может привести к ухудшению течения кератита. При частых рецидивах развивается рубцевание и помутнение роговицы. В этом случае рекомендована пересадка роговицы.

Глазные проявления ВИЧ-инфекции

Самые распространённые офтальмологические симптомы ВИЧ-инфекции — образование на роговице «ватных пятен», инфаркт сетчаточного нервного волокна и нарушение цве-товосприятия. У трети пациентов на более поздних стадиях заболевания (особенно до внедрения высокоактивной анти-ретровирусной терапии), когда количество клеток, содержащих CD4-рецепторы, падает ниже 0,05х109/л, обнаруживают офтальмологическую цитомегаловирусную инфекцию.

При этом возникает медленно прогрессирующий ретинит с развитием некроза — основной причины полной потери зрения у таких пациентов.

Этот синдром очень тяжело отличить от поражения глаз при токсоплазмозе или сифилитическом ретините. На начальных стадиях лечения применяют внутривенные противовирусные препараты (ганцикловир и др.), а затем — еженедельную поддерживающую терапию для предотвращения рецидивов.

Трахома как причина глазной инфекции

Трахома — хронический кератоконъюнктивит, вызываемый Chlamydia trachomatis. Ранее эпидемии заболевания регистрировали во всём мире, но сейчас его чаще обнаруживают в странах тропического пояса, где плохие условия жизни облегчают передачу инфекции, а бедность не позволяет людям получить квалифицированную медицинскую помощь. Симптомы заболевания возникают спустя 3—10 дней после заражения.

Возникает обильное слезотечение, слизисто-гнойные выделения, признаки конъюнктивальной инфекции и фолликулярной гипертрофии. Для лечения назначают антибиотики (внутрь), в основном макролиды (азитромицин). В настоящее время проходит кампания по борьбе с трахомой, цель которой — полная победа над заболеванием к 2020 году. Её основная стратегия — SAFE:
• S (surgery for inturned lids) — хирургическое лечение необратимых случаев;
• A (antibiotic) — лечение антибиотиками;
• F (face washing) -— гигиенический уход за лицом и глазами;
• Е (environmental improvement) — улучшение условий окружающей среды.

Эндофтальмит как причина глазной инфекции

Эндофтальмит (воспаление тканей глаза) развивается после офтальмологических операций, травм, проникновения в глаз инородного тела, а также в результате осложнений системных инфекций. Возбудители ранних послеоперационных инфекций — S. aureus, Staphylococcus epidermidis, а также стрептококки и грамотрицательные бактерии, а более поздних осложнений — менее активные микроорганизмы микрофлоры кожи, стрептококки, вызывающие острые инфекции, и Н. nfluenzae.

Посттравматические заболевания вызывают S. epidermidis, бактерии рода Bacillus и стрептококки. Вторичные эндогенные инфекции считают последствием бактериемии (стрептококки и кишечные грамотрицательные палочки) и фунгемии (грибы рода Candida). В редких случаях причиной эндофтальмита могут стать нематоды Тохосаrа canis.

Исследуемый материал — содержимое стекловидного тела. Наиболее благоприятный прогноз — при витрэктомии на ранней стадии заболевания и своевременном назначении системных антибиотиков.

Онхоцеркоз как причина глазной инфекции

Онхоцеркоз — одна из самых распространённых причин слепоты во всём мире. Возбудители (филярии Onchocerca volvulus) вызывают выраженный воспалительный процесс в области глаза, приводящий к полной потере зрения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector