Клапан Ахмеда: подготовка и показания к вживлению имплантата, особенности проведения операции, какие результаты дает, возможные осложнения, восстановление

Клапан Ахмеда: подготовка и показания к вживлению имплантата, особенности проведения операции, какие результаты дает, возможные осложнения, восстановление

Имплантация клапана Ахмеда при глаукоме

Клапан Ахмеда – это специальное устройство, которое позволяет контролировать уровень внутриглазного давления и используется при всех видах глаукомы. Он позволяет снизить количество лекарственных препаратов при этой патологии и сократить риск развития гипотонии.

Клапан чувствителен к давлению и корректирует поток внутриглазной жидкости. Это устройство позволяет обеспечить связь передней камеры глаза и субтеннонового пространства за счет наличия трубочек на своей задней поверхности. Также он имеет склеральный эксплантат, который создает фильтрационную подушку.

В переднюю камеру глаза устанавливают дистальный (задний) конец шунта, по которому жидкость стекает в область вокруг эксплантата, располагающуюся примерно в 10-12 мм от лимба (разделительная полоса между роговицей и склерой). Повышение давления вызывает пассивный отток внутриглазной жидкости благодаря системе дренажей. Это приводит к восстановлению показателей, которые зависят от размеров стенки капсулы и площади поверхности инкапсуляции.

Показания к имплантации клапана Ахмеда при глаукоме

Хирургическую процедуру по вживлению клапана Ахмеда проводят при следующих состояниях:

  • Отсутствие положительного результата после проведенной операции удаления трабекул при вторичной глаукоме с использованием или без применения антиметаболитов (аниридия, неоваскулярная или травматическая глаукома).
  • Декомпенсация глаукомы после удаления трабекул на фоне применения антиметаболитов.
  • Серьезные рубцовые дефекты конъюнктивы после ее иссечения.
  • Нерезультативные оперативные вмешательства при врожденной глаукоме (трабекулэктомия, трабекулотомия, гониотомия).

Результаты операции

Результаты хирургической процедуры напрямую зависят от вида глаукомы и уровня повышения внутриглазного давления (ВГД). Иногда для улучшения эффективности применения клапана Ахмеда во время оперативного вмешательства используют митомицин С.

Если показатель ВГД меньше 21 мм рт ст., то эффективность устройства на фоне приема местных лекарственных препаратов составляет 50-70%. Но если дополнительно не использовать медикаменты, то оно вызывает положительные результаты только в 30% случаев.

При неоваскулярной глаукоме практически невозможно добиться эффекта, так как патология связана с прогрессирующим повреждением сетчатки и атрофией глазного яблока с расстройством функции зрения.

Имплантирование клапана Ахмеда должно осуществляться только опытными и квалифицированными специалистами, так как существует высокий риск развития осложнений.

Послеоперационные осложнения

  • Увеличение объема оттока жидкости, которое вызывает уменьшение передней камеры глаза. Это можно предотвратить в раннем послеоперационном периоде за счет наложения швов на шунт, которые уменьшают его просвет.
  • Дистрофия роговицы из-за ее тесного контакта с имплантатом при недостаточной фиксации шунта.
  • Прогрессирование катаракты при контакте шунта и хрусталика.
  • Выпадение шунта из передней камеры глаза.
  • Трофические нарушения в области шунта (пролежни). Предупредить подобные состояния можно при помощи покрытия трубочки донорской склерой.
  • Нарушение проходимости шунта из-за воздействия инородного тела, кровяного сгустка, радужки или стекловидной массы.
  • Двоение в глазах, это осложнение развивается при нарушении работы глазодвигательных мышц, которое связано с размещением тела устройства в области прямой мышцы или при значительной площади поверхности клапана.
  • Формирование плотной капсулы вокруг фильтрационной подушки, это неизбежное состояние для 10% пациентов.
  • Поздние воспалительные заболевания (эндофтальмиты).

Клиники Москвы, где проводится установка клапана Ахмеда

Отзывы после операции

Метод хирургии и послеоперационный период у каждого человека индивидуальны, однако Вы можете ознакомиться с отзывами пациентов, которым было проведено такое лечение, или описать свои собственные впечатления.

Поделитесь ссылкой на материал в социальных сетях и блогах:

Оставить комментарий

Заполните все поля(HTML теги не поддерживаются!).

Комментарии

Для избавления от глаукомы мне было предложено поставить клапан Ахмед (Achmed). Считается, что установка клапана лучше, чем установка шунта X-Press, потому что эффекта клапана хватает лет на десять, а шунта на один-два года. Клапан представляет собой реально клапан, установленный внутри глазницы черепа на глазу сверху, с трубочкой, введенной в переднюю камеру глаза. Когда количество глазной жидкости в передней камере повышается, она выводится за глазную орбиту по трубочке с помощью клапана, таким образом и регулируется давление.
Операцию я делала по ДМС в Офтальмологическом отделении № 1 во 2-ой гор.больнице (г. Санкт-Петербург, Учебный пер.,5), хирург В.П. Николаенко. Для ДМС и платных пациентов предусмотрена хорошая палата, в которой есть телевизор, холодильник, санузел. Питание ужасное, в столовую нужно приходить со своими приборами и тарелками, вилок нет, на ужин могли дать селедочный хвост (и все!), который нужно было как-то съесть ложкой. Сестринский персонал вообще ахтунг: грубые, кричат, когда после операции ночью у меня заболела голова, я обратилась к медсестрам, меня прогнали из сестринской, сказали, что я им мешаю отдыхать. Вообще после операции никаких поддерживающих процедур, вроде капельниц, уколов, измерения давления или температуры, не производилось, ни разу.
В.П.Николаенко там единственный нормальный человек, но и его работа тоже оказалась под вопросом. Он установил мне клапан наверх глаза, со стороны носа, при том, что стандартная установка клапана выполняется наверх глаза, со стороны виска. Вверху глаза, со стороны носа (по-научному, в верхнем внутреннем квадранте) расположены глазодвигательные мышцы, установленный туда клапан – довольно крупный аппарат (10*20 мм), мешал глазодвигательным мышцам работать правильно и у меня появилось двоение в глазах. При этом, как показало в последствии УЗИ, клапан упирался верхней своей частью в орбиту (в череп) и тем самым давил на глаз как бы извне сверху, из-за этого давление в глазу было высоким.
Из-за двоения и повышенного глазного давления, клапан через три месяца я удалила, двоение в глазах тут же прекратилось, но вернулась глаукома. Думаю, если бы клапан стоял в правильном месте, он был бы идеальным решением проблемы глаукомы. Поэтому установку клапана рекомендую, единственное, обсудите с врачом заранее – куда он вам его поставит.

Использование клапана Ахмеда при глаукоме и как происходит имплантация?

Добрый день, уважаемые друзья. Сегодня мы рассмотрим проблему, волнующую пациентов, страдающих глаукомой. Медикаментозное лечение помогает при лечении заболевания. Но болезненные ощущения не позволяют вести полноценную жизнь, зачастую больной страдает от головных болей.

Основополагающий момент диагностики заболевания – проведение контроля внутриглазного давления. Для этого используется клапан Ахмеда при глаукоме. При глаукоме это один из самых действенных способов не допустить потери зрения.

Что собой представляет Клапан Ахмеда?

Клапан для глаз при глаукоме – имплантат, позволяющий контролировать внутриглазное давление. Его установка позволяет получать информацию об изменениях давления, снижать потребление лекарств, уменьшает риск осложнений.

Устройство изобрел доктор М.А. Ахмед (США). Кропотливый труд продолжался более 14 лет. На сегодня более полсотни стран используют его в микрохирургической практике.

Клапан имеет основание из силикона, мембрану и трубку, по сути являясь дренажной системой. Мембрана является уникальным элементом, который при повышении давления в передней камере глазного яблока, вынуждает раскрыться клапан. Данная манипуляция обеспечивает отток излишка жидкости. Особенная чувствительность к давлению дает возможность регулировать поток глазной жидкости. Из описания очевидно, что это устройство устанавливается хирургическим путем.

Читать еще:  Сантэ 40 - капли для глаз: состав и форма выпуска, фармакологические свойства и особенности действия, показания и противопоказания для применения

Данный метод офтальмологи считают наиболее эффективным. Хирургическое вмешательство всегда чревато высокой степенью рисков осложнений, поэтому операцию выполняют опытные специалисты, прошедшие обучение.

При каких показаниях требуется установка клапана?

Хирургическая процедура по установке имплантанта показана:

  • при отсутствии эффекта после операции вторичной глаукомы или удалении трабекул;
  • при декомпенсации глаукомы независимо от того использовались или нет антиметаболиты;
  • в случае иссечения конъюнктивы появляются проблемные рубцевания;
  • медикаментозное и оперативное лечение является нерезультативным (особенно при врожденных формах глаукомы).

Какой результат дает операция установки клапана от глаукомы?

Предлагая установить клапан от глаукомы, врачи разъясняют пациентам, что на результат влияет тип болезни и степень внутриглазной гипертензии (уровень ВГД). Имплантация клапана Ахмеда – основная часть лечения, дополнительно пациенту назначают медикаментозный курс. Уже во время установки устройства больной получает митомицин. В сочетании получается хороший результат. При ВДГ менее 21 мм рт.с. шанс получить желаемый результат есть у 70 пациентов из 100. В случае, когда больной отказывается принимать лекарства, эффективны только 30 случаев из 100.

Больным, страдающим неоваскулярной глаукомой офтальмологи в установке клапана отказывают. Помочь пациенту не представляется возможным, поскольку при данном типе заболевания глазное яблоко атрофируется вследствие повреждения сетчатки.

Какие могут быть осложнения после установки клапана?

Постоперационный период может быть осложнен следующим:

  1. Увеличивается объем оттока жидкости, что может уменьшить переднюю камеру глаза. Данная проблема решается в первые дни после операции – достаточно наложить дополнительные швы на шунт. Диаметр трубочки уменьшится, отток жидкости станет слабее.
  2. При недостаточно крепкой фиксации клапана возможно развитие дистрофии роговицы.
  3. В случае непосредственного контакта шунтирующего элемента и хрусталика возможен дальнейший прогресс катаракты.
  4. Может произойти смещение шунта от передней глазной камеры.
  5. Нельзя исключать появление пролежней – трофических нарушений в районе шунта. Для предупреждения пролежней во время операции используется донорская склера, которой обволакивают трубки.
  6. В трубочки могут попасть сгустки крови, может произойти блокировка стекловидным телом и радужкой, что нарушает проходимость.

Имплантат – инородное тело, которое может повлиять на функционирование мышц, управляющих движением глаз. В этом случае у больного будет двоение в глазах.

При положительном исходе, не исключается воспалительный процесс в поздние послеоперационные периоды. У каждого десятого прооперированного формируется плотная капсула около фильтрационной подушки.

Что рекомендуют врачи после операции по установке клапана Ахмеда?

Если пациент заинтересован в положительном исходе лечения, то он должен соблюдать определенные правила:

  • после того, как больного прооперируют, ему необходимо несколько часов оставаться в лежачем положении на спине, по возможности, не делая движений;
  • в душ можно через 7 дней;
  • не трогать глаз руками;
  • спать следует на боку, больным глазом вверх;
  • тяжести более 5 кг не поднимать, как минимум месяц;
  • строго соблюдать назначения офтальмолога, не игнорировать капли;
  • не получив разрешения доктора посещать бассейн, баню.
  • приобрести большие темные очки – не выходить без них на улицу;
  • запрещается водить автомобиль в период реабилитации.

Период восстановления длится примерно месяц. Если не будет осложнений, можно начать выполнять гимнастику, нагружая себя постепенно.

Интересные отзывы пациентов

Предлагаю прочитать отзывы тех, кто удачно поставил клапан от глаукомы.

«Мужу 63 года. Глаукома развилась после травмы глаза. За два года пробовали разные лекарства и даже сделали лазерную операцию. Но глаукома стала прогрессировать. Врач посоветовал поставить клапан Ахмеда. Держали семейный совет, прежде, чем согласиться – ведь и возраст уже пенсионный, но все же решились. Операция прошла удачно, ВГД стабилизировалось, головные боли, изводившие мужа, прошли», — Ирина Дмитриевна, 59 лет, пенсионер.

«В первые дни после операции ВГД стало повышаться, хотя должно было быть наоборот. Через месяц врач назначил еще одну операцию – наложили дополнительные швы. Старалась соблюдать все, что сказал врач, закапывала капли по часам. Результат впечатляет, очень довольна, — Анна Васильевна, 43 года, учитель.

Видео о том, как выполняется операция

В данном сюжете показана процедура проведения операции и наглядно показано, как устанавливается клапан для глаз. Компьютерное моделирование процесса установки имплантата позволяет ознакомиться с техникой проведения работы. Пациент сможет увидеть, где будет установлено дренажное устройство и как будет проходить весь процесс.

Имплантация клапана Ахмеда признается офтальмологами одной из эффективных хирургических процедур. При успешном исходе возможно полное излечение от глаукомы. Срок службы устройства – несколько лет.

К сожалению, не все виды глаукомы можно лечить при помощи установки клапана. Своевременное обращение к врачу и согласие на операцию – возможности, которые могут помочь преодолеть недуг. Конечно, операция может не дать желаемого результата, но любой шанс должен быть использован. Пациенты, которые обрели зрение благодарны тем людям, кто придумал такое устройство. Настрой больного, его желание восстановить зрение – тоже часть успеха в процессе лечения. Будьте здоровы и до встречи в новых статьях!

Гименопластика – что это такое, показания, противопоказания, этапы операции, реабилитация, результаты восстановления девственной плевы в клинике МЕДСИ

Оглавление

Гименопластика – операция по восстановлению девственности.

Она проводится путем сшивания остатков гимена («девственной плевы»). Гимен представляет собой складку слизистой оболочки с отверстием. Она прикрывает вход во влагалище. Как правило (но не всегда), девственная плена разрушается при первом половом акте (процесс называют дефлорацией). Также разрыв гимена возможен при физических нагрузках и травмах.

Операция позволяет восстановить целостность девственной плевы, но дает только временный эффект, так как швы рассасываются спустя несколько дней. Благодаря этому не остается никаких следов хирургического вмешательства. К такой операции прибегают по самым разным причинам – в связи с моральными принципами или по религиозным соображениям. В любом случае для проведения вмешательства следует обращаться к опытным специалистам, которые выполнят все действия быстро и четко, максимально снизив риски послеоперационных осложнений и сократив период восстановления.

Методики гименопластики, их особенности и отличия

Сегодня проводится 2 вида вмешательства:

Сохранение плевы обеспечивается на срок до 2-х недель. Вмешательство относится к малотравматичным и отличается минимальной кровопотерей, быстрым восстановлением, отсутствием дискомфорта и боли, выраженных отеков

Такое вмешательство обеспечивает длительное сохранение плевы (до нарушения ее целостности при половом контакте). Методика основана на воссоздании гимена из тканей эпителия. К ее преимуществам относят естественность результата и продолжительное сохранение плевы. Не лишена методика и недостатков. Восстановление после вмешательства занимает 7 дней, так как происходит значительное травмирование тканей влагалища. После операции женщина испытывает дискомфорт и боль, возникают отеки.

Важно! Любое вмешательство может проводиться несколько раз.

Операция по восстановлению девственности может быть сделана женщине, которая руководствуется моральными или религиозными взглядами.

Читать еще:  Гипотония глазных яблок: лечение симптома в зависимости от причин, клиническая картина и диагностические процедуры, список лечебных средств

Гименопластика долгосрочная и краткосрочная обычно проводится:

  • Перед свадьбой
  • После сексуального насилия
  • Для возобновления остроты сексуальной жизни в длительном браке
  • В соответствии с этическими и религиозными соображениями

Основаниями для вмешательства также являются потеря девственности по неосторожности и необходимость в восстановлении плевы после спортивной травмы.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относят:

  • Патологии свертываемости крови
  • Онкологические заболевания
  • Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Диабет
  • Опасные патологии внутренних органов
  • Серьезные расстройства психики

Относительными противопоказаниями являются период кормления грудью и беременность, воспалительные процессы, инфекции половых органов, менструация. Перед операцией необходимо устранить имеющиеся негативные факторы (вылечить простуду, например).

Окончательное решение о проведении операции принимает врач. Только он может объективно оценить имеющиеся противопоказания и при необходимости исключить их.

Какие анализы необходимо сделать?

Операция по восстановлению девственной плевы не является сложной. Тем не менее, она требует достаточно серьезной подготовки.

Заключается она в консультации гинеколога и обследовании. При осмотре врач может обнаружить все имеющиеся патологии. Далее с пациенткой обсуждаются все нюансы вмешательства.

  • Консультацию с терапевтом
  • Выполнение рентгенографии
  • ЭКГ
  • Видео-кольпорафию
  • Сдачу анализов крови и мочи
  • Мазок на микрофлору влагалища

При необходимости назначаются приемы у узких специалистов. Обычно пациентка направляется к кардиологу, эндокринологу и гематологу. Полноценное обследование позволяет уменьшить все операционные риски и сократить период реабилитации.

Подготовка к проведению операции

Важно! Гименопластика проводится за несколько дней до начала менструального цикла.

За несколько недель до вмешательства женщине следует:

  • Отказаться от употребления спиртных напитков и курения
  • Ограничить прием препаратов, которые сказываются на показателях свертываемости крови
  • Проконсультироваться с врачом о назначении точной даты операции. Если проводится краткосрочная пластика, она назначается за 7-14 дней до предполагаемого полового акта. Осуществлять вмешательство раньше не имеет смысла – швы разойдутся

Как проходит операция? Этапы и время проведения

Гименопластика занимает всего 10-15 минут и проводится поэтапно:

  • Анестезия. Выбор в пользу определенных препаратов врач делает на основе индивидуальных особенностей пациентки, ее пожеланий и состояния здоровья
  • Операция. Во время кратковременной операции хирург сшивает остатки плевы по краям. Если лоскутов не остается (например, после родов), девственная плева формируется из тканей влагалища. Во время долгосрочной гименопластики из тканей влагалища выделяют мышечный, слизистый и подслизистый слои. Они сшиваются между собой
  • Послеоперационная реабилитация в клинике. Обычно пациентка остается в медицинском учреждении всего 3-4 часа

Реабилитация

Восстановление после операции не занимает много времени.

Обычно врач выдает пациентке перечень рекомендаций, касающихся:

  • Питания. Во время реабилитации следует исключить из рациона овощи, фрукты, пряности и черный хлеб, вызывающие вздутие живота и запоры
  • Физических нагрузок. Пациентке не следует поднимать тяжести и заниматься спортом
  • Предотвращения риска воспалительных и инфекционных процессов. Врач может назначить пациентке прием ряда медицинских препаратов

Самочувствие после операции

Уже через несколько часов после интимной пластики женщина может вернуться к своим делам. Ограничения минимальны. Многие женщины прекрасно чувствуют себя сразу же после вмешательства.

Важно! Если у пациентки возникают болевые ощущения, зуд, поднимается температура, следует немедленно обратиться к врачу.

Что можно и что нельзя после операции?

После долгосрочной гименопластики запрещено:

  • Использовать тампоны
  • Заниматься сексом в течение нескольких недель
  • Выполнять резкие движения
  • Долго сидеть

После краткосрочного вмешательства заниматься сексом можно уже на следующий день. Остальные ограничения такие же, как и при долгосрочной пластике.

Возможные осложнения и побочные эффекты

К основным побочным эффектам после вмешательства относят:

  • Несущественные гематомы
  • Слабое кровотечение
  • Онемение в зоне проведения операции
  • Небольшой дискомфорт в области влагалища

Все неприятные ощущения обычно проходят уже через пару дней. Если гематомы сохраняются, а кровотечение не останавливается, следует обратиться к специалисту.

Где делают и ориентировочные цены

Восстановление девственной плевы в Москве проводится многими медицинскими учреждениями.

При выборе клиники следует ориентироваться на такие факторы, как:

  • Опыт врача
  • Сохранение конфиденциальности
  • Стоимость вмешательства

Очень важно обращаться в проверенную крупную клинику, в которой работают специалисты, уже выполнившие большое количество операций. Не стоит экономить. Если гименопластика проводится по очень низкой цене, следует насторожиться. Скорее всего, вмешательство осуществляется неопытным врачом.

Преимущества гименопластики в МЕДСИ

  • Опыт врачей. Наши специалисты проходят стажировки в ведущих клиниках и располагают всеми знаниями и навыками для проведения вмешательств любой сложности
  • Быстрое обследование перед операцией. При необходимости оно проводится в течение одного дня. Мы располагаем собственной лабораторией, анализы в которой можно сдать в режиме CITO (срочно)
  • Современное оснащение операционных, отвечающее всем международным стандартам. Благодаря ему обеспечивается высокое качество вмешательств и высокий уровень их безопасности
  • Абсолютная конфиденциальность. Никто не узнает о том, что вам была проведена гименопластика
  • Индивидуальный подход к каждой пациентке

Если вы хотите, чтобы операция была проведена опытным врачом в комфортных условиях, позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500 и запишитесь на консультацию.

Восстановление костного объема при имплантации зубов: способы, этапы, возможные осложнения

Деффицит челюстной кости представляют довольно распространенную проблему в стоматологии, в частности, когда требуется зубопротезирование на имплантах. Для ее решения специалисты прибегают к нестандартным вариантам либо выполняют процедуру наращивания объема костной ткани.

Когда при имплантации необходима подсадка кости

При имплантации почти в половине случаев требуется предварительная остеопластика. Большинство стоматологических пациентов с вопросом имплантации обращаются к специалистам спустя год и более, после утраты зуба (зубов). Тогда как этот период не должен превышать 2-3 месяцев. С каждым днем челюстная кость без нагрузок истончается, уменьшается в объеме. Провести имплантацию на атрофированной десне становится невозможно. И тогда специалист назначает подсадку костной ткани.

При дефиците кости в верхнем челюстном отделе во время имплантации возникает риск разрыва гайморовых пазух. В этом случае длина имплантата может быть больше, по сравнению с толщиной челюстной кости. Искусственным корнем можно пробить пазухи и это приведет к заражению их инфекцией, вызывающей гайморит. На нижней челюсти при недостаточном объеме кости во время имплантации существует риск повредить нижнечелюстной нерв. Кроме того, если пренебречь минимально допустимыми размерами костной ткани между имплантами, а также между искусственными корнями и своими зубами и, в особенности, толщиной стенок кости, как спереди имплантов, так и сзади, то кость вокруг искусственного зуба начнет атрофироваться. В результате этого процесса импланты станут шататься или же опустится десна, и тогда обнажится металлическая часть искусственного зуба.

Кому и когда нельзя делать подсадку кости

Противопоказаний к проведению остеопластики, как и к любому хирургическому вмешательству, множество. Нельзя выполнять хирургическую подсадку кости:

  • беременным и кормящим грудью;
  • при остром или хроническом рините (вирусном, аллергическом, вазомоторном);
  • при синусите и гайморите;
  • в случае патологи в анатомии дыхательных органов;
  • при полипах в носу;
  • при рыхлых костях или дефиците кальция в организме;
  • диабетикам или при других заболеваниях, негативно влияющих на заживление мягких тканей;
  • онкобольным.
Читать еще:  Акьюлар - глазные капли: какое действие оказывает это средство, что за препарат и для чего его принимают, противопоказания к применению

Очевидно, что при таком огромном перечне противопоказаний очень важен предоперационный этап. Подготовка к остеопластике состоит из тщательного осмотра специалистом, проведения анализа крови (развернутого и на сахар) и рентгенографии носовых пазух. С целью облегчения реабилитационного периода и нейтрализации таких побочных последствий, как воспаление и отек, специалист назначает перорально антибиотики и гормональные препараты. Процесс приживления кости может длиться от 3-х до 8 месяцев.

Плюсы и минусы костной пластики

Нередко пациенты отказываются от имплантации из-за необходимости проведения дополнительной операции на челюстной кости, боясь, что она очень сложная и чревата неприятными последствиями. Действительно ли остеопластика так страшна, как ее представляют? Большинство стоматологов считают, что риск осложнений при подсадке кости не больше, чем при любом другом хирургическом вмешательстве, если правильно соблюдать все предосторожности и последовательность. В то же время, остеопластика дает пациенту целый ряд преимуществ:

  • после наращивания функциональность десны восстанавливается, даже если был утрачен серьезный объем кости;
  • подсадка кости позволяет проводить имплантацию, которая опережает любые способы протезирования, используемые в современной стоматологии;
  • после подсадки с последующей имплантацией десны приобретают природный вид, а человек может пережевывать пищу, как если бы это были его настоящие зубы.

Тем не менее, пациенту после остеопластики придется перенести неудобства и ограничения, связанные с продолжительной реабилитацией, которая обычно занимает не меньше месяца, в зависимости от различных факторов. В период восстановления следует обезопасить себя от вирусных инфекций, в том числе и ОРВИ. Они могут затянуть реабилитацию и способствовать инфицированию прооперированной ткани. Искусственную кость нельзя подвергать сильному давлению. При чрезмерных нагрузках трансплантационный материал может сместиться, и результат всех трудов будет поставлен под угрозу. Пациент рискует нарушить месторасположения импланта даже при резком чихании и сильном надрывном кашле. Для укрепления здоровья могут назначаться специальные иммуномодулирующие препараты. Специалисты рекомендуют на время отказаться от авиаперелетов, дайвинга, активных занятий спортом, а напитки употреблять через соломинку.

Остеопластика: виды

В стоматологии практикуют несколько технологий костной пластики:

  • НТР или направленную тканевую регенерацию;
  • подсадку костных блоков;
  • синус-лифтинг или базальную имплантацию.

НТР. Наиболее простой, атравматичной и часто применяемой считается методика НТР. Кроме того, в большинстве случаев эта технология позволяет проводить одновременную имплантацию. С использованием НТР увеличивают, как высоту, так и ширину костной ткани. Технология подразумевает применение подсаживаемого костного материала и специальной мембраны. Наращивание выполняют с помощью синтетического гранулированного гидроксиаппатита, натурального костного материала животного происхождения (бычьего), а также аутогенной костной стружки, взятой у пациента. В последнем случае костную ткань берут с участков, где ее достаточно, например, из ветви нижней челюсти в области восьмерки. Наилучшие результаты дает подсадка с использованием аутогенного костного материала. Кость практически во всех случаях хорошо приживается. Единственное, что эта технология требует проведения небольшой дополнительной операции по забору кости. Очень эффективен костный материал из крупного рогатого скота, но при этом методе теоретически возможно подхватить вирус. В плане заражения абсолютно безопасны искусственные материалы, однако они менее эффективны. Поверх подсаживаемого материала обязательно накладывают защитную мембрану и наглухо над ней ушивают слизистую оболочку десны. Мембрана изолирует костный материал от мягких тканей и не позволяет, чтобы он вымывался через швы. Используются резорбируемые или рассасывающиеся мембраны и нерезорбируемые, которые хирургически удаляются из-под слизистой.

Костный блок. Технология остеопластики с использованием костного блока сложнее, травматичней и не позволяет проводить одновременную имплантацию. Обычно в нижней челюсти пациента берут костный блок и для остеосинтеза привинчивают его винтами к кости. Для ускоряющего приживления оперируемый участок дополнительно уплотняют синтетическим гидроксиаппатитом или костной крошкой, и в обязательном порядке закрывают мембраной. На последнем этапе наглухо ушивается слизистая. Вживление имплантов в кость при такой технологии возможно только через несколько месяцев. По данной методике у пациента в одном месте забирают часть кости, чтобы пересадить в другое место. При этом во рту у него образуется сразу две раны. Кроме того, после приживления кости ему предстоит со временем еще одна операция по вживлению имплантов. При остеопластике костным блоком риск отторжения минимальный, поскольку организм воспринимает материал как свой.

Синус-лифтинг. Методику базальной имплантации или синус-лифтинг применяют при недостаточном объеме кости, в случаях, когда имплантацию планируют на верхней челюсти в боковых ее отделах. По данной технологии допускается одновременная имплантация. В зависимости от требуемой толщины наращиваемого слоя применяют закрытый синус-лифтинг (1-2 мм) и открытый (больше 2-х мм). По завершению закрытого синус-лифтинга сразу устанавливают имплант. При открытом способе имплантация делается через несколько месяцев.

Этапы подсадки кости

Среднестатистическая операция по наращиванию костного массива состоит из нескольких этапов:

  • на первом этапе делается местное обезболивание. Общий наркоз могут назначать при костной пластике с использованием блоков. Или же, когда пациент слишком впечатлительный либо с развитой гиперчувствительностью, то тогда может быть применена неглубокая общая анестезия.
  • на втором этапе хирург обнажает кость с помощью надреза наддесневого лоскута и оценивает степень дефицита костной ткани, а также, сколько понадобится материала для трансплантации;
  • на третьем этапе выполняется наращивание необходимого объема кости по выбранной методике;
  • на четвертом этапе зашивают надкостничный лоскут с применением саморассасывающихся нитей.

Болезненные ощущения после прекращения действия наркоза не считается отклонением. Как и после любого оперативного вмешательства пациент должен чувствовать боль. Естественной реакцией организма является температура и отечность. Но иногда эти признаки могут говорить о начинающемся воспалении. Для ослабления боли доктор прописывает перорально обезболивающие, а также противовоспалительные. Принимают препараты на протяжении недели.

Остеопластика: осложнения

Эффективность наращивания кости при имплантации напрямую зависит от того, насколько четко хирург следовал технике операции. Даже малейшие отклонения от технологии способны привести к осложнениям. Например, может открыться защитная мембрана через линию шва и тогда загноится рана. Недостаточная скорость васкуляризации (образования сосудов) при подсадке костного блока может привести к частичному или полному отторжению (секвестрации) костного материала. При нагноении или секвестрации придется обязательно удалять из-под слизистой десны и мембрану и костный материал. А это значит, что стоматологическому пациенту предстоит со временем пережить еще одну костную пластику. Кроме того, костные блоки в процессе внедрения их в ткань могут терять в объеме до 50% и в этом случае, также может потребоваться повторная операция. Во время вживления искусственного корня блок может оторваться при недостаточной интеграции его в собственной кости. Но надо сказать, что подобные случаи в современной стоматологической практике встречаются редко.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector