Классификация катаракт по стадиям, локализации и этиологии

Классификация катаракт по стадиям, локализации и этиологии

Катаракта: классификация

Катарактой называется любое помутнение хрусталика или его капсулы, наступающее в результате изменений состава внутриглазной жидкости, ведущих к нарушению обмена в клетках эпителия и волокнах хрусталика, либо в результате травматического повреждения капсулы или воздействия других неблагоприятных факторов.

Катаракты классифицируются по следующим основным признакам:

  • По времени возникновения;
  • По локализации;
  • По этиологии.

По времени возникновения различают врожденные и приобретенные катаракты.

Приобретенные катаракты

Имеют прогрессирующее течение и относятся к твердым катарактам по наличию ядра. Приобретенные катаракты подразделяют по этиологии, локализациям помутнений, степеням зрелости катаракты.

Классификация по этиологии

По этиологии выделяют следующие виды приобретеных катаракт:

  1. Возрастные (старческие, сенильные);
  2. Осложненные катаракты (возникшие вследствие общих заболеваний организма или предшествующих глазных заболеваний: глаукомы; иридоциклита и др.).
  3. Катаракты, возникшие на фоне системных заболеваний (сахарный диабет, склеродермии, и др.)
  4. Катаракты, образовавшиеся под воздействием токсических веществ;
  5. Профессиональные;
  6. Травматические катаракты (связаны с механическим, тепловым, электрическим, радиационным повреждением).

По стадиям

  • Начальная стадия;
  • Стадия незрелой катаракты;
  • Стадия зрелой катаракты;
  • Стадия перезрелой катаракты.

Факторы риска возникновения приобретенной катаракты

К основным факторам, повышающим риск развития катаракты, относятся:

  1. Возраст;
  2. Расовые особенности (чаще встречается у лиц негроидной расы);
  3. Сахарный диабет;
  4. Семейный анамнез;
  5. Прием лекарственных препаратов:
  • Кортикостероиды;
  • Средства фенотиазинового ряда;
  • Препараты холинергического действия;
  • Химиотерапевтические средства;
  • Диуретики;
  • Транквилизаторы;
  • Средства для лечения подагры.
  1. Недостаточно сбалансированное питание, недостаток микроэлементов;
  2. Электромагнитное излучение, радиация;
  3. Курение – увеличивает риск развития ядерной катаракты;
  4. Другие: миопия, артериальная гипертензия, почечная недостаточность и др.

Классификация врожденных катаракт

По происхождению врожденные катаракты подразделяют на наследственные и внутриутробные.

Наследственные катаракты

  1. Наследственные, в основе которых лежат генетические особенности. Чаще передаются по аутосомно-доминантному типу, реже – по аутосомно-рецессивному;
  2. Катаракты, образующиеся в результате наследственных нарушений углеводного обмена.
  3. При наследственных нарушениях кальциевого обмена.
  4. Наследственные поражения кожи.

Внутриутробные катаракты

  • Эмбрионопатии: возникают при сроке беременности менее 8 недель
  • Фетопатии: развиваются на сроках беременности более 8 недель.

Внутриутробные катаракты возникают в результате патологического воздействия на эмбрион инфекционных токсинов, эндокринных нарушений, сердечно-сосудистых и других заболеваний у матери.

По стороне поражения

По стороне поражения различают:

  • Двухсторонние катаракты;
  • Односторонние катаракты.

По распространенности

По распространенности процесса выделяют:

  • Частичное поражение;
  • Полное поражение.

По степени снижения зрения

  • 1 степени: 0,3 и выше;
  • 2 степени: 0,2-0,05;
  • 3 степени: ниже 0,05.
  • Передняя полярная;
  • Задняя полярная;
  • Веретенообразная;
  • Слоистая;
  • Полная.

По наличию осложнений и нарушений зрения

  • Катаракты без осложнений и без нарушений зрительных функций;
  • Катаракта с осложнениями (нистагм и др.);
  • Катаракта с сопутствующими изменениями (микрофакия и пр.).

По клиническим формам

По клиническим формам различают следующие виды катаракт:

  • Капсулярные и сумочные катаракты;
  • Капсулолентикулярные;
  • Лентикулярные;
  • Катаракты эмбриональных швов;
  • Зонулярные или слоистые.

Классификация врожденных катаракт в инфографике

Классификация катаракт по локализации помутнений

По локализации помутнений в хрусталике различают следующие виды катаракт:

  • Передняя полярная катаракта: помутнение в форме круглого пятна белого или серого цвета, располагающееся под капсулой в области переднего полюса хрусталика. Передние полярные катаракты образуются в результате нарушений развития эпителия в эмбриональном периоде развития;
  • Задняя полярная катаракта: по форме и цвету аналогична передней полярной, располагается под капсулой в области заднего полюса. Участок помутнения может образовывать сращения с капсулой. Данная форма наблюдается при врожденных катарактах, она формируется как остаток редуцированной эмбриональной артерии стекловидного тела.
  • Переднезадняя полярная катаракта: помутнения хрусталика у заднего и переднего полюса могут встречаться в одном глазу;
  • Передняя пирамидальная катаракта: разновидность задней полярной катаракты, при которой помутнение образует выступ в стекловидное тело в форме пирамиды.
  • Веретенообразная катаракта: располагается строго по переднезадней оси центра хрусталика. Выглядит как тонкая серая лента или цепочка из трех звеньев-утолщений – соединенные между собой точечные помутнения под капсулой в области переднего полюса, ядра и заднего полюса.
  • Слоистая периферическая;
  • Слоистая зонулярная: выглядит как чередование мутных и прозрачных слоев вокруг ядра хрусталика.
  • Задняя чашеобразная: характерна для осложненных катаракт, когда помутнение развивается в заднем отделе хрусталика и постепенно занимает всю заднюю поверхность его капсулы, при этом ядро остается прозрачным.
  • Ядерная: помутнение начинается с внутренней части эмбрионального ядра, затем распространяется на все ядро, ядро может приобретать бурую, желтую или черную окраску.
  • Корковая: первые помутнения образуются на периферии коры хрусталика, по мере прогрессирования они распространяются на центральную часть, передний и задний корковый слой, до полного помутнения хрусталика на стадии зрелой катаракты.
  • Тотальная: все вещество хрусталика представляет собой мутную массу. Врожденная тотальная катаракта образуется в результате грубых нарушений эмбрионального развития.

Виды катаракты. Классификация катаракты глаза

Все многообразие форм катаракты глаза можно разделить на две основные группы — врожденная катаракта и приобретенная катаракта.

Врожденная катаракта составляет более половины всех врожденных дефектов органа зрения. Катаракта может развиваться как на одном глазу, так и на обоих глазах одновременно, а также сочетаться с другой патологией. При врожденной катаракте глаза помутнения в хрусталике, как правило, являются ограниченными по площади и стационарными, то есть не имеют тенденции к прогрессированию.

В отличие от врожденной катаракты приобретенные катаракты имеют прогрессирующее течение. Приобретенная катаракта среди всех видов помутнений хрусталика встречается чаще всего.

Приобретенная катаракта. Разновидности

Общим симптомом для всех видов приобретенной катаракты является постепенное прогрессирующее снижение остроты зрения вследствие помутнения хрусталика глаза. По мере развития помутнений снижение зрения приобретает все более выраженный характер, что в конечном итоге значительно снижает у пациента качество жизни.

В зависимости от этиологической причины развития приобретенные катаракты делятся на несколько различных групп:

  • Возрастная (старческая, сенильная) катаракта . Возрастная катаракта встречается чаще всего и является одним из признаков старения организма. С возрастом увеличивается плотность хрусталика, он постепенно мутнеет. Такая катаракта может начаться уже в возрасте 40-45 лет. В большинстве случаев старческая катаракта развивается медленно, и на ранних стадиях никак не нарушает зрение. Впоследствии по мере прогрессирования помутнений в хрусталике катаракта приводит к существенному снижению зрения и ухудшению качества жизни.
  • Осложненная катаракта . Осложненные катаракты развиваются при наличии глазной патологии, например, при перенесенном ранее воспалительном заболевании сосудистого тракта глаза — увеите, при близорукости высокой степени, глаукоме, пигментной дегенерации сетчатки.
  • Травматическая катаракта . Травматические катаракты развивается в результате тяжелой контузии глаза или в исходе проникающего ранения глазного яблока. Одной из разновидностью травматической катаракты является лучевая катаракта.
  • Лучевые катаракты . Лучевая катаракта связанна с повреждением хрусталика лучистой энергией, к которой относят инфракрасные лучи, рентгеновское излучение. Зачастую лучевая катаракта является профессиональной патологией, то есть связана со спецификой работы пациента — например, катаракта стеклодувов, радиационные катаракты.
  • Токсические катаракты . К этой группе относится большое число «лекарственных» катаракт, которые могут формироваться, как результат побочного действия лекарственных препаратов при их длительном приеме. Наиболее часто встречающейся является, так называемая, стероидная катаракта, развивающаяся при длительном системном приеме кортикостероидов. Также токсическая катаракта может развиваться при приеме антималярийных, противоэпилептических препаратов, амиодарона и других лекарственных средств.
  • Обменная катаракта — катаракты, вызванные общими заболеваниями организма. Наиболее часто такая катаракта развивается при наличии у пациента сахарного диабета, так называемая диабетическая катаракта, гипотиреоза, болезней обмена веществ.
Читать еще:  Можно ли промывать глаза ромашкой: польза, побочные эффекты

Типы катаракты в зависимости от степени зрелости

По степени зрелости приобретенная катаракта подразделяется на четыре стадии, последовательно сменяющие друг друга:

Современная хирургия катаракты

  • Главная
  • Все о болезни
  • Классификация катаракты

Классификация катаракты: виды и стадии — по зрелости, причинам, локлизации

Катаракты любых видов подразделяются на 2 основные группы: приобретенные и врожденные.

По причине возникновения приобретенные катаракты подразделяют на:

  • возрастные (сенильные, старческие);
  • травматические (возникшие из-за тупой травмы или проникающего ранения глаза);
  • осложненные (проявляющиеся на фоне воспаления сосудистой оболочки глаза (увеита), близорукости высокой степени, глаукомы, пигментной дегенерации сетчатки, а также иных заболеваний глаз);
  • лучевые (обусловленные повреждением хрусталика лучевой энергией), к примеру, вызванная инфракрасными лучами (катаракта стеклодувов), рентгеновскими или радиационными;
  • токсические (в т.ч. большая группа «лекарственных» катаракт, возникающих в результате побочных действий ряда лекарственных препаратов: антималярийных препаратов, кортикостероидов, амиодарона и др.);
  • возникающие вследствие системных заболеваний организма (сахарного диабета, болезней обмена веществ, гипотиреоза)

Виды по локализации помутнений

Локализация помутнений в хрусталике делит катаракты на следующие формы:

  • передняя полярная катаракта;
  • задняя полярная катаракта;
  • ядерная катаракта;
  • веретенообразная катаракта;
  • кортикальная (корковая) катаракта;
  • тотальная (полная) катаракта;
  • слоистая (зонулярная) катаракта;
  • задняя субкапсулярная катаракта.

Стадии катаракты

По степени выраженности симптомов возрастная катаракта делится на:

Как правило, катаракта зарождается в коре хрусталика (кортикальная катаракта), ядре (ядерная катаракта) либо под капсулой (субкапсулярная катаракта). Возрастная катаракта обычно отличается корковой локализацией помутнений (92%), в то время как ядерная возрастная катаракта встречается значительно реже в 7-8% случаев.

Начальная катаракта

Наиболее ранним симптомом катаракты является оводнение хрусталика – скопление внутри него большого количества жидкости. Жидкость накапливается в корковом слое между волокнами, соответственно расположению швов, формируя «водяные щели». Немного позже проявляются плоскостные помутнения коры, которые наиболее выражены на краях хрусталика и в области его экватора. Переходя с передней поверхности хрусталика на заднюю, такие помутнения приобретают форму «наездника».

Незрелая катаракта

Непрекращающееся прогрессирование процесса обусловливает продвижение помутнений по капсуле хрусталика, а также к центральной оптической зоне. Если в начальной стадии помутнения были локализованы вне оптической зоны, при этом их наличие никак не могло сказаться на остроте зрения, то на данной стадии выраженное помутнение хрусталика значительно ухудшает остроту зрения.

Зрелая катаракта

На этой стадии вся зона коры хрусталика уже занята помутнениями, что выливается в абсолютное снижение остроты зрения до уровня светоощущений.

У некоторых больных встречается т.н. почти зрелая катаракта, характеризующаяся обширными помутнениями в коре, при остроте зрения, колеблющемся от 0.1-0.2 (1 либо 2 строчки в таблице), до сотых (при счете пальцев у лица).

Перезрелая катаракта

Дальнейшее развитие катаракты сопровождается распадом хрусталиковых волокон и разжижением коркового вещества, после чего капсула хрусталика приобретает складчатую форму. Кора становится однородного (гомогенного) молочно-белого оттенка. Более плотное ядро под своей тяжестью опускается книзу, и хрусталик в этой стадии напоминает мешочек. Такую перезревшую катаракту называют морганиевой.

Многолетние клинические наблюдения за огромным количеством пациентов, страдающих возрастной катарактой, обнаружили определенные закономерности, характеризующие скорость ее созревания. Итоговый анализ таких наблюдений позволил сформулировать и описать варианты прогрессирования катаракты:

  1. Быстро прогрессирующие катаракты, встречаются у 12% пациентов. Форма, при которой от появления первых помутнений до их обширного развития в хрусталике (которое требует хирургического вмешательства) проходит примерно 4-6 лет.
  2. Медленно прогрессирующие катаракты, вызревающие около 10-15 лет со времени появления первых изменений в хрусталике, поражают 15% всех больных катарактой.
  3. Наибольшее количество пациентов (около 70%) страдающих катарактой имеют ее средне прогрессирующую форму, когда до состояния требующего хирургического вмешательства проходит примерно 6-10 лет.

Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

«Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«МНТК им.Святослава Фёдорова» — крупный офтальмологический комплекс «Микохирургия глаза» с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца» — старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

ВИДЫ КАТАРАКТЫ

Виды катаракты глаза классифицируются по времени проявления, по причинам возникновения (этиологии), месту локализации (какая часть хрусталика поражена), по стадиям (степень зрелости).

КЛАССИФИКАЦИЯ КАТАРАКТЫ ПО ВРЕМЕНИ ПРОЯВЛЕНИЯ:

  • Врожденная катаракта. Некоторые катаракты этого вида с возрастом не развиваются и не требуют лечения.
  • Детская катаракта. Возникает в течение первого года жизни из-за наследственных аномалий, заболеваний, перенесенных матерью.
  • Приобретенная катаракта. Возникает из-за травм, осложнений, других заболеваний, токсического воздействия.
  • Старческая. Развивается вследствие естественного старения организма.

КЛАССИФИКАЦИЯ КАТАРАКТЫ ПО ПРИЧИНАМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:

Возрастная катаракта

Так называемые старческие и синильные катаракты начинают развиваться уже с 40-45 лет и являются самым распространёнными в офтальмологической практике. С этого возрастного рубежа практически у каждого шестого человека есть легкое помутнение хрусталика. К 80-ти годам изменение прозрачности хрусталика есть почти у любого пациента. Данный вид катаракты объясняют естественным старением организма, нехваткой питательных веществ и витаминов, атак же общими эндокринными и системными нарушениями в организме, которые происходят с возрастом. Старческая катаракта характеризуется медленной скоростью развития, поэтому на ранних стадиях пациент почти не ощущает ухудшений зрения.

Катаракта как осложнение (осложненная)

Данный вид заболевания развивается при наличии некоторых офтальмологических нарушений. В группу риска входят люди с высокой степенью близорукости, а так же пациенты с глаукомой, дегенерацией сетчатки. Катаракта может развиться и после воспалительных заболеваний глаза, например, при увеите.

Лучевая катаракта

Этот вид развивается вследствие длительного воздействия лучей на хрусталик. Это могут быть ультрафиолетовые, инфракрасные, рентгеновские лучи, а также радиация. В группу риска входят люди, чья профессия характеризуется постоянным контактом с такими излучениями.

Травматическая катаракта

Возникает после механического поражения глаза (проникающая травма, тупое повреждение).

Медикаментозная катаракта

Данный вид заболевания развивается в результате употребления, злоупотребления или неправильного употребления некоторых препаратов. Особо рискует пациенты, длительное время принимающие стероидные гормоны, кортикостероиды, трициклические антидепрессанты, хлорпромазин, амиодарон, препараты золота, аллопуринол. Применение антималярийных и противоэпилептических лекарств также вводит пациента в зону риска.

Обменная катаракта

Развивается из-за нарушений в обмене веществ, болезней эндокринной системы, узлов на щитовидной железе и т.д. В группе риске больные сахарным диабетом, аутоимунными заболеваниями, атопическим дерматитом.

КЛАССИФИКАЦИЯ КАТАРАКТЫ ПО МЕСТУ ЛОКАЛИЗАЦИИ

Катаракты, локализующиеся в одной зоне, слабо влияют на остроту зрения, глаз быстро перестраивается и привыкает видеть сквозь непомутненные участки. Однако с развитием новых пораженных участков симптомы проявляются сильнее, затем помутненные части хрусталика сливаются, что приводит к стремительному ухудшению состояния пациента.

Виды катаракты по локализации: ядерная катаракта, корковая катаракта, смешанная катаракта.

В зависимости от сложности случая, применяют расширенную классификацию:

  • Передняя или задняя полярная катаракта (помутнение локализуется у переднего у заднего полюса хрусталика, характерна для врожденного заболевания, слабо влияет на зрение)
  • веретенообразная катаракта (помутнения локализуются в центре, однако слабо влияют на зрение и медленно прогрессируют)
  • слоистая (зонулярная) катаракта (мутные и прозрачные слои хрусталика чередуются)
  • ядерная катаракта (начинается с ядра хрусталика)
  • кортикальная (корковая) катаракта (начинается с коры хрусталика, характерна для старческой катаракты)
  • задняя субкапсулярная катаракта (прогрессирует быстро, зрение стремительно снижается)
  • тотальная (полная) катаракта (полное помутнение хрусталика, часто двустороннее, характерно для врожденного заболевания)

Виды катаракты

В офтальмологической практике классификация катаракты изучена хорошо и выведена по ряду основных факторов, которые могут отражать скорость и степень развития заболевания. Рассмотрим все виды, типы и различные методы классификации катаракты.

В основном, данную патологию зрительного аппарата классифицируют следующим образом

  1. по времени возникновения на: врожденную, приобретенную (травматическую, токсическую, лучевую), возрастную или старческую;
  2. по месту помутнения: капсулярная, корковая, ядерная и другие;
  3. по механизму появления: первичная, вторичная (после операции по замене хрусталика).

Врожденная

Если рассматривать врожденную катаракту, то она, в свою очередь, включает в себя еще два вида:

Наследственная катаракта

Такой вид болезни органов зрения возникает довольно редко. Передается он по наследству, аутосомно-доминантным путем. Наибольший риск образования катаракты появляется в период беременности, начиная от 2-й и заканчивая 12-ой неделями. В результате внедрения наследственных форм, имеющих отклонения, могут произойти физиологические изменения, которые отразятся на новорожденном.

Возможны следующие последствия:

  • Хромосомные аберрации;
  • Нарушения, приводящие к дисбалансу углеводно-кальциевого обмена;
  • Аномалии костных структур и соединительных тканей;
  • Различные виды поражения кожи.

Этот список намного обширнее и здесь указаны только основные из ряда последствий. Все они служат провокаторами образования катаракты.

Внутриутробная катаракта

Врожденная катаракта этого вида может начаться в период развития плода и зародыша. Основной причиной, из-за которой возможно проявление патологии является негативное воздействие окружающей среды. К нему можно отнести:

  • употребление матерью спиртных напитков;
  • принятие некоторых медикаментозных препаратов;
  • ионизирующее излучение;
  • недостаточно полноценное питание беременной женщины, где наблюдается дефицит витаминов группы А и Е, фолиевой и пантотеновой кислот;
  • несовместимость резус-фактора у матери и будущего ребенка;
  • заболевания инфекционного характера;
  • изменение процесса поступления питательных веществ к плоду из-за нарушений плацентарного кровообращения;
  • заболевания сердечнососудистой системы.

Также внутриутробное заболевание катарактой может быть вызвано микроорганизмами: бактериями, вирусами.

Такого рода вещи сильно влияют на развитие и процесс формирования хрусталика глазного яблока. Это отражается на его форме в виде вытянутости, шарообразности и др.

Зрительная патология может появиться как сразу после рождения, так и через кратковременный промежуток.

Кроме этого, оба вида врожденной катаракты обычного сопровождаются:

  • глаукомой;
  • гипоплазией;
  • коломбами сетчатки;
  • дистрофией зрительного нерва.

Приобретенная

Этот вид патологии почти всегда является прогрессирующим. То есть, помутнение хрусталика происходит постепенно. В конце развития катаракты хрусталик мутнеет полностью. Приобретенную катаракту разделяют на:

  • Травматическую;
  • Токсическую;
  • Осложненную;
  • Лучевую;
  • Обменную.

Травматическая

Такая патология свойственна людям, которые имели травмы органов зрения. Ее прогрессирование зависит от травмы, которая была причинена человеку. Чем тяжелее увечье, тем быстрее происходит развитие болезни. Такие катаракты могут быть пленчатыми, локальными, полными.

Токсическая

Она может быть вызвана попаданием в органы зрения химических веществ, токсичных для человека, избытками лекарственных препаратов либо ингредиентов пищи. Начало характеризуется субкапсулярными областями помутнения, а в дальнейшем происходит распространение по слоям локальными областями.

Осложненная

Данный тип может возникнуть на фоне глазных болезней, например при перенесенном ранее увеите (воспалительное заболевание сосудистого тракта глаза), при высокой степени миопии (близорукости), глаукоме и т.д.

При данном типе хрусталик повреждается лучистой энергией (инфракрасные лучи, рентгеновское излучение). Она часто бывает профессиональной, т.е. возникает у людей со специфичной профессией.

Это тип катаракты, который могут вызвать общие заболевания пациента. Сюда относятся, в частности, сахарный диабет, гипотиреоз (заболевание щитовидной железы), плохой обмен веществ.

Старческая

Старческая или возрастная катаракта встречается чаще всего. Также ее еще называют сенильной и довольно часто относят к приобретенным катарактам. Но мы рассмотрим этот вид отдельно.

При сенильной катаракте хрусталик начинает мутнеть с коры, с ядра, субкапсулярно, вызывая соответственно корковую, ядерную и субкапсулярную виды. Все они отличны в морфологии и биохимии.

Процесс образования катаракты коркового типа начинается с помутнения экваториальной части коры хрусталика. Это отображается в области зрения появлением мушек и дыма, но, при этом, острота зрения не падает, так как центральная часть зрачка остается прозрачной. Также может возникнуть явление полиопии (при котором пациент одним глазом видит раздвоенные предметы, особенно когда они светящиеся (несколько лампочек, лун и т.п.).

Выделяют 4 степени катаракты сенильного вида (их еще называют стадиями):

Наблюдается выше описанные симптомы (мушки и дымка), некоторые больные вовсе ни на что не жалуются. Первый симптом начальной стадии – оводнение хрусталика. Данный признак можно выявить только при помощи лабораторных исследований (фокального освещения и биомикроскопии). Длится данная стадия в среднем 2-3 года, но у некоторых может исчисляться десятилетиями.

Усиливается процесс оводнения хрусталика, при этом мутнеет почти вся его кора. Поэтому, самая частая жалоба пациентов в этот период – снижение остроты зрения, но сохранение предметного зрения. Также отмечается набухание и увеличение хрусталика и, как следствие, уменьшение глубины передней камеры глаза, а хрусталическая поверхность спереди становится выпуклой. Данная стадия может длиться неопределенное время.

При данной стадии хрусталическое тело начинает терять воду, помутнение становится грязно-серого цвета. В данном случае пациенты жалуются на полное исчезновение даже предметного зрения, у них остается только светоощущение (проекция света сохраняется правильной).

Перезрелая

  • Молочная катаракта: происходит полный распад хрусталиковых волокон, кора становится жидкой массой молочного цвета, хрусталик увеличивается, про проверке светоощущения пациенты не могут точно определить направление луча;
  • Морганиевая: хрусталик уменьшается, передняя камера глубокая, радужка дрожит при движении глаза, происходит частичное рассасывание масс и, как следствие, кора хрусталика просветляется;
  • Последняя степени: кора полностью рассасывается (иногда это состояние путают с подвывихом хрусталика), остается капсула с бляшками, при этом больной снова может видеть.

Перезрелая катаракта опасна развитием глаукомы, что в будущем может стать причиной полной слепоты.

По месту помутнения

Также оба этих вида врожденной катаракты многие врачи подразделяют на следующие типа, предложенные доктором Джессом:

  1. Сумочную (капсулярную, пирамидальную);
  2. Полярную;
  3. Субкапсулярную (чашеобразную);
  4. Кортикальную (корковую, серую);
  5. Зонулярную (слоистую);
  6. Веретенообразную;
  7. Ядерную;
  8. Пленчатая;
  9. Полную (тотальную);

Сумочная (капсулярная, пирамидальная)

Достаточно малопроявляемый вид врожденной катаракты. Он представлен частичными помутнениями бесформенных очертаний всего лишь в одной сумке хрусталического тела глаза. Данный вид патологии – следствие нарушенного процесса развития сосудистой сумки.

При полярной катаракте происходит помутнение хрусталика, при этом оно приобретает от белого до серого оттенок с очертаниями круга. Помутнение локализуется у переднего или заднего полюсов хрусталика. Порой происходит сращивание с капсулой.

Субкапсулярная (чашеобразная)

  • Передняя – находится непосредственно под капсулой.
  • Задняя – спереди от задней капсулы.

Данный тип сильнее влияет на остроту зрения (нежели корковая или ядерная). Пациенты жалуются на плохое зрение при узком зрачке, при свете (например автомобилей), ярком освещении. Больным приходится больше напрягаться чтобы зафиксировать взглядом ближний предмет.

Кортикальная (корковая, серая)

Помутнение образуется в коре хрусталика по его экватору, при этом пациент долгое время не жалуется на ухудшение зрения. Мутнеет чаще всего сразу с двух сторон, но возможна и асимметрия.

Зонулярная (слоистая)

Области помутнения локализуются только в одном, иногда в паре другой слоях, окружая хрусталик. Смотря насколько плотны помутнения, будет изменяться острота органов зрения. Слоистая и полярная формы считаются самыми распространенными среди видов врожденных катаракт.

Веретенообразная

Крайне редкий вид катаракты. Носит семейно-наследственный характер.

Такой вид катаракты еще называют центральным. При данном типе помутнение идет на эмбриональное ядро и швы. При нем рано нарушается центральное зрение: пациент плохо видит вдали, у него отмечается «ложная миопия» на близком расстоянии (даже до 12 диоптрий).

Этот тип катаракты плотный, хрусталик не распадается, редко ядро становится бурым или черным. Данный вид продолжительное время остается незрелым, когда же она созревает, то речь уже идет о ядерно-корковой катаракте.

Пленчатая катаракта может развиваться как во внутриутробном состоянии, так и через некоторое время после рождения человека. Хрусталик при данном виде рассасывается в любом участке (на то могут быть разные причины). Кроме того, происходит сращивание передней и задней капсулы хрусталика, которые образуют мутную мембрану (плотную). Зрение у больного сильно нарушено.

Полная (тотальная)

Это один из видов катаракты, который относится к врожденной, но при этом имеет прогрессивный характер. Обнаруживается закономерность встречи данной патологии вместе с некоторыми анатомически-функциональными аномалиями, которые появились в процессе развития органов зрения. Острота зрения критично слабая.

Первичная катаракта может быть любого из выше перечисленных видов, вторичная же катаракта развивается именно после операции по замене хрусталика, поэтому данный тип еще называют послеоперационным. На нашем сайте вы можете прочитать подробную статью о вторичной катаракте после замены хрусталика.

Делится такой тип на:

Развитие происходит после саморассасывания полной врожденной, травматической катаракты. Обе капсулы срастаются и представлены толстой мутной пленкой.

Фиброзно-пленчатые

Патология характеризуется тем, что задняя капсула уплотнилась и помутнела в послеоперационный период.

Ее можно различить по разрастающемуся субкапсулярному эпителию хрусталика, который остался на экваторе хрусталиковой сумки после проведения хирургической операции.

Исходя из предложенной информации, можно понять, что виды катаракты довольно сложно выявить. Сделать это грамотно может только врач, специализирующийся в области лечения органов зрения. Тем самым это подсказывает, что при появлении любых проблем со зрением необходимо обратиться к лечащему врачу для установления реальной картины здоровья глаз.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector