Пенициллин для глаз: инструкция по применению, состав и формы выпуска, описание, принцип действия, показания и побочные эффекты, аналоги, цены и отзывы пациентов

Пенициллин для глаз: инструкция по применению, состав и формы выпуска, описание, принцип действия, показания и побочные эффекты, аналоги, цены и отзывы пациентов

Пенициллин-Тева

Показания к применению

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: крупозная и очаговая пневмония, эмпиема плевры, бронхит; сепсис, септический эндокардит (острый и подострый), перитонит; менингит; остеомиелит; инфекции мочеполовой системы (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, гонорея, бленнорея, сифилис, цервицит), желчевыводящих путей (холангит, холецистит); раневая инфекция, инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы; дифтерия; скарлатина; сибирская язва; актиномикоз; ЛОР-заболевания, глазные болезни.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения, порошок для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения, порошок для приготовления

Противопоказания

Гиперчувствительность; эпилепсия (для эндолюмбального введения), гиперкалиемия, аритмии (для калиевой соли).C осторожностью. Беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Бензилпенициллина натриевую соль вводят в/м, в/в, п/к, эндолюмбально, интратрахеально.

При среднетяжелом течении заболевания (инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей, моче- и желчевыводящих путей, инфекция мягких тканей и др.) — 4-6 млн ЕД/сут за 4 введения. При тяжелом течении инфекций (сепсис, септический эндокардит, менингит и др.) — 10-20 млн ЕД/сут; при газовой гангрене — до 40-60 млн ЕД/сут.

Суточная доза для детей в возрасте до 1 года — 50-100 тыс.ЕД/кг, старше 1 года — 50 тыс.ЕД/кг; при необходимости — 200-300 тыс.ЕД/кг, по «жизненным» показаниям — увеличение до 500 тыс.ЕД/кг. Кратность введения — 4-6 раз в сутки, в/в — 1-2 раза в сутки в сочетании с в/м инъекциями.

Эндолюмбально вводят при гнойных заболеваниях головного и спинного мозга и мозговых оболочек. В зависимости от заболевания и тяжести его течения: взрослым — 5-10 тыс.ЕД, детям — 2-5 тыс.ЕД 1 раз в сутки в течение 2-3 дней в/в, затем назначают в/м.

Для в/в струйного введения разовую дозу (1-2 млн ЕД) растворяют в 5-10 мл стерильной воды для инъекций или 0.9% раствора NaCl и вводят медленно, в течение 3-5 мин. Для в/в капельного введения 2-5 млн ЕД разводят 100-200 мл 0.9% раствора NaCl или 5-10% раствора декстрозы и вводят со скоростью 60-80 кап/мин. При капельном введении детям в качестве растворителя пользуются 5-10% раствором декстрозы (30-100 мл в зависимости от дозы и возраста).

Растворы используют сразу после приготовления, не допуская добавления к ним др. ЛС.

Эндолюмбально. Разводят препарат в стерильной воде для инъекций или в 0.9% растворе NaCl из расчета 1 тыс.ЕД/мл. Перед инъекцией (в зависимости от уровня внутричерепного давления) извлекают 5-10 мл СМЖ и добавляют ее к раствору антибиотика в равном соотношении.

Вводят медленно (1 мл/мин), обычно 1 раз в сутки в течение 2-3 дней, затем переходят к в/в или в/м инъекциям.

При нагноительных процессах в легких вводят раствор препарата интратрахеально (после тщательной анестезии зева, гортани и трахеи). Применяют обычно 100 тыс.ЕД в 10 мл 0.9% раствора NaCl.

При заболеваниях глаз (острый конъюнктивит, язва роговицы, гонобленнорея и др.) иногда назначают глазные капли, содержащие 20-100 тыс.ЕД в 1 мл 0.9% раствора NaCl или дистиллированной воды. Вводят по 1-2 кап 6-8 раз в день.

Для ушных капель или капель в нос применяют растворы, содержащие 10-100 тыс.ЕД/мл.

Бензилпенициллина калиевую соль вводят только в/м и п/к, в тех же дозах, что и бензилпенициллина натриевую соль.

Бензилпенициллина прокаиновую соль вводят только в/м. Средняя терапевтическая доза для взрослых: разовая — 300 тыс.ЕД, суточная — 600 тыс.ЕД. Высшая суточная доза для взрослых — 1.2 млн ЕД. Детям в возрасте до 1 года назначают по 50-100 тыс.ЕД/кг/сут, старше 1 года — по 50 тыс.ЕД/кг/сут. Кратность введения 1-2 раза в сутки.

Длительность лечения бензилпенициллином в зависимости от формы и тяжести течения заболевания — 7-10 дней.

Фармакологическое действие

Бактерицидный антибиотик из группы биосинтетических («природных») пенициллинов. Подавляет синтез клеточной стенки микроорганизмов. Активен в отношении грамположительных возбудителей: стафилококков (необразующие пенициллиназу), стрептококков, пневмококков, коринебактерий дифтерии, анаэробных спорообразующих палочек, палочек сибирской язвы, Actinomyces spp.; грамотрицательных микроорганизмов: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, а также в отношении Treponema spp., гонококков, менингококков и в отношении спирохет. Неактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий, риккетсий, вирусов, простейших. К действию препарата устойчивы пенициллиназообразующие штаммы микроорганизмов. Разрушается в кислой среде. Прокаиновая соль бензилпенициллина в сравнении с калиевой и натриевой солями характеризуется большей продолжительностью действия.

Побочные действия

Аллергические реакции (гипертермия, крапивница, кожная сыпь, сыпь на слизистых оболочках, артралгия, эозинофилия, ангионевротический отек, интерстициальный нефрит, бронхоспазм); редко — анафилактический шок.

Для натриевой соли — снижение насосной функции миокарда; для калиевой соли — аритмии, остановка сердца, гиперкалиемия.

При эндолюмбальном введении — нейротоксические реакции: тошнота, рвота, повышение рефлекторной возбудимости, менингеальные симптомы, судороги, кома.

Особые указания

Растворы препарата для в/м введения готовят ех tempore. Если через 2-3 дня (максимум 5 дней) после начала применения препарата эффекта не отмечается, следует перейти к применению др. антибиотиков или комбинированной терапии. В связи с возможностью развития грибковых поражений целесообразно при длительном лечении бензилпенициллином назначать витамины группы В и витамин С, а при необходимости — нистатин и леворин. Необходимо учитывать, что применение недостаточных доз препарата или слишком раннее прекращение лечения часто приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей.

Взаимодействие

Бактерицидные антибиотики (в т.ч. цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин, аминогликозиды) оказывают синергидное действие; бактериостатические (в т.ч. макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины) — антагонистическое.

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает протромбиновый индекс); снижает эффективность пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола — риск развития кровотечений «прорыва».

Диуретики, аллопуринол, блокаторы канальцевой секреции, фенилбутазон, НПВП, снижая канальцевую секрецию, повышают концентрацию бензилпенициллина.

Аллопуринол повышает риск развития аллергических реакций (кожной сыпи).

Пенициллин в глаза

При инфекционных поражениях органов зрения применяются антибиотики группы пенициллинов. Препараты на их основе используются для промывания глаз. Они хорошо проникают в ткани зрительных органов, обладают быстрым бактерицидным эффектом, хорошей переносимостью и при соблюдении дозировки отличаются небольшим количеством случаев побочных реакций.

Форма выпуска

Препарат «Пенициллин» имеет две лекарственные формы:

  • Средство для инъекций. Представляет собой порошок в стеклянных емкостях, закрывающихся резиновыми пробками и металлическими колпачками. Может содержать активного вещества от 50000 до 300000 ЕД. Непосредственно перед введением, согласно инструкции, средство разводят в воде, растворе хлорида натрия либо новокаина.
  • Пенициллин-экмолиновые таблетки. Бывают для приема внутрь и предназначенные для рассасывания.

Вернуться к оглавлению

Когда используется?

Антибиотики пенициллиновой группы используются для лечения патологий, вызванных микроорганизмами, которые чувствительны к пенициллину. Перечень основных заболеваний:

«Пенициллин» может использоваться для предупреждения инфекционных осложнений от полученных травм, в том числе при попадании инородных предметов в ткани орбиты. Пенициллиновые растворы для местного применения показаны для терапии следующих инфекционных болезней глаз:

Раствор данного антибиотика используется в терапии бленнореи.

  • гонококковый конъюнктивит;
  • каналикулит;
  • бленнорея;
  • абсцесс и флегмона орбиты;
  • кератит;
  • поражения глаз при болезни Лайма и сифилисе.

Вернуться к оглавлению

Применение

Для терапии офтальмологических заболеваний «Пенициллин» используют местно такими способами, как:

  • Инстилляция.
  • Инъекции:
    • субконъюнктивальная;
    • интравитреальная.

При инфекционных заболеваниях глаз делают раствор для инстилляций. Порошок во флаконе необходимо развести кипяченой водой, согласно инструкции, взболтать и готовым средством промывать глаза. Процедуру осуществляют с помощью ватных дисков, меняющихся для каждого органа. Это предотвратит распространение инфекции. Раствор может применяться как капли для глаз, которые нужно капать в конъюнктивальный мешок. Если патологический процесс протекает в тяжелой форме, препарат назначается для приема внутрь либо в виде инъекций для обеспечения необходимой концентрации в крови. Промывать ребенку, пораженные инфекцией глаза, необходимо 2—3 раза в день до полного исчезновения признаков заболевания. Обычно этот срок составляет не менее 1 недели.

Читать еще:  Миоз глаза: причины, осложнения, как лечить и диагностика

Противопоказания и побочные эффекты

Среди всех антибиотиков природные пенициллины являются самыми низкотоксичными. Но существует ряд запретов для применения лекарств этой группы:

  • индивидуальная непереносимость;
  • наличие кожной сыпи любого происхождения;
  • аллергия;
  • печеночная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • одновременное применение с алкоголем.

При закапывании в глаза вызывает местную реакцию — жжение. Маленьким детям и беременным женщинам препарат разрешен только по назначению врача и под его контролем. Нуждаются в корректировке лекарственных доз пациенты, имеющие почечную недостаточность. Превышение дозировки препарата приводит к нарушениям работы ЦНС.

Перечень других побочных явлений от применения антибиотика:

  • высыпания на коже;
  • повышение температуры тела;
  • стоматит;
  • флебит;
  • ринит;
  • бронхит;
  • диарея;
  • фарингит;
  • тошнота;
  • тромбофлебит;
  • некроз мышц;
  • инфильтрат.

Для лечения глазных патологий с применением антибиотика детям и взрослым следует учитывать индивидуальные особенности и течение патологии.

Чем заменить?

Для терапии глазных патологий можно применять аналоги. Препарат «Бензилпенициллин» выпускается в виде порошка для приготовления раствора. Является низкотоксичным. Отличается доступностью и небольшой ценой. Разрешен для применения детям после 1 года и беременным. Продолжительное лечение усиливает сопротивляемость бактерий к препарату и нарушает кишечную микрофлору. Другой аналог — «Оксациллин» может быть в виде порошка либо таблеток в блистере. Назначается даже новорожденным. К минусам относятся возможные побочные проявления в виде расстройств в работе органов пищеварения и возникновении аллергических реакций на коже.

Пенициллин — антибиотик, который изменил мир

Пенициллин – самый первый в мире антибиотик, который стал настоящим спасением для миллионов людей. С его помощью врачи смогли объявить войну заболеваниям, считавшимся на тот момент смертельными: пневмония, туберкулез, сепсис. Однако, лечение патологий с применением антибиотиков должно производиться только после установления точного диагноза и строго по предписанию врача.

История открытия

Открытие антибактериальных свойств пенициллина произошло в 1928 году. Известный ученый Александр Флеминг в результате проведения рядового эксперимента с колониями стафилококков, в некоторых чашках с культурами обнаружил пятна обычной плесени.

Как выяснилось при дальнейшем изучении, в чашках с плесневыми пятнами вредоносных бактерий не оказалось. Впоследствии именно из обычной зеленой плесени была выведена молекула, которая была способна убивать бактерии. Так появился первый современный антибиотик – Пенициллин.

Группа Penicillium

В наши дни пенициллины – это целая группа антибиотиков, производимая некоторыми видами плесени (род Penicillium).

Они могут быть активны в отношении целых групп грамположительных микроорганизмов, а также некоторых грамотрицательных: гонококков, стрептококков, стафилококков, спирохет, менингококков.

Пенициллины относятся к большой группе бета-лактамных антибиотиков, которые имеют в своем составе особую молекулу бета-лактамного кольца.

Антибиотики группы пенициллинов применяются в курсах лечения огромного количества инфекционных заболеваний. Их назначают при чувствительности патогенных микроорганизмов к лекарственному средству для терапии следующих патологий:

  • многие разновидности пневмоний;
  • сепсис;
  • эндокардит септический;
  • остеомиелит;
  • ангина;
  • бактериальный фарингит;
  • менингит;
  • инфекции мочеполовой системы, большей части органов ЖКТ;
  • скарлатина;
  • дифтерия;
  • сибирская язва;
  • гинекологические болезни;
  • заболевания ЛОР-органов;
  • сифилис, гонорея и многие другие.

Также данная разновидность антибиотиков применяется при лечении зараженных бактериями ран. В качестве профилактики гнойных осложнений препарат назначается в послеоперационном периоде.

Лекарственное средство может применяться в детском возрасте при пупочных сепсисах, пневмониях, отитах у новорожденных и малышей грудного, также раннего возраста. Также Пенициллин эффективен при гнойных плевритах и менингитах.

Применение пенициллина в медицине:

Противопоказания

Применение пенициллинового ряда для лечения инфекций возможно далеко не всегда. Категорически запрещен прием препарата людям, имеющим высокую чувствительность к лекарству.

Форма выпуска

Современные фармакологические компании производят препараты пенициллина для уколов либо в форме таблеток. Средства для внутримышечного введения производятся во флаконах (из стекла), закупоренных резиновыми пробками, а сверху металлическими колпачками. Перед введением субстрат разводят хлоридом натрия либо водой для инъекций.

Таблетки выпускаются в ячейковой упаковке дозировкой от 50 до 100 тысяч ЕД. Также возможен выпуск экмолиновых таблеток для рассасывания. Дозировка в данном случае не превышает 5 тысяч ЕД.

Механизм действия

Механизм действия пенициллина заключается в угнетении ферментов, участвующих в образовании клеточной оболочки микроорганизмов. Оболочка клетки защищает бактерии от воздействия окружающей среды, нарушения ее синтеза приводит к гибели патогенных агентов.

В этом и заключается бактерицидное действие препарата. Он действует на некоторые разновидности грамположительных бактерий (стрептококки и стафилококки), а также на несколько разновидностей грамотрицательных.

Стоит отметить, что пенициллины могут воздействовать только на размножающиеся бактерии. В бездействующих клетках не происходит построения оболочек, поэтому они не гибнут из-за ингибирования ферментов.

Инструкция по применению

Антибактериальный эффект пенициллина достигается при внутримышечном введении, при приеме внутрь, а также при местном действии. Более часто для лечения используют именно инъекционную форму. При внутримышечном введении лекарственное средство довольно быстро всасывается в кровь.

Однако по истечении 3-4 часов он полностью исчезает из крови. Поэтому рекомендуется регулярное введение препараты с равными интервалами от 4 раз в сутки.

Допускается введение препарата внутривенно, подкожно, а также в спинномозговой канал. Для лечения сложных пневмоний, менингита или сифилиса назначается специальная схема, прописать которую может только врач.

При приеме пенициллина в таблетированной форме дозировку также должен определить врач. Как правило, при бактериальных инфекциях назначается 250-500 мг каждые 6-8 часов. При необходимости единоразовая доза может быть увеличена до 750 мг. Принимать таблетки следует за полчаса до еды либо через 2 часа после. Продолжительность курса подскажет доктор.

Побочные действия

Поскольку пенициллины являются природным препаратом, они обладают минимальной токсичностью среди других групп антибиотиков, выведенных искусственно. Однако возникновение аллергических реакций все-таки возможно.

Они проявляются в виде покраснений, высыпаний на коже, иногда может возникнуть анафилактический шок. Возникновение подобных патологий возможно ввиду индивидуальной чувствительности к лекарству либо при нарушении инструкций.

На фоне применения пенициллинов могут возникнуть прочие побочные эффекты:

Почему может появиться аллергия на антибиотик, рассказывает доктор Комаровский:

Передозировка

При приеме доз пенициллина, значительно превышающих назначенные врачом, может произойти передозировка. Первые признаки: тошнота, рвота, диарея. Для жизни пациента подобные состояния не опасны. У больных с недостаточной функцией почек может развиться гиперкалиемия.

Большие дозы препарата, введенные внутривенно или внутрижелудочково, могут спровоцировать эпилептические припадки. Такие симптомы могут возникнуть только при введении разовой дозы более 50 млн. ед. Для облегчения состояния пациента назначают прием бензодиазепинов и барбитуратов.

Особые указания

Перед использованием пенициллина в обязательном порядке проводят пробы, чтобы определить чувствительность к антибактериальному препарату. С осторожностью стоит назначать данное лекарственное средство пациентам с расстройствами функции почек, а также больным, у которых диагностирована сердечная недостаточность.

Запивать таблетированную форму пенициллина нужно большим количеством жидкости. В процессе лечения антибиотиками пенициллинового ряда важно не пропускать прием рекомендованных доз, поскольку возможно ослабление действия препарата. Если такое произошло, пропущенную дозу необходимо принять как можно быстрее.

Правила применения антибиотиков:

Лекарственное взаимодействие

При назначении пенициллина следует обращать внимание на его взаимодействие с другими применяемыми средствами. Нельзя сочетать данный антибиотик со следующими лекарственными препаратами:

  1. Тетрациклин снижает эффективность антибиотиков пенициллинового ряда.
  2. Аминогликозиды способны конфликтовать с пенициллином в химическом аспекте.
  3. Сульфаниламиды также снижают бактерицидный эффект.
  4. Тромболитики.

Цена на Пенициллин

Пенициллин считается одним из самых недорогих антибактериальных препаратов. Цена 50 флаконов с порошком для создания раствора варьируется от 280 до 300 рублей. Стоимость таблеток 250 мг за номером 30 составляет чуть более 50 рублей.

В качестве замены обычного пенициллина врачи могут порекомендовать следующие препараты из списка: Цефазолин, Бициллин-1, 3 или 5, а также Ампициллин, Амоксициллин, Азитромицин, Амоксиклав.

Все эти препараты обладают широким бактерицидным действием и достаточно эффективны. Однако, для исключения аллергических реакций перед применением следует провести кожные пробы.

К дешевым аналогам пенициллина можно отнести Ампициллин и Бициллин. Их стоимость в таблетированной форме также не превышает 50 рублей.

Читать еще:  Застойный диск зрительного нерва: симптомы, лечение, причины

Синонимы лекарства

Синонимами препарата называют Прокаин-бензилпенициллин, Бензилпенициллина натриевую, калиевую, новокаиновую соль.

Природные аналоги

К природным лекарственным пенициллинам относят:

  • Фенкоксиметилпенициллин;
  • Бензатин бензилпенициллин;
  • Бензилпенициллина соли (натриевая, калиевая, новокаиновая).

Условия отпуска из аптек

Условия хранения и срок годности

Хранить препарат не рекомендовано при температуре выше 25 градусов и под прямыми солнечными лучами. Срок годности лекарства составляет 5 лет.

V-Пенициллин 250 мг, 500 мг — Словакофарма® (V-Penicilin 250 mg, 500 mg — Slovakofarma®), инструкция по применению

Состав и форма выпуска. Phenoxymethylpenicillinum kalicum 278 мг, что соответствует Phenoxymethylpenicillinum 250 мг (440 000 ME) в 1 таблетке, или Phenoxymethylpenicillinum kalicum 556 мг, что соответствует Phenoxymethylpenicillinum 500 мг (880 000 ME) в 1 таблетке. Вспомогательные вещества. Saccharum lactis, croscarmelosum natricum, talcum, magnesium stearas, cellulosum microcrystallisatum.

  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Противопоказания к применению
  • Побочные эффекты
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Фармакологическое действие. V-Пенициллин относится к бактерицидным кислотоустойчивым пероральным пенициллиновым антибиотикам. Противомикробное действие пенициллина обусловлено ингибированием синтеза клеточной стенки микроорганизма. В этом процессе принимают участие следующие механизмы: соединение беталактамового лекарства с специфическими для пенициллинов протеинами (penicillinbinding proteins РВР-1 и РВР-3), ингибиция синтеза клеточной стенки транспептидизации пептидоглюкана. Это активирует автолитические ферменты в клеточной стенке, которые в конечном счете повреждают клеточную стенку и клетку умерщвляют.

Фармакокинетика. Феноксиметилпенициллин устойчив к действию желудочной кислоты, поэтому его можно назначать внутрь. Максимум концентрации в плазме достигается уже через 1 час после приема натощак, после еды только через 2 часа, причем она может быть даже на 50 % ниже по сравнению с приемом натощак. Затем концентрация феноксиметилпенициллина в крови быстро уменьшается. Пенициллин распределяется во все ткани и жидкости организма, в том числе плевральной, перикардиальной и суставной жидкости.
Концентрации пенициллина в тканях равны концентрации в сыворотке, только в глазах, предстательной железе и в центральной нервной системе концентрации ниже.
V-Пенициллин соединяется с белками плазмы в 65-80 %, антибиотик поступает в центральную нервную систему в 5 %, в желчи концентрируется даже 200 %, в костях до 10 %, в бронхиальном секрете 45-50 %, в внеклеточной жидкости 20-40 %, в мягкой ткани 20-40 %.
Феноксиметилпенициллин выделяется почками, 10 % принятого количества клубочковой фильтрацией и 90 % тубулярной секрецией. Приблизительно 30-40 % перорально принятой дозы выделяется в течение 6 часов в мочу без изменений. Биологический полупериод колеблется в пределах 0,5-1 часа, однако, он значительно пролонгируется при нарушениях почечных функций, напр. у новорожденных или у пожилых больных

Показания к приему V- пенициллина 250 мг, 500 мг. V-Пенициллин используют в терапии бактериального фарингита и пневмококкового воспаления легких, инфекций кожи и мягких тканей в том случае, если они вызваны пневмококками, стафилоккоками и стрептококками группы А, в терапии бактериального эндокардита, ревматической лихорадки, рожистого воспаления, некротизирующего ульцерозного гингивостоматита и других инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами.
Антибактериальный спектр препарата включает пиогенные и остальные гемолитические стрептококки, пневмококки, гонококки и менингококки, листерии, Erysipelothrix insidosa, коринобактерии, палочки сибирской язвы, актиномицеты, клостридии тетануса и другие анаэробные клостридии, моракселлу, Treponema pallidum, большинство штаммов лептоспир.
Реже V-Пенициллин влияет на Streptococcus viridans (активен в отношении приблизительно 70-80 % штаммов) и на энтерококки (20-40 % штаммов). В высоких концентрациях в сыворотке после приема больших доз, в моче и при назначении обычных количеств, V-Пенициллин оказывает действие и на некоторые грамотрицательные кишечные палочки, напр. Escherichia coli, ползучие формы протея и сальмонеллы.
За последние годы отмечается изменение чувствительности гонококков, гемолитических стрептококков и пневмококков к пенициллину.

Режим дозирования. Стрептококковый тонзиллофарингит: Детям с массой тела менее 25 кг назначают по 250 мг через каждых 8 часов.
Детям с массой тела 25-40 кг назначают по 250-500 мг через каждых 8 часов. Подросткам и взрослым с массой тела менее 70 кг назначают по 500 мг через каждых 8 часов. Препарат принимают в течение 10 суток. Стрептококковое импетиго или пиодермии: V-Пенициллин принимают по той же схеме, что и при стрептококковом тонзиллофарингите, но только в 7-дневном курсе лечения. Вторичная профилактика ревматической лихорадки: Детям и взрослым назначают по 250 мг через каждых 12 часов сроком на 5 лет и больше. Терапия 1-ой стадии лимского бореллиоза: Назначают по 30 мг/кг массы тела в сутки, разделяя дозу в три приема. Принимают в течение 3-4 недель.

Продолжение парентеральной терапии пневмококкового воспаления легких: Взрослым назначают по 500-750 мг каждых 6 или 8 часов.
В других показаниях обычно назначают детям младше 14 лет по 250-500 мг каждых 8 часов, лицам старше 14 лет по 500-750 мг через каждых 8 часов. Препарат принимают не менее 5-7 суток, при заболевании, вызванном бета-гемолитическими стрептококками 7-40 суток.
Согласно клиническому опыту на сегондняшний день рекомендуется назначать V-пенициллин первых два дня в дозе 750 мг через каждых 8 часов, в последующие дни через каждых 12 часов. Целесообразно комбинировать назначение V-пенициллина с приемом витамина С. У лиц пожилого возраста с почечной недостаточностью продлевается биологический полупериод феноксиметилпенициллина приблизительно до 4 часов, поэтому следует соблюдать менее частые интервалы между приемом отдельных доз.

Препарат предназначается для приема внутрь. Таблетку принимают за пол часа до еды или 2 часа после еды, запивают водой или фруктовым соком.

Противопоказания при применении V-пенициллина 250 мг, 500 мг. Абсолютным противопоказанием назначения V-пенициллина является повышенная чувствительность к пенициллиновым и цефалоспориновым антибиотикам и все состояния, которые отрицательно влияют на всасывание препарата из пищеварительного тракта (рвота, понос). Относительным противопоказанием являются аллергические заболевания (астма, крапивница), желудочно-кишечные заболевания (также в анамнезе — ульцерозный колит, регионарный энтерит, колит, вызванный антибиотиками). Инфекционный мононуклеоз считают тоже относительным противопоказанием назначения V-пенициллина, так как у пациентов, принимающих пенициллин чаще развиваются кожные высыпания. Учитывая факт, что V-пенициллин, аналогично как большинство пенициллинов, выделяется почками, необходимо у пациентов с нарушениями почечных функций или уменьшить дозу, или удлинить интервал дозировки.

Предупреждение. Большинство нежелательных действий обусловлено повышенной чувствительностью. Аллергия к феноксиметилпенициллину, как правило, перекрещивается с аллергией к другим пенициллинам, иногда и к цефалоспоринам.
В крайне редких случаях (у 0,05 % больных) могут возникнуть аллергические реакции в форме типического анафилактического шока. Иногда возможны симптомы, похожие на сывороточное заболевание: крапивница, лихорадка, отеки суставов, ангионевротический отек, интенсивный зуд и затрудненное дыхание. Обычно эти симптомы возникают в течение первых 7-10 суток после начала терапии. Из остальных нежелательных действий развиваются различного рода кожные высыпания, поражение слизистой оболочки рта, лихорадка, межуточный нефрит, эозинофильный лейкоцитоз, гемолитическая анемия и другие гематологические расстройства, васкулит.
После перорального приема больших доз пенициллина могут возникнуть осложнения в пищеварительном тракте, напр. тошнота, рвота, понос.
Токсические симптомы после приема пенициллина практически не встречаются. Только в исключительных случаях у пациентов, принимающих большие дозы пенициллина (более 12 г пенициллина в сутки) наблюдались признаки раздражения коры головного мозга в результате поступления пенициллина в центральную нервную систему.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Бактериостатические лекарства (хлорамфеникол, эритромицин, сульфонамиды, тетрациклины) могут взаимодействовать с бактерицидным действием пенициллинов в терапии менингита и других заболеваний, при которых важно быстрое развитие бактерицидного эффекта.
Холестирамин и колестипол снижают всасывание перорально принятого пенициллина.
Пенициллины снижают эффективность контрацепции стимулированием метаболизма эстрогенов или также ослаблением их энтеропеченочной циркуляции, что приводит к нерегулярному менструальному циклу, межменструальному кровотечению и к нежелательной беременности.
Пробенецид снижает тубулярное выделение пенициллинов. Тем самым увеличиваются их концентрации в плазме, пролонгируется их биологический полупериод и нарастает риск токсичности.

Беременность и вскармливание грудью. Пенициллины проникают через плацентарный барьер и поступают в материнское молоко, где их концентрация достигает 3-15 % концентрации в сыворотке.
V-Пенициллин включен в группу антибиотиков, которые не оказывают нежелательное влияние на мать или ребенка. Если исключить возможные аллергические реакции, он является подходящим антибиотиком, применяемым в период беременности или вскармливания грудью.

Читать еще:  Декса-Гентамицин - глазная мазь: что за препарат и как его использовать, показания и противопоказания к применению, действующие компоненты

Особые указания. Пенициллины относят к группе безопасных лекарств, вероятность влияния которых на концентрацию внимания нулевая.

Побочные эффекты. Побочное действие встречается приблизительно в 5 % случаев, аллергические реакции наблюдаются в 2-5 %. Прием больших доз V-Пенициллина может вызвать крапивницу, лихорадку, эозинофилию, артралгию, ангионевротический отек, лейкопению, панцитопению и повышенную кровоточивость вследствие нарушения функции тромбоцитов, а также тромбоцитопению.
Многократно увеличенные дозы могут оказать повреждающее действие на центральную нервную систему, особенно у детей и пожилых больных на фоне нарушения функции почек.
При терапии сифилиса в 50 % может иметь место реакция Яриш-Герксгеймера в результате высвобождения эндотоксина. Симптомы этой реакции — лихорадка, повышенная потливость, головная боль, даже коллапс. При применении больших доз из-за поступления значительного количества калия возникает риск гиперкалиемии.

Передозировка. При внутривенной аппликации смертельная доза LD50 составляет у мышей 4 000 000 МЕ/кг, что соответствует в перерасчете приблизительно 300 000 000 ME у человека. В настоящее время не существует специфического противоядия, терапия интоксикации симптоматическая и вспомогательная. Удалить феноксиметил-пенициллин из крови можно гемодиализом.

Доклинические данные по отношению к безопасности препарата. Безопасность препарата проверена достаточно длительным применением в клинической практике.

Несовместимость.Препарат предназначается для приема внутрь, производится только в лекарственной форме таблеток. Физическая или химическая несовместимость при смешивании препарата в растворы вливания не актуальна.

Условия хранения.Хранить в сухом месте, при температуре 15-25 °С, беречь от света.

Применение препарата пенициллин v словакофарма только по назначению врача, инструкция дана для справки!

Бензилпенициллин — инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер: P N003271/02-060810

Торговое название препарата: Бензилпенициллин

Международное непатентованное название (МНН): бензилпенициллин

Лекарственная форма: порошок для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения.

Состав:
Бензилпенициллин натрия в пересчете на активное вещество — 500000 ЕД, 1000000 ЕД

Описание: белый порошок со слабым характерным запахом.

Фармакотерапевтическая группа: антибиотик-пенициллин биосинтетический
Код ATX J01CE01

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Бактерицидный антибиотик из группы биосинтетических «природных» пенициллинов. Подавляет синтез клеточной стенки микроорганизмов. Активен в отношении грамположительных возбудителей: Staphylococcus spp. (необразующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis, Actinomyces spp.; грамотрицательных микроорганизмов: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, а также семейства класса Spirochaetes, в том числе Treponema spp. Не эффективен в отношении большинства грамотрицательных бактерий, Rickettsia spp., простейших. К действию препарата устойчивы пенициллиназообразующие штаммы микроорганизмов.

Фармакокинетика
Время достижения максимальной концентрации (ТСmах) при внутримышечном введении — 20-30 минут. Связь с белками плазмы — 60%. Проникает в органы, ткани и биологические жидкости, кроме ликвора, тканей глаза и предстательной железы, при воспалении менингеальных оболочек проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Выводится почками в неизмененном виде. Период полувыведения (Т½) 30-60 минут, при почечной недостаточности — 4-10 часов и более.

Показания к применению
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными возбудителями:

  • органов дыхания: внебольничная пневмония, эмпиема плевры, бронхит;
  • ЛОР-органов;
  • мочеполовой системы: пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, цервицит;
  • желчевыводящих путей: холангит, холецистит;
  • кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, раневая инфекция;
  • заболевания глаз: гонобленнорея, язва роговицы;
  • сепсис, септический эндокардит (острый и подострый),
  • перитонит;
  • гонорея, сифилис;
  • менингит;
  • остеомиелит;
  • дифтерия; скарлатина; актиномикоз; сибирская язва.

Противопоказания
Гиперчувствительность, в том числе и к другим пенициллинам, цефалоспоринам.

С осторожностью
Аллергические заболевания (бронхиальная астма, поллиноз), почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при беременности возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы
Внутримышечно, подкожно.
Внутримышечно при среднетяжёлом течении инфекций верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящих и желчевыводящих путей, инфекций мягких тканей и др.
— 2,5-5 млн. ЕД за 4 введения в сутки.
Суточная доза для детей в возрасте до 1 года — 50000-100000 ЕД/кг, старше 1 года — 50000 ЕД/кг; при необходимости — 200000-300000 ЕД/кг; по «жизненным» показаниям — увеличение до 500000 ЕД/кг. Кратность введения — 4-6 раз в сутки.
Подкожно для обкалывания инфильтратов в концентрации 100000-200000 ЕД в 1 мл 0,25-0,5% раствора прокаина.
При заболеваниях глаз : глазные капли в концентрации 20000-100000 ЕД в 1 мл 0,9% раствора натрия хлорида или дистиллированной воды, по 1 -2 капли 6-8 раз в день.
Длительность лечения препаратом в зависимости от формы и тяжести течения заболевания-7-10 дней.

Способ приготовления растворов
Раствор препарата для внутримышечного введения готовят непосредственно перед введением, добавляя к содержимому флакона 1-3 мл воды для инъекций или 0,9% раствора натрия хлорида, или 0,5% раствора прокаина.
При разведении бензилпенициллина в растворе прокаина может наблюдаться помутнение раствора вследствие образования кристаллов бензилпенициллин прокаина, что не является препятствием для внутримышечного и подкожного введения препарата. Растворы используют сразу после приготовления, не допуская добавления к ним других лекарственных средств.
Раствор для местного применения в офтальмологии следует готовить ex tempore: содержимое флакона развести в 0,9 % растворе натрия хлорида или дистиллированной воды — 500000 ЕД в 5 -25 мл, 1000000 ЕД в 10-50 мл соответственно.

Побочное действие
Аллергические реакции: гипертермия, крапивница, кожная сыпь, сыпь на слизистых оболочках, артралгия, эозинофилия, ангионевротический отек, интерстициальный нефрит, бронхоспазм; редко — анафилактический шок. В начале курса лечения (особенно при лечении врожденного сифилиса) редко — лихорадка, озноб, повышенное потоотделение, обострение заболевания, реакция Яриша-Герксгеймера.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение фракции выброса миокарда аритмии, остановка сердца, хроническая сердечная недостаточность (т.к. при введении больших доз может возникнуть гипернатриемия).
Местные реакции: болезненность и уплотнение в месте внутримышечного введения
Прочее: при длительном применении дисбактериоз, развитие суперинфекции.

Передозировка
Симптомы: судороги, нарушение сознания.
Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Бактерицидные антибиотики (в том числе цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин аминогликозиды) оказывают синергидное действие; бактериостатические (в том числе макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины) — антагонистическое Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору снижает протромбиновый индекс); снижает эффективность пероральных контрацептивов лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется пара-аминобензойная кислота — риск развития кровотечений «прорыва».
Диуретики, аллопуринол, блокаторы канальцевой секреции, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты, снижая канальцевую секрецию, повышают концентрацию бензилпенициллина.
Аллопуринол повышает риск развития аллергических реакций (кожной сыпи).

Особые указания
Если через 2-3 дня (максимум 5 дней) после начала применения препарата эффекта не отмечается, следует перейти к применению других антибиотиков или комбинированной терапии. В связи с возможностью развития грибковых поражений целесообразно при длительном лечении бензилпенициллином назначать витамины группы В, при необходимости — противогрибковые препараты. Необходимо учитывать, что применение недостаточных доз препарата или слишком раннее прекращение лечения часто приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей.
Сведения о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами отсутствуют. Однако, учитывая возможное побочное действие со стороны сердечно-сосудистой системы, следует соблюдать осторожность при занятиях такого рода деятельности.

Форма выпуска
Порошок для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения 500000 ЕД, 1000000 ЕД во флаконы вместимостью 10 мл.
1 флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку.
10 флаконов вместе с инструкцией по применению помещают в коробку из картона коробочного.
Для стационара: 50 флаконов и 5 инструкций по применению помещают в коробку из картона коробочного.

Условия хранения
Список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
З года. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Претензии от покупателей принимает предприятие-производитель
ОАО «Красфарма»
Россия 660042 г. Красноярск, ул. 60 лет Октября, д. 2.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector