Плохое зрение при беременности: как лечить, диагностика

Плохое зрение при беременности: как лечить, диагностика

Беременность и плохое зрение: проверяем совместимость

Люди с плохим зрением в современном мире не чувствуют себя ни в чём ограниченными. Но с наступлением беременности женщины, имеющие проблемы со зрением, начинают тревожиться – не станет ли ситуация еще хуже? Не повлияет ли это на развитие малыша? Не придётся ли делать кесарево сечение? Попробуем разобраться.

Наблюдаемся, наблюдаемся

Плохое зрение у будущей мамы – это еще не приговор, а наличие у нее незначительной близорукости – не повод для паники. Ведь благополучное прохождение родов в данном случае зависит от многих факторов: общего состояние здоровья женщины, ее возраста, наличия или отсутствия осложнений в течении беременности, а особенно – от состояния сетчатки и глазного дна будущей мамы. Их и проверяет офтальмолог, посетить которого должна каждая беременная, становясь на учет. А если у будущей мамы есть проблемы со зрением, то консультироваться у этого специалиста ей рекомендуется в каждом из триместров. Именно регулярное наблюдение женщины офтальмологом даст возможность доктору оценить реальную картину состояния ее здоровья и принять решение относительно способа родов.

Кроме того, все проблемы со зрением нужно обсудить и с акушером-гинекологом, у которого вы планируете рожать. Ведь естественные роды имеют также и определенные гинекологические противопоказания. Так, если к миопии (близорукости) высокой степени добавляется высокое давление, отеки и прочие осложнения – без кесарева не обойтись.

Таким образом, выбор способа родов в каждом отдельном случае зависит от заключения двух специалистов – офтальмолога и акушера-гинеколога.

В чем опасность?

Колоссальные перестройки в организме будущей мамы не обходят стороной и ее глаза. Нагрузка на сердечно-сосудистую систему женщины при беременности возрастает в разы. Для обеспечения потребностей плода образуется маточно-плацентарный круг кровообращения. Это приводит к усилению обмена веществ в теле беременной, к увеличению объема циркулирующей крови, повышению частоты сердечных сокращений, артериального и венозного давления крови, а также внутриглазного давления.

Если беременность протекает без осложнений, то все перечисленные метаморфозы не так уж страшны и практически незаметны.

Другое дело – сами роды, которые являются настоящим испытанием. Для беременной с сильной близорукостью естественные роды могут быть по-настоящему опасными. Дело в том, что на этапе потуг ей необходимо будет сильно напрягаться. Артериальное и внутриглазное давление при этом очень возрастает, из-за чего мелкие кровеносные сосуды склеры могут лопаться. Эта проблема достаточно неприятна эстетически, но не так уж серьезна и обычно проходит недели через две.

Однако при миопии сетчатка глаз растянута и очень тонкая. Из-за этого в ходе естественных родов у женщин с проблемным зрением может произойти ее отслоение, разрыв или кровоизлияние в сетчатку. Как следствие – такие «эксперименты» для роженицы чреваты слепотой. Логично, что современная медицина в данном случае будет на стороне проведения операции кесарева сечения.

Слово специалистам

Конечно, каждая беременность — случай сугубо индивидуальный и требующий соответствующего подхода. Однако существуют и общие предписания, регламентирующие способ родов для женщин с проблемным зрением. Так, согласно специальной инструкции Министерства здравоохранения, если близорукость будущей мамы больше минус 7 диоптрий – это является показанием к операции кесарева сечения. Но, как показывает практика, акушеры-гинекологи не всегда четко следуют инструкции, и иногда дают возможность женщине с близорукостью от –5 до -8 диоптрий родить самостоятельно, учитывая при этом тип заболевания глаз и течение беременности. Впрочем, если по какой-либо причине роды затягиваются – кесарева сечения не избежать.

Кесарево сечение также показано будущим мамам с дегенерацией сетчатки глаз, изменением ее части или травмой, женщинам, перенесшим операцию на глазах (обычно по причине отслойки сетчатки). Если беременная с проблемным зрением ранее перенесла гинекологическую операцию (внематочная беременность, аборт), ей также будет рекомендовано кесарево сечение.

Есть заболевания глаз, при которых офтальмологи вообще не рекомендуют женщине беременеть. Например, если у нее наблюдаются дегенеративные процессы сетчатки при очень плохих сосудах глаз. И акушеры-гинекологи поддерживают своих коллег в этом мнении. Дело в том, что из-за перераспределения крови во время беременности, кровоток в сетчатке глаз может очень сильно снизиться, что повлечет за собой необратимые для женщины последствия – усиление близорукости, а в некоторых случаях и слепоту.

Что может женщина?

Укрепить сетчатку. Современная офтальмология позволяет провести профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки. Цель процедуры, длящейся всего пару минут, – с помощью лазерного луча предупредить дистрофические изменения сетчатки и снизить риск ее отслойки. Для проведения этой операции нет необходимости в госпитализации пациентки. Но если будущая мама приняла решение сделать лазерную коагуляцию сетчатки, ей необходимо успеть посетить офтальмолога до срока 30 недель.

Избегать опасных нагрузок. Если у будущей мамы не все в порядке со зрением, ей рекомендуется не наклоняться очень часто и не допускать положений тела, при которых она ощущает приток крови к голове. Такое состояние влечет за собой повышение внутричерепного и глазного давления, что очень плохо для сетчатки глаз.

Научиться правильно тужиться. В самом ответственном периоде родов, при потугах, женщина должна знать, как нужно вести себя и правильно тужиться, чтобы все прошло гладко и чтобы не причинить вред своим глазам. Для этого будущей маме рекомендуется посетить занятия по подготовке к родам, во время которых опытный инструктор обучит ее всему необходимому.

Не забывать о здоровье своих глаз после родов. И регулярно проходить профилактические осмотры у опытного офтальмолога. Ведь малышу нужна здоровая мама!

Рождение ребенка – это настоящий подвиг для любой женщины. И чтобы он состоялся с наименьшими потерями для здоровья мамы, ей важно научиться быть очень внимательной к своему состоянию, а еще — найти квалифицированных специалистов, которые будут курировать ее беременность, и четко следовать их предписаниям.

Совместимы ли плохое зрение и беременность?

Многие женщины привыкли воспринимать плохое зрение как данность, которая абсолютно не мешает жить активно и практически ни в чем не ограничивает. Но с наступлением беременности привычные векторы для близоруких и дальнозорких дам смещаются, освобождая место для сомнений и переживаний. Так могут ли проблемы со зрением повлиять на ход беременности в целом и угрожать жизни и здоровью маленького ангелочка?

Плохое зрение во время беременности – приговор?

При условии нормального протекания беременности миопия, гиперметропия или астигматизм сами по себе не несут никаких рисков. Но чем ближе дело к родам, тем больше вопросов возникает у будущей мамы, ведь процесс появления ребенка на свет связан с огромной нагрузкой для женского организма. И как эта нагрузка скажется на прогрессе болезни глаз, не может спрогнозировать даже самый опытный врач.

Чтобы не рисковать собственным здоровьем и здоровьем будущего малыша, еще до заветного часа Х, женщине нужно принять решение, как именно должны протекать роды и уведомить об этом врача.

Читать еще:  Что делать если ацетон попал в глаз: первая помощь, как проявляется, признаки отравления, способы промывания, терапия и домашнее лечение, возможные последствия

Помните, что выбор между естественным процессом родов и кесаревым сечением на протяжении длительного времени будет оставаться за вами.

Не рубите с плеча

После того, как ваши линзы омоют слезы радости после невероятной новости о материнстве, не вздумайте паниковать! Пока ваше отличие от будущих мам с хорошим зрением только в одном: к регулярным визитам в женскую консультацию придется добавить частое посещение офтальмолога. Одного визита в пару месяцев будет достаточно, чтобы специалист на основе своих наблюдений смог сделать выводы и спустя несколько месяцев дать вам рекомендации о необходимости делать или не делать кесарево сечение.

Не забудьте уведомить о проблемах со зрением и своего акушера-гинеколога, который должен в обязательном порядке владеть всей информацией о самочувствии будущей роженицы и понимать риски, связанные с появлением крохи. Плохое зрение во время беременности – не приговор, но во избежание дальнейших патологий забывать о нем нельзя.

В ожидании чуда

Смириться с несправедливостью судьбы, подарившей неутешительный диагноз «миопия», готовы далеко не все женщины. Пока несовершенство глаз скрывали линзы, все шло своим чередом, но представительницы хрупкого пола перед рождением ребенка порой решаются на отчаянные шаги, чтобы «все исправить».

Запомните: коррекция зрения до беременности несет много рисков, но проведение операций посредством лазера в интересном положении просто недопустимо.

Не исключен вариант, что вам удастся найти недобросовестного доктора, который может вселить пустые надежды и провести процедуру. Но не выльется ли этот эксперимент в потерю зрения? Не надейтесь на чудо: доверяйте статистическим данным и мнению регулярного лечащего врача.

Таинство родов и риски для глаз

Почему же главное беспокойство для глаз связано с естественным, казалось бы, процессом, механизм которого заложен самой природой? Потому что именно во время потуг организм активизирует максимум сил, вследствие чего сильно повышается артериальное и внутриглазное давление. Образования кровоподтеков в глазах из-за повреждения мелких сосудов в этом случае необратимы, но женщины с растянутой сетчаткой вследствие естественных родов рискуют получить и более серьезные травмы, последствием которых может стать полная слепота. Поэтому кесарево сечение часто становится единственно возможным способом для рожениц с плохим зрением стать мамой без серьезных рисков.

Общие требования и мнение специалистов

По инструкции Министерства образования, естественные роды рекомендованы близоруким пациенткам с показателем не меньше минус семи диоптрий. Но акушер-гинеколог или офтальмолог, понимающий, как менялось зрение во время беременности, может рекомендовать отказаться от естественных родов при минус пяти диоптриях или разрешать женщине рожать самой даже при минус восьми.

Можно ли повлиять на ситуацию во время беременности?

Можно, и деятельной маме упражнения для глаз точно будут не в тягость. По сути, ничего особенного делать не придется:

  • стараться поддерживать здоровье глаз согласно рекомендациям офтальмолога;
  • избегать частых наклонов;
  • минимизировать напряжение на сетчатку (отказаться от просмотра телевизора, меньше проводить времени за компьютером);
  • учиться тужиться согласно рекомендациям специалистов, разумно расходуя силы;
  • побороть страх перед родами.

Часто именно паника становится причиной чрезмерного напряжения со стороны мамы, которое не в силах облегчить даже опытные врачи. Настройтесь на позитивный лад, верьте в лучшее и не забывайте о собственном здоровье – тогда ваш кроха родится без проблем, а показатели зрения останутся неизменными!

Нечеткое зрение во время беременности – причины и когда к врачу?

Распространенными симптомами во время беременности являются, например, боли в нижней части спины или утренняя тошнота. Тем не менее возможно вы удивитесь, но также можете начать и хуже видеть. Физические и гормональные изменения в период вынашивания ребенка способны оказать влияние на ваше зрение. К счастью, большинство таких проблем обычно являются временными и незначительными, и вы снова будете нормально видеть через несколько недель после родов. Однако нечеткое зрение иногда может быть симптомом некоторых осложнений, такие как диабет и преэклампсия, которые требуют медицинской помощи.

Возможные причины

Существуют различные причины ухудшения зрения во время беременности, в том числе:

  1. Снижение производства слез: оно уменьшается из-за гормонов беременности, что приводит к сухости, дискомфорту и раздражению глаз. Это может способствовать снижению остроты наряду с размытостью зрения.
  2. Повышенное глазное давление: гормоны беременности также приводят к накоплению или удержанию жидкости в глазах, подобно тому, как они вызывают отечность в ногах или лодыжках. Это влияет на роговицу и хрусталик, изменяя их форму и толщину. Кроме того, давление жидкости в глазном яблоке меняется, делая зрение туманным.
  3. Размягчение ткани роговицы. Еще одна причина этой проблемы, вызванная увеличением количества прогестерона в организме. Этот гормон производится в избытке для размягчения связок в области таза женщины, чтобы подготовиться к проходу ребенка, и он способен действовать подобным образом на ткань роговицы.
  4. Сниженный иммунитет: во время беременности иммунная защита организма смещается в сторону плода, чтобы защитить его. Из-за этих временных изменений беременная женщина становится более склонной к развитию инфекций, таких как конъюнктивит, которые могут привести к ухудшению зрения.
  5. Плохое периферическое зрение: из-за гормональных изменений оно также может снизиться у некоторых беременных женщин. Вы заметите, что не так четко видите то, что находится по сторонам от объекта, на который смотрите. Тем не менее оно возвращается к норме, как только ребенок рождается.
  6. Преэклампсия: изменения зрения могут указывать на это серьезное состояние, которое встречается у многих (5-8% 1 ) будущих матерей. Это осложнение характеризуется высоким кровяным давлением и другими симптомами, среди которых помутнение зрения (из-за отека сетчатки), чувствительность к свету, потеря зрения, наблюдение мигающих огней, ауры или пятен. Если такие симптомы сопровождаются рвотой, головными болями, болью в животе или внезапным отеком в конечностях и лице, то вам следует немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной медицинской помощи. Преэклампсия может быстро прогрессировать и приводить к кровотечениям или другим серьезным заболеваниям. Хотя ее нельзя вылечить (она пройдет после родов), но можно контролировать.
  7. Диабет: Высокий уровень сахара в крови, связанный с диабетом, может повредить капилляры, снабжающие сетчатку. Шансы на повреждение возрастают по мере развития беременности. Поэтому снижение остроты зрения также может возникать из-за гестационного диабета, который является временной разновидностью этого заболевания, поражающей женщин во время беременности. Если вы и до беременности болели диабетом, внимательно следите за ним в период вынашивания ребенка. Если у вас гестационный диабет, убедитесь, что уровень сахара в крови находится в пределах нормы. Ваш врач поможет вам в этом.
  8. Высокое кровяное давление: еще одной причиной может быть повышенное кровяное давление или гипертония, вызванная беременностью. 2

Ухудшение зрения во время беременности – это не болезнь, но является симптомом изменений в структуре глазного яблока, которое возникает в период вынашивания ребенка. Расплывчатое зрение также может сопровождаться следующими симптомами:

  • сухость и раздражение глаз;
  • дискомфорт и зуд;
  • мигающие огни или пятна в поле зрения;
  • плавающие частички;
  • раздвоение;
  • потемнение. 2
Читать еще:  Опух глаз: что делать, причины, клиническая картина, первая помощь, аптечные и народные средства, какие можно использовать капли, чего делать нельзя, профилактика

Когда вы должны посетить своего врача?

Как уже обсуждалось, в некоторых случаях симптомы ухудшения зрения во время беременности могут указывать на более серьезные заболевания, такие как преэклампсия, гипертония или диабет. Следовательно, если вы заметили пятна, вспышки света, плавающие частички, затемнения или какие-либо другие симптомы серьезных заболеваний, упомянутых выше, вы должны немедленно обратиться к врачу.

Способы управления состоянием

Если у вас возникли незначительные проблемы со зрением, врач может не назначать никакого лечения. Тем не менее вы можете предпринять следующие шаги, чтобы уменьшить дискомфорт:

  • Используйте глазные капли, которые безопасны во время беременности: если есть сухость глаз, вы можете использовать капли, увлажняющие поверхность глаза, также называемые «искусственными слезами». Они доступны по цене, безопасны и продаются без рецепта. Тем не менее, вы должны уточнить у своего доктора, можно ли вам их применять. Вы также можете попросить своего врача рекомендовать вам несколько видов безопасных капель в вашем положении.
  • Не носите контактные линзы: во время беременности форма и толщина хрусталика и роговицы изменяется, а использование контактных линз, ухудшит проблему. Следовательно, если вы носили их до беременности, переключитесь на очки. Вы снова сможете вернуться к контактным линзам примерно через три–шесть месяцев после рождения ребенка.
  • Дайте вашим глазам соответствующий отдых: беременность – это напряженное и утомительное время для женщин. Поэтому вы должны следить за тем, чтобы ваши глаза и тело полностью отдыхали на протяжении всего периода. Не смотрите на экран компьютера, ноутбука, телефона, планшета и т. д. длительное время. Необходимо также достаточное время для сна, так как это также помогает уменьшить стресс и напряжение в глазах и предотвратить ухудшение зрения.
  • Не делайте операцию лазерную коррекцию. Большинство экспертов в области глаз рекомендуют не проходить операцию ЛАСИК (лазерный специализированный кератомилёз) за 6 месяцев до зачатия, во время беременности и 6 месяцев после отлучения, если вы кормите ребенка грудью. Операция может привести к чрезмерной коррекции, из-за чего может потребоваться еще одна в будущем.

Если изменения зрения вызваны тяжелым основным медицинским состоянием, вам необходимо пройти необходимое лечение, рекомендованное врачом. Следовательно, вы должны сообщить своему врачу о проблемах во время беременности.

Другие проблемы с глазами

Функционирование клеток слезной железы может быть нарушено из-за беременности. Это приводит к уменьшению выработки слез и симптомов сухости глаз. Также может наблюдаться снижение внутриглазного давления, эффект, который чаще встречается у женщин с глазной гипертензией. Гормональные изменения могут также приводить к опущению века (птозу). 2

Проверка зрения при беременности

Беременность – это особый период в жизни женщины. На протяжении девяти месяцев организм работает за двоих, многие органы и системы вынуждены адаптироваться к новым условиям и функционировать иначе. Глаза – не исключение. На состояние зрения могут отразиться токсикоз и другие осложнения беременности. Ведь происходит гормональная перестройка организма, которая на всех влияет по-разному. И глаза — один из органов, испытывающих на себе ее воздействие.

Даже женщинам с нормальным зрением специалисты рекомендуют во время беременности проконсультироваться у врача-офтальмолога как минимум дважды: на 10-14 неделе беременности и ближе к концу беременности, на 34-36 неделе. Это важно, так как окончательное решение, как лучше рожать, будет зависеть от общего состояния и течения беременности в целом.

Итак, если вы планируете беременность или уже беременны, пройти полное обследование с обязательным осмотром глазного дна и проконсультироваться с врачом-ретинологом необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНО!

Какими будут роды?

Важно, чтобы во время диагностики врачом-офтальмологом исследовалась не только оптика глаза, но и состояние сетчатки. Дело в том, что в период беременности главную угрозу состоянию глаз и родам представляет ухудшение состояния сетчатки (дегенерация или дистрофические изменения). Это является одной из самых частых причин невозможности естественных родов и рекомендации кесарева сечения.

Беременность и сетчатка

При дегенеративных нарушениях сетчатки глаза происходит снижение центрального зрения и в результате поражение макулы – наиболее важного отдела сетчатки. А дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую близорукость.

Однако бывают случаи, когда состояние сетчатки не связано со степенью близорукости. Например, при высокой степени близорукости сетчатка остается стабильно удовлетворительной, на ней нет предразрывов, отсутствуют прогрессирующие дистрофические изменения, а при слабой близорукости, не превышающей 1-3 диоптрий, на глазном дне наблюдаются дистрофические очаги. Поэтому тщательный осмотр сетчатки беременной женщины необходим для того, чтобы удостовериться, нет ли на ней дистрофических изменений. Задача – поддержать сетчатку в хорошем состоянии, следить, чтобы не было кровоизлияний и других патологических изменений.

Если в ходе обследования зрения офтальмолог обнаружит у беременной разрывы или грубые дистрофические изменения сетчатки, то пациентке назначается профилактическая лазеркоагуляция. Эта процедура выполняется в режиме «одного дня», без госпитализации и занимает считанные минуты. Лазерный луч укрепляет сетчатку, предохраняя ее от растяжения и отслоения. Помните, что вовремя сделанная несложная процедура укрепления сетчатки оградит вас от осложнений во время родов. Врачи рекомендуют проведение периферической профилактической лазерной коагуляции до 35-й недели беременности.

Факторы, влияющие на развитие зрения у плода

В целях профилактики проблем со зрением будущего ребенка необходимо обеспечить благоприятные условия для развития структуры глаза малыша, то есть по возможности исключить влияние на организм вредных факторов, которые могут нарушить развитие глазной ткани. К ним относятся курение, употребление алкогольных напитков и некоторых видов лекарств, особенно в течение первых шести недель беременности.

Также врачи настоятельно рекомендуют с осторожностью употреблять лекарственные препараты, особенно в первый триместр беременности. Именно в этот период происходит закладка всех органов и систем ребенка. Даже безобидные капли для снятия зрительного переутомления мы советуем применять только по рекомендации врача-офтальмолога после обследования и консультации.

Румянцева, md

Main navigation

Изменение зрения при беременности

Б еременность является одним из самых чудесных и ответственных периодов в жизни каждой женщины. Во время беременности происходит серьезная перестройка организма, направленная на поддержание жизнедеятельности плода, подготовку к родам и кормлению. Этот процесс охватывает все органы и системы, большинство из которых функционируют с большим напряжением, в том числе и глаза.

По статистике, с глазными проблемами сталкивается около 15% беременных женщин. Большинство изменений самостоятельно проходят после родов или завершения лактации.

Но есть и состояния, требующие активного наблюдения или лечения офтальмолога. Именно поэтому важно вовремя встать на учёт в женской консультации и пройти всех необходимых специалистов.

Читать еще:  Расходящееся косоглазие: что это, чем опасно, основные причины, как распознать патологию, как лечить, оперативное вмешательство, возможные последствия

Имеет смысл пройти его в первом-втором триместрах беременности, чтобы назначить или скорректировать лечение, определить тактику ведения, необходимость последующих осмотров офтальмолога.

Во многих странах осмотр офтальмолога не входит в спектр обязательных обследований, но мы живем в России, и давайте разберемся, как использовать предоставленную нам возможность посещения офтальмолога при беременности с умом!

Физиологические изменения органа зрения при беременности

Физиологические изменения органа зрения при беременности, как правило, выражены незначительно, обратимы и не требуют лечения.

Какие жалобы беременной женщины не должны вызывать сильного беспокойства?

1. Усиление пигментации кожи вокруг глаз (хлоазма) или появление в этой области расширенных капилляров (паукообразная ангиома).
Обнаружив в зеркале подобные изменения, не торопитесь пугаться. Виной гормональная перестройка организма. Всё бесследно исчезнет после родов.

2. Появление или усиление сухости глаз, сопровождающееся их покраснением, жжением, чувством инородного тела или песка в глазах.
Если прежде вы и сталкивались с подобными жалобами, то только после длинного рабочего дня, проведённого за компьютером. Беременность часто усугубляет это состояние. Но есть и хорошая новость!

Увлажняющие капли совершенно безопасны для вас и вашего малыша и могут избавить от неприятных симптомов.

3. При беременности чувствительность роговицы снижается, так что травмировать и инфицировать ее становится проще.
Будьте аккуратны при нанесении макияжа, по возможности воздержитесь в этот период от процедур наращивания ресниц, татуажа век и т.д.

4. Беременные женщины могут жаловаться на снижение зрения, появление или усиление у близорукости.
Причина таких изменений – увеличение кривизны и толщины роговицы, а иногда и хрусталика вследствие задержки или перераспределения в них жидкости под действием прогестерона. Как правило, эти изменения проходят после родов и завершения лактации. Именно поэтому беременность и лактация являются неподходящим временем для проведения операции лазерной коррекции зрения, ведь такие колебания рефракции («минуса/плюса») не позволят провести точные расчёты и гарантировать стойкий результат и стопроцентное зрение.

5. Описанные изменения роговицы в совокупности с синдромом сухого глаза могут привести к непереносимости мягких контактных линз у беременных.
Если увлажняющие капли не решат проблему, следует на время отказаться от этого способа коррекции зрения и пользоваться очками.

Еще раз подчеркну, что все описанные выше изменения органа зрения не представляют никакой угрозы для зрения. Это временные явления, которые бесследно пройдут после родов или по завершении лактации.

Какие жалобы на зрение во время беременности требуют внимания ?

Не стоит забывать, что есть симптомы, которые требуют внимания специалиста: снижение и нечеткость зрения, сужение полей зрения могут быть признаками патологических изменений органа зрения, часто сигнализирующих об осложнениях беременности и требующих наблюдения специалистов смежных специальностей.

Так, нечёткость, размытость зрения, вспышки, искры в глазах (фотопсии), выпадение части поля зрения (скотомы), двоение могут быть признаком повышенного артериального давления. Субъективные зрительные симптомы развиваются примерно у 25-50% пациенток с преэклампсией и экламсписей (опасные осложнения беременности).

При осмотре глазного дна врач может обнаружить (у 40-100% пациенток с преэклампсией) спазм сосудов сетчатки, кровоизлияния, отёк в её центральной части или патологию зрительного нерва.

Тяжесть зрительных нарушений у пациенток с преэклампсией и эклампсией зависит от тяжести общего состояния, но не всегда чётко коррелирует с ним. В большинстве случаев родоразрешение приводит к полному восстановлению зрения.

Ещё одной редкой (0,008% случаев) причиной снижения зрения при беременности, особенно во второй её половине, может стать центральная серозная ретинопатия (ЦСР). Это локальная отслойка сетчатки глаза в центральной области, вызванная просачиванием внутриглазной жидкости под пигментный эпителий (наружный слой сетчатки). При развитии ЦСР появляются жалобы на снижение зрения, искажение изображения (метаморфопсия), серое пятно перед глазом. Для диагностики заболевания необходим осмотр глазного дна и оптическая томография сетчатки. Основная задача офтальмолога – поставить диагноз и успокоить пациентку. Специального лечения ЦСР не требует, так как самопроизвольно проходит в течение нескольких месяцев после родов.

Зрительные нарушения при беременности могут быть признаком доброкачественной внутричерепной гипертензии. Это синдром повышенного внутричерепного давления без гидроцефалии. В группе риска – женщины, возраст и ИМТ которых превышает 30. Проявляется головной болью, шумом в ушах, рвотой. Из зрительных симптомов преобладают двоение, преходящее нарушение зрения, выпадение поля зрения. Развивается чаще всего в первом триместре. Решение о необходимости хирургического лечения (декомпрессия оболочки зрительного нерва, люмбоперитонеальное шунтирование) принимается исходя из выраженности зрительных нарушений. Таким пациенткам показан постельный режим. Следует помнить, что ингибиторы карбоангидразы, диуретики (обычно используемые при данной патологии) при беременности противопоказаны.

Особого наблюдения при беременности требуют пациентки с опухолями головного мозга. Часто бессимптомные опухоли именно во время беременности начинают проявлять себя в виде головных болей, увеличиваются в размерах. Аденома гипофиза, менингиома нередко манифестируют именно со зрительных нарушений: снижения остроты зрения, выпадения поля зрения. Задача офтальмолога – заподозрить новообразование и направить на дообследование к нейрохирургу, эндокринологу. При аденоме гипофиза, сопровождающейся зрительными нарушениями, необходим контроль полей зрения каждый триместр пациенткам с микроаденомой (до 10 мм в диаметре) и каждые 6 недель с макроаденомой (10 мм и более).

Потенциальную угрозу для зрения представляет гипофизарная апоплексия – это резкое увеличение в размерах гипофиза вследствие ишемии или кровоизлияния. Беременность является фактором риска развития этого состояния. Проявляется оно внезапной головной болью, потерей зрения и офтальмоплегией (паралич мышц глаза вследствие поражения глазодвигательных нервов). Офтальмоплегия развивается в 87% случаев и сопровождается опущением века, расширением зрачка, двоением, развитием косоглазия. При обнаружении указанных симптомов офтальмолог направит вас на консультацию к нейрохирургу для решения вопроса о необходимости хирургической декомпрессии. Хирургическое лечение может привести к полному излечению. Медикаментозные методы (нехиругические) неэффективны.

Многие общие заболевания дебютируют с глазных жалоб. Поэтому не стоит пренебрегать осмотром офтальмолога во время беременности.

Как видите, беременность может сопровождаться различными зрительными расстройствами. Часть из них физиологические и не требуют лечения. Другие, наоборот, могут являться сигналом серьёзных заболеваний. К счастью, последние встречаются значительно реже.

Обычно не представляют опасности следующие симптомы:

  • сухость,
  • ощущение песка в глазах,
  • незначительное снижение зрения,
  • изменение пигментации кожи вокруг глаз.

Очень важно не игнорировать такие симптомы, как:

  • двоение,
  • резкое снижение зрения,
  • выпадение поля зрения,
  • появление тёмного пятна или искр перед глазами.

Своевременная диагностика и лечение состояний, обуславливающих эти жалобы, может помочь предотвратить серьёзные осложнения и сохранить вам зрение.

Не только врач, но и пациентки должны знать, как беременность может повлиять на их зрение. Ведь часто опасения, что зрение может резко ухудшиться во время беременности, не оправданы, а страшилки из серии «у вас же зрение -8! Какие естественные роды?!» и вовсе не имеют под собой никаких научных доказательств.

Милые женщины, доверяйте своё здоровье профессионалам! Берегите себя и наслаждайтесь своим чудесным состоянием!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector