Полная слепота: лечение, причины, стадии и симптомы

Полная слепота: лечение, причины, стадии и симптомы

Полная потеря зрения

Встречается иногда сильное снижение остроты зрения или потеря человеком способности видеть. Если зрачки не реагируют на яркий свет, диагностируется полная слепота. Выделяют несколько видов патологии, но успешно лечится только часть из них. Кроме заболеваний глаз, нарушение может возникнуть при сильном нервном потрясении или травме головы, поэтому от слепоты никто не застрахован.

В чем причины потери зрения?

Среди всех людей в мире, потерявших способность видеть, 82% человек старше 50 лет.

Ухудшение зрения возникает, если присутствуют следующие факторы:

  • Свет не попадает на сетчатку или нарушена его фокусировка на внутренней оболочке глаза.
  • Поврежденная сетчатка не может воспринимать световые лучи должным образом.
  • Импульсы, передающиеся от глаза к мозгу, искажаются.
  • Головной мозг в силу ряда нарушений не может нормально обрабатывать информацию, полученную от зрительных органов.

Указанные факторы возникают как результат глазных болезней, в особенности катаракты, т. к. это заболевание сопровождается блокированием поступления световых лучей в глаза. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения, катаракта становится причиной слепоты в 47,9% случаев. Не менее опасна глаукома. Патология протекает без симптомов и завершается приступом. Из-за глаукомы полная потеря зрения возникает 12,3% случаев. Кроме этого, выделяют следующие причины слепоты:

Нередко таким состоянием заканчивается ретинопатия у больных диабетом.

  • Кератит. Воспаление роговицы приводит к ее помутнению.
  • Диабетическая ретинопатия. Связана с поражением сосудов кристаллами сахара на фоне сахарного диабета.
  • Трахома. Болезнь инфекционного характера.
  • Онхоцеркоз. Повреждение глазных яблок паразитами.

Вернуться к оглавлению

Детская слепота

На потерю зрения у малышей влияют следующие факторы:

  • Ретинопатия недоношенных. Если ребенок родился раньше времени, у него могут возникнуть серьезные изменения в сетчатке и стекловидном теле.
  • Синдром врожденной краснухи. Возникает, если вирус попадает ребенку через кровь во время внутриутробного развития. Патология грозит катарактой, пороком сердца, врожденной глухотой.
  • Ксерофтальмия. Слепота у детей наступает из-за нехватки в роговице витамина А.

Вернуться к оглавлению

Какие еще могут быть причины?

Ухудшение зрения в 8,7% случаев возникает на фоне возрастных изменений организма. Патология может быть связана с генетическими мутациями, которые приводят к снижению функционирования глаз, деградации сетчатки и т. д. Сильные травмы головы, особенно затылка, становятся причиной односторонней слепоты. Снижение зрения возникает при отравлении человека ядовитыми веществами, в частности, метанолом.

Стадии патологии

Выделяется приобретенная и врожденная слепота. Первый тип диагностируется чаще. Определить стадии потери зрения сложно. Патология в зависимости от причины может возникнуть мгновенно и не считается отдельным заболеванием. Так как наиболее распространенными причинами слепоты является глаукома и катаракта, установлены стадии развития этих болезней. А также их влияние на качество зрения.

При катаракте первый этап заболевания может длиться до 15 лет. При этом общая зрительная картина выглядит нормально или появляются незначительные ухудшения. Постепенно прогрессируя, возникает так называемая зрелая катаракта, при которой пациент не может различать предметы, но восприятие света сохраняется. Развитие глаукомы делят на 4 стадии по мере нарастания симптомов:

  • Начальная. Появляются первые признаки в виде изменений парацентральных отделов поля зрения.
  • Развитая. Поле зрения сужается на 10° в верхнем и нижнем отделах. Заболевание выявляется случайно во время врачебного осмотра.
  • Далекозашедшая. Пациент отмечает такие признаки патологии, как ухудшение качества зрения, выпадение частей видимой картины.
  • Терминальная. У человека отмечается полная потеря зрения. Возможно сохранение восприятия света.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают типы нарушения?

Потеря зрения не считается отдельным заболеванием и возникает в результате воздействия тех или иных факторов. Выделяют следующие виды слепоты:

Одним из вариантов патологии является потеря способности хорошо видеть в ночное время.

  • Абсолютная. Человек ничего не видит, не различает свет и темноту, форму и расстояние между предметами.
  • Практическая слепота. У пациента сохраняется остаточное зрение. Глаза не дают полной информации об окружающем пространстве, но можно различать цвета и воспринимать свет.
  • Дальтонизм. Пациент не различает или неправильно видит цвета. Полная форма патологии диагностируется редко. Нарушение в 8 раз чаще обнаруживается у мужчин, чем у женщин.
  • Куриная слепота. Термин обозначает, что любой человек видит в темноте хуже, чем при освещении, но на фоне этой патологии ночное зрение значительно ухудшается.
  • Снежная слепота. Временное заболевание, развивающееся из-за получения человеком большой дозы ультрафиолета, что приводит к отеку роговицы.

Вернуться к оглавлению

Клиническая картина: основные симптомы

Основной признак патологии ― отсутствие зрения. Отличие полной слепоты заключается в невозможности не только видеть предметы, но и воспринимать свет и цвет. При этом у человека улучшается слух. Кортикальная форма патологии сопровождается потерей зрения при стрессах и снижении качества видимой картины вечером. Временная потеря способности видеть, ассоциирующаяся у людей с опущенным занавесом, считается началом полной, невозвратной слепоты. Дальтоники отличаются неспособностью различать оттенки цветов.

Диагностика

Врач-офтальмолог собирает анамнез и проводит осмотр. Диагноз определяется после комплексного обследования. Применяются следующие методы диагностики:

  • визометрия;
  • периметрия;
  • офтальмоскопия;
  • флуоресцентная ангиография;
  • электроретинография;
  • кампиметрия.

Вернуться к оглавлению

Какое назначают лечение?

Не существует единого плана терапевтических мер при возникновении слепоты. Способы борьбы с патологией зависят от ее причины. При отслоении сетчатки и ряде других нарушений проводится операция. Часто используется нетравматичный способ лечения лазером. Если пациент ослеп после инсульта или из-за нарушений в зрительном нерве, патология считается необратимой. В этом случае человеку важно научиться ориентироваться в пространстве и получать информацию с помощью остальных органов сенсорной системы. Тотальная слепота требует применения шрифта Брайля, аудиозаписей, специального программного обеспечения и т. д. Кроме офтальмолога, рекомендуется посетить психиатра, чтобы избавиться от комплекса неполноценности.

Как избежать проблемы?

Считается, что можно предупредить до 90% случаев наступления слепоты. Для этого нужно избегать травм, контакта с ядовитыми веществами и регулярно проходить медицинские осмотры. Глазные болезни, выявленные на начальном этапе развития, можно устранить, если пациент будет придерживаться назначенного лечения. Кроме этого, рекомендуется сбалансировано питаться и отказаться от вредных привычек.

Слепота – это патологическое состояние, при котором острота зрения резко снижена или полностью отсутствует. В зависимости от формы заболевания клиническая симптоматика представлена снижением остроты зрения, появлением скотом, нарушением цветовосприятия, выпадением назальных или темпоральных половин из зрительного поля. Диагностика слепоты базируется на результатах визометрии, периметрии, офтальмоскопии, флуоресцентной ангиографии, электроретинографии, кампиметрии, теста Ишихара и FALANT, таблицы Рабкина. Этиотропная терапия различных форм слепоты существенно отличается и подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Общие сведения

Слепота – это гетерогенная группа заболеваний в офтальмологии, характеризующаяся снижением остроты зрения или цветовосприятия. Данная патология относится к числу важнейших медико-социальных проблем, поскольку является причиной инвалидизации пациентов. При этом 3/4 случаев слепоты при своевременной диагностике и лечении обратимы. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире около 100 млн. незрячих людей, с каждым годом их число возрастает. 90% от общего числа слепых пациентов проживает в развивающихся странах и только 10% – в развитых. Помимо катаракты и глаукомы ведущую роль в возникновении данной патологии среди жителей развивающихся регионов занимают фоновые, инфекционные и паразитарные заболевания, поддающиеся лечению. В развитых странах с каждым годом увеличивается количество случаев слепоты на фоне возрастных дегенеративно-дистрофических изменений желтого пятна и диабетической ретинопатии.

Причины слепоты

Согласно статистическим данным ВОЗ, наиболее распространенная причина слепоты – катаракта (47,9%). Врожденные варианты заболевания обусловлены мутациями. Как правило, причинами снижения остроты зрения в таких случаях являются семейная форма помутнения хрусталика, аплазия внутренней оболочки глазного яблока, тапеторетинальные дегенерации, альбинизм. Особый вид данной патологии – кортикальная слепота, при которой клинические проявления вызваны поражением затылочной доли головного мозга. Распространенные тератогены в отношении органа зрения – медикаменты, токсины и возбудители инфекционных заболеваний.

Существует высокий риск поражения глаз при действии на плод тератогенных факторов на этапе эмбрионального развития. Во внутриутробном периоде развитие слепоты провоцируют возбудители краснухи, токсоплазмоза, гриппа, туберкулеза. В зрелом возрасте чаще наблюдается хламидийное происхождение нарушений зрения на фоне трахомы. Поражение глаз с частой потерей зрения характерно для таких гельминтозов, как онхоцеркоз. Единичные случаи слепоты диагностируют при дирофиляриозе.

Этиология слепоты раннего возраста связана с воздействием триггеров в родовом или перинатальном периоде. При этом у новорожденных диагностируют ретинопатию, гипоплазию зрительных путей или гипоксическое повреждение оптического нерва, которые в дальнейшем приводят к зрительной дисфункции. У детей (особенно недоношенных) снижение остроты зрения потенцирует дефицит витамина А, врожденное помутнение хрусталика или ретинопатия. У пациентов молодого возраста большинство случаев монокулярной слепоты обусловлено травматическими повреждениями. В преклонном возрасте снижение зрения связано как с общими заболеваниями организма, так и с течением дегенеративно-дистрофических изменений в сетчатке или зрительном нерве.

Поражение внутренней оболочки глазного яблока или оптического нерва с прогрессирующим снижением остроты зрения характерно для таких общих заболеваний, как артериальная гипертензия, атеросклеротическое поражение сосудов, ретинопатия на фоне сахарного диабета. Слепота может возникать вторично на фоне патологий центральной нервной системы – менингита, энцефалита, токсического поражения головного мозга. Согласно статистическим данным, при своевременной диагностике множество случаев данной патологии потенциально обратимо. Как правило, причиной необратимой слепоты становится глаукома в связи с развитием атрофии зрительного нерва.

Симптомы слепоты

С клинической точки зрения слепоту классифицируют на амавроз, скотому, гемианопсию и дальтонизм. Согласно данным ВОЗ, диагноз слепота можно установить при способности к зрению менее 3/60 или сужении зрительного поля до 10 градусов. Если острота зрения равна 0, речь идет об абсолютной слепоте. При сохраненном светоощущении и реагировании на изменение его интенсивности, но невозможности различать форму окружающих предметов, слепота носит название предметной. При гражданском варианте зрительной дисфункции пациент не может определить количество пальцев на руке на расстоянии 3 метров. Также выделяют профессиональную слепоту, при которой нарушения зрения препятствуют выполнению профессиональных обязанностей.

Читать еще:  Диета при глаукоме глаза: что можно есть и что нельзя

Специфический симптом преходящего амавроза – резкая потеря зрения общей продолжительностью не более 10 минут. Данное явление связано с обратимыми ишемическими изменениями в бассейне сонной артерии. Амавроз Лебера проявляется нистагмом и выраженным снижением остроты зрения, выявляемым еще в раннем детском возрасте. Часто эта форма слепоты сочетается с кератоконусом, катарактой, астигматизмом, страбизмом. Внеглазные проявления патологии представлены задержкой умственного развития, эпилептическими припадками, снижением слуха, гормональным дисбалансом, пороками развития почек, костной системы или ЦНС. Пациенты с данным вариантом слепоты в редких случаях способны отличать свет от темноты или отслеживать движение близкорасположенных предметов.

При патологических скотомах выявляются дефекты полей зрения, которые больной видит как темные пятна перед глазами. Эти дефекты способны частично закрывать рассматриваемое изображение. При обнаружении скотом, которые пациент не замечает, речь идет об «отрицательном» варианте патологии, обусловленной поражением оптических нервных волокон. Гемианопсия – это бинокулярная слепота с поражением одной из половин полей зрения. При гомонимной форме заболевания выпадают обе правые или левые половины, гетеронимной биназальной – латеральные, гетеронимной битемпоральной – медиальные отделы зрительного поля. При дальтонизме нарушается способность к дифференциации определенного цвета. Протанопия проявляется неспособностью к восприятию красного цвета, тританопия – сине-фиолетового, дейтеранопия – зеленого. Ахроматопсия – это слепота, характеризующаяся патологическим цветовосприятием, при котором пациенты неспособны различать все оттенки цветового спектра.

Диагностика слепоты

Диагностика слепоты основывается на проведении визометрии, периметрии, офтальмоскопии, флуоресцентной ангиографии, электроретинографии, кампиметрии. Визометрия позволяет диагностировать степень нарушения зрительных функций. К I категории относят пациентов с остротой зрения 0,1-0,3 дптр, ко II – 0,05-0,1 дптр, к III – 0,02-0,05 дптр. У больных IV категории светоощущение сохранено – 0,02 дптр, при V отмечается отсутствие светоощущения. В соответствии с результатами обследования больных, входящих в І и ІІ группу, относят к числу слабовидящих. Диагноз слепота можно установить только лицам III-V групп. Зрительное поле 5-10° по данным периметрии соответствует ІІІ категории, менее 5° – IV.

Также при проведении периметрии можно выявить патологические скотомы, которые имеют вид дефектов поля зрения овальной, округлой или дугообразной формы. Методом кампиметрии в темпоральной, назальной, лобной и подбородочной точках и в 4 косых меридианах измеряют размеры скотомы с последующей фиксацией показателей в специальной карте пациента. Основной метод диагностики гемианопсии – периметрия. При гомонимной форме слепоты дефекты полей зрения обнаруживаются в височном и назальном отделах разных глаз. Биназальный вариант патологии характеризуется выпадением медиальных, а битемпоральный – латеральных половин зрительного поля.

При преходящем амаврозе показано проведение флуоресцентной ангиографии с целью определения точной локализации зоны ишемии. Как правило, исследование позволяет выявить эмболию артерий внутренней оболочки глазного яблока. Для амавроза Лебера свойственно снижение амплитуды волн или их полное отсутствие при проведении электроретинографии. При офтальмоскопии у пациентов старше 8 лет по периферии глазного дна определяются кальцификаты и пигментные тельца. Для диагностики цветовой слепоты применяют тест Ишихара, полихроматические таблицы Рабкина, FALANT-тест.

Лечение слепоты

При преходящем амаврозе в ургентном порядке необходимо назначить сосудорасширяющие средства, антикоагулянты прямого действия, тромболитики, антиагреганты. Специфическая тактика лечения слепоты Лебера не разработана. Симптоматическая терапия включает в себя прием поливитаминных комплексов и проведение внутриорбитальных инъекций вазодилататоров, коррекцию остроты зрения при помощи очков. При диагностике скотом требуется этиотропное лечение. Если причиной заболевания является отслойка сетчатки, показана витрэктомия с последующим проведением пломбирования или баллонирования склеры. При появлении дефектов поля зрения из-за патологических новообразований производится их удаление. При слепоте, обусловленной спазмом сосудов головного мозга, необходимо назначить спазмолитические средства.

Этиотропная терапия гемианопсии базируется на купировании причинных факторов. Нейрохирургическое вмешательство у пациентов с этой формой слепоты показано при черепно-мозговой травме, доброкачественных или злокачественных новообразованиях головного мозга. Если специальные методы лечения недоступны, рекомендован курс реабилитации. Специфическая тактика терапии цветовой слепоты не разработана. Для коррекции зрительных функций применяются очки со специальными фильтрами или контактные линзы.

Прогноз и профилактика слепоты

Специфическая профилактика слепоты не разработана. При своевременной диагностике и лечении в большинстве случаев можно сохранить зрительные функции. Все пациенты с данной патологией должны состоять на учете у офтальмолога. Прогноз при слепоте чаще неблагоприятный. 95% пациентов с амаврозом Лебера необратимо теряют зрение в возрасте 10 лет или ранее. Однако при дальтонизме острота зрения зачастую не изменяется. Снижение зрительных функций может быть причиной временной или стойкой утраты работоспособности. Если восстановить функции органа зрения невозможно, больным присваивают группу инвалидности. При остроте зрения 0,05-0,2 дптр рекомендовано обучение в специальной школе для слабовидящих детей, ниже 0,05 дптр – в учебных заведениях для слепых.

Слепота — полное отсутствие зрения

Слепотой называют заболевание, характеризующееся полным отсутствие зрительного восприятия или значительным снижением оптической силы.

Клиническая картина разная, в зависимости от причины развития.

Заболевание бывает нескольких видов, но не всегда успешно лечится. Ученые ищут новые способы терапии, некоторые из них уже протестированы на слепых людях и показали положительный результат.

Диагноз слепота

Слепотой называют полное отсутствие способности видеть или серьезное повреждение зрительного восприятия. Потеря зрения на один или оба глаза сопровождается хорошо выраженными изменениями в глазу, вызывается нарушениями ЦНС.

Под данным состоянием понимается отсутствие светоощущения. Световые лучи не фиксируются на светочувствительных рецепторах, находящихся в сетчатке.

Классификация

Существует 4 вида слепоты:

  • Абсолютная (тотальная) . При данной форме светоощущение полностью отсутствует. Больные видят только темноту, не воспринимают цвет, форму и размеры.
  • Скотома . Психологический тип болезни, означающий частичное исчезновение поля зрения. У больного время от времени пропадает изображение на отдельных участках. Скотома сопровождается фосфенами, ощущением мерцания.
  • Гемианопсия . Это двухсторонний вид заболевания в половине поля зрения. Заболевание считается полиэтиологическим.
  • Дальтонизм — цветовая форма патологии. Чаще заболевание наследственное. Под дальтонизмом понимается неспособность пациента различать красный, синий и зеленый. Иногда теряется возможность вообще иметь цветовое зрение.

Заболевание бывает врожденным или приобретенным. Первое развивается у детей с рождения.

Выделяют еще несколько видов слепоты:

  • кортикальная;
  • временная (перемежающаяся);
  • гражданская;
  • профессиональная;
  • корковая;
  • предметная;
  • куриная;
  • снежная.

Развитие слепоты наступает при ряде заболеваний, имеющих хронический или острый характер течения . Ухудшение зрительного восприятия наступает, если поврежденная ретина не способна воспринимать световые лучи, импульсы искажаются, головной мозг не обрабатывает нормально информацию.

Факторы риска, способствующие развитию слепоты:

  • возраст;
  • генетическая предрасположенность;
  • сниженное артериальное давление;
  • отравление ядовитыми веществами;
  • сильные травмы;
  • период гормональных изменений у женщин.

Причиной потери способности видеть может служить умышленное действие. В 2009 году в Иране молодому человеку вынесли приговор, в ходе которого его должны были лишить зрения, за то, что он плеснул кислотой в лицо девушке. Приговор осуществляет пострадавшее лицо.

Дефицит питательных веществ: недостаток витамина А и цинка также способствуют ночной слепоте.

Возрастная макулярная дегенерация

Полная потеря зрительного восприятия происходит по причине прогерессирования возрастной макулярной дегенерацией (ВМД), поскольку это заболевание влияет на центральное зрение, обеспечиваемое макулой (пигментированная центральная часть сетчатки).

Пациенты с сильно поврежденным желтым пятном в обоих глазах имеют остроту зрения, измеренную на диаграмме глаза 20/200 или хуже. Однако их периферийное зрение обычно не повреждено, поэтому они видят формы и движение.

Пигментный ретинит

Редкое генетическое заболевание, поражающее сетчатку, также способно вызвать слепоту. Пигментный ретинит приводит к туннельному зрению, в котором остается только небольшое окно в центральной части.

При неуклонном прогрессировании болезни нарушает работу фоторецепторов, что приводит к полной слепоте.

Подразумевает нарастание давления в глазу, которое влияет на периферическое зрение. Без него трудно увидеть, что происходит вокруг, а это особенно опасно во время вождения

Глаукома является патологией зрительного нерва, которая бывает прогрессирующей, хронической и необратимой. Некоторые случаи заканчиваются полной потерей зрительного восприятия. Согласно статистике, глаукома является второй причиной слепоты в обществе.

Диабетическая ретинопатия

Еще одним заболеванием сетчатки, которое способно вызвать слепоту, является диабетическая ретинопатия. Это сосудистое заболевание, являющееся наиболее тяжелым осложнением СД.

Пациенты с диабетом теряют зрение от отеков или кровотечений в сетчатке, или по причине отслойки ретины. Это поздний необратимый процесс. На ранних стадиях трудно заменить, поскольку повреждение сетчатки обычно не сопровождается болевыми ощущениями.

Причины детской слепоты

Полная потеря зрительного восприятия возможна в младенческом и детском возрасте. На это влияют следующие заболевания:

  • ретинопатия недоношенных;
  • ксерофтальмия;
  • микрофтальм или анофтальм;
  • осложнение преждевременных родов;
  • амблиопия;
  • синдром выраженной краснухи;
  • патология зрительного нерва;
  • травмы;
  • ретинобластома;
  • дефицит витамина А;
  • последствия увеита;
  • не устраненная врожденная катаракта;
  • синдром врожденной краснухи.

Слепыми считаются лица, у которых отсутствуют зрительные ощущения. Они имеют остаточную способность видеть, оптическая сила 0,01–0,05 диоптрий при использовании корригирующих средств (очковые или контактные изделия).

Признаки пациентов с данным диагнозом:

  • при абсолютной форме зрачок больного не реагирует на свет;
  • иногда больные чувствуют разницу между светом и тьмой;
  • не воспринимают цвет, форму, размер;
  • способность определять предметы в пространстве отсутствует;
  • постепенно обостряется слух и другие органы чувств.

Зрачки слепого человека не реагируют на свет. Они будто стеклянные, но глазное яблоко может двигаться. Глаза слепого иногда выглядят, как у здорового, могут быть белыми, с прозрачно-белой пеленой на хрусталике. Все зависит от причины потери зрения.

Диагностика

Для диагностики неспособности видеть используют различные шкалы для тестирования остроты зрения (измерение оптической силы). Тотальная форма заболевания ставится, когда зрачок больного не реагирует на свет.

Скотома и гемианопсия диагностируется с помощью обследования, определяющего границы поля зрительного восприятия. Также для постановки диагноза проводят кампиметрию, это исследование измеряет поле зрения.

Читать еще:  Слезавит - витамины для глаз: инструкция по применению, формы выпуска и состав, описание, фармакологическое действие, показания и противопоказания, аналоги, цены и отзывы пациентов

Для диагностики цветового типа заболевания проводят тестирование на цветовое восприятие. Проводится тест Ишихары, аномалокскопия, FALANT-тест. Пациентам с приобретенной формой слепоты проводят тонометрию, периметрию, рефрактометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию.

Существует ли лечение

Не все виды слепоты необратимы. Некоторые типы заболевания обратимы. Лечение зависит от причины возникновения. Если это инсульт или повреждение зрительного нерва, нормальная жизнь пациента вряд ли восстановится, понадобится немало сложных операций, но они не дадут 100% гарантию восстановления зрительного восприятия.

Пациенты, пережившие кровоизлияние в мозг, вернуть зрение не смогут. Таким больным требуется соответствующее обучение по передвижению.

Если заболевание является следствием катаракты, глаукомы, отслойки ретины лазерная терапия или хирургическое вмешательство вернут способность видеть.

Ученые ищут новые подходы к терапии слепоты. В 2009 году сообщили о вмешательстве, в ходе которого провели пересадку бионического глаза ( он превращает свет в электричество). Операция прошла успешно. Проводили пациенту с тотальной формой, которому исполнилось 76 лет.

В 2013 году ученые создали протез, состоящий из камеры и преобразователя сигнала, который подключается к зрительному нерву (если он не поврежден).

Новые технологии продолжают изучать и применять на слепых людях, но на данный момент ученые не говорят о всеобщем их использовании, еще проводятся испытания.

Жизнь со слепотой

Данное состояние вызывает неуверенность в себе, у людей не всегда получается адаптироваться в обществе, по этой причине начинаются психологические проблемы, мысли о самоубийстве. Человеку требуется определенный период, чтобы привыкнуть к этому состоянию, и близкие должны в этом помочь.

Следует записать слепого в специальную школу. Незрячего взрослого и ребенка обучат передвигаться и читать. Некоторым дают собаку-поводыря. Животное специально обучается, помогает передвигаться вне помещений и приносит нужные вещи.

Важно помогать человеку наслаждаться жизнью, просить помочь в легких делах, чтобы он считал себя значимым и взаимодействовал с окружающим миром, не стесняясь нарушенного зрения.

Профилактика

Избежать проблемы можно. В 90% случаев заболевание получится предотвратить. Необходимо лишь:

  • своевременно посещать врача;
  • использовать средства для защиты глаз при работе с ядовитыми веществами;
  • сбалансировано питаться.

Во многих случаях восстановить зрение возможно. Главное — обратиться к врачу на раннем этапе развития болезни, когда патологический процесс можно обратить.

Полная слепота: лечение, причины, стадии и симптомы

Глаукома — обширная группа глазных заболеваний, которым характерно постоянные или периодическоеповышенное внутриглазное давление, атрофия зрительного нерва с последующим развитием типичных дефектов поля зрения и снижение остроты зрения. Это заболевание занимает лидирующее место среди причин непоправимой слепоты. Зрение при глаукоме снижается плавно, и поэтому изменения зрительных функций чаще всего пациент замечает уже в развитой стадии заболевания.

При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты, которая носит необратимый характер, так как погибает зрительный нерв. Вернуть зрение ослепшему по этой причине больному уже невозможно!

Ранняя диагностика и лечение этого недуга позволяют компенсировать течение глаукомы, предотвратить повреждение зрительного нерва и связанной с ним потерей зрения. Поэтому очень важно регулярно обследоваться у грамотных специалистов.

Первичная открытоугольная глаукома обычно развивается вследствие прогрессирующего нарушения оттока внутриглазного давления. Как правило, причиной являются возрастные изменения в углу передней камеры глаза. ВГД может подниматься и вследствие слишком активного синтеза водянистой влаги, что наблюдается у людей с близорукостью.

Закрытоугольная глаукома возникает из-за резкого перекрытия угла передней камеры корнем радужки. Что чаще всего случается у людей с дальнозоркостью. У них глазное яблоко имеет небольшой размер, передняя камера мелкая, а хрусталик большой. Эти анатомические особенности и способствуют развитию болезни.

Спровоцировать приступ закрытоугольной глаукомы могут такие факторы:

  • употребление большого количества жидкости за один раз;
  • длительное пребывание в темной комнате;
  • частая работа с наклоненной головой;
  • закапывание в глаз мидриатиков— препаратов, расширяющих зрачок.

Следует отметить, что на приеме у офтальмолога человеку часто капают капли, помогающие расширить зрачок и хорошо рассмотреть глазное дно. У людей с повышенным внутриглазным давлением эти препараты могут вызвать приступ закрытоугольной глаукомы. Именно поэтому перед применением мидриатиков необходимо измерять ВГД.

Причины развития глаукомы

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, им страдают преимущественно люди в возрасте старше 40 лет. Но этот недуг может поразить и молодых людей (юношеская глаукома) и даже новорожденных (врожденная глаукома), так как чаще всего она развивается у тех людей, чьи родители также страдали от данного недуга. Глаукома может быть профессиональной болезнью, развиваться вследствие возрастных изменений, травм или сопутствующих заболеваний.

К факторам риска можно отнести:

  • возраст старше 50 лет;
  • отягощенная наследственность — наличие глаукомы у близких родственников;
  • ранения, контузии глаз;
  • хронические офтальмологические заболевания, такие как катаракта, близорукость высокой степени, иридоциклиты, хориоретиниты;
  • наличие гипертонической болезни, гипотонии, сахарного диабета, ожирения;
  • склеротические изменения сосудов или отложение в них атеросклеротических бляшек;
  • шейный остеохондроз, приводящий к нарушению иннервации глазных яблок.

Симптомы глаукомы

Глаукома чаще всего протекает бессимптомно, отклонения от нормы зачастую выявляют случайно, во время осмотра или посещения офтальмолога по какой-либо иной причине.

Со временем человек начинает гораздо хуже ориентироваться в пространстве из-за сужения поля зрения. На более поздних стадиях болезни ему может казаться, что он смотрит на окружающий мир как в подзорную трубу. Сильно страдает и сумеречное зрение. Больной практически теряет способность видеть что-то в темноте.

При закрытоугольной глаукоме у человека появляются сильные боли в глазу, которые вскоре распространяются на всю половину головы. У больного повышается температура тела, появляется озноб, тошнота и даже рвота. При ощупывании глаз оказывается очень твердым, напоминающим камень. Вся симптоматика появляется резко и бурно развивается.

На наличие болезни могут указывать некоторые неспецифические симптомы:

  • несильные боли, чувство тяжести в глазах;
  • быстрая зрительная утомляемость;
  • ухудшение остроты зрения в сумерках;
  • двоение в глазах;
  • появление радужных кругов при взгляде на свет;
  • ощущение повышенной увлажненности глаз.

Стадии глаукомы

По выраженности процесса различают 4 стадии глаукомы:

  • I начальная стадия — для ранней стадии характерны периодические скачки внутриглазного давления, вызывающие резкое расширение зрачков, головные боли.
  • IIстадия развитой глаукомы —развитая глаукома проявляется значительным сужением поля зрения с носовой стороны или образованием крупной дугообразной скотомы. Повышенное внутриглазное давление провоцирует боли в пораженном глазу; иногда увеличение глазного яблока просматривается даже визуально. Острота зрения падает. На данном этапе чаще всего невозможно обойтись без операции.
  • III стадия далеко зашедшей глаукомы — на этом этапе глаукома сопровождается концентрическим сужением поля зрения и полным выпадением его крупных участков, то есть значительным увеличением слепого пятна. Резко повышенное внутриглазное давление приводит к другим патологиям: отслоению сетчатки, помутнению хрусталика, образованию кровоизлияний.Медикаментозная терапия и диета при третьей стадии глаукомы служат лишь вспомогательным средством, основной метод лечения в данном случае — операция.
  • IV терминальная стадия глаукомы —полная утрата центрального зрения и полная потеря предметного зрения. При терминальной глаукоме отмечается серьезное повышение внутриглазного давления, ее сопровождают сильные головные и глазные боли, увеличение и помутнение глазного яблока — буфтальм или бычий глаз.

В зависимости от возраста выделяют глаукому врожденную (у детей до 3-х лет), инфантильную (у детей от 3-х до 10-ти лет), ювенильную (у лиц в возрасте от 11-ти до 35-ти лет) и глаукому взрослых (у лиц старше 35-ти лет). Все формы являются приобретенными, кроме врожденной.

Лечение глаукомы

Лечится ли глаукома

Если есть подозрение, что у человека глаукома, то есть возможность определить стадию развития заболевания во время обследования у специалиста. Как вылечить пациента, будет решать врач на основании полученных диагностических данных. На начальном этапе развития недуга возможно лечение глаукомы без операции,так называемым консервативным методом. Терапия осуществляется при помощи специальных глазных капель, которые понижают давление внутри глаза, улучшают отток жидкости, проходящей по органу, или снижают ее секрецию.

Положительный эффект от такого лечения возможен при открытоугольном типе недуга, когда еще нет изменений в структуре глаз. Если у пациента диагностированазакрытоугольная глаукома, то лекарства практически бесполезны. И для устранения проблем применяются уже хирургические методы лечения. С их помощью закрытоугольная глаукома излечима как на начальном этапе заболевания, так и на более поздних стадиях.

Операция при глаукоме

Хирургическое вмешательство показано при открытоугольной глаукоме, слабо реагирующей на применение назначенные препараты. При остром приступе закрытоугольной глаукомы операция необходима в том случае, если внутриглазное давление не удается нормализовать с помощью медикаментозного лечения.

  • Наиболее современными и малотравматичными операциями считаются лазерные методы лечения глаукомы:

1. Лазерная иридотомия — это удаление глаукомы без операции. Данный вид лечения является высокоэффективным легко переносимым и безопасным. Удаление глаукомы с помощью лазера дает гарантию на полное излечение от заболевания. Лазерная иридотомия проводится без вскрытия глазного яблока и представляет собой микрохирургическое вмешательство. Риск осложнений при этом минимальный.

2. Трабекулопластика — лазером прижигается поверхность диафрагмы, что увеличивает ее натяжение и, как следствие, проницаемость. В итоге отекает больше жидкости из передней камеры, и давление снижается.

  • Криодеструкция:суть аналогична предыдущему методу, но воздействие осуществляется не лазером, а холодом, а объект — не радужка, а склера. На нее воздействуют холодом, нанося аппликации сразу в нескольких точках. Операция противопоказана при глаукоме на терминальных стадиях, неудачных хирургических вмешательствах, болевом синдроме в анамнезе. Криодеструкция не так безопасна и чаще вызывает осложнения. К ней прибегают, если пациенту по каким-либо причинам противопоказана лазерная коррекция.

Профилактика глаукомы

Профилактические меры помогут уменьшить ущерб, который повышенное давление наносит зрительной системе, тем самым предотвращают атрофию зрительного нерва и слепоту.

1. Не перенапрягаться — ограничить как физические, так и психоэмоциональные нагрузки.
2. Не держать голову наклоненной — пациентам с глаукомой вредно заниматься деятельностью, которая требует длительного наклона головы вниз. Это касается чтения, рисования, черчения, вязания, вышивания и прочих. Необходимо сохранять ровное положение головы при работе за компьютером, просмотре телевизора.
3. Настроить правильное освещение — людям с глаукомой опасно работать при плохом освещении. Важно сделать его ярким, чтобы не давать глазам перенапрягаться.
4. Отказаться от вредных привычек, так курение негативно влияет на кровоснабжение всего организма. Нарушается транспортировка кислорода и полезных веществ ко всем элементам глазного яблока.
5. Выбирать свободную одежду, которая не нарушает кровообращение в шее и голове.
6. Не допускать зрительной усталости — во время работы за компьютером, чтения и просмотра фильмов важно устраивать перерывы. Рекомендуется каждый час выделять 15-20 минут для отдыха. В это время нужно действительно отдыхать, а не менять одну напряженную деятельность на другую.
7. Правильно питаться — для профилактики глаукомы нужно включить в рацион сырые овощи, рыбу, фрукты, при этом сократив количество животных жиров и сахара.
8. Потреблять умеренное количество воды и других напитков. Не стоит выпивать за раз больше одного бокала любой жидкости. Для подстраховки можно проверить реакцию на кофе или зеленый чай: измерить давление до и после.
9. Полноценно отдыхать, хорошо высыпаться, желательно не засиживаться допоздна, гулять вечером на свежем воздухе. Необходимо спать на удобных подушках. После пробуждения рекомендуется делать разминку,не вставая с кровати.
10. Не отказываться от медикаментозного лечения.
11. Избегать резкой смены освещения —смена интенсивности освещения является сильной нагрузкой на глаза, поэтому до похода, например, в кинотеатре нужно использовать капли, препятствующие расширению зрачка.
12. Постоянно контролировать свое состояние. Даже при стабильном внутриглазном давлении нужно посещать врача минимум четыре раза в год.

Читать еще:  Калия йодид - глазные капли: состав препарата и фармакологическое действие, показания к применению и побочные действия, противопоказания

Эти меры помогут избежать не только глаукомы, но и других заболеваний зрительной системы. Осуществлять профилактику рекомендуется всем, так как глаукома может проявиться даже у абсолютно здорового человека. В Линзмастер вы можете пройти бесплатную диагностику зрения, записавшись на прием через сайт.

Из-за чего может исчезнуть зрение? Виды слепоты и её причины

Слепота подразумевает собой тяжелейшее нарушение зрения, при котором человек не способен видеть из-за патологических изменений в зрительном аппарате. При таком патологическом состоянии восприятие зрительных стимулов может быть снижено частично или утеряно полностью. С учетом природы происхождения выделяют врожденную и приобретенную слепоту. Лечение патологии зависит от причины ее возникновения и подбирается в индивидуальном порядке.

Причины возникновения слепоты

Слепота – это целая группа заболеваний, характеризующихся частичной или полной потерей зрения или цветовосприятия. Данное патологическое состояние является распространенной проблемой современного мира, которая приводит к инвалидности. Потеря зрения врожденного характера может возникнуть по таким причинам:

  • ретинопатия недоношенных;
  • синдром врожденной краснухи;
  • альбинизм;
  • наследственная предрасположенность;
  • генетические мутации;
  • синдром Барде-Бидля;
  • тапеторетинальные дегенерации;
  • аплазия глазного яблока.

Также врожденная слепота бывает следствием инфицирования плода возбудителями краснухи, туберкулеза или гриппа. В группе риска находятся дети, страдающие от выраженного дефицита ретинола. Существует 2 вида наследственной слепоты: полная и частичная.

Приобретенная слепота чаще всего возникает на фоне катаракты или травматического повреждения органов зрения (иногда головного мозга). Какие заболевания приводят к полной слепоте? Во взрослом периоде жизни потеря зрения может развиться на фоне таких патологических состояний:

  • возрастная катаракта;
  • глаукома;
  • ретинопатия при сахарном диабете;
  • дегенерация зрительного пятна;
  • атрофия зрительного нерва;
  • трахома;
  • ксерофтальмия;
  • онхоцеркоз;
  • кератомаляция;
  • пигментный ритинит;
  • нарушение проницаемости роговицы.

Во многих случаях патология у людей до 30 лет вызвана травмой глаз, нередко возникающей в производственных условиях. Повреждение может быть не только механическим, но и химическим. Восприятие зрительных стимулов также может быть нарушено вследствие отравления организма метанолом.

С каждым годом количество слепых людей увеличивается. И было замечено, что слепота на один глаз или на оба чаще всего поражает жителей развивающихся стран мира.

Основным проявлением заболевания является отсутствие зрительных ощущений. Ухудшение зрения может быть внезапным и полным, а может быть постепенным, характеризующимся присутствием светоощущения. Иногда у человека с такой проблемой наблюдается остаточное зрение (0,01-0,05 диоптрия) на одном глазу, который может видеть при правильной очковой коррекции. Если симптомом слепоты ребенка является отсутствие реакции зрачка на свет, то обнаруживается полная потеря зрения. Иногда диагностируется перцептивная (ложная) форма заболевания.

Данное заболевание может проявляться следующими симптомами:

  • нарушение восприятия цветов;
  • выпадение полей зрения;
  • снижение остроты зрения;
  • скотомы;
  • проблемы с ориентацией в пространстве;
  • задержка формирования движений.

Слепые люди испытывает существенные трудности с оценкой пространственного ориентирования, различием предметов, цветов. Качество жизни значительно снижается, возникают трудности с выполнением привычных действий, передвижений. При слепоте складывается ядро сенсорной организации тактильно-кинестетически-слухового типа, потеря зрения компенсируется усилением других чувств (слух, обоняние, тактильные ощущения). Врожденная слепота у детей приводит к различным осложнениям.

Классификация

С учетом степени поражения органов зрения в офтальмологии выделяют несколько форм данного заболевания:

  1. Полная. Оба глаза не воспринимают зрительные стимулы, реакция зрачков на свет отсутствует. По медицински полная потеря зрения называется амавроз.
  2. Частичная(практическая). Наблюдается остаточное зрение, сохраняется цветовосприятие и световосприятие.
  3. Предметная. Зрачки реагируют на изменение интенсивности световых импульсов, однако форму окружающих предметов человек различать не способен.
  4. Истерическая. Развивается на фоне психической травмы, вследствие чрезмерной возбудимости. Изменения глаз не наблюдаются.
  5. Гражданская. Больной не видит пальцы на расстоянии 3 метров, вследствие чего он не способен нормально передвигаться и обеспечивать себе нормальное существование. Люди с такой формой патологии нуждаются в посторонней помощи.
  6. Профессиональная. Зрительные нарушения препятствуют выполнению профессиональных обязанностей.
  7. Корковая. Поражаются затылочные доли коры головного мозга, реакция на свет сохраняется.

Также выделяют следующие специфические виды патологического состояния, сопровождающиеся частичной потерей зрения:

  1. Куринаяслепота. Видимость в темное время суток существенно ухудшается, человек не видит предметы и не может самостоятельно передвигаться. Такая форма может быть врожденной или приобретенной (в результате некоторых заболеваний). При хорошем освещении люди с таким диагнозом видят очень хорошо.
  2. Снежная слепота. Так называется временная слепота от яркого света, возникающая в результате мощного облучения глаз ультрафиолетом. Временная слепота от яркого света является следствием отека и разрастания роговицы. При таком заболевании полная потеря зрения никогда не происходит, часто наблюдается кратковременная слепота на один глаз.
  3. Дальтонизм. Нарушается восприятие цветового спектра, человек не способен правильно определять цвета. Чаще всего больной не различает только некоторые цвета, полный дальтонизм встречается довольно редко. Данное заболевание обычно носит генетический характер и встречается преимущественно у мужчин.

Зрительные нарушения бывают постоянными или временными. Иногда встречается ложная потеря зрения. Существует такая редкая форма потери зрения, как онхоцеркоз (речная скотома), которая развивается в результате поражения органов зрения мошками, обитающими в местах рек с быстрым течением.

Диагностика

Если острота зрения существенно снизилась, появились скотомы или начали выпадать зрительные поля, то необходимо немедленно обратить к врачу, так как такие проявления свидетельствуют о серьезных проблемах со зрением. Обратиться к офтальмологу также необходимо, если произошло повреждение зрительного органа. Для диагностики слепоты проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • офтальмоскопия;
  • визометрия;
  • периметрия;
  • флуоресцентная ангиография;
  • электроретинография;
  • кампиметрия.

С помощью данных исследований специалист устанавливает степень нарушения зрительных функций. Полная слепота – это минус 30 и более. С целью обнаружения нарушения цветового восприятия проводятся различные тесты на слепоту. Для своевременного обнаружения проблемы и предупреждения развития тяжелых осложнений необходимо обратиться к окулисту как можно раньше. Если в глазу возникла внезапная распирающая боль, образовались скотомы, был получен ожог глаза или проникающая травма, то следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Лечение и прогноз

Вероятность восстановления потерянного зрения зависит от причины слепоты. Если патологическое состояние возникло в результате катаракты, глаукомы, воспалительного процесса или инфекционного поражения, то для возвращения восприятия зрительных стимулов достаточно устранить первичное заболевание. При отслойке сетчатки необходимо проведение хирургического вмешательства. Специального лекарства от слепоты не существует.

Многие разновидности тотальной слепоты являются обратимыми. Однако зрительные нарушения, вызванные атрофией зрительного нерва или кровоизлиянием в мозг, лечению не подлежат. Врожденный дальтонизм терапии также не поддается. В случае, если патологию невозможно вылечить консервативным или хирургическим путем, то подбирается индивидуальный план, направленный на улучшение качества жизни больного. Компенсация слепоты и слабовидения осуществляется с помощью следующих научных методик:

  1. Собаки-поводыри. Специально обученные животные помогают больным передвигаться по улицам.
  2. Компьютерные электронные устройства: аудиокниги, различные пособия со шрифтом Брайля, программы голосового чтения, модели визуально-замещающих аппаратов, брайлевские клавиатуры и так далее.
  3. Специализированные компьютерные программы для слепых. Современные компьютерные компании позаботились о людях с ограниченными возможностями и создали тактильные электромеханические панели, брайлевский и речевой ввод-вывод данных, операционные системы для слепых Oralux и Adriane Knoppix. Также была создана специальная веб-технология WAI-ARIA.
  4. Бионический глаз. Суть данной технологии заключается во вживлении протеза сетчатки глаза и встраивании в специальные очки камеры, которая взаимодействует с видеопроцессором и фотодатчиком, посылая в мозг электрические видеосигналы.

В развитых странах применяются биоклетки в лечении слепоты. Также практикуется лечение стволовыми клетками. Прогноз при развитии амавроза в большинстве случаев неблагоприятный. Пациент стоит на учете у офтальмолога всю жизнь. А так как такое внезапное ухудшение зрения (даже частичное) негативно отражается на качестве зрения, нередко больным дополнительно приходится консультироваться с психиатром.

Меры профилактики

Специфических профилактических мероприятий по предупреждению развития слепоты не существует. Однако можно предупредить развитие данного патологического состояния, если избегать различных повреждений зрительного аппарата и головного мозга, своевременно лечить имеющиеся заболевания и регулярно посещать офтальмолога с целью профилактики. При появлении первых признаков нарушения зрительных функций необходимо немедленно обратиться к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector