Ретробульбарный неврит: виды и классификация, причины развития, симптоматика, диагностические мероприятия, когда требуется первая помощь, лечение, гимнастика для глаз

Ретробульбарный неврит: виды и классификация, причины развития, симптоматика, диагностические мероприятия, когда требуется первая помощь, лечение, гимнастика для глаз

Неврит зрительного нерва

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

Общая информация

Краткое описание

Неврит зрительного нерва – воспалительный процесс в зрительном нерве, который может развиться как в его волокнах, так и в оболочках [1,2,3].

Код МКБ-10:
H46 — Неврит зрительного нерва

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: офтальмологи, невропатологи.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация [1,2,3]

По клиническому течению выделяют 2 формы неврита:
· интрабульбарную (папиллит);
· ретробульбарную.

По уровню поражения различают три формы ретробульбарного неврита:
· периферическую;
· аксиальную;
· трансверсальную.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**

Диагностические критерии

Жалобы на:
· отсутствие или снижение зрения (затуманивание, «пятно» перед глазом);
· выпадение полей зрения или ограничение периферического зрения;
· снижение цветоощущения;
· боли при движении глаз (более характерны для периферической формы ретробульбарного неврита).

Анамнез: возраст больного, односторонность или двусторонность поражения, наличие системных и локальных заболеваний.

Физикальное обследование:
В большинстве случаев при наружном осмотре не выявляется каких-либо изменений. При ретробульбарном неврите возможен экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, нистагм, симптомы поражения лицевого нерва.

Лабораторные исследования:
· ОАК;
· ОАМ;
· биохимический анализ крови (глюкоза, общий билирубин, общий белок, АСТ, АЛТ);
· анализ крови на ВИЧ;
· определение ревматоидного фактора.

Инструментальные исследования:

· визометрия – с целью определения остроты зрения (при ретробульбарном неврите: периферическая форма — центральное зрение не нарушается; аксиальная форма – резкое снижение центрального зрения; трансверсальная форма — зрение снижается до сотых и даже до слепоты).

· исследование цветовосприятия (таблицы Рабкина) — с целью выявления нарушений цветоощущения.

· кинетическая периметрия – с целью выявления центральных и парацентральных скотом, концентрического сужения полей зрения на 20-400 на ахроматический свет. Патогномоничный признак неврита- концентрическое сужения поля зрения на цвета. При ретробульбарном неврите: периферическая форма — в поле зрения выявляют неравномерное концентрическое сужение периферических границ на 20—40°, при аксиальной форме — центральная скотома).

· тонометрия – с целью исключения/выявления повышения ВГД при заболеваниях, которые могут быть причиной неврита или сопутствующей глаукомы.

· биомикроскопия — с целью исключения патологии переднего отрезка глаза как возможной причины неврита.

· офтальмоскопия — основной метод диагностики неврита. Интрабульбарный неврит может проявиться отеком, гиперемией диска зрительного нерва, стушеванностью его границ, проминенцией в стекловидное тело. Возможно заполнение экссудатом сосудистой воронки, геморрагии на диске зрительного нерва, расширение как артерий, так и вен.

· МРТ головного мозга – с целью выявления причины неврита зрительного нерва: воспалительные заболевания головного мозга (менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга, нейроинфекции), неинфекционные заболевания (рассеянный склероз).

· МРТ орбиты – с целью выявления отека и/или сдавления, повреждения орбитальной части ЗН.

· Рентгенография органов грудной клетки с целью диагностики туберкулезных изменений, как возможной причины неврита.

· Рентгенография придаточных пазух носа – с целью выявления воспалительных процессов, которые могут быть причиной неврита.

Диагностический алгоритм

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКАНА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**

Диагностические критерии на стационарном уровне**:

Жалобы на:
· отсутствие или снижение зрения (затуманивание, «пятно» перед глазом);
· выпадение полей зрения или ограничение периферического зрения;
· снижение цветоощущения,
· боли при движении глаз.

Анамнез: возраст больного, односторонность или двусторонность поражения, наличие системных и локальных заболеваний.

Физикальное обследование:
В большинстве случаев при наружном осмотре не выявляется каких-либо изменений. При ретробульбарном неврите может наблюдаться экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, нистагм, симптомы поражения лицевого нерва.

Лабораторные исследования:
· ОАК;
· ОАМ;
· биохимический анализ крови (глюкоза, общий билирубин, общий белок, АСТ, АЛТ);
· анализ крови на ВИЧ;
· определение ревматоидного фактора.

Инструментальные исследования:
· визометрия – с целью определения остроты зрения.
· исследование цветовосприятия (таблицы Рабкина): — с целью выявления нарушений цветоощущения.
· кинетическая периметрия – с целью выявления центральных и парацентральных скотом, концентрического сужения полей зрения на 20-400 на ахроматический свет. Патогномоничный признак неврита- концентрическое сужения поля зрения на цвета
· тонометрия – с целью исключения/выявления повышения ВГД при заболеваниях, которые могут быть причиной неврита или сопутствующей глаукомы.
· биомикроскопия — с целью исключения патологии переднего отрезка глаза как возможной причины неврита.
· офтальмоскопия — основной метод диагностики неврита. Интрабульбарный неврит может проявиться отеком, гиперемией диска зрительного нерва, стушеванностью его границ, проминенцией в стекловидное тело. Возможно заполнение экссудатом сосудистой воронки, геморрагии на диске зрительного нерва, расширение как артерий, так и вен.
· УЗИ глазного яблока – с целью оценки изменений в стекловидном теле, отека орбитальной части зрительного нерва [С]
· оптическая когерентная томография с целью оценки степени отека ДЗН и макулярной области [С].
· флюоресцентная ангиография глазного дна – с целью дифференциальной диагностики папиллита и передней ишемической нейропатии [С].
· электрофизиологические исследования (зрительные вызванные потенциалы, КЧСМ) – с целью определения тяжести поражения зрительного нерва и прогноза зрительных функций [С].
· МРТ головного мозга – с целью выявления причины неврита зрительного нерва: воспалительные заболевания головного мозга (менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга, нейроинфекции), неинфекционные заболевания (рассеянный склероз).
· МРТ орбиты – с целью выявления отека и/или сдавления орбитальной части ЗН.
· Рентгенография органов грудной клетки с целью диагностики туберкулезных изменений, как возможной причины неврита.
· Рентгенография придаточных пазух носа – с целью выявления воспалительных процессов, которые могут быть причиной неврита.

Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень.

Перечень основных диагностических мероприятий:
· визометрия; [С]
· исследование цветового зрения; [С]
· кинетическая периметрия; [С]
· компьютерная периметрия; [С]
· тонометрия; [С]
· биомикроскопия; [С]
· офтальмоскопия. [С]

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· ОАК; [С]
· ОАМ; [С]
· биохимический анализ крови (глюкоза, общий билирубин, общий белок, АСТ, АЛТ) [С];
· рентгенография органов грудной клетки; [С]
· рентгенография придаточных пазух носа; [С]
· УЗИ глазного яблока; [С]
· оптическая когерентная томография; [С]
· флюоресцентная ангиография глазного дна; [С]
· электрофизиологические исследования (зрительные вызванные потенциалы, КЧСМ; [С]
· МРТ головного мозга; [С]
· МРТ орбиты; [С]
· анализ крови на ВИЧ; [С]
· определение ревматоидного фактора [С].

Ретробульбарный неврит

Ретробульбарный неврит зрительного нерва – заболевание, симптомы которого могут возникнуть у любого, а причиной возникновения становится инфекция, лечение которой не было начато вовремя. Также подобная патология развивается на фоне дегенеративных болезней головного мозга – рассеянный склероз.

Волокна зрительного нерва воспаляются, повреждаются. Процесс идет от периферии, внешней части, к центру пучка. И чем глубже происходят изменения, тем сильнее страдает зрение.

Ретробульбарный неврит встречается, преимущественно в молодом возрасте, считается симптомом при рассеянном склерозе, поэтому требует немедленного лечения, после тщательного обследования специалистами.

Чтобы разобраться, что такое неврит ретробульбарный глаза и какого лечения требует это заболевание, нужно понять, где, и из-за чего оно возникает.

В классическом понимании, ретробульбарный неврит – поражение участка зрительного нерва на промежутке от глазного яблока до зрительного перекреста в мозгу. Этим патология отличается от классического зрительного неврита, когда воспаляется весь оптический нерв.

Читать еще:  Заразен ли конъюнктивит: пути передачи, инкубационный период, тактика лечения, как предупредить развитие вируса, народные средства, профилактические меры

Кроме рассеянного склероза, существуют и другие причины глазного неврита:

  1. травмирование непосредственно органов зрения или полученные черепно-мозговые травмы;
  2. хронические заболевания, часто – диабет;
  3. вирусные инфекции, в частности – герпес;
  4. тяжелая беременность с патологией, гестозом;
  5. сердечно-сосудистая патология;
  6. болезни почек;

  1. сильная интоксикация алкоголем или наркотическими веществами;
  2. инфекционные и воспалительные процессы, протекающие в области глаз, глазницы.

Статистика показывает, что этой болезнью характерно страдают женщины от 20 до 40 лет. Однако при генетической предрасположенности к дегенеративной патологии мозга, подобный диагноз возможен у человека любого пола и возраста

Симптомы и классификация

Применяется несколько типов классификации ретробульбарного синдрома.

По специфике протекания его делят на две формы:

  1. Острый ретробульбарный неврит. Нарастание симптомов происходит быстро и внезапно. Зрение теряется в течение нескольких дней, нередко не подлежит восстановлению. Характерно для первичного ретробульбарного неврита, возникающего от инфекции, стресса, проблем с кровоснабжением.
  1. Хронический вариант. Симптомы выражены не четко, присутствует смена состояний обострения и ремиссии. В отдельных случаях острая форма может перетечь в хроническую.

Также выделяют формы болезни по характеру поражения:

  1. Периферическая, когда гибнут волокна с внешних участков нерва. Зрительное поле сужается, но острота зрения заметно не падает. Постепенно образуется подоболочечное содержимое, вызывающее болевые ощущения в глазу.
  1. Аксиальная форма, встречается в большинстве случаев. В первую очередь страдает центральный пучок нервных волокон. Зрение ухудшается, в середине поля зрения появляются слепые пятна

  1. Трансверсальный вариант. Достаточно редкая форма, при которой дегенеративные процессы постепенно затрагивают как аксиальную, так и периферическую часть. Без необходимого лечения постепенно наступает полная слепота.

Чтобы доктор провел диагностику острого или хронического ретробульбарного неврита глазного нерва, больной должен обратиться с жалобами к врачу-офтальмологу.

Поводом для записи к доктору служат такие жалобы и симптомы:

  1. существенное падение зрения за короткий период времени;
  2. болезненные ощущения при попытке двигать глазами;
  3. нарушение цветовосприятия, возникшее в процессе жизни, а не врожденное;
  4. сужение зрительного обзора;
  5. появление слепых участков (скотом) в поле зрения;
  6. вспышки в глазах, возникающие самопроизвольно при закрытых веках;
  7. покраснение конъюнктивы, кровоизлияния.

Хроническое течение дополняется такими симптомами:

  1. периодические головные боли;
  2. разнообразные оптические иллюзии;
  3. головокружение и чувство тошноты.

Симптоматика значительно усиливается, если больной переживает, получает стресс.

Диагностика

Ответить, кто может вылечить ретробульбарный неврит – не так просто. Все зависит от причины патологии.

Большинству пациентов, кто обратился вовремя к врачу, зрение удается спасти и восстановить.

Офтальмолог, обнаружив подобное состояние, назначает ряд анализов и исследований. Цель которых – установить причину воспаления, локализацию, скорость его распространения.

Диагностическую ценность приобретают зрительные вызванные потенциалы, которые показывают степень атрофии зрительного нерва.

Пациенту нужно пройти ряд инструментальных методик обследования органа зрения:

  • определение остроты зрения и сравнение с предыдущими показателями;
  • оценку ширины поля зрения;
  • офтальмоскопию – процедуру, во время которой врач сможет определить состояние глазного дна, сетчатки;
  • тестирование на цветовосприятие;
  • зрительные вызванные потенциалы;

  • УЗИ оптического нервного ствола, на котором будут видны деформации и отклонения в размерах пучка волокон.

При необходимости выполняются дополнительные проверки: МРТ, тестирования, анализы. Это помогает выявить первопричину проявившейся болезни.

Методы лечения

Схема лечения ретробульбарного неврита зависит от результатов диагностики. Выявив, какая конкретно форма заболевания проявилась, насколько активно развивается, что стало причиной поражения глазного нерва, врач подбирает подходящие такому пациенту методы лечения неврита, нейропатии.

Лечится заболевание медикаментозно. Первично назначаются противовоспалительные препараты, позже курс расширяется.

Применяется несколько типов медикаментов:

  • Антибиотики, но их список составляется индивидуально, так как некоторые из них плохо влияют на нервные ткани.
  • Кортикостероиды, снимающие воспаление, убирающие отечность.
  • Витаминные комплексы, восполняющие нехватку необходимых для восстановления веществ.
  • Средства, расширяющие сосуды при необходимости.

Параллельно проходит лечение первопричины заболевания, дегенеративного процесса. Так как без устранения патологии, полностью избавиться от неврита невозможно, он будет возвращаться через время, усиливаясь.

В редких случаях прибегают к оперативному вмешательству. Использовать средства народной медицины без согласования с лечащим врачом крайне не рекомендуют, так как это ускоряет прогрессирование воспаления.

Список использованной литературы

  1. Garg, Anubhav et al. “Myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-associated optic neuritis in Canada.” The Canadian journal of neurological sciences., 1-18. 14 Sep. 2020.
  2. Luo, R et al. [Zhonghua yan ke za zhi] Chinese journal of ophthalmology 56, 9 (2020): 711-715.
  3. Shima, Tomoaki et al. “An adult case of parainfectious optic neuritis associated with genital herpes simplex virus type 2 infection.” Clinical neurology and neurosurgery, vol. 198 106200. 9 Sep. 2020.
  4. Ganesh, Aravind, and Steven Galetta. “Editors’ note: Longitudinal optic neuritis-unrelated visual evoked potential changes in NMO spectrum disorders.” Neurology 95,13 (2020).

Что из себя представляет ретробульбарный неврит

Ретробульбарный неврит – серьезная патология, которая характеризуется воспалением зрительного нерва, точнее его участка, расположенного за пределами глазного яблока. Проявляется ухудшением зрения и болевым синдромом, возникающим при движении глаз. Лечением болезни занимаются сразу 2 специалиста – невролог и офтальмолог. Отсутствие терапии чревато полной потерей зрения.

Что это такое

Для того, чтобы понять, что такое ретробульбарный неврит, необходимо немного углубиться в анатомию человека. Зрительный нерв представляет собой волокно, состоящее из многочисленных нитей (мелких нервов), которые выполняют одну главную задачу – передают сигналы к главным центрам головного мозга, благодаря чему человек видит. Протекание данных процессов происходит в затылочной доле. Здесь сигнал преобразуется и получает ответную реакцию.

Зрительный нерв тянется от ганглий сетчатки до головного мозга, проходя через склеру глаза. Сверху он укутан несколькими оболочками, выполняющими ряд функций – защита от повреждений различного рода, усиление передачи импульсов. Из-за того, что зрительный нерв имеет прямую связь с мозгом, любые патологические процессы, проходящие в черепной коробке, могут спровоцировать его воспаление. Когда это происходит, начинает развиваться ретробульбарный неврит.

Учитывая механизм возникновения болезни, принято считать, что неврит – это вторичная патология, в основе которой лежат заболевания, связанные с поражением головного мозга (в первую очередь – рассеянный склероз). В результате активации воспаления нарушается питание нервных структур и снижается скорость передачи импульсов, следствием чего становится падение зрения.

Если человек на данном этапе болезни не получает соответствующего лечения, нервные волокна постепенно деформируются, развивается абсцесс. В качестве защитной реакции организм начинает усиливать процесс деления клеток, в то время как инфекция продолжает распространяться на здоровые ткани.

Ретробульбарный неврит классифицируют в зависимости от:

  • локализации воспалительного процесса;
  • этиологии развития;
  • формы протекания.

В первом случае патологию подразделяют на:

  • аксиальную – воспаление охватывает аксиальный участок зрительного нерва, образуя скотому (отдельные черные слепые области);
  • периферическую – поражаются периферические структуры нерва с образованием подоболочечного содержимого, которое вызывает болезненные ощущения при движении глаз;
  • трансверсальную – патологические процессы охватывают сразу аксиальные и периферические структуры, постепенно распространяясь по всему нервному стволу.

По этиологии развития ретробульбарный неврит классифицируют на:

  • токсичный – возникает на фоне интоксикации организма ядовитыми веществами;
  • параинфекционный – патология активизируется из-за поражения зрительных нервов вирусной инфекцией;
  • инфекционный – неврит развивается на фоне сифилиса или криптококкового менингита;
  • аутоиммунный – главной причиной воспаления зрительного нерва становятся сбои в работе иммунной системы.

По характеру течения болезнь может быть острой или хронической. В первом случае она протекает очень быстро, провоцируя резкий упадок зрения (вплоть до слепоты). Во втором патология прогрессирует медленно и характеризуется частыми сменами периодов ремиссии и обострения.

В большинстве случаев ретробульбарный неврит является следствием рассеянного склероза. Но есть и другие причины его возникновения:

  • ЧМТ;
  • почечные патологии;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • травмы глаз;
  • менингит, энцефалит;
  • заболевания, сопровождающиеся воспалением оболочек глаза;
  • отравление медикаментами, наркотиками, алкоголем;
  • болезни инфекционной и вирусной природы;
  • тяжелые роды;
  • подагрический артрит;
  • ревматизм;
  • острая нехватка витаминов и минералов в организме;
  • аллергические реакции;
  • генные мутации.
Читать еще:  Слезные борозды: причины появления, как избавиться, когда требуется коррекция, как убрать в домашних условиях, косметические процедуры, советы врачей

Зрительная система человека

Изучая статистику, нужно отметить, что чаще всего от ретробульбарного неврита страдают женщины в возрасте от 20 до 40 лет. Причиной тому являются тяжелые роды, длительные голодания с целью похудения, злоупотребление жиросжигаюшими препаратами.

На начальных этапах развития болезни выраженные симптомы отсутствуют. Только при осмотре глазного яблока отмечается небольшое покраснение головки зрительного нерва. Первые признаки ретробульбарного неврита могут появиться спустя несколько дней или недель, все зависит от формы его протекания. При этом большая часть пациентов жалуется на:

  • ухудшение зрения;
  • появление “молний” в глазах;
  • болезненные ощущения при движении глазного яблока;
  • покраснение глаз, что обуславливает кровоизлияниями в сетчатке;
  • выпадение полей зрения;
  • образование скотом;
  • нарушение цветовосприятия.

При остром течении неврита наблюдаются следующие симптомы:

  • первые несколько дней признаков болезни не наблюдается, но отсутствие лечения на данном этапе приводит к стремительному падению зрения до критичных отметок в течение 2-3 суток;
  • присоединяется болевой синдром, который возникает при надавливании на глазницу или движениях глазного яблока (если больной не получает лечение, боль приобретает постоянный характер и возникает даже в состоянии полного покоя).

Когда ретробульбарный неврит протекает в хронической форме, то проявляется он следующими симптомами:

  • общим недомоганием, слабостью;
  • головными болями;
  • тошнотой;
  • оптическими иллюзиями.

Усиление симптоматики наблюдается при эмоциональных перегрузках. Поэтому людям, страдающим от ретробульбарного неврита, рекомендуется избегать стрессов и постараться обеспечить себе полный психологический покой.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя:

  • визометрию, позволяющую определить степень остроты зрения;
  • периметрию, оценивающую поле зрения;
  • офтальмоскопию, которая позволяет дать оценку состояния глазного дна и сетчатки;
  • МРТ – проводится для выявления подтверждения основного диагноза (ретробульбарного неврита) и определения рассеянного склероза или вероятности его возникновения;
  • тест, выявляющий уровень нарушения цветовосприятия;
  • флуоресцетную ангиографию – обнаруживает отклонения в сосудах глазного дна и определяет степень нарушения микроциркуляции крови;
  • УЗИ – позволяет установить диаметр нервного ствола, изменения его размеров, участки воспалительных процессов.

Также осуществляют лабораторные исследования крови (ОАК, биохимический анализ крови). Делается это для выявления природы неврита (инфекционный или неинфекционный).

О зрительном неврите подробнее можно посмотреть в видео:

Ретробульбарный неврит требует экстренного стационарного лечения. В противном случае человек рискует потерять зрение.

Первая помощь

Для того, чтобы вылечить патологию, необходимо ликвидировать первопричину ее развития. Но, т. к. неврит чаще всего протекает стремительно, еще на этапе диагностики больному назначается лечение, позволяющее остановить прогрессирование заболевания. Для этого назначаются препараты противовоспалительного и иммуностимулирующего действия, а также лекарства, направленные на нормализацию обменных процессов в структурах ЦНС. Помимо этого, пациенту на протяжении 5-7 дней необходимо принимать антибиотики и кортикостероиды.

Также лечение включает в себя пероральный прием:

Параллельно с этим вводят сульфат магния и Солкосерил внутримышечно, 40% раствор глюкозы внутривенно, 0,1% раствора адреналина в нос. Идентичное лечение применяется в тех случаях, когда ретробульбарный неврит является следствием интоксикации организма алкогольными напитками. Отменяются только антибиотики, т. к. необходимости в их приеме нет.

Медикаментозное лечение

Основная терапия назначается после выявления причины развития ретробульбарного неврита и может включать в себя:

  • антибиотики, устраняющие инфекции;
  • кортикостероиды – снимают отечность, уменьшают воспалительный процесс;
  • спазмолитики – устраняют спазм кровеносных сосудов;
  • сосудорасширяющие средства – используются при нарушении микроциркуляции крови, повышенном внутриглазном давлении;
  • поливитаминные комплексы для укрепления защитных функций организма и улучшения процесса восстановления поврежденных тканей.

Самолечение при ретробульбарном неврите недопустимо. Во-первых, болезнь быстро прогрессирует; во-вторых, все лекарственные средства и их дозировки назначаются индивидуально, в зависимости от причины развития патологии.

Хирургическое лечение

К помощи хирургов при ретробульбарном неврите обращаются в единичных случаях, когда внутриглазное давление не удается снять медикаментами. В таких ситуациях осуществляется малоинвазивное вмешательство, при котором вскрывают оболочки нервного такта. В основном же патологические процессы удается купировать обычными препаратами.

Народные средства

После купирования основных симптомов ретробульбарного неврита, в качестве дополнительной терапии можно использовать средства народной медицины. Они помогают восстановить зрение и предотвратить рецидив болезни:

  1. Нужно 200 г мякоти листьев алоэ залить красным вином (около 0,5 л) и поставить на медленный огонь. Как только смесь слегка подогреется, в нее необходимо добавить чайную ложку меда, очанки и цветков василька (по 50 г). Готовить отвар следует на протяжении 50-60 минут, затем настоять полчаса и процедить. Принимать средство по 1 ст. л. 3 раза в сутки.
  2. В большой емкости нужно смешать 100 г сосновых шишек (их предварительно измельчают), 25 г руты душистой, 150 г сахара и 1 мелко нарезанный лимон (можно пропустить через мясорубку). Полученную смесь залить 2,5 л воды и поставить на слабый огонь. Варить не меньше получаса. Принимают отвар в процеженном виде по 1 ст. л. 3 раза в день.
  3. Необходимо смешать по 25 г пчелиной пыльцы и свекольного сока. Состав поставить в теплое место для настаивания на 2 часа. Затем добавить 1 ст. л. меда и 100 мл свекольного сока. Принимать смесь нужно 2 раза в день по 20-30 мл.

О результатах лечения ретробульбарного неврита можно узнать в видео:

Возможные осложнения

На лечение ретробульбарного неврита в среднем уходит 1 год. Игнорирование его симптомов и рекомендаций врачей может привести к:

  • атрофии нервного ствола, что станет причиной полной потери зрения;
  • нейропатии с повреждением оптического нерва;
  • абсцесс головного мозга.

Прогноз и профилактика

Если ретробульбарный неврит протекает в острой форме и ранее не был диагностирован у пациента, то его лечение, в большинстве случаев, заканчивается благополучно. При хроническом течении ситуация немного иная. Постоянные обострения приводят к постепенному ухудшению зрения. Но его можно сохранить, если проводить профилактику, которая включает в себя:

  • своевременную диагностику и лечение инфекционных и хронических заболеваний;
  • правильное питание;
  • ведение здорового образа жизни;
  • профилактические вакцинации;
  • отказ от вредных привычек.

Ретробульбарный неврит представляет собой опасную патологию, которая может привести к полной утрате зрения и инвалидности. Поэтому затягивать с его лечением не нужно. При первых признаках развития болезни необходимо обращаться к врачу.

Что из себя представляет ретробульбарный неврит

Ретробульбарный неврит – серьезная патология, которая характеризуется воспалением зрительного нерва, точнее его участка, расположенного за пределами глазного яблока. Проявляется ухудшением зрения и болевым синдромом, возникающим при движении глаз. Лечением болезни занимаются сразу 2 специалиста – невролог и офтальмолог. Отсутствие терапии чревато полной потерей зрения.

Что это такое

Для того, чтобы понять, что такое ретробульбарный неврит, необходимо немного углубиться в анатомию человека. Зрительный нерв представляет собой волокно, состоящее из многочисленных нитей (мелких нервов), которые выполняют одну главную задачу – передают сигналы к главным центрам головного мозга, благодаря чему человек видит. Протекание данных процессов происходит в затылочной доле. Здесь сигнал преобразуется и получает ответную реакцию.

Зрительный нерв тянется от ганглий сетчатки до головного мозга, проходя через склеру глаза. Сверху он укутан несколькими оболочками, выполняющими ряд функций – защита от повреждений различного рода, усиление передачи импульсов. Из-за того, что зрительный нерв имеет прямую связь с мозгом, любые патологические процессы, проходящие в черепной коробке, могут спровоцировать его воспаление. Когда это происходит, начинает развиваться ретробульбарный неврит.

Учитывая механизм возникновения болезни, принято считать, что неврит – это вторичная патология, в основе которой лежат заболевания, связанные с поражением головного мозга (в первую очередь – рассеянный склероз). В результате активации воспаления нарушается питание нервных структур и снижается скорость передачи импульсов, следствием чего становится падение зрения.

Читать еще:  При каком зрении выписывают очки: правильность выбора, клиническая рефракция, что такое гиперметропия, почему назначаются дальнозоркости +0,75 диоптрий

Если человек на данном этапе болезни не получает соответствующего лечения, нервные волокна постепенно деформируются, развивается абсцесс. В качестве защитной реакции организм начинает усиливать процесс деления клеток, в то время как инфекция продолжает распространяться на здоровые ткани.

Ретробульбарный неврит классифицируют в зависимости от:

  • локализации воспалительного процесса;
  • этиологии развития;
  • формы протекания.

В первом случае патологию подразделяют на:

  • аксиальную – воспаление охватывает аксиальный участок зрительного нерва, образуя скотому (отдельные черные слепые области);
  • периферическую – поражаются периферические структуры нерва с образованием подоболочечного содержимого, которое вызывает болезненные ощущения при движении глаз;
  • трансверсальную – патологические процессы охватывают сразу аксиальные и периферические структуры, постепенно распространяясь по всему нервному стволу.

По этиологии развития ретробульбарный неврит классифицируют на:

  • токсичный – возникает на фоне интоксикации организма ядовитыми веществами;
  • параинфекционный – патология активизируется из-за поражения зрительных нервов вирусной инфекцией;
  • инфекционный – неврит развивается на фоне сифилиса или криптококкового менингита;
  • аутоиммунный – главной причиной воспаления зрительного нерва становятся сбои в работе иммунной системы.

По характеру течения болезнь может быть острой или хронической. В первом случае она протекает очень быстро, провоцируя резкий упадок зрения (вплоть до слепоты). Во втором патология прогрессирует медленно и характеризуется частыми сменами периодов ремиссии и обострения.

В большинстве случаев ретробульбарный неврит является следствием рассеянного склероза. Но есть и другие причины его возникновения:

  • ЧМТ;
  • почечные патологии;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • травмы глаз;
  • менингит, энцефалит;
  • заболевания, сопровождающиеся воспалением оболочек глаза;
  • отравление медикаментами, наркотиками, алкоголем;
  • болезни инфекционной и вирусной природы;
  • тяжелые роды;
  • подагрический артрит;
  • ревматизм;
  • острая нехватка витаминов и минералов в организме;
  • аллергические реакции;
  • генные мутации.

Зрительная система человека

Изучая статистику, нужно отметить, что чаще всего от ретробульбарного неврита страдают женщины в возрасте от 20 до 40 лет. Причиной тому являются тяжелые роды, длительные голодания с целью похудения, злоупотребление жиросжигаюшими препаратами.

На начальных этапах развития болезни выраженные симптомы отсутствуют. Только при осмотре глазного яблока отмечается небольшое покраснение головки зрительного нерва. Первые признаки ретробульбарного неврита могут появиться спустя несколько дней или недель, все зависит от формы его протекания. При этом большая часть пациентов жалуется на:

  • ухудшение зрения;
  • появление “молний” в глазах;
  • болезненные ощущения при движении глазного яблока;
  • покраснение глаз, что обуславливает кровоизлияниями в сетчатке;
  • выпадение полей зрения;
  • образование скотом;
  • нарушение цветовосприятия.

При остром течении неврита наблюдаются следующие симптомы:

  • первые несколько дней признаков болезни не наблюдается, но отсутствие лечения на данном этапе приводит к стремительному падению зрения до критичных отметок в течение 2-3 суток;
  • присоединяется болевой синдром, который возникает при надавливании на глазницу или движениях глазного яблока (если больной не получает лечение, боль приобретает постоянный характер и возникает даже в состоянии полного покоя).

Когда ретробульбарный неврит протекает в хронической форме, то проявляется он следующими симптомами:

  • общим недомоганием, слабостью;
  • головными болями;
  • тошнотой;
  • оптическими иллюзиями.

Усиление симптоматики наблюдается при эмоциональных перегрузках. Поэтому людям, страдающим от ретробульбарного неврита, рекомендуется избегать стрессов и постараться обеспечить себе полный психологический покой.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя:

  • визометрию, позволяющую определить степень остроты зрения;
  • периметрию, оценивающую поле зрения;
  • офтальмоскопию, которая позволяет дать оценку состояния глазного дна и сетчатки;
  • МРТ – проводится для выявления подтверждения основного диагноза (ретробульбарного неврита) и определения рассеянного склероза или вероятности его возникновения;
  • тест, выявляющий уровень нарушения цветовосприятия;
  • флуоресцетную ангиографию – обнаруживает отклонения в сосудах глазного дна и определяет степень нарушения микроциркуляции крови;
  • УЗИ – позволяет установить диаметр нервного ствола, изменения его размеров, участки воспалительных процессов.

Также осуществляют лабораторные исследования крови (ОАК, биохимический анализ крови). Делается это для выявления природы неврита (инфекционный или неинфекционный).

О зрительном неврите подробнее можно посмотреть в видео:

Ретробульбарный неврит требует экстренного стационарного лечения. В противном случае человек рискует потерять зрение.

Первая помощь

Для того, чтобы вылечить патологию, необходимо ликвидировать первопричину ее развития. Но, т. к. неврит чаще всего протекает стремительно, еще на этапе диагностики больному назначается лечение, позволяющее остановить прогрессирование заболевания. Для этого назначаются препараты противовоспалительного и иммуностимулирующего действия, а также лекарства, направленные на нормализацию обменных процессов в структурах ЦНС. Помимо этого, пациенту на протяжении 5-7 дней необходимо принимать антибиотики и кортикостероиды.

Также лечение включает в себя пероральный прием:

Параллельно с этим вводят сульфат магния и Солкосерил внутримышечно, 40% раствор глюкозы внутривенно, 0,1% раствора адреналина в нос. Идентичное лечение применяется в тех случаях, когда ретробульбарный неврит является следствием интоксикации организма алкогольными напитками. Отменяются только антибиотики, т. к. необходимости в их приеме нет.

Медикаментозное лечение

Основная терапия назначается после выявления причины развития ретробульбарного неврита и может включать в себя:

  • антибиотики, устраняющие инфекции;
  • кортикостероиды – снимают отечность, уменьшают воспалительный процесс;
  • спазмолитики – устраняют спазм кровеносных сосудов;
  • сосудорасширяющие средства – используются при нарушении микроциркуляции крови, повышенном внутриглазном давлении;
  • поливитаминные комплексы для укрепления защитных функций организма и улучшения процесса восстановления поврежденных тканей.

Самолечение при ретробульбарном неврите недопустимо. Во-первых, болезнь быстро прогрессирует; во-вторых, все лекарственные средства и их дозировки назначаются индивидуально, в зависимости от причины развития патологии.

Хирургическое лечение

К помощи хирургов при ретробульбарном неврите обращаются в единичных случаях, когда внутриглазное давление не удается снять медикаментами. В таких ситуациях осуществляется малоинвазивное вмешательство, при котором вскрывают оболочки нервного такта. В основном же патологические процессы удается купировать обычными препаратами.

Народные средства

После купирования основных симптомов ретробульбарного неврита, в качестве дополнительной терапии можно использовать средства народной медицины. Они помогают восстановить зрение и предотвратить рецидив болезни:

  1. Нужно 200 г мякоти листьев алоэ залить красным вином (около 0,5 л) и поставить на медленный огонь. Как только смесь слегка подогреется, в нее необходимо добавить чайную ложку меда, очанки и цветков василька (по 50 г). Готовить отвар следует на протяжении 50-60 минут, затем настоять полчаса и процедить. Принимать средство по 1 ст. л. 3 раза в сутки.
  2. В большой емкости нужно смешать 100 г сосновых шишек (их предварительно измельчают), 25 г руты душистой, 150 г сахара и 1 мелко нарезанный лимон (можно пропустить через мясорубку). Полученную смесь залить 2,5 л воды и поставить на слабый огонь. Варить не меньше получаса. Принимают отвар в процеженном виде по 1 ст. л. 3 раза в день.
  3. Необходимо смешать по 25 г пчелиной пыльцы и свекольного сока. Состав поставить в теплое место для настаивания на 2 часа. Затем добавить 1 ст. л. меда и 100 мл свекольного сока. Принимать смесь нужно 2 раза в день по 20-30 мл.

О результатах лечения ретробульбарного неврита можно узнать в видео:

Возможные осложнения

На лечение ретробульбарного неврита в среднем уходит 1 год. Игнорирование его симптомов и рекомендаций врачей может привести к:

  • атрофии нервного ствола, что станет причиной полной потери зрения;
  • нейропатии с повреждением оптического нерва;
  • абсцесс головного мозга.

Прогноз и профилактика

Если ретробульбарный неврит протекает в острой форме и ранее не был диагностирован у пациента, то его лечение, в большинстве случаев, заканчивается благополучно. При хроническом течении ситуация немного иная. Постоянные обострения приводят к постепенному ухудшению зрения. Но его можно сохранить, если проводить профилактику, которая включает в себя:

  • своевременную диагностику и лечение инфекционных и хронических заболеваний;
  • правильное питание;
  • ведение здорового образа жизни;
  • профилактические вакцинации;
  • отказ от вредных привычек.

Ретробульбарный неврит представляет собой опасную патологию, которая может привести к полной утрате зрения и инвалидности. Поэтому затягивать с его лечением не нужно. При первых признаках развития болезни необходимо обращаться к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector