Суженные зрачки: причины, диагностика, лечение

Суженные зрачки: причины, диагностика, лечение

Что значит, если сужены зрачки у человека

Глаза устроены так, что внутри них проходят световые лучи, преломляются и фокусируются на сетчатке.

Далее сигнал передается в головной мозг через зрительный нерв и воспринимает изображение.

Все это осуществляется благодаря зрачку, который является первым этапом на пути к прохождению луча света. Существует большое количество заболеваний, при которых он становится чрезмерно расширенным или суженым продолжительное время. Если такое состояние появилось у человека, это показание к экстренному обращению к врачу.

Принцип работы зрачка

Зрачок – отверстие, расположенное в радужной оболочке глаз. Оно является непостоянным. В норме его размеры колеблются от 2 до 6 мм. Если появляется раздражение, то есть яркий свет или наоборот темнота, он сужается (миоз) или расширяется (мидриаз).

Изменение размера зрачка проводится работой глазных мышц:

  • сфинктер, который сужает отверстие;
  • дилататор, расширяющий зрачок.

Регулирует процессы сужения и расширения зрачка головной мозг. Это происходит в несколько стадий:

  • проецирование светового луча на сетчатке;
  • передача сигнала от рецепторов на сетчатку по зрительному нерву в головной мозг;
  • в зрительном центре головного мозга вырабатывается импульс, отвечающий за миоз, передающийся обратно к зрачку;
  • образование сокращения сфинктера, который воспринял обратный сигнал.

Все эти процессы происходят за долю секунды, поэтому мышцы около радужки реагируют мгновенно.

Миоз на действие яркого света образуется всегда, если человек здоров. Он проявляется, даже если человек находится в коме, поэтому свидетельствует о функциональности головного мозга. Рефлекс перестает работать, только после смерти коры головного мозга.

Причины сужения зрачка при отсутствии заболеваний

Существует несколько причин, по которым возможен миоз без появления заболевания:

  • Пожилой возраст , вследствие которого уменьшается умственная активность, и изменение сокращения мышцы вокруг радужной оболочки.
  • Возраст до 1 года . У младенцев строение и функциональность мышцы вокруг радужной оболочки отличается от взрослого человека. Зрачки заужены, слабо реагируют на действие яркого света. Чем старше становится ребенок, тем более функциональными становятся мышцы радужной оболочки.
  • Перенапряжение мышц в результате продолжительной работы.
  • Употребление препаратов , которые нарушают аккомодацию зрачка. После выхода препарата из организма эффект прекращается.
  • Профессиональная деятельность, которая сопряжена с просмотром изображения через линзы. К ним относится врач-лаборант, ювелирный мастер, часовщик.

Вышеперечисленные состояния не относятся к заболеваниям. Их не следует лечить, при отсутствии внешнего фактора функциональность мышц вокруг радужной оболочки приходит к норме.

Патологическое сужение зрачка

Существует множество заболеваний или временных состояний, при которых нарушается функция зрачка:

  • вредные привычки в виде алкоголизма, наркомании, пристрастия к никотину;
  • отравление химическими веществами, ядами, лекарственными препаратами, грибами;
  • повышенное потребление кофеина;
  • попадание постороннего предмета в область глаза, который проник в роговицу;
  • воспалительные заболевания роговицы и радужной оболочки;
  • повышенное внутриглазное давление, которое приводит к формированию глаукомы;
  • инсульт, сопровождающийся кровоизлиянием;
  • доброкачественная или злокачественная опухоль, которая сдавливает краями центр зрения в головном мозге или внутренние структуры глазного яблока;
  • кровоизлияние во внутренние структуры глаз;
  • эрозия и язва роговицы;
  • нарушение питания роговицы и радужки через сосуды;
  • механические повреждения черепной коробки, головного мозга, сотрясение;
  • воспаление, повреждение нервной ткани;
  • инфекционное заболевание головного мозга (менингит, энцефалит);
  • повышение внутричерепного давления;
  • приступ эпилепсии;
  • рассеянный склероз;
  • заболевание щитовидной железы.

Для всех вышеперечисленных заболеваний необходимо срочное проведение лечения. При его отсутствии состояние пациента может резко ухудшиться, вплоть до наступления гибели.

Употребление наркотиков и сужение зрачка

Самым распространенным признаком употребления наркотиков является сужение зрачка. Состояние проявляется вследствие воздействия веществ на сердечно-сосудистую систему, в результате которого сосуды сужаются, вызывая спазм мышц, в том числе радужной оболочки.

При употреблении наркотиков зрачок сужается неестественно, превращаясь в маленькую точку. Действие яркого света или помещение человека в темноту не влияет на аккомодацию.

Если сужен только один зрачок

У здорового человека на свет и темноту реагируют оба зрачка. Если один из них сузился, а другой расширялся, это свидетельствует о следующих процессах в организме:

  • адаптация органов зрения у младенца, что является физиологической нормой;
  • одностороннее повреждение головы;
  • инфекционное заболевание, влияющее только на одну часть зрительного центра или нервов;
  • одностороннее повреждение глазных яблок;
  • миопия высокой степени, проявляющаяся только на одном глазу;
  • паралич мышц одного глаза.

Нарушение аккомодации только на одном зрачке сразу бросается в глаза врачу. Такое состояние требует коррекции, так как причиной чаще являюсь патологические факторы, заболевания.

Лечение зависит от причины, которая вызвала нарушение аккомодации. Если ей являются физиологические факторы, старческие изменения, коррекции не требуется.

Для лечения заболевания применяются следующие средства:

  • для лечения злокачественной и доброкачественной опухоли хирургическая операция, химиотерапия;
  • противовоспалительные препараты;
  • антибактериальное средство;
  • капли, необходимые для расширения зрачка (Цикломед), которые применяется только по назначению врача;
  • капли, снижающие внутриглазное давление;
  • препараты, снижающие внутричерепное давление;
  • противоэпилептические препараты;
  • лечение у невропатолога при заболеваниях ЦНС.

Назначенным препаратам следует строго придерживаться, самостоятельно корректировать дозировку или заменять средство запрещается.

Профилактика

Для профилактики патологического миоза придерживаются следующих правил:

  • при повреждении головы или глазных яблок рекомендуется немедленно проконсультироваться с неврологом, травматолог, офтальмологом;
  • ежегодно проходить обследование у офтальмолога и невролога, чтобы вовремя выявить различные состояния и серьезные заболевания;
  • своевременно проводить лечение всех системных заболеваний;
  • устранить все вредные привычки: употребление алкоголя, наркотиков, сигарет.

Нарушение реакции зрачка на свет или темноту бывают как физиологическим, так и патологическим . Для выявления первопричины консультируются с врачом. Он назначит диагностические тесты, последующее лечение. Ему необходимо полностью придерживаться, чтобы устранить возможность побочных реакций.

При отсутствии эффекта от назначаемых препаратов обращаются к врачу, он проведет дополнительное обследование, назначит аналог лекарства.

Суженные зрачки

Медицинский эксперт статьи

Огромную диагностическую роль при некоторых заболеваниях играет диаметр зрачков, их возможность сужаться или расширяться, приспосабливаться к различным вариантам освещения. Суженные зрачки – частый симптом уремии, опухолей, воспалительных реакций и внутричерепных кровоизлияний, различных отравлений и интоксикаций. При сдавливании шейного симпатического узла сужение будет обнаружено на стороне поражения.

О чем ещё может говорить симптом суженных зрачков? Причин данного состояния может быть множество, и именно этот вопрос мы попытаемся раскрыть в нашей статье.

[1], [2]

Причины суженных зрачков

Истинным сужением зрачков называют выраженное их уменьшение (диаметром меньше 2,5 мм). Такое явление не всегда принято относить к патологии. Например, вариантом нормы можно считать физиологическое сужение в пожилом возрасте, у новорожденных детей, после значительных физических и умственных нагрузок, при фокусировании взгляда на различные расстояния и пр. Наиболее простой способ вызвать сужение зрачка – это спровоцировать физиологическую рефлекторную реакцию, которая возникает при попадании в область глаза пучка света высокой яркости.

Также узость зрачка появляется у пациентов, страдающих дальнозоркостью, во время сна.

Лекарственное сужение зрачков появляется при приеме некоторых медикаментов:

  • средств, угнетающих активность адреноблокаторов;
  • м-холиномиметических средств (Пилокарпин, Мускарин);
  • холиностимулирующих препаратов;
  • сердечных гликозидов;
  • снотворных препаратов;
  • резерпина, препаратов опия;
  • антихолинестеразных средств с холинопотенциирующим действием.

Сужение зрачка на одном глазу встречается у людей, представляющих определенные профессии и использующие для своей профессиональной деятельности монокли (например, работники ювелирных или часовых мастерских).

[3], [4], [5]

Сужение зрачков как признак болезни

В медицине сужение зрачков может рассматриваться как патология при диагностике следующих заболеваний:

  • при поражении головного мозга, особенно его заднего отдела (продолговатого мозга, моста и мозжечка);
  • при коматозном состоянии;
  • при повышении внутричерепного давления;
  • при инородном теле роговицы;
  • при поражении третьей пары черепно-мозговых нервов;
  • при заболеваниях ЦНС (менингите, энцефалите, новообразованиях в головном мозге, при рассеянном склерозе, эпилепсии);
  • при заболеваниях цилиоспинального центра, шейного участка симпатического ствола;
  • при нейросифилисе.

Помимо этого, сужение можно наблюдать на фоне острой формы ирита, при язвенном поражении роговицы, при воспалении сосудистой оболочки глаза (передней или задней), при опущении века, при кровоизлиянии в переднюю камеру глаза.

Токсическое сужение зрачков обнаруживается при отравлении такими веществами, как морфин, этиловый спирт, никотин, хлоралгидрат, красящие препараты, бром, соединения фосфора, грибы, кофеин, нервнопаралитические газы (зарин, зоман).

Проконсультировавшись с офтальмологом, мы выделили ряд наиболее распространенных вопросов, которые задают пациенты на приеме у врача. Все они в той или иной степени отражают возможные причины сужения зрачков, а также факторы, влияющие на диаметр зрачков. Давайте ознакомимся с мнением специалиста по поводу поставленных вопросов.

Почему могут быть суженные зрачки у ребенка? Стоит ли волноваться?

  • Всё зависит от возраста ребенка. На первом году жизни зрачок малыша физиологически заужен, наблюдается вялая реакция на источник света и плохое расширение зрачка.

Что касается ребенка постарше, то узость зрачка может быть признаком травмы головы, повышения внутричерепного давления или отравления какими-либо веществами. Такое состояние требует неотложной консультации доктора.

В подростковом возрасте длительное изменение диаметра зрачка на фоне общего изменения поведения и странного блеска в глазах может указывать на причастность ребенка к наркомании. Когда подросток возвращается домой, необходимо обратить внимание на его глаза, оценить их реакцию на освещение, направить в лицо прямой источник света. Если диаметр зрачка остался без изменений, то повод для волнения действительно есть, даже если к наркомании это не имеет никакого отношения. Обратитесь к врачу, и не медлите с этим.

Если у человека очень узкие зрачки, какое заболевание можно заподозрить?

  • Сильно суженные зрачки – это симптом прямой патологии нижнего участка среднего мозга, вторичного сдавливания ствола вследствие внезапного увеличения внутричерепного давления. Такое состояние может быть результатом нарастающей гематомы или травмы, а также появляется в пожилом возрасте у пациентов, страдающих сосудистым паркинсонизмом.
Читать еще:  Пучеглазие у человека: виды и классификация, наследственность, главные причины, как проявляется, как лечить, возможные осложнения, прогноз и осложнения

Помимо этого, слишком узкие зрачки можно наблюдать при повреждении моста и мозжечка, однако данное состояние обычно сопряжено с потерей сознания.

При отсутствии патологии, чрезмерно суженные зрачки являются признаком использования медикаментов, например, пилокарпина или морфина.

О чем могут свидетельствовать постоянно суженные зрачки?

  • Такой клинический симптом часто сопровождает заболевания глаз, для которых характерен спазм мускулатуры радужной оболочки, например, ирит или иридоциклит. Вследствие этого глаза перестают реагировать на источники света. Однако наиболее частой причиной постоянного сужения считается глаукома – одновременно с повышением внутриглазного давления ухудшается отток внутриглазной жидкости. Рефлекторное сужение зрачка облегчает этот отток.

Из наиболее серьезных причин такого состояния можно назвать злокачественные новообразования, нейросифилис и геморрагический инсульт.

У меня уже несколько дней сужены зрачки и болит голова, таблетки не помогают, что со мной?

  • Постоянная головная боль с тошнотой и изменением диаметра зрачка могут быть основными признаками повышения внутричерепного давления. Диагностировать заболевание и назначить лечение может только врач во время очной консультации. Доктор обязательно проведет исследование глазного дна, при котором обнаруживается отечность зрительного нерва, отсутствие пульсирующих движений сосудов сетчатки. Значительное повышение внутричерепного давления может сопровождаться повышением кровяного давления, брадикардией, аритмией.

Появилась тошнота, сужение зрачка и слюноотделение. О каком заболевании говорят такие симптомы?

  • Перечисленные симптомы больше всего похожи на признаки отравления фосфорорганическими соединениями, например, всем известным дихлофосом. Дихлофос часто используют для избавления от паразитов, непрошеных насекомых, а также для профилактики заболеваний растений. Клиническая картина отравления может возникнуть на протяжении нескольких минут после попадания вещества в организм, но может развиться и в течение 7-8 часов.

Основополагающими признаками интоксикации считаются: тошнота и позывы к рвоте, усиленное слюноотделение и потоотделение, расстройство стула, сужение зрачка. При сильном отравлении последствия могут быть весьма неблагоприятными, поэтому при первых симптомах следует обязательно обратиться к врачу.

Может ли наблюдаться сужение зрачков при давлении?

  • При гипертензии – повышении кровяного давления – зрачки, как правило, расширяются. Однако при резком падении показателей давления зрачки могут резко сужаться. Такая же реакция наблюдается при приеме некоторых препаратов, действие которых направлено на понижение артериального давления. К таким препаратам относится, например, резерпин, который активно используют на ранних стадиях гипертонии.

Если повышение артериального давления сочетается с повышением внутричерепного давления, то на начальном этапе зрачки также могут сужаться. В дальнейшем, правда, происходит их расширение.

Может ли возникать сужение зрачков при облучении рентгеновскими лучами?

  • Согласно проводимым исследованиям, однократное рентгеноблучение до 50 Р считается практически безопасным, если оно получено не чаще, чем один раз на протяжении четырех суток. Патологическое состояние после острого облучения наблюдается при воздействии значительных доз излучений – от 100 Р и выше. Уже при лучевой болезни I степени у пациентов может наблюдаться общее возбуждение, раздражительность, сужение зрачков, гиперемия слизистых, потеря аппетита.

В случае получения большой дозы облучения необходимо обратиться к врачу-радиологу за медицинской помощью.

Суженные зрачки далеко не всегда являются признаком заболевания. Иногда это просто рефлекторный ответ организма на изменение освещенности, аккомодации и конвергенции, на умственные и физические перегрузки и пр. Но если сужение зрачков продолжается на протяжении длительного времени, а также сопровождается какими-либо другими подозрительными симптомами, то консультация врача должна быть обязательной.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Основные причины развития и лечение миоза

Миоз — сужение зрачка, далеко не всегда можно причислить к какой-либо конкретной патологии. В отдельных случаях оно является вполне нормальной, закономерной физиологической реакцией, которая происходит вследствие изменения параметров освещения, а также при физических переутомлениях. Но иногда сужение зрачка оказывается симптомом развивающейся патологии в организме.

Что такое миоз?

В естественном состоянии при отсутствии каких-либо отклонений размер зрачка – 2,5 мм. В отдельных случаях он может сужаться. Не стоит пугаться такого состояния. Чаще всего это является не свидетельством серьезной патологии, а естественной реакцией на мгновенную смену освещения в комнате. Это физиологическое изменение необходимо для того, чтобы минимизировать отрицательное воздействие яркого света на сетчатку глаза.

Есть также ряд ситуаций, при которых сужение зрачков — норма:

  • у пациентов, постоянно страдающих от такой патологии, как гиперметропия, во время сна;
  • новорожденных малышей;
  • пожилых людей;
  • в связи с сильным умственным либо физическим перенапряжением;
  • в момент соприкосновения зрительных осей правого и левого глаза, если происходит фокусировка взгляда на каком-либо конкретном предмете.

Изменение размера зрачков происходит за счет работы мышцы-дилататора, глазного сфинктера. Зрачок может становиться, как меньше, так и больше. Миоз — аномально-устойчивое сужение зрачка глаза без какой-либо реакции в случае перехода на более затемненное освещение. В норме при таких изменениях они всегда остаются одного размера. В момент удаления от света зрачки всегда становятся больше.

Причины развития миоза

Сужение зрачка вызывают следующие факторы:

  • Резкий скачок показателя сахара в крови.
  • Попадание посторонних приемов на роговую оболочку глаз, а также нарушение целостности ее покрова.
  • Злокачественные, различные доброкачественные новообразования в нервной системе. Тогда миоз сопровождается нарушениями в сознании пациента.
  • Наличие повреждений в волокнах ЦНС (чаще всего наблюдается сужение зрачков обоих глаз).
  • Синдром Горнера.
  • Инсульт.
  • Различные заболевания ЦНС.
  • Сужение сосудов.

Чаще всего основной причиной развития миоза является повреждение мышцы, которая отвечает за расширение зрачка глаза. Также причиной развития патологии может стать аномалия состояния в мускулатуре.

Симптом патологии

Сужение зрачков сопровождает также ряд заболеваний и состояний, при которых принимаются лекарственные препараты. Интересно, что зрачки снова становятся нормального размера после того, как лекарство выводится из организма.

  • Миоз может оказаться побочным эффектом при лечении глазных болезней препаратом пилокарпина. Действие данного лекарства направлено на снижение внутриглазного давления, на что и реагирует зрачок. Уменьшение элемента могут вызвать и препараты, в составе которых содержится морфин.
  • Чаще всего миоз можно наблюдать у людей, страдающих от сахарного диабета. В этой ситуации на сужение зрачков влияет течение заболевание, а также препараты инсулина.
  • При постановке диагноза синдром Горнера нарушается функционирование нервных клеток. В такой ситуации сужение зрачков происходит в темноте.
  • Зрачок может не только сузиться, но и стать продолговатым при менингите.
  • При болезни Паркинсона происходят нарушения в работе мозга, что приводит к сужению зрачков.
  • При эпилептическом припадке также происходит сужение гласного элемента
  • Миоз также сопровождает высокое внутричерепное давление, рассеянный склероз, остеохондроз шейного отдела позвоночника.
  • В отдельных случаях зрачки становятся меньше и при различных травмах, в том числе головного и спинного мозга, ранениях, а также при попадании инородных предметов на роговицу глаза.
  • Сужение зрачков также может отмечаться при обычной близорукости, а также дальнозоркости чаще всего это происходит, когда человек с плохим зрением пытается разглядеть удаленные от него предметы без очков, прищуриваясь.

Нередко на миоз жалуются люди, усиленно занимающиеся физическим и умственным трудом. Для устранения этого явления важно постоянно делать хотя бы пятиминутные перерывы.

Односторонний и двусторонний миоз

  1. Односторонний – может быть симптомом развития серьёзных заболеваний (паралича блуждающего нерва), а также возникает при применении глазных капель, повреждении роговицы глаза, попадании на нее посторонних предметов.
  2. Двусторонний – чаще возникает при травмах, отравлениях. Также может проявляться о время сна и при некоторых патологиях в работе головного мозга. Такой миоз может возникать и при дальнозоркости в пожилом возрасте.

Виды миоза

В медицине существует условное разделение миоза на следующие виды:

  • Функциональный, он же – естественный. В этом случае изменение размеров зрачка будет нормой.
  • Медикаментозный, он же – реактивный миоз. Возникает, как реакция, на лекарство, введенное в глаз. Причиной миоза может стать и прием наркотических средств.
  • Раздражительный, он же – спастический. Происходит, когда из-за заболеваний мозга случается судорожное сжатие мышечного клапана глаза.
  • Сифилитический. Причиной такого миоза является заболевание, известное всем, как сифилис.
  • Паралитический миоз, сужение зрачков является следствием патологий в шейном отделе позвоночника либо в сонной артерии.

Как диагностировать?

Если отсутствуют физиологические причины, влияющие на сужение зрачка, необходимо обратиться за диагностикой. В этом случае врач прописывает целый ряд обследований, помогающих наиболее точно определить наиболее точную причину развития патологии. К таким исследования относят:

  • Анализ, позволяющий определить состояние глазного яблока. Используется щелевая лампа.
  • МРТ органа зрения.
  • Определение реакции зрачка на различные изменения в освещении.
  • УЗИ глаз.
  • Периметрия – помогает обследовать поля зрительного обзора.

Когда врачу-офтальмологу не получилось обнаружить патологий, влияющих на состояние зрачков, пациента направляют на дообследование к врачу-неврологу и к другим узким специалистам. Главное, не затягивать с визитом к врачу, чтобы не усугубить состояние. Ведь миоз может оказаться симптом опасной патологии.

План лечения при миозе определяется следующим образом:

  • Если миоз имеет физиологическое происхождение, то никакого специального лечения не потребуется.
  • При спастическом, а также паралитическом миозе потребуется лечение, которое воздействует на причину заболевания.
  • Когда причиной сужения зрачков является отравление, то необходимо предпринять следующие меры: промыть желудок, сделать переливание крови (при необходимости), поставить капельницу. При стабилизации состояния пациента, зрачки перестанут сужаться.
  • Когда миоз является следствием приёма лекарственных препаратов, также не требуется принимать каких-либо мер. Зрачок перестанет сужаться, когда лекарство полностью выведется из организма.
  • Если в глаз попало инородное вещество, то его необходимо срочно извлечь. Сужение зрачка прекратится сразу после этого.
  • При сужении зрачков из-за травмы после оказания первой помощи проводится симптоматическая терапия. Как только организм восстановится, патология исчезнет.
Читать еще:  Близорукость и дальнозоркость: отличие, лечение, причины

В отдельных случаях для устранения проблемы применяется хирургическое расширение зрачков. Вскрывается передняя камера глаза, и в нее вводится специальный препарат.

О профилактических мерах

Для профилактики миоза следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Важно соблюдать осторожность и внимательность, чтобы предотвратить травмоопасные ситуации.
  • Лекарственные средства нужно принимать с особой осторожностью.
  • Не допускается прием препаратов без назначения врача.
  • Необходимо своевременно обращаться за консультацией невролога, терапевта, венеролога офтальмолога, чтобы не допустить развитие серьёзных патологий.
  • Важно каждый год проходить диспансеризацию.
  • В работе, которая связана с напряженной деятельностью, необходимо применять защитные средства: очки либо маску.
  • При работе с ядохимикатами, краской необходимо в обязательном порядке надевать защитные очки-маску.
  • Систематически сдавать анализ крови на сахар.Не следует допускать попадания в глаза пыли, стружки,

Миоз важно своевременно начать лечить. Если размер зрачков внезапно изменился, необходимо обратиться к врачу. Важно постоянно следить за своим здоровьем. Следует постоянно защита глаз от солнечных лучей темными очками. Нельзя заниматься самолечением. Глазные капли должен подбирать только врач.

Реактивный и иные виды миоза при лечении чаще всего не прогрессируют. Также важно воздействовать на причины его возникновения. Однако, если миоз возникает на фоне неврологических нарушений, то отсутствие своевременного лечения может стать причиной усугубления состояния.

Предотвратить развитие миоза можно и в том случае, если постоянно сдавать кровь на глюкозу. Это особенно необходимо тем, кто страдает от заболеваний эндокринной системы. Если отсутствуют какие-либо серьезные противопоказания, врач накачает для лечения специальные роторы, которые помогают улучшить состояние. Такая патология, как миоз легко поддается лечению. Поэтому не стоит затягивать с обращением к врачу.

Миозом называют изменение величины зрачков. Они могут сужаться при стандартной реакции организма на какие –либо внешние раздражители. В отдельных случаях к сужению элементов приводят различные патологии в организме. Они требуют своевременного обращения к специалисту, который верно подберет схему обследования и лечения. Не стоит пытаться решить проблему самостоятельно и назначать самому себе какие-либо лекарственные препараты, так как это может привести к ухудшению состояния.

Используемые источники:

  • British Journal of Clinical Pharmacology (27 Feb 2006). «Relationship between sedation and pupillary function: comparison of diazepam and diphenhydramine». British Journal of Clinical Pharmacology.
  • Farlex medical dictionary citing: Millodot: Dictionary of Optometry and Visual Science, 7th edition.
  • Д. Хьюбел. Глаз, мозг, зрение. — под ред. А. Л. Бызова. — М.: Мир, 1990.
  • Статья про миоз на Википедии

Причины сужения зрачков, методы диагностики и особенности лечения

Зрачки у человека могут изменять свой размер, таким образом они приспосабливаются к разным видам освещённости. Расширение радужного центра не зависит от света и может сигнализировать о различных патологиях, протекающих в организме. Суженные зрачки в медицинской практике получили название миоз, такой синдром может развиваться у совершенно здоровых пациентов без заболеваний.

Принципы работы зрачка

Круглое отверстие, локализующееся в самом центре радужной оболочки, называется зрачком. Он способен изменять свою величину и тем самым регулирует поток световых лучей, которые поступают в орган зрения и падают на сетчатку. За счёт функционирования мышц зрачка осуществляется контроль степени освещённости сетчатки.

Принцип функционирования зрачка имеет много схожего с фотоаппаратом: при достаточно ярком свете и хорошем освещении уменьшается размер диафрагмы и это позволяет получить более хорошее изображение. В том случае, если освещённость помещения достаточно слабая, то необходимо расширить диафрагму. Такая функция зрачка получила название диафрагмирующая, и именно она возникает за счёт зрачкового рефлекса.

Причиной возникновения рефлекса служат проблемы с освещённостью сетчатки, то есть палочек и колбочек. Контроль величины центральной части радужки осуществляется на бессознательном уровне с учётом степени освещённости помещения.

Нормальный размер зрачков

У здорового человека в нормальном состоянии зрачки имеют круглую форму и одинаковый диаметр. При достаточном привычном освещении его размер обычно не выше 2-6 см, а максимально возможная разница для обоих глаз равняется 1 мм.

Обычно зрачки круглые, и разница в диаметре не превышает показателя 2-6 мм. При сужении зрачка отмечается существенное изменение его величины, то есть он уменьшается. Ситуации, когда их диаметр становится меньше 2 мм, нередко свидетельствуют об опасной болезни.

Причины сужения

Зрачок нередко уменьшается под воздействием различных факторов, и не во всех случаях такое явление служит признаком какой-либо патологии.

Заболевания органов

Нередко миоз становится одним из симптомов проявления следующих патологий, прогрессирующих в организме человека:

  1. Воспалительные процессы, поражающие радужную оболочку. Следствием такой патологии становятся отёки и спазм мышц глаза, что вызывает уменьшение зрачка.
  2. Скачки давления внутри черепа. При таком патологическом явлении сдавливаются отдельные области головного мозга, что вызывает сбои в функционировании механизмов, контролирующих величину зрачка.
  3. Понижение артериального давления. У пациента существенно понижается тонус кровеносной системы и спазмам подвергаются мышцы, контролирующие размер зрачков.
  4. Перенесённые в прошлом инсультные состояния. После поражения мозга сильно нарушается кровообращение, что вызывает сбои в функционировании всех мышц головы.
  5. Менингит. При патологии нарушается процесс контроля дочерних мышц, однако, такая причина уменьшения зрачка подтверждается лишь при возникновении другого сопутствующего признака. При таком недуге обычно беспокоят болевые ощущения в шейной зоне, и отмечается лихорадочное состояние.

В отдельных ситуациях причиной развития миоза может служить сбои в работе щитовидной железы. При такой патологии появляются такие дополнительные симптомы, как сухость кожи, выпадение волос, сонливость и ломкие ногти.

Глазные патологии

Сужение зрачка нередко отмечается отмечаться на фоне ирита, протекающего в острой форме. Кроме этого, спровоцировать недуг способно язвенное поражение роговичного слоя и сосудистой оболочки глаза. Кроме этого, патология нередко развивается при опущении века либо кровоизлиянии в глазу. Нарушение часто возникает при различных травмах глаза и развитии близорукости.

Приём лекарств

В отдельных ситуациях суженные зрачки служат результатом приёма медикаментозных средств следующих групп:

  • опиаты;
  • антихолинестеразные препараты;
  • сердечные капли;
  • снотворное;
  • холиностимулирующие медикаменты;
  • средств, оказывающих угнетающее действие на адреноблокаторы.

При медикаментозной терапии причиной уменьшения зрачков служит понижение активности головного мозга. Обычно такое явление исчезает без проведения специального лечения после отмена приёма лекарств.

Вредные привычки

Спровоцировать слишком узкие зрачки способны такие вредные привычки, как курение, распитие алкоголя и употребление большого количества кофе. У человека сужаются сосуды кровеносной системы под воздействием содержащихся в них веществ, что и вызывает сужение центра радужной оболочки.

При использовании наркотиков опиоидной группы отмечается развитие немного иного механизма миоза. Алкалоиды опия, присутствующие в наркотических средствах, негативно воздействуют на ткань сфинктера зрачка, что в результате приводит к его сужению и спазмам.

Физиологические причины

Зрачки наделены свойством сужаться и расширяться, существенно изменяя свои размеры. При отсутствии каких-либо проблем в области офтальмологии причиной изменения их размера могут служить смена освещения и применение некоторых лекарственных средств путём закапывания в глаза. Иногда такое явление отмечается при порывистом ветре, при котором сужение зрачка служит своеобразной защитной реакцией от раздражителей и проникновения посторонних частиц.

Когда сужен только один зрачок

Нормальным считается расхождение между величиной зрачков глаз менее 1 мм, но иногда этот показатель заметно увеличивается. Разница становится такой выраженной, что патологию со временем начинают замечать окружающие люди. Важно помнить о том, что односторонний микоз не всегда может указывать на недуг, протекающий в организме. Такое явление нередко отмечается в период новорождённости и в дошкольном возрасте.

По мере взросления ребёнка разница между зрачками существенно уменьшается. В ситуации, когда этого не происходит, не стоит паниковать. Такое состояние никак не отражается на качестве зрения и в будущем исчезнет самостоятельно.

Нередко односторонний миоз появляется как последствие различных травм черепа, перенесённых патологий инфекционного характера и повреждений глаза.

Диагностика

При выраженном уменьшении зрачка обследование пациента проводит врач-окулист, и при наличии показаний может направить его к специалистам иных специализаций. Для определения точного диагноза оценивается реакция центра радужки на воздействие светового фактора и аккомодацию.

При выявлении каких-либо клинических отклонений осуществляется изучение хрусталика с применением бокового освещения. С помощью такой процедуры удаётся выявить катаракту и подобрать соответствующее лечение. Для оценки внутриглазного давления может назначаться тонометрия, а для изучения глазного дна подбираются мидриатики.

Методы терапии

Выбор того или иного метода лечения определяется поставленным диагнозом и причиной развития патологии. На сегодняшний день увеличить размер зрачка за короткое время удаётся с помощью следующих лекарственных препаратов:

  1. Капли для глаз Тропикамид и Мидриацил. За счёт таких медикаментов удаётся расширить зрачки в течение 15-20 минут после закапывания раствора в глаз. Полученный эффект сохраняется в течение нескольких минут и за этот период отмечается полное восстановление органа зрения.
  2. Ирифрин — это лекарственное средство, благодаря которому удаётся нормализовать давление внутри глаза. Противопоказанием к применению медикамента служит возраст детей до 12 лет. Кроме этого, не разрешается использовать препарат тем пациентам, у которых имеются повреждения головного мозга и сосудистые патологии.
  3. Цикломед является лекарственным средством из группы мидриатиков, действие которого сохраняется на протяжении 12 часов. Не разрешается применять препарат детям до 3 лет и тем людям, у которых имеется аденома и патологии кишечника. В целом же медикамент считается достаточно безопасным и его разрешается использовать даже во время беременности.
Читать еще:  Глазные капли Окуфлеш: фармакологическое действие и способ использования средства, особенности препарата и показания к применению, противопоказания

Кроме этого, для увеличения диаметра зрачков разрешается применять следующие мидриатические средства:

Все лекарственные препараты разрешается применять лишь после предварительной консультации со специалистом.

В том случае, если при достаточно маленьких зрачках отсутствуют дискомфортные либо болевые ощущения, то рекомендуется немного подождать, пока не произойдёт их самостоятельное восстановление. Пациентам, у которых причина такого недуга заключается в воспалениях мозговых структур и поражениях нервной системы, следует обязано посетить невропатолога. При яркой симптоматике, развивающейся при отклонениях в работе щитовидки, показан визит к эндокринологу.

Профилактика

Для предотвращения возникновения синдрома маленького зрачка, нужно соблюдать некоторые профилактические мероприятия:

  • не допускать сильного перенапряжения глаз и делать специальные гимнастические упражнения при появлении выраженной усталости;
  • отказаться от употребления большого количества алкогольных напитков и бросить курить;
  • раз в полгода обследоваться у окулиста и особенно после 40 лет.

При выявлении у пациента любых поражений органов зрения инфекционной этиологии необходимо обязательно проходить тщательное обследование и не отказываться от подобранной специалистом терапии.

Причины суженных зрачков глаз у человека

Сужение зрачков у человека происходит как по физиологическим причинам (реакция на яркий свет, состояние покоя и другие), так и в результате заболеваний, приема некоторых лекарственных препаратов и отравлений химическими веществами. Так как размер зрачка тесно связан с симпатической и парасимпатической нервной системой человека, то изменение его размера во многих случаях сигнализирует о патологиях ЦНС.

  • 1. Причины сужения зрачков
  • 2. Соматические заболевания
  • 3. Прием лекарств
  • 4. Отравление химическими препаратами

Причины сужения зрачков

Размер зрачков у человека в здоровом состоянии находится в пределах 3-8 мм. Зрачки никогда не бывают в строго фиксированном состоянии, поскольку зависят от многих факторов, вызывающих их изменение. Они расширяются при интенсивной нагрузке, напряжении и сужаются по следующим физиологическим причинам:

  • после сильного зажмуривания и открытия глаз,
  • во время сна, покоя или глубокого наркоза,
  • при воздействии яркого света на один или оба глаза,
  • при аккомодации зрения (разглядывание предметов вблизи),
  • при эмоциональной подавленности и сильной усталости.

Узкие зрачки (миоз) – признак низкого энергетического потенциала человека. Существуют также некоторые патологии, при которых фиксируют уменьшение их величины.

Сужение зрачка регулирует специальная мышца – сфинктер, связанный с симпатическим и парасимпатическим отделами нервной системы. Управляющие нервные узлы находятся в гипоталамической области головного мозга и взаимодействуют с его корой. Нервные волокна симпатической системы, расширяющие зрачок, начинаются в спинном мозге в шейном и грудном отделе. Нарушение нервной проводимости на любом из этих участков вызывает изменения в зрачках.

Различают две основные формы миоза:

  • спастическая (спазм сфинктера), формирующаяся в результате активации парасимпатической нервной системы,
  • паралитическая, проявляющаяся при параличе части симпатической нервной системы – дилататора (мышцы, которая отвечает за расширение зрачка).

Соматические заболевания

Маленькие зрачки наблюдаются при следующих патологиях:

  • Смещение структур головного мозга при его травмах и отеке. С течением времени наблюдается обратное явление – расширение зрачка на стороне поражения, пропадание реакции на световой раздражитель.
  • Воспаление головного мозга (энцефалит, менингоэнцефалит и другие заболевания). В этих случаях сужение зрачков нередко сочетается с их неподвижностью.
  • Тромбоз крупных кровеносных артерий мозга, сдавливание его ствола в результате кровоизлияния (двусторонний миоз).
  • Туберкулез легких, когда поражена легочная ткань в апикальной области и развивается паралич шейных сим­патических волокон, блуждающего нерва.

Выраженный миоз обоих глаз является симптомом поражения нижней части среднего мозга или сдавливания ствола мозга в результате повышения внутричерепного давления. Для этого состояния характерны и другие признаки:

  • изменение чувствительности к боли и температурным воздействиям,
  • головокружение,
  • непроизвольные движения глазными яблоками с высокой частотой,
  • сильная односторонняя боль лица или тела,
  • нарушение потоотделения,
  • паралич мышц предплечья и ладони.

Сужение зрачков из-за паралича дилататора является одним из признаков синдрома Бернара-Горнера, при котором наблюдаются следующие явления:

  • опущение век (птоз),
  • смещение глаза внутрь орбиты (западение может быть едва заметным),
  • депигментация радужки, которая чаще отмечается у молодых людей,
  • покраснение лица,
  • слезотечение.

Данный синдром появляется при поражении симпатических нервных волокон между глазом и спинным мозгом. Он связан со следующими патологиями:

  • сирингомиелия – образование полостей в спинном мозге, при котором происходит нарушение чувствительности различных участков тела и двигательной активности,
  • увеличение щитовидной железы,
  • нарушение мозгового кровообращения,
  • рассеянный склероз,
  • гипертоническая болезнь,
  • травмы позвоночника,
  • остеохондроз,
  • расширение (аневризма) сонной артерии,
  • склеродермия,
  • увеличение шейных, бронхопульмональных лимфоузлов (при воспалительных процессах в легких, лимфогранулематозе, туляремии, лимфолейкозе, лейшманиозе, лимфоретикулосаркоме, токсоплазмозе и других патологиях),
  • воспаление средостения или опухоли в нем,
  • туберкулез,
  • опухоли, локализующиеся в легких,
  • нарушения в гипоталамусе.

Синдром может возникнуть после хирургического вмешательства на шейных симпатических узлах и верхних отделах грудной клетки. Уменьшение размера зрачков происходит при некоторых видах комы:

  • уремическая – интоксикация организма при нарушении мочевыводящей функции почек,
  • диабетическая – гипер- или гипогликемическая кома у больных сахарным диабетом,
  • панкреатическая – при остром геморрагическом панкреонекрозе,
  • наркотическая – угнетение ЦНС при передозировке наркотиков,
  • алиментарно-дистрофическая – при неполноценном питании, голодании.

Несимметричность размера зрачков, когда один из них расширен, а другой сужен, в офтальмологии называется анизокорией. Анизокория может быть обусловлена как увеличением одного из зрачков, так и его уменьшением. В норме разница в их диаметре не должна превышать 1 мм. Это явление распространено и среди здоровых людей (15-19 случаев на 100 человек). Патологическое отклонение связано с такими болезнями, как:

  • нейросифилис,
  • воспалительные болезни глаз,
  • узелковый полиартрит,
  • опухоли мозга, шишковидной железы,
  • болезнь Иценко-Кушинга,
  • сахарный диабет,
  • туберкулез,
  • акромегалия,
  • офтальмологическая форма мигрени и другие неврологические заболевания.

Прием лекарств

Сужение зрачков вызывают препараты, которые повышают активность нейронов, вырабатывающих ацетилхолин, и снижают деятельность нейронов, отвечающих за синтез адреналина и норадреналина. К таким лекарственным средствам относятся:

  • М-холиномиметики: Пилокарпин, Ацеклидин и другие,
  • Н-холиномиметики (никотинсодержащие средства, Анабазин, Лобелин, Цититон и другие),
  • антихолинэстеразные средства (Неостигмин, Физостигмин, Галантамина гидробромид, Оксазил, Фосфакол, Прозерин и другие),
  • фенотиазины (Аминазин, Дипразин, Левомепромазин, Трифтазин и другие),
  • Клофелин,
  • барбитураты,
  • сердечные гликозиды,
  • опиаты (Морфин, Промедол, Кодеин и другие).

При передозировке холиномиметиками появляются следующие признаки:

  • миоз,
  • повышенная потливость,
  • обильное выделение мокроты с кашлем,
  • снижение температуры тела,
  • бледность кожи,
  • затрудненное дыхание,
  • замедление сердцебиения.

Отравление химическими препаратами

Суженные зрачки у человека могут наблюдаться при отравлении следующими веществами:

  • Сероуглерод. Это соединение является сосудисто-нервным ядом, поражающим все отделы глаза. При тяжелой интоксикации происходит паралич глазодвигательных нервов, выпадение полей зрения, снижение светочувствительности.
  • Бензол. При легкой степени отравления наблюдается сужение зрачков и ухудшение рефлекторного ответа на свет. В тяжелых случаях поражаются сосуды сетчатки, происходят кровоизлияния.
  • Органические соединения, в которых содержится фосфор (пестициды, инсектициды Карбофос, Хлорофос и другие). Сужение зрачков является самым характерным симптомом отравления фосфорными химикатами.
  • Производные карбаминовой кислоты. Вызывают также поражение конъюнктивы, дерматит и ринит.
  • Алкалоидные пестициды (никотин- и анабазин-сульфат). Приводят к выраженному миозу, снижению остроты зрения, цветослепоте.
  • Этиловый спирт (алкогольная интоксикация).
  • Медицинские препараты: наркотические анальгетики (Морфин, Папаверин, Кодеин), Клофелин, барбитураты, ингибиторы ацетилхолинэстеразы (Неостигмин, Пиридостигмин, бромид эдрофониума), транквилизаторы.

При попадании фосфорорганических соединений в глаза или их вдыхании возникают следующие симптомы:

  • обильное слезотечение,
  • гнойный конъюнктивит,
  • изъязвление роговицы и ее помутнение,
  • выраженное сужение зрачков (может быть разным на правом и левом глазу),
  • сниженная реакция на свет,
  • ухудшение остроты зрения, особенно в темноте,
  • боль в глазах и голове,
  • опущение и подергивание века.

Миоз наблюдается практически у всех больных и служит для оценки степени тяжести отравления. Зрачки точечной величины могут появиться в течение 2-3 дней после контакта с ядом и сохраняются в течение нескольких часов после смерти тяжело отравившегося человека. При легкой степени интоксикации в течение 15-20 минут после контакта с ядом проявляются следующие признаки:

  • тошнота,
  • потливость,
  • приступы удушья,
  • повышение артериального давления,
  • возбуждение, чередующееся с заторможенностью,
  • головная боль,
  • галлюцинации,
  • дрожание конечностей мышц лица, груди и других частей тела.

Впоследствии появляются боли в животе, рвота, понос. При тяжелой форме отравления возникает судорожный синдром, происходит потеря сознания, острая дыхательная недостаточность.

У людей, употребляющих наркотики, при отравлении опиатами наблюдаются следующие симптомы в зависимости от степени поражения нервной системы:

  • Легкая степень: оглушенность, сонливость, редкое дыхание, сниженный мышечный тонус, чередующийся со спазмами, опущение век, колебательные движения глаз, снижение болевой чувствительности, реакции зрачков на свет.
  • Средняя степень: угнетение сознания, пассивное положение больного, бледность кожных покровов, спазмы и судороги мышц. Зрачки становятся точечными, отсутствует реакция на свет, челюсти плотно сжаты. Частота дыхания падает до 6-8 в минуту.
  • Тяжелая степень: кома, отсутствие рефлексов, остановка дыхания.

Для определения точной причины сужения зрачков необходимо обратиться к специалисту.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector