Внутриглазная жидкость: состав, количество, функции

Внутриглазная жидкость: состав, количество, функции

Глазная жидкость

В органе зрения есть структуры без сосудистых элементов. Внутриглазная жидкость обеспечивает трофику для этих структур, поскольку отсутствие капилляров делает невозможным типический обмен веществ. Нарушение синтеза, транспорта или оттока этой жидкости приводит к значительным нарушениям внутриглазного давления и проявляется такими опасными патологиями, как глаукома, офтальмогипертензия, гипотония глазного яблока.

Что это такое?

Водяниста влага — прозрачная жидкость, которая находится в передней и задней камерах глаза. Она продуцируется капиллярами ресничных отростков и дренируется в Шлеммов канал, располагающейся между роговицей и склерой. Внутриглазная влага постоянно циркулирует. Процесс контролируется гипоталамусом. Она находится в периневральных и перивазальных щелях, ретролентальном и перихориоидальнои пространстве.

В журнале «Новое в офтальмологии» опубликованы результаты исследования и доказано главное функционирование увеосклерального пути оттока внутриглазной жидкости среди возможных вариаций.

Состав и количество

Глазная жидкость на 99% состоит из воды. 1% включает такие вещества:

  • Аьбумины и глюкоза.
  • Витамины группы B.
  • Протеаза и кислород.
  • Ионы:
    • хлор;
    • цинк;
    • натрий;
    • медь;
    • кальций;
    • магний;
    • калий;
    • фосфор.
  • Гиалуроновая кислота.

Выработка жидкости внутри органов необходима для увлажнения, чтобы зрительный аппарат нормально функционировал.

У взрослых вырабатывается до 0,45 кубических сантиметров, у детей — 0,2. Такая большая концентрация воды объясняется необходимость постоянного увлажнения структур глаза, а питательных веществ достаточно, чтобы зрительный анализатор полноценно функционировал. Преломляющая способность влаги составляет 1,33. Такой же показатель наблюдается у роговицы. Это значит, что жидкость внутри глаза не влияет на преломление лучей света и поэтому не отображается на процессе рефракции.

Какие функции?

Водянистая влага играет важную роль в функционировании органа зрения и обеспечивает следующие процессы:

  • Играет главную роль в формировании внутриглазного давления.
  • Выполняет трофическую функцию, что важно для хрусталика, стекловидного тела, роговицы и трабекулярной сети, так как в их составе нет сосудистых элементов. Наличие в составе внутриглазной жидкости аминокислот, глюкозы и ионов питает эти структуры глаза.
  • Защита зрительного органа от патогенов. Это осуществляется благодаря иммуноглобулинам, входящих в состав водянистой влаги.
  • Обеспечение нормального прохождения лучей к фоточувствительным клеткам.

Вернуться к оглавлению

Причины и симптомы проблем с оттоком

За сутки нормой считается продукция 4 мл водянистой влаги с оттоком в таком же количестве. В единицу времени объем не должен превышать 0,2—0,5 мл. При нарушении цикличности этого процесса, влага накопляется, в результате чего повышается внутриглазное давление. Снижение оттока лежит в основе открытоугольной глаукомы. Патогенетическим обоснованием этого заболевания является блокада склеральной пазухи, через которую осуществляется нормальный отток жидкости.

Блокада развивается вследствие таких факторов:

  • врожденные аномалии развития;
  • возрастные изменения угла наклона Шлеммова канала;
  • длительный прием глюкокортикостероидов;
  • близорукость;
  • аутоиммунные заболевания;
  • сахарный диабет.

Длительный период нарушение циркуляции внутриглазной жидкости может не проявляться. Симптоматика этого заболевания включает болезненность вокруг глаз и в участке надбровных дуг, головная боль, головокружение. Пациенты отмечают ухудшение зрение, появление кругов радуги при фокусировании взгляда на световых лучах, туман или «мушки» перед глазами, помутнение, мерцание.

На первых стадиях больные не обращают внимание на признаки нарушения оттока жидкости, но при прогрессировании патологии сильно усугубляются, приводят к потере зрения.

Заболевания

Изменение продуцирования, транспорта и оттока внутриглазной жидкости проявляется такими патологиями:

  • Глаукома. Характеризуется повышением давления внутри глаза с последующей прогрессирующей атрофией зрительного нерва и нарушением зрения. Бывает открыто- и закрытоугольной, что зависит от причин возникновения. Эта болезнь относится к хроническим, отличается медленным развитием.
  • Офтальмогипертензия. Заболевание, которое является повышением внутриглазного давления без нарушений диска зрительного нерва. Причинами являются инфекции органа зрения, системные заболевания, врожденные нарушения, интоксикация медикаментами. При этом пациент ощущает распирание в глазу, но острота зрения не меняется.
  • Гипотония глазного яблока. Развивается вследствие уменьшения количества водянистой влаги. Этиологическими факторами выступают механические повреждения, воспалительные заболевания, тяжелое обезвоживание. Клинически это проявляется помутнением роговицы, стекловидного тела и отеком диска зрительного нерва.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для определения причины нарушения обмена внутриглазной жидкости офтальмологи требуют прохождения обследования, включающего:

  • определение остроты зрения;
  • офтальмоскопию;
  • осмотр передней камеры;
  • обследование полей зрения;
  • тонометрию;
  • ретинальную томографию;
  • УЗИ;
  • КТ зрительного нерва.

Вернуться к оглавлению

Какое лечение?

Терапия основывается на причине возникновения заболевания. Если устранить этиологический фактор. обмен жидкости будет проходить нормальным путем. Консервативная терапия при глаукоме и офтальмогипертензие включает использование М-холиномиметиков, «Бетаксолола», «Клонидина», «Тимодола». Хирургическое лечение глаукомы подразумевает выполнение лазерной трабекулопластики, трабекулэктомии или циклокоагуляции. Гипотония лечится сосудорасширяющими препаратами, циклоплегическими мидриатиками и средствами, улучшающими микроциркуляцию. Если нет результата от консервативного лечения, выполняют хирургическое вмешательство на основе стимуляции цилиарного тела с помощью лазера.

Читать еще:  Виталюкс Плюс: что за препарат и как его принимать, фармакологические свойства и цена в аптеке, правила приема и дозировка

Внутриглазная жидкость: состав, количество, функции

Офтальмоскоп — инструмент, с помощью которого можно заглянуть в глаз человека и ясно увидеть его сетчатку. Хотя офтальмоскоп кажется относительно сложным инструментом, принципы его устройства просты.

При наличии яркого пятна света на сетчатке эмметропического глаза световые лучи от этого пятна дивергируют по направлению к оптической системе глаза. После прохождения через оптическую систему лучи параллельны друг другу, потому что сетчатка расположена позади оптической системы на расстоянии, равном фокусной длине. Затем, когда эти параллельные лучи проходят в эмметропический глаз наблюдателя, они снова фокусируются в точке фокуса на его сетчатке, поскольку она также расположена позади оптической системы глаза на расстоянии, равном фокусной длине. Любое пятно света на сетчатке исследуемого глаза проецируется в точке фокуса на сетчатке глаза наблюдателя. Таким образом, если заставить сетчатку человека излучать свет, изображение этой сетчатки будет фокусироваться на сетчатке наблюдателя при условии, что оба глаза эмметропичны.

Чтобы сделать офтальмоскоп, необходимо лишь разработать способ освещения исследуемой сетчатки. Тогда отраженный от сетчатки свет может быть виден наблюдателю просто при размещении этих двух глаз близко друг к другу.

Для освещения сетчатки исследуемого глаза перед ним под углом размещается зеркало или сегмент призмы так, чтобы свет лампы отражался в исследуемом глазу. Таким образом, сетчатка освещается через зрачок, и наблюдатель заглядывает в зрачок субъекта через край зеркала или призмы или через специально предназначенную для этого призму.

Эти принципы приложимы только к людям с эмметропическими глазами. Если глаза исследуемого или наблюдателя имеют аномалии рефракции, необходима коррекция преломляющей силы глаза наблюдателя, чтобы он мог видеть четкое изображение сетчатки исследуемого. Обычный офтальмоскоп имеет ряд очень маленьких линз, вмонтированных в револьверную головку. Эта головка может вращаться от одной линзы к другой до момента осуществления коррекции нарушенной рефракции с помощью подбора линзы соответствующей силы. У здоровых молодых людей происходит естественная рефлекторная аккомодация, ведущая к увеличению силы хрусталика каждого глаза примерно на +2 дптр. Для исправления этого эффекта необходимо повернуть револьверную головку с линзами приблизительно до уровня коррекции -4 дптр.

Внутриглазная жидкость

Глаз заполнен внутриглазной жидкостью, поддерживающей достаточное давление в глазном яблоке для удержания его в растянутом состоянии. На рисунке видно, что эту жидкость можно разделить на две части: водянистую влагу, которая находится перед хрусталиком, и стекловидную жидкость, расположенную между задней поверхностью хрусталика и сетчаткой. Водянистая влага — свободно текущая жидкость, тогда как стекловидная жидкость, иногда называемая стекловидным телом, представляет собой студенистую массу, скрепленную тонкой волокнистой сетью, состоящей главным образом из сильно удлиненных протеогликановых молекул. И вода, и растворенные вещества могут медленно диффундировать в стекловидном теле, но тока жидкости практически нет.
Водянистая влага непрерывно формируется и реабсорбируется. Баланс между ее формированием и реабсорбцией регулирует общий объем и давление внутриглазной жидкости.

Водянистая влага глаза: ее состав и значение в гидродинамике глаза

Внутриглазная жидкость или водянистая влага является своеобразной внутренней средой глаза. Основным ее депо являются передняя и задняя камеры глаза. Она также имеется в периферических и периневральных щелях, супрахориоидальном и ретролентальном пространствах.

По своему химическому составу водянистая влага является аналогом спинномозговой жидкости. Количество ее в глазу взрослого человека равна 0,35-0,45, а в раннем детском возрасте — 1,5-0,2 см3. Удельный вес влаги 1,0036, коэффициент преломления 1,33. Следовательно, она практически не преломляет лучи. Влага на 99% состоит из воды.

Большую часть плотного остатка составляют анорганические вещества: анионы (хлор, карбонат, сульфат, фосфат) и катионы (натрий, калий, кальций, магний). Больше всего во влаге хлора и натрия. Незначительная доля приходится на белок, который состоит из альбуминов и глобулинов в количественном соотношении, сходном с сывороткой крови. Водянистая влага содержит глюкозу — 0,098%, аскорбиновую кислоту, которой в 10-15 раз больше, чем в крови, и молочную кислоту, т.к. последняя образуется в процессе хрусталикового обмена. В состав водянистой влаги входят различные аминокислоты — 0,03% (лизин, гистидин, триптофан), ферменты (протеаза), кислород и гиалуроновая кислота. В ней почти нет антител и появляются они только во вторичной влаге — новой порции жидкости, образующейся после отсасывания или истечения первичной водянистой влаги. Функция водянистой влаги — это обеспечение питанием бессосудистых тканей глаза — хрусталика, стекловидного тела, частично роговой оболочки. В связи с этим необходимо постоянное обновление влаги, т.е. отток отработанной жидкости и приток свежеобразованной.

Читать еще:  Заразен ли конъюнктивит: пути передачи, инкубационный период, тактика лечения, как предупредить развитие вируса, народные средства, профилактические меры

То, что в глазу постоянно происходит обмен внутриглазной жидкости, было еще показано во времена Т. Лебера. Было установлено, что жидкость образуется в цилиарном теле. Ее называют первичной камерной влагой. Поступает она большей частью в заднюю камеру. Задняя камера ограничена задней поверхностью радужной оболочки, цилиарным телом, цинновыми связками и внезрачковой частью передней капсулы хрусталика. Глубина ее в различных отделах варьирует от 0,01 до 1 мм. Из задней камеры через зрачок жидкость попадает в переднюю камеру — пространство, ограниченное спереди задней поверхностью радужной оболочки и хрусталика. Из-за клапанного действия зрачкового края радужки, обратно в заднюю камеру из передней влага возвратиться не может. Далее отработанная водянистая влага с продуктами тканевого обмена, пигментными частичками, осколками клеток выводится из глаза через передние и задние пути оттока. Передний путь оттока — это система шлеммова канала. Жидкость в шлеммов канал попадает через угол передней камеры (УПК), участок ограниченный спереди трабекулами и шлеммовым каналом, и сзади — корнем радужки и передней поверхностью цилиарного тела (рис. 5).

Первым препятствием на пути водянистой влаги из глаза является трабекулярный аппарат.

Водянистая влага продуцируется ресничным телом, поступает в заднюю камеру глаза, а затем через зрачок переходит в переднюю камеру. На передней стенке угла передней камеры расположена внутренняя склеральная бороздка, через которую перекидывается перекладина — трабекула. Трабекула имеет вид кольца и заполняет только внутреннюю часть бороздки, оставляя кнаружи от себя узкую щель — склеральный синус (шлеммов канал). Водянистая влага просачивается через трабекулу в шлеммов канал и оттекает оттуда через 20-30 тонких коллекторных канальцев в интра- и эписклеральные венозные сплетения. Последние являются конечным пунктом оттока внутриглазной жидкости.

Водянистая влага глаза: строение, функции и лечение

По эписклеральной и интрасклеральной венозной сетке переднего сегментированного участка глазного яблока циркулирует водянистая влага. Она поддерживает процессы обмена веществ роговицы, хрусталика, трабекулярного аппарата. При нормальных обстоятельствах глаз человека включает 300 мм компонента или 4% от общего объема.

Жидкость производится из крови особенными клетками, входящими в структуру цилиарного тела. Глаз человека вырабатывает 3-9 мл компонента в минуту. Отток влаги происходит посредством эписклеральных сосудов, увеосклеральной системы и трабекулярной сети. Внутриглазное давление – есть отношение выработанного компонента к выведенному.

Что такое водянистая влага?

Водянистая влага глаза – это практически на 100% вода. Плотная составляющая включает:

  • анорганические компоненты (хлор, сульфат и пр.);
  • катионы (кальций, натрий, магний и др.);
  • несущественную долю белка;
  • глюкозу;
  • аскорбиновую кислоту;
  • молочную кислоту;
  • аминокислоты (триптофан, лизин и пр.);
  • ферменты;
  • гиалуроновую кислоту;
  • кислород;
  • небольшое количество антител (образуются только во вторичной жидкости).

Функциональное предназначение жидкости состоит в следующих процессах:

  • питание бессосудистых элементов органа зрения за счет входящих в состав компонента аминокислот и глюкозы;
  • удаление из внутренней среды глаза потенциальных угрожающих факторов;
  • организация светопреломляющей среды;
  • регулирование внутриглазного давления.

Количество жидкости внутри глаза может меняться по причине развития глазных заболеваний или при воздействии внешних факторов (травма, оперативное вмешательство).

Если система оттока влаги нарушается, наблюдается снижение внутриглазного давления (гипотония) или его повышение (гипертонус). В первом случае вероятно появление отслоения сетчатки, которое сопровождается ухудшением или полной потерей зрения. При повышенном давлении внутри глаза больной жалуется на головную боль, нарушения зрения, позывы к рвоте.

Прогрессирование патологических состояний приводит к развитию глаукомы – нарушения процесса вывода жидкости из органа зрения и его тканей.

Диагностика

Диагностические мероприятия при подозрении на развитие патологических состояний, при которых внутриглазная жидкость по каким-либо причинам находится внутри глаза в избытке, в дефиците или не проходит весь процесс циркуляции, сводятся к проведению следующих процедур:

  • визуальный осмотр и пальпация яблока глаза (метод позволяет определить видимые отклонения и локацию боли);
  • офтальмоскопия злачного дна – процедура по оценке состояния сетчатки, диска зрительного нерва и сосудистой сетки глаза с помощью офтальмоскопа или фундус-линзы;
  • тонометрия – обследование, позволяющее определить уровень изменения глазного яблока при воздействии на глазную роговицу. При нормальном внутриглазном давлении деформации сферы органа зрения не наблюдается;
  • периметрия – способ определения зрительных полей посредством компьютерной техники или специального оборудования;
  • кампиметрия – выявление центральных скотом и размерных показателей слепого пятна в зрительном поле.
Читать еще:  Меланома хориоидеи глаза: прогноз, лечение, симптомы

При вышеупомянутых нарушениях в рамках терапевтического курса пациенту назначаются медикаменты, восстанавливающие внутриглазное давление, а также лекарства, стимулирующие кровоснабжение и метаболизм в тканях органа.

Хирургические методы лечения применимы в случаях, когда препараты не оказывают должного эффекта. Вид проводимой операции зависит от типа патологического процесса.

Таким образом, внутриглазная жидкость является своего рода внутренней средой органа зрения. Состав элемента схож со структурой крови и обеспечивает функциональное предназначение влаги. К локальным патологическим процессам относят нарушения циркуляции жидкости и отклонения в ее количественном показателе.

Водянистая влага глаза: ее состав и значение в гидродинамике глаза

Внутриглазная жидкость или водянистая влага является своеобразной внутренней средой глаза. Основным ее депо являются передняя и задняя камеры глаза. Она также имеется в периферических и периневральных щелях, супрахориоидальном и ретролентальном пространствах.

По своему химическому составу водянистая влага является аналогом спинномозговой жидкости. Количество ее в глазу взрослого человека равна 0,35-0,45, а в раннем детском возрасте — 1,5-0,2 см3. Удельный вес влаги 1,0036, коэффициент преломления 1,33. Следовательно, она практически не преломляет лучи. Влага на 99% состоит из воды.

Большую часть плотного остатка составляют анорганические вещества: анионы (хлор, карбонат, сульфат, фосфат) и катионы (натрий, калий, кальций, магний). Больше всего во влаге хлора и натрия. Незначительная доля приходится на белок, который состоит из альбуминов и глобулинов в количественном соотношении, сходном с сывороткой крови. Водянистая влага содержит глюкозу — 0,098%, аскорбиновую кислоту, которой в 10-15 раз больше, чем в крови, и молочную кислоту, т.к. последняя образуется в процессе хрусталикового обмена. В состав водянистой влаги входят различные аминокислоты — 0,03% (лизин, гистидин, триптофан), ферменты (протеаза), кислород и гиалуроновая кислота. В ней почти нет антител и появляются они только во вторичной влаге — новой порции жидкости, образующейся после отсасывания или истечения первичной водянистой влаги. Функция водянистой влаги — это обеспечение питанием бессосудистых тканей глаза — хрусталика, стекловидного тела, частично роговой оболочки. В связи с этим необходимо постоянное обновление влаги, т.е. отток отработанной жидкости и приток свежеобразованной.

То, что в глазу постоянно происходит обмен внутриглазной жидкости, было еще показано во времена Т. Лебера. Было установлено, что жидкость образуется в цилиарном теле. Ее называют первичной камерной влагой. Поступает она большей частью в заднюю камеру. Задняя камера ограничена задней поверхностью радужной оболочки, цилиарным телом, цинновыми связками и внезрачковой частью передней капсулы хрусталика. Глубина ее в различных отделах варьирует от 0,01 до 1 мм. Из задней камеры через зрачок жидкость попадает в переднюю камеру — пространство, ограниченное спереди задней поверхностью радужной оболочки и хрусталика. Из-за клапанного действия зрачкового края радужки, обратно в заднюю камеру из передней влага возвратиться не может. Далее отработанная водянистая влага с продуктами тканевого обмена, пигментными частичками, осколками клеток выводится из глаза через передние и задние пути оттока. Передний путь оттока — это система шлеммова канала. Жидкость в шлеммов канал попадает через угол передней камеры (УПК), участок ограниченный спереди трабекулами и шлеммовым каналом, и сзади — корнем радужки и передней поверхностью цилиарного тела (рис. 5).

Первым препятствием на пути водянистой влаги из глаза является трабекулярный аппарат.

Водянистая влага продуцируется ресничным телом, поступает в заднюю камеру глаза, а затем через зрачок переходит в переднюю камеру. На передней стенке угла передней камеры расположена внутренняя склеральная бороздка, через которую перекидывается перекладина — трабекула. Трабекула имеет вид кольца и заполняет только внутреннюю часть бороздки, оставляя кнаружи от себя узкую щель — склеральный синус (шлеммов канал). Водянистая влага просачивается через трабекулу в шлеммов канал и оттекает оттуда через 20-30 тонких коллекторных канальцев в интра- и эписклеральные венозные сплетения. Последние являются конечным пунктом оттока внутриглазной жидкости.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector