Бельмо на глазу: симптомы патологии и провоцирующие факторы, профилактические меры и показания к хирургическому лечению

Бельмо на глазу: симптомы патологии и провоцирующие факторы, профилактические меры и показания к хирургическому лечению

Автор материала

Бельмо – область помутнения роговицы глаза, образовавшаяся в результате различных патологических процессов.

Патология роговицы достаточно распространена среди заболеваний органа зрения и занимает 5е место во всем мире среди причин слепоты. Образование бельма является серьезной проблемой для человека, так как даже небольшое по размеру помутнение роговицы способно привести к значительному снижению остроты зрения, которое приводит к инвалидизации трудоспособного населения. С одинаковой частотой встречается как среди мужчин, так и среди женщин разных возрастов.

Выделяют 2 формы бельма: врожденную и приобретенную. Врожденная форма возникает вследствие внутриутробного вирусного поражения плода, сопровождается пороками развития других органов и систем. Причины появления приобретенной формы следующие:

  • термические и химические ожоги глаз;
  • травмы глаз, в особенности проникающие ранения роговицы;
  • воспалительные заболевания роговицы;
  • язвы роговицы.

При своевременном и правильном лечении прогноз достаточно благоприятный. Наиболее часто полное разрешение бельма наступает у пациентов, перенесших различные инфекционные заболевания. Благодаря возможностям современной медицины врачи могут не только вернуть эстетический вид глазу, но также улучшить его нарушенные зрительные функции. Менее благоприятный прогноз бельма наблюдается при ожогах (термических, химических) или травмах глаза, в этих случаях учитывается глубина распространения патологического процесса.

Если лечение не проводилось, осложнения бельма могут быть весьма серьезными, в том числе приводящие к полной утрате зрения. Чем раньше начато лечение, тем успешнее будет результат. Поэтому крайне важно незамедлительно обратиться за помощью к офтальмологу.

Врожденная форма бельма проявляется у новорожденных детей изменением прозрачности роговицы. Чаще всего помутнение роговицы сочетается с другой врожденной глазной патологией. У таких детей может обнаружиться:

  • глаукома (характеризуется повышением внутриглазного давления);
  • микрокорнеа (патология развития, которая заключается в уменьшении роговицы при нормальном размере глазного яблока);
  • атрофия радужки.

Приобретенная форма бельма формируется после перенесенного инфекционного процесса или травмы. Соответственно характер жалоб пациента будет зависеть от причины возникновения бельма. В первую очередь бельмо будет влиять на остроту зрения. При локализации бельма в оптической зоне острота зрения значительно снижается, при обширном поражении может полностью отсутствовать. Острота зрения может сохраняться лишь при локализации бельма в параоптической зоне. Кроме снижения остроты зрения, пациент может заметить появление на роговице участка измененного молочно-белого цвета, что является поводом для беспокойства и немедленного обращения к врачу.

Предшествующая травма сопровождается выраженным болевым синдромом, чувством инородного тела, блефароспазмом (непроизвольное закрытие одного или обоих век). При воспалительных заболеваниях пациента беспокоят светобоязнь, слезотечение и болевой синдром.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора жалоб и анамнеза у пациента. Уточняется время появления первых симптомов, события, которые предшествовали их появлению. Затем производится наружный осмотр, во время которого оценивается прозрачность роговицы, наличие помутнений, их размер и локализация. Следующим этапом диагностики является оценка остроты зрения. Проводится с помощью таблицы Головина-Сивцева, на которой расположены так называемые оптоиды (знаки) в 10-12 рядов с постепенным уменьшением из размера сверху вниз. Для оценки остроты зрения у взрослых используются таблицы с буквами или неполными окружностями с прорезью, для детей существуют таблицы с животными или геометрическими фигурами. Для того, чтобы получить надежные результаты исследования, необходимо выполнять все установленные правила визометрии. Для этого пациента сажают в 5 метрах от таблицы, спиной к свету. Оценка остроты зрения производится на каждом глазу отдельно, так как степень отклонения от нормы может отличаться на разных глазах. Глаз закрывают пластиковым экраном, после чего специалист начинает указкой показывать на буквы, расположенные на верхней строчке, постепенно смещаясь вниз. Важно, чтобы конец указки располагался под буквой, чтобы не закрывать источник света и саму букву. Так как в противном случае неправильное выполнение техники может привести к искаженному результату обследования.

Для четкого определения границы, плотности, степени прозрачности и площади распространения помутнения используется биомикроскопия. Исследование проводится с помощью щелевой лампы, которая дает направленный пучок света и позволяет через микроскоп рассмотреть анатомические особенности строения глаза. Биомикроскопия не требует никакой специальной подготовки от пациента и является абсолютно безболезненной. Лишь в некоторых случаях требуется использование специальных каплей, расширяющих зрачок, что необходимо для облегчения обследования.

Более обширную информацию о состоянии глаза дает оптическая когерентная томография, которая более детально позволяет оценить локализацию и объем патологического процесса. Преимуществом данного метода исследования является возможность изучить архитектонику переднего отрезка глаза и глазного дна на микроскопическом уровне, что другим метод исследования в офтальмологии не под силу.

Лечение бельма хирургическое. Выполняется сквозная или послойная кератопластика, то есть замена пораженного участка роговицы трансплантатом. Техника хирургической операции зависит от степени поражения. Если у человека имеется бельмо роговицы без вовлечения других отделов глаза, выполняется сквозная кератопластика, направленная на устранение рубцовых изменений в роговой оболочке. Сквозная кератопластика означает полное удаление роговицы с последующей заменой ее донорским материалом. В случае вовлечения в патологический процесс радужки замена роговицы дополняется иридопластикой (офтальмологическая операция, в ходе которой восстанавливается структура передней камеры глаза, происходит формирование зрачка и его централизация). При сочетании бельма с травматическим помутнением хрусталика выполняется целый комплекс операций – сквозная кератопластика, экстракция катаракты с последующей имплантацией интраокулярной линзы. В случае интенсивного помутнения роговицы, наличия передних и/или задних синехий (спаек), помутнении хрусталика и стекловидного тела кератопластика малоэффективна. Поэтому выполняется кератопротезирование – операция в офтальмологии, направленная на формирование искусственной роговицы из различных синтетических материалов с целью повышения остроты зрения при бельмах роговицы. В послеоперационном периоде для контроля эффективности кератопротезирования проводится биомикроскопия глаза. В отдаленном послеоперационном периоде рекомендуется выполнение оптической когерентной томографии. На протяжении первых 10 дней после протезирования следует ограничить режим двигательной активности (не подымать тяжести, не подвергаться физическим нагрузкам).

В раннем послеоперационном периоде назначается короткий курс антибактериальных средств, так как любое хирургическое вмешательство повышает риск развития инфекционного процесса. При травме глазного яблока инородным предметом также показано назначение антибиотиков, потому как любой посторонний предмет является потенциально загрязненным, что без лечения приводит к развитию бактериальной инфекции. Травма глаза сопровождается выраженным болевым синдромом. Для его купирования используются обезболивающие средства.

При выполнении кератопротезирования существует риск отторжения протеза. Чтобы этого не произошло, назначаются глюкокортикоидные глазные капли. Они являются противовоспалительными, десенсибилизирующими и иммунодепрессивными средствами.

Народные средства

В лечении бельма основным методом является хирургическое вмешательство. Поэтому ни в коем случае не следует полагать, что какие-либо народные рецепты способны избавить от рассматриваемой проблемы. Каких бы чудес Вам не обещали, не стоит доверять им. Необходимо сразу же, как появились первые симптомы, обратиться к квалифицированному специалисту. Тем раньше Вы это сделаете, тем успешнее будет результат лечения.

Однако не стоит забывать о профилактических мерах. В первую очередь не следует пренебрегать техникой безопасности людям, работающим на опасных производствах. Необходимо обязательно использовать средства защиты органов зрения при контакте с химическими веществами. В случае травмы или ожога глаз следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к офтальмологу. Как известно, наиболее частой причиной образования бельма являются воспалительные и инфекционные заболевания роговицы. Это случается при несвоевременном обращении к специалисту и отсутствии лечения. Чтобы этого не произошло, не следует пренебрегать своим здоровьем и надеяться на то, что все само собой пройдет. Поэтому при малейшем дискомфорте, болевых ощущениях, снижении остроты зрения стоит обратиться к врачу для диагностирования заболевания на ранних этапах, чтобы предотвратить образование бельма на роговице.

Читать еще:  Катаракта и глаукома: причины и симптомы заболеваний, клинические проявления, этапы проведения операции, особенности удаления хрусталика и замены его на ИОЛ, сколько стоит

Самым опасным считается врожденная форма бельма, которая имеет менее благоприятный прогноз, чем приобретенная форма, и с трудом поддается лечению. Поэтому необходим тщательный контроль за состоянием здоровья беременной женщины, в особенности на ранних сроках беременности.

Бельмо на глазу у человека

Бельмо на глазу в офтальмологии называют лейкомой.

Сопровождается помутнением оболочки.

Патология разделяется на два основных вида.

Может возникнуть после перенесенных травм, инфекций, воспалений. Это тяжелая патология, которая негативно влияет на остроту зрения. Может стать причиной слепоты. При первых признаках следует немедленно обратиться к врачу.

Главная причина скрывается в патологических процессах, которые поражают роговицу до глубоких слоев . Это серьезное изменение требует своевременного лечения. Основные факторы, которые провоцируют развитие данного заболевания:

  • любой вид кератита;
  • отсутствие правильного лечения офтальмологических заболеваний;
  • трахома;
  • последствие полученных травм;
  • травмы, полученные в процессе оперативного вмешательства;
  • химические и щелочные ожоги;
  • патологические процессы, которые привели к истончению роговицы;
  • повышение внутриглазного давления;
  • эрозии и язвы на оболочке.

Стоит отметить, что при ожогах щелочью терапия или удаление бельма является невозможным. Эти вещества имеют способность проникать в глубокие слои роговицы . Они могут стать причиной возникновения рубцов. Поэтому даже качественное и современное оборудование не поможет удалить лейкому.

В редких случаях врачи сталкиваются с врожденной формой заболевания . При такой классификации присутствует генетическая предрасположенность. Успешность терапии полностью зависит от своевременной диагностики.

Группа риска

Риск столкнуться с этим заболеванием есть у каждого человека. Повышенная опасность есть у людей среднего и пожилого возраста и у тех, чья деятельность связана с химическими веществами . В основном лейкома является последствием офтальмологических заболеваний. Может развиваться при отсутствии адекватного лечения. Поэтому в группу риска попадают люди, которые безответственно относятся к своему здоровью.

Классификация

Данный вид заболевания имеет два основных вида: приобретенный и врожденный. Заболевание, которое имеет врожденный характер, достаточно тяжело прогнозировать.

Врачи считают, что данный вид лейкомы возникает в результате негативного влияния на плод во время беременности, особенно если у женщины присутствуют такие вредные привычки: курение, употребление алкоголя и наркотических веществ.

Причина также может скрываться в бактериальных или вирусных заболеваниях, с которыми столкнулась женщина.

В независимости от этиологии бельмо может проявиться в виде маленьких пятен, существенного помутнения, новообразований. Лечение зависит от формы проявления и степени поражения.

Основные симптомы проявления лейкомы:

  • развитие новообразований, которые имеют выпуклую форму и шершавую поверхность;
  • наличие помутнения, которое со временем обретает белый цвет;
  • наличие пелены, которая нарушает остроту и четкость зрения;
  • появление тумана перед глазами (плотность зависит от степени поражения заболеванием);
  • снижение зрительного восприятия.

Стоит отметить, что не всегда лейкома проявляется заметными визуальными изменениями. Поэтому врач не может установить диагноз при визуальном осмотре . Для полноценного обследования специалист использует специальный прибор, который поможет определить наличие бельма, размеры и глубину поражения. Это очень важные показатели, от которых зависит дальнейшее лечение.

Начальная стадия развития патологии может проявляться небольшими размерами поражения. Это затрудняет диагностику . Пациент также не замечает изменений в качестве зрения. Проявление симптомов может возникнуть при тяжелой стадии поражения. В этом случае лекарственная терапия может быть затруднительной.

Фото, которые помогут наглядно увидеть развитие такого тяжелого заболевания.

Диагностика

При наблюдении даже незначительных симптомов следует обратиться к офтальмологу. Специалист проводит визуальный осмотр, изучает анамнез пациента и жалобы. После этого определяет необходимость более тщательной диагностики. В основном обследование проводят с применением таких процедур:

  • визометрия – для определения остроты зрения;
  • кератотопография – современная методика, которая позволяет оценить состояние роговицы;
  • офтальмоскопия – специальная линза для обследования глазного дна;
  • биомикроскопия – процедура помогает обследовать переднюю часть глаза, обнаружить новообразования и их структуру.

После полученных результатов врач может установить диагноз и его этиологию. Если лейкома не влияет на привычную жизнь человека и его трудовую деятельность, то терапия может не понадобиться, особенно если это не угрожает здоровью . Но пациент должен находиться на учете и постоянно посещать офтальмолога. Если патология сопровождается болевыми ощущениями и имеет риск увеличения, то пациент должен пройти курс лечения. Его назначает врач индивидуально для каждого пациента.

Лекарственная терапия зависит от стадии и формы заболевания. Обычно симптомы патологии проявляются уже при тяжелой степени поражения. Тогда лечение возможно только хирургическим методом. В основном врачи применяют такие методы терапии: медикаментозное, оперативное, народные способы, консервативное лечение.

Медикаментозная терапия применяется, когда лейкома диагностируется на ранней стадии. При этом острота зрения обычно сохраняется. Основная цель – это устранить причину патологии. Специалисты назначают применение специальных капель и мазей. Они предотвращают развитие рубцов, стимулируют регенерацию слизистой, производят антибактериальное и противовоспалительное действие.

Народные методы

Таким лечением можно заниматься только в том случае, когда лейкома в начальной стадии развития . Терапия народными методами возможна только по назначению офтальмолога. Стоит отметить, что такое лечение не назначают детям.

Рекомендуют применять такие методы:

  • из травы очанки делают отвар для приема внутрь;
  • молочную сыворотку и мед смешивают с небольшим количеством воды и используют для закапывания глаз;
  • слабый солевой раствор полезен для достижения вытягивающего эффекта;
  • сок алоэ также используют для инстилляций в глаза;
  • для промывания рекомендуют делать отвары из ромашки и шалфея.

Важно учитывать, что такие методы можно принимать только при отсутствии аллергических реакций на растения и цветения.

Осложнения

Данная патология часто может вызывать тяжелые осложнения. К основным относятся:

  • развитие косоглазия;
  • подвижность глазных яблок, которую невозможно контролировать;
  • быстрая усталость органов зрения;
  • появление псевдоблизорукости;
  • развитие вторичной глаукомы, которая возникла из-за повышенного внутриглазного давления.

Такие осложнения часто появляются, если лейкома возникла из-за травмы или механического воздействия. Избежать таких осложнений можно только при своевременном обращении к врачу. Вовремя назначенное правильное лечение поможет избежать развития осложнений .

Прогноз зависит от степени поражения лейкомы. При своевременном и правильном лечении результат будет благоприятным . В случае отсутствия терапии есть риск полной потери зрения, особенно после химических ожогов и травм. После перенесенного хирургического вмешательства прогноз также может быть успешным. У пациента восстанавливается зрение после реабилитационного периода.

Запущенный вид патологии имеет менее утешительный прогноз. Отсутствие терапии может стать причиной слепоты. В редких случаях патология поражает оба глаза. При этом требуется тщательное обследование, чтобы определить причину такого поражения.

Неблагоприятный прогноз бывает при неправильном лечении. Поэтому следует обращаться к опытным и профессиональным офтальмологам.

Профилактика

Профилактические меры предназначены для предотвращения офтальмологических заболеваний. Если соблюдать полезные рекомендации, то риск развития таких патологий будет незначительным. Основные правила профилактики:

  • при работе со строительными инструментами надевать защитные очки;
  • посещать офтальмолога 1-2 раза в год;
  • не заниматься самолечением;
  • придерживаться здорового образа жизни;
  • отказаться от вредных привычек;
  • ежедневно употреблять необходимое количество витаминов;
  • соблюдать правила гигиены;
  • исключить чрезмерные нагрузки на глаза;
  • полноценный сон необходимый для расслабления органов зрения.
Читать еще:  Слепота на один глаз: виды и классификация, причины, расстройства и проблемы, диагностика, лечение, какие витамины советуют при этой болезни

При длительной работе за компьютером обязательно надо делать гимнастику для глаз. Работу компенсировать полноценным отдыхом . В любом случае лучше предотвратить развитие патологических процессов, чем их лечить, особенно в тяжелой стадии развития. Для повышения активности можно принимать витаминные комплексы.

Полезное видео

Бельмо на глазу у человека — фото симптомов, советы, как лечить и профилактика болезни

Одной из заметных болезней зрительного аппарата является бельмо на глазу (лейкома). Представляет собой помутнение роговой оболочки глазного яблока. Но современная медицина не стоит на месте и предлагает эффективные методы лечения бельма и пятен, а также щадящие методы его удаления.

Симптомы поражения

Для постановки правильного диагноза офтальмолог проводит осмотр пациента для выявления симптомов заболевания.

Главными симптомами появления лейкомы являются:

  • Изменение цвета роговицы (роговица приобретает светло – белый оттенок).
  • Пациент видит нечеткие зрительные образы с размытыми контурами.
  • Испытывают дискомфорт к яркому освещению.
  • Появляется слезоточивость.
  • Нарушения зрения вплоть до слепоты.
    При всех вышеперечисленных симптомах офтальмолог назначает дополнительные анализы, для дальнейшего лечения. Назначают биомикроскопию, офтальмоскопию, для тщательного осмотра глазного дна, характера поражения глаза.

Современные методы диагностики бельма на глазу у человека: биомикроскопия (слева) и офтальмоскопия (справа)

Причины лейкомы глаза

Бельмо на глазу может появиться, не только на фоне различных патологий. Данному заболеванию могут предшествовать и другие факторы:

  • поражающие глазное яблоко кератиты, которые при отсутствии нормального лечения плавно переходят в лейкому;
  • травмы и ожоги глаза;
  • хирургические вмешательства с развитием осложнений и травмирования глазного яблока.

Как диагностируют бельмо на глазу?

Диагностика лейкомы глаза не является затруднительной процедурой для офтальмолога. Так как при первом осмотре пациента, обычно виден очаг поражения роговой оболочки. Для дополнительной диагностики используют процедуру биомикроскопии — для тщательного рассмотрения помутнения роговицы. Обследование проводится в темном помещении при помощи специального аппарата — микроскопа. Осмотр занимает около 10 минут.

Биомикроскопия безопасна, и не имеет противопоказаний, но возможны аллергические реакции на анестетики, применяющиеся при обследовании. При офтальмоскопии тщательно исследуется глазное дно пациента, процедуру проводят при помощь прибора-офтальмоскопа или линзы.

Лечение бельма на глазу

Лечение проводится хирургическим методом. Только в случаях если объем бельма очень мал, то проводится лечение, которое направлено на устранение причины вызывающей разрушение роговицы глаза. К такому лечению относится:

  1. Применение физиотерапии.
  2. Применение глазных капель.
  3. Заживление ожогов, удаление инородных тел из глаза (если бельмо вызвано физическими повреждениями).
  4. Применение защитных линз.
  5. Применение лазера для лечения лейкомы.
  6. Трансплантация роговицы.

Также, применяются такие медицинские препараты как:

  • Баларпан (служит для стимулирования и регенерации роговицы).
  • Актовегин (средство для активации обменных процессов АТФ, что ускоряет восстановление роговицы).
  • Йодид калия (применяется для удаления рубцов).
  • Корнерегель (восстанавливает ткани роговицы глаза).
  • Гипромеллоза (защищает глаз, и заменяет натуральную слезу).

На фото препараты, используемые при медикаментозном лечении бельма

К народным средствам, помогающим устранить бельмо на глазу относятся: травяные примочки, сок растений, молочная сыворотка с медом.

Народный рецепт лечения бельма : выжать сок из репчатого лука, смешать его с таким же количеством меда. Получившейся раствор необходимо закапывать в поврежденный глаз. Средство помогает как в профилактике, так и в лечении бельма.

Также, для лечения бельма, используют хозяйственное мыло. Для этого его необходимо натереть на терке и разбавить водой до получения однородной консистенции. Данную смесь каждый день закладывают в больной глаз.

Лучший результат достигается хирургическим лечением: пересаживается роговица, применяется кератопластика. Выбор метода напрямую зависит от размера и типа рубца.

Осложнение при запущенном лечении

При запущенном лечении лейкомы ухудшается зрение, происходит целый ряд осложнений:

  • появляется сильная близорукость;
  • спазмы аккомодации (то есть непроизвольное сокращение ресничных мышц);
  • развивается аккомодационная и мышечная астенопия;
  • появляется косоглазие и произвольное дрожание глаз.

Профилактика заболевания

Во избежание возникновения бельма и снижении риска его появления, необходимо соблюдать профилактические мероприятия:

На фото обширное бельмо на глазу в области роговицы и склеры у молодой женщины

  • При работе со сваркой и химическими веществами, необходимо использовать специальные средства защиты, например защитные очки, сварочные маски и т.д.
  • Проходить плановый осмотр у врача — окулиста. При появлении на роговице глаза первых признаков дискомфорта, необходимо незамедлительно обращаться к врачу, для последующего выявления и лечения пораженных участков глаза.
  • Для поддержания иммунитета принимать специальный витаминный комплекс для глаз, групп A,C, E, B, также применение поливитаминного комплекса (Компливит офтальмо, Витрум вижн).
  • Следить за общим состоянием здоровья.
  • Ведение правильного и активного образа жизни, с отсутствием вредных привычек (курение, алкоголь и т.п.).
  • Правильный рацион питания. Соблюдение определенной диеты, которая заключается в умеренном потреблении жидкости, в исключении жирной и соленой пищи, и употребление продуктов обогащенных витаминами и минералами.
  • Предотвращение травм глаза.
  • Своевременное лечение и предотвращение различных заболеваний глаза.

Наши глаза это не только зеркало души, но и окно в большой мир, с разнообразием ярких красок и палитр. Поэтому находясь на работе или отдыхе, необходимо всегда соблюдать меры предосторожности и защиты в отношении глаз и заботиться об их чистоте и здоровье!

Бельмо – это заболевание глаза, при котором происходит стойкое помутнение его роговой оболочки. Основные причины развития бельма – это травмы роговицы, ожоги химическими веществами, воспалительные или инфекционные заболевания. Клинически проявляется резким снижением остроты зрения вплоть до полной слепоты, изменением цвета роговицы. Диагностика заключается в проведении осмотра, визометрии, тонометрии, биомикроскопии с использованием щелевой лампы, УЗИ глазного яблока и КТ орбит. Лечение бельма роговицы только хирургическое. Применяют различные варианты кератопластики или кератопротезирование.

Общие сведения

Бельмо роговицы, или лейкома – это заболевание роговой оболочки глаза, вызванное травмой или воспалением, которое характеризуется резким снижением остроты зрения и проявляется стойким помутнением роговицы. Травма переднего отрезка органа зрения в офтальмологии составляет до 60% от общего числа повреждений глаз. Патология роговицы занимает пятое место во всем мире среди причин слепоты. Даже при небольших помутнениях роговицы с периферической или центральной локализацией можно наблюдать существенное снижение зрения, которое приводит к инвалидизации трудоспособного населения. Тяжесть процесса, многообразие клинических исходов, сложности лечения, трудности реабилитации пациентов с бельмом роговицы придают особую актуальность этой проблеме. Частота встречаемости лейкомы у мужчин и женщин одинаковая.

Причины образования бельма роговицы

Выделяют врожденные и приобретенные формы бельма роговицы. Этиопатогенетические факторы приобретенных помутнений, приводящие к нарушению прозрачности роговой оболочки, весьма разнообразны. К ним принадлежат ожоги глаз (химические или термические); проникающие ранения роговицы; воспалительные заболевания различной природы (герпесвирусные, бактериальные); язвы роговицы; рецидивирующие птеригиумы 3-4 степени (к ним же относятся ложные птеригиумы, особенно после ожогов глаз с образованием симблефарона). Кроме того, любое оперативное вмешательство на глазном яблоке является фактором риска развития бельма роговицы. Врожденная форма возникает в результате внутриутробного инфицирования плода вирусными агентами и сопровождается пороками развития других органов и систем.

Читать еще:  Глазные капли латанопрост: аналоги, инструкция

Патогенетический механизм развития бельма выглядит следующим образом: после воздействия травматического фактора или инфекционного агента в роговице начинает развиваться воспалительный процесс, появляется отек стромы, и клетки роговой оболочки (кератоциты) начинают вырабатывать особые ферментативные вещества и хемоаттрактанты. В результате происходит расширение перикорнеальных сосудов лимба. В зону повреждения начинается перемещение лейкоцитов из кровеносного русла, дополнительно активизируется воспалительная клеточная инфильтрация. При этом поврежденные клетки начинают выбрасывать ангиогенные факторы, которые стимулируют перемещение и распространение эндотелиальных клеток сосудов, что приводит к неоваскуляризациии и замещению высокодифференцированной ткани роговицы грубой соединительной тканью.

Симптомы бельма роговицы

Врожденная форма бельма проявляется у новорожденных детей в виде изменения прозрачности роговицы и часто сочетается с другой глазной патологией (глаукомой, катарактой, микрофтальмом или микрокорнеа, атрофией радужки). Приобретенная форма бельма роговицы является финальной стадией травмы или инфекционного процесса в роговице, поэтому жалобы пациента врачу-офтальмологу зависят от первичного заболевания, от площади поражения и расположения помутнения относительно оптической зоны роговицы. При травмах — это болевой синдром, чувство инородного тела, блефароспазм. Пациент с воспалительным заболеванием роговицы предъявляет жалобы на снижение зрения, светобоязнь, слёзотечение, сильную боль. При развитии бельма в оптической зоне острота зрения резко снижена или полностью отсутствует. Если бельмо локализуется в параоптической зоне, острота зрения может сохраняться. Поражённая роговица становится молочно-белого цвета.

В зависимости от глубины поражения глазного яблока выделяют следующие категории посттравматического бельма:

  1. Бельмо роговицы без вовлечения других отделов глаза. Отмечается наличие рубцовых изменений в роговой оболочке разной формы и протяженности.
  2. Бельмо, спаянное с радужкой. Проявляется наличием интенсивного, сосудистого помутнения роговицы, сращенного с радужкой.
  3. Бельмо в сочетании с травматическим помутнением хрусталика. Выявляется помутнение роговицы, передние синехии и катаракта различной интенсивности.
  4. Бельмо в сочетании с вторичной катарактой.
  5. Интенсивное помутнение роговой оболочки глаза, передние и/или задние синехии, травматическое помутнение хрусталика и помутнение в стекловидном теле.
  6. Бельмо, осложненное отслойкой сетчатки, развитием атрофии глаза.

Диагностика бельма роговицы

Врожденную форму диагностируют в роддоме у новорожденного, после проведения офтальмоскопии. Для обнаружения изменений в глубжележащих средах глазного яблока проводится УЗИ глазного яблока, при необходимости дополнительно назначают КТ орбит. Диагностика приобретенной формы бельма включает в себя стандартный перечень: сбор анамнеза у пациента, проведение наружного осмотра, визометрии (при локализации помутнения в параоптической зоне), тонометрии. Биомикроскопия с помощью щелевой лампы является основным методом диагностики. С ее помощью офтальмолог тщательно осматривает помутнение, определяет его границы, плотность, степень прозрачности и площадь распространения. Учитывая невозможность осмотреть глубжележащие структуры глаза, необходимо обязательное проведение УЗИ глазного яблока, КТ или МРТ орбит.

Лечение бельма роговицы

Лечение только хирургическое. Применяют сквозную или послойную кератопластику (замена пораженного участка роговицы трансплантатом). При невозможности проведения пересадки необходимо кератопротезирование (замена пораженного участка искусственным роговичным имплантом). Особенностью хирургических операций при врожденных помутнениях роговицы является комбинированный характер вмешательства, что существенно повышает травматичность. Операции технически сложны из-за узости глазной щели, возможного коллапса глазного яблока. Возможность проведения кератопластики у ребёнка зависит от размеров бельма, глубины поражения, операция чаще всего проводятся в возрасте до 1 года. Прогноз зрительных функций сомнительный.

Для восстановления зрения в случае приобретённого бельма используют различные виды реконструктивных операций (выбор зависит от категории посттравматической лейкомы). При 1 категории выполняют различные варианты частичной сквозной кератопластики. При 2 категории пересадка роговицы дополняется иридопластикой. При бельмах 3 категории показан комплекс хирургических операций – сквозная кератопластика с экстракцией катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. При бельмах 4 и 5 категории кератопластика малоэффективна, единственный метод лечения – кератопротезирование.

К возможным осложнениям во время кератопластики относят перфорацию, отторжение или кровотечение под трансплантат. Результаты и прогноз кератопластики приобретенного бельма определяется всей совокупностью клинических обстоятельств, включая этиологию заболевания, величину ВГД, наличие новообразованных сосудов, характер и выраженность сопутствующей патологии.

Профилактика бельма роговицы

Мероприятия по профилактике бельма роговицы включают в себя соблюдение техники безопасности на производствах, использование средств защиты органа зрения при работе с химическими агентами. При получении травмы глазного яблока необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу для оказания первой помощи и назначения правильного лечения. Своевременная диагностика и грамотная медикаментозная терапия воспалительных и инфекционных заболеваний роговицы является важным мероприятием в профилактике развития бельма. Для снижения возникновения врожденных форм требуется тщательное обследование беременных женщин на ранних сроках и при необходимости — проведение курса лечения вирусных или бактериальных инфекций.

Причины и лечение бельма

Бельмо (лейкома) — интенсивное белесое помутнение роговицы глаза, вызванное рубцовыми изменениями.

Причины образования

К формированию бельма может привести любой воспалительный процесс вследствие травмы роговицы, ожога, оперативного вмешательства, воспалительного или инфекционного заболевания. При любой патологии роговой оболочки образуется инфильтрат (скопление элементов клеток, крови, лимфы). Он может рассосаться бесследно, если образуется в поверхностных слоях роговицы. А может оставить помутнения в виде рубцовой соединительной ткани, когда располагается в строме роговицы. Вызванные изменения становится причиной временной или стойкой утраты зрения.

Клинически бельмо проявляется изменением цвета роговицы. Она приобретает белесый оттенок. В зависимости от расположения бельма относительно оптической зоны роговицы, пациенты могут испытывать полную или частичную потерю зрения. Параллельно ощущается светобоязнь, слезотечение, инородное тело в глазу.

Формы и виды бельма

По природе происхождения выделяют врожденную и приобретенную форму лейкомы. Врожденная возникает в результате трансплацентарного инфицирования. Передается от матери к плоду. При приобретённой форме образование бельма происходит за счет внешних факторов.

По степени тяжести помутнения различают:

  • облачко — незначительные изменения;
  • пятно роговицы — частичное распространение лейкомы;
  • бельмо — плотная и обширная локализация.

Бельмо бывает уплощенным, выпуклым или спаянным с радужной оболочкой.

По расположению лейкома может быть центральной, когда бельмо полностью или в значительной степени закрывает зрачок. Тотальной — роговица полностью закрыта. В этих случаях существенно снижается острота зрения. При периферической лейкоме зрачок не затронут помутнением и зрение не падает.

Диагностика

Диагностика бельма проводится с помощью визуального осмотра и биомикроскопии. Щелевая лампа позволяет врачу-офтальмологу тщательно изучить помутнение, определить степень прозрачности и площадь локализации бельма.

Лечение бельма производится хирургическим методом. При небольшом поверхностном помутнении в центральном отделе роговицы применяется эксимерный лазер (кератэктомия). Когда образовалось стойкое бельмо, прибегают к кератопластике — пересадке роговой оболочки. Если помутнение не захватывает глубокие слои роговицы, проводится послойная кератопластика. Сквозную кератопластику проводят с лечебной оптической целью. При неэффективности кератопластики проводится кератопротезирование (замена пораженного участка искусственным роговичным имплантом).

Профилактика

Профилактические меры заключаются в предупреждении травм глаз, своевременном обращении ко врачу при первых признаках офтальмологических заболеваний, которые способны привести к образованию бельма.

Пройти комплексное обследование, биомикроскопию и получить оперативное хирургическое лечение бельма вы можете в офтальмологической клинике «Оптик-Центр».

Запишитесь на первичную консультацию ко врачу-офтальмологу клиники «Оптик Центр» по телефону 8-800-775-78-58.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector