Когда нельзя носить линзы: временные запреты, постоянные, противопоказания при блефарите или воспаление краев век, конъюнктивите и склерите

Когда нельзя носить линзы: временные запреты, постоянные, противопоказания при блефарите или воспаление краев век, конъюнктивите и склерите

Противопоказания для ношения контактных линз.

Противопоказания для ношения контактных линз. 05.05.2015 09:16

К медицинским противопоказаниям, при которых запрещается носить контактные линзы, в основном относятся воспалительные процессы переднего отрезка глаза. Это склерит, увеит, рецидивирующий кератит, к примеру, герпетический. Использование линз вызывает механические раздражения в совокупности с гипоксией, что чревато усилением воспаления и приводит к обострению заболевания.

При таких острых воспалениях, как конъюнктивит, кератит, ячмень, линзы для зрения нельзя надевать, пока идёт лечение и до полного выздоровления. Что касается хронических заболеваний, то здесь противопоказания к коррекции зрения с помощью линз относительны.

Пристальное внимание нужно уделить одному из распространённых заболеваний — краевому блефариту. Чаще всего встречается передний блефарит. Он бывает стафилококковым и себорейным. Причиной первого типа является стафилококк, который вызывает хроническое воспаление волосяного фолликула и приводит к эпидермальным изъязвлениям и деструкции ткани. Второй тип блефарита поражает железы Цейса и Молля и проявляется в сальных чешуйках бледно-жёлтого цвета на ресницах. Их удаление не провоцирует изъязвления, что бывает при стафилококковом блефарите.

Симптомы и клиническая картина обоих типов краевого блефарита похожи. Пациенты жалуются на сухость, зуд и жжение в глазах, ощущение, будто в них что-то попало, а также на небольшую боязнь света и геперемию краёв век. Часто заболевание сопровождается такими осложнениями, как хронический конъюнктивит, точечная корнеальная эпителиопатия. Для лечения применяются антибиотики, «искусственная слеза», а также требуется очищение век салфетками, специально предназначенными для этого.

Задний краевой блефарит начинается с воспалительного процесса в мейбомиевых железах. Течение заболевания тоже хроническое с ремиссиями и обострениями.

Похожи по своей клинической картине на передний блефарит заболевания ресниц, вызванные паразитами. Чаще всего клещом Демодекс. Он прячется в волосяных фолликулах ресничек или желёз Цейса и Молля. Обычно течение заболевания субклиническое, хроническое с обострениями, но бывают и тяжелые формы.

При вышеперечисленных заболеваниях удовлетворительная переносимость контактных линз позволяет их носить. Однако во время обострения или лечения заболевания линзы будут под запретом.

Особого внимания требуют пациенты с микросимптомами «сухих» глаз. Зачастую их диагностируют как хронический конъюнктивит. В этом состоянии носить линзы помешают нарушения стабильности слёзной плёнки, которые и способствуют непереносимости контактной коррекции зрения. Необходимость лечения определяется после исследования состояния слёзного аппарата и слёзной жидкости, а также мейбомиевых желёз.

Кстати, при блефарите и микросимптомах «сухих» глаз за линзами требуется чаще проводить их дезинфекцию. Либо задаться вопросом, какие контактные линзы выбрать в такой ситуации: линзы одного дня или высокогидрофильные мягкие линзы.

Отдельно следует рассмотреть хламидийный конъюнктивит, второе название которого паратрахома. Он довольно сильно распространён, особенно среди молодёжи. Хламидийный конъюнктивит связан с урогенитальной инфекцией, чаще всего протекающей бессимптомно. Возбудители заносятся в глаз из-за несоблюдения гигиены: грязные руки заносят инфекцию с заражённых мочеполовых органов. Реже заражение происходит в воде бассейна.

С одного глаза на другой паратрахома не переходит, но мучает несколько месяцев вплоть до полугода. Причина длительного протекания болезни заключается в обнаружении инфекции спустя пару месяцев неудачного лечения вирусного или аллергического конъюнктивита.

Заболевание проявляется в резкой гиперемии, выраженном отеке век, сужении глазной щели, псевдоптозе. Инфекция вызывает большие рыхлые фолликулы, которые располагаются обычно в нижнем своде. Они постепенно образуют пару-тройку валиков, выделения из которых со временем становятся обильными и гнойными. Затем микропаннусом поражается верхний лимб, а на роговой оболочке появляется много субэпителиальных инфильтратов, похожих на аденовирусную инфекцию. Постепенно паннус застилает треть роговицы, на которой также образуются серые круглые инфильтраты и наблюдается врастание сосудов в лимбальную область. Для паратрахомы также являются характерными регионарная предушная аденопатия, увеличение лимфоузлов и падение слуха. Эти симптомы приходят на 3-5 день. Только спустя полгода после полного выздоровления можно будет носить мягкие контактные линзы.

Рецидивирующие ириты и иридоциклиты — воспаления, связанные с радужной оболочкой глаза — позволяют носить линзы. Этот вопрос решается в индивидуальном порядке в зависимости от того, как часто болезнь возвращается и насколько сильно проявляются её симптомы.

Запрет на ношение линз обеспечит воспаление слёзного мешка, или дакриоцистит, и непроходимость слёзных путей. Эти проблемы можно решить с помощью терапии или хирургическим способом. Также вмешательство хирурга понадобится при доброкачественных образованиях на роговице и конъюнктиве глаза — птеригиуме и пингвекуле. Они мешают правильному расположению линз, поэтому делают их ношение невозможным.

Дистрофия роговицы тоже может стать противопоказанием к назначению контактных линз, как правило, мягких. В этом случае требуется пробное ношение, чтобы проверить, не вызовет ли оно дискомфорта.

На разрешение использовать для коррекции зрения линзы влияют не только глазные инфекции, но и общие заболевания. Например, психические расстройства и заболевания центрально-нервной системы. При них есть риск травмирования глаза, когда случится приступ. Также носить линзы не позволяет СПИД, туберкулёз, хронический бронхит, астма и другие хронические заболевания лёгких.

Исключить контактные линзы, возможно, придётся при диабете, менструации, беременности и климаксе. Всё это может привести к плохой переносимости линз. Также этому могут способствовать неприятные климатические и погодные условиями: жара и пыль. Кроме того, спровоцировать неприятие контактных линз может их неправильное использование и отсутствие необходимой гигиены. Особенно это касается некачественной обработки и чистки, нерегулярной дезинфекции и несоответствующего хранения.

Кстати, временным противопоказанием по ношению линз считается ещё и простуда. Как правило, вирусные заболевания ведут за собой проблемы, связанные со слезоточивостью глаз, и ухудшение иммунитета в целом. Из-за этого могут начаться различные воспалительные процессы, а также испортиться сами линзы.

Кому и когда нельзя носить контактные линзы

Контактные линзы — лучшее средство коррекции зрительного восприятия, придуманное человечеством.

Однако использовать их можно не всем.

Существует список противопоказаний, запрещающий ношение изделий.

Заболевания

Первой причиной отказа от использования оптики являются патологии зрительного органа, задевающие роговицу и конъюнктиву . Также врачи выделяют ряд заболеваний, запрещающих носить КЛ, и дают этому запрету пояснения.

Конъюнктивит

Небезопасно использовать КЛ при данном заболевании. Спустя несколько дней человек почувствует зуд, слезотечение . Слизистая глаза покрасненеет, а сама линза становится носителем бактерий и вирусов. КЛ будет препятствовать излечению конъюнктивита .

Поэтому на время терапии следует исключить данный аксессуар медицинского назначения.

Кератит может развиваться в результате использования линз . Развитие микробного недуга запрещает дальнейшее применение контактной оптики.

При воспалении мейбомиевых желез появляется большой риск попадания инфекции на линзу, а через нее в роговицу. Это может окончиться ухудшением зрения. Поэтому использование КЛ при блефарите крайне не рекомендуется.

Подвывих хрусталика

Тяжелые случаи офтальмологической эктопии сопровождаются воспалительными процессами . В такой ситуации врач вынужден запретить пациенту средства контактной коррекции.

Продолжая использование КЛ, ситуация ухудшится, воспаление будет прогрессировать вне зависимости от тактики лечения.

Косоглазие

Является абсолютным противопоказанием к применению КЛ . Зрительная патология не корректируется ими. Они только возвращают четкость зрения. Само косоглазие излечить не получится . Но скорректировать аномалии рефракции можно.

Инфекционные заболевания

Наносят запрет на КЛ. Контактная оптика станет переносчиком бактерий, распространяя инфекцию дальше .

Аллергические воспалительные процессы также накладывают ограничение на использование контактной оптики. Аллергия обострится.

Гайморит разных стадий сопровождается снижением иммунной системы, нарушением оттока жидкости по слезным каналам. Использование оптики усугубит состояние, и может спровоцировать развитие других зрительных патологий .

Простудные заболевания дают осложнения на глаза. Рекомендуется перейти на очки. Насморк нарушает нормальный отток слезной жидкости, что приведет к развитию синдрому сухого глаза .

Это лишь незначительный список патологических состояний, при которых ношение контактной оптики противопоказано. Перечень запретов гораздо шире. Непроходимость слезных протоков, ксерофтальмия, миастения, глаукома и грипп тоже попадают в этот список .

Читать еще:  Лекарства для лечения дальнозоркости: виды, формы выпуска

Если нет возможности отказаться от КЛ на время лечения, придется в 2 раза лучше заботиться о здоровье глаза и в уходе за изделиями. Дезинфицировать с помощью пероксидной системы 2 раза в неделю, не забывать о механической чистке .

Прием лекарственных препаратов

Носить средства контактной коррекции зрения запрещено при употреблении некоторых медикаментов. Отказаться от линз рекомендуется, если пациент принимает мочегонные средства, в том числе народные настои и отвары .

Их действие основывается на выведении жидкости из организма, вместе с этим могут осушаться слизистые и кожные покровы . Поэтому ношение оптики будет провоцировать сухость. Использовать КЛ будет затруднительно. Могут быть назначены увлажняющие капли или смазывающие жидкости.

Но большинство врачей ставит запрет на применение линз.

Запрещена контактная оптика при использовании антигистаминных препаратов. Нельзя одновременно употреблять лекарства для лечения насморка, медикаменты от укачивания с ношением КЛ. Данные средства вызывают затуманивание зрение.

Непереносимость медицинских линз вызывают оральные контрацептивы, это важно учитывать перед началом приема медикаментов.

Некоторые виды профессиональной деятельности

Изделия для косметической цели или коррекции зрительного восприятия нельзя носить лицам, работающим с вредными и раздражающими парами.

В запрещенный список по профессиональной деятельности попадают личности, часто контактирующие с водой:

  • водолазы;
  • аквалангисты;
  • пловцы;
  • тренера дельфинов.

Многоразовые медицинские линзы нежелательно использовать в сильно запыленных помещениях. В них работают, плотники, столяры, резчики, сварщики. Подойдут однодневные. Средства плановой замены могут привести к развитию инфекции или воспалительной патологии .

Беременность

Иммунная система будущей мамы находится под угрозой. Она ослаблена. Чтобы не заполучить инфекцию необходимо ежедневно менять раствор.

Сниженный иммунитет создает идеальную атмосферу для развития патогенных микроорганизмов, способных повлиять на маму и будущего малыша. Если обнаружили покраснение, зуд, жжение или другие неприятные симптомы, от КЛ на время беременности рекомендуется отказаться .

После рождения ребенка использование контактной оптики возобновляется, надевать можно будет после прохождения обследования.

Повышенная чувствительность

Под данным понятием понимается сухость в глаза, слезотечение, боль и рези, аллергия, развивающаяся на материал офтальмологического изделия и светочувствительность . Данные признаки могут указывать на серьезные глазные заболевания.

Если офтальмолог не выявил нарушений, то пропишет линзы, наделенные высокими показателями кислородопроницаемости и влагосодержания. Если врач сомневается в диагнозе и рекомендует прохождение дополнительного обследование, а затем лечения, то от контактной оптики на время придется отказаться.

Повышенное слезоотделение

Чаще это временная реакция на какой-либо фактор, им может выступать раствор для чистки линзы или сама оптика, неправильно подобранная.

При повышенном слезоотделении контактные линзы не рекомендуется использовать по причине того, что изделие может смыть слеза . Других противопоказаний к применению нет.

Полезное видео

Контактные линзы при конъюнктивите. Правила использования

Можно ли при конъюнктивите носить контактные линзы?

Конъюнктивит — это одно из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний. Такой диагноз, наверняка, ставили каждому второму хоть раз в жизни. Как же правильно поступить, если специалист диагностировал конъюнктивит при ношении контактных линз?

Контактные линзы являются оптимальным решением коррекции нарушений рефракции: близорукости или дальнозоркости и таких патологий, как, например, астигматизм или пресбиопия. Для многих пользователей средства контактной коррекции оказываются гораздо удобнее очков. Они обеспечивают яркое и контрастное зрение не только центральное, но и периферическое. Их использование возможно при любых погодных условиях. Например, когда идет дождь или снег очки запотевают, в то время, как с линзами этого не происходит. Еще многие родители переживают за своих детей, которые носят очки. В детском коллективе очки часто вызывают насмешки сверстников, линзы же остаются незаметными для окружающих.

Однако существует определенный ряд причин, по которым ношение контактной оптики бывает невозможно. Это могут быть как постоянные, так и временные противопоказания. К постоянным относятся:

• СПИД;
• туберкулез;
• подвывих хрусталика глаза;
• дистрофия роговицы;
• непроходимость слезных путей и т. п.

Список временных противопоказаний, при которых линзы носить крайне нежелательно более широк. К ним можно отнести:

• вирусные заболевания;
• аллергические реакции;
• прием оральных контрацептивов;
• период восстановления после лазерной коррекции зрения;
• демодекоз и т. п.

Еще одним временным противопоказанием является целая группа болезней — это различные офтальмологические патологии: блефарит, кератит и даже банальный ячмень. Ношение линз при конъюнктивите также противопоказано. Не стоит использовать оптические изделия при перечисленных выше патологиях, так как это представляет прямую опасность для глаз. При малейших ощущениях дискомфорта рекомендуем Вам сразу же записаться на прием к врачу-офтальмологу.

Можно ли при конъюнктивите носить контактные линзы?

Несмотря на то, что врачи-офтальмологи уверяют, что при конъюнктивите носить контактные линзы строго запрещено, многие пользователи продолжают это делать. Свое решение они объясняют тем, что не испытывают никакого дискомфорта и прекрасно себя чувствуют в линзах. Отчасти это так, ведь любое заболевание поначалу не так ярко проявляет себя, а симптомы, характерные для конъюнктивита: покраснение или жжение в глазах, многие пользователи часто принимают за банальную усталость глаз, например, после длительной работы за компьютером. Однако спустя некоторое время заболевание все же даст о себе знать такими симптомами, как зуд, жжение, покраснение, слезотечение и т. п. При их появлении контактные линзы становятся активными переносчиками вирусов и бактерий. Кроме того, в это время при их ношении может возникнуть дискомфорт, зрение в них может становиться мутным, что и заставляет пользователей отказываться от их использования.

Еще одна причина, по которой контактные линзы при конъюнктивите носить строго не рекомендуется — это вопросы личной гигиены. Во время заболевания на первом месте по важности стоит именно соблюдение правил личной гигиены. Это означает, что нельзя протирать глаза чужими полотенцами или использовать тушь для ресниц сестры или подруги. Так Вы можете не только заразить своих близких, но и заразиться сами. Например, кто-то из Ваших близких может страдать реснитчатым демодекозом, который пока что не проявил себя, но уже легко передается контактно-бытовым путем — через косметику, белье, полотенца.

Терапия при конъюнктивите подразумевает сокращение любых контактов рук с глазами, а при использовании линз это невозможно, ведь каждый день Вы будете надевать, а затем снимать изделия руками. Помните и о том, что контактные линзы — это инородное тело для глаз, а потому они могут препятствовать назначенному лечению, из-за чего оно может затянуться.

Чем заменить контактные линзы при конъюнктивите?

Независимо от того, по какой причине возник конъюнктивит: от линз и их неправильного ношения, от попадания в глаза различных бактерий или грибков, из-за гиперчувствительности организма к тому или иному аллергену, использование средств контактной коррекции необходимо прекратить на время лечения. Некоторые пользователи считают, что если применять специальные капли для глаз, то линзы можно носить и во время конъюнктивита. Ничего страшного при этом не произойдет. Мы же уверяем Вас, что продолжать носить оптические изделия во время лечения опасно, а потому, как только Вы узнали о своем диагнозе, сразу же откажитесь от дальнейшей эксплуатации контактной оптики.

Что же делать тем людям, которые имеют плохое зрение? При тяжелых формах конъюнктивита, врач-офтальмолог выпишет больничный, во время которого пациент может оставаться дома, оградив себя от работы за компьютером или с документами, от рассматривания ценников в магазинах или попыток увидеть издалека номер нужного автобуса. В этот период врачи рекомендуют использовать очки. Если ранее Вы уже их носили и оптическая сила глаз не поменялась, то Вы можете использовать эту же модель, однако мы бы, все равно, посоветовали Вам посетить врача и проверить, подходит ли Вам еще старая пара. Если же Вы никогда не носили очков, то Вам придется пройти процедуру подбора. Не переживайте — в этом нет ничего страшного, а сама проверка занимает совсем немного времени. Кроме того, пройти ее можно сегодня не только в поликлинике, но и любом салоне оптики.

Читать еще:  Можно ли носить линзы при коньюктивите и какие выбрать: как правильно лечить заболевание, разрешенные мази и капли, народные средства для промывания

Может ли развиться конъюнктивит при ношении контактных линз?

В некоторых случаях ношение контактных линз также может становиться причиной развития конъюнктивита. Объективно говоря, сами оптические изделия безопасны для глаз. Однако большую роль играет соблюдение правил ухода за ними. Различные осложнения могут возникать при перенашивании средств контактной коррекции. Помните, что перед сном линзы необходимо снимать. Если Вы используете однодневки — то утилизировать их, если же плановой замены — то поместить в специальный контейнер, наполненный раствором для очистки и дезинфекции. Это касается любых моделей, как изготовленных из гидрогелевого, так и силикон-гидрогелевого материала. Помимо прочего, ношение линз пролонгированного режима во время лечения вирусных заболеваний (ОРВИ, ОРЗ, гриппа и т. п.), по словам офтальмологов, нередко приводит к помутнению роговой оболочки глаза, что, в свою очередь, негативно сказывается на зрительных функциях и может снижать их.

Когда можно носить линзы вновь, если вылечился от конъюнктивита?

Если лечение конъюнктивита завершено — это еще не значит, что в день закрытия больничного Вы уже можете надеть контактные линзы. В большинстве случаев врачи-офтальмологи рекомендуют подождать какое-то время, дать глазам отдохнуть и только потом продолжать ношение оптических изделий. Главное правило — нужно приобрести новую упаковку. Ни в коем случае не используйте те линзы, которые носили до того, как Вам был диагностирован конъюнктивит, так как это верный шаг к рецидиву заболевания.

Конъюнктивит. Лечение заболевания

В тех случаях, когда конъюнктивита уже не удалось избежать, необходимо строго следовать предписаниям лечащего врача. План терапии должен назначаться только квалифицированным специалистом с учетом причины, повлекшей за собой развитие патологии, остроты процесса, а также имеющихся осложнений. Как правило, лечение конъюнктивита подразумевает регулярное промывание конъюнктивальной полости специальными лекарственными средствами или использование глазных мазей. В тяжелых случаях могут быть назначены субконъюнктивальные инъекции, при которых лекарственный препарат тонким инсулиновым шприцом вводится напрямую под конъюнктиву глаза. Некоторые пользователи считают, что надеть марлевую повязку на глаза после закапывания или нанесения мази — это абсолютно нормально. Однако это не так. Врачи-офтальмолог крайне не рекомендуют этого делать, в связи с тем, что такие повязки ухудшают доступ кислорода к роговой оболочке, а также могут способствовать развитию кератита.

Приходите на диагностику по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Контактные линзы при конъюнктивите

Можно ли носить контактные линзы при конъюнктивите и как снизить возможные негативные последствия для зрения – узнайте в нашей статье.

Контактные линзы при конъюнктивите: главные вопросы

Конъюнктивит – это воспалительное глазное заболевание, которое сопровождается характерными симптомами:

  • Слезоточивость;
  • Зуд и жжение;
  • Покраснение глаз;
  • Гнойные или слизистые выделения из глаз.

При таких симптомах использование контактных линз в принципе затруднено. Впрочем, в первые пару дней симптоматика может быть невыраженной, да и далеко не все из перечисленных выше признаков обязательно проявятся при конъюнктивите.

Конъюнктивит сопровождается симптомами, которые затрудняют использование контактных линз

Тем не менее, даже если заболевание протекает в легкой форме, специалисты рекомендуют отказаться от использования контактных линз в пользу очков до полного выздоровления. Во-первых, воспаленная слизистая может травмироваться линзой, во-вторых, во время конъюнктивита глаза нуждаются в особой гигиене, которую в контактных линзах обеспечить невозможно. Третья причина – благоприятная среда для развития микроорганизмов под линзой и образование биопленок на поверхности линзы.

Чем опасно использование контактных линз во время конъюнктивита

Контактная линза, которая уже надевалась на зараженный глаз, становится источником инфекции. Если вы продолжите использовать те же линзы, улучшение не наступит, а болезненное состояние глаз будет только усугубляться.

Более того, использование контактных линз в этом случае может привести к вовлечению в воспалительный процесс разных структур глаза – например, роговицы. Что может закончиться ее помутнением и серьезными проблемами со зрением.

Многофункциональные растворы могут очистить линзу от ежедневных отложений и даже продезинфицировать ее, но уничтожить инфекции, которые часто становятся причиной появления конъюнктивита, сложно, особенно если очистке линз уделяется недостаточно внимания. Поэтому если вы носите контактные линзы, это может затруднять лечение.

Что делать, если от линз отказаться нельзя

К сожалению, ничего. Ради того, чтобы избежать осложнений при воспалении глаз и иметь в будущем возможность пользоваться линзами в будущем, придется перетерпеть временные неудобства.

Помните, что линзы остаются инородным телом для вашего организма. Во время болезни они раздражают и без того воспаленную поверхность глаз. Кроме того, линзы могут быть несовместимы с каплями, которые назначают для лечения конъюнктивита.

Через сколько дней после окончания конъюнктивита можно снова пользоваться контактными линзами

После болезни вернуться к линзам можно только с разрешения офтальмолога. Врач оценит состояние конъюнктивы и примет решение о том, когда вы сможете возобновить использование контактной коррекции.

Первое время после выздоровления лучше постараться использовать однодневные линзы – хотя бы месяц, так глаза быстрее вернуться в нормальное состояние, а риск повторного заражения будет сведен к минимуму.

Можно ли после выздоровления использовать старые линзы

Нет, это категорически запрещено, иначе вы рискуете снова заболеть конъюнктивитом.

После выздоровления заменить придется не только линзы, но и контейнер с пинцетом

Более того, после конъюнктивита нужно заменить не только контактные линзы, но и все аксессуары – контейнер, пинцет. Если вы используете косметику для глаз, ее тоже придется заменить. В первую очередь это касается туши и подводки.

Могут ли контактные линзы стать причиной конъюнктивита

Сами по себе контактные линзы не могут провоцировать развитие воспалительного процесса. Другое дело, если вы уделяете недостаточно внимания их очистке и собственной гигиене. Например, если вы надеваете или снимаете линзы грязными руками или повторно используете раствор в контейнере, риск воспаления увеличивается.

К сожалению, даже беспрекословное выполнение всех предписаний и требований не дает стопроцентной защиты от заражения конъюнктивитом, однако вероятность этого будет снижена.

Как снизить риск заражения конъюнктивитом

  • Всегда используйте только свежий раствор, не пользуйтесь жидкостью для линз повторно;
  • Регулярно меняйте контейнер для линз, пинцет и другие аксессуары;
  • Не используйте линзы и раствор с истекшим сроком годности;
  • Ежедневно очищайте контактные линзы по всем правилам или перейдите на линзы однодневного режима ношения;
  • Не пользуйтесь чужой косметикой для глаз и чужими полотенцами, а также не делитесь собственными;
  • Перед любым контактом с линзами тщательно мойте руки с мылом.

Если вы заболели конъюнктивитом, от контактных линз придется отказаться до полного выздоровления. Специалисты рекомендуют в этот период пользоваться очками, поскольку линзы могут серьезно затруднять процесс выздоровления и провоцировать новые проблемы.

После выздоровления необходимо заменить линзы, а также аксессуары – контейнеры и пинцеты. Всегда соблюдайте правила ухода за линзами, так вы снизите риск заболеваний.

Блефарит – двустороннее рецидивирующее воспаление ресничной кромки век. Блефарит проявляется покраснением и отечностью краев век, ощущением тяжести и зудом век, повышенной чувствительностью к яркому свету, быстрой утомляемостью глаз, неправильным ростом и выпадением ресниц. В диагностике блефарита ведущую роль играет наружный осмотр век, определение остроты зрения, биомикроскопия, бактериологический посев, исследование ресниц на демодекс. Лечение блефарита направлено на устранение причины заболевания и, как правило, включает консервативные мероприятия (туалет век, массаж век, закапывание глазных капель, закладывание мазей и др).

Читать еще:  Контактные линзы amore: описание, характеристики

Общие сведения

Распространенность блефарита в популяции довольно высока — около 30%. Блефарит может развиваться у детей, однако максимальный пик заболеваемости приходится на возраст от 40 до 70 лет. В офтальмологии блефариты составляют большую группу этиологически неоднородных воспалительных заболеваний век, сопровождающихся поражением их ресничных краев, имеющих рецидивирующее течение и трудно поддающихся лечебному воздействию. Тяжелое и упорное течение блефарита может привести к образованию халязиона, конъюнктивиту, кератиту, ослаблению зрения.

Причины белефарита

Развитие блефарита может быть обусловлено массой причин. Инфекционные блефариты вызываются бактериями (эпидермальным и золотистым стафилококком), грибками, клещами; неинфекционные – аллергическими агентами, офтальмологическими заболеваниями.

Ведущей причиной инфекционных блефаритов служит стафилококковая инфекция, поражающая волосяные мешочки ресниц. К возникновению блефарита предрасполагает наличие хронических очагов инфекции в миндалинах (тонзиллит), придаточных пазухах (гайморит, фронтит), полости рта (кариес), на коже (импетиго) и пр. Нередко блефарит вызывается поражением краев век клещом Demodex (демодекс). У большинства людей клещи обитают на поверхности кожи, в волосяных фолликулах, сальных железах, а при снижении общей реактивности организма могут активизироваться и попадать на кожу век, вызывая блефарит. Реже этиологическими агентами при блефарите выступают вирусы герпеса I, II и III типов, контагиозный моллюск, гемофильная палочка, бактерии кишечной группы, дрожжеподобные грибки и др. При сочетании блефарита с конъюнктивитом развивается блефароконъюнктивит.

Развитие неинфекционного блефарита нередко бывает сопряжено с некорригированной патологией зрения (дальнозоркостью, близорукостью, астигматизмом), синдромом сухого глаза. У людей, имеющих повышенную чувствительность к раздражителям (пыльце растений, косметике, средствам гигиены, лекарствам), может развиваться аллергическая форма блефарита. Поражение век нередко возникает при контактном дерматите. Эндогенная аллергизация организма возможна при гельминтозах, гастрите, колите, холецистите, туберкулезе, сахарном диабете, при которых изменяется состав секрета мейбомиевых желез.

К возникновению и обострению блефарита любой этиологии предрасполагает снижение иммунного статуса, хронические интоксикации, гиповитаминозы, анемия, повышенная задымленность и запыленность и воздуха, пребывания в солярии, на солнце, на ветру.

Классификация блефарита

В соответствии с этиологией блефариты делятся на две группы: неинфекционные и инфекционные. При вовлечении в воспалительный процесс только ресничной кромки века говорят о переднем краевом блефарите; при поражении мейбомиевых желез – о заднем краевом блефарите; в случае преобладания воспалительных явлений в уголках глаз – об угловом или ангулярном блефарите.

По клиническому течению выделяют несколько форм блефарита:

  1. Простую.
  2. Себорейную или чешуйчатую (обычно сопутствует себорейному дерматиту).
  3. Язвенную или стафилококковую (остиофолликулит).
  4. Демодекозную.
  5. Аллергическую.
  6. Угревую или розацеа-блефарит (часто сочетается с розовыми угрями).
  7. Смешанную.

Симптомы блефарита

Течение любой формы блефарита сопровождается типичными проявлениями: отечностью и покраснением век, зудом, быстрой утомляемостью глаз и повышенной чувствительностью к раздражителям (свету, ветру). Постоянно образующаяся слезная пленка вызывает нечеткость зрения. Глазные выделения, особенно сопровождающие течение инфекционных блефаритов, приводят к появлению на веке налета, склеиванию ресниц. Пациенты, обычно пользующиеся контактными линзами, отмечают, что не могут носить их столь длительное время, как раньше.

Простой блефарит характеризуется гиперемией и утолщением краев век, скоплением в уголках глазных щелей беловато-серого секрета, умеренным покраснением конъюнктивы, расширением протоков мейбомиевых желез.

При чешуйчатом блефарите на утолщенном и гиперемированном крае века скапливаются чешуйки слущенного эпидермиса и эпителия сальных желез, которые плотно прикрепляются к основанию ресниц. Чешуйки кожи также определяются на бровях и волосистой части головы. Течение себорейного блефарита может сопровождаться потерей и поседением ресниц.

Язвенная форма блефарита протекает с образованием желтоватых корочек, при снятии которых открываются язвочки. После заживления изъязвлений образуются рубцы, из-за которых нарушается нормальный рост ресниц (трихиаз). В тяжелых случаях ресницы могут обесцвечиваться (полиоз) и выпадать (мадароз), а передний ресничный край становиться гипертрофированным и морщинистым.

Демодекозный блефарит протекает с постоянным нестерпимым зудом век, более выраженным после сна. Края век утолщаются в виде красноватого валика. В дневное время отмечается резь в глазах, выделение липкого секрета, ведущее к засыханию отделяемого и его скоплению между ресницами, что придает глазам неопрятный вид.

Симптомы аллергического блефарита, в большинстве случаев, появляются внезапно и четко связаны с каким-либо экзогенным фактором. Заболевание сопровождается отеком и упорным зудом век, слезотечением, слизистым отделяемым из глаз, светобоязнью, резью в глазах. Для аллергического блефарита типично потемнение кожи век (так называемый «аллергический синяк»).

При розацеа-блефарите на коже век видны мелкие серовато-красные узелки, увенчанные гнойничками.

Блефарит может протекать с явлениями конъюнктивита, синдрома «сухого глаза», кератита, острого мейбомита, развитием халязиона, образованием ячменя, фликтен и язв роговицы, угрожающей потерей зрения. Практически всегда блефариты принимают хроническое течение, имеют тенденцию к рецидивированию в течение многих лет.

Диагностика блефарита

Распознавание блефарита производится офтальмологом на основании жалоб, данных осмотра век, выявления сопутствующих заболеваний, лабораторных исследований. В ходе диагностики блефарита проводится определение остроты зрения и биомикроскопия глаза, позволяющая оценить состояние краев век, конъюнктивы, глазного яблока, слезной пленки, роговицы и пр. С целью выявления нераспознанных ранее гиперметропии, миопии, пресбиопии, астигматизма исследуется состояние рефракции и аккомодации.

Для подтверждения демодекозного блефарита производится микроскопическое исследование ресниц на клещ Demodex. При подозрении на инфекционный блефарит показано проведение бактериологического посева мазка с конъюнктивы. При аллергическом характере блефарита необходима консультация аллерголога-иммунолога с проведением аллергопроб. С целью исключения глистной инвазии целесообразно назначение анализа кала на яйца глист.

Длительно существующий блефарит, сопровождающийся гипертрофией краев век, требует исключения рака сальных желез, плоскоклеточного или базальноклеточного рака, для чего выполняется биопсия с гистологическим исследованием ткани.

Лечение блефарита

Лечение блефарита консервативное, длительное, требующее комплексного местного и системного подхода, а также учета этиологических факторов. Нередко для устранения блефарита требуются консультации узких специалистов (отоларинголога, стоматолога, дерматолога, аллерголог, гастроэнтеролога), проведение санации хронических очагов инфекции и дегельминтизации, нормализация питания, улучшение санитарно-гигиенических условий дома и на работе, повышение иммунитета. При выявлении нарушений рефракции необходимо проведение их очковой или лазерной коррекции.

Топическая терапия блефаритов требует учета формы заболевания. При лечении блефарита любой этиологии необходима тщательная гиена век, очищение от корочек и чешуек влажным тампоном после предварительного наложения пенициллиновой или сульфациловой мази, закапывание в полость конъюнктивы р-ра сульфацетамида, обработки краев век р-ром бриллиантового зеленого, проведение массажа век.

При язвенном блефарите применяют мази, содержащие кортикостероидный гормон и антибиотик (дексаметазон+гентамицин, дексаметазон+неомицин+полимиксин В). При конъюнктивите и краевом кератите лечение дополняют аналогичными глазными каплями. В случаях изъязвления роговицы применяют глазной гель с декспантеолом.

При себорейном блефарите показано смазывание век гидрокортизоновой глазной мазью, инстилляции «искусственной слезы». В терапии демодекозного блефарита, кроме общегигиенических мероприятий, используются специальные противопаразитарные мази (метронидазоловая, цинко-ихтиоловая), щелочные капли; проводится системная терапия метронидазолом.

Аллергический блефарит требует устранения контакта с выявленным аллергеном, инстилляций противоаллергических капель (лодоксамид, натрия кромогликат), обработки век кортикостероидными глазными мазями, приема антигистаминных препаратов. При мейбомиевом и угревом блефарите целесообразно назначение внутрь тетрациклина или доксициклина курсом от 2 до 4 недель.

Системная терапия при блефаритах включает витаминотерпию, иммуностимулирующую терапию, аутогемотерапию. Эффективно сочетание местного и общего лекарственного лечения с физиотерапией (УВЧ, магнитотерапией, электрофорезом, дарсонвализацией, УФО), облучением лучами Букки.

При осложненных формах блефарита может потребоваться хирургическое лечение: удаление халязиона, пластика век при трихиазе, исправление заворота или выворота века.

Профилактика и прогноз при блефарите

При своевременной и упорной терапии блефарита прогноз для сохранности зрения благоприятный. В ряде случаев заболевание приобретает затяжное, рецидивируюещее течение, приводящее к возникновению ячменей, халязионов, деформации краев век, развитию трихиаза, хронического блефароконъюнктивита и кератита, ухудшению функции зрения.

Для профилактики блефарита необходимо лечение хронических инфекций, исключение контакта с аллергенами, проведение коррекции аномалий рефракции, своевременное лечение дисфункции сальных желез, соблюдение гигиены зрения, улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector