Неоваскулярная глаукома: лечение, симптоматика

Неоваскулярная глаукома: лечение, симптоматика

Неоваскулярная глаукома

Одной из разновидностей вторичной глаукомы является неоваскулярная глаукома. Патология встречается достаточно часто и объединяет в себе несколько подтипов со схожими признаками.

Симптомы неоваскулярной глаукомы

Характерную клиническую картину заболевания составляют следующие симптомы:

  • обязательное повышение внутриглазного давления;
  • ограничение поля зрения;
  • атрофия зрительного нерва;
  • в стекловидном теле диагностируются проросшие в него новообразованные сосуды;
  • на радужке и в углу передней камеры начинает разрастаться фиброзная ткань.

В некоторых случаях пациент не чувствует дискомфорта. Обычно заболевание сопровождается появлением боли, признаками воспаления и покраснением, может ухудшаться зрение.

Причины неоваскулярной глаукомы

Как уже было сказано выше, данная форма – это вторичная глаукома, которая становится следствием некоторых опасных заболеваний. Почти половина случаев связана с диабетической ретинопатией, чуть реже встречаются окклюзии центральной вены сетчатки.

Причинами неоваскулярной глаукомы могут выступать также опухоли, увеиты, сосудистая патология и отслойка сетчатки.

Как развивается неоваскулярная глаукома?

Специалисты выделяют три стадии развития этого заболевания.

В первой стадии происходит так называемый рубеоз радужки, когда по краям этой части глаза начинает формироваться множество новообразованных капилляров. Затем мелкие сосуды распространяются и по всей поверхности радужки. Все прочие показатели остаются в норме.

Вторая стадия связана с появлением вторичной открытоугольной глаукомы. Количество сосудов увеличивается, теперь они доходят почти до корня радужки. Неоваскулярная ткань охватывает и другие участки глаза, например, ресничное тело. На этой стадии сосуды образуют широко разветвленную сеть (так называемую фибромакулярную мембрану).

Третья стадия – это вторичная синехиальная глаукома. На этой стадии болезни стремительно повышается давление внутри глаза, может резко упасть зрение, начинаются сильные застойные явления и возникает сильная боль. Роговица выглядит отечной. В глазной жидкости может присутствовать кровь. Один из явных признаков данной стадии – изменение формы зрачка.

Некоторые классификации выделяют также прерубеотическую стадию, когда новообразованные сосуды становятся очень хрупкими и тонкими, а на сетчатке видны белые пятна.

Диагностика и лечение неоваскулярной глаукомы

Установить наличие неоваскулярной глаукомы помогает гониоскопия, офтальмоскопия и биомикроскопия. Все эти исследования Вы можете пройти в нашей офтальмологической клинике.

Если специалист имеет дело с запущенными формами заболевания, что часто случается при бессимптомных состояниях, то прогноз лечения глаукомы достаточно неблагоприятный.

В лечении неоваскулярной глаукомы используются бета-блокаторы. Боли снимаются с помощью атропина и стероидов. Хороший эффект дают осмотические диуретики. Могут быть назначены ингибиторы карбоангидразы. Если острота зрения не изменилась, могут быть рекомендованы хирургические методы. В нашей клинике разработан метод органосохраняющей операции, которая позволяет сохранить глаз и снять болевой спазм.

Если ни один другой метод не помогает, глазное яблоко приходится удалять. Чтобы избежать такого исхода, при любых заболеваниях глаз нужно обращаться к квалифицированному офтальмологу.

Неоваскулярная глаукома: лечение, симптоматика

Глаукома — обширная группа глазных заболеваний, которым характерно постоянные или периодическоеповышенное внутриглазное давление, атрофия зрительного нерва с последующим развитием типичных дефектов поля зрения и снижение остроты зрения. Это заболевание занимает лидирующее место среди причин непоправимой слепоты. Зрение при глаукоме снижается плавно, и поэтому изменения зрительных функций чаще всего пациент замечает уже в развитой стадии заболевания.

При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты, которая носит необратимый характер, так как погибает зрительный нерв. Вернуть зрение ослепшему по этой причине больному уже невозможно!

Ранняя диагностика и лечение этого недуга позволяют компенсировать течение глаукомы, предотвратить повреждение зрительного нерва и связанной с ним потерей зрения. Поэтому очень важно регулярно обследоваться у грамотных специалистов.

Первичная открытоугольная глаукома обычно развивается вследствие прогрессирующего нарушения оттока внутриглазного давления. Как правило, причиной являются возрастные изменения в углу передней камеры глаза. ВГД может подниматься и вследствие слишком активного синтеза водянистой влаги, что наблюдается у людей с близорукостью.

Закрытоугольная глаукома возникает из-за резкого перекрытия угла передней камеры корнем радужки. Что чаще всего случается у людей с дальнозоркостью. У них глазное яблоко имеет небольшой размер, передняя камера мелкая, а хрусталик большой. Эти анатомические особенности и способствуют развитию болезни.

Спровоцировать приступ закрытоугольной глаукомы могут такие факторы:

  • употребление большого количества жидкости за один раз;
  • длительное пребывание в темной комнате;
  • частая работа с наклоненной головой;
  • закапывание в глаз мидриатиков— препаратов, расширяющих зрачок.

Следует отметить, что на приеме у офтальмолога человеку часто капают капли, помогающие расширить зрачок и хорошо рассмотреть глазное дно. У людей с повышенным внутриглазным давлением эти препараты могут вызвать приступ закрытоугольной глаукомы. Именно поэтому перед применением мидриатиков необходимо измерять ВГД.

Причины развития глаукомы

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, им страдают преимущественно люди в возрасте старше 40 лет. Но этот недуг может поразить и молодых людей (юношеская глаукома) и даже новорожденных (врожденная глаукома), так как чаще всего она развивается у тех людей, чьи родители также страдали от данного недуга. Глаукома может быть профессиональной болезнью, развиваться вследствие возрастных изменений, травм или сопутствующих заболеваний.

К факторам риска можно отнести:

  • возраст старше 50 лет;
  • отягощенная наследственность — наличие глаукомы у близких родственников;
  • ранения, контузии глаз;
  • хронические офтальмологические заболевания, такие как катаракта, близорукость высокой степени, иридоциклиты, хориоретиниты;
  • наличие гипертонической болезни, гипотонии, сахарного диабета, ожирения;
  • склеротические изменения сосудов или отложение в них атеросклеротических бляшек;
  • шейный остеохондроз, приводящий к нарушению иннервации глазных яблок.

Симптомы глаукомы

Глаукома чаще всего протекает бессимптомно, отклонения от нормы зачастую выявляют случайно, во время осмотра или посещения офтальмолога по какой-либо иной причине.

Со временем человек начинает гораздо хуже ориентироваться в пространстве из-за сужения поля зрения. На более поздних стадиях болезни ему может казаться, что он смотрит на окружающий мир как в подзорную трубу. Сильно страдает и сумеречное зрение. Больной практически теряет способность видеть что-то в темноте.

При закрытоугольной глаукоме у человека появляются сильные боли в глазу, которые вскоре распространяются на всю половину головы. У больного повышается температура тела, появляется озноб, тошнота и даже рвота. При ощупывании глаз оказывается очень твердым, напоминающим камень. Вся симптоматика появляется резко и бурно развивается.

На наличие болезни могут указывать некоторые неспецифические симптомы:

  • несильные боли, чувство тяжести в глазах;
  • быстрая зрительная утомляемость;
  • ухудшение остроты зрения в сумерках;
  • двоение в глазах;
  • появление радужных кругов при взгляде на свет;
  • ощущение повышенной увлажненности глаз.

Стадии глаукомы

По выраженности процесса различают 4 стадии глаукомы:

  • I начальная стадия — для ранней стадии характерны периодические скачки внутриглазного давления, вызывающие резкое расширение зрачков, головные боли.
  • IIстадия развитой глаукомы —развитая глаукома проявляется значительным сужением поля зрения с носовой стороны или образованием крупной дугообразной скотомы. Повышенное внутриглазное давление провоцирует боли в пораженном глазу; иногда увеличение глазного яблока просматривается даже визуально. Острота зрения падает. На данном этапе чаще всего невозможно обойтись без операции.
  • III стадия далеко зашедшей глаукомы — на этом этапе глаукома сопровождается концентрическим сужением поля зрения и полным выпадением его крупных участков, то есть значительным увеличением слепого пятна. Резко повышенное внутриглазное давление приводит к другим патологиям: отслоению сетчатки, помутнению хрусталика, образованию кровоизлияний.Медикаментозная терапия и диета при третьей стадии глаукомы служат лишь вспомогательным средством, основной метод лечения в данном случае — операция.
  • IV терминальная стадия глаукомы —полная утрата центрального зрения и полная потеря предметного зрения. При терминальной глаукоме отмечается серьезное повышение внутриглазного давления, ее сопровождают сильные головные и глазные боли, увеличение и помутнение глазного яблока — буфтальм или бычий глаз.
Читать еще:  Визаллергол - глазные капли: что за препарат и как его использовать, показания и противопоказания к применению, цена в аптеке

В зависимости от возраста выделяют глаукому врожденную (у детей до 3-х лет), инфантильную (у детей от 3-х до 10-ти лет), ювенильную (у лиц в возрасте от 11-ти до 35-ти лет) и глаукому взрослых (у лиц старше 35-ти лет). Все формы являются приобретенными, кроме врожденной.

Лечение глаукомы

Лечится ли глаукома

Если есть подозрение, что у человека глаукома, то есть возможность определить стадию развития заболевания во время обследования у специалиста. Как вылечить пациента, будет решать врач на основании полученных диагностических данных. На начальном этапе развития недуга возможно лечение глаукомы без операции,так называемым консервативным методом. Терапия осуществляется при помощи специальных глазных капель, которые понижают давление внутри глаза, улучшают отток жидкости, проходящей по органу, или снижают ее секрецию.

Положительный эффект от такого лечения возможен при открытоугольном типе недуга, когда еще нет изменений в структуре глаз. Если у пациента диагностированазакрытоугольная глаукома, то лекарства практически бесполезны. И для устранения проблем применяются уже хирургические методы лечения. С их помощью закрытоугольная глаукома излечима как на начальном этапе заболевания, так и на более поздних стадиях.

Операция при глаукоме

Хирургическое вмешательство показано при открытоугольной глаукоме, слабо реагирующей на применение назначенные препараты. При остром приступе закрытоугольной глаукомы операция необходима в том случае, если внутриглазное давление не удается нормализовать с помощью медикаментозного лечения.

  • Наиболее современными и малотравматичными операциями считаются лазерные методы лечения глаукомы:

1. Лазерная иридотомия — это удаление глаукомы без операции. Данный вид лечения является высокоэффективным легко переносимым и безопасным. Удаление глаукомы с помощью лазера дает гарантию на полное излечение от заболевания. Лазерная иридотомия проводится без вскрытия глазного яблока и представляет собой микрохирургическое вмешательство. Риск осложнений при этом минимальный.

2. Трабекулопластика — лазером прижигается поверхность диафрагмы, что увеличивает ее натяжение и, как следствие, проницаемость. В итоге отекает больше жидкости из передней камеры, и давление снижается.

  • Криодеструкция:суть аналогична предыдущему методу, но воздействие осуществляется не лазером, а холодом, а объект — не радужка, а склера. На нее воздействуют холодом, нанося аппликации сразу в нескольких точках. Операция противопоказана при глаукоме на терминальных стадиях, неудачных хирургических вмешательствах, болевом синдроме в анамнезе. Криодеструкция не так безопасна и чаще вызывает осложнения. К ней прибегают, если пациенту по каким-либо причинам противопоказана лазерная коррекция.

Профилактика глаукомы

Профилактические меры помогут уменьшить ущерб, который повышенное давление наносит зрительной системе, тем самым предотвращают атрофию зрительного нерва и слепоту.

1. Не перенапрягаться — ограничить как физические, так и психоэмоциональные нагрузки.
2. Не держать голову наклоненной — пациентам с глаукомой вредно заниматься деятельностью, которая требует длительного наклона головы вниз. Это касается чтения, рисования, черчения, вязания, вышивания и прочих. Необходимо сохранять ровное положение головы при работе за компьютером, просмотре телевизора.
3. Настроить правильное освещение — людям с глаукомой опасно работать при плохом освещении. Важно сделать его ярким, чтобы не давать глазам перенапрягаться.
4. Отказаться от вредных привычек, так курение негативно влияет на кровоснабжение всего организма. Нарушается транспортировка кислорода и полезных веществ ко всем элементам глазного яблока.
5. Выбирать свободную одежду, которая не нарушает кровообращение в шее и голове.
6. Не допускать зрительной усталости — во время работы за компьютером, чтения и просмотра фильмов важно устраивать перерывы. Рекомендуется каждый час выделять 15-20 минут для отдыха. В это время нужно действительно отдыхать, а не менять одну напряженную деятельность на другую.
7. Правильно питаться — для профилактики глаукомы нужно включить в рацион сырые овощи, рыбу, фрукты, при этом сократив количество животных жиров и сахара.
8. Потреблять умеренное количество воды и других напитков. Не стоит выпивать за раз больше одного бокала любой жидкости. Для подстраховки можно проверить реакцию на кофе или зеленый чай: измерить давление до и после.
9. Полноценно отдыхать, хорошо высыпаться, желательно не засиживаться допоздна, гулять вечером на свежем воздухе. Необходимо спать на удобных подушках. После пробуждения рекомендуется делать разминку,не вставая с кровати.
10. Не отказываться от медикаментозного лечения.
11. Избегать резкой смены освещения —смена интенсивности освещения является сильной нагрузкой на глаза, поэтому до похода, например, в кинотеатре нужно использовать капли, препятствующие расширению зрачка.
12. Постоянно контролировать свое состояние. Даже при стабильном внутриглазном давлении нужно посещать врача минимум четыре раза в год.

Эти меры помогут избежать не только глаукомы, но и других заболеваний зрительной системы. Осуществлять профилактику рекомендуется всем, так как глаукома может проявиться даже у абсолютно здорового человека. В Линзмастер вы можете пройти бесплатную диагностику зрения, записавшись на прием через сайт.

Неоваскулярная глаукома – причины и лечение

Неоваскулярная форма является достаточно распространенной разновидностью глаукомы, отличительная особенность которой – в образовании и развитии новых кровеносных сосудов радужной оболочки (синонимическое название этого патологического явления – рубеоз).

Принято считать, что новообразованная сосудистая сеть служит реакцией на дефицит кровоснабжения сетчатки и призвана компенсировать ишемию. Согласно этой точке зрения, в зонах сетчатки, испытывающих постоянную нехватку кислорода, вырабатываются особые вещества, которые инициируют разрастание (пролиферацию) сосудистых структур. В пролиферативный процесс постепенно вовлекаются передние отделы глазного яблока: возникает рубеоз радужной оболочки, формируется волокнисто-сосудистая мембрана, которая даже при открытом угле передней камеры глаза резко осложняет дренирование (отвод жидкости), что, в свою очередь, приводит к повышению внутриглазного давления. Развивается вторичная закрытоугольная глаукома, – как правило, терапевтически резистентная, независимо от характера и интенсивности лечения.

Одним из основных установленных факторов, вызывающих неоваскуляризацию, является окклюзия (перекрытие, непроходимость) центральной сетчаточной вены. Примерно у половины пациентов с такой клинической картиной рано или поздно выявляется неоваскулярная глаукома. На повышенный риск подобного развития событий указывает, в частности, свечение контрастного вещества при особом рентгеновском исследовании сосудистой системы – флюоресцентной ангиографии сетчатки; с другой стороны, отсутствие этого признака не исключает вероятность ишемии. Обычно глаукома может быть клинически диагностирована через три с небольшим месяца после перекрытия центральной вены сетчатки (отсюда меткое неофициальное название «100-дневная глаукома»), однако иногда этот период достигает 2 лет.

Читать еще:  Болят глаза, голова и тошнит: характеристика и механизм возникновения болей, лечение симптома в зависимости от причин, возможные патологии

Другим распространенным этиопатогенетическим фактором является сахарный диабет: примерно у трети пациентов одновременно отмечается неоваскулярная глаукома. Риск существенно повышается при длительном (свыше 10 лет) течении диабета и наличии пролиферативных тенденций в сетчатке. Некоторые процедуры, – например, панретинальная лазерная коагуляция, – способны снизить вероятность развития неоваскулярной глаукомы, другие, напротив, эту вероятность повышают (например, удаление стекловидного тела или катаракты с повреждением задней капсулы). Поэтому крайне важно после офтальмохирургического вмешательства регулярно обследоваться у наблюдающего врача, особенно в течение первого месяца, когда риск рубеоза максимален.

Кроме того, к развитию неоваскулярной глаукомы могут приводить внутриглазные онкологические заболевания и воспалительные процессы, отслоения сетчатки, затруднения артериального кровотока.

Классификация

Общепринятая классификация неоваскулярной глаукомы базируется на степени выраженности и включает три стадии:

  1. рубеоз радужной оболочки;
  2. вторичная открытоугольная глаукома (дренирование жидкости затруднено, но угол передней камеры глаза перекрыт не полностью);
  3. вторичная синехиальная (спаечная) закрытоугольная глаукома.

Рубеоз радужки

При тщательном осмотре с большим увеличением по краю зрачка визуализируются красные пучки или узелки мелких капилляров. По поверхности радужной оболочки новообразованные сосуды ориентированы радиально в направлении угла. На этом этапе еще нет стойкого существенного повышения внутриглазного давления; более того, возможно спонтанное или обусловленное терапией обратное развитие неоваскулярной сетки. При появлении новых сосудов в области угла передней камеры визуальное его исследование (гониоскопия) с помощью линз может спровоцировать развитие осложнений и ускорение патологического процесса, поэтому должно выполняться со всей возможной осторожностью.

Лечение рубеоза

На ранних этапах эффективно применяется панретинальная лазерная фотокоагуляция («сплавление», «запаивание»), которая обращает вспять процесс образования сосудистой сетки и, таким образом, предотвращает развитие глаукомы.

При сахарном диабете, на фоне перенесенной витрэктомии (удаление стекловидного тела) и отслоения сетчатки, развившийся или терапевтически резистентный рубеоз требует офтальмохирургического вмешательства, которое, однако, также не всегда приводит к его регрессу. В качестве дополнительного средства применяется фотокоагуляция.

Своевременное обращение к специалистам нашего офтальмологического центра позволит быстро и эффективно решить проблемы вторичной глаукомы с помощью современных лазерных и хирургических мировых методик. Доверяйте глаза профессионалам!

Вторичная открытоугольная глаукома

Обычно новая сосудистая сеть направлена по радиусам к центру радужки; иногда сосуды охватывают смежные структуры, достигая угла передней камеры глаза и образуя фиброваскулярную (волокнисто-сосудистую) диафрагму, которая затрудняет циркуляцию жидкости и становится причиной повышенного внутриглазного давления.

Терапевтическая схема, как правило, аналогична таковой при первичных открытоугольных глаукомах, однако нежелательно применение препаратов, суживающих зрачок (миотиков). Напротив, назначают медикаменты обратного действия, – мидриатики (напр., 1% атропин) и противовоспалительные стероидные средства. Показана и во многих случаях эффективна панретинальная лазерная коагуляция, осуществляемая при медикаментозной стабилизации внутриглазного давления. Однако фиброваскулярная мембрана, как правило, продолжает формироваться.

Вторичная закрытоугольная глаукома

Третья, конечная стадия патологического процесса начинается блокированием угла передней камеры фиброваскулярной мембраной, что вызывает перенапряжение и смещение внутриглазных структур. На этом этапе у большинства пациентов отмечается:

  • резкое снижение остроты зрения;
  • болевой синдром;
  • отечность роговицы вследствие повышенного внутриглазного давления;
  • появление кровянистой взвеси в жидких средах, выпот белков из неоваскулярной сетки;
  • интенсивный рубеоз радужной оболочки, деформация зрачка;
  • наблюдаемые при гониоскопии (осмотр угла) синехии-спайки, закрывающие обзор передней камеры;

Терапия на этой стадии носит паллиативный характер и ограничена купированием болевого синдрома. Общий прогноз неблагоприятен, шансы сохранить зрение невысоки или отсутствуют. Применяют гипотензивные (снижающие давление) средства, атропин, стероидные противовоспалительные препараты. Миотики противопоказаны.

Когда исчерпываются возможности консервативной терапии, прибегают к хирургическому вмешательству – трабекулэктомии (удаление стяжек) или оперативному дренированию. Успешная операция в какой-то мере нормализует внутриглазное давление, однако вероятность дальнейшей атрофии и утраты светочувствительности остается высокой, поэтому устранение болевого синдрома само по себе считается достаточным результатом.

Если все перечисленные меры оказываются неэффективными, приходится осуществлять энуклеацию (удаление глазного яблока).

Степени и лечение неоваскулярной глаукомы

Распространенной формой заболевания является неоваскулярная глаукома. Это вид офтальмологической патологии, при котором в радужной оболочке глаза образуются и активно развиваются кровеносные сосуды. Второе название недуга — рубеоз, из-за особенностей локализации процесса. Симптоматика проявляется по-разному: часто вообще не наблюдается никаких признаков до запущенной стадии, но бывают случаи стремительного нарастания проявлений. Главной причиной такого процесса принято считать сосудистые заболевания. На их фоне повышается внутриглазное давление и увеличивается количество местных сосудов. Терапия недуга предусматривает комплексный подход, возможно применение хирургического вмешательства.

Глаукома неоваскулярного типа чаще наблюдается у пациентов после 50 лет, в группу риска попадают люди с хроническими сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом.

Неоваскулярная глаукома является вторичной патологией, развивается на фоне уже существующей болезни. Провоцирующими факторами выступают различные внутренние патологии, а также хронические офтальмологические процессы. Часто недуг выступает в роли осложнений, при этом он трудно поддается лечению. Офтальмологи выделяют факторы, которые способны спровоцировать такой процесс:

  • затрудненная проходимость в результате тромбоза;
  • сужение больших артерий (сонной и центральной магистрали сетчатки);
  • ретинопатия на фоне сахарного диабета;
  • воспаление глазных оболочек хронического характера;
  • отслойка сетчатки;
  • образование опухолей.

Для заболевания характерным признаком является образование новых тканей и сосудов.

Такие состояния вызывают нарушения сосудистой проходимости и в тканях глазных органов развивается ишемия. Появляются дополнительные сосуды как своеобразная реакция на происходящий процесс. Таким образом компенсируется кровообращение. С новых кровеносных магистралей формируется волокнистая мембрана, которая нарушает отвод жидкости. Заболевание развивается по-разному: от первых проявлений до запущенной стадии проходит от 3 месяцев до 2 лет.

Степени недуга

Развитие недуга всегда демонстрирует индивидуальный характер и зависит от первичного фактора. В своем патогенезе вторичная глаукома проходит 3 стадии, для которых характерна нарастающая симптоматика, но на первых этапах признаки могут вообще не проявиться. Офтальмологу важно определить степень поражения — от этого зависит дальнейшее лечение. Классифицируется в зависимости от интенсивности и выраженности на такие стадии:

  • Рубеоз. Появившиеся сосуды расположены радиально, они имеют мелкие размеры, поэтому практически незаметны.
  • Глаукома открытоугольного типа. Поперечные сосуды направляются в центр радужки, появляется мембрана в корне оболочки.
  • Глаукома закрытоугольного типа. Происходит перекрытие передней камеры, а корень радужной оболочки смещается в сторону трабекулы.
Читать еще:  Плохое зрение у детей: что делать, симптоматика

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Полная клиническая картина зависит в первую очередь от степени развития недуга. Стоит обратить внимание также на первичную причину глаукомы. Симптоматика имеет нарастающий характер. Главным показателем принято считать покраснение глаз, оно может быть односторонним или проявляться в обоих органах. Характерными признаками для неоваскулярной глаукомы являются следующие проявления:

  • повышенное внутриглазное давление;
  • дискомфорт и болезненные ощущения в пораженном глазу;
  • стремительное или медленное снижение остроты зрения;
  • отек роговицы.

На запущенной стадии процесса наблюдается атрофия зрительного нерва. Такое явление провоцирует необратимую слепоту и требует хирургического вмешательства.

Диагностика и лечение

Постановкой диагноза занимается офтальмолог, он делает осмотр глазного дна при освещении щелевой лампой. С помощью такого метода невозможно точно диагностировать неоваскулярную глаукому, поэтому назначается исследование гониоскопом. Это специальный аппарат просвечивает оболочки зрительного органа и позволяет изучить полную схему сосудов в углу передней камеры. Таким способом определяют степень заболевания и выбирают терапевтический метод.

Прогноз при неоваскулярной глаукоме не всегда оптимистичен, болезнь быстро развивается и входит в число трудноизлечимых. Но при своевременной терапии можно остановить процесс. Для начала стоит определить причину и заняться лечением первичного заболевания. Комплексно проводится терапия по устранению симптомов, а именно для понижения показателей местного давления. Терапия может включать такие методы:

  • Медикаментозный. Прием противовоспалительные и противоточных препаратов, а также сосудосуживающих капель местного действия.
  • Лазерная или классическая хирургия. Применяется в случае диагностики опухоли, предусматривает ее удаление.
  • Физиотерапевтический. В качестве дополнительного метода используется циклокриотерапия. Это воздействие на очаг поражения низких температур.

Даже правильно подобранное комплексное лечение не дает гарантии. Наблюдается высокий уровень осложнений и рецидивов. Самым тяжелым последствием считается полная слепота и потеря органа. Пациенты после перенесенной глаукомы неоваскулярного типа должны находиться на учете в офтальмолога и регулярно проходить обследование в целях профилактики.

Особенности лечения неоваскулярной глаукомы

Приветствую уважаемый читатель. Вы услышали непонятный диагноз от окулиста и хотите в нем разобраться? Тогда, предлагаю почитать данную статью. В ней вы узнаете, что такое неоваскулярная глаукома, чем она провоцируется, как лечиться и что будет, если не начать лечение.

Что происходит с глазами?

В рубрике МКБ Н40.5 — этот вид глаукомы характеризуется тем, что вокруг радужки образовывается множество новых сосудов. При визуальном осмотре, это смотрится, как покраснение. Провоцирует их появление, длительный недостаток кровоснабжения и кислородное голодание тканей глаза (ишемия).

Эти факторы, вызывают синтез веществ, которые усиливают образование все большего количества сосудов. Вскоре сосудов становится так много, что они образуют целую мембрану, которая не пропускает внутриглазную жидкость, в достаточном объеме. Постепенно из-за возникшего препятствия угол передней камеры глаза закрывается, давление повышается. Так из открытоугольной формы, глаукома переходит в закрытоугольную.

Причины, которые могут спровоцировать появление неоваскулярной глаукомы

Патологический процесс, возникает при следующих заболеваниях, приводящих к ишемии в радужке и препятствующих нормальному кровотоку:

  • Сосудистые заболевания — непроходимость сонной артерии, центральной артерии или вены сетчатки, цилиарной артерии.
  • Венозные нарушения, которые возникают вследствие тромбоза вен сетчатки, при диабетической ретинопатии.
  • Опухоли, травмы глаза — ретинобластома, меланома, синдром Марфана, терминальная глаукома.
  • Нарушения в самой радужке: воспалительные, дистрофические процессы, новообразования.
  • Редкие заболевания — болезнь Коатса, Ильса, Риза, аневризма Либера.

При этом отмечается, что около 35%, причиной неоваскулярной глаукомы является непроходимость центральной вены сетчатки.

При диабете, имеются свои факторы риска: продолжительность больше 10 лет, с поражением глаз; операция по удалению катаракты, сопутствующая артериальная гипертония, декомпенсированное состояние.

Этапы болезни

При возникновении процесса, он проходит 3 этапа развития:

  1. Рубеоз радужки — непосредственно образование сосудистой сети. Сосуды хрупкие, с тонкой стенкой, имеют извитой ход.
  2. Возникновение открытоугольной глаукомы.
  3. Прогрессирование болезни и ее переход во вторичную закрытоугольную форму.

При первой стадии развития, возможно спонтанное, либо под воздействием лечения, прекращение патологического процесса.

Какие симптомы могут встречаться при неоваскулярной глаукоме?

Проявления зависят от стадии развития. Этап рубеоза — может протекать бессимптомно или с некоторыми изменениями внешних признаков глаз. Зачастую, обычного осмотра недостаточно, для обнаружения появившихся сосудов, расположения, требуются специальные приборы с увеличением.

Открытоугольная глаукома — характеризуется увеличением сосудистой сети и повышением внутриглазного давления. Это приводит к появлению:

  • периодическому затуманиванию зрения;
  • появлению ореола вокруг источника света;
  • умеренно интенсивной головной или глазной боли;
  • покраснение глаз;
  • ухудшается видимость в сумеречное время.

При переходе в закрытоугольную стадию, присоединяются:

  • болезненное состояние глаз повышается, оно может распространяться на надбровные дуги;
  • инъекция сосудов склеры (сосуды становятся видимыми и приобретают розово-синюшное окрашивание);
  • возможно изменение формы зрачка;
  • острота зрения падает независимо от времени суток;
  • при обследовании, обнаруживается отек роговицы и кровь во внутриглазной жидкости.

Скорость развития клиники заболевания может зависеть от сопутствующих заболеваний, наличия консервативной терапии, послеоперационного состояния глаз.

Варианты лечения неоваскулярной глаукомы

На начальной стадии возникновения рубеоза, есть шанс предотвратить прогрессирование болезни. Проводится оперативное лечение: панретинальная фотокоагуляция. Она позволяет, остановить новое образование сосудов. При возникновении повторных признаков, возможно проведение во второй раз.

Этап открытоугольной глаукомы лечится более сложно. Окулисты подбирают лекарства для снижения внутриглазного давления. Обычно используются средства из группы стероидных противовоспалительных препаратов (преднизолон, метилпреднизолон).

Проводить оперативное вмешательство в виде лазерокоагуляции можно, если ВГД поддается контролю. Однако, это не избавит от риска повторного возникновения и прогрессирования глаукомы. Течение процесса до и после операции, может оставаться без изменений.

Для облегчения симптомов, рекомендуют проведение хирургического лечения с дренированием лишней жидкости. Но эффект, временный и от основной причины, он не спасает.

Возникновение закрытоугольной глаукомы, снижает вероятность восстановления и сохранения зрения. Операции на этой стадии проводятся, но с большим количеством осложнений. Виды вмешательства: трабекулэктомия, ретробульбарная алкоголизация, дренажная хирургия, энуклеация.

Медикаментозная терапия направлена на купирование боли и снижение ВГД. Предпочтительны препараты, которые снижают образование внутриглазной влаги на основе карбоангидразы. Например, лечение дорзоламидом, бринзоламидом. Также применяются гормональные средства.

Видео о способах лечения глаукомы

В видео, врач-офтальмолог, рассказывает о существующих видах лечения и механизме их действия. Подробно описывает, при каком состоянии эффективнее применить тот или иной метод. Дает общие рекомендации по лечению.

Неоваскулярная глаукома является тяжелым заболеванием, ее главным осложнением является невыносимая боль и слепота. На стадии закрытоугольной глаукомы лечат, только чтобы немного облегчить состояние. Чтобы предотвратить ее возникновение, необходимо посещать плановые скрининги. Проводить периодически осмотр глаз, если есть сопутствующие болезни.

Мы желаем вам эффективного лечения и здоровых глазок. С уважением, Ирина Назарова.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector