Токсоплазмоз глаз: причины заболевания и способы заражения, симптомы, диагностирование патологии, терапевтическая тактика, диета во время лечения

Токсоплазмоз глаз: причины заболевания и способы заражения, симптомы, диагностирование патологии, терапевтическая тактика, диета во время лечения

Токсоплазмоз глаз: симптомы поражения сетчатки глаз, методы лечения

При возникновении фокального ретинита, единичные воспалительные фокусы имеют разные размеры в каждом отдельном случае. Патология сопровождается некоторым помутнением стекловидного тела, зачастую локализуясь недалеко от старого пигментного очага. Осмотр самого очага затрудняет экссудативная реакция в стекловидное тело, имеющая форму «шапочки». Может наблюдаться возникновение васкулита, в некоторых случаях, задняя гиалоидная мембрана отслоена и покрыта воспалительными преципитатами.

Еще одним признаком токсоплазмоза глаз является папиллит, характеризующийся воспалением головки зрительного нерва, который обычно носит вторичный характер.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

У пациентов с вирусом иммунодефицита человека могут встречаться атипичные поражения, которые характеризуются выявлением двухсторонних, мультифокальных, отдельных либо сливающихся очагов. В дальнейшем зачастую возникают рецидивы, влекущие появление нового очага буквально на границе старого.

Клинические особенности токсоплазмоза глаз

При данном заболевании часто встречаются атрофические хориоретинальные фокусы, имеющие пигментированные края. Как правило они бывают двухсторонними и обнаруживаются случайно. Детского возраста пациенты, могут жаловаться на ухудшение зрения, что происходит из-за вовлеченности в патологический процесс области макулы.

При возникновении фокального ретинита, единичные воспалительные фокусы имеют разные размеры в каждом отдельном случае. Патология сопровождается некоторым помутнением стекловидного тела, зачастую локализуясь недалеко от старого пигментного очага. Осмотр самого очага затрудняет экссудативная реакция в стекловидное тело, имеющая форму «шапочки». Может наблюдаться возникновение васкулита, в некоторых случаях, задняя гиалоидная мембрана отслоена и покрыта воспалительными преципитатами.

Еще одним признаком токсоплазмоза глаз является папиллит, характеризующийся воспалением головки зрительного нерва, который обычно носит вторичный характер.

У пациентов с вирусом иммунодефицита человека могут встречаться атипичные поражения, которые характеризуются выявлением двухсторонних, мультифокальных, отдельных либо сливающихся очагов. В дальнейшем зачастую возникают рецидивы, влекущие появление нового очага буквально на границе старого.

Общая информация о патологии

Глазной токсоплазмоз распространен повсюду. В Северной Америке и Европе инфицированность населения достигает 20-50%. В тропических странах этот показатель еще выше. Данное заболевание представляет большую опасность для беременных, т. к. относится к группе TORCH-инфекций и может приводить к поражению плода.

Возбудителем данной инфекции является Toxoplasma gondii. Это внутриклеточный паразит, относящийся к группе простейших. Возбудитель токсоплазмоза имеет маленькие размеры (около 5-7 мкм) и способен создавать цисты. Главный (половой) этап развития микробов происходит в организме представителей кошачьих.

В качестве источника инфекции выступают домашние кошки, рыси, пумы, ягуары и другие животные.

Данная патология развивается у человека после попадания ооцист токсоплазм фекально-оральным механизмом. Происходит это во время употребления плохо промытых фруктов, овощей, а также загрязненной фекалиями больных животных воды.

Возможно заражение при переливании компонентов крови, пересадке органов, контактным способом через поврежденные кожные покровы и при употреблении сырого мяса больного животного. После проникновения возбудителя в ткани кишки он с кровью проникает в глаза. Токсоплазмоз часто протекает волнообразно. Обострения наблюдаются при активизации простейших на фоне снижения иммунитета.

Обострения наблюдаются при активизации простейших на фоне снижения иммунитета.

Симптоматика токсоплазмоза у детей и взрослых

Как уже было отмечено, во многих случаях токсоплазмоз глаза развивается без ярко выраженной симптоматики, в связи с чем довольно часто игнорируется необходимость лечения.

Специалисты настаивают на регулярной диагностике заболевания, которое может стать предпосылками для развития серьезных и необратимых осложнений у ребенка.

При острой форме токсоплазмоза пациенты чаще всего сталкиваются с:

  • нарастанием температуры, которую невозможно сбить с помощью распространенных жаропонижающих средств;
  • ознобом и общей слабостью;
  • признаками желтухи, что встречается в достаточно редких случаях;
  • расширением печени и селезенки;
  • образованием сыпи на коже;
  • снижением мышечного тонуса;
  • различными нарушениями зрения;
  • головными болями и болезненностью в мышцах;
  • пневмонией;
  • нарушениями функционирования нервной системы;
  • резким ухудшением памяти;
  • потерей аппетита;
  • бессонница.

Острая форма токсоплазмоза встречается достаточно редко, очень плохо поддается излечению и во многих случаях заканчивается смертью пациента. Даже после успешного излечения от острого токсоплазмоза наблюдаются серьезные осложнения и последствия.

Внимание: во избежание подобных последствий специалисты настоятельно рекомендуют регулярно проходить обследования для выявления опасного заболевания, от которого намного проще избавиться на ранних стадиях.

Данная рекомендация является чрезвычайно актуальной для женщин, планирующих беременность. Дело в том, что внутриутробное инфицирование опасно заболеваниями и нарушениями, которые практически не поддаются корректировке.

Практически все результаты исследований указывают на то, что особую опасность представляет только инфицирование во время беременности. В связи с этим в течение девяти месяцев интересного положения женщины обязаны сдавать соответствующие анализы для своевременного выявления недуга.

Диагностика заболевания

Выявить токсоплазмоз глаз можно при проведении серологических тестов. К таким методам исследования относят:

  1. Тест на наличие антител токсоплазмозу в крови пациента, для этого сыворотку крови наносят на специальное медицинское стекло с убитыми токсоплазмами, после образец окрашивается античеловеческим глобулином.
  2. Реакция гемагглютинации, для выявления антител, которые взаимодействуют с красными тельцами крови пациента.
  3. Реакцияантиген-антител в сыворотке пациента.

Показания к лечебной терапии

В некоторых случаях происходит самоизлечение, у пациентов с крепким иммунитетом и небольшими очагами локализации по всему телу. Среди показаний к срочной терапии заболевания выделяют:

  • воспалительный очаг в области головки зрительного нерва, дефекты кровеносных сосудов;
  • отслоение сетчатой оболочки;
  • резкое снижение иммунитета, патологическое ухудшение самочувствия.

При выявлении заболевания у беременных следует немедленно стать на учет и провести антипаразитарную терапию согласно указаниям лечащего доктора. Заниматься самолечением чревато серьезными последствиями как для матери, так и для ребенка.

Лечение заболевания

Как лечить токсоплазмоз глаза? Многие специалисты утверждают, что полностью избавиться от инфекции невозможно, токсоплазмы остаются в организме пожизненно и при благоприятных условиях будут рецидировать.

Лечение нужно проводить для предотвращения развития хронической формы нарушения. С этой целью используют противопаразитарные средства и антибиотики группы макролидов.

Токсоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Токсоплазмоз представляет собой инфекционное заболевание, вызванное паразитами «Toxoplasma gondii», характеризующееся поражением центральной нервной системы, а также патологическим увеличением размеров печени, селезенки и лимфатических узлов.

«Toxoplasma gondii» имеет свойство паразитировать в организме людей и различных теплокровных животных, а «главными хозяевами» токсоплазм принято считать кошек и других представителей семейства кошачьих.

Обычно для человека токсоплазмоз не представляет опасности. Больной токсоплазмозом может десятилетиями не догадываться о том, что он болен лишь потому, что живущие в организме человека паразиты никак себя не проявляют. Однако существует риск активизации микроорганизмов, что приводит к серьезным осложнениям. Как правило, опасность данного заболевания возникает в тот период времени, когда у человека резко снижается иммунитет.

Иммунная система человека защищена двумя видами факторов:

  • неспецифическим;
  • специфическим.

Неспецифическими факторами защиты организма являются:

  • кожа;
  • слизистые оболочки (например, в носу, глаза);
  • физиологический фактор (например, температура тела, уровень кислотно-щелочного баланса);
  • клеточный фактор (фагоциты, естественные киллеры).

Специфический фактор является собственно иммунной системой человека. При попадании чужеродных частиц в организм человека развивается иммунный ответ, который заключается в образовании антител (Ig M, Ig G, Ig A, Ig D, Ig E). На возбудителя реагируют лишь те антитела, у которых есть соответствующие рецепторы для соединения с микроорганизмом. Соединившись, антитело блокирует возбудителя либо помечает для последующего уничтожения с помощью других средств из арсенала иммунной системы человека.

Поэтому если в организм здорового человека с хорошим иммунитетом попадут токсоплазмы, в ответ на них начнется образование антител, которые в скорое время поборят заболевание, выработав в дальнейшем стойкий иммунитет. Однако в случае если у человека наблюдается снижение иммунитета, антитела могут вырабатываться в недостаточном количестве или отсутствовать вовсе. В данном случае будет наблюдаться преобладание токсоплазм, которые впоследствии поразят организм и вызовут такое заболевание как токсоплазмоз.

Снижению иммунитета человека способствуют следующие факторы:

  • перенесенные острые заболевания;
  • стрессовые ситуации;
  • неблагоприятные экологические факторы;
  • вредные излучения;
  • некоторые лекарственные препараты.

Существуют следующие формы токсоплазмоза:

  • врожденный токсоплазмоз, при котором ребенок рождается уже с имеющимся заболеванием, заражаясь внутриутробно;
  • приобретенный токсоплазмоз, когда инфицирование происходит в течение жизни.

Интересные факты и история токсоплазмоза

Возбудитель токсоплазмоза «Toxoplasma gondii» был открыт в 1908 году одновременно несколькими учеными, находившимися на тот момент на разных континентах. Это итальянский исследователь Alfonso Splendore, который сделал открытие, находясь в Бразилии, а также французские ученые Charles Nicolle и Louis Manceauxs – обнаружившие новый вид паразита в Северной Африке. Первыми выявленными хозяевами токсоплазмоза были кролики и грызуны гонди. А в 1913 году итальянский ученый A. Castellani обнаруживает факты, которые указывают на то, что возбудитель токсоплазмоза может вызвать заболевание у человека.

Читать еще:  Отслойка стекловидного тела: лечение, симптомы, причины

Интересные факты

  • С греческого языка слово «toxon» переводится как дуга или арка, что указывает на свойственную возбудителям токсоплазмоза форму. Название «gondii», в свою очередь, было позаимствовано у грызуна, в организме которого впервые были обнаружены токсоплазмы.
  • Согласно статистике, примерно каждый третий житель нашей планеты заражен паразитами «Toxoplasma gondii».
  • Примерно каждый пятый житель России является носителем токсоплазмоза.
  • В странах Африки и Южной Америки инфицировано около 90% населения, а в странах Северной Америки и Европы — около 30 – 50% людей.
  • По статистике женщины заражаются токсоплазмозом гораздо чаще, чем мужчины.
  • Частота заражения токсоплазмозом среди беременных женщин составляет один процент.
  • Существует мнение о том, что возбудитель токсоплазмоза «Toxoplasma gondii» может вызвать такое психическое расстройство как шизофрения.

Что такое токсоплазма?

Существует огромное количество всевозможных микроорганизмов, которые обладают различными свойствами, имеют неодинаковое строение, а также представляют разные формы жизни. Для систематизации микроорганизмов по их сходству и различиям между собой, а также по их взаимоотношениям друг к другу был создан особый порядок, в котором классификация микробов осуществляется по рангам.

Существуют следующие ранги микроорганизмов:

  • надцарство (домен);
  • царство;
  • надтип;
  • тип;
  • класс;
  • порядок;
  • семейство;
  • род;
  • вид;
  • подвид.

Как было выше сказано, возбудитель токсоплазмоза является простейшим микроорганизмом, что, в свою очередь, относит его к надцарству эукариотов.

Эукариоты представляют собой высшие организмы, которые имеют общее, характерное только для данного домена строение. Главной особенностью эукариотической клетки является наличие в ней четко оформленного ядра, в котором содержится макромолекула ДНК, отвечающая за хранение, передачу и реализацию генетической информации.

К эукариотам относят следующие царства:

  • животных;
  • растений;
  • грибов.

Также выделяют отдельную группу протистов. К ним относят те эукариотические организмы, которые по тем или иным причинам не входят в вышеперечисленные царства (например, водоросли, простейшие).

Существуют семь типов простейших микроорганизмов, которые в основном отличаются друг от друга характерным способом перемещения.

Из семи типов микроорганизмов вызвать специфическое заболевание у человека могут лишь три типа:

  • саркомастигофоры (Sarcomastigophora);
  • инфузории (Ciliophora);
  • споровики (Apicomplexa).

Саркомастигофоры и инфузории включают в себя различные виды патогенных микроорганизмов, большая часть которых, как правило, вызывают кишечные заболевания.

Все споровики являются паразитами позвоночных и беспозвоночных животных. К типу споровиков относят примерно пять тысяч микроорганизмов различных видов, в их число входят и токсоплазмы.

Токсоплазма представляет собой род паразитов, а «Toxoplasma gondii» является пока единственным видом данного рода. «Toxoplasma gondii» — это простейший одноклеточный микроорганизм, размер которого колеблется в пределах четырех – семи микрометров. Под микроскопом данный возбудитель имеет форму полумесяца и окрашивается по методу Романовского – Гимзе в голубой (цитоплазма клеток) и красно-фиолетовый (ядро) цвет.

Примечание. Окрашивание по Романовскому – Гимзе является цитологическим методом исследования, который позволяет дифференцировать вид микроорганизма, а также изучить химические процессы, происходящие в клетке.

Устойчивость токсоплазм к окружающей среде разная, все зависит от того, на какой стадии жизненного цикла находится паразит. Если вегетативные формы паразитов погибают спустя несколько часов, то цисты и ооцисты могут сохраняться в почве более одного года.

Существуют следующие стадии полового цикла развития токсоплазм:

  • трофозоиты;
  • тканевые цисты;
  • ооцисты.

Трофозоиты

Тканевые цисты

Это вид тканевых цист, который продуцируется в кишечнике исключительно у представителей семейства кошачьих. Кошки выделяют данную форму паразитов в большом количестве во время испражнения в течение одной – трех недель после инфицирования токсоплазмозом. Затем в течение двух – трех месяцев ооцисты практически не выделяются, а повторное их многочисленное появление в кошачьих экскрементах наблюдается спустя четыре – шесть месяцев.

Дозревание (споруляция) цист, после которых они считаются заразными, происходит за определенный промежуток времени все зависитимости от температуры внешней среды.

При температуре плюс четыре градуса по Цельсию споруляция осуществляется за два – три дня.
При температуре плюс одиннадцать дозревание происходит в течение пяти – восьми дней.
При температуре плюс пятнадцать ооцистам для споруляции понадобится около трех недель.

Примечание. Дозревание ооцист является невозможным при температуре ниже плюс четырех и выше плюс тридцати семи градусов по Цельсию.

Жизненный цикл «Toxoplasma gondii» включает в себя две фазы:

  • половая часть;
  • бесполая часть.

Половая часть
Половой процесс, а также образование ооцист возникает в кишечнике некоторых видов семейства кошачьих, которые являются окончательным хозяином паразитов. В течение нескольких недель после заражения ооцисты попадают в окружающую среду во время кошачьих испражнений.

Бесполая часть
Данная часть жизненного цикла может проходить в любом теплокровном животном и в птицах, которые являются промежуточными хозяевами. Попадая в организм животного, паразиты образуют тканевые цисты. Так как они находятся внутри клеток, иммунная система хозяина не может обнаружить данные цисты. Размножение происходит благодаря образованию нескольких дочерних клеток внутри материнской клетки. Многократное деление токсоплазм приводит к их скапливанию, что впоследствии ведет к разрушению клетки хозяина. Разрушаясь, они освобождают паразитов, а последние, в свою очередь, поражают новые клетки, формируя псевдоцисты (истинные цисты образуются при хроническом токсоплазмозе во внутренних органах).

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — зоонозная протозойная инфекция, имеющая длительное течение и приводящая к поражению нервной, лимфатической, зрительной, мышечной систем, миокарда, печени, селезенки. Острый токсоплазмоз протекает с лихорадочно-интоксикационным синдромом, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, кожными высыпаниями; в тяжелых случаях – с развитием миокардита, энцефалита, энцефаломиелита. Диагноз токсоплазмоза устанавливается с помощью бактериологического посева, ПЦР, ИФА. Лечение токсоплазмоза включает прием этиотропных антипаразитарных препаратов, десенсибилизирующих, общеукрепляющих средств, иммунотерапию токсоплазмином.

Общие сведения

Токсоплазмоз – хроническая паразитарная инвазия, вызываемая внутриклеточными простейшими (токсоплазмами) и сопровождающаяся развитием лимфаденита, гепатита, менингоэнцефалита, пневмонии, миокардита, миозита и др. Показатель инфицированности населения токсоплазмозом чрезвычайно высок: в Европе и Северной Америке он составляет 25-50%; в странах Африки, Южной и Латинской Америки – до 90%.

Огромную опасность токсоплазмоз представляет для беременных женщин и лиц со сниженным иммунитетом. В первом случае может происходить внутриутробное инфицирование плода с самопроизвольным прерыванием беременности, мертворождением или формированием эмбрио- и фетопатий; во втором — токсоплазмоз приобретает тяжелое манифестное течение. Учитывая множественные и разнообразные клинические проявления, токсоплазмоз актуален не только для инфекционных болезней, но также для неврологии, офтальмологии, пульмонологии, кардиологии.

Причины токсоплазмоза

Инфекционным агентом, приводящим к заболеванию, выступает Toxoplasma gondii (токосплазма), принадлежащая к роду облигатных внутриклеточных микроорганизмов, отряду кокцидий, классу споровиков. Токсоплазма имеет изогнутую форму полумесяца, один конец которого заострен, а другой более закруглен, длину 4-7мкм и ширину 2-5 мкм. В своем развитии возбудитель токсоплазмоза проходит фазы полового и бесполого размножения и стадии трофозоитов, цист и ооцист.

Половой цикл протекает в эпителиальных клетках кишечника представителей семейства кошачьих (домашних кошек, рыси, ягуара, пумы и др.), которые выступают окончательными хозяевами токсоплазм. Здесь образуются гаметоциты, которые затем дифференцируются в мужские и женские гаметы; при их слиянии формируется зигота, а затем ооциста. С испражнениями кошек ооцисты выделяются во внешнюю среду, где превращаются в инвазивные формы – спорозоиты.

Бесполый цикл размножения токсоплазм происходит в клетках различных тканей (ЦНС, печени, миокарда, плаценты и др.) человека и теплокровных животных. В организме паразит существует в форме трофозоитов, размножающихся путем продольного деления. При хроническом течении токсоплазмоза возбудители принимают форму тканевых цист, которые десятки лет могут пребывать в «спящем» состоянии и реактивироваться при понижении иммунитета, вызывая рецидив токсоплазмоза. Цисты и ооцисты токсоплазм высокоустойчивы во внешней среде (в почве сохраняются более 1 года) и резистентны к воздействию химиопрепаратов.

Инфицирование токсоплазмозом чаще всего происходит алиментарным путем при употреблении в пищу продуктов, обсемененных ооцистами, а также сырого мяса инфицированных животных; реже – контактным путем через поврежденную кожу. При беременности возможна вертикальная передача инфекции плоду через плаценту. Реже заражение токсоплазмозом происходит парентеральным путем (при переливании крови или трансплантации органов).

Попав в организм человека через ЖКТ, ооцисты внедряются в энтероциты нижних отделов тонкой кишки, откуда проникают в мезентериальные лимфоузлы, вызывая их воспаление (мезаденит), некроз, кальцификацию и образование специфических гранулем. Из первичного лимфатического очага токсоплазмы попадают в кровь и гематогенным путем разносятся по организму, где фиксируются в органах-мишенях: печени, селезенке, миокарде, ЦНС, оболочках глаз, скелетной мускулатуре, вызывая формирование некрозов, гранулем, нарушение функции пораженных органов.

Жизнедеятельность токсоплазм сопровождается выделением аллергенов и токсинов, что находит выражение в развитии общеинфекционного и аллергического синдромов. По мере выработки специфических антител вегетативные формы токсоплазм инцистируются, что знаменуется переходом токсоплазмоза в хроническую форму. При снижении активности иммунной системы (у больных СПИДом, гематологических и онкологических больных) возможна реактивация инфекции с генерализованным течением.

Читать еще:  Зеаксантин и Лютеин - препараты для глаз: сравнение лекарств и показания к применению, противопоказания и состав, что выбрать

Симптомы приобретенного токсоплазмоза

С учетом характера инфицирования различают врожденный и приобретенный токсоплазмоз. Приобретенная инфекция может протекать в острой, хронической и латентной форме; при этом латентная форма подразделяется на первичную и вторичную, развивающуюся после острого или рецидива хронического токсоплазмоза.

Латентная форма

Примерно у 95-99% людей токсоплазмоз протекает в виде латентной инфекции. При острой манифестной форме токсоплазмоза инкубационный период составляет 2-3 недели. Легкое и субклиническое течение токсоплазмоза обычно диагностируется ретроспективно по положительным результатам кожных проб с токсоплазмином, серологическим реакциям, кальцифицированным лимфоузлам и другим признакам.

Генерализованная форма

Клинические проявления тяжелого генерализованного токсоплазмоза развиваются остро с внезапной лихорадки (t — до 38-39 °С) и явлений общей интоксикации (познабливания, снижения аппетита, миалгии, артралгии). Характерно увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия), развитие лимфаденопатии, появление макулопапулезных высыпаний на коже. Чаще всего реакция выражена со стороны шейных, подмышечных, паховых, мезентериальных лимфоузлов, а также лимфатических узлов средостения. Кожные высыпания при токсоплазмозе располагаются по всему телу (кроме волосистой части головы, ладоней и подошв), могут сливаться в пятна с неровными волнистыми краями. На высоте остроты процесса может развиваться острый миокардит, энцефалит, менингоэнцефалит, энцефаломиелит. Тяжелые формы острого токсоплазмоза могут иметь летальный исход.

Хроническая форма

Хронический токсоплазмоз характеризуется длительным торпидным течением. Общие симптомы включают субфебрилитет, недомогание, похудание, генерализованные артралгии, лимфаденопатию. Проявлениями мезаденита служат диспепсические расстройства: тошнота, метеоризм, боли в животе, запор. Специфическими признаками хронического токсоплазмоза выступает поражение мышечной ткани, проявляющееся миозитом. Поражение сердца вызывает развитие очаговых или диффузных изменений миокарда или перикардита, проявляющихся утомляемостью, сердцебиением, одышкой, кардиалгиями.

Со стороны нервной системы отмечаются явления астении и вегето-сосудистой дистонии, неврастенические реакции и фобии. Многолетнее хроническое течение токсоплазмоза приводит к развитию эпилепсии, психических расстройств, снижению интеллекта. Эндокринные расстройства могут включать импотенцию, нарушение менструального цикла, вторичную надпочечниковую недостаточность. Поражение глаз при токсоплазмозе протекает в форме прогрессирующей близорукости, увеита, ретинита и хориоретинита с атрофией зрительного нерва.

Симптомы врожденного токсоплазмоза

Течение и исходы врожденного токсоплазмоза зависят от гестационного возраста плода. Инфицирование в I и II триместре приводит к внутриутробной гибели плода или формированию внутриутробных пороков – бластопатий, эмбрио- и фетопатий. В случае более позднего внутриутробного заражения (в III триместре) ребенок рождается с хронической, подострой или острой формой токсоплазмоза; при этом, чем позднее происходит инфицирование, тем тяжелее выражены симптомы на момент рождения.

Состояние новорожденных с острой формой токсоплазмоза тяжелое с первых дней. Отмечается фебрильная температура тела, выраженная интоксикация, обильные полиморфные высыпания на коже, генерализованная лимфоаденопатия, кровоизлияния в слизистые оболочки и склеры. Печень и селезенка обычно увеличены, часто развивается желтуха, диспепсические расстройства. Острый токсоплазмоз у новорожденных может приводить к развитию пневмонии, миокардита, энцефалита, менингоэнцефалита и летальному исходу. Подострое и хроническое течение токсоплазмоза характеризуется гидроцефалией, судорожным синдромом, длительной желтухой, субфебрилитетом, хориоретинитом.

В отдаленном периоде выявляются стойкие необратимые изменения, обусловленные внутриутробным инфицированием. Такими последствиями могут служить отставание в физическом развитии, задержка психического и речевого развития (ЗПР и ЗРР), микроцефалия, олигофрения, эпилепсия, микрофтальмия, слепота, тугоухость, глухота. Эти и другие нарушения расцениваются как резидуальный токсоплазмоз. Врожденный токсоплазмоз может иметь длительное латентное течение с клинической манифестацией на 2-7 году жизни ребенка.

Диагностика токсоплазмоза

В диагностике внутриутробного инфицирования большая роль отводится акушерскому анамнезу, результатам анализа на TORCH-инфекции у матери и серологических реакций у новорожденного, исследованию околоплодных вод и плаценты методом ПЦР. Дети нуждаются в наблюдении педиатра, детского офтальмолога, отоларинголога, невролога; проведении люмбальной пункции, КТ головного мозга, нейросонографии. Врожденный токсоплазмоз нужно дифференцировать с врожденной краснухой, герпесом, листериозом, цитомегалией, хламидийной инфекцией, внутричерепной родовой травмой.

Среди клинических проявлений наибольшее диагностическое значение при приобретенном токсоплазмозе имеет сочетание лимфаденопатии, гепатоспленомегалии, поражения глаз и ЦНС. Обязательно консультирование больного неврологом, офтальмологом, терапевтом или кардиологом. Основной перечень инструментальных исследований включает ЭЭГ, Эхо-ЭГ, рентгенографию или КТ черепа, офтальмоскопию, ЭКГ.

Для лабораторного подтверждения токсоплазмоза используются паразитологические и иммунологически методы. Первые предполагают микроскопическое выявление возбудителя в мазках-отпечатках пораженных органов, биоптате лимфоузлов, крови или спинномозговой жидкости. Возможно проведение биологической пробы с заражением лабораторных грызунов. Иммунологическая диагностика токсоплазмоза включает серологические методы (РСК, РНИФ, ИФА, РНГА), а также внутрикожную аллергическую пробу с токсоплазмином. В случае приобретенной инфекции в первую очередь исключается туберкулез, лимфогранулематоз, ревматизм, болезнь кошачьих царапин, инфекционный мононуклеоз, герпесвирусная инфекция.

Лечение токсоплазмоза

В зависимости от преимущественных органных поражений, лечение больных токсоплазмозом осуществляется в профильных отделениях: неврологических, терапевтических, кардиологических, офтальмологических и т. д. Этиотропная терапия при манифестном токсоплазмозе проводится препаратами противопаразитарного действия: чаще хлоридином в комбинации с сульфаниламидными препаратами или антибиотиками тетрациклинового ряда; при противопоказаниях — метронидазолом, хлорохином, аминохинолом. Обычно курс лечения токсоплазмоза состоит из 3-х 5-10-дневных циклов, повторяемых с интервалами 7-10 дней. Дополнительно назначаются антигистаминные и общеукрепляющие средства, поливитамины. При хроническом токсоплазмозе медикаментозный курс лечения дополняется иммунотерапией – внутрикожным введением токсоплазмина. Тактика ведения беременных с первично-хроническим или первично-латентным токсоплазмозом предполагает проведение химиопрофилактики спирамицином. При острой форме токсоплазмоза у беременной рекомендуется медицинский аборт.

Профилактика

Профилактика заражения человека токсоплазмозом включает комплекс ветеринарных (обследование и лечение домашних животных) и санитарно-гигиенических мероприятий. Последние предполагают избегание тесного контакта с кошками, тщательную термическую обработку мяса, защиту детских песочниц от испражнений безнадзорных животных, соблюдение мер личной гигиены. Обследование беременных на токсоплазмоз проводится трижды, в каждом триместре.

Что собой представляет токсоплазмоз глаза

Одним из опасных паразитарных заболеваний является токсоплазмоз глаза, которое может протекать как бессимптомно, так и с тяжелыми проявлениями, в некоторых случаях со смертельным исходом. Медики утверждают, что эта патология приводит к развитию заднего увеита, ретинита, снижения остроты зрения и слепоте.

Заражается человек преимущественно от кошек, которые выступают конечным хозяином паразита. В организме животного патогенные микроорганизмы размножаются, затем они выделяют болезнетворные бактерии с мочой, молоком, калом.

Описание заболевания

Токсоплазмоз глаз (окулярный токсоплазмоз) представляет собой патологию, вызванную возбудителем Toxoplasma gondii, что приводит к развитию ретинита (воспаление сетчатки) инфекционного характера у людей с нормальной иммунной системой, а также увеита, представляющего собой воспаление сосудистой глазной оболочки. Эти заболевания могут привести к нарушению зрения, в 25% недуг провоцирует слепоту.

Болезнетворные бактерии попадают в организм человека при употреблении зараженных мясных продуктов или при контакте с домашними животными, в частности с кошками. Они начинают там паразитировать в виде цист, псевдоцист или эндозитов. Со временем цисты разрываются, в результате чего множество патогенных микроорганизмов попадают в здоровые клетки глазной сетчатки. У человека там развивается воспалительный процесс, который нередко переходит и на сосудистую оболочку глаза.

Toxoplasma gondii является достаточно распространенным патогенным микроорганизмом, при котором развивается глазной токсоплазмоз у людей, что имеют нарушения в иммунной системе. Большую опасность заболевание представляет во время беременности, так как в половине случаев возбудитель передается плоду, провоцируя у него развитие тяжелых патологий.

Организм здорового человека способен справиться с заболеванием. После того, как микроб попал в ЖКТ, в организме возникает ответная реакция, в результате которой происходит выработка антител, нейтрализующих патогенные бактерии, а также формирование стойкого иммунитета. Но это происходит только в том случае, если человек имеет полноценный иммунитет.

Эпидемиология

Токсоплазмоз сам по себе является распространенным недугом, который присутствует у половины населения планеты. Но окулярный токсоплазмоз является нераспространенным заболеванием, наблюдается он обычно среди детей и подростков, людей от двадцати до пятидесяти лет. При этом врожденная форма заболевания присуща одному ребенку из тысячи. В большинстве случаев патология наблюдается у жителей теплых стран, а также у тех, кто имеет тесный контакт с домашними животными и птицами, сырым мясом. Представительницы слабого пола болеют намного чаще, чем мужчины.

Причины заболевания и способы заражения ним

Причиной развития серьезных патологий является бактерия Toxoplasma gondii. Основной источник заражения человека в настоящее время неизвестен. Обычно причиной развития патологии является попадание к ЖКТ паразитов из почвы или с мясными продуктами, которые плохо прошли тепловую обработку. Кошки вместе с калом или мочой выделяют множество паразитов, которые способны длительное время существовать в почве. В организм человека они могут попадать с немытыми руками, ведь для инфицирования достаточно одной бактерии.

Также заболевание может передаваться от матери к плоду во время беременности. Это происходит в 30% из всех случаев заражения беременной женщины, у всех остальных дети рождаются здоровыми. Если женщина заразилась токсоплазмозом до наступления беременности, инфекцию плоду не передают. При инфицировании на позднем сроке беременности, у женщины может родиться ребенок с врожденной глаукомой или увеитом.

Читать еще:  Визиомакс - капли для глаз: описание препарата и побочные реакции, показания и противопоказания к применению, механизм действия лекарства

В редких случаях токсоплазмоз глаз может передаваться при переливании крови, трансплантации донорских органов. Известны случаи инфицирования через донорскую почку и сердце.

Возможные осложнения

При пониженном иммунитете развивается токсоплазмоз глаз, который может привести к негативным последствиям. Особую опасность представляет отсутствие болевого синдрома, так как в глазной сетчатке нет нервных окончаний. Несвоевременное лечение провоцирует разрывы цист и распространение инфекции на здоровые ткани сетчатки, что может привести к полной слепоте.

Окулярный токсоплазмоз может вызывать следующие осложнения:

  • Двустороннее поражение сосудов глаз, развитие васкулита;
  • Помутнение стекловидного тела;
  • Воспаление головки зрительного нерва;
  • Нарушение или потеря зрения.

Виды окулярного токсоплазмоза

В медицине выделяют две разновидности данного заболевания:

  1. Врожденный глазной токсоплазмоз, который локализуется в нервной системе и зрительном аппарате;
  2. Приобретенное заболевание, что имеет хронический характер и практически не проявляет симптомов.

Признаки развития патологии достаточно разнообразны и зависят от формы развития недуга.

Симптоматика

Врожденный токсоплазмоз глаз симптомы имеет следующие:

  • Умственная отсталость;
  • Органомегалия;
  • Увеит, ретинит, изменение глазного дна;
  • Глаукома;
  • Эпилептические припадки.

При рождении ребенка на заболевание могут указывать такие признаки:

  • Папулезная сыпь;
  • Желтуха;
  • Гидроцефалия;
  • Глухота и судороги;
  • Слабый мышечный тонус;
  • Увеличение размеров селезенки и печени, лимфатических узлов;
  • Увеличение сосудов глаз.

Имеет такие приобретенный токсоплазмоз симптомы у человека:

  • Поражение глаз, потеря остроты зрения, болезненность при моргании;
  • Снижение иммунитета;
  • Слабость и сонливость.

Обычно инкубационный период недуга составляет около семи дней. При данной форме токсоплазмоза симптоматика менее выражена и легче переносится.

Диагностирование патологии

При подозрении на окулярный токсоплазмоз, когда наблюдается изменение глазного дна, используют такие методы диагностики:

  1. Лабораторный анализ крови, спинномозговой жидкости, биопсия;
  2. Изучение состояния сосудов;
  3. ИФА на выявление антител к бактерии.

В последнем случае исследование позволяет выявить не только наличие патогенных бактерий, но и установить, когда произошло инфицирование.

После инфицирования человеческий организм начинает выработку антител или иммуноглобулинов (IgM), которые сохраняются в крови на протяжении одного года, а потом навсегда исчезают. Вместо них появляются IgG, что сохраняются в течение всей жизни. Если результаты ИФА показывают наличие IgM, это свидетельствует о недавнем заражении. Когда наблюдается IgG, это говорит о том, что в организме выработался иммунитет к токсоплазме, так как заражение произошло в прошлом.

После постановки точного диагноза врач скажет, как лечить токсоплазмоз глаз. Количество медикаментозных препаратов для лечения окулярного токсоплазмоза в настоящее время невелико, но выбор есть. Для людей медики разработали схемы лечения, которое должно протекать большой период времени, при этом применяют несколько курсов терапии и комбинацию препаратов. Лечение эффективно только при острой форме заболевания, хроническое заболевание полностью не излечивается.

Острая форма заболевания требует медикаментозного лечения. Для этого медики назначают антибактериальные препараты, которые принимаются тремя курсами. Также необходимо употреблять иммуномодуляторы, витамины и минералы. При этом пациент должен находиться под постоянным контролем у окулиста.

Для людей со стойким иммунитетом прогноз благоприятный, выздоравливание происходит через четыре месяца. Признаки увеита исчезают, что говорит об излечении задней части глаза. В некоторых случаях возможно развитие слепоты:

  1. Поражение множества кровеносных сосудов, головки зрительного нерва или папилломакулярного пуска;
  2. Отслойка сетчатки.

Профилактика

С целью профилактики необходимо:

  • Исключить из рациона мясные продукты, не прошедшие полную тепловую обработку;
  • Не пробовать сырое мясо или фарш;
  • Соблюдать гигиену;
  • Мыть продукты перед употреблением;
  • Обследовать домашнюю кошку и провести соответствующее лечение при наличии заболевания;
  • При планировании беременности рекомендуется пройти обследование на наличие инфекций.

Врожденный токсоплазмоз очень легко предупредить, чем лечить, поэтому нужно соблюдать все меры профилактики, следить за личной гигиеной.

Поражение глаз при токсоплазмозе

Это заболевание называется протозойным, поскольку возбудителями его являются простейшие — Тоxoplasma gondii. Токсоплазмоз глаз редко возникает самостоятельно. Чаще он является осложнением урогенитальной инфекции, которой человек заражается при недостаточном соблюдении правил личной гигиены. Симптомы патологии неспецифичны: болезненные ощущения в глазу, его покраснение, слезотечение, ухудшение остроты и качества зрения. Лечение недуга производится совместно офтальмологами и инфекционистами, и состоит в применении антибактериальных средств и препаратов, восстанавливающих зрительную функцию.

Причины заболевания

Глазной токсоплазмоз возникает, как осложнение генерализованной его формы. Чаще всего это происходит у пациентов, больных СПИДом или другими подобными недугами.

Поражение токсоплазмами органа зрения у человека происходит вследствие совокупности таких факторов:

  • Врожденное инфицирование. Если беременная женщина была больна этим венерическим заболеванием, оно с высокой степенью вероятности в родах передастся малышу.
  • Приобретенная патология. Ею заражаются в процессе употребления мясных продуктов, которые не были в достаточной мере термически обработаны.
  • Снижение местного иммунитета. Это происходит, когда человек длительно болеет авитаминозами, аутоиммунными и другими патологиями, влияющими на системы защиты организма.
  • Коинфекции вирусом иммунодефицита, туберкулезом или другими патогенами, способствующими снижению иммунного статуса.
  • Недостаточное соблюдение правил личной гигиены.
  • Близкие контакты с кошками. Особенно опасно это для маленьких детей, у которых болезнь развивается в большем проценте случаев и с более яркой клинической симптоматикой.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

При офтальмологической токсоплазменной инфекции развивается такая клиническая симптоматика:

  • Болезненные ощущения. Глаза постоянно болят, поскольку в них наблюдается отечность, которая увеличивает глазные яблоки в размере. Это влияет на нервные окончания, провоцирующие боль.
  • Острое начало болезни. Как только количество микробных тел достигает граничной точки, возникают воспалительные процессы, моментально распространяющиеся на все внутриглазные структуры.
  • Повышение температуры. Чаще она растет до субфебрильных цифр. Но при генерализованных формах встречается лихорадка.
  • Интоксикационный синдром. Он включает головные боли, общую слабость и недомогание, головокружение, тошноту и даже рвоту.
  • Гиперемия конъюнктивы. Белки глаз становятся красными вследствие инъекции сосудов.
  • Болезненные ощущения в мышцах и суставах. Их именуют артралгиями и миалгиями. Эти симптомы сопутствуют глазной симптоматике, поскольку патогены проникают во все органы и системы организма.
  • Выделение гноя, смешанного со слезной жидкостью. Коричневатый цвет придают отмершие микробные агенты.
  • Высыпания на кожных покровах.
  • Неврологические нарушения, включающие бессонницу и ухудшение памяти.
  • Судороги, одышка, сердцебиение, диарея, кардиалгии и другие неспецифические симптомы.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют этот недуг?

Дифференциальная диагностика проводится с гонореей и хламидиозом органа зрения. Обязательным диагностическим методом является сбор анамнеза. У пациента выясняют, имел ли он контакт с кошками, употреблял ли мясные продукты. Для точной постановки диагноза применяются такие лабораторные и инструментальные методики:

  • Общий анализ крови. При токсоплазменной инфекции наблюдаются следующие изменения: резкое уменьшение количества лейкоцитов, сдвижение их формулы влево и повышение скорости оседания эритроцитов.
  • Проверка остроты зрения и угла обзора с помощью специальных таблиц и аппаратов.
  • Офтальмоскопия. При помощи щелевой лампы исследуют глазные структуры. Простейшие способны паразитировать в конъюнктиве, передней и задней камерах глаза и даже в сетчатке.
  • Термометрия тела.
  • Полимеразная цепная реакция. Она выполняется для обнаружения в крови, спинномозговой и слезной жидкости или в биоптатах тканей микробных тел.
  • Иммуноферментный анализ. С его помощью в плазме определяются специфические антитела к патогенным микроорганизмам.
  • Иммуноблотинг. Это новейшая методика для выявления антител к белкам Тоxoplasma gondii.
  • Микроскопия. Для нее выполняется забор материала. В этом случае в роли последнего выступает слезная жидкость. Затем в препарате ищут микроорганизмы в свете микроскопа.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Для терапии патологии необходимо лечить не только глазные симптомы. Производится эрадикация возбудителя из всего организма. Для этого в лечение включают общие и этиотропные препараты. Применяются медикаментозные средства для уменьшения болевого синдрома и снятия воспаления. В этом помогают НПВП — «Диклофенак», «Нимесулид», «Мелоксикам». Пациенту рекомендуется аскорбиновая кислота. Этот витамин укрепляет сосудистые стенки. В качестве этиотропной терапии применяются антибактериальные средства. На токсоплазмы воздействуют «Пириметамин», сульфаниламид «Сульфадиазин», «Клиндамицин», «Ко-Тримоксазол» и другие антибиотики. Если поражение глазных яблок достигло тяжелой стадии, рекомендуется прием глюкокортикостероидов. Это гормональные препараты неотложной помощи, способствующие быстрому снятию воспаления.

Прогнозы и профилактические рекомендации

Пациенту, перенесшему это тяжелое заболевание, следует придерживаться специальной диеты. Лучше всего подходит в стол номер 15. Также больному нужно соблюдать режим умеренной физической активности, вести здоровый образ жизни и избегать вредных привычек. Все это поможет устранить осложнения на глаза. В качестве профилактики применяются следующие мероприятия. Человек, который содержит дома кошек, обязан проверять их у ветеринара. Необходимо исключить из меню сырое мясо и немытые овощи. Также нужно тщательно соблюдать личную гигиену.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector