Зрение после инсульта: как лечить и восстановить, неспецифические мероприятия, стандартные упражнения, медикаментозная терапия, оперативное вмешательство, профилактика

Зрение после инсульта: как лечить и восстановить, неспецифические мероприятия, стандартные упражнения, медикаментозная терапия, оперативное вмешательство, профилактика

Как восстановить зрение после инсульта — выбор терапии и рекомендации по лечению

Согласно мировой статистике, сердечно-сосудистые патологии являются лидерами среди причин смертности у населения. Ежегодно от инсульта умирает около 6 млн человек. Кроме того, патология приводит к нарушению многих функций организма. Часто офтальмологи и неврологи сталкиваются с проблемой, как восстановить зрение после инсульта. Чтобы улучшить зрительную функцию, требуется комплексная терапия и качественные реабилитационные мероприятия.

Краткая информация о заболевании

Под этим определением (инсульт) понимают острое расстройство церебрального кровообращения, приводящее к стойкому очаговому поражению головного мозга. Патология бывает двух видов: ишемический инсульт и геморрагический. Сосудистая катастрофа возникает из-за сосудистых заболеваний или аномалий церебральных сосудов.

У большинства пациентов инсульт оставляет стойкие неврологические расстройства, приводящие к инвалидизации человека. 25% больных страдают глубокой инвалидностью с потерей самообслуживания.

Чаще всего ОНМК клинически проявляется внезапной слабостью в конечностях на одной стороне, асимметрией лица, нарушением речи и зрения, головокружением, нарушением согласованности движений мышц. Своевременное и адекватное оказание медицинской помощи – важнейшая задача клинической неврологии.

Острое нарушение мозгового кровообращения и зрение

Около 66% людей, перенесших сосудистую катастрофу, имеют расстройства зрения. В некоторых случаях они пропадают самостоятельно, однако в большинстве случаев необходима специальная реабилитация.

Ухудшение зрения после инсульта может происходить по нескольким причинам:

  • повреждение затылочной области;
  • нарушение кровотока поражает зрительный центр;
  • изменение артериального давления;
  • некротизируются клетки головного мозга.

Зрительная обработка в головном мозге происходит в наиболее отдаленной области – затылочной доле. В большинстве случаев острое нарушение церебрального кровообращения ведет к потере поля зрения. У 1/5 пациентов следствием инсульта является необратимая частичная слепота. Она характеризуется появлением пятен в поле зрения. Больные способны испытывать различные виды нарушения зрения. Самыми распространенными бывают:

  1. Гемианопсия: у пострадавшего человека наблюдается двусторонняя слепота в половине поля зрения. При поражении левого полушария головного мозга страдает правое поле зрения двух глаз. Если в патологический процесс вовлекается правое полушарие, то ограничивается левое поле зрения обоих глаз.
  2. Скотомы: в поле зрения возникают слепые участки, не связанные с периферическим границами. Такое нарушение может причинять сильный дискомфорт и ограничить способность к чтению.
  3. Туннельное зрение: состояние, при котором человек теряет способность к периферическому обзору. У пациента появляется ощущение, что он видит только через туннель.

Как восстановить зрение

В медицине используется несколько методов, позволяющих улучшить зрительную функцию больного, перенесшего инсульт:

  • лекарственная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • оперативное вмешательство;
  • неспецифические методы лечения.

Перед выбором метода лечения пациент проходит полное обследование. Оптимальным сроком начала терапии считаются первые три часа от начала симптоматики. До выявления вида ОНМК врач назначает базисное неспециализированное лечение – коррекция дыхательной функции, контроль гомеоститических показателей, регуляция сердечной деятельности. После постановки диагноза подбирается специализированная терапия, после которой наступает длительный реабилитационный период.

Если зона поражения небольшая, то можно ожидать полного восстановления зрения. Однако не нужно ждать быстрых результатов: реабилитация может затянуться на долгие месяцы.

О правилах восстановления, также можно узнать из видео:

Лекарственная терапия

Пациент получает регулярные курсы ноотропной терапии. Лекарственные средства положительно влияют на обменные процессы головного мозга. Они улучшают интегративную функцию, изменяют скорость распространения возбуждения в органе, улучшают микроциркуляцию, не вызывая расширения сосудов.

Антиагреганты применяются у пациентов с ишемическим инсультом. Они улучшают микроциркуляцию в областях с нарушенным кровотоком и реологические свойства крови. Благодаря препаратам уменьшается вязкость крови, повышается эластичность эритроцитарной мембраны и предупреждается развитие тромбообразования в сосудах.

Аденозинергические средства способствуют разжижению крови и стимулируют дыхательный центр. Они помогают организму насытиться кислородом и увеличить скорость кровообращения.

Хирургическое вмешательство

Применяется при тяжелом течении заболевания, когда консервативные методики неэффективны. Выбор операции определяется локализацией и размером кровоподтека, состоянием больного. Может проводиться стереотаксическая аспирация гематомы, открытое ее удаление при помощи трепанации черепа.

Лечебная физкультура

Она включает проведение специальной гимнастики для глаз. Во время ее выполнения участки головного мозга, поврежденные при остром нарушении церебрального кровообращения, активизируются.

  1. Плавно перемещать пальцы рук от надбровных дуг к вискам. Упражнение следует повторять 5-10 раз, пока больной не почувствует тепло в обрабатываемой области. Если у него появляются неприятные болезненные ощущения, процедура немедленно прекращается.
  2. Больной перемещает взгляд в разные стороны с максимальной амплитудой. В каждом положении он задерживает глаза на несколько секунд.
  3. Вытянуть вперед руку и сосредоточить свой взгляд на кончиках пальцев. Затем необходимо неспеша поднести руку с лицу. Упражнение повторяется 9 раз.

Неспецифические мероприятия

Меры не способны повлиять непосредственно на восстановление зрительной функции после инсульта, однако улучшают качество комплексной терапии. С этой целью врач рекомендует раскрасить ступени лестницы в разные цвета для лучшей ориентации пациента в пространстве и запоминания предметов. На подсознательном уровне больной обращает внимание на яркую окраску, тренирует мышцы органа зрения и концентрирует внимание.

Хорошим эффектом обладают простые развивающие занятия. Пациенту предлагается собрать пазл, дорисовать половину изображения.

Как только состояние пациента после инсульта стабилизируется, рекомендуются прогулки на свежем воздухе и включение физической активности. В реабилитационном центре специалисты постоянно наблюдают за человеком и активно помогают восстановить мозговую функцию.

Реабилитационные мероприятия

По наблюдению неврологов, ишемический инсульт обладает более благоприятным прогнозом по сравнению с геморрагическим. Чаще всего специалистам удается улучшить зрение после перенесенного заболевания. Однако прогноз зависит от множества факторов:

  • времени, когда диагностировали нарушение мозгового кровообращения;
  • объема реабилитационных мероприятий;
  • настрой больного.

Чем раньше сосудистая катастрофа была обнаружена и быстрее начата реабилитация, тем больше шансов на полное восстановление зрительной функции. На МРТ врач оценивает масштаб поражения головного мозга и определяет расположение очага. Реабилитационные мероприятия заставляет нервные клетки работать, формируя новые нейронные связи.

Реабилитация пациента включает работу с несколькими специалистами – неврологом, офтальмологом, реабилитологом, физиотерапевтом, логопедом, психологом. Больному рекомендуют пересмотреть свой рацион: в большинстве случаев неправильное питание становится причиной сосудистой катастрофы. Что необходимо:

  • включение в рацион полиненасыщенных жирных кислот;
  • следить, чтобы в питании было достаточное количество белка: это позволит увеличить липопротеины высокой плотности;
  • снизить употребление простых углеводов, чтобы нормализовать массу тела и улучшить липидный профиль.

Реабилитационные мероприятия позволят пациенту вернуть качество жизни и снизить вероятность развития повторного инсульта. Ориентировочные сроки восстановления составляет около 6 месяцев. Такой период, по мнению неврологов, позволяют максимально восстановиться после патологии и улучшить зрение.

Крайне важно объяснить больному, что только с его активным участием можно обеспечить ему нормализацию мозговой и зрительной функции. Ему предстоит долгая и упорная работа, которая потребует много сил и терпения.

Профилактика повторного инсульта

Если человек не меняет свой образ жизни, то может опять развиться сосудистая катастрофа. Вот почему основной задачей после перенесенного заболевания становится профилактика повторного ОНМК. Для этого лечащий врач назначает:

  • антикоагулянтную терапию при наличии в анамнезе мерцательной аритмии, увеличенной вязкости крови;
  • статины и антиагреганты при атеросклеротическом поражении сосудов;
  • гипотензивные лекарственные средства при артериальной гипертензии.

Когда у пациента не выяснена причина инсульта, то вторичная профилактика направлена борьбу с атеросклерозом. Прописанные препараты следует принимать постоянно. Запрещается отменять или пропускать прием, а также снижать дозировку лекарственного средства. Все изменения в терапии обязательно следует согласовывать с лечащим доктором. Крайне важно отказаться от курения, исключить употребление спиртных напитков, включить физическую активность.

Способы восстановления зрение после инсульта

После инсульта у многих пациентов происходит выпадение полей зрения.

При этом больной может видеть предметы только с одной стороны. Патологические изменения могут проявляться в виде двоения в глазах.

В статье узнаем о причинах нарушения, а также изучим, как восстановить зрение при помощи хирургии, массажа, гимнастики и народных средств.

Причины нарушения

Можно выделить несколько причин ухудшения зрения после инсульта:

  1. У больного повреждается затылочная область мозга. Нарушение кровообращения затрагивает зрительный центр человека.
  2. Венозный тромбоз сопровождается отделением сосудов, которые питают сетчатку.
  3. Причиной падения зрения может быть изменение артериального давления. Заболевание проявляется в виде потери периферического обзора.
  4. Некроз клеток коры головного мозга может привести к частичной или полной потере зрения.

Можно ли восстановить?

Существует несколько методов, которые позволяют вернуть зрение после инсульта.

  • медикаментозная терапия;
  • лечебная гимнастика;
  • хирургическое вмешательство;
  • неспецифические методы лечения.

Восстановится ли полностью зрение после перенесенного инсульта?

На основании результатов обследования врач выбирает оптимальную схему лечения. Причем пациент не может рассчитывать на быстрые результаты. В более тяжелых случаях даже опытные специалисты не могут гарантировать полного восстановления зрения.

Лекарственные препараты

Чтобы нормализовать кровоток в головном мозге после инсульта, и восстановить погибшие нейроны используется несколько групп препаратов.

Таблетки способствуют улучшению метаболизма. В процессе лечения у пациента нормализуется доставка кислорода к нервным клеткам. К самым эффективным препаратам можно отнести:

  1. Ноотропил 800 мг (270 р).
  2. Энцефабол 100 мг (700 р).

По таким ценам лекарства можно приобрести в аптеках Санкт-Петербурга.

Антиагреганты

Это еще одна группа препаратов, которая влияет на текучесть и вязкость крови. Медикаменты предотвращают развитие тромбозов и нормализует микроциркуляцию крови в поврежденных тканях. Для восстановления зрения врачи рекомендуют использовать следующие антиагреганты:

  • Пентоксифиллин 100 мг (80 р).
  • Трентал 100 мг (520 р).

Аденозинергические средства

Лечебный эффект заключается в уменьшении вязкости крови и симуляции дыхательного центра.

Прием препаратов этой группы позволяет насытить организм кислородом и увеличить скорость кровотока. Восстановлению зрения способствуют препараты:

  1. Эуфиллин 150 мг (10 р).
  2. Пентоксифиллин 100 мг (80 р).
Читать еще:  Компьютерные программы для зрения: крестики, цветок, паучок

Как восстанавливается с помощью гимнастики?

Реабилитация невозможна без проведения гимнастики и массажа глаз. В процессе выполнения упражнений происходит активизация участков мозга, которые повреждены в результате инсульта.

Массаж глаз

При выполнении массажа глаз необходимо плавно перемещать пальцы рук от надбровных дуг к вискам. Повторите упражнение 5-10 раз до тех пор, пока не появится тепло в обрабатываемый зоне.

Вращение глазами

Упражнение выполняется с максимальной амплитудой. Больной должен перемещать взгляд в разные стороны. Причем в каждом положении нужно задерживать глаза на 1-2 сек.

Смещение фокуса

Вернуть зрительную функцию можно за счёт смещения фокуса. Вытяните руку вперёд и сосредоточьте взгляд на кончиках пальцев. После этого медленно поднесите руку к лицу. Упражнение необходимо повторить 8-9 раз.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство используется только в тяжелых случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным. Решение о проведении операции офтальмолог принимает по согласованию с неврологом.

Хирургическая операция для восстановления зрения назначается при наличии следующих показаний:

  1. У пациента выявлены деструктивные изменения хрусталики глаза.
  2. Операция необходима для устранения косоглазия.
  3. Без помощи хирурга не обойтись, если у пациента сильно ухудшилось периферическое зрение.
  4. К числу показаний к операции можно отнести некроз. При этом больной полностью утрачивает способность контролировать движения глазами.

Чтобы избавиться от косоглазия в клиниках Санкт-Петербурга необходимо заплатить 27 000 р. При тяжелых поражениях хирургам приходится полностью заменять хрусталик. Средняя стоимость такой операции составляет 50 000 р.

Чтобы пройти лечение нужно внести плату в размере 20 000 р.

Народные средства

Вернуть зрение после инсульта можно, если воспользоваться следующими рецептами.

Настойка из арники горной

Для приготовления отвара необходимо:

  1. Взять 1 чайную ложку цветков растения и залить 2 стаканами кипятка.
  2. Средство необходимо настаивать течение 2 часов.

Отвар рекомендуется принимать по 1 ст. ложке перед каждым приемом пищи. Настойку нельзя хранить больше 2 дней. К преимуществам использования горной арники можно отнести возможность снятия мышечных спазмов. Трава оказывает благотворное воздействие на центральную нервную систему.

Отвар из сосновых шишек

Целебный настой позволяет устранить нарушения мозгового кровообращения. В растворе содержатся дубильные вещества, которые оказывают гемостатическое действие.

Для приготовления отвара необходимо вскипятить 5-6 свежих шишек сосны. Количество воды, которое необходимо для приготовления раствора, составляет 0,5 л. Средство нужно принимать по 150 мл 3 раза в сутки.

Настойка пустырника

Растение оказывают успокаивающее действие и позволяет избавиться от неврологических заболеваний.

Залейте 15 г сухой травы стаканом кипятка и настаивайте в течение 30 минут. Отвар необходимо принимать 3 раза в день по 2 ст. ложки. Восстановительная терапия с помощью пустырника позволяет устранить психологический дисбаланс.

Компресс из очанки

Растение считается незаменимым при лечении глазных заболеваний. Для приготовления отвара положите в ёмкость 5 ст. ложек сухой травы и залейте литром кипятка.

Рекомендуется прикладывать компресс на глаза ежедневно. Оптимальная продолжительность курса лечения составляет 14 дней.

Медово-одуванчиковый компресс

Измельчите сырье до кашицеобразного состояния и добавьте в массу ст. ложку мёда. Смесь необходимо завернуть в ткань и приложить к области глаз на 20 минут. Процедуру нужно проводить ежедневно в течение 2 недель.

Методы восстановления зрения после перенесенного инсульта зависят от степени поражения головного мозга. При незначительных повреждениях используются медикаментозные методы лечения.

В тяжелых случаях больной нуждается в хирургической помощи. В период реабилитации пациенту рекомендуется выполнять гимнастику для глаз. Ускорить выздоровление можно с помощью травяных отваров и компрессов.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Реабилитация после инсульта

Оглавление

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое продолжается более 24 часов. От транзиторной ишемической атаки оно отличается своей продолжительностью. Вне зависимости от механизма развития состояния при таком нарушении гибнут клетки нервных центров мозга, отвечающие за речь, познавательную активность, зрение, движения и др.

Как распознать инсульт?

Терапия ОНМК успешна, если вовремя заметить симптомы такого состояния. Это обусловлено тем, что основные действующие препараты должны быть введены пациенту в течение первых нескольких часов после начала разрушительного процесса, спровоцированного закупированием сосуда.

Заподозрить инсульт можно по таким симптомам, как:

  • Онемение конечностей
  • Слабость
  • Головокружение
  • Нарушение речи
  • Затруднения при глотании
  • Потеря координации движений
  • Апатия и слабость
  • Судороги
  • Потеря сознания

Существует и универсальный тест, который получил название «УЗП»:

  • «У» (улыбка). У человека при инсульте она искривляется. Один уголок губ поднимается, а второй опускается
  • «З» (звук). Речь больного зачастую становится невнятной. Нередко пациент не может выговорить отдельные звуки или полностью утрачивает способность говорить
  • «П» (поднятие). Если попросить человека при инсульте поднять обе руки, он не сможет этого сделать. Одна рука, скорее всего, не будет поддаваться контролю

Важно! Если вы заметили такие признаки острого нарушения мозгового кровообращения у себя или у близкого человека, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Предпринятые в домашних условиях меры окажутся неэффективными!

Ишемический инсульт: первая помощь в стационаре

Ее основные мероприятия направлены на сохранение жизни пациента и скорейшую коррекцию нарушений функций жизненно важных органов и систем.

Первичная реабилитация после инсульта в больнице направлена на:

  • Обеспечение нормальной работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем
  • Уменьшение риска развития отека мозга и снижение внутричерепного давления
  • Поддержание оптимальной температуры тела
  • Купирование судорог (если они имеются)
  • Коррекцию водно-электролитного баланса
  • Предотвращение осложнений: тромбоэмболии, пневмонии, инфекций мочевыделительной системы и др.

В стационаре обеспечивается полноценный уход за пациентом.

При развитии дыхательной недостаточности проводят кислородотерапию – интубацию трахеи с подключением к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Если инсульт сопровождается тахикардией или мерцательной аритмией, назначаются специальные лекарственные препараты (бета-блокаторы). При повышении показателей артериального давления его снижают. Особое внимание уделяется и внутричерепному давлению. Которое также необходимо снизить. Проводятся мероприятия по предотвращению отека мозга. Температура снижается в том случае, если она превышает 37,5 градуса. При отклонениях водно-электролитного уровня назначают регидратацию.

Лечение проводится после стабилизации состояния пациента. Специфическая терапия направлена на возобновление кровотока и проводится путем введения специальных препаратов. Современные средства быстро снимают спазм сосудов и восстанавливают нейроны вокруг пораженного очага.

Кроме того, обеспечивается постоянный контроль:

  • Сердечного ритма и артериального давления
  • Частоты дыхания
  • Концентрации в крови кислорода и углекислого газа

При необходимости показатели корректируются.

Также назначается тромболитическая терапия, позволяющая остановить процесс закупоривания артерий. Важно! Такая терапия актуальна только в первые 3-4 часа с момента развития патологического состояния.

Реабилитация после инсульта

Выделяют 4 основных периода восстановления после ОНМК:

  • Острый. Он длится 3-4 недели. Первичная реабилитация после инсульта проводится в клинике
  • Ранний восстановительный. Он длится до полугода, но для восстановления двигательных навыков особенно важны первые 3 месяца. Проводиться реабилитация после инсульта на этом этапе может в специализированном центре, в санатории или в домашних условиях (под постоянным контролем врача)
  • Поздний восстановительный. Этот период длится от полугода до года. Проводится преимущественно на дому или в специализированном реабилитационном отделении клиники
  • Отдаленный. Этот период начинается спустя год после перенесенного инсульта. Обычно восстановительные мероприятия проводятся в домашних условиях

Реабилитация зависит от индивидуальных особенностей пациента, имеющихся у него сопутствующих заболеваний и текущего состояния. Для каждого подбираются особые методы, которые уже доказали свою эффективность в конкретных случаях. Реабилитологи выделяют несколько основных направлений работы с пациентами, перенесшими острое нарушение мозгового кровообращения.

  • Восстановление моторики и двигательных функций. Это направление реабилитации является одним из самых важных, так как оно во многом определяет, сможет ли пациент восстановить способности к самостоятельному обеспечению своей жизни и вернуться к привычному ее образу. Больным рекомендуют занятия с эрго- и кинезиотерапевтами, активно применяются различные современные методики в сочетании с физиотерапией и массажем
  • Восстановление полноценной речи. От этого направления реабилитации после инсульта зависит, сможет ли пациент нормально общаться с окружающими. Обычно назначаются индивидуальные и групповые занятия с логопедом, тренировки с применением специального аппарата, позволяющего разработать мышцы гортани
  • Восстановление четкого зрения и функции век (при их опущении). Реабилитация проводится с использованием комплекса упражнений, которые выполняются под руководством офтальмолога, кинезиотерапевта и физиотерапевта. В некоторых случаях проводятся оперативные вмешательства. Важно! При утрате зрения восстановить его уже невозможно
  • Восстановление памяти. В этом направлении с пациентом работают неврологи, эрготерапевты и нейропсихологи. Очень важна и самостоятельная деятельность. Пациенту нужно выполнять упражнения на развитие мышления, запоминание и внимание. При необходимости назначаются лекарственные препараты, которые стимулируют нервную деятельность
  • Восстановление бытовых навыков. Это направление реабилитации после инсульта является одним из самых важных, так как позволяет обеспечить самостоятельную жизнь больного, когда он возвращается из клиники домой. Пациент адаптируется к ранее привычным для него условиям, восстанавливает повседневные привычки, навыки управления бытовой техникой, работы за компьютером и др.

К основным амбулаторным реабилитационным мероприятиям относят:

  • Лекарственную терапию, которая назначается исключительно лечащим врачом
  • Физиотерапию (массаж, лазерные и другие методики)
  • Кинезотерапию
  • Трудотерапию
  • Психотерапию

Преимущества восстановления в МЕДСИ

  • Неврологи и физиотерапевты с высокой квалификацией. В клинике обеспечивается восстановление речевых, графических навыков, улучшение двигательных функций и координации движений, регенерация нервных клеток и улучшение периферического кровоснабжения. Наши врачи обладают всеми необходимыми навыками и знаниями для полноценной реабилитации пациентов
  • Комплексное предоставление услуг. Мы готовы как оказать экстренную помощь, так и обеспечить стабилизацию состояния больного, провести поддерживающую терапию и восстановительные процедуры
  • Современные методики и оборудование. Наши врачи используют как традиционные, так и собственные авторские наработки, внедряют уникальные технологии реабилитации после инсульта
  • Индивидуальный подход к лечению. Прогноз по возвращению нарушенных функций делается по результатам комплексного обследования. Для каждого больного составляется специальный комплекс процедур и упражнений
  • Возможности для направления пациента на реабилитацию в Москву, в один из лучших в России центров неврологии по лечению заболеваний центральной и периферической нервной системы. Врачи МЕДСИ работают в тесном контакте со специалистами из Германии, США, Израиля и других стран
  • Реабилитация на любых этапах и безопасность всех процессов. Эффективность методов и адекватность нагрузок обеспечиваются с помощью аппаратных методов контроля (доплеровского мониторинга, холтеровского тестирования, сатурации кислорода, измерения артериального давления и др.)
Читать еще:  Глазные капли Офтолик: состав препарата и форма выпуска, фармакологическое действие и противопоказания для применения, методика назначения

Если вы планируете пройти платную реабилитацию после инсульта в нашей клинике в Санкт-Петербурге, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалист ответит на все вопросы, озвучит стоимость услуг и запишет на прием на удобное время.

Как восстановить зрение после инсульта?

К сожалению, такое нарушение, как инсульт, очень распространено. И если раньше от поражения сосудов мозга страдали люди в возрасте, то сегодня к специалистам обращаются за помощью и молодые люди. В нашей информационной статье рассказываем о последствиях болезни, в частности о косоглазии и том, как восстановить зрение.

В этой статье

Что такое инсульт?

Специалисты называют инсультом острое нарушение кровообращения в головном мозге, которое влечет за собой его очаговое поражение. К сожалению, с каждым годом болезнь молодеет и встречается все чаще: люди после тридцати лет нередко сталкиваются с инсультом. Проявляется он внезапной слабостью в конечностях и расстройством сознания, а также асимметрией лица, нарушением речи и зрения и другими признаками, о которых мы расскажем ниже. Важно вовремя диагностировать данное заболевание и начинать лечение. Сможет ли организм восстановиться полностью? На этот вопрос однозначно ответить сложно, так как это будет зависеть от физиологии и возраста, а также ряда других факторов. В любом случае лечение необходимо для коррекции сердечных, дыхательных и метаболических нарушений, борьбы с церебральным отеком. Также человек после инсульта нуждается в специфической патогенетической, нейропротекторной и симптоматической терапии, которая предупредит осложнения.

Виды поражения

Специалисты выделяют два вида инсульта — ишемический и геморрагический. Они кардинально отличаются друг от друга, так как имеют разный механизм воздействия и принцип лечения. Итак, первый тип по-другому можно назвать инфарктом мозга. Что же происходит в этот момент? Нарушается работа и проходимость церебральных артерий, что приводит к пролонгированной ишемии и изменениям мозговых тканей в зоне кровоснабжения пораженной артерии.

В свою очередь, геморрагический инсульт спровоцирован патологическим (атравматическим) разрывом мозгового сосуда с кровоизлиянием в церебральные ткани. Невропатологи резюмируют, что ишемический инсульт чаще поражает людей после пятидесяти лет, в то время как геморрагический может встречаться и у более молодого поколения. Например, в возрасте 40 лет.

Какие бывают причины инсульта?

Какова причина инсульта? Учитывая статистику, причины могут быть различные. Например, артериальная гипертензия или атеросклероз. Плюс ко всему, неправильное питание, дислипидемия, алкоголизм, сильный стресс и др. Немаловажную роль играет и наследственность.

Ишемический инсульт получает свое развитие в результате нарушения прохождения крови по одному из кровоснабжающих мозг кровеносных сосудов. Например, вследствие окклюзии сонных артерий. Причиной резкого ухудшения церебрального кровоснабжения может стать незначительный сосудистый спазм или тромбоэмболия. В свою очередь, причиной последних нередко становится и сердечная патология. Возникновение второго типа инсульта, то есть геморрагического, может быть связано с наличием различных патологий сосудов. Например, атеросклероз сосудов головного мозга, системные васкулиты и коллагенозы. Редко, но все же бывают случаи, когда данный тип инсульта напрямую зависит от свертываемости крови или неверной терапии антикоагулянтами и фибринолитиками.

Какие бывают симптомы инсульта?

Безусловно, симптомы ишемического и геморрагического инсульта разные, но у них есть и общие признаки. В первую очередь стоит отметить, что первый тип заболевания развивается медленнее, чем второй. Сперва об инсульте сигнализируют очаговые и общемозговые симптомы. В свою очередь, геморрагический тип развивается стремительнее, начинается общемозговыми проявлениями, на фоне которых появляется и прогрессивно нарастает очаговая симптоматика. В случае субарахноидального кровоизлияния типичен менингеальный синдром.

Теперь о всех симптомах подробнее. Под общемозговыми подразумеваются сильные головные боли, тошнота, зачастую бывает потеря сознания. Очаговые признаки зависят от того, в какой части мозга произошел инсульт. Если в сонной артерии, то возникает снижение или полная утрата мышечной силы конечностей одной из сторон тела. Возможна также гомонимная гемианопсия, то есть выпадение одноименных половин зрительных полей обоих глаз. В ряде случаев отмечается фотопсия (ложное возникновение световых вспышек, искр, светящихся линий) и зрительные галлюцинации. При инсульте в вертебробазилярном бассейне (он формирует правую и левую позвоночные артерии, питающие мозжечок, ствол и затылочную долю мозга) отмечается головокружение, диплопия, дефекты зрительных полей, расстройство слуха, глазодвигательные нарушения, дисфагия (воспалительный процесс полости рта, глотки пищевода). Так как без медицинской помощи нельзя понять, где именно произошел инсульт, опираться следует на общемозговые признаки. После установления диагноза необходимо оперативное лечение.

Какие бывают последствия инсульта, связанные со зрительными органами? Как восстановиться? Какое будет лечение?

Последствия инсульта могут быть самыми разными. Очень часто после него страдает зрение. Может возникать временная или постоянная слепота, косоглазие, если говорить точнее, то сходящееся косоглазие, и другие патологии зрительных органов. В зависимости от того, с каким дефектом столкнулся человек, можно понять, какой из участков мозга оказался затронут. Также зрительные органы укажут на степень и объем некротических осложнений. Итак, если произошло выпадение полей зрения, то, к счастью, лишь небольшая часть мозга была поражена. В этом случае стоит говорить о «слепом пятне». Боль в глазах является ключевым симптомом. При незначительном объеме некротических осложнений зрение восстанавливается самостоятельно, по мере реабилитации больного.

Нередко прибегают к такому типу лечения, как гимнастические упражнения или ЛФК. Если же после инсульта было потеряно периферическое зрение, то следует говорить о том, что мозговые ткани серьезно повреждены. Для регенерации потребуется интенсивное лечение. Вследствие атрофических явлений, которые затрагивают контролирующие движения глаз волокна и мышцы, диагностируется паралич глазодвигательного нерва. В результате нарушений человек не в состоянии смотреть прямо. Глаза смотрят в разные стороны, наблюдается выпячивание зрительного яблока или сходящееся косоглазие. К счастью, современные методики позволяют решить практически любые проблемы, связанные с нарушением зрения, если вовремя обратиться за помощью к специалисту и прибегнуть к грамотному лечению. Нередко при сильных поражениях пациенту могут дать инвалидность по зрению.

Как лечить косоглазие при инсульте?

Так как косоглазие после инсульта является одной из наиболее распространенных проблем, вопрос, как вылечить косоглазие при инсульте, становится наиболее актуальным. Чтобы восстановить зрительные функции после инсульта, существуют несколько проверенных временем методик. К ним относятся:

  • медикаментозная терапия;
  • лечебно-профилактическая гимнастика для глаз;
  • операция.

Каким будет лечение, решает окулист вместе с невропатологом, учитывая тип заболевания, то, как протекает инсульт, индивидуальные физиологические особенности пациента и многие другие факторы. В некоторых случаях прибегают к комплексному подходу для получения максимального восстановления. Ниже мы расскажем о каждом способе лечения косоглазия после инсульта.

Что включает себя медикаментозное лечение?

Несмотря на большое развитие медицины, по-прежнему нет специальных препаратов, направленных именно на восстановление зрения после инсульта, но есть препараты, которые могут решить локальные задачи. Действие медикаментов после инсульта, как правило, направлено на следующие результаты:

  • нормализация кровотока в мозге;
  • регенерация реологических свойств крови;
  • ликвидация метаболический нарушений;
  • уменьшение объема некротических тканей;
  • нормализация доставки кислорода в мозг и снижение чувствительности клеток к его нехватке.

С помощью такого комплексного подхода можно не только свести к минимуму количество некротизированных нейронов, но и восстановить некоторые отделы, которые несильно подверглись поражению. Также окулист рекомендует принимать препараты, направленные на снятие напряжения и закупорки сосудов, что поможет отрегулировать кровоснабжение. Но обычно такие лекарственные средства применяются в первые несколько часов после инсульта, чтобы как можно скорее ликвидировать очаговые признаки.

Для сокращения объема некротических тканей применяются вазоактивные препараты. Если у пациента повышенная чувствительность клеток к гипоксии, то назначается прием витамина Е. Он является мощным антиоксидантом.

Гимнастические упражнения для лечения косоглазия

Данный способ, безусловно, является одним из самых простых, но достаточно эффективным. Особенно когда речь идет о косоглазии. Однако нужно запастись терпением, так как гимнастика для глаз — это не самый быстрый метод восстановления зрения. Подробнее об упражнениях, которые необходимы, расскажет окулист после того, как оценит ситуацию. Стоит отметить, что гимнастика в большинстве случаев лишь снимает напряжение с глаз, ликвидирует покраснение и жжение, но восстановить полностью зрение не может. Рекомендуется тренировать не только зрительные органы, но и все части тела, которые атрофировались в результате инсульта.

Хирургическое вмешательство для лечения косоглазия после инсульта

Нередко при косоглазии после инсульта врачи прибегают именно к хирургическому вмешательству. Важно понимать, что операция не устранит причины косоглазия и последствия инсульта, но вернет глазам естественное положение и снизит риск возникновения диплопии, то есть раздвоения предметов, чтобы человек мог нормально воспринимать окружающий его мир. В настоящий момент существует несколько видов устранения косоглазия после инсульта. Но то, какой тип операции выберет специалист, будет зависеть от вида косоглазия, общего состояния после инсульта.

Рекомендации

Инсульт — крайне серьезное заболевание, которое приводит к поражению не только зрительных, но и других органов. Поэтому незамедлительное обращение к специалистам при первых признаках инсульта является задачей первостепенной важности. Важно также отметить, что нередко возникает и такое самостоятельное заболевание, как инсульт глаз. В этом случае назначается отдельный курс лечения. Период восстановления напрямую будет зависеть от того, насколько оперативно была оказана медицинская помощь и, конечно же, от степени поражения и возраста пациента. Сегодня вылечить косоглазие после инсульта можно различными способами или комплексным подходом. То, какой будет терапия, определяет исключительно окулист.

Читать еще:  Заболевания век: причины, лечение, симптомы и диагностика

Реабилитация после инсульта

Реабилитация после ишемического инсульта — это комплекс мероприятий медицинского, психологического, социального и педагогического характера, направленных на восстановление утраченных функций и возвращения больного к привычному образу жизни.

Эффективность и качество реабилитации пациента после ишемического инсульта зависит от нескольких основных факторов:

  • Активного участия в процессе восстановления, как самого больного, так и его близких;
  • Комплексности реабилитационных мероприятий — т.е. всестороннему восстановлению функций, нарушенных в результате инсульта;
  • Раннего начала реабилитационных мероприятий;
  • Систематичности и преемственности проведения реабилитационных мероприятий на различных этапах восстановительного периода.

Важными аспектами программы реабилитации у больных, перенесших инсульт, является профилактика осложнений постинсультного периода и предупреждение развития повторных инсультов.

Поэтапная реабилитация после ишемического инсульта

Сроки начала проведения реабилитации больных после ишемического инсульта зависят от тяжести перенесенного нарушения мозгового кровообращения. Но основополагающий принцип один — чем раньше начаты реабилитационные мероприятия, тем больше шансов на то, что удастся свести к минимуму риск развития неврологического дефицита в дальнейшем. У больных данной группы подход к процессу реабилитации всегда индивидуален. Одним больным восстановительные мероприятия рекомендуют начинать через 24-48 часов после перенесенного инсульта, другим пациентам реабилитация начинается позже — через 5-7 дней.

Комплексный подход к проблеме реабилитации больных, перенесших инсульт, является залогом успеха всего комплекса лечебных мероприятий. Программа восстановления пациентов, перенесших инсульт, должна учитывать многие аспекты, в частности:

  • диету,
  • двигательную, речевую и медикаментозную реабилитацию,
  • социальную и психологическую реадаптацию.

Процесс реабилитации больного после ишемического инсульта, требует, помимо огромной работы со стороны самого больного и его родственников, усилия целого ряда специалистов. К числу которых относятся: неврологи, реабилитологи, методисты по лечебной физкультуре, логопеды-афазиологи, физиотерапевты и психотерапевты.

Диета пациента, перенесшего ишемический инсульт

Поскольку ведущей причиной развития ишемического инсульта является атеросклероз, поражающий сосуды, ответственные за кровоснабжение головного мозга, то диета после инсульта должна способствовать предотвращению дальнейшего прогрессирования атеросклероза.

  • Крепкие мясные бульоны, молочные продукты с высоким содержанием жиров.
  • Необходимо снизить употребление холестерина, который в большом количестве содержится в сливочном масле, животных жирах.
  • Рекомендуется исключить из рациона жирные сорта мяса (в первую очередь свинину).
  • Снижение потребление соли до 3-5 граммов в сутки.

Основу питания человека, перенесшего инсульт должны составлять продукты, содержащие большое количество клетчатки и сложных углеводородов. В первую очередь это свежие фрукты и овощи.

Снизить уровень холестерина в крови, и, соответственно, уменьшить риск развития повторного инсульта позволяет регулярное употребление продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты:

  • Жидкого растительного масла,
  • Морепродуктов,
  • Рыбы.

Рекомендуется употреблять в пищу:

  • Мясо нежирных сортов в отварном и запеченном виде,
  • Обезжиренные молочных продукты,
  • Хлеб из муки грубого помола,
  • Хлеб с отрубями.

В первые дни после инсульта лучше усваивается отварная пища. Желательно в протертом виде.

Двигательная реабилитация

Пассивная гимнастика. Двигательная реабилитация больных, перенесших инсульт, является неотъемлемой и одной из важнейших составляющих процесса восстановления. Базовым методом двигательной реабилитации является лечебная физкультура, проведение которой начинают сразу же, как только позволяет состояние больного. В задачи лечебной физкультуры входит восстановление (полное или частичное) объема движений, силы и ловкости в пораженных конечностях, функции равновесия, навыков самообслуживания.

В раннем периоде, непосредственно после случившегося нарушения мозгового кровообращения, проводится пассивная гимнастика. Она позволяет не только нормализовать тонус конечностей, но и предупредить образование пролежней. Пассивная гимнастика производится специалистами ЛФК совместно с близкими больного.

При проведении гимнастики пассивные движения паретичными конечностями выполняют в медленном темпе, осторожно, медленно, при этом стараются не вызвать боли или повышения тонуса мышц. Такая гимнастика сначала выполняется на здоровой, а затем на больной стороне. Важно начинать с проксимальных отделов, изолированно в каждом суставе. При этом проводят по 8–10 движений в каждом суставе.

Активная гимнастика. Следующим этапом восстановления является начало активной гимнастики, которая начинается с несложных движений конечностями и усложняется по мере активизации больного. Пациента обучают садиться в постели, удерживать равновесие и вставать, затем ходить вначале в сопровождении или с опорой, а впоследствии и самостоятельно.

Важное значение уделяется двигательной реабилитации в пораженной верхней конечности, в частности восстановлению мелкой моторики, которая является залогом полноценной социально-бытовой реадаптации. Простым навыкам самообслуживания, в частности приему пищи, навыкам личной гигиены, пользованию туалетом и ванной, а также самостоятельному одеванию пациент учится поэтапно.

Продолжительность различных этапов двигательного восстановления зависит, в первую очередь, от обширности зоны поражения головного мозга. Важной частью реабилитации, как двигательной, так и психологической, является раннее привлечение пациентов к домашней работе и подготовка трудоспособных больных к выходу на работу.

Лечебный массаж

Наряду с лечебной физкультурой важное значение для восстановления больного имеет укладка лежащего больного и лечебный массаж. Целью данных лечебных мероприятий является предупреждение развития мышечных контрактур и сохранение нормальной функции суставов, профилактика пролежней и легочных осложнений, в первую очередь, застойной (гипостатической) пневмонии. При проведении сеансов массажа необходимо соблюдать определенные принципы:

  • на руке массируют обычно мышцы-разгибатели,
  • на ноге — мышцы-сгибатели голени и тыльные области стопы.

Массаж осуществляется на протяжении всего восстановительного периода.

В качестве дополнительных методов, ускоряющих процесс реабилитации, широкое распространение находит физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия, точечный массаж, криотерапия, водные процедуры.

Речевая реабилитация

Нарушения речи после инсульта наблюдаются более чем у трети пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Необходимо понимать, что понятие «нарушение речи» подразумевает не только нарушение произвольной собственной речи (моторная афазия), но и нарушение понимания речи окружающих (сенсорная афазия), забывание отдельных предметов и действий (амнестическая афазия), встречаются и сочетанное проявление данных состояний. Другим частым видом нарушения речи после инсульта является дизартрия — нарушение правильной артикуляции звуков при сохранности «внутренней речи», понимании речи окружающих, чтении и письма.

Основным фактором успеха в восстановлении речевых функций являются систематические длительные занятия по развитию речи, чтению и письма, которые проводятся логопедом-афазиологом или под его непосредственным руководством.

Начинать занятия по восстановлению речи необходимо в остром периоде инсульта, как только позволяет уровень сознания. На этом этапе занятия непродолжительные — не более 15-20 минут. В дальнейшем длительность увеличивается до 30-45 и более минут. Очень опасна в такой ситуации речевая изоляция больного. Родные и близкие больного должны понимать, что не только специальные занятия, но и обычный постоянный бытовой речевой контакт с больным и чтение книг сами по себе способствуют восстановлению у него как собственной речи, так и пониманию речи окружающих. Следовательно, сроки возвращение пациента к нормальной жизни после инсульта зависят от атмосферы, создаваемой окружающими его близкими людьми.

Медикаментозная реабилитация

Медикаментозная терапия у больных после инсульта направлена на восстановление функций пострадавших зон головного мозга, которые были «заторможены» в результате произошедшей мозговой катастрофы, улучшение мозгового кровотока, а так же на профилактику развития послеоперационных осложнений.

Лекарственная реабилитация включает целый ряд метаболических препаратов и биогенных стимуляторов. К этой группе относятся следующие препараты:

  • аминокислоты,
  • аденозинтрифосфат,
  • витамины группы В и др.n
  • ноотропные средства,
  • эссенциале.

К биогенным стимуляторам относят:

  • настойку женьшеня,
  • экстракт алоэ и др.

По показаниям назначаются антихолинэтеразные средства, к которым относятся:

  • оксазил,
  • прозерин,
  • улучшающие нервно-мышечную проводимость.

Если выявляется спастичность мышц, применяют средства группы миорелаксантов, такие как:

В случаях повышения пластического тонуса назначается циклодол и др. препараты.

При отсутствии противопоказаний, все пациенты, перенесшие ишемический инсульт, получают препараты, улучшающие реологические свойства крови, в частности, аспирин и антиагреганты нового поколения (плавикс, тиклид и др.). Терапия назначается и проводится только под контролем специалиста.

Профилактика повторного инсульта

Основой целью профилактики повторного нарушения мозгового кровотока является снижение риска развития данного заболевания за счет устранения факторов, приводящих к развитию инсульта. К основным факторам риска относятся:

  • Артериальная гипертония,
  • Гиперлипидемия,
  • Курение,
  • Некоторые заболевания сердца с нарушением сердечного ритма (мерцательная аритмия) и /или с поражением клапанов,
  • Недостаточная физическая активность,
  • Ожирение,
  • Сахарный диабет.

Повторные инсульты в подавляющем большинстве развиваются по тому же механизму, что и первые, поэтому необходимо определить возможный генез первого инсульта. При всех видах ишемического инсульта рекомендуется длительный (почти пожизненный) прием антиагрегантов. При ишемических инсультах, развившихся в результате кардиоэмболии, наряду с антиагрегантами показан прием антикоагулянтов (фенилин) под контролем протромбина крови.

Все пациенты, перенесшие нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу, должны в обязательном порядке проконсультироваться у сосудистого хирурга с проведением ультразвукового исследования магистральных артерий, питающих головной мозг. Поскольку одной из основных причин развития ишемического инсульта является атеросклеротическое поражение сонных артерий. При выявлении их патологии и наличии показаний решается вопрос об оперативном вмешательстве или проведении стентирования.

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector