Диагностика глаукомы: тонография, тонометрия, офтальмоскопия

Диагностика глаукомы: тонография, тонометрия, офтальмоскопия

Как выявить глаукому?

Людям, чей возраст превышает 40, офтальмологи настоятельно рекомендуют ежегодно проходить обследование на глаукому. Эта патология по статистике считается распространенной, но некоторые даже не подозревают о ее существовании. На начальных стадиях она протекает незаметно и без лечения способна привести к потере зрения.

Симптомы нарушения

При этом заболевании поражается чаще всего только один глаз. Первое проявление глаукомы — повышенное внутриглазное давление (ВГД) вследствие нарушений оттока слезной жидкости из камер глаза. Без инструментальной диагностики почувствовать это невозможно, потому у большинства пациентов она прогрессирует. Со временем уменьшается ширина поля зрения, человек не видит предметов сбоку от него, появляются пятна, что приводит иногда к утрате функций глаз. Патологические проявления глаукомы в дальнейшем возникают только в случае приступа. К ним относятся следующие симптомы:

  • боль в пораженном глазу;
  • ухудшение сумеречного зрения;
  • боязнь яркого света;
  • пелена перед глазами;
  • гиперемия склеры;
  • брадикардия;
  • расстройства ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Опасность этого заболевания и сложность в выявлении заключается в отсутствии заметных симптомов. На приеме офтальмолог расспрашивает пациента о жалобах, обращая внимание на ухудшение общего состояния организма. На этом факторе основывается дифференциальная диагностика глаукомы и других глазных заболеваний вроде катаракты, иридоциклита и катаракты. Выявить патологию без применения лабораторных и инструментальных анализов не представляется возможным. Для этого существует большое количество способов, которые подбирает врач для каждого пациента индивидуально.

Офтальмоскопия

Это комплексное диагностическое мероприятие, которое главным образом включает в себя осмотр состояния и строения глазного дна, зрительного нерва и его диска на предмет имеющихся повреждений. Кроме этого, врач осматривает состояние сетчатки, наличие на ней разрывов и истончений. Процедура проводится с помощью специального приспособления — фундус-линзы или офтальмоскопа, действие которого основано на свете лампы, отражающемся от роговицы и попадающем в призму. Именно это остаточное изображение и оценивает врач. Предварительно в глаз закапывают вещество, расширяющее зрачок.

Тонометрия

Выявление глаукомы основано на использовании этого исследования как основополагающего. Первичным и главным проявлением заболевания является повышение ВГД. Процедура заключается в измерении показателей давления с помощью создания условий, когда роговица будет сопротивляться давлению. Для этого при тонометрии применяются нагрузочные и разгрузочные пробы. Метод не требует подготовки, в редких случаях применяют обезболивающие глазные капли. Чаще всего тонометрия проводится по Маклакову, где используются грузы, которые врач зажимает и медленно подносит к центру зрачка, затем резко убирает. На глазу остается пятно краски, которое отпечатывают и оценивают его диаметр. На основе этих манипуляций определяется давление. В комплексе с тонометрией используются следующие приемы диагностики, которые могут применяться и отдельно:

  • Разгрузочные пробы:
    • Использование алкалоида Пилокарпина, который при попадании в здоровый глаз снижает давление.
    • Пилокарпино-кампиметрическая проба. Оценивает размер слепого пятна до и после закапывания 1% раствора.
  • Нагрузочные пробы:
    • Темновая — измерение давления после нахождения человека в темном месте.
    • Водная — замеры после выпитого натощак пол-литра воды.
    • Водно-темновая, комбинирующая два метода.
    • Мидриостатическая, предполагающая измерение до и после местного использования мидриатиков.

Вспомогательный прием — пахиметрия, определяющая толщину роговицы, которая, в свою очередь, влияет на точность измерений внутриглазного давления.

Тонография

Это подтип тонометрии, который позволяет диагностировать причину нарушения оттока слезной жидкости, его пути и механизм патологического увеличения ее количества. Сама процедура по времени длится не больше 5 минут. Пациента кладут под аппарат, закапывают обезболивающее и устанавливают необходимые датчики. Тонограф регистрирует показатели, которые расшифровывает врач самостоятельно. Выводится число — коэффициент Беккера, под которым понимается соотношение ВГД и показателем легкости оттока. Это число у здорового глаза не превышает 100. После процедуры применят местный антисептик, чтобы избежать заражения. Иногда используется метод упрощенной тонографии по Нестерову с использованием тонометра Маклакова.

Другие методы

Чтобы лечение глаукомы было успешным, делают большое количество процедур, которые включают в себя лабораторные и инструментальные анализы. Гониоскопия необходима для определения формы заболевания и заключается в оценке состояния угла передней камеры глаза. Выявить наличие, размер и местонахождение слепых пятен помогает периметрия. Они не всегда заметны и часто располагаются в области периферического зрения. Этот анализ используют для мониторинга после операции. МРТ не дает информации о состоянии глаза, но оценивает состояние мозга, повреждения зрительного нерва и другие изменения в тканях мозга. Детальные изображения мельчайших тканей получают на ОКТ — оптической когерентной томографии. Процедура позволяет провести дифференциальный диагноз и определить глаукому на первых стадиях ее развития.

Виды обследований для диагностики глаукомы с описанием и фото

Современная диагностика глаукомы – проста и доступна каждому. Ежегодный профилактический осмотр у офтальмолога поможет выявить заболевание на ранней стадии.

Методы обследований

Важно, как можно раньше установить диагноз глаукомы, т. к. частота полной потери зрения от этой болезни достигает 14%. А при раннем начале лечения есть хорошие шансы спасти зрительный аппарат.

Часто заболевание протекает скрыто без явных симптомов, поэтому самому определить глаукому почти невозможно. Иногда возможны неспецифические жалобы, которые характерны для многих глазных болезней. Поэтому для дифференциальной диагностики потребуется лабораторно-инструментальное обследование на глаукому.

Первичный прием

При первом посещении врач задает ряд вопросов, выясняет наличие хронических заболеваний, уточняет наследственные особенности. Затем проводит наружный осмотр глазного органа. После этого офтальмолог переходит к специальным методам диагностики глаукомы.

Диагностика острого приступа не составляет труда, т. к. имеются характерные специфические жалобы. Во время острого приступа у человека резко ухудшается зрение, сильно болят глаза, голова, особенно в области лба и висков. Глазные яблоки становятся красными, твердыми наощупь. Возможны общие нарушения: тошнота, рвота, расстройства сознания.

А при скрытом течении жалоб может не быть совсем. Тогда на помощь придут инструментальные обследования.

Тонометрия

Главный диагностический критерий глаукомы – уровень внутриглазного давления. Измерить его можно методом тонометрии. Существуют контактные и бесконтактные способы измерения ВГД.

  1. Классическим методом считается измерение ВГД по Маклакову. Для этого на роговицу каждого глаза устанавливаются специальные грузики, т. н. тонометр Маклакова. После чего их переносят на бумагу и по диаметру отпечатка судят об уровне ВГД.
  2. Более усовершенствованные методики контактного измерения – электротонография и измерение ВГД аппаратом iCare. При электронной тонографии устанавливаются датчики, которые регистрируют полученные показатели (отток водянистой влаги, уровень ВГД). Во втором случае – измерение ВГД происходит при мгновенном прикосновении аппарата к роговице.
  3. Существуют специальные аппараты для бесконтактного измерения ВГД. Ими можно пользоваться даже самостоятельно, это помогает определить глаукому в домашних условиях. Принцип их действия заключается в подаче воздушной струи и оценке изменения ее формы (пневмотонометрия) или в прикосновении аппарата к веку (аппараты ИГД, ТВГД).
Читать еще:  У новорожденного гноится глазик: что делать, причины и как лечить, как избавиться от конъюнктивита с помощью народной медицины, аптечных средств, советы врачей

Гониоскопия

Еще один метод диагностики, который проводит офтальмолог – гониоскопия. Гониоскопия при глаукоме позволяет осмотреть переднюю камеру глаза, выявить нарушения путей оттока водянистой влаги, изучить индивидуальные анатомические особенности.

Метод диагностики предполагает осмотр с помощью специального прибора – гониоскопа. По сути это зеркальная линза, позволяющая четко осмотреть мелкие детали переднего отрезка глаза.

Периметрия

Метод, позволяющий изучить особенности границ полей зрения – периметрия. Чаще это компьютерная периметрия. Т. к. глаукома приводит к сужению полей зрения, выпадению участков, то периметрия обязательна в диагностике этого заболевания.

Человек располагается перед прибором, один глаз закрывает, а вторым смотрит на метку. Компьютер подает сигналы – вспыхивают световые точки, а человек с помощью кнопки регистрирует то, что видит.

Классическая периметрия отличается от компьютерной – прибором. Для классической периметрии используют аппарат периметр. Принцип диагностики не отличается.

Офтальмоскопия

При глаукоме проводят офтальмоскопию – осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа. Такой глубокий осмотр позволяет определить изменения диска зрительного нерва, наличие экскавации (углубления), которые часто развиваются при длительно протекающей глаукоме.

Биомикроскопия

Осмотр глаз в щелевой лампе – биомикроскопия – позволяет подробно изучить передний отдел глаза, особенности анатомии.

УЗИ глазных яблок

Ультразвуковое исследование пользуется популярностью ввиду безболезненности и точности результатов. При УЗИ глазных яблок можно подробно изучить структуру, размеры, расположение, кровоток и другие важные характеристики глаз. При глаукоме УЗИ – это вспомогательный метод обследования, не являющийся обязательным.

Оптическая когерентная томография

Такой вспомогательный метод как ОКТ требуется для определения характеристик диска зрительного нерва. Позволяет оценить уровень изменений на глазном дне.

Ранняя диагностика

Стоит задуматься о ранней диагностике, если вы заметили ухудшение зрения, а именно:

  • мушки перед глазами;
  • затуманивание взгляда;
  • быструю усталость зрительного аппарата;
  • снижение остроты зрения;
  • слезотечение;
  • болевые ощущения в глазных яблоках.

Придя к врачу с такими жалобами, офтальмолог проведет осмотр и обследования для определения диагноза. Для ранней диагностики заболевания с повышением ВГД может быть достаточно даже минимальных обследований, таких как тонометрия, тонография, гониоскопия, периметрия. Для более детальной диагностики назначают вспомогательные методы обследований.

Эффективность ранней диагностики глаукомы зависит от качества обследований, а также их многократного повтора. Установить диагноз глаукомы невозможно, измерив ВГД всего один раз. Требуется неоднократная диагностика, оценка результатов в динамике.

Проходить профилактический осмотр у офтальмолога нужно ежегодно. А при появлении симптомов открытоугольной или закрытоугольной глаукомы – на прием к врачу нужно попасть максимально быстро.

Смотрите видео о ранней диагностике повышенного ВГД:

Лечение патологии может быть, как медикаментозным (капли для снижения ВГД), так и хирургическим (лазерные: иридэктомия, иридотомия, трабекулопластика; хирургические: трабекулоэктомия, шунтирование). Это решается в индивидуальном порядке по результатам диагностики.

Расскажите, проводилась ли вам когда-нибудь диагностика глаукомы? Каковы были результаты? Делитесь статьей в соцсетях с близкими и друзьями. Будьте здоровы. И не забывайте проходить профилактические осмотры.

Информация для пациентов о ГЛАУКОМЕ

Диагностика глаукомы

Ранняя диагностика первичной глаукомы исключительно важна. Выявление глаукомы на ранних стадиях развития патологического процесса во многом определяет эффективность лечения и прогноз в целом.

Ведущее значение в диагностике глаукомы имеют определение уровня и регуляции внутриглазного давления (ВГД) с помощью следующих методов:

  1. Измерение внутриглазного давления (ВГД): тонометрии, эластотонометрия;
  2. Исследование показателей оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ): тонография;
  3. Исследование полей зрения: различные методики периметрии.

Тонометрия

Тонометрия – основной метод определения внутриглазного давления (ВГД). Измерение давления производится в положении лежа тонометром Маклакова весом 10 грамм , при этом тонометрическое давление не должно превышать 26 мм рт. ст. (диапазон от 16 до 26 мм рт. ст.). Величина внутриглазного давления примерно одинакова на обоих глазах (допустимая разница составляет до 3- 4 мм рт. ст.).

Стандартный набор для измерения внутриглазного давления (эластотонометр Филатова-Кальфа). В наборе есть грузики массой 5, 7.5, 10 и 15 грамм. При обычной методике тонометрии используется грузик массой 10 грамм.

Исследование внутриглазного давления тонометром Маклакова

В настоящее время существует множество приборов бесконтактного определения внутриглазного давления (ВГД), однако пациенту необходимо знать, для каждого из них существуют свои показатели нормы.

Измерение внутриглазного давления через веко (транспальпебрально)

Для ранней диагностики глаукомы большое значение имеет исследование суточных колебаний внутриглазного давления (ВГД). В условиях физиологической нормы в течение суток происходят небольшие ритмические колебания внутриглазного давления (ВГД). Они связаны с пульсовыми волнами, дыхательными движениями, а также с изменением тонуса внутриглазной сосудистой сети. Диапазон этих колебаний у больного с начальной глаукомой больше, чем у здорового человека. Измерение суточных колебаний внутриглазного давления (ВГД) носит название суточной тонометрии. Обычно пациенту с подозрением на глаукому рекомендуется 2-х кратная тонометрия: в 6-8 часов утром (не вставая с постели) и через 12 часов вечером. В норме величина суточных колебаний уровня внутриглазного давления (ВГД) не должна превышать 5 мм рт. ст.

Типы суточных кривых уровня внутриглазного давления (ВГД) варьируют. Чаще всего максимальные значения внутриглазного давления (ВГД) отмечаются в утренние часы (6-8 часов) или дневные (12-16 часов), а минимальные вечером или ночью. При глаукоме тип суточной кривой меняется.

Наибольшее значение в диагностике глаукомы имеет абсолютная величина пиков внутриглазного давления (ВГД). Неоднократные превышения уровня нормального давления является одним из наиболее важных симптомов глаукомы. Единичные «подскоки» давления на суточной кривой должны расцениваться критически, поскольку они не всегда могут быть связаны с глаукомой, а быть результатом погрешности исследования, волнения больного, повышения тонуса наружных мышц глаза и влияния других факторов.

Эластотонометрия

Эластотонометрия – метод определения внутриглазного давления (ВГД) набором тонометров различной массы. В нашей стране для этих целей чаще всего используется набор тонометров Маклакова весом 5, 7,5, 10 и 15 грамм (метод Филатова – Кальфа). Полученные показатели наносят на график: на оси абсцисс – масса тонометра в граммах, на оси ординат – значение тонометрического внутриглазного давления (ВГД). Полученный график носит название эластотонометрической кривой.

При проведении этого исследования на здоровых глазах на графике получается практически прямая линия. Подъем эластокривой (разница между давлением, измеренным грузами 5 и 15 грамм) должен находиться в интервале 7-12 мм рт. ст. Высокое начало эластокривой (внутриглазное давление больше 21 мм рт. ст. при измерении грузом весом 5 грамм ), а также укороченный или удлиненный типы эластокривых (размах менее 7 или более 12 мм рт. ст.) является основанием для подозрения на глаукому.

Читать еще:  Можно ли в линзах ходить в баню: польза парилки, основные запреты для посещения сауны, показания и противопоказания, правила ухода, чего делать нельзя, отзывы

Большой точностью измерения отличается метод тонометрии по Гольдману. Полученные при этом величины внутриглазного давления (ВГД) практически не отличаются от показателя истинного внутриглазного давления, измеренного методом электронной тонографии.

Электронная тонография

Электронная тонография позволяет получить более точные данные о показателях гидродинамики глаза. Метод заключается в проведении продленной тонометрии (4 минуты) при помощи специального прибора (электронного тонографа). На дисплее тонографа исследователь считывает данные об истинном (не тонометрическом) внутриглазном давлении), затем, по специальным таблицам вычисляет основные показатели гидродинамики глазакоэффициент легкости оттока (С), минутный объем водянистой влаги (F) и коэффициент Беккера (соотношение Р/С).

Показатели гидродинамики глаза в норме

Диагностика глаукомы

Суточная тонометрия при глаукоме

В диагностике глаукомы особую роль играет проведение исследований, направленных на мониторинг изменения внутриглазного давления в течение суток. Данный вид исследований называется суточной тонометрией.

У человека, не страдающего глаукомой, могут наблюдаться небольшие колебания внутриглазного давления. Это связано с процессами обычной жизнедеятельности, такими как дыхание, изменение тонуса сосудов и т.д. А вот если наблюдаются значительные скачки внутриглазного давления, то это уже не является нормой и может указывать на наличие заболевания.

Обычно при подозрении на глаукому пациенту назначается проведение суточной тонометрии 2 раза в день — утром, сразу же после пробуждения до какой-либо физической нагрузки, и вечером. Как правило, у здорового человека максимальное внутриглазное давление фиксируется в утренний период (с 6 до 8 часов) или в послеобеденный период (с 12 до 16 часов), а минимальное — вечером или ночью. Изменение суточного внутриглазного давления более чем на 5 мм рт. ст. и отклонение от нормального графика колебания давления в утренние, дневные и ночные часы указывают на наличие глаукомы.

Методы измерения внутриглазного давления и диагностики глаукомы

Эластонометрия

Эластонометрия – это один из самых давно применяемых методов диагностики глаукомы.

Он был изобретен В. Филатовым еще в 1913 году. Суть метода заключается в определении реакции оболочек глаза при воздействии на глазное яблоко тонометрами разного веса. Для проведения процедуры пациента укладывают на спину лицом вверх. Затем выполняют замер внутриглазного давления с помощью тонометров Маклакова различной массы – 5 г, 7,5 г, 10 г, 15 г. Под воздействием тонометра на глаз повышается внутриглазное давление вследствие возникающей при этом эластической реакции оболочек глазного яблока на сдавление. Тонометры используются последовательно в порядке увеличения массы. При каждом измерении выполняются замеры, и на основании полученных данных строят кривую. После построения кривой врач-офтальмолог анализирует ее. В норме величина тонометрического давления тем больше, чем больше вес тонометра, давящего на глазное яблоко, при этом кривая получается ровная и без изгибов. В норме кривая, которая строится на измеряемых данных, начинается с отметки внутриглазного давления 20 – 21 мм рт. ст. Если кривая начинается выше этой отметки и носит изломанный характер, то это свидетельствует о наличии у пациента глаукомы.

На протяжении почти сотни лет и до недавнего времени это был самый распространенный и часто применяемый на практике метод исследования. Однако в последнее десятилетие в связи с прогрессивным развитием офтальмологии появились новые, менее инвазивные методы измерения внутриглазного давления. Это привело к тому, что использование эластонометрии для диагностики глаукомы становится все менее популярным. Тем не менее этот метод является достаточно точным и дает опытному специалисту необходимую информацию для постановки правильного диагноза.

Тонография

Электронная тонография — метод диагностики, измерения и регистрации внутриглазного давления, позволяющий определять состояние оттока внутриглазной жидкости.

С помощью электронной тонографии можно получить более точные данные о показателях гидродинамики глаза. Этот метод диагностики был разработан в 1950 году Р. Мозесом и М. Бруно. Сущность метода заключается в использовании специального электронного тонометра – тонографа. Электронный тонометр устанавливается на роговице глаза пациента и в течение 4-6 минут проводится продленная тонометрия. На дисплее электронного тонографа можно увидеть информацию об истинном внутриглазном давлении. При наложении тонометра на глаз сначала происходит повышение внутриглазного давления. Увеличение офтальмотонуса вызывает усиление оттока жидкости из глаза, что приводит к постепенному понижению внутриглазного давления. В течение того времени, пока датчик тонометра давит на роговицу, происходит постепенное снижение внутриглазного давления, причем степень этого снижения различна у здоровых лиц и у больных глаукомой, что находит отражение в характере тонографической кривой.

Наибольшая точность при диагностике глаукомы достигается совокупностью результатов, полученных при проведении тонометрии, суточной тонометрии и периметрии. Результаты, полученные с применением указанных методов диагностики глаукомы, предоставляют врачу-офтальмологу всю необходимую информацию, и у врача не возникает каких-либо сомнений или затруднений в постановке правильного диагноза. Использование периметрии рассмотрим в следующем разделе.

Периметрия

Периметрия – исследование полей зрения. Этот метод диагностики применяется для исследования границ зрения с их проекцией на сферическую поверхность.

Используя данный метод диагностики, можно не только выявить глаукому на ранней стадии развития заболевания, но и в целом оценить, в каком состоянии находятся сетчатка глаза и глазной нерв, а также выявить другие заболевания глаз, приводящих к снижению зрения. Периметрия применяется при следующих заболеваниях:

2. Заболевания зрительного нерва (неврит, травма, ишемия).

3. Патология сетчатки (дистрофия, кровоизлияния, лучевой ожог, отслойка, опухоль).

4. Гипертоническая болезнь.

5. Опухоли головного мозга.

6. Черепно-мозговые травмы.

7. Нарушения мозгового кровообращения.

8. Оценка зрения при профилактических осмотрах.

Различают два типа периметрии — это статическая и компьютерная периметрия. При первом типе периметрии используется специальный прибор – периметр, при втором –компьютер. Компьютерная периметрия дает возможность получить более точные данные. Такая процедура может назначаться как для диагностики, так и для своевременного контроля протекания заболевания и оценки эффективности методов лечения.

Суть метода заключается в оценке периферического зрения, которое присуще человеческому глазу. Если зафиксировать глазами какой-либо предмет, то кроме четко различимого предмета наши глаза также видят, правда, менее четко, и другие окружающие предметы, расположенные на различном расстоянии.

Читать еще:  Гормональные глазные капли: что за препараты и как их использовать, показания и противопоказания к применению, названия лучших

Периметрия может быть кинетической и статической. При использовании кинетического метода берется движущийся объект и фиксируется время его появления и исчезновения в поле зрения. Статическая периметрия оставляет предмет в определенной позиции, меняя лишь степень его освещенности. При выпадении кусков поля зрения диагностируют такой дефект, как скотома. Эти методы представляют собой высокую диагностическую ценность. При диспансерном обследовании пациента с глаукомой они обязательно используются и должны проводиться не менее 1 раза в 3 месяца.

Гониоскопия

Гониоскопия — метод диагностики, направленный на исследование передней камеры глаза с использованием специального оборудования – гониоскопа.

Гониоскопия также является довольно распространенным и часто применяемым методом диагностики заболеваний глаз. Впервые данный метод предложил использовать швейцарский офтальмолог Гольдман еще в 1938 году. С тех пор гониоскопия является часто применяемым методом диагностики заболеваний передней камеры глаза, а также многих других заболеваний глаза, в том числе и при глаукоме. Гониоскопия позволяет не только выполнить исследования, но и провести хирургические вмешательства с целью устранения глаукомы.

Суть метода заключается в применении гониоскопа. Гониоскоп представляет собой особую конструкцию зеркал, расположенных специальным образом, что дает возможность рассмотреть угол передней камеры глаза. На сегодняшний день применяется 3 типа гониоскопа:

1. Однозеркальный, или гониоскоп Краснова.

2. Конусовидный гониоскоп Гольдмана.

3. Пирамидный, или четырехзеркальный гониоскоп Ван-Бойнингена.

Продолжительность проведения процедуры гониоскопии занимает около 15 минут. Сперва пациенту закапывают в глаза специальный препарат и, фиксируя положение головы, располагают напротив прибора. Затем глаз расширяют, помещают склеральный сегмент гониоскопа на область коньюктивы и проводят необходимые исследования. После этого врач вынимает гониоскоп из коньюктивальной области и закапывает глаза больного раствором сульфалила натрия. На этом процедура заканчивается, и врач-офтальмолог делает соответствующее заключение. Процедура является безболезненной, может появиться незначительный дискомфорт от прикосновения гониоскопа к глазному яблоку, но не более того.

Существуют и другие методы исследований. Какой именно метод или совокупность методов применить для диагностирования глаукомы, решает врач. Пройти полную диагностику глаукомы и получить весь курс лечения вы можете в нашем офтальмологическом центре “ИРИС”. Наличие опытного персонала и современного оборудования гарантирует Вам, что все процедуры будут проведены максимально эффективно, быстро и не принесут вам каких-либо болезненных ощущений.

Для выявления глаукомы применяются современные методы диагностики — тонометрия, тонография, гониоскопия и оптическая когерентная томография зрительного нерва. При выявлении заболевания врачи проводят консервативную терапию или рекомендуют оперативное лечение глаукомы. Главная опасность глаукомы — часто длительное бессимптомное течение, тем не менее приводящее к необратимой слепоте.

Глаукомой называют группу глазных заболеваний, которые характеризуются периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления, ухудшением кровообращения в сосудах сетчатки и зрительного нерва, возможным синеватым помутнением хрусталика. Согласно статистике, около 14 — 15% населения Земли рискуют потерять зрение в результате глаукомы.

Причины и механизм развития глаукомы

В глазном яблоке постоянно синтезируется жидкая субстанция — глазная влага. От равновесия между продукцией глазной жидкости и ее оттоком зависит внутриглазное давление. В механизме развития заболевания лежит нарушение баланса между притоком и оттоком внутриглазной жидкости, что и провоцирует повышение внутриглазного давления (ВГД). В свою очередь, повышенное ВГД приводит к ухудшению кровообращения в сосудах сетчатки и сосудистой оболочке, а также к атрофии и гибели зрительного нерва, а значит к необратимой слепоте.

В зависимости от механизмов нарушения оттока и уровня внутриглазного давления глаукома бывает открытоугольной и закрытоугольной.

Развитию первичной глаукомы способствуют:

  • врожденные аномалии развития;
  • наследственность;
  • врожденная или приобретенная близорукость;
  • повышение продукции внутриглазной жидкости;
  • пожилой возраст (часто глаукома наблюдается после 50 лет);
  • общие заболевания (атеросклероз и сахарный диабет).

Вторичная глаукома чаше всего является результатом следующей патологии:

  • иридоциклит (образование экссудата в глазу вследствие воспаления);
  • тромбоз пещеристого синуса;
  • образование рубцов в глазу после операции или травмы;
  • внутриглазная опухоль.

Симптомы глаукомы

Жалобы при данном заболевании возникают редко, а клиническая картина зависит от вида глаукомы. К основным признакам глаукомы относят повышение ВГД, которое выявляется при инструментальном обследовании, снижение остроты зрения, сужение полей зрения и возникновение в них темных пятен и углубление диска зрительного нерва.

Течение закрытоугольной глаукомы приступообразное, ее симптомами служат:

  • очень сильные боли в глазу;
  • резкое затуманивание зрения;
  • появление радужных разводов вокруг световых источников;
  • светобоязнь;
  • тошнота, рвота;
  • боли в голове со стороны пораженного глаза;
  • головокружение.

При закрытоугольной глаукоме в радужке остаются атрофичные участки, отмечается помутнение хрусталика и ухудшается зрение. Это более редкая патология.

Течение открытоугольной глаукомы постепенное, с изменением периферического и центрального зрения и увеличением темного пятна в поле зрения. Эта форма встречается чаще всего.

Диагностика глаукомы

Диагностику глаукомы проводят на основании типичной симптоматики заболевания и проведения дополнительных исследований.

Обследование помогает выявить причину нарушения оттока глазной жидкости, то есть диагностировать патологию путей выведения глазной жидкости или повышение ее продукции, а также определить форму глаукомы.

  • Тонометрия. Измерение ВГД проводится с помощью современного прибора тонометра Icare. Применяется данный прибор и у взрослых и у детей. Не требует обезболивания и обеспечивает получение высокоточных результатов. Для ранней диагностики заболевания проводят тонометрию с нагрузочными пробами.
  • Тонография. Помогает выявить причину нарушения оттока глазной жидкости, то есть диагностировать патологию путей выведения глазной жидкости или повышение ее продукции.
  • Гониоскопия. С помощью этого метода исследования определяется форма глаукомы.
  • Когерентная томография зрительного нерва. Бесконтактный оптический метод исследования, в процессе которого визуализируются и исследуются ткани глаза с высоким уровнем разрешения. То есть, получение информации о состоянии глазных тканей на микроскопическом уровне.
  • Сканирующая топография роговицы. Позволяет высокоточно определить глубину и форму угла передней камеры роговицы, от кривизны которой зависит оптическая сила глаза и острота зрения.

При выявлении глаукомы проводят консервативное лечение или рекомендуют хирургическую коррекцию. Это определяется индивидуально, зависит от формы заболевания и стадии глаукомы.

В качестве консервативного лечения могут назначаться:

  • глазные капли, снижающие ВГД за счет нормализации оттока внутриглазной жидкости и улучшающие кровоток в сосудах глаза;
  • капли для глаз, уменьшающие продукцию глазной жидкости;
  • глазные капли, сужающие зрачок;
  • комбинированные препараты, сочетающие несколько эффектов.

Наши специалисты

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector