Гиперемия конъюнктивы: классификация и стадии развития заболевания, какой врач может помочь и способы терапии

Гиперемия конъюнктивы: классификация и стадии развития заболевания, какой врач может помочь и способы терапии

Причины гиперемии конъюнктивы

Гиперемия конъюнктивы – это не что иное, как покраснение глаз, такой симптом считается защитной реакцией организма. Слизистая краснеет из-за притока крови к месту повреждения. Гиперемия нередко сопровождается отёчностью тканей, болью, слезоточивостью и светобоязнью. Может возникнуть резь в глазах и увеличение амплитуды морганий. Подобное состояние часто возникает по совсем незначительным причинам, а вот лечение может занять довольно много времени.

Что такое гиперемия

Гиперемия конъюнктивы глаза – это заметное покраснение слизистой оболочки, которое часто вызвано воспалительным процессом в зрительном органе. Чтобы установить верный диагноз, необходимо знать, какие причины гиперемии есть, и различать её разновидности.

Покрасневшие глаза – это сопутствующий симптом многих офтальмологических заболеваний. Спровоцировать такое явление может воспаление склеры и сосудов глаза, но наиболее частой причиной такого явления считается поражение конъюнктивы болезнетворными бактериями, вирусами и аллергенами.

Помимо этого, гиперемия конъюнктивы наблюдается при болезнях разных структур глаз. Это может быть воспаление радужки, а также травмы различного характера. Причиной красноты могут стать опухоли, а также скопления гноя в области конъюнктивы. Определить, что же стало причиной красноты можно на основании жалоб больного и визуального осмотра зрительных органов.

Всем офтальмологическим заболеваниям присущи свои характерные симптомы.

Причины возникновения

Наиболее часто покраснение слизистой наблюдается при конъюнктивите. Спровоцировать это офтальмологическое заболевание могут болезнетворные бактерии, вирусы и аллергены. В некоторых случаях к конъюнктивиту приводят патогенные грибки. Обычно это заболевание сопровождается жжением и болью в глазах. Веки становятся отёчными, из уголков глаз подтекает гной. По утрам больной не может нормально открыть глаза, так как веки сильно слипаются гнойными массами.

Привести к гиперемии глаз могут и другие заболевания разной этиологии. Чаще покраснение бывает в таких случаях:

  • При серьёзных офтальмологических болезнях – ячмене, халязионе, блефарите, ирите и ряде других;
  • Травмы зрительных органов, при которых нарушается целостность оболочек или структур;
  • Аллергия;
  • Болезни сердца и сосудов;
  • Заболевания эндокринологического плана, чаще всего сахарный диабет;
  • Болезни головного мозга, при которых нарушается мозговое кровообращение.

Спровоцировать покраснение слизистой могут и некоторые внешние факторы. Это может быть слишком сухой или пыльный воздух, некоторые химические вещества и работа на вредном производстве. У некоторых людей конъюнктива краснеет на морозном воздухе, в этом случае говорят об аллергии на холод.

Спровоцировать покраснение может хроническая усталость и недосыпание. Причиной такой проблемы может быть и слишком продолжительная работа за компьютером.

Виды гиперемии глаз в зависимости от глубины поражения

Врачи выделяют три разновидности гиперемию слизистой, в зависимости от степени её поражения:

  1. Конъюнктивальная инъекция. Краснеет слизистая, которая изнутри покрывает веки. В области покраснения можно увидеть выступающие сосудики. Такое воспаление всегда сопровождается болью, жжением, слезоточивостью и светобоязнью.
  2. Цилиарная инъекция. В таком случае слизистая краснеет в области радужной оболочки. Что говорит о поражении глубоких слоёв зрительного органа. Это может быть признаком ирита. В таком случае слизистая имеет характерный лиловый цвет, а поверхность глаза совершенно ровная, без выступания сосудов.
  3. Смешанный вид. В таком случае возникает покраснение как глубоколежащих, так и поверхностных тканей. Чаще всего такое явление наблюдается при остром воспалении тканей, когда инфекция переносится с кровью. Довольно часто такое поражение сопровождается изменением тона радужки и гноетечением из глаз.

Каждый тип воспаления протекает со своими характерными симптомами. Смешанный вид хуже всего поддаётся лечению. На полное излечение нужно потратить немало времени.

Ставить диагноз и назначать лечение должен только врач, по результатам обследования.

Воспаление конъюнктивы всегда протекает с рядом симптомов, не заметить которые невозможно:

  • Глаза сильно краснеют и выглядят воспалёнными. При близком рассмотрении можно увидеть кровеносные сосуды;
  • Возникает сильное слезотечение и светобоязнь;
  • Веки припухают, глаза нормально не открываются;
  • Ощущается боль и жжение;
  • У больного всё время возникает желание потереть глаза;
  • Если у человека конъюнктивит, то наблюдается гноетечение.

У особенно чувствительных людей воспаление конъюнктивы может протекать с высокой температурой и симптомами интоксикации. Если появились такие симптомы, следует немедленно показаться врачу.

Лечение гиперемии конъюнктивы

Воспалительные заболевания конъюнктивы требуют комплексного лечения. Больному могут быть назначены такие препараты:

  • Левомицетиновые капли;
  • Тобрекс;
  • Флоксал;
  • Тетрациклиновая мазь.

Помимо этого, рекомендуется часто промывать глаза раствором Фурацилина. Приготовить его можно самостоятельно или купить готовый в аптеке. Промывают глаза от внешнего глаза к внутреннему, для каждого зрительного органа берут отдельный ватный тампон.

Если воспаление сильное или спровоцировано травмой глаз, то назначают антибиотики системного действия. Принимать их следует курсом не меньше 5 дней. Если назначен препарат Азитромицин, то его пьют всего 3 дня, что связано с пролонгированным действием.

Хорошо помогают и народные методы. Рекомендуется часто промывать глаза отваром ромашки или шалфея. В ряде случаев уменьшить воспаление помогут и чайные пакетики.

Профилактика

Предупредить воспаление конъюнктивы можно, если соблюдать ряд рекомендаций:

  • Нельзя пользоваться чужими очками или полотенцами, так как можно легко занести конъюнктивит. Девушкам стоит отказаться от использования чужой косметики;
  • Стоит избегать травм глаз. При работе с инструментами или химическими веществами следует использовать средства индивидуальной защиты;
  • При появлении первых признаков конъюнктивита следует сразу обращаться к врачу. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс на быстрое выздоровление.

Кроме этого, родителям необходимо следить, чтобы маленькие детки не тёрли глазки руками. Эта привычка может привести к инфицированию глаз и развитию конъюнктивита.

Гиперемия конъюнктивы часто возникает под воздействием пара, дыма и химических веществ. Причиной покраснения слизистой могут стать и разные инфекционные заболевания глаз. Чаще всего необходимо комплексное лечение, которое включает антибактериальные препараты.

Гиперемия конъюнктивы

Треть глазных патологий – конъюнктивы и воспалительные болезни глаза. Несмотря на то, что природа заболеваний может отличаться, клинические проявления одинаковые. Сюда относятся ощущение рези в глазах, чувство инородного предмета, повышенная степень слезотечения. Гиперемия глаз является одним из симптомов, который свидетельствует о наличии проблем с глазным аппаратом. Другое название гиперемии конъюнктивы – синдром красного глаза. Степень поражения глазного яблока зависит от природы заболевания и от иммунной системы человека.

Гиперемия конъюнктивы глаз, как клиническое проявление, возникает при полнокровии венозных капилляров, в некоторых случаях артериальных. Нормальная степень кровоснабжения требуется для правильного функционирования органов зрения.

Конъюнктивальная гиперемия может свидетельствовать о застое кровеносных телец в головном мозге, нарушениях в процессе обмена веществ, изменении состояния сосудов.

По этой причине проблемы конъюнктивы глаза специалисты воспринимают как одно из клинических проявлений серьезного заболевания, которое указывает на нарушение процесса гормональной регуляции.

Формы конъюнктивов и причины их возникновения

Чтобы конъюнктива глаза начала воспаляться, требуется постоянный раздражитель длительный период времени. Одним из вариантов при конъюнктивитах может быть инфицирование человека. По этой причине они классифицируются на: острый и хронический характер течения заболевания. Каждая форма имеет клинические проявления.

  • Острая форма имеет быстрое развитие: страдает один глаз, потом второй. В такой ситуации больной после сна не может открыть глаза из-за скопившихся в них выделений, которые могут иметь как слизистый, так и гнойный характер. На медицинском осмотре врачи отмечают гиперемию конъюнктивы с яркими цветами.
  • Хроническая форма заболевания характеризуется длительным течением, больные жалуются на ощущение инородного предмета в глазах, органы зрения быстро устают, чувство зуда и тяжести. В данном случае гиперемия имеет незначительную степень, выделений немного.

В свою очередь среди острой формы заболевания различают несколько видов.

  • Аденовирусный вид конъюнктива встречается при инфекционных вспышках. Вместе с этим общие клинические проявления могут отсутствовать. Гиперемия находится в районе переходных складок, через несколько дней она затрагивает конъюнктиву. Лимфатические узлы в районе челюсти увеличиваются, ухудшается острота зрения в результате инфильтратов в роговице.
  • Одна из тяжелых разновидностей заболевания – гонорейная. Конъюнктив имеет острую форму, сопровождается кровоточивостью, появлением язв. Если вовремя не обратиться к медицинскому специалисту и не начать лечение, имеется риск гибели глаза.
  • Конъюнктив может развиться на фоне хламидиоза, возникают зернистые фолликулы с небольшими гнойными выделениями.
  • Вирусный характер заболевания практически во всех случаях регистрируется вспышками, которые проходят в детских образовательных учреждениях.
  • Существует аллергическая разновидность гиперемии. Клинические проявления обостряются во время определенного сезона, в период цветения растений. Аллергический конъюнктивит может быть и на предметы бытовой химии, главными симптомами принято считать повышенную степень слезотечения и отечность век.
  • Сухая разновидность патологии развивается у людей в пожилом возрасте, гиперемия имеет среднюю степень выраженности. Основные жалобы больных – чувство постороннего предмета при движении глаз.
Читать еще:  Аллергия на линзы: может ли быть реакция и почему, возможные осложнения и прогноз, кто входит в группу риска и механизм развития, методы облегчения состояния

Хроническая форма конъюнктивов имеет классификацию:

  • Один из факторов, который может привести к хроническому характеру конъюнктива – механический. Сюда относится большая запыленность рабочего помещения, например, на стройке или на мукомольной фабрике.
  • Химический. Сюда относится задымленность, любой контакт с химическими испарениями.
    Причиной хронического течения конъюнктивы могут стать заболевания желудочно-кишечного тракта, нехватка витаминов, патологии носа.
  • Одним из факторов, который провоцирует развитие конъюнктивы, это отказ от очков и проблемы со зрением.

Изменения при диагностике

Уровень медицины позволяет установить общую картину глазного дна, определить размеры кровеносных сосудов. Поэтому стало возможно исследование нарушенной циркуляции глазного аппарата. Гиперемия при конъюнктиве сопровождается застоем кровеносных сосудов в капиллярах, на фоне этого жидкая составляющая задерживается в глазном яблоке. При гиперемии могут увеличиться в размерах лимфатические узлы, в некоторых случаях в них обнаруживают сладж группами эритроцитов.

Методы лечения

При диагностировании гиперемии конъюнктивы необходимо обратиться к медицинскому специалисту. Только врач может составить эффективную терапию, в данной ситуации проводится диагностика заболевания. Офтальмолог назначает медикаментозный препарат анестетического характера, осуществляется промывка слизистой глаза антисептическим лекарственным препаратом. Это позволяет больному избавиться от болезненных ощущений и слипшихся выделений.

После проведения диагностических процедур и определения причины гиперемии, медицинским специалистом назначается курс лечения:

  • Офтальмолог назначает курс антибиотиков.
  • Медицинский специалист рекомендует прием препаратов антигистаминного характера.
  • Офтальмолог назначает курс кортикостероидов.
  • Для лечения используются антисептические препараты.
  • Офтальмолог для борьбы с недугом назначается противовирусные лекарственные препараты.

Существуют народные методы лечения гиперемии. Медовые капли разводят с водой в соотношении 1 к 2 и закапывают их три раза в сутки. Данный рецепт позволяет снизить болезненные ощущения и избавиться от дискомфорта в глазах.

Не рекомендуется начинать курс лечения без консультации с офтальмологом, лекарственные препараты подбираются медицинским специалистом в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного.

В случае гиперемии конъюнктивы противопоказано наложение повязок на глаза, они могут привести к прогрессированию заболевания. Самостоятельно использовать мази для лечения противопоказано. Любые образования на глазах, которые сопровождаются покраснением глазного яблока, требуют внимания офтальмолога. Самолечение может усугубить положение.

При тяжелом течении заболевания больного госпитализируют. Однако курс лечения больной проходит в домашних условиях согласно назначениям медицинского специалиста.

Гиперемия конъюнктивы: причины, симптомы, лечение

Оглавление

Краснота слизистой оболочки глаза — это гиперемия конъюнктивы глаза. Чаще всего, покраснение вызвано воспалением глазного яблока, которое появляется при переутомлении и носит кратковременный характер. В некоторых случаях оно является симптомом более серьезных заболеваний.

Причины гиперемии конъюнктивы

К воспалительному процессу приводит раздражение глаза, которое длилось много времени. Он бывает острым и хроническим.

Острая гиперемия глазного яблока быстро развивается и имеет несколько форм. Сначала она затрагивает один глаз, постепенно распространяясь на второй. Присутствуют гнойные или слизистые выделения, ткани отекают и мутнеют.

Хроническая форма развивается на протяжении длительного времени. При ней у пациента появляется жжение и зуд, ощущение «песка» в глазах.

Причины острой формы

  • Аденовирусная. Вызвана активностью аденовируса, который входит в естественную микрофлору организма и провоцирует заболевания при ослаблении иммунитета. Сначала возникает в переходных складках, постепенно затрагивая конъюнктиву. Увеличиваются лимфоузлы, появляются мелкие пузырьки.
  • Гонорейная. Самое тяжелое воспаление, вызванное гонококками. Слизистая глаза становится ярко красной, отекает и кровоточит. Признаки быстро распространяются на роговицу. При осложнениях может наступить слепота.
  • Хламидийная. Второе название — фолликулярная. Развивается на фоне урогенитального хламидиоза. Помимо покраснения слизистой оболочки, наблюдаются зернистые фолликулы.
  • Вирусная. Появляется при активности вируса, быстро развивается в кератоконъюнктивит. Чаще всего встречается у детей во время вирусных вспышек.
  • Аллергическая. Возникает у пациентов с аллергией на пыльцу растений, домашнюю пыль, шерсть животных. Сопровождается отеком век, усиленным слезотечением, покраснением конъюнктивы.
  • Сухая. Ее провоцирует повышенная сухость слизистой оболочки, вызванная частым пребыванием в помещениях с сухим воздухом. Обычно встречается у пожилых пациентов. Помимо красноты, появляется ощущение инородного тела в глазах.

Причины хронической формы

Основная причина заключается в постоянном раздражении глаз. Его вызывает большое количество пыли или дыма в помещении, частый контакт с ядовитыми испарениями, щелочами или кислотами.

Иногда к хронической гиперемии приводят заболевания желудочно-кишечного тракта, анемия, авитаминоз или глистные инвазии. Микроциркуляцию крови провоцируют болезни придаточных пазух носа.

Виды воспалений

Гиперемия встречается при остром и хроническом воспалении конъюнктивы. Для острого вида характерна краснота глазного яблока и внешнего слоя хряща. При хронической форме краснеет только хрящ в области переходной складки.

Помимо воспаления, гиперемия конъюнктивы классифицируется исходя из степени поражения тканей. При цилиарной форме инфекция распространяется только на оболочку радужки. Сосуды приобретают синюшный оттенок, они практически незаметны. Это информирует врача о распространении поражения на глубокие артерии.

Смешанная форма затрагивает и конъюнктиву, и цилиарное тело. Инфекция распространяется по кровотоку.

Симптоматика зависит от причины покраснения тканей. Общие признаки для всех форм:

  • Выраженная краснота радужки или слизистой оболочки.
  • Выступание кровеносных сосудов над поверхностью глаза.
  • Ощущение рези в процессе моргания.
  • Усиление слезоточивости.
  • Слипание ресниц при появлении гнойных выделений.
  • Ухудшение зрения.
  • Ощущение усталости.
  • Частые головные боли.

Если краснота вызвана конъюнктивитом, у пациента появляется непереносимость яркого света, обильное слезотечение. При активности бактерий в конъюнктивальном мешке образуется гной и зеленоватая слизь. Развивается сухость слизистой, увеличиваются лимфоузлы. Признаки сохраняются несколько недель.

При хронической гиперемии симптоматика развивается постепенно, носит слабо выраженную форму. Пациент быстро устает, его глаза приобретают умеренно красный оттенок.

Диагностика

Диагноз определяет офтальмолог после проведения лабораторной и инструментальной диагностики. С помощью офтальмоскопии он оценивает состояние конъюнктивы, выявляя проблемы с микроциркуляцией глаза. При их наличии сосуды переполняются кровью, лимфатические протоки расширяются, слезная жидкость застаивается в глазах.

Проводится соскоб с оболочки конъюнктивы, забирается гнойное отделяемое при его наличии. Специалист исследует их на наличие инфекции или вирусов, которые могли бы спровоцировать развитие воспаления.

При необходимости врач направляет пациента на анализ крови, который позволяет выявить наличие системных заболеваний.

После определения диагноза, врач подбирает методы комплексной терапии. Лечение зависит от причины гиперемии слизистой оболочки глаз. Оно не только устраняет отдельные симптомы, но и позволяет избавиться от первопричины воспаления.

Чаще всего применяются консервативные методы, которые предполагают назначение курса лекарственных препаратов. Он может включать:

  • Противовирусные и антибактериальные препараты.
  • Гормональные глазные капли с кортикостероидами.
  • Антисептики для промывания слизистой оболочки.
  • Антигистаминные составы.

Если покраснение тканей вызвано конъюнктивитом, врач назначает глазные капли, в состав которых входят локальные анестетики.

Чтобы уменьшить неприятные ощущения, необходимы глазные инсталляции. Для этого в конъюнктивальный мешок вводят антибактериальные, противовирусные или противоаллергические препараты, составы с сульфаниламидами.

При гиперемии, вызванной сухостью глаз, можно использовать увлажняющие капли, такие как Гилан. В его состав не входят консерванты, поэтому он не вызывает привыкания. После закапывания препарат создает тонкую пленку, которая будет защищать слизистую от пересыхания, появления раздражения и воспаления.

Как правило, терапия проводится в амбулаторных условиях. Пациента могут направить на лечение в стационар при запущенной стадии.

Профилактика

  • Защищайте глаза от травмирования, попадания агрессивных веществ на слизистую оболочку.
  • При опасных работах (например, сварочных) обязательно пользуйтесь защитными очками.
  • Сразу промывайте конъюнктивальный мешок антисептиком при попадании грязи или инородных предметов в глаз.
  • Следите за чистотой контактных линз. Необходимо чётко следовать правилам ухода за контактной оптикой, её хранения.
  • Регулярно принимайте специальные витамины, разработанные для укрепления здоровья глаз.
  • Делайте регулярные перерывы при длительной работе за компьютером. Достаточно на пару минут прикрыть веки, поморгать несколько раз подряд.
  • Пользуйтесь солнцезащитными очками при пребывании под прямыми солнечными лучами, например, во время отпуска.
Читать еще:  Ожог сетчатки глаза: лечение, симптомы, последствия

Практически у всех пациентов при своевременной постановке диагноза стоит положительный прогноз лечения. Достаточно при появлении первых признаков обратиться к офтальмологу за консультацией.

Осложнения развиваются в редких случаях. Их может спровоцировать самостоятельное лечение в домашних условиях, особенно при использовании народных рецептов. Многие пациенты для избавления от красоты глаз готовят травяные отвары и настои для промывания и закапывания. Они действительно могут быть эффективными, но только после назначения врача. Их неправильное использование может ухудшить состояние глаз. Помимо этого, народные методы убирают только симптомы, не избавляя пациентов от причины заболевания. Поэтому при внешнем улучшении самочувствия часто развиваются осложнения.

Заключение

Гиперемия конъюнктивы — это симптом, который часто встречается не только при офтальмологических болезнях, но и при функциональных нарушениях других органов.

Лучшим способом избежать покраснения глаз является профилактика. Она предусматривает защиту органов зрения от внешнего воздействия, заботу об иммунной системе и организме в целом. Например, для уменьшения сухости слизистой оболочки подойдут капли Гилан. Чтобы снизить риск инфицирования глаз необходимо придерживаться правил личной гигиены, регулярно мыть руки с антибактериальным мылом.

Лечить покраснение можно только после предварительной консультации врача. Он расскажет, что такое гиперемия и чем она вызвана. Офтальмолог проведет обследование, поставит точный диагноз и подберет наиболее эффективное лечение.

Лечение аллергических конъюнктивитов

Исследования последних лет указывают на гиподиагностику аллергических заболеваний глаз и недостаточно эффективно проводимую терапию их у детей и взрослых. Эти факты связаны, прежде всего, с отсутствием точных взглядов ученых на этиологические и патофиз

Исследования последних лет указывают на гиподиагностику аллергических заболеваний глаз и недостаточно эффективно проводимую терапию их у детей и взрослых. Эти факты связаны, прежде всего, с отсутствием точных взглядов ученых на этиологические и патофизиологические механизмы развития этой патологии. Сегодня для клинической практики крайне важно выработать единые подходы не только к классификации, но и к диагностике и терапии аллергических заболеваний глаз. Для этой цели следует разработать и принять международный согласительный документ, который регламентировал бы также критерии оценки степеней тяжести различных форм аллергических заболеваний глаз. Необходимо проведение объективных клинических исследований, направленных на улучшение качества лечения таких пациентов.

Между тем по эпидемиологическим данным около 15–20% населения западных стран страдает аллергическими заболеваниями глаз. Анализ недавно проведенного в США исследования NHANES III (Third National Health and Nutrition Examination Survey) показал, что такие симптомы, как «эпизоды слезотечения, зуда глаз в течение последних 12 месяцев» беспокоят 40% взрослой популяции, причем показатели распространенности подобных симптомов с возрастом достоверно не менялись [1]. Следует отметить, что одним из факторов, располагающих к возникновению у 1/5 больных глазных, назальных или риноконъюнктивальных симптомов, по данным опроса являлся контакт с кошкой; другими провоцирующими факторами выступали домашняя пыль и пыльца.

При сравнении распространенности аллергических заболеваний в двух близко расположенных друг от друга городах России (Светогорск) и Финляндии (Иматра) было установлено, что среди детей в возрасте 7–16 лет аллергическим конъюнктивитом страдают 3,2% и 4,7% школьников соответственно, причем у российских детей выраженность клинических проявлений аллергии протекала тяжелее [2].

Диагностика и клиника аллергических заболеваний глаз

Термин «аллергический конъюнктивит» включает следующие формы заболеваний: сезонный аллергический конъюнктивит, круглогодичный аллергический конъюнктивит, весенний кератоконъюнктивит, конъюнктивит с гиперплазией сосочков и атопический кератоконъюнктивит. Следует сказать, что такие клинические признаки, как гиперемия, зуд глаз и слезотечение, являются общими для всех вышеперечисленных форм аллергических конъюнктивитов. Патофизиологические механизмы развития сезонного и круглогодичного аллергических конъюнктивитов обусловлены аллергическими реакциями немедленного и замедленного типов. При хронических формах заболеваний, таких как весенний конъюнктивит у детей и атопический кератоконъюнктивит у взрослых, морфологически выявляют наличие тучных клеток, активацию эозинофилов и лимфоцитов; по мере прогрессирования заболеваний происходит разрастание соединительной ткани, приводящее к гипертрофии сосочков конъюнктивы и фиброзу. Течение атопического кератоконъюнктивита может сопровождаться осложнениями в виде язв роговицы (бактериальной, герпетической этиологий), отслойки сетчатки, кератоконуса, катаракты, стафилококкового блефарита [3]. Круглогодичный аллергический конъюнктивит также имеет хроническое течение, довольно часто в сочетании с назальными симптомами.

Глазные симптомы (зуд, жжение в глазах, слезотечение, а при сопутствующем кератите — светобоязнь и нечеткость зрения) характерны для такого острого заболевания, как сезонный аллергический конъюнктивит. Однако у большинства таких больных, в том числе у детей, имеет место сочетание глазных и назальных симптомов (риноконъюнктивит). Так, по данным Wuthrich и соавт., лишь у 8% больных, страдающих поллинозом, отмечались только глазные симптомы, тогда как риноконъюнктивит — у 85%, а назальные симптомы без конъюнктивита — в 6,7% случаев [4]. В этом же исследовании сказано о том, что у 70% таких пациентов глазные симптомы протекали тяжелее, чем назальные. Слезотечение и гиперемия/зуд глаз беспокоят сильно или в среднем более 50% больных с назальной аллергией в Америке [3] (при затратах на лечение аллергических заболеваний глаз за последнее десятилетие более $200 млн. При этом имеется тенденция к повышению денежных затрат на

Для правильной диагностики аллергических конъюнктивитов необходимо проведение совместных консультаций окулиста и аллерголога-иммунолога с последующим аллергологическим обследованием пациента (кожные пробы и/или in vitro тесты). Особую трудность представляют больные с весенним кератоконъюнктивитом, из-за отсутствия точных критериев диагностики этого заболевания с неясным до сих пор патогенезом [5] (табл. 1).

Конъюнктивит с гиперплазией сосочков часто наблюдается при постоянном ношении контактных линз. Заболевание обостряется в период цветения растений весной. Основные жалобы больных — зуд в глазах и прозрачное или белое отделяемое, которое со временем становится густым. Возможные причины конъюнктивита с гиперплазией сосочков — полимерный материал контактных линз, антисептики, например, тиомерсал, отложения белка на поверхности линзы [3, 5].

Для оценки глазных симптомов разработана шкала Total Ocular Symptom Score (TOSS), включающая такие критерии, как гиперемия, зуд и слезотечение. Известно, что степень выраженности этих симптомов, изолированно или в сочетании с назальными, может сильно различаться среди больных аллергией. Возможно, это связано с недооценкой такой связи в эпидемиологических исследованиях, более мощными механизмами очищения конъюнктивальной оболочки или же меньшим контактом глаз с аллергеном [3]. Обнаружена статистически достоверная связь между аллергическим конъюнктивитом/аллергическим ринитом и развитием острого среднего отита у детей школьного возраста [6].

В исследовании, недавно проведенном в Бразилии, после уточнения диагноза 207 больных в возрасте 1–45 лет были распределены следующим образом: у 38,65% выставлен диагноз весеннего кератоконъюнктивита; 38,65% — атопический кератоконъюнктивит; 12,56% — круглогодичный аллергический конъюнктивит и в 10,14% случаев точный диагноз не был установлен [7].

Лечение

Больным, страдающим аллергическим конъюнктивитом, рекомендуют исключить контакт с аллергеном, назначают холодные компрессы, искусственные слезы, 2–4 раза в сутки. При неэффективности такого нефармакологического подхода, для улучшения контроля над глазными симптомами показана фармакотерапия следующими группами препаратов (табл. 2) [3, 5]. Например, Н1-топические антигистаминные препараты (азеластин — Аллергодил; левокабастин — глазные капли для детей в возрасте ≤ 12 лет; за рубежом широко используют селективный антагонист Н1-рецепторов олопатадин — Опатанол, начиная с возраста старше 3 лет жизни) позволяют быстро купировать глазное воспаление, однако из-за короткого периода действия их следует применять до 4 раз в сутки. При длительном использовании возможно раздражающее действие на глаз. Больным с атопией в период цветения растений следует прекратить ношение линз из-за резкого усиления симптомов аллергии в это время.

Сосудосуживающие глазные капли (тетризолин — Октилия, Визин; нафазолин) назначают на очень короткий срок, поскольку при длительном использовании они вызывают ряд серьезных побочных эффектов (жжение, мидриаз, гиперемия или медикаментозный конъюнктивит).

Для уменьшения зуда более эффективно лечение комбинированными (сосудосуживающее средство для местного применения + топический Н1-блокатор) препаратами. Например, нафазолин нитрат + антазолин мезилат (Санорин-Аналергин), антазолина гидрохлорид + тетризолина гидрохлорид (Сперсаллерг), которые используют до 4 раз в сутки.

Читать еще:  Однодневные линзы: как выбрать, зачем нужны, как носить

Стабилизаторы мембраны тучных клеток (кромоглициевая кислота 2% или 4% — Лекролин, Хай-Кром, КромоГЕКСАЛ) назначают еще за 3–4 недели до предполагаемого контакта с аллергеном. Необходимость их приема не менее 4 раз в сутки резко снижает комплайнс больных. В отличие от классических мембраностабилизаторов, топические селективные Н1-блокаторы оказывают двойной эффект: ингибируют дегрануляцию тучных клеток и блокируют H1-рецепторы.

Другой мембраностабилизирующий препарат — кетотифен — глазные капли также с успехом используют в лечении аллергического конъюнктивита. В двойном слепом рандомизированном исследовании уже через 15 мин и 2 часа спустя после его инстилляции у больных достоверно уменьшились проявления глазных симптомов, которые лучше контролировались, чем при приеме селективного антагониста Н1-рецепторов (эмедастин) [8]. Механизм действия кетотифена связан со стабилизацией мембран тучных клеток и уменьшением высвобождения из них гистамина, лейкотриенов и других медиаторов аллергии. Задитен — глазные капли 0,025% назначают взрослым и детям старше 12 лет по 1 капле 2 раза/сут в оба глаза. Длительность применения — не более 6 недель. Препарат в качестве консерванта содержит бензалкония хлорид, который способен проникать в материал мягких контактных линз, поэтому рекомендуется снимать линзы перед инстилляцией Задитен — глазные капли и надевать не ранее чем через 15 мин после инстилляции. Не следует применять Задитен — глазные капли при раздражении или воспалении глаз. В случае одновременного назначения с другими глазными каплями необходимо делать перерыв между инстилляциями не менее 5 мин.

Как перспективное средство терапии сезонных аллергических конъюнктивитов рассматривают топические нестероидные противовоспалительные препараты (глазные капли на основе диклофенака — Диклофенак-лонг, Наклоф, за рубежом широко используют Кеторолака трометамин 0,5%), механизм действия которых заключается в торможении активности арахидоновой кислоты. У этих препаратов отсутствуют те серьезные побочные эффекты, которые обычно присущи топическим кортикостероидам. В метаанализе восьми исследований, включавших 712 пациентов, после применения топических нестероидных противовоспалительных средств обнаружено статистически достоверное снижение выраженности кардинального симптома — зуда конъюнктивы глаз (p

Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва

Гиперемия глаз

У многих пациентов часто появляется покраснение глаз (гиперемия).

Этому может быть множество причин. Некоторые из них не опасны, они проходят в течение нескольких дней.

Но если состояние длится долго, сопровождается болевым синдромом, рекомендуется проконсультироваться с офтальмологом, чтобы избежать многих серьезных заболеваний. Для выяснения причины используют инструментальные и лабораторные методы обследования.

Выделяют следующие причины, по которым может образоваться краснота глаз:

  • воздействие негативных факторов окружающей среды (ветер, метель, частое нахождение в помещении с сухим воздухом);
  • перенапряжение глаз в процессе длительной работы или учебы, особенно если приходится по много часов сидеть перед компьютером;
  • воздействие химикатов, токсинов, инородного тела;
  • использование оптического средства, которое не прописывал врач, а выбрал сам пациент, поэтому оно ему не подходит и перенапрягает глаза;
  • инфекционные и вирусные заболевания в организме, распространяющиеся на органы зрения;
  • сердечно-сосудистые патологии, например, при гипертонической болезни практически все время глаза становятся красными;
  • заболевание печени.

Многие из этих патологий и состояний необходимо своевременно лечить, чтобы предупредить множество осложнений.

Группа риска

В группы риска для образования острого или хронического покраснения глаз входят следующие категории пациентов:

  • страдающие системными заболеваниями, например, гепатит, сахарный диабет, гипертоническая болезнь;
  • люди, чья работа сопряжена с использованием химических реактивов, вредных веществ;
  • люди, которые по долгу службы долго прибывают на улице, даже несмотря на плохие погодные условия (дорожники, сотрудники ГАИ);
  • пациенты, которые продолжительное время сидят перед компьютером, используют телефон, телевизор, планшет и другие электронные приспособления, а также читают книги при плохом освещении.

Если пациент входит в группу риска, ему необходимо ежегодно осматривать свои органы зрения у офтальмолога, чтобы предупредить множество заболеваний.

Если у человека наблюдается покраснение глаза, оно может дополняться следующими симптомами:

  • острый или хронический болевой синдром;
  • зуд, жжение, резь в глазах, ощущение инородного тела;
  • повышенная продукция слезной жидкости или, наоборот, чрезмерная сухость глаз, опасная повреждением роговицы, на которой будут образовываться небольшие микротрещины и травмы;
  • если причиной состояния является бактериальный конъюнктивит, дополнительно будет образовываться гнойное выделение, которое склеивает ресницы по утрам, мешает нормальному зрению;
  • постепенное снижение остроты зрения, что встречаются при системных патологиях, сопровождающихся сосудистыми нарушениями.

Если покраснение глаз вызвано системным заболеванием, пациент может ощущать другие симптомы, которые с ними связаны. Например, при гипертонической болезни у пациента часто болит и кружится голова, краснеет лицо.

Диагностика

Чтобы выявить причины покраснения глаз, врачу необходимо провести несколько диагностических тестов:

  • Опрос больного . Врач выявляет беспокоящие симптомы, люди часто жалуется на сухость и боль в глазах.
  • Общий осмотр , во время которого врач может применить щелевую лампу для просмотра деталей на поверхностных структурах глаз. При покраснении органов зрения возможно выделение гнойного экссудата, повышенная или пониженная продукция слезной жидкости, повреждение слизистой оболочки, инородные предметы и другие образования.
  • Осмотр глазного дна . Эта методика позволяет врачу оценить все внутриглазные элементы. Предварительно человеку закапывают Атропин или ему подобные средства, которые нарушают процесс аккомодации зрачка. С помощью щелевой лампы врач может оценить всю внутреннюю структуру.
  • Оценка остроты зрения с помощью диагностических таблиц. Чем больше строк видит человек, тем лучше качество его зрения. Метод используется для устранения возможности снижения остроты зрения при многих заболеваниях, вызывающих красноту слизистой оболочки.
  • Измерение внутриглазного давления, чтобы устранить возможность образования глаукомы.
  • Бактериальный посев для обнаружения инфекции и антибиотика, к которому у нее есть чувствительность.
  • ПЦР . Это вирусологический метод, с помощью которого определяется точный вид возбудителя.
  • УЗИ глазного яблока . С помощью направленных ультразвуковых волн оценивается положение и состояние внутриглазных элементов и самого глазного яблока.
  • МРТ, КТ . Такое тестирование чаще проводится при невозможности точно выявить причину состояния другими методами. На экране врач увидит послойное изображение органов зрения, нервных волокон, головного мозга. При помощи теста можно точно определить причину покраснения.

На основе генетических тестов врач определяет точную причину болезни, только после этого может начать лечение.

Метод лечения состояния зависит от причины, которая вызвала красноту. Чаще всего применяется комплексная терапия, направленная на устранение всех возможных причин:

  • снижение времени, проведенного за компьютером, телефоном, телевизором и другими гаджетами;
  • увеличение времени, потраченного на сон, который должен составлять не менее 8 часов в сутки;
  • отсутствие чтения время терапии;
  • замена контактных линзочками, чтобы дополнительно не раздражать слизистую оболочку глаз;
  • антибиотики местного действия с помощью капель и мази, если причина состояния в бактериальной инфекции;
  • системные противовирусные средства, которые устраняют возбудитель из крови;
  • устранение инородного тела из глаз врачом офтальмологом, если оно явилось причиной состояния;
  • промывание глаз физраствором или антисептиками;
  • лечение системной болезни.

После прохождения терапии рекомендуется повторно обратиться к врачу офтальмологу, чтобы он осмотрел органы зрения. Это предупредит риск рецидива покраснения.

Осложнения

Если вовремя не устранить причины покраснения, не начать лечение, возможно образование следующих побочных реакций:

  • распространение бактериальной или вирусной инфекции в слезной мешок, конъюнктиву, роговицу и внутрь глазных яблок;
  • распространение бактериальной или вирусной инфекции в носоглотку, что может вызвать гайморит, ринит, тонзиллит;
  • постепенное снижение остроты зрения;
  • воспалительное состояние век, роговицы, век, конъюнктивы.

Образование осложнений легко предупредить с помощью своевременной терапии.

Профилактика

Чтобы предупредить внезапное образование покраснения глаз, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • меньше времени проводить за электронными гаджетами, читать в меру;
  • больше времени проводить на открытом пространстве, где глазам нет необходимости привыкать к ближним объектам;
  • принимать витаминные средства, закаляться, чтобы поддерживать иммунную систему;
  • ежегодно посещать врача-офтальмолога, чтобы предупредить развитие многих серьезных болезней.

Меры профилактики не смогут полностью устранить риск образования покраснения, но значительно замедлят его.

Полезное видео

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector