Кровоизлияние в стекловидное тело: лечение, чем опасно

Кровоизлияние в стекловидное тело: лечение, чем опасно

Кровь в стекловидном теле

Гемофтальм или кровоизлияние в стекловидное тело возникает в результате нарушения структуры местных сосудов. Процесс влияет на зрительные функции и может стать причиной резкой потери зрения. Причинами недуга являются внешние повреждения органа, а также патологии сердечно-сосудистой системы. Для диагностики гемофтальма используют комплекс общих и офтальмологических процедур для определения масштаба и локализации поражения. От этих показателей зависит выбор терапевтического метода. Частичное поражение требует только наблюдения, а при более обширных масштабах назначается медикаментозная терапия и витрэктомия.

Патология считается одной из наиболее распространенных из тех, кто приводит к полной потере зрения. Частота заболеваемости — 7 случаев на 100 тыс. населения в год.

Стекловидное тело представляет собой оптическую среду, заполняющую всю полость зрительного органа. Оно участвует в процессе проведения световых лучей, а также выполняет защитную и поддерживающую функцию. Попадание крови внутрь приводит к нарушению функциональности органа. Чаще всего развивается только на одном глазу и не передается на второй.

Ключевой причиной кровоизлияния является разрыв или повреждение сосудов глаза. Это могут быть главные кровеносные магистрали, обеспечивающие циркуляцию, или аномальные сосуды, возникшие в результате неоваскулярного процесса. Тонкая структура и ломкость приводят к развитию местной ишемии, и как результат наблюдается кровоизлияние в стекловидное тело глаза. Спровоцировать такой процесс могут следующие состояния:

  • диабетическая ретинопатия;
  • дистрофические изменения в сетчатке;
  • ретинопатия посттромботического характера;
  • серповидноклеточная анемия;
  • меланома и другие новообразования в полости глаза;
  • заднегиалоидная отслойка;
  • ангиоматозные процессы в сетчатке.

Повышенное артериальное давление считается активным провоцирующим фактором. Оно вызывает рост ВГД, в результате чего стенки сосудов лопаются и в полость стекловидного глаза вытекает кровь. Кроме патологических факторов, спровоцировать недуг могут также различные травмы зрительного органа. В частности, повреждения в результате оперативного вмешательства составляют 2% всех случаев заболеваний.

Возможные симптомы

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза в большинстве случаев проявляется визуально. Типы гемофтальма различные: полосы, пятна неправильной формы, веер. Заболевание диагностируется, если 25% стекловидного тела залито кровью. Отличают частичный и полный гемофтальм, второй предусматривает заполнение жидкостью ¾ полости. Симптомы зависят от стадии поражения. Чаще всего пациенты жалуются на резкое ухудшение зрительных функций на поврежденном глазе. Обширные формы недуга приводят к полной слепоте. В процессе развития заболевания проявляются следующие признаки:

  • амавроз;
  • пелена перед глазами;
  • нарушение предметного зрения;
  • эффект «тумана»;
  • появление «мушек»;
  • внезапные вспышки света.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Определить кровоизлияние довольно просто. Опытный офтальмолог может сделать это визуально с помощью щелевой лампы. Делается полный осмотр стекловидного тела с акцентом на глазное дно. К тому же обязательно исследуется острота зрения. Своевременная диагностика дает возможность определить недуг на ранней стадии его развития. Чтобы диагноз подтвердился, назначается ряд специальных процедур:

Причиной может стать высокое кровяное давление внутри глаза.

  • Тонометрия. Используется для измерения показателей внутриглазного давления.
  • Биомикроскопия. Определяет наличие элементов крови в переднем отделе органа.
  • Флуоресцентная ангиография. Применяется при подозрении на неоваскуляторный процесс.
  • УЗИ глаза. Исследование проводится для определения наличия отслойки и новообразований.
  • Компьютерная томография. Используется для изучения состояния орбиты при глазных травмах.

Кровоизлияние такого типа чаще всего является вторичный процесс, маскируя признаки основной патологии. Качественная диагностика должна определить оба недуга.

Лечение недуга

Терапевтический метод зависит от стадии поражения и первопричины развития. Если диагностируется кровоизлияние небольшого размера, не влияющее на зрение человека, офтальмолог не назначает специального лечения, но регулярно наблюдается за состоянием глаза. На этом этапе может быть назначено промывание стекловидного тела. Пациент находится под наблюдением 7 дней, если за это время гемофтальм увеличивается, назначается терапия. Схему лечения выбирает врач в зависимости от ситуации, она может включать в себя такие методы:

  • Консервативное лечение. Она предусматривает лечение первичного процесса, а также направлена на остановку кровотечения. Для рассасывающего эффекта назначают глазные капли.
  • Лазерная коагуляция. Наиболее эффективные метод, лазерный луч, направленный на сетчатую оболочку, купирует очаги кровотечения и способствует регрессу неоваскуляризации.
  • Антивазопролиферативный метод. Назначается введение ингибиторов ангиогенеза в стекловидное тело для остановки ишемии.
  • Витрэктомия. Кардинальный метод, применяющийся при тотальном поражении. Предусматривает удаление пораженного органа хирургическим путем.

Вернуться к оглавлению

Чем опасно?

Главным негативным последствие заболевания является потеря зрения. Она может быть полной или частичной в зависимости от масштаба поражения. Наличие форменных элементов крови в стекловидном теле вызывает токсический эффект. Клетки при распаде выделяют вещества, которые оседают в органе, и способны вызвать повреждение сетчатки глаза. Такой процесс начинается на ранних стадиях развития недуга.

На поздних этапах процесс переходит на фазу рубцевания. Такие структуры появляются в полости и повреждают все компоненты органа. Возникают спайки между стекловидным телом и сетчаткой, что провоцируют отслойку. Кроме того, рубцы самостоятельно не исчезают, необходимо хирургическое вмешательство, в тяжелых случаях возможно полное удаление глаза.

Как предупредить и прогноз?

Профилактика кровоизлияния в полость стекловидного тела не имеет четких правил. Офтальмологи рекомендуют регулярно следить за состоянием своего здоровья. Для пациентов, страдающих на сахарных диабет, важно содержать в норме уровень глюкозы. Эти люди попадают в группы риска многих заболеваний, в частности офтальмологических, поэтому требуется регулярное обследование — минимум 2 раза в год. Для пациентов после 40 лет важно держать в норме показатели АД и ежегодно проходит исследование в офтальмолога для определения внутриглазного давления. Главными в профилактике считаются меры по поддержанию нормального состояния сосудов.

Прогноз зависит от стадии развития патологии. Частичное кровоизлияние, которое не превышает 12%, в большинстве случаев рассасывается самостоятельно и не представляет большой опасности. Поражение четверти стекловидного тела усложняет процесс лечения и повышает риск отслойки сетчатки. Тотальный тип гемофтальма предусматривает необратимую слепоту. В 95% таких пациентов ждет инвалидность.

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза

Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм) – это одна из частых факторов потери зрения.

Оно диагностируется в случае проникновения эритроцитов в эту часть глаза.

При этом источником крови являются кровеносные сосуды сетчатой оболочки. Геморрагия приводит к росту кровяного сгустка, отчего зрительные функции постепенно утрачиваются. В большинстве случаев потеря зрительной функции является необратимой.

Проникновение крови в стекловидное тело бывает из-за патологически растущих и аномальных сосудов.

При наличии аномальных сосудов геморрагия бывает в результате развития патологического роста сосудов сетчатки . Новые капилляры ломкие и часто кровоточат, даже без малейшего травматического воздействия. Аномальный рост кровеносных сосудов бывает при таких заболеваниях:

  • Диабетическое заболевание глаз из-за хронически высокого уровня сахара. Это самая частая причина развития гемофтальма.
  • Дистрофическое поражение сетчатой оболочки глаза. Развивается по причине возрастной макулодистрофии. Из-за прорастания оболочек органа зрения капиллярами повышается риск геморрагии.
  • Поражение тканей после закупорки центральной вены сетчатой оболочки.
  • Расстройство функций глаза при редком нарушении состава крови – серповидноклеточной анемии.
  • Опухоли глаза.
  • Ретинопатия, возникающая как осложнение недоношенности, существенно повышает риск кровоизлияния.

Кровоизлияние из нормальных кровеносных сосудов бывает по таким причинам:

  • Отслоение стекловидного тела . Болезнь развивается преимущественно у старших пациентов. Изменения этой части глаза с возрастом являются физиологическими по причине процессов старения. При этом большинство пациентов не испытывает никаких проявлений этого явления. При интенсивной адгезии развивается массивное кровотечение.
  • Контузии органа зрения – это наиболее частая причина кровоизлияния у пациентов молодого возраста.
  • Ангиоматозы сетчатой оболочки .
  • Операции на глазах — кровоизлияния встречаются очень редко главным образом в результате нарушения хирургической техники или несоблюдения пациентом рекомендаций врача в постоперационном периоде.
  • Субарахноидальное излияние крови . В результате этого повышается внутричерепное давление, что способствует скачку давления в венозных сосудах сетчатой оболочки и распространению крови в стекловидном теле.
Читать еще:  Искажение зрения: причины, как правильно лечить

Важный признак появления крови в стекловидном теле – резкая потеря зрения, которая не проявляется никакими неприятными симптомами .

Причем потеря способности видеть бывает разной интенсивности – от тумана, заволакивающего глаза, до практически полной утраты способности различать предметы. Иногда видимые предметы имеют красный оттенок.

Признаки заболевания ощущаются главным образом в одном глазу и редко переходят на оба. При тяжелом поражении предметное зрение сохраняется с появлением красных пятен. Массивное кровоизлияние приводит до практически абсолютной утраты зрительной функции вплоть до слабого ощущения света.

Характерно, что пациенты отмечают некоторое улучшение зрительной функции утром после сна.

Диагностика

Обычно диагностика заболевания не представляет трудностей. Его легко можно обнаружить даже при стандартном осмотре глазным врачом. Все же для определения правильного диагноза необходимо обследовать пациента и определить причину патологии. Для этого проводят:

  • обследование остроты зрения;
  • тонометрию глаза;
  • осмотр угла передней камеры для определения наличия новообразованных капилляров;
  • биомикроскопию с применением щелевой лампы (дает возможность обнаружить форменные элементы крови);
  • осмотр дна глаза;
  • ультразвуковое обследование (показывает наличие крови, разрыв сетчатки, опухоли или инородные тела);
  • ангиографию (указывает на участки повышенного образования сосудов);
  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию.

Любой случай попадания крови в стекловидное тело требует экстренной медицинской помощи. Способы терапии изменяются зависимо от того, какие причины вызвали его. Задачи терапевтических мер:

  • поиск, устранение причины патологии;
  • ликвидация очагов изменения сетчатой оболочки;
  • восстановление зрения.

Врачебное наблюдение

Если источник кровотечения неизвестен, больному рекомендовано ограничение двигательной активности, постельный режим . Голова пациента должна быть приподнятой. Необходимо динамическое наблюдение врача 1 раз в несколько суток. Еженедельно назначается ультразвуковое обследование.

Небольшое кровоизлияние обычно не требует терапевтических мер. Оно самопроизвольно рассасывается в течение нескольких недель. При врачебном обследовании нужно исключить отслоение сетчатой оболочки.

Консервативное лечение

Системное или местное лечение не назначается . Любой из препаратов не обладает доказанным эффективным действием. Если кровоизлияние вызвал сахарный диабет, то пациенту необходимо все время контролировать заболевание. Прием препаратов аспирина не ухудшает состояние больного.

Лазерная коагуляция

Это стандартный способ лечения рассматриваемого заболевания . Он помогает контролировать кровеносные сосуды и не допустить рост новых патологических сосудистых очагов. Лечение рекомендовано начинать сразу, как только замечены признаки васкуляризации сетчатки.

Антивазопролиферативное лечение

В этом случае в глазные ткани вводятся угнетатели роста капилляров . Это уменьшает величину зон ишемии сетчатой оболочки за счет регресса образованных капиллярных сосудов. Как правило, препараты для ингибирования роста кровеносных сосудов применяются в составе сложной терапии.

Витрэктомия

Это один из основных радикальных методов избавления от кровоизлияния . Она проводится с целью удаления наполненного кровью стекловидного тела. Операцию делают по срочным и отложенным показаниям. В частности, отложенные показания к проведению витрэктомии такие:

  • отсутствие отслойки сетчатой оболочки глаза;
  • отсутствие рассасывания очагов кровоизлияния после лазерного лечения;
  • наличие у больного геморрагического диатеза;
  • тупая травма;
  • состояние после удаления катаракты, при условии исчезновения угрозы отслойки сетчатой оболочки.

Срочная операция проводится при:

  • угрозе отслойки сетчатой оболочки;
  • наличии большого количества разрывов;
  • проникающем ранении;
  • геморрагии при влажной макулярной дистрофии;
  • идиопатическом кровоизлиянии;
  • раннем обнаружении отслойки сетчатой оболочки глаза и при условии отсутствия эффекта от неинвазивных методов терапии.

Осложнения

Главное осложнение кровоизлияния – это неуклонное снижение остроты зрения вплоть до слепоты . Кровь рассасывается очень долго, и наличие инородного тела в глазных тканях всегда приводит к их поражению. Возможно разрушение сетчатой оболочки, повышается риск ее отслоения. Поэтому самое незначительное кровоизлияние в глаз вынуждает человека немедленно обращаться к врачу.

Отдаленные последствия кровоизлияния:

  • гемосидероз, прогрессирующий в результате разрушения гемоглобина;
  • витреоретинопатия – формирование мембран, провоцирующих снижение зрения и отслойке сетчатой оболочки;
  • гемолитический рост давления в глазе;
  • неоваскулярная глаукома.

Прогноз при этом заболевании зависит от факторов и степени выраженности патологии . У молодых лиц он лучше, нежели у больных старшего возраста. Прогноз улучшается после витрэктомии и при отсутствии патологии, приводящей к утрате зрения.

У лиц с диабетом предсказание развития болезни заметно ухудшается.

Профилактика

Предупреждение патологии связано с устранением первопричины . При диабете следует контролировать уровень сахара в крови для недопущения развития ретинопатии. При повышении давления следует принимать меры для его снижения. Пациенту нужно отказаться от алкоголя и сигарет, заниматься лечебной физкультурой.

Полезное видео

Полезную информацию можно увидеть по таким ссылкам:

Кровоизлияния в ткани глаза являются опасными поражениями органа зрения. Своевременное обращение к офтальмологу помогает сохранить способность четко видеть окружающий мир.

Причины и лечение кровоизлияния в стекловидное тело глаза

Кровоизлияние в области стекловидного тела является редким явлением. Причинами нарушения в основном выступают различные офтальмологические заболевания. Если происходит кровоизлияние в стекловидное тело глаза, кровь патологическим образом наполняет этот отдел зрительного аппарата. Нарушение способно возникнуть внезапно, привести к ухудшению или утрате зрения.

Что такое кровоизлияние в стекловидное тело глаза

В глазном яблоке стекловидному телу отведена основная часть – около 80%. Эта структура имеет вид желеобразной (гелеобразной) субстанции, располагается в промежутке, находящемся между сетчаткой и хрусталиком.

Стекловидное тело содержит жизненно важные кровеносные сосуды, при повреждении которых возникают кровотечения. Обширные геморрагии в данном отделе глаза называются гемофтальм.

С учётом степени поражения, кровоизлияние в области желеобразной структуры может быть:

  • частичным, когда основной отдел глаза затрагивается на 1/3;
  • субтотальным, когда патологический процесс поражает до 75% общей площади гелеобразной субстанции;
  • тотальным – кровь наполняет стекловидное тело более чем на 2/3.

У большинства пациентов патология наблюдается в одном из органов зрения. Иногда геморрагия затрагивает оба глаза (у лиц, подверженных синдрому Терсона).

Причины возникновения

Главными причинами, провоцирующими кровоизлияния в области стекловидного тела, являются негативные внешние воздействия. К таковым принадлежат травмы, ранения, вызывающие повреждение сосудов.

Также геморрагии внутри глаза развиваются при наличии:

  • атеросклероза;
  • дистрофии глазных сосудов;
  • отслойки сетчатки;
  • добро- или злокачественных образований в ретине;
  • сахарного диабета;
  • рака крови;
  • артериальной гипертензии;
  • гранулематозного воспаления различных отделов ЖКТ.

К группе риска относят больных, перенёсших операции на органах зрения, близоруких людей, астигматиков. Кровотечениям в стекловидном теле подвержены пациенты, проходящие длительную терапию антикоагулянтами, антиагрегантами.

Если геморрагия возникает на фоне обострения различных заболеваний, желеобразная структура глаза наполняется кровью частично. При серьёзной травме кровь может заполнить всё глазное яблоко.

Самостоятельное рассасывание кровяных сгустков внутри глаза происходит очень медленно, поэтому патология требует обязательного обращения к специалисту. Игнорирование геморрагии опасно нежелательными рецидивами, развитием осложнений в виде атрофии глазного яблока и других опасных состояний.

Симптоматика

Чаще всего симптоматика кровоизлияния проявляется после ночного сна и не сопровождается болевым синдромом. Геморрагия в органах зрения достаточно хорошо визуализируется, может проявляться в виде полос, пятен неправильной формы, «вееров».

Кровоизлиянию в желеобразной субстанции часто сопутствует ухудшение зрительной функции на пострадавшем глазу. Многие пациенты жалуются на наличие следующих симптомов:

  • нарушение предметного зрения;
  • пелена, туманность в поле обзора;
  • «мушки» перед глазами;
  • внезапные световые вспышки.

Обширные формы недуга способны спровоцировать амавроз (повреждение сетчатки и зрительного нерва), вызвать наступление полной слепоты.

Диагностирование патологии

Благодаря проведению ранней диагностики удаётся назначить эффективное лечение и предотвратить развитие опасных осложнений. Первый этап обследования – визуальное определение внутриглазной геморрагии. Для этого офтальмолог использует щелевую лампу. Затем осуществляется полный осмотр стекловидного тела, детальное исследование глазного дна, измерение остроты зрения.

Диагностические процедуры также включают в себя:

  • Тонометрию, в процессе которой измеряются показатели внутриглазного давления.
  • Биомикроскопию, определяющую присутствие элементов крови в передней части глаза.
  • Флуоресцентную ангиографию, назначаемую при подозрении на неоваскуляторный процесс.
  • УЗИ глазного яблока, помогающее выявить отслойку сетчатки и наличие раковых новообразований.
  • Компьютерную томографию, изучающую состояние глазной орбиты после травм и ранений.
Читать еще:  Заднекапсулярная катаракта: лечение, профилактика

При проведении диагностики особое внимание уделяется обнаружению патологии, ставшей первопричиной развития внутриглазной геморрагии. Точное определение природы гемофтальма позволяет назначить пациенту высокоэффективный лечебный курс.

Терапия кровоизлияний

Лечение гемофтальма может проходить в домашних условиях или в стационаре. В начальной стадии патологии всегда имеется надежда на самостоятельное рассасывание кровяных сгустков. В этот период специалисты нередко прибегают к выжидательной тактике. Также могут применяться мягко действующие народные методы (приём внутрь отвара корней цикория, компрессы с ромашковым настоем, соком алоэ, использованными пакетиками с чёрным чаем).

Медикаментозное лечение

Если этап выжидания не приносит положительных изменений, врач назначает больному медикаментозное лечение. Основные методы терапии – внутримышечные инъекции и закапывания со следующими препаратами:

  • Викасол.
  • Дицинон.
  • Эмоксипин.
  • Тауфон.
  • Альбуцид.

Помимо основного лечения, пациентам показаны курсы с витаминами, улучшающими показатели свёртываемости крови (С, В2, РР).

Если на протяжении 1–2 суток внутриглазное кровотечение удалось благополучно купировать, больному назначаются рассасывающие средства. Устранить гематому и остаточные явления удаётся благодаря инстилляциям с Йодидом калия, глазными каплями, содержащими лидазу.

При развитии осложнённого кровотечения применяются кортикостероиды. Такие препараты используют для инъекционного введения в органы зрения.

Чтобы повысить эффективность нехирургического лечения, рекомендуется соблюдать постельный режим (в течение первых 2–3 дней), исключить физические перегрузки, вызывающие перепады артериального давления, приводящие к рецидивам.

К другим методам, применяемым при внутриглазных кровоизлияниях, относят:

  • лазерную коагуляцию;
  • антивазопролиферативную терапию;
  • хирургическое вмешательство.

Метод лазерной коагуляции

Лазерная коагуляция – высокоэффективный способ борьбы с уже сформированным гемофтальмом. Метод способствует восстановлению повреждённых сосудов, помогает предотвратить повторное развитие патологии. Профессионально выполненная процедура позволяет избежать рецидива в течение последующих 5 лет у 80% пациентов, подверженных внутриглазным кровоизлияниям.

Антивазопролиферативная терапия

Данная методика заключается в интравитреальном введении лекарственных средств, устраняющих негативную симптоматику гемофтальма. Инъекции выполняются непосредственно в стекловидное тело, помогают предотвращать патологические процессы в области сетчатки и других структурах, отвечающих за нормальную зрительную функцию. Процедура признана одной из наиболее эффективных при сильных внутриглазных кровоизлияниях, и строится на использовании следующих препаратов:

  • Бевацизумаба.
  • Ранибизумаба (Луцентиса).

Введение антивазопролиферативных медикаментов осуществляют в качестве монотерапии или в комбинации с лазерным лечением. Перед оперативным вмешательством такой метод применяют для снижения риска послеоперационных кровотечений.

Хирургическое вмешательство

Операция (витрэктомия) способствует восстановлению у пациентов предметного зрения независимо от масштабов внутриглазного кровоизлияния. Хирургическое вмешательство становится необходимым в нескольких случаях:

  • при недостаточной эффективности терапии медикаментозными средствами или лазерной коагуляции;
  • при наличии у больного давнего кровоизлияния, протекающего без отслоения сетчатой оболочки глаза;
  • при формировании тотального гемофтальма с осложнениями, принимающими форму разрывов или отслоений сетчатки.

В процессе операции стекловидное тело подлежит удалению и замене искусственным аналогом. Хирургические действия чаще всего выполняются с использованием местной анестезии.

Профилактика заболевания

Предупредить кровоизлияния в области желеобразного тела помогают профилактические меры:

  • Защита органов зрения от травм и повреждений.
  • Контроль за показателями артериального давления.
  • Своевременное выявление и лечение сахарного диабета.
  • Курсовые приёмы препаратов, укрепляющих кровеносные сосуды.
  • Полноценное питание.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Рациональное распределение периодов труда и отдыха.

Своевременно обнаружить подверженность гемофтальму и провести превентивные мероприятия позволяют периодические осмотры у офтальмолога. Обнаружить патологические изменения помогают такие процедуры, как офтальмоскопия, тонометрия, визометрия, проводимые не менее 2 раз в течение года.

Кровоизлияния в стекловидное тело

Содержание статьи:

Стекловидное тело (витреум) – наибольшая внутриглазная структура, содержащая множество кровеносных сосудов. Их разрыв – патологический или травматический – приводит к образованию кровяных сгустков в стекловидном теле (гемофтальму), снижающих остроту зрения.

Симптомы кровоизлияния в стекловидное тело

Клиническая картина обусловлена несколькими признаками, характерными для этого заболевания.

Потеря зрения

В зависимости от объема крови, оказавшегося в стекловидном теле, утрата зрительной функции бывает:

частичной (кровоизлияние занимает 1/3 площади витреума);

субтотальной (поражено до 75% стекловидной структуры);

тотальной (при распространении крови более чем на 75%).

В первом случае нарушение зрительной функции сопровождается утратой четкости видимых предметов, появлением «плавающих кругов», «пелены» перед глазами, видимостью в красноватом оттенке.

Субтотальная разновидность патологии характеризуется значительной потерей зрения, тогда как тотальный диагноз говорит о полной слепоте.

Как правило, глазная геморрагия наблюдается только в одном глазу. Довольно редко заболевание затрагивает оба глаза, если только не обусловлено травматическими причинами.

Для патологии характерно некоторое улучшение зрения после сна с подъёмом головы, обусловленное смещением кровяного пятна в нижнюю часть глаза.

Визуализация.

Даже незначительное кровоизлияние легко заметить.

Безболезненность.

Стекловидное тело не содержит нервных окончаний, поэтому кровоизлияние не вызывает боли. Однако если патология спровоцирована механическим повреждением (травмой) возможны болевые ощущения.

Симптомы кровотечения в стекловидное тело могут усиливаться, если пациент длительное время не обращался к врачу или патологический процесс прогрессирует. Небольшие кровяные сгустки рассасываются самостоятельно, но очень медленно, и могут привести к серьезным осложнениям. Поэтому при обнаружении заболевания следует сразу же посетить офтальмолога.

Причины кровоизлияния в стекловидное тело

Причинами болезни являются механические повреждения (травмы), обусловленные внешними воздействиями, а так же другие имеющиеся патологии, осложнением которых и является гемофтальм.

Генез некоторых заболеваний сопровождается появлением вновь образованных (аномальных) сосудов из-за неоваскуляризации сетчатки вследствие снижения её нормального кровоснабжения (ишемии).

Такие сосуды легко повреждаются с последующим кровоизлиянием в область витреума, если пациент страдает:

сахарным диабетом (на долю диабетической ретинопатии приходится более 50% всех глазных геморрагий);

ретинопатией как следствием гемоглобинопатии (в частности серповидноклеточной анемией);

посттромботическими поражениями сосудов сетчатки, вызванной их непроходимостью;


Однако гемофтальм может образовываться и из-за повреждения нормальных сосудов, вследствие:

задней отслойки витреума – возрастной патологии, для которой характерна субтотальная или тотальная потеря зрения;

ангиоматозов сетчатой оболочки (болезнь Гиппеля-Линдау, ретинит Коатса);

операционного вмешательства (крайне редко);

синдрома Терсона – заболевания, характеризующегося высоким внутричерепным давлением, в том числе и в сосудах сетчатки, приводящим к их разрыву.

Глазные травмы тоже довольно частые причины кровоизлияния в стекловидное тело. Причем речь идет не только о физических увечьях в результате удара, но и о внешних негативных воздействиях, приводящих к резкой внутриглазной гипертонии и разрыву сосудов (светоизлучение большой мощности и пр.).

Диагностика

Симптомы кровоизлияния в стекловидное тело – повод обратиться за медицинской помощью. Врач проведет ряд диагностических мероприятий, определяющих особенности генеза, тяжесть заболевания.

измерение внутриглазного давления и определение зрительной остроты;

исследование щелевой лампой;

гониоскопию – обследование с целью выявления вновь образованных капилляров;

офтальмоскопию – изучение параметров глазного дна;

флуоресцентную ангиографию (для выявления неоваскуляризации);

компьютерную томографию (при тяжелой симптоматике).

Последствия

Если пациент, несмотря на имеющиеся симптомы кровоизлияния в стекловидное тело, долгое время (более 3 месяцев) откладывает визит к врачу, он рискует столкнуться с серьёзными осложнениями. Кровь, долго находящаяся в витреуме, вызывает патологические изменения структуры (ригидность, сокращение), усиливается мутность.

В результате это может привести к:

гемосидерозу (пигментной дистрофии, образованной из-за распада гемоглобина);

гемолитической глаукоме (закупорке дренажной структуры глаза кровяными частицами, вызывающей внутреннюю гипертонию);

вторичной неоваскулярной глаукоме – заболевании, для которого характерно образование аномальных капилляров в углу передней части глаза;

полиферативной витреоретинопатии, при которой наблюдается отслоение сетчатого слоя и необратимое угасание зрительной функции.

Лечение при этом будет зависеть от тяжести генеза и состояния больного. Консервативные виды терапии, как правило, не эффективны. Чаще всего врачи-офтальмологи прибегают к таким методам как лазерная коагуляция сетчатки и витрэктомия.

Читать еще:  Линзы cooper vision: модели продукта, описание

Профилактические меры, в первую очередь, направлены на устранение причины кровоизлияния в стекловидном теле, предполагающие тщательный контроль за состоянием здоровья.

В группе риска находятся:

    пациенты, страдающие диабетом или другими патологиями, провоцирующими возникновение гемофтальма;

пожилые люди в возрасте более 60 лет;

пациенты, перенесшие глазные операции;

Люди, злоупотребляющие алкоголем и табаком, также подвержены глазным патологиям.

Пациентам, находящимся в группе риска, следует регулярно посещать лечащих врачей, в том числе и офтальмолога, соблюдать правила назначенной терапии. Профилактика заболевания предполагает также активный образ жизни, правильное питание, отсутствие вредных привычек. При первых признаках глазной геморрагии следует обратиться к врачу.

Гемофтальмом называют возникающее внутри глаза кровоизлияние, приводящее к тому, что глазное.

Диабетическая ретинопатия является тяжелой болезнью глаз у людей с сахарным диабетом. Заболевание.

Проблемы со здоровьем глаз не радуют никого, так как зрение – один из важнейших органов чувств. Поэтому так важно знать и разбираться в основных заболеваниях, связанных с нарушениями в сфере офтальмологии.

Гемофтальм глаза – это попадание крови в полость стекловидного тела. Причины и источники кровоизлияния могут быть различными – это и всевозможные травмы, повышенное артериальное давление, острая отслойка сетчатки и даже кровоизлияние в субарахноидальное пространство головного мозга.

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза является одной из наиболее распространенных причин внезапной безболезненной потери зрения. Кровоизлияние в стекловидном теле препятствует поступлению света к сетчатке, в результате чего резко снижается зрение. При этом степень утраты зрительных функций варьирует от незначительного снижения до отсутствия предметного зрения в зависимости от объема крови, излившейся в стекловидное тело.

Кровоизлияние приводит к образованию сгустка в полости стекловидного тела, который может медленно самостоятельно рассасываться, однако это является тревожным сигналом, так как массивное кровоизлияние затрудняет визуализацию внутриглазных структур заднего отдела глаза, определение источника кровоизлияния и, соответственно, препятствует своевременному определению оптимальной тактики лечения.

Что такое кровоизлияние в стекловидное тело глаза?

Стекловидное тело глаза представляет собой желеобразную структуру, составляющую около 80% от всего объема глазного яблока и полностью заполняющую весь задний отдел глазного яблока, спереди ограниченный хрусталиком, а сзади — сетчаткой, с которой стекловидное тело прочно спаяно на всем ее протяжении.

Стекловидное тело поддерживает правильную шарообразную форму глазного яблока, обеспечивая его тургор и проведение света к сетчатке, поскольку оно оптически прозрачно и на 98% состоит из воды. 2% состава стекловидного тела глаза представлены гиалуроновой кислотой и волокнами коллагена, за счет которых и обеспечивается сцепление стекловидного тела с сетчаткой.

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза возникает тогда, когда кровь просачивается в стекловидное тело внутри глазного яблока. Чаще всего кровотечение происходит из кровеносных сосудов в заднем отделе глаза. Источниками могут являться как собственные нормальные сосуды сетчатки, так и аномальные новообразованные сосуды.

Наиболее частой причиной кровотечения в полость стекловидного тела является пролиферативная форма диабетической ретинопатии при сахарном диабете II типа, которая в основном встречается у пожилых людей. Однако кровоизлияние в стекловидное тело может быть и у пациентов до 60 лет вследствие общих причин, а также при травме глазного яблока, которая может произойти в любом возрасте.

Частота заболевания

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза ежегодно поражает 7 человек на 100000 населения. Такая частота встречаемости делает это глазное заболевание одной из наиболее распространенных причин внезапного ухудшения зрения. Как правило, страдает только один глаз. Заболеваемость по этнической принадлежности, полу и возрасту соответствует частоте основных причин.

Причины кровоизлияния в стекловидное тело глаза?

Наиболее распространенные причины, на долю которых приходится около 90% всех случаев данного патологического состояния, являются:

Кровоизлияние в стекловидное тело из новообразованных сосудов. Кровотечение из аномальных новообразованных сосудов происходит при фиброваскулярной пролиферации. Аномальные кровеносные сосуды возникают вследствие неоваскуляризации сетчатки по причине ее ишемии. Эти новообразованные сосуды очень хрупкие и легко кровоточат. К заболеваниям, при которых из новообразованных сосудов происходит кровоизлияние в полость стекловидного тела, относятся:

  • Диабетическое поражение глаз. Пролиферативная диабетическая ретинопатия является наиболее частой причиной кровоизлияния в полость стекловидного тела — более половины всех случаев болезни связаны именно с диабетической ретинопатией.
  • Дистрофия сетчатки. Влажная форма возрастной макулодистрофии сопровождается субретинальной неоваскуляризацией, в случае геморрагической активности которой происходит прорыв крови в стекловидное тело.
  • Посттромботическая ретинопатия после окклюзии центральной вены сетчатки или ее ветвей.
  • Ретинопатия при серповидноклеточной анемии и других формах гемоглобинопатии.
  • Внутриглазные новообразования.
  • Интраокулярные опухоли, такие как меланома хориоидеи, могут сопровождаться неоваскуляризацией с последующим кровоизлиянием в стекловидном теле.
  • Ретинопатия недоношенных.

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза из нормальных сосудов. В данном случае кровотечение из нормальных сосудов происходит вследствие повреждения сосудистой стенки, которое может возникать по следующим причинам:

  • Заднегиалоидная отслойка. Задняя отслойка стекловидного тела, как правило, возникает у пациентов в возрасте от 60 до 80 лет. Данное состояние является абсолютно нормальным физиологическим процессом, так как стекловидное тело с возрастом имеет тенденцию к сокращению и последующему отделению от подлежащей сетчатки. Большинство людей не испытывают никаких симптомов при заднегиалоидной отслойке. Однако в случаях плотной адгезии отслойка стекловидного тела может вызвать массивное кровотечение из сосудов сетчатки или из самой сетчатки вследствие ее разрыва, что сопровождается выраженным снижением зрения. Частота кровоизлияния в стекловидном теле глаза по причине заднегиалоидной отслойки составляет 80-85% всех случаев заболевания.
  • Глазная травма — также является одной из распространенных причин кровоизлияния в стекловидном теле глаза и, как правило, наблюдается у пациентов молодого и среднего возраста. Проникающее ранение глаза может вызвать кровотечение во всех структурах глазного яблока по ходу раневого канала, в том числе и кровоизлияние в стекловидное тело. Тупая травма может сопровождаться кровоизлиянием в стекловидное тело из интраокулярных структур вследствие контузионного компонента, резкого изменения формы глаза и повышения внутриглазного давления в момент удара.
  • Ангиоматозы сетчатки (ретинит Коатса, болезнь Гиппеля-Линдау), при которых кровоизлияние в стекловидном теле глаза происходит из макроаневризм сетчатки — ампулообразно расширенных сосудов сетчатой оболочки глаза.
  • Глазные операции. Кровоизлияния в стекловидном теле глаза во время или после проведенного оперативного вмешательства в настоящее время является достаточно редким осложнением, обусловленным либо погрешностями в хирургической технике, либо индивидуальными физиологическими особенностями пациента.
  • Субарахноидальное кровоизлияние (синдром Терсона): кровоизлияние в стекловидном теле глаза наблюдается у 10-40% больных с субарахноидальным кровоизлиянием. В данном случае повышенное вследствие субарахноидального кровоизлияния внутричерепное давление приводит к повышению давление в венах сетчатки, что сопровождается разрывом их стенки и кровоизлиянию в стекловидное тело.

Каковы симптомы кровоизлияния в стекловидном теле?

Симптомы кровоизлияний в стекловидное тело весьма характерны и являются типовыми. Как правило, кровоизлияние в стекловидное тело характеризуется внезапной безболезненной потерей зрения на фоне общего благополучия. Снижение зрения может варьировать от легкой «дымки» до полной утраты предметного зрения. Незначительное кровоизлияние в стекловидное тело глаза сопровождается ощущением «пленки», «тумана», «паутинки» или «тени» в поле зрения. При этом изображения предметов могут быть с красным оттенком.

Симптомы кровоизлияния чаще всего затрагивают только один глаз. Очень редко кровоизлияние в стекловидное тело может происходить на обоих глазах одновременно.

Более тяжелые кровотечения сопровождаются выраженным снижением зрения с появлением темных прожилок и пятен в поле зрения с сохранением предметного зрения. В то время как массивное кровоизлияние в стекловидное тело характеризуется утратой предметного зрения вплоть до светоощущения, так как изображение не может быть сфокусировано на сетчатке глаза по причине непрозрачности оптических сред.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector