Офтальмоплегическая мигрень: симптомы, лечение

Офтальмоплегическая мигрень: симптомы, лечение

Под что маскируется глазная мигрень? Особенности проявления и способы терапии недуга

В ряде случаев определенные категории людей жалуются на временное нарушение зрительной функции.

При исключении всех функциональных причин врачи сообщают таким пациентам о наличии у них глазной мигрени, которая, помимо зрительных изменений, имеет и иную симптоматику.

Что собой представляет офтальмологическая форма заболевания?

Это заболевание представляет собой патологическое состояние, при котором у пациента периодически на некоторых участках полей зрения пропадает изображение.

Данное изменение может возникать на фоне приступов цефалгии. При этом отсутствуют какие-либо органические поражения органа зрения.

Впервые указанная патология была описана ещё в 19 веке. Чаще всего данное патологическое состояние проявляет себя в молодом возрасте на фоне нестабильности вегетативной нервной системы. Имеет наибольшую распространенность среди лиц женского пола, а также у лиц, чья рабочая деятельность связана с длительной зрительной нагрузкой. Не исключают генетическую предрасположенность.

Развитие осложнений патологии не выявляют, возможна кратковременная потеря зрения в разгар приступов.

По МКБ-10 кодируется как:

  1. Н53.1 – Субъективные зрительные расстройства. Мерцательная скотома.
  2. G43.8 – Другая мигрень. Офтальмоплегическая мигрень. Ретинальная мигрень.

Разновидности

Существуют следующие разновидности рассматриваемой патологии:

  • Офтальмоплегическая. Возникает вследствие сдавливания зрительных нервов расширенной сонной артерией или кавернозным синусом.
  • Ретинальная. Обусловлена снижением кровотока в задней мозговой артерии, результат – нарушение восприятия световых лучей сетчатой оболочкой глаза.

    Часто данную форму именуют как «сетчаточная мигрень». Если нарушается кровоток в нескольких участках, то возникает несколько очагов выпадения зрения.

  • Мерцательная скотома. Периодически проявляющиеся зрительные нарушения на одной половине, которые характеризуются ощущением мерцания.
  • К причинным факторам возникновения указанного патологического состояния следует относить:

    • нарушения иннервации отдельных участков головного мозга;
    • нарушение цикла «сон-бодрствование»;
    • смена климатического пояса;
    • стрессовые ситуации;
    • нарушение гормонального статуса;
    • длительная гипоксия;
    • мерцающий свет;
    • никотиновая зависимость;
    • приём оральных контрацептивов (у женщин);
    • чрезмерное употребление энергетических напитков (в том числе кофе);
    • сосудистые мальформации (аномалии развития сосудов).

    Механизм развития

    Патогенез расстройства зрения разнится в зависимости от формы патологии:

    Офтальмоплегическая. Дилатация сосудистого русла головного мозга (сонной артерии, её ветвей, кавернозного синуса) приводит к тому, что происходит сдавление одного или обоих зрительных нервов.

    Как результат – нарушение трофики, проведения импульса, что ведет к выпадению участков зрения, нарушения глазодвигательных функций.
    Ретинальная. Артерии организма имеют гладкомышечный слой клеток, который отвечает за тонус сосудистой стенки. За кровоснабжение сетчатой оболочки глаза отвечает задняя мозговая артерия.

    При нарушении тонуса сосудистой стенки на определенных участках данной артерии происходит снижение питания сетчатки, как результат – изменение зрительной функции, что проявляется выпадением отдельных областей зрительного поля.

  • Мерцательная скотома. Данная разновидность патологии возникает вследствие нарушения гемодинамики, локализующихся в зрительной системе выше перекрёста с одной стороны.
  • Симптомы и признаки

    Клиническая картина различных форм мигрени может значительно разниться.

    Офтальмоплегическая

    При офтальмоплегической мигрени главным признаком является наличие головной боли, носящая давящий или пульсирующий характер, которая распространяется на половину головы. Она беспокоит пациента на протяжение 7-10 суток до приступа зрительных расстройств.

    Зрительные нарушения возникают на стороне цефалгии в виде изменения объема движения глазного яблока, появления двоения в глазах (диплопия).

    Также отмечают:

    • птоз (опущение верхнего века);
    • стробизм (расходящееся косоглазие);
    • мидриаз (расширение зрачка).

    Ретинальная

    Данная форма рассматриваемого заболевания проявляется:

    • цефалгией, локализующейся в одной половине головы;
    • нарушением зрительной функции, продолжительность которой не превышает 1 часа (множественные или одиночные скотомы).

    Зрительные расстройства и цефалгия наблюдаются на одной и той же половине и сопровождают друг друга. В ряде случаев изменения зрительной функции могут предшествовать возникновению цефалгии, тогда этот вид офтальмологической мигрени получается с аурой.

    Изменения зрения могут начинаться с выпадения одного участка поля зрения, в дальнейшем наблюдают возникновение множества дефектов поля зрения, склонных к слиянию и приводящих к полной слепоте.

    Часто приступ может сопровождаться чувством давления на глазное яблоко изнутри, субфебрилитетом, диспепсическими расстройствами, повышенной реакцией на различные раздражители. После атаки зрение целиком и полностью восстанавливается.

    Мерцательная скотома

    Данная разновидность нарушения зрительной функции характеризуется:

    • ощущением мерцания;
    • цефалгией;
    • тошнотой;
    • рвотой.

    Длительность приступа не превышает 20-30 минут, отличается регулярностью появления. Чаще всего фиксируется у детей и в подростковом возрасте в период интенсивного роста организма.

    Опасность и осложнения

    Данный патологический процесс обычно не несет в себе опасности и не вызывает каких-либо неблагоприятных последствий. Но данная патология может значительно нарушать качество жизни пациентов, поэтому необходимо её соответствующее лечение.

    Диагностика

    При возникновении указанных клинических проявлений следует обратиться к следующим специалистам:

    Для диагностирования используют:

    • физикальные методы;
    • инструментальные методы.

    Физикальные методы

    В качестве физикального метода используется наружный осмотр. Врач-офтальмолог оценивает:

    1. Общее состояние глаз. Оценивают отёчность век, положение их краёв, гиперемию кожных покровов, наличие инфильтратов, поверхностно расположенных новообразований. Также проводят оценку ширины глазной щели, состояние конъюнктивы, слёзоотводящих путей.
    2. Объем движений глазного яблока. Исследование проводится следующим образом: пациент фиксирует палец врача и перемещает взгляд вслед за движением пальца. Врач отмечает нарушение подвижности глазного яблока, если таковое имеется.
    3. Реакцию зрачков на световой раздражитель. Для проверки реакции пациента просят посмотреть вдаль, а врач наводит свет на глаз. В нормальном состоянии зрачки равных размеров, круглой формы.

    Инструментальные

    К инструментальным методам, использующимся при диагностике мигрени, относят:

  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Даёт возможность визуализировать мягкие структуры головного мозга, дифференцировать патологию от других заболеваний (например, опухолевых образований).
  • Компьютерную томографию (КТ). Позволяет оценить состояние твёрдых структур, например, позвоночного столба.
  • Офтальмоскопию. Происходит визуализация всех отделов глаза, оценка состояния глазного дна, сосудистого русла.
  • Ангиографическое исследование сосудистого русла головного мозга. Даёт возможность выявить изменения в сосудистом русле головного мозга, что невозможно выполнить посредством других инструментально-диагностических методов.
  • Для купирования симптоматики рассматриваемых зрительных нарушений применяются следующие медикаменты:

    1. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К этим средствам относят Кеторолак, Ибупрофен, Нимесулид. Препараты данных групп медикаментов эффективно купируют болевой синдром.
    2. Ноотропы. Например, Пирацетам. Улучшают кровоснабжение и питание тканевых структур головного мозга.
    3. Антидепрессанты. Например, Флуоксетин, Пароксетин. Помогают купировать проявления указанной патологии.

    С целью облегчения течения приступов можно использовать:

    1. Массаж. Эффективно помогает успокоить нервную систему, восстановить кровоснабжение тканей.
    2. Затемнение помещения. Предотвращает появление ярких вспышек света, которые могут стать провоцирующим фактором к началу приступов.

    Профилактика возникновения

    С профилактической целью следует:

    • соблюдать цикл «сон-бодрствование»;
    • нормализовать режим сна;
    • увеличить физическую активность;
    • больше пребывать на свежем воздухе;
    • ограничить приём энергетических напитков;
    • избегать чрезмерных стрессов;
    • отказаться от курения.

    Глазная мигрень – это патология, которая связана с нарушением кровоснабжения определенных участков головного мозга. Для диагностирования данной патологии необходимо пройти ряд инструментальных обследований. Для облегчения симптоматики этого заболевания необходимо соответствующее лечение.

    Офтальмоплегическая мигрень

    Офтальмоплегическая мигрень — повторяющаяся пароксизмальная цефалгия мигренозного характера, сопровождающаяся преходящим парезом одного или нескольких нервов глазодвигательной группы без признаков их интракраниального поражения. Офтальмоплегическая мигрень отличается большой длительностью головной боли и еще более продолжительным сохранением глазодвигательной дисфункции (косоглазия, двоения зрения, птоза, мидриаза). Диагностика предусматривает проведение МРТ головного мозга с контрастированием, ангиографии или МР-ангиографии. В лечении используют триптаны, нестероидные противовоспалительные, препараты спорыньи, антидепрессанты, b–блокаторы, антиконвульсанты, глюкокортикоиды. В индивидуальном порядке пациенту подбирают препараты для купирования мигренозной атаки и средства для ее профилактики.

    Общие сведения

    Офтальмоплегическая мигрень является одной из форм ассоциативной мигрени. Последняя характеризуется возникновением в начале или на высоте мигренозной атаки транзиторного неврологического дефицита, как правило наблюдающегося некоторое время после прекращения цефалгии. К другим формам ассоциативной мигрени относятся: афатическая, гемиплегическая, мозжечковая, дисфреническая, вестибулярная, базилярная.

    Читать еще:  Однодневные линзы: как выбрать, зачем нужны, как носить

    Офтальмоплегическая мигрень встречается достаточно редко. Отдельные специалисты в области неврологии предлагают не относить офтальмоплегическую форму к мигрени, поскольку типичная для нее цефалгия продолжается более 1 недели, а офтальмоплегия возникает спустя определенный латентный период, обычно на 1-4 день приступа. В пользу такого подхода говорит факт выявления в некоторых случаях офтальмоплегической мигрени на МРТ с контрастированием накопления контраста в цистернальной части глазодвигательного нерва, что свидетельствует о наличии в нем демиелинизирующего процесса.

    Причины возникновения

    На сегодняшний день не установлен точный генез как мигренеподобной головной боли, так и транзиторных глазодвигательных нарушений, которыми сопровождается офтальмоплегическая мигрень. К предполагаемым причинам преходящих глазодвигательных расстройств относят следующие периодически развивающиеся состояния: спазм или отечность артерии, обеспечивающей кровоснабжение глазодвигательного нерва; расширение кавернозного синуса; отечность и/или расширение внутренней сонной артерии.

    Известно, что спровоцировать мигренозную атаку могут триггеры, вызывающие гиперстимуляцию органов чувств (шум, резкий звук, яркий свет или мерцание, неприятный запах), а также психическое перенапряжение, недосыпание, раздражение. Следует заметить, что для указанных причинных факторов прослеживается прямая зависимость их влияния от субъективного восприятия человека. Более спокойное и доброжелательное отношение к сложившейся ситуации позволяет избежать повышенной чувствительной и психической реакции, которая может трансформироваться в мигренозный приступ.

    Симптомы офтальмоплегической мигрени

    Основу приступов, которыми характеризуется офтальмоплегическая мигрень составляет типичная мигренеподобная цефалгия — головная боль давящего либо пульсирующего типа, распространяющаяся на половину головы. Ее особенностью при офтальмоплегической форме мигрени является длительное, в течение 7 и более дней, течение. В начале мигренозной атаки, а чаще отсрочено — на 1-4 день приступа — возникают ипсилатеральные, т. е. локализующиеся на стороне цефалгии, расстройства движений глазного яблока и возникающая вследствие их диплопия (двоение зрения).

    В основном наблюдаются симптомы дисфункции глазодвигательного нерва (III пара черепно-мозговых нервов). К ним относятся: опущение верхнего века, расходящееся косоглазие, мидриаз (расширение зрачка), диплопия. Реже встречается офтальмоплегическая мигрень с симптомами поражения блокового нерва (IV пара ЧМН) или отводящего нерва (V пара ЧМН). В первом случае отмечается двоение изображения при направлении взора вниз и сходящееся косоглазие, во втором — диплопия и сходящееся косоглазие. В отдельных случаях офтальмоплегическая мигрень может сопровождаться сочетанной дисфункцией нескольких указанных нервов.

    Упомянутые выше глазодвигательные расстройства носят исключительно транзиторный характер. Они могут сохраняться на период до нескольких месяцев после окончания пароксизма цефалгии, но в конечном итоге полностью нивелируются со 100% восстановлением нарушенных ранее функций. Подобное длительное сохранение глазодвигательной дисфункции делает необходимой тщательную дифференцировку офтальмоплегической формы мигрени от органической церебральной патологии и, прежде всего, от сосудистых нарушений.

    Диагностика офтальмоплегической мигрени

    Сочетание мигренозной головной боли с офтальмоплегией требует настороженного диагностического подхода. Возможно заболевание представляет собой не офтальмоплегическую мигрень, а сочетание цефалгии с рецидивирующей глазодвигательной невропатией, в основе которой могут лежать многие патологические процессы (воспаление, внутримозговая опухоль, аневризма церебральных сосудов, небольшое кровоизлияние, артериовенозная мальформация виллизиева круга).

    Точно отдифференцировать указанные патологические состояния помогает МРТ головного мозга с дополнительным контрастированием. КТ головного мозга не имеет диагностической ценности, поскольку не визуализирует небольшую гематому, аневризму или сосудистую аномалию. В диагностике сосудистых мальформаций наиболее информативна ангиография церебральных сосудов. Последнее время ее заменяют более безопасным томографическим аналогом — МР-ангиографией.

    Офтальмоплегическая мигрень диагностируется неврологом при наличии 2 и более пароксизмов мигренеподобной цефалгии с парезом нескольких или одного ЧМН из глазодвигательной группы, возникающим в период от 1 до 4 дня приступа, при условии исключения патологических процессов задней черепной ямки, верхней глазничной щели и параселлярной области.

    Лечение и прогноз

    Лечение любой формы мигрени включает купирование приступов и их профилактику. Поскольку офтальмоплегическая мигрень характеризуется большой длительностью приступов, в лечении обычно применяют агонисты серотониновых 5НТ1-рецепторов — триптаны (наратриптан, суматриптан, золмитриптан, элетриптан и др.). Они не только уменьшают интенсивность цефалгии, но и купируют такие симптомы как фоно- и фотофобия, тошнота. Офтальмоплегическая мигрень протекает без ауры, поэтому у пациентов нет возможности предотвратить приступ принятием лекарства. Однако, чем раньше принят препарат, тем большей будет его эффективность. При необходимости возможен повторный прием таблетки.

    Противопоказаниями к приему триптанов выступают: высокая артериальная гипертензия, ИБС, беременность, атеросклероз сосудов нижних конечностей, сепсис, ХПН, печеночная недостаточность, возраст старше 65 лет. При наличие противопоказаний вместо триптанов возможно назначение препаратов спорыньи (эрготамина, дигидроэрготамина) или нестероидных противовоспалительных (напроксена, диклофенака). Сохранение глазодвигательной дисфункции после прекращения цефалгии является показанием к назначению глюкокортикоидов. Как правило, применяют преднизолон в суточной дозе 40мг, затем дозировку постепенно уменьшают.

    Медикаментозная профилактика повторных приступов осуществляется путем индивидуального подбора одного или нескольких препаратов из следующих групп: блокаторы кальциевых каналов, b–блокаторы, нестероидные противовоспалительные, антидепрессанты (венлафаксин, амитриптилин, дулоксетин), антиконвульсанты (вальпроаты, карбамазепин, топирамат). Кроме этого, немаловажное значение имеет нормализация режима сна и бодрствования, снижение психоэмоциональной нагрузки, избегание стрессовых моментов, пересмотр отношения к различным жизненным ситуациям.

    Офтальмологическая мигрень, как и другие формы мигрени, зачастую плохо поддается проводимой терапии. Успех лечения, а, следовательно, и прогноз, во многом зависят от усилий самого пациента, его способности изменить собственное отношение к людям и ситуациям на более доброжелательное и спокойное. В большинстве случаев офтальмоплегическая мигрень со временем начинает перемежаться с приступами мигрени с аурой или полностью трансформируется в классическую мигрень.

    Офтальмоплегическая мигрень: симптомы и лечение

    Офтальмоплегической мигренью называется приступ головной боли одностороннего типа.

    Он может продолжаться достаточно долго и в ряде случаев сопровождается параличом нервов, отвечающих за движение глаз. После приступа проблемы со зрительными органами сохраняются и способны просуществовать месяцы до полного исчезновения. По некоторым своим особенностям мигрень такого типа в значительной степени похожа на патологии сосудов головного мозга, поэтому важно научиться ее отличать.

    Особенности и симптомы офтальмоплегической мигрени

    Офтальмоплегическая мигрень по типу возникающей головной боли очень похожа на обычную мигрень, благодаря чему их нередко путают. Единственное отличие может появляться в длительности боли – при рассматриваемом случае она действует длительное время. Боль проявляется только на одной стороне головы, является давящей или пульсирующей. Продлиться она может неделю или больше. Нередко сама боль сопровождается и другими явлениями: тошнотой, плохим восприятием света или шума.

    Проблемы со зрительными функциями могут наблюдаться как сразу после приступа мигрени, так и через определенный период после этого, иногда даже через 2-4 дня. В зависимости от уровня поражения нервов симптомы несколько отличаются, но в целом выглядят таким образом:

    • В находящемся со стороны локализации боли глазу происходит самопроизвольное опускание века, или птоз;
    • Возможно появление двоения;
    • У больного внезапно развивается косоглазие, когда глаз отклоняется в направлении переносицы или к виску;
    • Возможно расширение глазных зрачков, особенно со стороны, где локализована боль.

    Симптомы могут проявляться как по одному, так и одновременно. Они являются временными, но могут действовать длительное время, иногда по 2-3 месяцев включительно.

    Причины возникновения недуга

    Офтальмоплегическая мигрень может проявляться в результате многих опасных патологий, включая следующие:

    • Проблемы с нормальным кровоснабжением, нарушение оттока венозной крови от глаз;
    • Спазмы артерий, которые выполняют снабжение кровью управляющих глазами нервов;
    • Отеки участка сонной артерии, отвечающего за подачу крови к глазам и ближайшим к ним нервам.
    Читать еще:  Офтамирин - глазные капли: инструкция по применению, действующие вещество, механизм воздействия, условия и сроки хранения, особые указания и меры предосторожности

    Все эти проблему могут возникать по разным причинам, как врожденным и генетическим, так и внешним, независящим от наследственности. Серьезными провокаторами таких патологий могут стать следующие вещи:

    • Слишком яркое освещение, сопровождающееся большим количеством вспышек;
    • Монотонный громкий шум, громкая шумная музыка;
    • Неприятные сильные запахи;
    • Слишком сильная физическая усталость, эмоциональное опустошение;
    • Постоянный стресс, нервные срывы, депрессии и т.п.;
    • Резкие перепады температуры, погодных условий;
    • Вредные привычки: наркотики, алкоголь, курение.

    Все эти негативные факторы необходимо учитывать и стараться максимально минимизировать. Если у человека есть опасность появления мигрени офтальмоплегического типа, ему придется ограничивать себя в походах в шумные места и клубы, на дискотеки, учиться легко воспринимать сложности и не провоцировать стрессовых состояний.

    Особенности диагностики болезни

    Если человек наблюдает у себя симптомы рассматриваемого недуга, ему требуется без откладываний обратиться к врачу — окулисту или неврологу. Специалист проведет осмотр пациента, а также диагностику с применением специального инструмента. Чтобы однозначно подтвердить наличие рассматриваемого недуга, приходится проходить такие специфические исследования:

    • МРТ мозга, для чего в тело пациента вводится специальное вещество для создания контраста;
    • Исследование ангиографией так называемых церебральных каналов;
    • Компьютерная томография, задача которой состоит в том, чтобы исключить наличие опухолей;
    • Также может быть применена ангиография магниторезонансная для сравнения с результатами предыдущих исследований.

    Понять, что у пациента мигрень именно офтальмоплегическая можно по следующим явлениям:

    • Головная боль сопровождается частичным параличом нервов, которые двигают глазами;
    • Если после проверки стало ясно, что прочие недуги исключены;
    • Если у человека замечено несколько приступов в одинаковыми симптомами.

    Так как рассматриваемому заболеванию не предшествует аура, то заранее предупредить появление боли невозможно. Поэтому лучшим способом лечения является прием медицинского препарата в самом начале развития приступа. Для этих целей отлично подходят следующие лекарства:

    • Ибупрофен или Парацетамол, которые отлично подходят детям, а также людям, которые не переносят сильнодействующих препаратов;
    • Анальгетики комбинированного типа. Нурофен, Пенталгин – отлично подходят при умеренной боли и в самом начале приступа;
    • Триптаны – специальное средство против мигреней, которое является более эффективным при сильных болях и используется, когда предыдущие варианты не дают необходимого эффекта;
    • Лекарства со спорыньей в составе. Способствуют снятию не только болевых ощущений, но и сопутствующих негативных симптомов;
    • Когда необходимо сильное вмешательство, применяются глюкокортикоиды.

    Чтобы не допускать серьезных приступов, необходимо периодически озадачиваться вопросами профилактики. Лучшими вариантами для этого считается:

    • Точечный массаж;
    • Процедура иглоукалывания;
    • Использование успокоительных средств в случае повышенной нервной возбужденности;
    • Применение препаратов против судорог;
    • Улучшение состояния сосудов специальными средствами, питанием, умеренной физкультурой.

    Чем раньше взяться за диагностику и профилактические меры, тем меньше будет вероятность возникновения офтальмоплегической мигрени.

    Глазная мигрень

    Глазная мигрень (ретинальная, сетчаточная) – состояние, при котором временно развивается ухудшение зрения или полная слепота на один глаз. Обычно это происходит непосредственно перед приступом головной боли или во время него.

    Глазная форма заболевания встречается редко – примерно у одного из 200 людей, страдающих мигренозными приступами. Зачастую похожие симптомы возникают при других болезнях.

    Почему возникает мигрень глаза?

    На этот вопрос ученые до сих пор не могут однозначно ответить. Заболевание связано с нарушениями, которые происходят в глазу:

    • Спазмы в артериях сетчатки – внутренней оболочки глаза, в которой находятся чувствительные к свету рецепторы – палочки и колбочки.
    • Патологические изменения в нервных клетках сетчатки.

    Кроме того, известны некоторые факторы риска – они повышают вероятность развития мигрени глаза:

    • Заболевание чаще встречается у женщин.
    • Как правило, приступы начинают беспокоить после 40 лет.
    • Наличие близких родственников, которые страдают мигренью глаза, повышает риски.
    • Некоторые заболевания: атеросклероз, системная красная волчанка, депрессия, эпилепсия, серповидно-клеточная анемия.

    Глазная мигрень сопровождается неприятными симптомами, но она, как правило, не опасна. Возможна полная потеря зрения, но это происходит очень редко. Однако похожие симптомы встречаются и при других, более опасных, патологиях, способных привести к слепоте. Врач-невролог сможет установить правильный диагноз, назначить эффективное лечение, рассказать вам о ваших прогнозах и возможных рисках.

    Как проводят диагностику?

    Прием у невролога начинается с беседы, во время которой вам могут задать некоторые вопросы:

    • Как именно у вас нарушается зрение? Как часто происходят приступы? Через какое время они проходят? После чего они обычно возникают?
    • Когда вы стали замечать первые симптомы? Как думаете, с чем это могло быть связано?
    • Беспокоят ли вас головные боли?
    • Какие заболевания вы перенесли в течение жизни? Есть ли у вас сейчас хронические болезни? Принимаете ли вы какие-либо препараты?

    Отвечая на вопросы, постарайтесь предоставить врачу как можно более подробную и точную информацию. Это поможет установить правильный диагноз. Затем проводится неврологический осмотр. Невролог может направить вас на осмотр к окулисту, назначить некоторые исследования и анализы.

    Лечение глазной мигрени

    Обычно приступ проходит самостоятельно в течение 5-30 минут. Большинство пациентов не нуждаются в лечении мигрени. Достаточно дать глазам немного отдохнуть. Если расстройства зрения сочетаются с головными болями, врач назначит препараты, которые применяют для снятия обычных мигренозных приступов.

    Посетите невролога в ближайшее время. Опытные специалисты нашей неврологической клиники в Москве осмотрят вас, назначат необходимое обследование, оптимальное лечение приступов глазной мигрени. Запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 230-00-01

    Оставьте свой номер телефона

    Характерный признак глазной мигрени – временная потеря зрения на одном глазу. Обычно приступ продолжается 5-30 минут (как правило, не дольше часа),после чего зрение полностью восстанавливается. Другие возможные симптомы:

    • Частичная потеря зрения.
    • Один глаз видит предметы нечеткими, расплывчатыми.
    • Скотома – «слепое пятно», в пределах которого глаз ничего не видит.
    • Вспышки света, яркие пятна – в одном глазу.

    Обычно после зрительных расстройств или одновременно с ними начинается «обычный» мигренозный приступ с головными болями. Он продолжается от 4-х часов до 3-х суток, часто сопровождается тошнотой и рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам.

    Почему часто возникает путаница? Чем симптомы, возникающие при глазной мигрени, отличаются от ауры?

    Иногда «глазной мигренью» называют ауру, которая возникает перед обычным мигренозным приступом. Она может проявляться по-разному, в том числе в виде нарушений зрения:

    • Вспышки света, яркие пятна, «молнии» перед глазами.
    • Возникновение «слепых пятен» — скотом.
    • Мерцающие «звездочки».

    Принципиальное отличие ауры в том, что эти ощущения возникают в обоих глазах. Иногда они предшествуют обычным мигренозным приступам, а иногда возникают без головной боли.

    Как проверить, что симптомы возникают только в одном глазу? Очень просто: нужно лишь поочередно закрыть правый и левый глаз, оставив другой открытым.

    Очень часто под словом «глазная мигрень» понимают разные состояния. Если врач-невролог установил вам такой диагноз, спросите, что он означает.

    Болит глаз: это мигрень?

    Боль в глазных яблоках – еще один симптом, который часто называют глазной мигренью. На самом деле он может возникать при разных заболеваниях, таких как острый приступ глаукомы, кластерные головные боли, инфекции придаточных пазух носа и др.

    Для того чтобы разобраться в настоящих причинах боли в глазах при мигрени, нужно посетить врача, пройти обследование. Иногда за этим симптомом скрываются серьезные заболевания.

    Особенно высок риск серьезных расстройств у людей, которые:

    • старше 50-ти лет;
    • никогда ранее не страдали мигренозными приступами;
    • имеют хронические сердечно-сосудистые заболевания.
    Читать еще:  Мумие в лечении глаз: как применять, чем полезно

    С такими пациентами врач занимается особенно тщательно. Обязательно нужно исключить другие, более опасные возможные причины: отслоение сетчатки, перекрытие тромбом просвета сосуда, опухоль гипофиза.

    Симптомы глазной мигрени не нуждаются в лечении, как правило, зрение нормализуется в течение нескольких минут. Для предотвращения приступов нужно избегать триггеров – факторов, которые их обычно провоцируют. Ваш врач может назначить лекарственные препараты для снятия головных болей.

    Опытные доктора центра неврологии «Медицина 24/7» осмотрит вас, назначит обследование, достоверно выявит причины имеющихся симптомов и назначит адекватное лечение. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 230-00-01. Звоните в любое время.

    Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7» Камышевым Львом Геннадьевичем.

    Глазная мигрень или мерцательная скотома

    Зрительная мигрень, или мерцательная скотома – патологическое явление, требующее наблюдение не у офтальмолога. Ее причинами часто служат неврологические заболевания.

    При этом наблюдается кратковременный зрительный дефект в виде ауры, который регулярно повторяется.

    Возникает у подростков, беременных, лиц, страдающих переутомлением, перенесшим стрессы.

    Для лечения состояния необходима своевременная диагностика и назначение лечения. Для профилактики глазной мигрени следует качественно отдыхать, избегать стрессовых ситуаций, наладить режим сна, работы, заменить тяжелые физические нагрузки на более легкие — йогу или зарядку.

    Офтальмологическая мигрень может возникнуть при обычной головной боли или мигрени, переутомлении, чрезмерной эмоциональной нагрузке, недостаточности кровообращения. Основным провоцирующим фактором служат неврологические проблемы.

    Ее причинами являются следующие состояния:

    • неправильное функционирование зрительного анализатора, расположенного в затылочной доле головного мозга;
    • нарушенное кровообращение и недостаточное поступление кислорода (гипоксия);
    • умственное переутомление;
    • эмоциональное истощение, регулярные стрессы, депрессивное состояние;
    • неполноценный сон;
    • воздействие на зрительный аппарат мерцающих источников света;
    • неправильное питание, отсутствие поступления в организм витаминов, минералов и питательных веществ в необходимом для нормального функционирования количестве;
    • острый запах, воздействующий на анализаторы при вдыхании;
    • смена погоды, климатического пояса;
    • злоупотребление табаком, алкоголем, наркотическими веществами;
    • воздействие некоторых лекарственных препаратов;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • беременность, гормональные всплески и изменения.

    Некоторые причины развития офтальмологической мигрени легко устранить. Другие требуют квалифицированной помощи и комплексного подхода.

    При определении провоцирующего фактора и его устранении в большинстве случаев состояние проходит.

    Группа риска

    К группе риска, у кого может возникнуть глазная мигрень, относят:

    • подростков;
    • беременных, особенно в первом триместре;
    • лиц среднего возраста.

    У данных категорий чаще возникают перенапряжение, сильные стрессы, нарушения режима сна и бодрствования.

    У беременных глазная мигрень чаще наблюдается в первом триместре из-за нарушения питания и вкусовых привычек, токсикоза и недостатка минералов, проблем со сном и режимом.

    Различают 3 вида глазной мигрени:

    • ретинальная;
    • офтальмоплегическая;
    • ассоциированная базилярная.

    Ретинальная зрительная скотома чаще всего возникает в подростковом возрасте . При этом после приступа глазной мигрени могут быть симптомы пульсирующей головной боли до 6 часов, тошноты и рвотного рефлекса. При устранении причины они являются обратимыми. Этот тип скотомы может привести к потере зрения (слепоте) одного или двух глаз.

    В детском возрасте может возникнуть офтальмоплегический тип, или болезнь Мебиуса. Отличительные признаки:

    • нарушение функций глазодвигательного нерва;
    • опущение верхней части глаза и века;
    • расширение зрачка;
    • изменение размеров зрачков и анизокория, когда один больше другого;
    • паралитическое косоглазие.

    Длительность такого вида скотомы может достигать нескольких недель.

    При ассоциированной форме возникают зигзагообразные вспышки, наблюдаемые при открытых или закрытых глазах. Наблюдается офтальмопарез, ограничивается движение глазных яблок (паралич), поражаются глазные нервы. Патология преимущественно неврологического характера.

    Проявления состояния возникают из-за нарушения кровообращения и функциональности затылочного зрительного анализатора.

    У пациентов наблюдаются следующие симптомы:

    • зрительная аура в виде вспышек, пятен, зигзагов, светящихся линий, искр и других проявлений фотопсии;
    • для зрительных эффектов характерен одинаковый внешний вид на обоих глазах;
    • аура расположена на одинаковых сегментах органа зрения;
    • в центре глаза появляется окрашенное или бесцветное пятно, со временем увеличивающееся в размерах и достигающее периферии;
    • могут возникнуть сверкающие участки;
    • ухудшение во время приступа зрения из-за образования скотом (темных небольших участков);
    • изменение размеров предметов.

    Перед возникновением ауры пациента могут беспокоить подавленность или плохое настроение, или наоборот веселость, быстрая смена повышенной активности апатичным состоянием, болезненностью мышц, усиленным мочеиспусканием. Также могут быть повышенная жажда, рвота, тошнота, диарея.

    Могут возникнуть зрительные галлюцинации, головная боль, головокружение.

    Диагностика

    Для определения глазной мигрени проводят ряд мероприятий и процедур:

    • визуальный осмотр органа зрения;
    • создание общей картины состояния на основе рассказа пациента, расспросе;
    • исследование зрачковой реакции на свет, приглушенные и мерцающие источники, темноту;
    • оценка объема и двигательной активности органа зрения;
    • установление полей зрения и их границ;
    • периметрия;
    • ангиография;
    • МРТ или КТ;
    • офтальмоскопия.

    Для правильного результата и назначения терапии необходима консультация офтальмолога и невролога.

    Основная задача терапии зрительной мигрени – убрать действие провоцирующего фактора, определив его . После этого состояние у большинства людей проходит, зрительная функция нормализуется.

    При возникновении симптомов необходимы следующие действия:

    • успокоиться, удобно расположиться на ровной поверхности;
    • выпить обычный черный чай с лимоном или без, можно ромашковый отвар, желательно добавление сахара;
    • на время приступа приглушить свет, отложить чтение, работу за компьютером или другую, требующую зрительного внимания и сосредоточенности;
    • обеспечить доступ свежего воздуха;
    • под язык взять таблетку нитроглицерина или валидола.

    Сам приступ зрительной ауры длится недолго, но часто сопровождается дальнейшей головной болью. Для ее устранения применяются обезболивающие, анальгетики и спазмолитики. Например, Анальгин, Баралгин, Но-шпа, Папаверин, Миг, Ибупрофен, Парацетамол.

    Если глазная мигрень возникает как следствие обычной мигрени, то при первых предвестниках необходимо выпить таблетку группы суматриптанов (Суматриптан, Сумамигрен, Новамигрен, Амигренин и др.).

    Для предупреждения развития приступов назначаются следующие группы препаратов:

    • успокаивающие (экстракт валерианы, пустырника, Глицин, Афобазол, Персен, Ново-Пассит, некоторые рецептурные средства, препараты на основе брома — Бромкамфора);
    • медикаменты для расширения сосудов и нормализации кровообращения (Дибазол, Папазол, Кавинтон или Кавинтон Форте, Винпоцетин, Циннаризин или Стугерон).

    Это общие рекомендации лечения и купирования приступа. В каждом случае необходима работа двух специалистов – офтальмолога и невролога, определение причин и назначение комплексной, ступенчатой терапии. Многие медикаменты отпускаются строго по назначению врача, имеют серьезные противопоказания и нежелательные действия.

    Осложнения

    Самым серьезным осложнением при несвоевременном диагностировании и лечении приступов является слепота. Она может проявиться на одном или двух глазах.

    Глазная мигрень может сопровождать обычную мигрень, когда наблюдается аура. Это негативно влияет на самочувствие человека, ограничивает его работоспособность, угнетает настроение. Наблюдаются тошнота, рвотный рефлекс и собственно рвота. Поражаются глазные нервы и глазное яблоко, может быть паралич.

    Прогноз при болезни благоприятный при условии своевременного определения состояния, диагностирования и комплексного лечения. При устранении провоцирующих факторов приступы прекращаются, многие изменения имеют обратимый характер.

    Профилактика

    Для уменьшения случаев возникновения офтальмологической мигрени важно не пренебрегать профилактикой. Основные меры заключаются в укреплении здоровья, устранении причин, лечении неврологических заболеваний.

    • сбалансированное питание, включающее оптимальное поступление витаминов и минералов, фрукты, ягоды и овощи;
    • исключение соленых, копченых, жареных и вредных продуктов или их ограничение;
    • частые, длительные прогулки на свежем воздухе;
    • борьба со стрессовыми ситуациями путем их избегания, построения правильной реакции, работы с психологом, самоанализа;
    • тяжелые физические нагрузки частично или полностью заменить йогой, ходьбой, плаванием;
    • оптимизация режима сна, бодрствования, обязательные перерывы между работой;
    • исключение вредных привычек;
    • лечение заболеваний организма, эндокринных нарушений.

    Полезное видео

    Особенности мигрени с аурой: признаки, причины возникновения и лечение.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector