Тобрамицин - глазные капли: инструкция по применению, фармакологический эффект, действующие вещество, лекарственные взаимодействия, выбор дозировки , длительность курса лечения

Тобрамицин — глазные капли: инструкция по применению, фармакологический эффект, действующие вещество, лекарственные взаимодействия, выбор дозировки , длительность курса лечения

Тобрамицин — инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

Действующее вещество: тобрамицин — 3,0 мг.

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрия эдетата дигидрат (соль динатриевая этилендиамин-N,N,N’,N’-тетрауксусной кислоты 2-водная (трилон Б)), натрия хлорид, гипромеллоза, вода для инъекций.

Прозрачный или слегка опалесцирующий раствор от бесцветного до светло-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика:

Антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов синтезируемый грибами рода Streptomyces tenebrarius. В низких концентрациях действует бактериостатически (блокирует 30S субъединицу рибосом и нарушает синтез белка) а в более высоких — бактерицидно (нарушает синтез белка и проницаемость цитоплазматической мембраны микробной клетки вызывая её гибель).

In vitro активен в отношении следующих чувствительных к тобрамицину микроорганизмов:

Грамположителъные аэробные микроорганизмы: Corynebacterium Staphylococcus spp. включая Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis (коагулазоположительные и коагулазоотрицательные) включая пенициллинустойчивые штаммы; Streptococcus spp. включая некоторые гемолитические штаммы группы А негемолитические виды.

Грамотрицательные аэробные микроорганизмы : Acinetobacter calcoaceticus (Herellea vaginacola) Enterobacter aerogenes Escherichia coli Haemophilus influenzae Haemophilus aegyptius Klebsiella pneumoniae Moraxella lacunata Morganella morganii Pseudomonas aeruginosa Proteus mirabilis (индол-отрицательный) и индол-положительные виды Proteus некоторые виды Neisseria.

Резистентные к тобрамицину микроорганизмы

Грамположителъные аэробные микроорганизмы : некоторые виды Staphylococcus устойчивые к метициллину с частотой случаев резистентности до 50% всех видов стафилококков в некоторых европейских странах; Streptococcus pneumoniae и большинство штаммов стрептококков группы D.

Некоторые гентамицинустойчивые штаммы сохраняют высокую чувствительность к тобрамицину.

Возникновение резистентности к тобрамицину является результатом модификации и инактивации антибиотиков ферментами присутствующими в периплазматическом пространстве бактерий.

Существуют три различных механизма с помощью которых инактивируются аминогликозиды: ацетилирование аминогрупп фосфорилирование гидроксильных групп и аденилирование гидроксильных групп.

Также возможна изменчивая чувствительность между аминогликозидными антибиотиками относительно других классов модифицированных ферментов. Наиболее распространенный механизм приобретенной резистентности к аминогликозидам — это инактивация антибиотика путем модификации плазмидов и транспозон-кодированных ферментов.

Ниже приведены критические значения минимальной ингибирующей концентрации (МИК) которые отделяют чувствительные микроорганизмы S (МИК ≤ 4 мг/мл) от условно-чувствительных микроорганизмов и условно-чувствительные микроорганизмы от резистентных R (резистентные) (МИК ≥ 8 мг/мл).

Резистентность может изменяться географически для соответствующих видов микроорганизмов поэтому желательно иметь местную информацию относительно резистентных микроорганизмов в особенности при лечении тяжелых инфекций.

Микроорганизм

Минимальная ингибирующая концентрация (мг/мл)

Тобрамицин (Tobramycin)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Тобрамицин

Химическое название

О-3-Амино-3-дезокси-альфа-D-глюкопиранозил-(1″6)-О-[2,6-диамино-2,3,6- тридезокси-альфа-D-рибо-гексопиранозил-(1″4)]-2-дезокси-D-стрептамин (и в виде сульфата)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Тобрамицин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Характеристика вещества Тобрамицин

Антибиотик группы аминогликозидов. Продуцируется актиномицетом Streptomyces tenebrarius. Тобрамицин легко растворим в воде (1:1,5), очень незначительно растворим в этаноле (1:2000), практически нерастворим в хлороформе и эфире; молекулярная масса 467,52. Тобрамицина сульфат: молекулярная масса 1425,45.

Фармакология

Блокирует 30S субъединицу рибосом и тормозит синтез белка. В более высоких концентрациях нарушает функцию цитоплазматических мембран, вызывая гибель клетки. Подавляет рост и развитие грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Наиболее активен в отношении Staphylococcus spp., включая Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis (коагулаза-отрицательные и коагулаза-положительные), в т.ч. пенициллинорезистентные штаммы, Citrobacter spp., некоторых видов Streptococcus spp. ( в т.ч. бета-гемолитических штаммов из группы A, некоторых негемолитических штаммов, Streptococcus pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Morganella morganii, Proteus mirabilis, большинство штаммов Proteus vulgaris, Haemophilus influenzae, Haemophilus aegyptius, Moraxella lacunata, Acinetobacter calcoaceticus, некоторых видов Neisseria. Тесты на бактериальную чувствительность показывают, что в некоторых случаях микроорганизмы, резистентные к гентамицину, остаются чувствительными к тобрамицину.

Плохо абсорбируется из ЖКТ . Быстро всасывается при в/м введении, Cmax достигается через 30–90 мин. Однократная в/м инъекция в дозе 1 мкг/кг обеспечивает концентрацию в сыворотке 4 мкг/мл в течение 8 ч. При в/в инфузии в течение 1 ч концентрация в сыворотке сходна с таковой при в/м введении. Терапевтическая сывороточная концентрация, как правило, составляет 4–6 мкг/мл. Практически не связывается с белками плазмы. У пациентов с нормальной функцией почек, кроме новорожденных, тобрамицина сульфат, вводимый каждые 8 ч, не кумулирует в сыворотке. У больных со сниженной функцией почек и новорожденных сывороточные концентрации антибиотика обычно выше и могут определяться в течение более длительного периода времени. Проникает в мокроту, перитонеальную и синовиальную жидкости, содержимое абсцесса. Практически не проникает через неповрежденный ГЭБ . Проходит через плаценту. Выводится почками в неизмененном виде путем гломерулярной фильтрации, у пациентов с нормальной функцией почек 84% дозы выводится в течение 8 ч, 93% — за 24 ч. Максимальные концентрации в моче, определяемые после в/м инъекции однократной дозы 1 мг/кг, — 75–100 мкг/мл. При нарушении функции почек экскреция тобрамицина сульфата замедляется и кумуляция вещества может создать токсический уровень в сыворотке. T1/2 из сыворотки — 2 ч. Диализом удаляется 25–70% (в зависимости от продолжительности и типа диализа).

При ингаляции тобрамицин преимущественно остается в дыхательных путях, биодоступность зависит от техники ингаляции и состояния дыхательных путей. Через 10 мин после ингаляции в дозе 300 мг средняя концентрация тобрамицина в мокроте составляет 1237 мкг/г (35–7414 мкг/г). Тобрамицин не накапливается в мокроте, концентрация колеблется в широких пределах. Через 2 ч после ингаляции концентрация тобрамицина составляет 14% от концентрации через 10 мин. Средняя сывороточная концентрация тобрамицина через 1 ч после ингаляции в дозе 300 мг у пациентов с муковисцидозом составляет 0,95 мкг/мл, спустя 20 нед после начала лечения — 1,05 мкг/мл. Выводится преимущественно с мокротой, незначительная часть — путем клубочковой фильтрации.

При местном применении в офтальмологии системная абсорбция незначительна.

Применение вещества Тобрамицин

Для в/м и в/в применения: инфекционные заболевания, вызванные чувствительной микрофлорой — инфекции желчевыводящих путей, костей и суставов ( в т.ч. остеомиелит), ЦНС ( в т.ч. менингит), инфекции брюшной полости ( в т.ч. перитонит), органов дыхания ( в т.ч. пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого), инфекции кожи и мягких тканей ( в т.ч. инфицированные ожоги), мочевыводящих путей ( в т.ч. пиелонефрит, пиелит, цистит), сепсис, послеоперационные инфекции.

Для ингаляционного применения: инфекции дыхательных путей, вызванные Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочкой) у пациентов с муковисцидозом в возрасте от 6 лет и старше.

В офтальмологии: бактериальные инфекции глаза и его придатков, вызванные чувствительной микрофлорой, в т.ч. блефарит, конъюнктивит, кератоконъюнктивит, блефароконъюнктивит, кератит, иридоциклит.

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим аминогликозидам; тяжелая хроническая почечная недостаточность, нарушение функции VIII пары черепных нервов, неврит слухового нерва.

Ограничения к применению

Почечная недостаточность, ботулизм, миастения, паркинсонизм, дегидратация, пожилой возраст; кровохарканье (для ингаляционного применения).

Применение при беременности и кормлении грудью

Если требуется применение тобрамицина при угрожающих жизни состояниях или для лечения тяжелых заболеваний у беременных женщин в случае неэффективности других ЛС , необходимо сопоставлять пользу для матери и потенциальный риск для плода, т.к. тобрамицин вызывает полную необратимую двухстороннюю врожденную глухоту и накапливается в почках плода.

Категория действия на плод по FDA — D (для инъекционных и ингаляционных форм).

Категория действия на плод по FDA — B (для офтальмологических форм).

При необходимости применения тобрамицина во время лактации следует прекратить грудное вскармливание (из-за возможности проявления ототоксичности и нефротоксичности у новорожденного).

Побочные действия вещества Тобрамицин

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, ЛДГ , уровня билирубина).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): анемия, лейкопения, лейкоцитоз, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны нервной системы и органов чувств: ототоксичность — необратимое поражение вестибулярной и слуховой ветвей VIII пары черепно-мозговых нервов с частичной или полной двусторонней глухотой, головокружениями, вертиго, шумом в ушах; головная боль, нарушение ориентации, сонливость, парестезия, мышечные фасцикуляции, судороги.

Со стороны мочеполовой системы: нефротоксичность (олигурия, цилиндрурия, протеинурия, канальцевые нарушения, повышение уровня креатинина и азота мочевины, значительное увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, полиурия, жажда).

Читать еще:  Витамины для глаз Ретинорм: мнение покупателей, инструкция по применению и описание препарата, побочные реакции и состав средства

Аллергические реакции: кожный зуд, гиперемия кожи, сыпь, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия.

Прочие: гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия.

Со стороны респираторной системы: изменение голоса, одышка, усиление кашля, ларингит, фарингит, бронхоспазм, ухудшение функции легких, увеличение количества мокроты, кровохарканье, носовое кровотечение, ринит, синусит, астма, гипоксия, гипервентиляция.

Местные реакции: язвы и кандидоз полости рта.

При применении в офтальмологии: местные аллергические реакции в виде зуда, покраснения, припухания век; ощущение жжения или жгучая боль; только для глазной мази (дополнительно) — нечеткость зрения.

Взаимодействие

Повышает нейро-, ото- и нефротоксичность других препаратов. Вероятность проявления ототоксичности увеличивается на фоне петлевых диуретиков (фуросемид, этакриновая кислота). Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов. Снижает эффект антимиастенических средств. В/в введение индометацина снижает почечный клиренс тобрамицина, повышая концентрацию в крови и увеличивая T1/2 (может потребоваться коррекция режима дозирования). Метоксифлуран увеличивает риск развития побочных эффектов. ЛС для ингаляционной общей анестезии (галогенсодержащие углеводороды), наркотические анальгетики, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами в качестве антикоагулянтов, ЛС , блокирующие нервно-мышечную передачу, усиливают нервно-мышечную блокаду. В случае одновременного назначения тобрамицина местно и аминогликозидных антибиотиков системно возможно усиление побочных эффектов системного характера.

Передозировка

Симптомы: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, слуховые и вестибулярные нарушения, нервно-мышечная блокада, паралич дыхательной мускулатуры; в офтальмологии — сильное слезотечение, зуд, покраснение или отечность глаз или век, точечный кератит.

Лечение: обеспечение адекватной вентиляции и оксигенации, гидратации (выделение мочи не менее 3–5 мл/кг/ч) под контролем баланса жидкости, клиренса креатинина, уровня тобрамицина в плазме (необходимо проводить тщательный мониторинг плазменной концентрации до достижения уровня менее 2 мкг/мл); проведение гемодиализа (у пациентов с T1/2 более 2 ч или нарушением почечной функции). Специфический антидот неизвестен.

Пути введения

В/м, в/в , ингаляционно, конъюнктивально.

Меры предосторожности вещества Тобрамицин

Пациенты, обладающие повышенной чувствительностью к другим аминогликозидам, могут иметь повышенную чувствительность к тобрамицину.

Больные должны находиться под строгим врачебным контролем из-за высокого потенциального риска нейротоксических и нефротоксических эффектов, рекомендуется регулярно проводить аудиометрические тесты. Следует иметь в виду, что у некоторых пациентов необратимая частичная или полная глухота может сформироваться уже после окончания лечения. При увеличении объема распределения препарата (беременность, ожоги, перитонит, инфекция забрюшинного пространства) для достижения эффективной концентрации дозу следует повысить, а при критических состояниях и у молодых больных с высоким сердечным выбросом и скоростью клубочковой фильтрации — увеличить частоту введения. Пожилым больным и больным с почечной недостаточностью необходимо снизить дозу или увеличить интервалы между введениями. Показано регулярное определение уровня креатинина, азота мочевины, кальция, натрия, магния в плазме, относительной плотности мочи, белка в моче, мочевого осадка.

Длительное местное применение может привести к суперинфекции, в т.ч. грибковой.

Тобрамицин в виде глазных капель (раствор) не предназначен для внутриглазных инъекций.

При инстилляции в глаз двух разных препаратов для предупреждения эффекта «вымывания» между введениями необходим не менее чем 5-минутный интервал.

В ночное время в дополнение к глазным каплям можно применять глазную мазь для обеспечения более длительного контакта с препаратом.

При развитии реакций повышенной чувствительности лечение тобрамицином следует отменить.

Глазные капли Тобрамицин

Тобрамицин относится к группе аминогликозидов. Капли для глаз оказывают эффективное антибактериальное действие.

В основном назначают для лечения инфекционных поражений глаз.

Препарат имеет несколько форм выпуска. Капли предназначены исключительно для местного применения . Средство имеет аналоги с идентичным составом.

Показания к применению

Данные капли предназначены для лечения бактериальных инфекций, которые поражают глаза и их придатки. Назначают для лечения таких заболеваний:

Препарат имеет выраженное лекарственное действие. Применять можно только после назначения врача.

Средняя стоимость данного препарата в России начинается от 160 рублей.

Действующим веществом глазных капель является тобрамицин.

Кроме этого в составе находятся дополнительные вещества: натрия хлорид, динатрия эдетат, гипромеллоза, хлорид бензалкония и очищенная вода. Перед применением следует обязательно изучить состав лекарственного препарата.

Инструкция по применению

Оригинальная аннотация к препарату описывает правильное использование. Лекарство закапывают в конъюнктивальный мешок по 2 капли каждые 4 часа. Курс лекарственной терапии длится 7-10 дней. При необходимости врач может уменьшить или продлить этот срок. Это зависит от индивидуальности организма и сложности инфекционного поражения.

Если инфекция сопровождается тяжелыми осложнениями, то капли надо использовать каждый час . Когда симптомы начнут уменьшаться, то дозировку уменьшают до стандартного количества. При использовании лекарства в качестве профилактики закапывают по 1 капле в каждый глаз 4 раза в день. Постепенно дозировка должна уменьшаться. Такую схему должен подобрать лечащий врач.

С особой осторожностью лекарство назначают пациентам пожилого возраста и при наличии таких патологий: синдром Паркинсона, ботулизм, миастения, дегидратация, острая почечная и печеночная недостаточность.

Самостоятельно запрещено превышать или уменьшать назначенную дозу. Это может негативно влиять на лечебный эффект . В случае отсутствия результата, следует обратиться к врачу. В некоторых случаях может понадобиться замена средства на безопасный аналог.

Препарат можно назначать детям старше 1 года . Дозировка должна быть однозначно меньше, чем для взрослых. Безопасную дозу должен определить врач, учитывая возраст, вес, сложность инфекционного поражения у пациента. Заниматься самолечением в таких случаях категорически запрещено.

Особые указания

В составе данного лекарства содержится хлорид бензалкония. Учитывая это, пациенты, которые носят контактные линзы, должны снимать их перед закапыванием. Надевать можно только спустя 15 минут после инстилляции . После закапывания может наблюдаться покраснение, зуд, жжение и помутнение.

При развитии таких симптомов не рекомендуется водить транспорт, работать с техникой и механикой и другими сферами, где требуется концентрация зрения и внимания. Важно учитывать, что длительное использование капель может спровоцировать развитие грибковой инфекции. Глазные капли не предназначены для внутриглазных инъекций.

При использовании нескольких глазных капель, интервал между приемами должен составлять минимум 15 минут . Ночью можно дополнительно использовать мазь для усиления лекарственного эффекта. Она предназначена для более длительного применения. Если в период лекарственной терапии начала развиваться гиперчувствительность к действующему веществу, то лечение следует прекратить.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном приеме с лекарствами, в составе которых есть метоксифлуран, может возникать риск усиления нежелательных реакций . Токсичное влияние на почки может возникать при взаимодействии с диуретиками, другими антибиотиками группы аминогликозидов, полимиксином, ванкомицином и цефалоспорином.

Снижение лекарственного действия наблюдается при одновременном применении с бета-лактамными антибиотиками . Некоторые миорелаксанты могут усиливать действие препарата. Поэтому такую информацию надо уточнять у лечащего офтальмолога.

Беременность и лактация

В период беременности данный препарат можно использовать только под контролем врача . Назначают его только в случае острой необходимости, учитывая пользу для женщины и риск для здоровья и развития плода.

В период лактации данный лекарственный препарат не рекомендуют принимать . В случае острой необходимости лекарственной терапии ребенка следует перевести на искусственное питание. Лактацию следует полностью прервать.

Побочные действия

Побочные реакции в основном появляются на фоне развития гиперчувствительности к действующему веществу. Это проявляется такими симптомами:

  • длительное и самовольное слезотечение;
  • покраснение глаз;
  • жжение;
  • зуд;
  • отечность век;
  • ощущение песка или инородного тела в глазах.

При возникновении таких признаков следует сообщить офтальмологу. При развитии гиперчувствительности лечение данным лекарством следует прекратить. В таком случае выбирают безопасный аналог.

Противопоказания

Данные капли для глаз имеют такой список противопоказаний к применению:

  • повышенная чувствительность к антибактериальным препаратам группы аминогликозидов;
  • предрасположенность к аллергическим реакциям;
  • почечная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость компонентов в составе;
  • детский возраст до 1 года;
  • кормление грудью.

При наличии противопоказаний пациенту категорически запрещено принимать данное лекарство . Развитие гиперчувствительности может развиваться при неправильном или длительном использовании. Чтобы избежать таких нежелательных реакций, следует строго соблюдать рекомендации врача.

Передозировка

Случаи передозировки наблюдаются редко. Могут сопровождаться аллергическими и токсическими реакциями . Иногда возникает реакция со стороны дыхательных органов: затрудненное дыхание, паралич дыхательной мускулатуры, отдышка. Риск передозировки бывает при неправильном использовании лекарства. Также на это может повлиять невнимательность самого пациента.

Читать еще:  Двухнедельные линзы: как пользоваться, как ухаживать

Назначение аналогов требуется при развитии гиперчувствительности к препарату или индивидуальной непереносимости. Список популярных заменителей:

Более подробно об аналогах можно узнать здесь

Стоит отметить, что Тобрекс имеет идентичный состав с Тобрамицином. Поэтому при развитии гиперчувствительности к главному веществу, этот аналог нельзя назначать. В таких случаях следует выбирать совершенно другие препараты.

Отзывы врачей

Отзывы врачей помогут более подробно изучить действие лекарства:

Елена, офтальмолог: Капли отличаются выраженным антибактериальным эффектом. Мне нравится его действие даже при тяжелых инфекционных поражениях. Назначаю пациентам, которые столкнулись с блефаритом, кератитом и другими бактериальными заболеваниями. Часто назначаю в качестве комплексной терапии. При правильном использовании, побочные реакции возникают очень редко.

Александр, офтальмолог: Тобрамицин относится к препаратам, которые я часто использую в своей практике. Капли производят выраженное антибактериальное действие. Эффективно помогают даже при тяжелых поражениях. Редко назначаю беременным женщинам и детям. Пациенты редко жалуются на побочные реакции. В основном препарат переносится очень хорошо. В моем опыте несколько раз в процессе лечения развивалась гиперчувствительность и кандидоз.

Отзывы потребителей

Пациенты, которые использовали данные капли, оставляют такие отзывы:

Марина: Тобрамицин мне назначали для лечения блефарита. Заболевание возникло внезапно и сопровождалось очень неприятными симптомами. Препарат использовала в течение недели по 2 капли в оба глаза каждые 4 часа. Уже после первого использования я почувствовала незначительное облегчение. С каждым приемом уменьшалась отечность век, боль и покраснение. В период лечения побочные эффекты не возникали. Итог меня обрадовал.

Галина: Данные глазные капли мне назначил офтальмолог для лечения бактериального конъюнктивита. Курс лечения длился 10 дней. Изначально закапывала по 2 капли каждые 3-4 часа. После 7 дня дозировку уменьшила до 3 процедур в сутки. Результат мне очень понравился. После нескольких применений не чувствовался дискомфорт. Схему лечения назначил офтальмолог, и я строго ее соблюдала. После первого применения чувствовалось незначительное жжение, которое прошло через несколько минут.

Отзывы пациентов в основном положительные и помогают определить действие препарата при разных заболеваниях.

Полезное видео

Срок годности и хранение

В оригинальной упаковке данное лекарство может храниться 4 года. При этом упаковка должна быть не поврежденной. Если флакон поврежденный, то препарат применять запрещено. После вскрытия капли можно использовать в течение месяца. По окончанию этого срока их утилизируют.

Температура хранения допускается в пределах +2-+8 градусов. Хранить в месте недоступном для детей. Капли не должны находиться под влиянием солнечных лучей. Перед использованием обязательно надо проверить срок годности. Просроченные препараты не могут использоваться.

Инструкция по применению глазных капель Тобрамицин

Капли Тобрамицин получили широкое распространение в офтальмологии за счет выраженного антибактериального действия. Средство разрешено применять у детей старше 1 года, но закапывать его можно только после консультации врача, так как для малышей нужна другая дозировка в отличие от взрослых. Капли быстро проявляют терапевтическое действие, уже через 1-2 суток симптомы воспаления начинают угасать.

Состав и форма выпуска

Глазные капли Тобрамицин представляют собой слегка опалесцирующую жидкость светло-желтого цвета, допускается отсутствие оттенка. Лечебное действие препарата связано с активным веществом – тобрамицин. В качестве дополнительных компонентов в составе имеются:

  • бензалкония хлорид;
  • натрия хлорид;
  • вода для инъекций;
  • гипромелоза;
  • динатрия эдетата дигидрат.

Раствор разливают по пластиковым флаконам-капельницам объемом 5 мл, запечатывают в картонные упаковки с инструкцией внутри. Производитель также выпускает Тобрамицин в виде глазной мази, раствора для ингаляций или приема внутрь и в виде порошка, чтобы приготовить раствор для укола.

Фармакологическое действие капель Тобрамицин

Действующее вещество препарата относится к аминогликозидам и является антибиотиком широкого спектра действия, то есть он уничтожает большое количество различных видов грамотрицательных, грамположительных бактерий. Антибиотик оказывает бактериостатическое действие – полностью уничтожает патогенные клетки. Губительный эффект связан с нарушением синтезирования белка и проницаемости оболочки бактерий.

Дополнительные компоненты в составе усиливают действие главного вещества. В отличие от многих офтальмологических капель с бактерицидным действием, Тобрамицин уничтожает бактерии, которые не погибают на фоне применения Гентамицина, Неомицина. Среди возбудителей, которых уничтожают данные капли, есть стафилококк, который чаще всего вызывает инфекционные заболевания.

Антибактериальный раствор практически не попадает в глазное яблоко, он действует на поверхности слизистой, то есть непосредственно в области применения и нахождения инфекции. Раствор может проникать через слизистые в глазное яблоко, если на роговице имеются микроповреждения. После закапывания уже на 2 сутки стихают признаки воспалительных процессов в глазах.

Показания к применению капель Тобрамицин

С помощью капель лечат бактериальные инфекции глаз и их придатков. Капли назначают при следующих болезнях:

  • кератит;
  • кератоконъюнктивит;
  • блефарит;
  • мейбомит;
  • иридоциклит;
  • конъюнктивит;
  • дакриоцистит.

За счет выраженного терапевтического действия препарат стоит применять только после консультации специалиста.

Противопоказания к применению

Капли Тобрамицин имеют ряд противопоказаний:

  • непереносимость веществ, которые относятся к группе аминогликозидов;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • недостаточность почек;
  • повышенная чувствительность к веществам в составе раствора;
  • вскармливание грудью;
  • возраст младше 1 года.

При наличии указанных противопоказаний использовать препарат запрещено. С осторожностью капли применяют при синдроме Паркинсона, острой почечной, печеночной недостаточности, дегидратации и у лиц пожилого возраста.

Если в период вскармливания грудью использование препарата является необходимостью, на время лечения нужно отлучить ребенка от груди и перевести его на смеси. Чтобы молоко не пропало, для сохранения лактации его нужно сцеживать. Снова кормить грудничка можно после окончания лечения.

Побочные эффекты, передозировка

Чаще негативные реакции возникают из-за повышенной чувствительности к препарату. Местные негативные реакции могут проявиться:

  • отечностью век;
  • зудом;
  • покраснением конъюнктивы;
  • жжением;
  • слезотечением;
  • неприятными ощущениями, как будто в глаза попал песок.

Другими побочными эффектами может стать ухудшение слуха, нарушение вестибулярного аппарата, тошнота. При появлении таких симптомов требуется консультация офтальмолога.

Выявленных случаев передозировки мало, они могут возникать, если человек не соблюдает дозировку и кратность применения. Если систематически превышать количество допустимого количества препарата могут возникнуть негативные реакции со стороны дыхательной системы в виде нарушения дыхания, одышки, спазма дыхательной мускулатуры.

Инструкция по применению

Перед применением флакон с жидкостью рекомендуют нагревать в руках до температуры тела, потому что при закапывании холодных капель возможны неприятные ощущения. Согласно инструкции средство закапывают по 2 капли, процедуру повторяют через каждые 4 часа. В среднем лечение занимает 1 неделю. Если признаки заболевания исчезли на 3-4 день применения, Тобрамицин продолжают закапывать в течение времени, назначенного врачом. Если на фоне лечения, в течение недели не отмечается положительная динамика, необходима консультация офтальмолога.

Если заболевание сочетается с осложнениями, разрешено применять средство через каждый час, как только признаки воспаления начнут уменьшаться, количество закапываний в сутки уменьшают. Если Тобрамицин применяют для профилактики, закапывают по 1 капле 4 раза в день.

Чтобы закапать капли, пальцем слегка оттягивают нижнее веко и вносят необходимое количество капель. Дотрагиваться краем дозатора до ресниц, кожи и трогать его руками нельзя, чтобы не загрязнить раствор. После введения средства нужно несколько раз быстро поморгать, чтобы жидкость равномерно распределилась по поверхности слизистой глаза.

Особые указания

Чтобы минимизировать риск развития побочных эффектов не следует превышать кратность применения, дозировку, указанную в инструкции или назначенную врачом. Чтобы поддерживать определенную концентрацию препарата в глазу рекомендуют закапывать Тобрамицин через равные промежутки времени.

В Тобрамицине содержится хлорид бензалкония, который может негативно влиять на качество контактных линз. Поэтому их нужно снимать до процедуры и одевать спустя 15-20 минут после закапывания. После инстилляции может возникать кратковременное жжение, помутнение, покраснение глаз.

Если такие симптомы возникают, не рекомендуется садиться за руль и выполнять работу, требующую четкости зрения, концентрации внимания. Запрещено длительно применять антибактериальное средство, чтобы не вызвать грибковую инфекцию. Препарат предназначен только для местного применения, пить его нельзя.

Читать еще:  Глазные капли для новорожденных: названия самых эффективных и безопасных лекарств для детей, правила применения и противопоказания

Если назначено комплексное лечение из нескольких офтальмологических средств, то между закапываниями должен быть промежуток 10-15 минут. Если офтальмолог параллельно назначил глазную мазь, ее используют в последнюю очередь, потому что мази образуют на поверхности глаза пленку, которая затруднит всасывание растворов.

Лекарственное взаимодействие

Капли Тобрамицин не рекомендуют одновременно применять с препаратами, в составе которых присутствует метоксифлуран из-за повышения вероятности побочных эффектов. Применение капель вместе с другими антибиотиками из группы аминогликозидов, полимиксином, цефалоспорином, ванкомицином, диуретиками может проявиться токсическим эффектом на почки. Действие препарата снижается при сочетании с бета-лактамными антибиотиками, миорелаксантами.

Срок годности, условия хранения, продажа

Капли хранят вдали от детей, прямых солнечных лучей при температуре не более 20°С. Срок годности указан на упаковки, с указанной даты средство сохраняет лечебные свойства в течение 3 лет. После вскрытия флакона, каплями можно пользоваться в течение 30 дней. Отпускают средство из аптек по рецепту врача

Если на препарат появляется аллергическая реакция, возникли побочные эффекты Тобрамицин капли можно заменить на аналогичные средства. У препарата много аналогов, которые содержат такой же активный компонент (дженерики), либо другие действующие вещества, но такие же показания к применению. Самыми популярными дженериками являются:

Аналоги с другим составом: Неттацин, Флоксал, Сульфацил, Вигамокс, Офтальмоферон, Конъюнктин.

Применяла Тобрамицин, когда возник блефарит. Закапывала капли каждые 4 часа по 2 капли в оба глаза. В первый же день стало заметно легче. Постепенно прошла отечность век, покраснение, боль. Во время закапываний неприятных ощущений не было, побочных реакций не заметила. Препаратом осталась довольна.

На работе получил небольшую травму глаза. Сразу к врачу не пошел, дома жена промыла глаз ромашкой и закапала капли Альбуцид, которые ребенку покупали. На следующий день глаз сильно покраснел и болел. Пошел к офтальмологу, он назначил Тобрамицин капли. Через сутки после применения увидел результат, краснота начала сходить, моргать стало легче.

Капала Тобрамицин дочке, когда ей на площадке мячиком попали в глаз. Вечером глаз немного опух и сильно покраснел. Офтальмолог сказал, что в глаз попала грязь, поэтому появился конъюнктивит. После закапывания дочка говорила, что глаза немного пощипывают, но проходит это через пару минут. Побочных эффектов не было, конъюнктивит прошел быстро.

Тобрамицин быстро снимает признаки инфекции в глазу, раствор практически не проникает в общий ток крови, поэтому у людей, применявших средство, крайне редко возникали системные побочные эффекты. Если они и возникают, то это связано чаще с непереносимостью препарата.

Тобрамицин

Тобрамицин – противовоспалительный и антибактериальный препарат, обладающий широким спектром действия, применяемый, в том числе, и в офтальмологической практике.

Форма выпуска и состав Тобрамицина

Тобрамицин выпускается в виде раствора для инъекций, порошка для приготовления раствора для инъекций, глазных капель и мази.

Основным действующим веществом препарата является тобрамицин.

Фармакологическое действие

Тобрамицин относится к группе аминогликозидов.

В низких концентрациях препарат оказывает бактериостатическое действие, в более высоких концентрациях – бактерицидное.

Тобрамицин проявляет активность против грамотрицательных бактерий: Serratia spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Providencia spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Haemophilus influenzae, Citrobacter spp., Haemophilus aegyptius, Morganella morganii, Moraxella lacunata, Acinetobacter calcoaceticus, некоторые виды Neisseria spp.; грамположительных бактерий: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Enterococcus spp.

Тобрамицин проявляет активность против штаммов бактерий, которые обладают резистентностью к гентамицину. Также может использоваться при низкой эффективности неомицина.

Тобрамицин не активен в отношении многих штаммов стрептококков группы D.

Показания к применению Тобрамицина

Раствор Тобрамицин по инструкции применяется при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях, таких как:

  • менингит;
  • сепсис, септицемия;
  • остеомиелит, инфекции костной ткани;
  • эндокардит;
  • перитонит, инфекции брюшной полости;
  • инфекции глаз;
  • инфекции мягких тканей и кожи, ожоговая и раневая инфекции;
  • пневмония, инфекции дыхательных путей, эмпиема плевры;
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Глазные капли, мазь Тобрамицин по инструкции применяются при наружных инфекциях глаз и их придатков, таких как:

  • кератит;
  • блефарит;
  • блефароконъюнктивит;
  • дакриоцистит;
  • конъюнктивит;
  • эндофтальмит;
  • мейбомит;
  • иридоциклит;
  • кератоконъюнктивит;

Также препарат используется для профилактики осложнений после офтальмологических операций.

Противопоказания

По инструкции Тобрамицин не назначается при индивидуальной непереносимости тобрамицина и аминогликозидов.

Противопоказано внутримышечное и внутривенное введение Тобрамицина при:

  • миастении;
  • дегидратации;
  • паркинсонизме;
  • нарушениях функции восьмой пары черепных нервов;
  • неврите слухового нерва;
  • беременности;
  • выраженных симптомах нарушений в работе почек;
  • хронической почечной недостаточности;
  • пожилом возрасте.

Способ применения и дозировка

Раствор Тобрамицина вводят внутримышечно и внутривенно капельно.

При средней тяжести инфекциях доза препарата для взрослых составляет 2-3 мг на кг веса в сутки, раствор вводится 3 раза в день.

При тяжелых инфекциях суточную дозу увеличивают до 4-5 мг на кг веса, вводя препарат 4 раза в день. Средняя длительность курса составляет 7–10 суток.

Детям до 2 месяцев препарат назначается в дозе 6-7,5 мг на кг веса, разделенные на 3-4 введения.

Для проведения внутривенной инфузии Тобрамицин разводят в 100-200 мл раствора хлорида натрия. Продолжительность внутривенного введения составляет 20-60 минут.

Капли Тобрамицинзакапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли каждые 4 часа.

При остром тяжелом инфекционном процессе закапывание выполняют каждые 30-60 минут, уменьшая частоту процедур по мере улучшения состояния.

Глазная мазь Тобрамицин закладывается за веко 2-3 раза в день полоской 1,25 см. В случае тяжелого течения инфекции – каждые 3-4 часа.

Глазную мазь можно использовать как дополнение к глазным каплям в ночное время для более длительного действия препарата.

Побочные действия

При внутривенном и внутримышечном введении раствора Тобрамицина могут проявляться следующие побочные действия:

  • центральная и периферическая нервная система: головокружения, поражение слуховой и вестибулярной ветвей восьмой пары черепно-мозговых нервов, вертиго, шум в ушах, сонливость, головная боль, дезориентация, вялость, нарушение нервно-мышечной передачи, парестезии, судороги;
  • пищеварительная система: рвота, тошнота, диарея, повышение билирубина и печеночных ферментов в крови;
  • мочевыделительная система: нефротоксическое действие;
  • обмен веществ: гипонатриемия, гипокальциемия, гипомагниемия, гипокалиемия;
  • система кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения, эозинофилия, лейкоцитоз;
  • аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, лихорадка, анафилактический шок.

При конъюнктивальном использовании Тобрамицина могут возникать:

  • чувство жжения;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • блефарит;
  • слезотечение;
  • кератит.

При использовании глазной мази может возникнуть нечеткость зрения, припухлость век, зуд, гиперемия конъюнктивы.

Передозировка

Передозировка раствором Тобрамицина может возникнуть при введении взрослым более 5 мг на кг веса и детям более 7,5 мг на кг в сутки.

Передозировка проявляется острой почечной недостаточностью, нарушениями в работе почек, вестибулярными и слуховыми нарушениями, параличом дыхательной мускулатуры, нейромышечной блокадой.

Лечение передозировки заключается в адекватной оксигенации и вентиляции, гидратации; при нервно-мышечных блокадах вводятся соли кальция, при нефротоксичности выполняется гемодиализ.

При конъюнктивальной передозировке Тобрамицина возникает эритема, точечный кератит, повышенное слезотечение.

Лечение в этом случае заключается в отмене препарата.

Применение при беременности и лактации

Применение Тобрамицина беременными и женщинам, кормящим ребенка грудью, возможно лишь тогда, когда польза для матери выше риска для ребенка.

На время применения препарата грудное вскармливание следует приостановить.

Взаимодействие с другими препаратами

Раствор Тобрамицина не смешивают в одной капельнице или шприце с другими лекарствами.

Тобрамицин увеличивает нефро- и нейротоксичность других лекарственных средств.

При совместном применении с этакриновой кислотой и фуросемидом может усилиться ототоксическое действие.

Усиление нефротоксического действия препарата возможно при одновременном применении с полипептидными антибиотиками, аминогликозидами, некоторыми цефалоспоринами.

Тубокурарин, декаметониум, сукцинилхолин увеличивают опасность развития нейромышечной блокады.

Особые указания

При возникновении симптомов повышенной чувствительности использование препарата необходимо прекратить.

Лечение раствором Тобрамицина проводится короткими курсами под строгим медицинским наблюдением.

Не следует применять глазные капли Тобрамицин на протяжении длительного времени из-за наличия риска развития суперинфекции.

Во время использования глазных капель не следует носить контактные линзы.

Условия хранения Тобрамицина

Тобрамицин следует хранить при температуре 8-30º.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector