Токсокара глаза: как выглядит на фото, клиническая картина заболевания, диагностические меры, тактика лечения, осложнения и последствия, профилактические меры

Токсокара глаза: как выглядит на фото, клиническая картина заболевания, диагностические меры, тактика лечения, осложнения и последствия, профилактические меры

Глазной токсокароз

Паразиты рода Toxocara — нематоды (круглые черви). Их основные хозяева — это собаки для Toxocara canis и кошки для Toxocara cati. Наряду с грызунами промежуточным хозяином может оказаться и человек.

Исследования распространенности показали, что в западных странах токсокарозом в любой форме больны 2–5 % городских жителей и 14,2–37 % сельских. Показатели распространенности заболевания для стран с тропическим климатом превышают 60 %.

Собаки и кошки заражаются токсокарозом в возрасте до пяти недель, когда их иммунитет еще слаб. Личинка паразита попадает в организм щенков преимущественно через плаценту, а котят — при кормлении молоком. В обоих случаях мать должна быть носителем личинки паразита, то есть промежуточным хозяином. До наступления беременности личинка находится в тканях организма в дремлющем состоянии, а затем активируется за счет изменения гормонального фона.

В тонком кишечнике своего основного хозяина личинка развивается в половозрелого паразита. Самки токсокар способны откладывать до 200 000 яиц в сутки. Эти неактивные яйца попадают во внешнюю среду вместе с фекалиями и лишь потом становятся заразными (инвазионными).

В работе «Toxocara eggs in public places worldwide — A systematic review and meta-analysis» международная команда ученых исследовала распространенность яиц Toxocara в общественных местах по всему миру, в том числе на пляжах, в парках и на детских площадках. Для этого они провели системный обзор и мета-анализ литературы, которая появилась в международных базах данных до 20 апреля 2018 года. Оказалось, что суммарное распространение составляет 21 %.

Чтобы заразиться токсокарозом, человек должен проглотить инвазионное яйцо паразита T. canis или T. cati. Яйцо может попасть в организм человека с частицами земли на плохо вымытых овощах или после контакта с заразным животным.

После вылупления в кишечнике личинка начинает передвижение по организму промежуточного хозяина — соматическая миграция. Пройдя слизистую оболочку стенки кишечника, личинка попадает в кровяное русло, которое приведет ее в левый желудочек сердца, а оттуда уже в капилляры и ткани. В тканях печени, легких, сердца, глаза и мозга паразит может осесть на многие месяцы и даже годы.

Соматическая миграция личинок не проходит бесследно. Они оставляют за собой геморрагии, некрозы, очаги воспаления. Личинки также могут периодически возобновлять миграцию.

Наш иммунитет способен бороться с паразитом. Основную роль в этой борьбе играют клетки иммунной системы — эозинофилы. Им неизменно сопутствует иммуноглобулин Е (IgE). Поэтому при токсокарозе и других гельминтозах их уровень повышен. Иммунный ответ вызывается экскреторно-секреторным антигеном TES-Ag, который личинка выделяет во время соматической миграции.

Предполагается, что личинки могут быть уничтожены и в печени, куда они попадают как в ловушку на пути миграции. Об этом свидетельствует повышенный уровень фермента гамма-глутамилтрансферазы у пациентов, инфицированных токсокарозом. Уровень содержания эозинофилов в крови этих же пациентов не отклоняется от нормы.

Клинические проявления

Глазным токсокарозом чаще болеют дети и подростки, чем взрослые. Обычно лишь одна личинка находится в одном глазу. Оба глаза поражены редко. Так как личинка небольшая и всего одна, диагностировать болезнь бывает трудно.

Есть два основных проявления глазного токсокароза: эндофтальмиты и солитарные гранулемы в разных анатомических структурах глаза.

Эндофтальмит — это гнойное воспаление внутренних оболочек глаза. Оно характеризуется видимым воспалением, резкой болью в глазу и снижением остроты зрения вплоть до его потери. В тяжелых случаях приходится удалять глазное яблоко полностью.

Для токсокароза характерны воспалительные состояния сосудистой оболочки глаза — увеиты. В зависимости от пораженной анатомической структуры увеиты выделяют следующие четыре группы: передний увеит, промежуточный увеит, задний увеит и панувеит.

Передний увеит. Воспаление может быть ограничено двумя анатомическими структурами: радужной оболочкой (ирит) или радужной оболочкой и цилиарным телом (иридоциклит).

Симптомы переднего увеита иногда проявляются в острой стадии глазного токсокароза. На задней поверхности роговицы появляются отложения (преципитаты), на дне передней камеры глаза оседают лейкоциты (гипопион).

Рисунок 1 | Преципитаты на задней поверхности роговицы.

Промежуточный увеит. Воспалительные изменения происходят в стекловидном теле (витреит). На периферии сетчатки и в области плоской части цилиарного тела pars plana можно наблюдать скопления воспалительных клеток, так называемый беловатый экссудат в виде «снежных шаров» (англ. snowballs).

Рисунок 2 | Снежные шары в стекловидном теле.

Задний увеит. Характерно воспаление сосудистой оболочки (хориоидеи) задней части глаза (хориоидит), иногда в воспалительный процесс вовлечена и сетчатка (хориоретинит). Острота зрения снижается, появляются боли в глазу и его видимые покраснения.

Панувеит. Воспалительный процесс затрагивает почти все структуры глаза. При токсокарозе встречается редко.

Также глазной токсокароз проявляется в виде солитарных (одиночных) гранулем. Это воспаления в виде узелков в различных частях глаза. Периферические гранулемы развиваются, когда личинка находится в сосудах на периферии сетчатки. Часто встречаются гранулемы заднего полюса.

Диагностика

Лабораторные исследования — наиболее надежный способ диагностики глазного токсокароза. Для этого заболевания характерно повышенное содержание IgE, а эозинофилия может отсутствовать.

Обычно определяют уровень эозинофилов и содержание иммуноглобулина Е в сыворотке крови. Для этого проводят серологические реакции с антигеном TES-Ag. Однако титр специфических антител выше в жидкостях глаза, чем в сыворотке крови. Поэтому для более точной диагностики глазного токсокароза лучше использовать жидкость передней камеры глаза и биоптат стекловидного тела.

На основе одних лишь положительных результатов лабораторных исследований нельзя поставить точный диагноз. Чтобы назначить лечение от глазного токсокароза, нужно учитывать три фактора: результаты анализов, клинические симптомы и наличие контакта с носителем паразита (из анамнеза).

Подвижную личинку иногда удается обнаружить при осмотре глазного дна. Однако этот способ используется редко, так как скорее всего обнаружить паразита таким образом не получится попросту из-за его малого размера.

Лечение

Контролируемые клинические испытания препаратов для лечения глазного токсокароза пока не проводились. Поэтому единого принятого лечения не существует. Основное медикаментозное лечение — это применение кортикостероидов. Они эффективны для уменьшения воспаления и предотвращают серьезные повреждения глаза.
Если этого недостаточно, врач назначает глистогонные средства. Самыми эффективными на практике считаются производные бензимидазола. Например, мебендазол. Кортикостероиды подавляют действие этих препаратов, поэтому их не следует принимать одновременно.

Есть и физические методы лечения. Лазерная фотокоагуляция может быть полезна, если известно место нахождения личинки в глазном яблоке.
Для удаления гранулем используется криоретинопексия.

Источники:

Bogitsch, Burton J. Human parasitology // Elsevier Inc. – 2005.

Matthews, Bernard E. An Introduction into Parasitology // Cambridge University press. – 1998.

Шлоте Т. Атлас по офтальмологии // МЕДпресс-информ. – 2010. – С. 136-144.

Сенченко Н. Я. Увеиты // ГЭОТАР-Медиа. – 2010. – С. 101-105.

Глазной токсокароз – симптомы и лечение

Глазной токсокароз — это глистная инвазия, вызванная гельминтами рода токсокара (Toxocara canis). Данные нематоды чаще всего поражают внутренние органы, но медицине известны случаи паразитирования в глазах. Токсокароз всегда встречается у животных семейства псовых и кошачьих. Человек не является основной целью гельминта, а личинки способны только паразитировать в нем, не развиваясь до половозрелых особей. Обычно, при возникновении глазного токсокароза паразитирует 1-2 личинки, но даже такое небольшое количество в дальнейшем приводит к серьезным проблемам у больного токсокарозом.

Что такое глазной токсокароз

Болезнь обычно встречается у детей, хотя и взрослые не застрахованы от заражения опасным гельминтозом. Токсокароз чаще развивается в печени и близлежащих органах, отвечающих за пищеварение, в редких случаях он переходит в глазную форму.

Справочно. Согласно статистике, примерно 70-80% инфицированных токсокарозом – дети в возрасте от 7 до 14 лет. Именно эта возрастная группа чаще всего контактирует с животными на улицах, а также играет с почвой и песком, не соблюдая элементарные правила гигиены.

Личинки мигрируют по внутренним органам и задерживаются там, где им понравится больше всего. Естественно, во время своей жизнедеятельности они должны питаться кровью, чтобы продолжить свое существование, что нарушает обмен веществ, истончает ткани и вызывает воспалительные заболевания.

Читать еще:  Униклофен - глазные капли: инструкция по применению, лекарственные формы, описание, действующие вещество, когда прописывают, кто производит, чем можно заменить, сколько стоит

Токсокароз не переходит от человека к человеку, но яйца паразитов могут развиваться до личинок в организме любого животного и человека. Поэтому важно быть крайне осторожным и знать, как именно происходит заражение токсокарозом:

  • При контакте с зараженным животным, яйца токсокар могут находиться на его шерсти в огромном количестве. Особенно, часто болезнь встречается у бездомных собак и кошек
  • При употреблении в пищу плохо промытых фруктов, овощей или зелени с ягодами. Яйца гельминтов, вызывающих токсокароз могут находиться в почве годами
  • При употреблении сырой воды, которая не прошла обработку. Яйца токсокары могут легко попасть в воду, если рядом находятся инфицированные животные
  • При отсутствии гигиены, когда человек работал у себя в огороде, а затем решил перекусить, не вымыв руки.

Токсокары, вызывающие токсокароз — очень устойчивые паразиты, которые могут легко выдержать различные внешние факторы. Как отмечают врачи, яйцо паразита может находиться в почве годами, к тому же после заражения человека, личинка может на время прекратить процесс развития и ждать подходящего момента, когда иммунитет человека ослабнет. Это возможно благодаря прочной оболочке, защищающей личинку.

Читайте также по теме

Кто чаще всего подвержен заражению токсокарозом?

Чаще всего болезнь встречается у охотников, так как из собаки могут заразиться токсокарами в дикой природе. В группе риска сотрудники ветеринарных клиник и питомников, где обитает огромное количество бездомных животных. Дополнительно осторожными нужно быть владельцам собак и людям, занимающимся продажей или сортировкой овощей и фруктов.

Но в целом, токсокароз может поразить каждого, ведь яйца паразита могут быть повсюду, где встречаются собаки и кошки. Поэтому родители должны знать, что детям нежелательно играть в водоемах, где могут находиться бездомные животные, а также крайне опасно находиться в песочницах, где возможно бывают кошки и собаки.

Диагностика болезни и ее симптомы

Самостоятельно определить болезнь невозможно, личинки токсокары крайне малы, их не обнаружить в кале. Первоначальные симптомы токсокароза проявляются через годы или несколько месяцев после заражения, поэтому мало кто подозревает, что болен гельминтозом. Многие врачи ставят неправильный диагноз, и назначают лечение других заболеваний. Чтобы точно определить наличие заболевания нужно пройти следующие диагностические процедуры:

  1. Сбор информации, врач должен провести беседу с пациентом, узнать о его образе жизни, наличии домашних питомцев и как часто происходит контакт с животными вне дома. Благодаря правильно составленной картине можно с легкостью определить, что проблемы пациента связаны с паразитированием гельминтов.
  2. Внешний осмотр пациента, глазной токсокароз на последней стадии легко заметен, врачу необходимо просто осмотреть органы зрения при хорошем освещении, чтобы диагностировать наличие болезни.
  3. Сдача анализов крови позволяет проверить, увеличено ли количество антител в крови, что явно указывает на борьбу иммунитета с паразитами. Благодаря анализу крови можно с точностью до 95% выявить наличие болезни.

Глазной токсокароз – симптомы

  • Неожиданно развивающееся косоглазие. Обычно симптом проявляется только на одном глазе
  • Воспаление сосудистой оболочки, что приводит к поражению средних слоев ткани и увеиту
  • Разрастание отдельных клеток глазной орбиты, это связано с ростом личинок токсокары
  • Симптомы гнойного воспаления
  • Воспаление глазного яблока
  • Повышение температуры тела
  • Неприятное ощущение в глазу, где находятся паразиты (обычно поражается только один глаз)

Сегодня ни один врач не может сказать, почему токсокароз может развиваться в разных органах, у кого-то в печени, а у кого-то в головном мозге или глазах. Есть предположение, что при заражении малым количеством яиц токсокары, они направляются именно в глаза. Но вероятнее всего, это связано с иммунитетом человека, и если у человека есть какие-то другие симптомы болезни глаз, то токсокары выбирают наиболее слабые места.

Читайте также по теме

Глазной токсокароз – лечение

Чтобы вылечить данный вид гельминтоза, используются обычные антигельминтные средства. Наиболее популярны и эффективны Вермокс, Альбендазол и Гельминтокс. Многое будет зависеть от симптомов токсокароза, если болезнь затянулась и уже есть проблемы с печенью, в идеале подходит Вермокс, так как он менее токсичен. Курс лечения и дозировку полностью предусматривает лечащий врач.

Важно. К большому сожалению, за один раз избавиться от болезни крайне сложно, так как лекарства не могут воздействовать на мигрирующих паразитов. Поэтому зачастую курс лечения вновь повторяют через небольшой промежуток времени.

Если у человека сложный глазной токсокароз, то дополнительно назначаются специальные инъекции под конъюнктиву, либо же назначается операция по удалению паразита.

В большинстве случаев неприятные ощущения в глазу приводят людей в больницу. Поэтому заболевание быстро излечивается, сложные случаи становятся все более редкими в истории современной медицины.

Профилактические меры

  • Владельцам домашних животных необходимо регистрировать своих питомцев, а также проводить своевременную дегельминтизацию
  • Ни в коем случае не играйте с бездомными животными, будьте осторожны, если рядом их фекалии
  • Не допускайте бездомных собак и кошек на придомовую территорию, особенно на детские площадки
  • Мойте руки перед употреблением пищи, а также хорошо промывайте овощи, фрукты и зелень
  • Пейте только кипяченую или профильтрованную воду

Эти простые правила позволят вам и вашим близким не столкнуться с опасными заболеваниями, которые может вызвать токсокароз.

Глазной токсокароз: симптомы, лечение и фото токсокар в глазах

Глазной токсокароз – форма глистной инвазии, которую провоцируют нематоды Toxocara canis. Основными хозяевами паразитов являются собаки и коты.

Длина тела гельминта, провоцирующего болезнь, составляет от 4 до 18 см. Червь имеет желтый цвет, также у него есть три губы. Как он выглядит можно увидеть на фото ниже.

Существует две разновидности гельминтов:

  1. Tocsocaracanis – обитают в животных, принадлежащих к семейству псовых.
  2. Toxocaramystax (cati) – основным хозяином паразита являются представители семейства кошачьих.

Но для человека опасен лишь один вид – это Tocsocaracanis. Яйца этих глистов выделяются с экскрементами собак, вследствие чего загрязняется вода и почва. Кроме того, паразиты имеются на шерсти животных.

Попадая в организм человека, глисты могут мигрировать, локализуясь в мышцах, сердце, легких, печени или глазах. Если гельминты выбирают местом своего обитания глаза, то развивается токсокароз глаз.

Многих пациентом, у которых было обнаружено такое заболевание, интересует вопрос: почему токсокара в некоторых случаях локализуется именно в органах зрения? Мнение врачей сводится к тому, что причины этого кроются в минимальном количестве паразитов (1-2 червя), проникших в человеческий организм.

Пути заражения токсокарозом

Как было сказано выше, хозяевами для токсокары является собака и кошка. Яйца паразитов могут попасть в их организм из окружающей среды либо в процессе вынашивая плода через плаценту, а также через молоко при грудном вскармливании.

Зачастую в организм человека личинки проникают после контакта с почвой, зараженной яйцами гельминта. Еще инвазия может произойти следующим образом:

  • употребление сырой воды;
  • контакт с шерстью, на которой есть паразиты;
  • несоблюдение элементарных гигиенических правил;
  • употребление пищи, зараженной гельминтами.

В основном инфицирование происходит в осенне-летний период, когда многие люди проводят земельные работы либо отдыхают на природе.

Вероятность заражения увеличивается у определенной категории людей. К ним относятся пациенты, возрастом 3-5 лет, продавцы овощей, охотники, дачники, строители, ветеринары и скотоводы.

Когда гельминт попадает в организм, он поражает его ткани, что заканчивается воспалением, геморрагией и некрозом. Причем даже после гибели личинок, нанесенный ими вред все равно отразится на состоянии здоровья человека.

Кожный, висцеральный, неврологический и глазной токсокароз у человека, симптомы которых достаточно разнообразны, еще опасны тем, что они способствуют развитию злокачественных образований на органах и тканях.

В центральной части такого разрастания всегда есть зона некроза, приводящая к постепенному разрушению пораженного органа.

Общая клиническая картина токсокароза, его стадии и формы

Течение токсокароза довольно длительное и тяжелое. Если заболевание становится хроническим, то случаются рецидивы. Такое состояние может длиться от 2-3 месяцев до нескольких лет.

Этот вид гельминтоза опасен тем, что личинки постоянно мигрируют по организму. Интенсивность симптомов во многом зависит от масштабности глистной инвазии, их степени распространенности в определенной системе либо органе и уровня иммунитета зараженного человека.

Читать еще:  Субконъюнктивальное кровоизлияние: как быстро проходит, первая помощь, этиология, диагностические мероприятия, лечение лекарственными препаратами, профилактика

В зависимости от зоны поражения и формы заболевания у человека выявляются те или иные признаки. Токсокароз делится на следующие стадии:

Острый гельминтоз характеризуется общим недомоганием, ухудшением аппетита, дискомфортом в мышечных тканях и беспричинным похудением. Еще отмечается возрастание температуры до 38 градусов, увеличение лимфоузлов. Также анализы показывают изменения в составе крови (ускоренная СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия).

Невзирая на то, что симптоматика токсокароза зависит от области поражения, самым распространенным признаком болезни считается хроническая эозинофилия.

Когда болезнь становится хронической, она делится на 2 периода: обострение и ремиссия. В первом случае у пациента развиваются аналогичные признаки, как и при острой стадии заболевания. Во время ремиссии болезнь часто никак не проявляет себя, но у некоторых пациентов наблюдается увеличение лимфатических узлов и печени, ухудшение аппетита и повышение температуры. Кроме того, на этом этапе развития токсокароза не редко присутствуют кожно-аллергические симптомы.

Для латентной формы гельминтоза характерно полное отсутствие симптомов. В таком случае заподозрить наличие болезни можно только после тщательного исследования крови.

Исходя из симптоматики заболевания, выделяют различные формы инвазии:

  • токсокароз кожи;
  • поражение лицевой поверхности;
  • неврологическая форма болезни;
  • заражение глаз.

Так, если токсокары начинают активно двигаться под кожей, то иммунитет реагирует на это различными аллергическими правлениями: зуд, крапивница и высыпания. Помимо этого, у некоторых людей развивается отек Квинке, экспираторная одышка и асмоидное дыхание.

Как правило, висцеральный токсокароз диагностируется у пациентов младшего возраста. Инвазия происходит, когда в организм попадает множество личинок токсокары. Эту форму сопровождают следующие симптомы:

  1. цианоз;
  2. тошнота, которая часто заканчивается рвотой;
  3. постоянная лихорадка;
  4. увеличение печени;
  5. расстройство работы ЖКТ;
  6. сухой кашель, возникающий ночью;
  7. вздутие живота, что сопровождается болью.

Стоит заметить, что при отсутствии лечения этой формы токсокароза может появиться пневмония, течение которой будет довольно тяжелом. Все это иногда заканчивается летальным исходом.

Касательно неврологической формы, то ее протекание оказывает негативное влияние на познавательные и моторные функции. Когда личинки паразита попадают в головной мозг, то происходит поражение ЦНС, из-за чего возникают неврологические нарушения – отсутствие внимания, проблемы с чтением и гиперактивность.

Признаки паразитирования токсокары в глазу

Клинически заражение зрительного органа человека может быть двух видов:

  1. внутриглазная мигрирующая личинка;
  2. глазной токсокароз.

В сравнении с мигрирующей внутри глаза личинкой, которая вызывает системное инфекционное заболевание и зачастую встречается в возрасте двух лет, глазной тип токсокароза может развиться и у здоровых пациентов.

Этот вид может протекать в одной из трех форм, при этом поражается лишь один глаз:

  • хроническая, сходная с эндофтальмитом;
  • гранулема заднего полюса;
  • периферическая гранулема.

Для первой форы характерен воспалительные процесс. Иногда развивается папиллит, передний увеит, ретинальные тракции и локализованный абсцесс стекловидного тела. Хронический эндофтальмит возникает в возрасте от 2 до 9 лет. В процессе прогрессирования заболевания может появиться косоглазие, лейкокория, нередко пациент теряет зрение.

Основные симптомы хронического токсокароза глаза заключаются в том, что pars plana и периферия сетчатки покрыты плотным бело-серым экссудатом, напоминающим «снежные хлопья». При этому у больного обнаруживается витреит и передний увеит.

Осложнениями хронического эндофтальмита являются катаракты, гипотонии и тракционное отслоение сетчатки. В таком случае необходимо лечение, заключающееся в ведении парабульбарных инъекций.

При тракционной отслойке сетчатки необходимо витреальная хирургия, однако в таком случае прогноз, касающийся зрения, будет не благоприятным. Довольно часто все заканчивается энуклеацией.

Гранулема заднего полюса глаза проявляет себя ухудшением зрения на один глаз в возрасте 6-14 лет. На этом этапе развития токсокароза не появляется увеит, но в пораженном органе формируется круглое желто-белое образование, имеющее плотную консистенцию, диаметром до 1-2 диска в макулярной зоне. В таком случае зрительный нерв практически не поражается.

Осложнения гранулемы заднего полюса гласа:

  1. отслойка сетчатки, что лечится с помощью витреальной хирургии;
  2. сосудистые изменения;
  3. субрегиональные геморрагии;
  4. экссудация вокруг гранулемы;
  5. формирование складок сетчатки.

Периферическая гранулема чаще всего проявляется у взрослых и подростков. По причине отслойки сетчатки либо изменений в макулярной области на этом этапе заболевание протекает с ухудшением зрения. Если форма болезни неосложненная, то гранулема может быть не выявлена.

Симптоматика периферической гранулемы заключается в отсутствии увеита, выпрямлении кровеносных сосудов, развитии «тянущегося» диска при уплотнении. При этом витреальный тяж располагается от пораженной зоны до заднего полюса глаза, а белая полусферическая гранулема определяется в любом из квадратов глазного дна ближе к экватору.

При периферической гранулеме могут возникнуть такие осложнения, как гетеротопия макулы. Это явление возникает по причине появления отслойки сетчатки и ложного косоглазия.

Медикаментозное лечение токсокароза глаза проводится таким же образом, как и дегельминтизация прочих органов и систем. Чаще всего врач назначает следующие препараты:

  • Вермокс (Мебендазол);
  • Минтезол (Тиабендазол);
  • Дитразин (Диэтилкарбамазин).

Однако эти лекарственные средства уничтожают лишь инкапсулированные личинки, никак не воздействуя на мигрирующих паразитов. К тому же противогельминтные препараты очень токсичны, поэтому продолжительная терапия должна проводиться под тщательным врачебным контролем.

Также в процессе лечения необходимо вмешательство офтальмолога. При токсокарозе глаза его функции заключаются в назначении специальных глазных мазей и капель, если форма заболевания легкая. При тяжелом течении токсокароза врач назначает и делает подконъюнктивальные и субтеноновые инъекции.

Еще в процессе лечения делается витрэктомия, с помощью которой можно спасти зрительный орган и предупредить развитие осложнений.

Немаловажное значение при глазной форме токсокароза имеют кортикостероиды. Эта группа препаратов позволяет быстро устранить воспалительный процесс, вызванный токсинами, оставленными паразитами.

В определенных случаях, если гельминты спровоцировали отслоение сетчатки, врачи предлагают проводить хирургическое вмешательство. Однако оперативное лечение может привести к ухудшению зрительных функций и прочим побочным реакциям. Но все же операция предпочтительнее, нежели абсолютная слепота, которая является частым осложнением прогрессирующего токсокароза. О том, что такое и чем опасен токсокароз- в видео в этой статье.

Глазной токсокароз

При попадании в организм гельминта токсокары развивается глазной токсокароз. Известно несколько видов недуга, в зависимости от локализации паразита. Глазная форма сопровождается экзофтальмом, покраснением и отечностью век, ухудшением зрения. Гельминтоз опасен такими последствиями, как фиброз или отслоение сетчатой оболочки, катаракта, косоглазие, частичная или полная утрата зрения. Поэтому при первых симптомах следует обратиться к врачу, который поставит диагноз, назначит лечение и даст профилактические рекомендации.

Почему возникает токсокароз глаз?

Возбудителем глистной инвазии является круглый червь (нематода) токсокара. Переносчиками паразитов становятся животные семейства псовых — лисицы, домашние собаки, волки, песцы. В организм человека попадают яйца глистов и оседают в кишечнике. Затем образуются личинки, которые с током крови распространяются в любые органы, в т. ч. глаза. Основные пути заражения следующие:

  • несоблюдение личной гигиены, особенно после земляных работ;
  • употребление немытых овощей, фруктов, ягод, зелени;
  • контакт с зараженным животным.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают виды заболевания?

Любая форма токсокароза может закончиться летальным исходом.

В зависимости от места оседания паразита, медики различают несколько разновидностей токсокароза, которые показаны в таблице:

Симптомы и течение: как проявляется недуг?

Медики различают 3 формы протекания болезни — острую, хроническую и латентную. Наиболее опасной является последняя, поскольку при этом виде глазной токсокароз имеет невыраженную клиническую картину. Проявления гельминтоза в глазах следующие:

  • интенсивная распирающая боль;
  • отечность и гиперемия век;
  • покраснение конъюнктивы;
  • выпячивание глазного яблока (экзофтальм);
  • неодинаковое направление зрачков (косоглазие);
  • образование гранулем — воспаление, при котором разрастается соединительная ткань;
  • резкое снижение зрения;
  • появление гнойных выделений;
  • светобоязнь;
  • обильное слезоотделение;
  • возникновение темных пятен перед глазами (скотома).

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Глазная форма токсокароза определяется офтальмологом. А также может понадобиться консультация паразитолога или инфекциониста. Врач проводит визуальный осмотр, выслушивает жалобы, изучает анамнез, выясняет, был ли контакт с животными. Для выявления гельминта назначаются процедуры диагностики, такие как:

  • иммуноферментный анализ;
  • общее исследование крови;
  • офтальмоскопия;
  • ангиография с применением контрастного вещества;
  • исследование ультразвуком.
Читать еще:  Однодневные линзы: как выбрать, зачем нужны, как носить

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

После выявления токсокар назначается медикаментозная терапия, схему которой определяет врач. Заниматься самолечением опасно. Эффективны процедуры лазерокоагуляции. Под воздействием пучков лазера паразитарная гранулема разрушается. Избавиться от личинок и взрослых особей помогут следующие противоглистные лекарства:

  • «Диэтилкарбамазин»;
  • «Альбендазол»;
  • «Мебендазол»;
  • «Минтезол»;
  • «Немозол»;
  • «Вермокс»;
  • «Вормил»;
  • «Саноксал»;
  • «Гелмодол-ВМ».

При гнойных процессах в глазах доктор назначит “Гидрокортизон”.

При появлении гнойного отделяемого рекомендуются противовоспалительные средства для глаз:

Какие бывают последствия?

Если токсокары не были своевременно выявлены, могут возникнуть осложнения, такие как:

  • Фиброз сетчатки. Характеризуется появлением на сетчатой оболочке белесого образования, которое приводит к уменьшению в размере и сморщиванию стекловидного тела. Если образуются рубцы, это может спровоцировать утрату зрения.
  • Отслоение сетчатки. При этой патологии от сосудистой оболочки отделяется сетчатая. Состояние опасно развитием слепоты.
  • Катаракта. Происходит помутнение хрусталика и снижение зрительной функции.
  • Косоглазие. Выражается в смещении зрительных осей. Может привести к снижению зрения, раздвоению и неправильному восприятию предметов.
  • Распространение гельминтов по всему организму. Токсокары могут оседать в печени, легких, головном мозге, что приводит к дисфункции органов и даже летальному исходу.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Работникам зоопарков, звероферм, а также охотникам и дачникам, которые находятся в группе риска, рекомендуется ежегодно обследоваться на присутствие паразитов.

Чтобы избежать проникновения токсокар в организм, следует соблюдать личную гигиену. После земляных работ нужно тщательно мыть руки и вычищать пространство под ногтями. Запрещается загрязненными руками трогать и тереть глаза. Фрукты и овощи перед употреблением желательно обдавать кипятком. Домашние животные должны раз в 6 месяцев проходить осмотр у ветеринара и принимать в профилактических целях препараты против гельминтов.

Что такое глазной токсокароз: симптомы и лечение

Токсокароз — одна из паразитарных патологий, которая наиболее часто встречается у детей в возрасте 3-14 лет. При этом течение инфекции может быть как смазанным, так и явным (острым). В любом из случаев глистная инвазия требует лечения, поскольку влечет за собой серьезные осложнения. В том, как именно проявляется глазной токсокароз у человека, и как правильно бороться с инфекцией, разбираемся ниже.

Что такое глазной токсокароз?

Глазной токсокароз – это одна из форм паразитарной инфекции, которая развивается на фоне попадания в организм человека круглого червя (нематоды) токсокары (Toxocara canis). В норме биологической средой обитания для паразита являются организмы животных семейства псовых (собаки, волки, лисицы и пр.) и кошек. В организм человека червь попадает «ошибочно» через грязные руки, овощи/фрукты или непригодную к питью воду. Такие случаи заражения токсокарозом самые частые.

При попадании в кишечник человека яйца червей прогрессируют до состояния личинки и после этого сквозь слизистую кишечника попадают в кровяное русло. С током крови паразит разносится по всему организму, поражая любой из внутренних органов, включая глаза. В последнем случае у пациента развивается токсокароз глаз.

Важно: интересно знать, что длина одного паразита варьируется в пределах 4-16 см. При этом к глазному паразитарному заболеванию, по мнению специалистов, приводит инфицирование низкой интенсивности. То есть, скорее всего, в организм человека попали всего 2-3 яйца токсокары.

Симптомы токсокароза

При развитии глазного токсокароза симптомы у пациента будут несколько разниться в зависимости от формы протекания патологии. Так, при поражении органов зрения червем токсокара могут формироваться такие клинические картины:

  • Косоглазие и частичная потеря зрения . При этом пациент может не видеть лишь участками под определенным углом. Такая форма носит название хронический эндофтальмит.
  • Частичная или полная потеря зрения одного глаза . При этом у пациента отмечается наличие круглой гранулемы, окрашенной в желтовато-белый цвет и имеющей плотную структуру. Не исключено поражение зрительного нерва. В этом случае речь идет о развитии у пациента гранулемы заднего полюса глаза.
  • Потеря зрения одного глаза из-за отслоения сетчатки . Такой симптом характерен для формирования периферической гранулемы.

Глазной токсокароз также имеет и общие признаки патологии. В частности у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Воспаление сосудов оболочки глаза и их покраснение (увеит);
  • Воспаление роговицы глаза (кератит);
  • Гнойные или серозные выделения из пораженного паразитом глаза;
  • Лихорадочное состояние рецидивирующей природы.

Важно: по данным медиков и специалистов глазной токсокароз чаще поражает один глаз, нежели оба.

Лечение глазного токсокароза

Если читатель желает понять, как лечится токсокароз и что это такое в принципе, то здесь стоит знать, что патологию лечат в первую очередь с применением противогельминтных препаратов. Наиболее эффективными и менее токсичными являются сегодня такие препараты от токсокароза:

  • Вермокс (Мебендазол). Активно борется против большинства нематод (круглых червей). Курс лечения может составлять от 2 до 4 недель.
  • Минтезол (Тиабендазол). Не менее эффективное лекарственное средство, благодаря которому можно победить токсокару в течение 5-10 дней.
  • Дитразин (Диэтилкарбамазин). Лекарство достаточно эффективно, но чаще других провоцирует побочные эффекты.

Важно: беременным следует назначать противонематодные препараты с особой осторожностью и строго под наблюдением врача.

Помимо приема противогельминтных средств при токсокарозе глаз нужна консультация и офтальмолога. Специалист, на фоне снижения функций глаза, назначает определенные виды мазей или капель. Но при условии легкого течения болезни. Если же патология пребывает в тяжелой форме, то здесь не исключены подконъюнктивальные и/или субтеноновые инъекции.

Чтобы снять воспалительный процесс в зрительных органах, лечащий врач-инфекционист назначает препараты из группы кортикостероидов. Они же параллельно нейтрализуют и аллергическую реакцию, возникающую на фоне массовой гибели паразита.

Важно: в самых сложных случаях пациенту показано хирургическое вмешательство по восстановлению отслоившейся сетчатки глаза.

Профилактические меры

Чтобы противостоять токсокарам и понять что это такое — профилактика инфицирования, необходимо осознавать в первую очередь всю ответственность за свое здоровье и здоровье своих или окружающих детей. В первую очередь это касается владельцев собак. Так, со стороны самого пациента мерами профилактики заражения токсокарозом будут являться:

  • Мытье рук с мылом после возвращения домой с улицы, после туалета и перед едой;
  • Употребление в пищу только кипяченой питьевой или очищенной воды;
  • Употребление только тщательно промытых овощей и фруктов.

Со стороны владельцев домашних животных профилактика токсокароза у населения должна быть такой:

  • Регулярный осмотр домашних животных на предмет наличия у них паразитов;
  • Своевременное или регулярное антиглистование домашних питомцев;
  • Выгул любимцев на специально отведенных для этого площадках;
  • Уборка собачьих фекалий с возможными личинками токсокар в одноразовый пакет и в мусорник после того, как любимец сделает свои дела;
  • Запрет на контакт любимца с уличными животными и на употребление в пищу найденных фекалий и пр.

Со стороны государства профилактикой токсокароза являются такие меры:

  • Запрет на выгул домашних животных в парках и других общественных местах;
  • Создание специальных зон для отдыха с домашними питомцами;
  • Регистрация домашних животных;
  • Отлов уличных животных и их грамотное содержание как цель снижения случаев заражения токсокарами граждан;
  • Пропаганда соблюдения правил личной гигиены для всех слоев населения и информирование граждан о возможных путях инфицирования токсокарозом.

Осложнения и последствия

При запущенной стадии глазного токсокароза у пациента могут развиться определенные осложнения в зависимости от формы течения болезни. Выглядят они следующим образом:

  • При эндофтальмите хроническом у пациента может развиться катаракта, отслоение сетчатки или гипотония. При отслоении сетчатки прогноз для пациента не всегда благоприятный даже при проведении операции.
  • При гранулеме заднего полюса у больного на сетчатке могут образовываться складки, что приводит к потере зрения. Вокруг гранулемы будет скапливаться экссудат.
  • Если у пациента была выявлена периферическая гранулема, то больного ждет косоглазие с потерей зрения в области пораженного глаза.

В целом шутить со зрением не стоит, поскольку червь токсокара в большинстве случаев приводит к частичной слепоте. Поэтому если у пациента проявились даже малейшие симптомы патологии или есть подозрение на возможное инфицирование, то стоит безотлагательно обратиться к семейному врачу. Своевременная диагностика и лечение позволят вылечить как легкую форму патологии, так и запущенную, и тем спасти зрение, избавившись от паразитов навсегда.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector