Катаральный конъюнктивит: код по МКБ-10, основные причины, симптомы, схема лечения, какие врач назначает мази и капли, растворы и таблетки, последствия и осложнения

Катаральный конъюнктивит: код по МКБ-10, основные причины, симптомы, схема лечения, какие врач назначает мази и капли, растворы и таблетки, последствия и осложнения

Покраснели и чешутся глаза? У вас катаральный конъюнктивит

Если у пациента наблюдается отёчность и краснота глазного яблока, боль, жжение, слезотечение – скорее всего это катаральный конъюнктивит. Это заболевание развивается в результате воздействия аллергенов, бактерий, грибков или вирусов. Терапия катарального конъюнктивита заключается в использовании противовоспалительных средств, а также этиотропном лечении и устранении причин воспаления конъюнктивы.

Что это за заболевание

Катаральный конъюнктивит – это воспаление тканей соединительной оболочки. Заболевание развивается при низкой иммунной защите организма, что провоцирует активизацию различных патологических микроорганизмов.

Особенностью катарального конъюнктивита является заворот одного или обоих век.

Когда иммунная защита организма падает, патологические микроорганизмы начинают активно размножаться и вытесняют полезную флору. Чтобы реже сталкиваться с данным заболеванием необходимо усиливать защитные функции организма.

Причины развития

Причинами развития катарального конъюнктивита являются:

  • соринка, которая попала в глаз, любой инородный предмет на слизистой глаза – ресница, грязь, пыль;
  • бактерии и аллергены, попавшие на слизистую;
  • применение неправильно подобранных или просроченных медикаментозных препаратов;
  • индивидуальная непереносимость лекарств;
  • вирусные патологии;
  • реакция на косметику, которая используется на ресницах или на коже век,
  • отрицательное влияние бытовой химии;
  • проживание в грязном помещении или работа с химическими веществами;
  • облучение организма;
  • частое прикасание к глазам грязными руками;
  • общее снижение иммунитета;
  • бронхиальная астма;
  • герпетическая инфекция.

Клинические признаки катарального конъюнктивита:

  • покраснение глаз;
  • жжение;
  • зуд;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • слипание век после сна;
  • гнойные и слизистые выделения;
  • наличие фиброзных плёнок;
  • утомляемость глаз при работе с мелкими предметами и чтении;
  • отёчность век;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • возможно, повышение общей температуры;
  • ощущение присутствия инородного тела в глазу;
  • появление трещинок в уголках глаз;
  • сухость слизистой;
  • снижение остроты зрения;
  • непроизвольное закрытие глаз;
  • образование на конъюнктиве пузырьков.

Симптоматика катарального конъюнктивита нарастает стремительно. Первыми признаками является небольшой дискомфорт в глазах, затем он усиливается и появляется зуд, жжение, светобоязнь и слезотечение.

Патогенные агенты могут распространяться током крови по всему организму, и часто локализуются в лёгочной системе.

Формы болезни

Медики различают 2 формы катарального конъюнктивита, и обе они имеют свои характерные признаки:

  1. Острая форма – симптомы выражены ярко, наблюдается покраснение и отёчность век, гнойные выделения, выпячивание конъюнктивы, боль, слезотечение, непереносимость яркого света, ощущение инородного предмета в глазу.
  2. Хроническая форма – течение заболевания вялое, в основном оно выражается в покраснении и сухости слизистой, наличии густых серозных выделений, чувстве дискомфорта. В некоторых случаях наблюдается волнообразное течение патологи – смена обострений и ремиссии.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом офтальмологом на основании жалоб пациента и осмотра глаза. Также используются следующие методы диагностики:

  1. Биомикроскопия – исследование конъюнктивы, роговицы, стекловидного тела, передней камеры глаза. Для этого используется специальная щелевая лампа. Перед исследованием пациенту в глаза закапывается препарат, который провоцирует расширение зрачка, если имеются дискомфортные ощущения могут применяться анестетики. Биомикроскопия позволяет оценить изменения, которые происходят в тканях.
  2. Бактериологический мазок с конъюнктивы – необходим для определения возбудителя и подбора правильной терапии. Анализ будет готов через неделю после сдачи, перед взятием мазка нельзя умываться.

При затруднении в определении точной причины развития катарального конъюнктивита, возможно потребуется цитология мазка. Данный метод исследования позволяет выявить изменения эпителия слизистой, благодаря чему можно определить природу заболевания.

Проверка остроты зрения проводится при помощи компьютерной рефрактомии или обычной буквенной таблицы.

При лечении конъюнктивита очень важно вовремя удалять гнойное отделимое антисептическими средствами. Также показано струйное промывание глаза и закладывание под веко антибактериальных мазей.

Основными принципами лечения являются:

  1. При бактериальной природе заболевания назначаются антибиотики. Их следует принимать по схеме, которую назначает врач, не менее 3 дней. В это время рекомендуется пить препараты, которые поддерживают кишечную микрофлору.
  2. При вирусном катаральном конъюнктивите назначаются противовирусные препараты.
  3. При аллергическом – антигистаминные средства, которые позволяют купировать красноту и слезоточивость.
  4. При сухости глаза назначаются увлажняющие капли.

При катаральном конъюнктивите закрывать глаза повязками нельзя, так как это будет мешать выходу гнойного отделяемого и повлечёт за собой развитие кератита – воспалительного процесса роговой оболочки.

Лечение должно начинаться, как можно быстрее, так как в противном случае, заболевание перейдёт в хроническую форму, которая намного хуже поддаётся терапии.

Все манипуляции должны проводится исключительно чистыми руками. При лечении катарального конъюнктивита у детей нужно подбирать препараты в соответствии с возрастом пациента.

Взрослым чаще всего назначаются:

  • Окомстин;
  • Монтевизин;
  • Левомицетин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Сульфацил натрия;
  • Акипол;
  • Вигамокс.

При бактериальной инфекции наиболее эффективны следующие препараты:

  • Тетрациклиновая мазь – антибиотик широкого действия, закладывается под века каждые 2-3 часа;
  • Софрадекс – мазь наносится на повреждённые участки каждые 4 часа;
  • Тобрекс – в составе имеется антибиотик широкого спектра действия.

При вирусной природе патологии:

  • Ацикловир – закладывать под веко каждые 4 часа;
  • Бонафтон – противопоказана беременным и детям;
  • Оксолин – не используется в отношении детей младше 2 лет;
  • Фенистил Пенцивир – назначается до 8 раз в день.

При аллергическом катаральном конъюнктивите используется:

При катаральном конъюнктивите препараты могут назначаться и в таблетированной форме:

  • Ацикловир;
  • Тетрациклин;
  • Ципролет;
  • Амоксицилин;
  • Левомицетин;
  • Офлоксацин;
  • Супрастин;
  • Кларитин;
  • Эриус;
  • Зиртек.

В особо тяжёлых случаях назначаются топические кортикостероиды. Они имеют много побочных эффектов, поэтому их целесообразно использовать только в тех случаях, когда другие препараты не помогли.

Полезное видео

Обзор народных рецептов

Дополнительно могут применяться следующие методы народной медицины:

  1. Промывание глаз крепкой заваркой – снимает неприятные ощущения и очищает глаза.
  2. Промывание настоем ромашки – 2 чайные ложки растения заливаются стаканом кипятка. После остывания настой процедить через несколько слоёв марли и промывать им глаза 3-4 раза в день.
  3. Отвар василька – используется для промывания и орошения слизистой.
  4. Настой черничных листьев – существенно улучшает состояние сосудов глаза.

Средства народной медицины можно применять исключительно в качестве дополнительной терапии, их нельзя рассматривать как основное лечение.

Особенности болезни у детей

Детский конъюнктивит не относится к числу опасных заболеваний, более того, он часто проходит без использования каких-то препаратов, достаточно простого промывания глаз чайной заваркой или обеззараживающими растворами. Но при этом следует помнить, что данное заболевание у детей, так же как и у взрослых может переходить в хроническую форму, и в некоторых случаях провоцировать различные осложнения. Поэтому консультация с врачом обязательна.

Лечение назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от возбудителя и тяжести протекания заболевания.

Для промывания глаз часто назначается:

  1. Фурацилин – 2 таблетки измельчить и растворить в тёплой кипячёной воде. Затем процедить через марлю и промывать глаза ребёнку 3-6 раз в день.
  2. Борная кислота – чайную ложку порошка растворить в стакане кипячёной воды, промывать глаза 5-6 раз в день.

Что касается антибактериальных капель и мазей, детям при необходимости назначаются:

  • Сульфацил натрия – капли;
  • Актипол – капли;
  • Тетрациклин – глазная мазь.

Если через 2-3 дня использования препаратов состояние ребёнка не улучшается, нужно обратиться к врачу для подбора другого препарата.

Осложнения

Без лечения или при неправильном лечении, катаральный конъюнктивит может вызвать следующие осложнения:

  • блефарит – воспаление века;
  • воспаление уха;
  • кератит – воспаление роговицы;
  • скопление гноя в нижнем веке;
  • язвы на роговице и рубцовые изменения;
  • синдром сухого глаза;
  • деформация век.
Читать еще:  Опатанол - глазные капли: достоинства и недостатки препарата, состав и форма выпуска, противопоказания и фармакологические свойства

При своевременном и правильном лечении, а также при соблюдении всех рекомендаций врача, катаральный конъюнктивит в острой форме проходит за 2 недели, хроническая форма лечится несколько месяцев.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития катарального конъюнктивита, нужно соблюдать простые правила:

  • пользоваться только своими предметами гигиены;
  • не касаться органов зрения грязными руками;
  • соблюдать правила ношения линз;
  • не использовать чужую косметику;
  • при отсутствии возможности помыть руки, протирать их антибактериальные гелем;
  • не контактировать с людьми, у которых имеется конъюнктивит;
  • не закапывать в глаза просроченные глазные капли.

Здоровый образ жизни, повышение иммунитета, соблюдение гигиены, разнообразное питание – это гарант сильного иммунитета, который может справиться с любой инфекцией.

Заключение

Необходимо помнить, что катаральный конъюнктивит вирусной и бактериальной природы может быть заразен, и приобретать эпидемический характер. Заразиться конъюнктивитом можно через грязные руки, воздушно-капельными или бытовым путём. Аллергический конъюнктивит не передаётся, и абсолютно безопасен для окружающих.

Катаральный конъюнктивит: симптомы и лечение

Катаральный конъюнктивит представляет собой воспалительный процесс в слизистой оболочке глаза – конъюнктиве. Конъюнктива находится в постоянном контакте с внешней средой, поэтому всегда присутствует риск заражения кокковой или вирусной инфекцией, и получения механической травмы.

Симптомы конъюнктивита различаются в зависимости от того, в какой форме протекает заболевание, острой или хронической.

Симптомы острого катарального конъюнктивита:

  • повышенноеслезотечение;
  • появление большого количества гнойного отделяемого из конъюнктивального мешка;
  • отечность век;
  • покраснение слизистой оболочки глаза;
  • чувствительность к яркому свету;
  • зуд и жжение.

Появление выделений из глаз ведет к склеиванию ресниц и их последующему выпадению. Симптомы хронического катарального конъюнктивита выражены менее ярко, выделение гноя может быть минимальным или отсутствовать полностью.

Катаральный конъюнктивит в острой форме заставляет человека обращаться к врачу практически сразу же, в некоторых случаях даже наблюдается повышение температуры. Хроническая форма может иметь смазанные симптомы и растягиваться на несколько недель или месяцев.

Причины возникновения

Вот что может стать причиной развития катарального конъюнктивита:

  • попадание в глаз грязи, пыли, мелкого мусора;
  • занесение на слизистую болезнетворных бактерий, например, стрептококков. Такое возможно при использовании личных предметов зараженного человека, например, полотенца для лица;
  • использование просроченных или неподходящих косметических средств для глаз;
  • попадание в глаза ядовитых веществ, например, средств бытовой химии;
  • получение механической травмы глаз.

Факторы, располагающие к возникновению катарального конъюнктивита: наличие близорукости или дальнозоркости, сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой, аутоиммунные заболевания.

Диагностика

Диагноз устанавливается офтальмологом на основании жалоб пациента и результатов его осмотра. Врач использует следующие методы:

  • биомикроскопия – исследование состояния конъюнктивы, стекловидного тела, роговицы и передней камеры глаза с помощью специальной щелевой лампы. Этот метод позволяет оценить изменения в тканях. Перед исследованием пациенту закапывают специальные капли для расширения зрачков. В случае дискомфортных ощущений используют анестетики;
  • бактериологический мазок с конъюнктивы поможет выявить возбудителя заболевания. Перед взятием мазка нельзя умываться, анализ будет готов через 6-7 дней.

Если врач затрудняется определить точную причину развития катарального конъюнктивита, нужно провести цитологическое исследование мазка. Исследование позволяет зафиксировать изменения в клетках эпителия слизистой оболочки, и исходя из этого определить аллергическую, вирусную или бактериальную природу заболевания.

Медикаментозное лечение катарального конъюнктивита

При медикаментозном лечении катарального конъюнктивита очень важно своевременно удалять гнойное отделяемое из глаз антисептическими растворами. Струйное промывание конъюнктивальной полости оказывает дезинфицирующее действие. После промывания за веко закладывают антибактериальные мази.

Основные принципы лечения:

  • если болезнь вызвали бактерии, понадобятся антибиотики. Их принимают по схеме, назначенной врачом, не менее 3 дней. Также желательно в этот период пить препараты, поддерживающие микрофлору кишечника;
  • при выявлении вируса назначают противовирусные препараты. Если возбудителем стал вирус простого герпеса, поможет «Ацикловир»;
  • если пациент склонен к аллергическим реакциям, назначают антигистаминные средства. Они помогают убрать повышенную слезоточивость и красноту. Это капли «Алергофтал», «Сперсаллерг»;
  • в случае ощущения сухости и жжения в глазах назначают капли с увлажняющим эффектом («Визин», «Тобрекс», «Оксиал»);

Если в короткие сроки не приступить к лечению острого конъюнктивита, болезнь легко перейдет в хроническую форму, которая хуже поддается терапии. При лечении заболевания у детей нужно подбирать такие препараты, которые разрешены к применению пациентами младшего возраста. Все манипуляции должны проводиться исключительно чистыми руками, глаза предварительно очищают от косметики.

Лечение народными средствами

Пользуются популярностью следующие народные рецепты:

  • 30 г сухих цветков ромашки залить 150 мл кипятка, настоять 3 часа, процедить. Использовать для теплых компрессов или для промывания глаз;
  • 50 г свежего укропа залить стаканом кипятка, настоять сутки в темном месте. Процедить через марлю, остудить. Использовать дважды в день для промывания конъюнктивальной полости;
  • для избавления от выделившегося гноя используют обычный черный чай, глаза протирают крепкой несладкой заваркой;
  • 40 г сухого лаврового листа залить 180 мл кипятка, остудить. С полученным отваром ежедневно делать компрессы в вечернее время суток;
  • 20 г ягод шиповника залить стаканом кипятка, проварить в течение 5 минут, остудить, промывать полученным средством глаза по утрам;
  • некоторые средства лучше всего действуют не снаружи, а изнутри. Для улучшения состояния глаз полезно пить морковный сок. Он содержит в себе большое количество витамина А.

Если за несколько дней лечения народными средствами состояние пациента не улучшилось, стоит обратиться к врачу для получения дальнейших рекомендаций.

Если катаральный конъюнктивит не лечить, может развиться воспаление роговой оболочки, блефарит – воспалительное заболевание век, синдром сухого глаза, когда организм теряет способность к естественному увлажнению слизистой оболочки. В перспективе эти патологию могут поспособствовать снижению остроты зрения.

Причины и лечение катарального конъюнктивита

Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза. Болезнь имеет несколько разновидностей, в том числе катаральную форму. Может возникнуть из-за аллергии, вируса, плохой экологии и пр. После определения типа заболевания назначают лечение. Расскажем подробнее про катаральную форму конъюнктивита, о причинах появления и способах терапии.

Симптомы и виды конъюнктивита

В этой статье

Кроме того, что болезнь доставляет человеку ощутимые неудобства, а также может привести к неприятным осложнениям, она проявляется внешне, часто мешая вести обычный образ жизни. Конъюнктивит также легко передается от одного человека к другому, особенно вирусные или бактериальные его виды.

Конъюнктивит хронический присущ обычно взрослым людям, тогда как острая его форма характерна для детей. При начале заболевания краснеют глаза, в них появляется ощущение «песка», дискомфорт от яркого освещения, развивается отек и гиперемия век. Также может наблюдаться слезотечение, слизистые или гнойные выделения. Однако у разных видов существуют отличительные особенности. После диагностики врач определит характер болезни, и, в зависимости от этого, назначит соответствующее лечение.

Катаральный хронический конъюнктивит у взрослых

При катаральном конъюнктивите воспаляется соединительная оболочка, расположенная на внутренней поверхности век. Как правило, заболевание носит инфекционный характер и требует оперативного лечения, иначе последствия для здоровья зрительных органов могут быть весьма неприятными.

Выделяют две формы этой болезни: острую и хроническую, каждая из которых имеет свои отличительные признаки:

  • для острой стадии присущи выраженное слезотечение, светобоязнь, гиперемия и отечность век, гнойные выделения, смешанные с экссудатом, болезненные ощущения в глазах, выпячивание конъюнктивы из-под века;
  • хроническая форма протекает более спокойно, выражаясь покраснением и сухостью слизистой оболочки, густыми выделениями светло-серого оттенка, правда, в небольшом количестве. При хроническом катаральном конъюнктивите периоды ремиссии могут волнообразно сменяться обострением.
Читать еще:  Глазные капли Диклофенак: лечебный эффект и состав, достоинства и недостатки средства, как правильно использовать лекарство

Особенности болезни у детей

Возникший у ребенка гнойный катаральный конъюнктивит по симптоматике аналогичен взрослому, однако чаще протекает в более острой форме (много гнойных выделений, от которых склеиваются ресницы, поражение обоих глаз, сильные отеки век, особенно нижнего). Переносится он легче, чем хронический катаральный конъюнктивит у взрослых. При своевременно начатой терапии полное выздоровление наступает в период до 2 недель, а ярко выраженные признаки болезни проходят за неделю.

Причины катаральной формы конъюнктивита

Возникает это заболевание под воздействием патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов), размножающихся в благоприятной среде и поражающих слизистую оболочку. А толчком к их появлению могут стать следующие факторы:

  • различные травмы глаза, во время которых бактерии, а также инородные тела — пыль, соринки — проникают на слизистую;
  • возбудители, передающиеся воздушно-капельным путем;
  • контакт с зараженным носителем — человеком или домашним животным;
  • использование просроченных офтальмологических мазей или капель, которые вызывают сильную аллергическую реакцию;
  • попадание бытовой химии в глаза и некоторые другие причины.

Симптомы катарального конъюнктивита

К общим проявлениям катарального гнойного конъюнктивита можно отнести следующие признаки:

  • болевые ощущения в глазах (жжение, зуд);
  • повышенная чувствительность к яркому освещению или солнцу;
  • усиленное выделение экссудата;
  • распространение мелких язв на роговице;
  • заворот или спайка век.
  • гиперемия и отек слизистой и близлежащих тканей;
  • блефароспазм.

При появлении хотя бы одного-двух из описанных симптомов рекомендуем немедленно посетить офтальмолога для диагностики. Он выявит заболевание и назначит соответствующее лечение.

Способы лечения конъюнктивита

Терапия этого заболевания состоит из гигиенического промывания глаз, а также использования мазей и капель для устранения инфекции.

Для промываний можно использовать слабый раствор борной кислоты, растворенные в воде по инструкции таблетки фурацилина, готовую жидкость «Блефаролосьон» от российского производителя «Гельтек-Медика».

Перед началом процедур важно тщательно вымыть руки, чтобы не занести грязь в глаза. Проводить промывания желательно 5-6 раз в день, используя при этом пипетку или шприц.

Лечение гнойного катарального конъюнктивита медикаментозными средствами

В период между промываниями (через каждые 2-3 часа) рекомендуется использовать мази или капли. Сегодня в аптеках продается множество антибактериальных препаратов: например, «Сульфацил натрия», «Тетрациклин», «Актипол».

Обращаем Ваше внимание на то, что все лекарства нужно применять только по назначению офтальмолога. Если они подходят, то заметное улучшение должно наступить по истечении 2-3 дней. В случае, когда болезнь остается в той же стадии, нужно обратиться к врачу для подбора другого препарата.

Нет смысла слишком длительное время применять неподходящие лекарства, так как может развиться суперинфекция — рост бактерий, невосприимчивых к антибиотикам, в том числе грибов.

Какие могут быть осложнения от катарального конъюнктивита?

При своевременном обращении к врачу, соблюдении курса терапии и гигиены заболевание успешно излечивается за 2 недели, при хронической форме процесс может растянуться на 30-40 дней.

Однако в критичных случаях, когда начало лечения затянуто или пациент не соблюдает предписания врача, могут наступить негативные последствия:

  • блефарит (двустороннее воспаление век);
  • кератит, синдром «сухого глаза»;
  • большое скопление гноя в нижней части органа зрения;
  • воспаление среднего уха;
  • деформация век.

Профилактика острого и хронического катарального конъюнктивита

В целях предотвращения заболевания специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • как можно меньше трогать глаза грязными руками (особенно это часто делают дети);
  • пользоваться отдельными предметами гигиены;
  • иметь с собой антибактериальные средства в мини-упаковке для обработки рук в непредвиденных ситуациях;
  • не использовать чужие косметические средства для рук и лица;
  • ограничить посещаемость общественных мест в период эпидемий ОРЗ и гриппа.

Конъюнктивит катаральный — опасное инфекционное глазное заболевание, которое требует серьезного и своевременного лечения.

Не следует назначать себе лекарства самостоятельно, нужно обратиться к врачу: для каждого конкретного случая необходим индивидуальный подход. Неправильно подобранное средство может только усугубить ситуацию.

Катаральный конъюнктивит код мкб 10

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Синонимы диагноза
  2. Описание
  3. Дополнительные факты
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Прогноз
  9. Профилактика
  10. Основные медицинские услуги
  11. Клиники для лечения

H10,3 Острый конъюнктивит неуточненный.


H10.3 Острый конъюнктивит неуточненный

Синонимы диагноза

Острый конъюнктивит неуточненный, острый конъюнктивит.

Острый бактериальный конъюнктивит. Инфекционное поражение слизистой глаза, вызываемое грамположительными или грамотрицательными бактериями. При остром конъюнктивите отмечаются выраженная светобоязнь и слезотечение, отечность и гиперемия слизистой глаз, точечные геморрагии, слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости. Диагностика острого конъюнктивита бактериальной этиологии включает биомикроскопию переднего отрезка глаза, окрашивание роговицы флуоресцеином, бактериологический посев отделяемого с конъюнктивы. При острых бактериальных конъюнктивитах проводится местное антимикробное лечение (глазные капли и мази) с учетом чувствительности возбудителя к препаратам.


H10.3 Острый конъюнктивит неуточненный

Дополнительные факты

На долю конъюнктивитов в офтальмологии приходится до 30% всей патологии глаз. Среди них бактериальные конъюнктивиты составляют 73%; аллергические конъюнктивиты – 25%; вирусные конъюнктивиты – 2% соответственно. Острый бактериальный конъюнктивит довольно часто сочетается с инфекционным блефаритом и кератитом. Заболеваемость острым конъюнктивитом имеет сезонную зависимость (чаще отмечается в осенне-зимний период). Острый инфекционный конъюнктивит, ввиду высокой контагиозности, наиболее часто развивается у детей 2-7 лет и в детских коллективах часто приобретает характер эпидемических вспышек. Опасность острого бактериального конъюнктивита у детей заключается в вероятности развития кератита, дакриоцистита, флегмоны слезного мешка и флегмоны орбиты.

Даже у здоровых людей в составе микрофлоры краев век и поверхности конъюнктивы присутствуют различные микроорганизмы: стафилококки, пропионибактерии, дифтероиды и тд Резистентность конъюнктивы к инфекциям обеспечивается, главным образом, благодаря антибактериальной активности слезной жидкости, содержащей защитные факторы – иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин. Мигательные движения век способствуют обновлению слезной жидкости и механическому удалению бактерий с поверхности глаза.
Основными возбудителями острого бактериального конъюнктивита выступают стафилококки (эпидермальный, золотистый, сапрофитный), стрептококк, пневмококк, синегнойная и кишечная палочка, гемофильная палочка, бактерия Коха—Уикса, коринебактерии дифтерии, гонококк. Особые трудности для лечения представляют микст-инфекции: вирусно-бактериальные, вирусно-бактериально-грибковые конъюнктивиты.
Развитию острого бактериального конъюнктивита способствует ослабление общего и местного иммунного ответа, механические повреждения глаз, попадание инородных тел в глаза, перенесенные вирусные заболевания, стрессы, переохлаждение, длительное местное использование глюкокортикоидов и тд Возникновение острого бактериального конъюнктивита может быть связано с заболеваниями кожи (многоформной эритемой), ЛОР-органов (отитом, тонзиллитом, синуситом), патологией глаз (блефаритом, синдромом сухого глаза, поражением слезоотводящих путей). Передача инфекции происходит через загрязненные гнойным отделяемым предметы (платки, полотенца, постельное белье, игрушки), руки, воду.
Острый конъюнктивит, вызываемой синегнойной палочкой, часто встречается у лиц, использующих контактные линзы. При нарушении рекомендаций по уходу за линзами, возбудитель может высеваться с поверхности линз, из растворов, контейнеров для хранения. Острый конъюнктивит новорожденных чаще развивается у детей с внутриутробным инфицированием, недоношенных, рожденных от матери с воспалительными заболеваниями половых органов (гонореей, туберкулезом и тд ).

Острый конъюнктивит развивается стремительно и бурно – от момента внедрения возбудителя до появления развернутой клинической симптоматики проходит от нескольких часов до нескольких суток.
Течение различных форм бактериального конъюнктивита характеризуется гиперемией, инфильтрацией и отечностью всех отделов конъюнктивы, чувством жжения, «песка» и зуда, болью в глазу, обильным слизисто-гнойным отделяемым из конъюнктивального мешка. При остром конъюнктивите выражена конъюнктивальная инъекция, отмечаются кровоизлияния, образование сосочков и фолликулов на слизистой глаза. При значительном отеке может развиваться хемоз конъюнктивы — ее ущемление в глазной щели при смыкании век. Поражение глаз при инфекционном конъюнктивите вначале одностороннее; второй глаз вовлекается в воспаление несколько позже.
Острый конъюнктивит протекает с обильным отделением гнойного секрета из конъюнктивальной полости, который склеивает ресницы, засыхает на краях век, образуя корочки. Острый конъюнктивит представляет опасность в плане развития инфекционных поражений роговицы — бактериального кератита, гнойной язвы роговицы с угрозой перфорации. Глубокие кератиты и язвенные поражения роговицы возникают преимущественно на фоне ослабления организма – при анемии, дистрофии, гиповитаминозах, бронхоадените.

Читать еще:  Кератоконус: лечение, операции, причины и диагностика

Диагностика

Диагноз острого конъюнктивита устанавливается офтальмологом на основе эпидемиологических данных и клинических проявлений. С целью выяснения этиологии инфекционного конъюнктивита производится микроскопическое и бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы с антибиотикограммой.
Осмотр переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы (биомикроскопия глаза) выявляет гиперемию и рыхлость конъюнктивы, сосудистую инъекцию, сосочковые и фолликулярные разрастания, дефекты роговицы. Для исключения язвенного поражения роговицы проводится инстилляционная проба с флюоресцеином.

При остром инфекционном конъюнктивите назначается местное лечение с учетом типа выделенного возбудителя и его антибиотикочувствительности. Проводится тщательный туалет глаз: протирание век, струйное промывание конъюнктивального мешка антисептическими растворами (фурацилином, борной кислотой). При этом для каждого глаза используются отдельные ватные шарики, пипетки, глазные палочки, спринцовки.
После тщательного механического очищения век и конъюнктивальной полости производятся инстилляции антибактериальных глазных капель (растворов тетрациклина, левомицетина, неомицина, линкомицина, офлоксацина и тд ) через каждые 2-3 На ночь за веки рекомендуется закладывать антибактериальную мазь. При выраженном отеке и воспалительных изменениях конъюнктивы к лечению добавляют антиаллергические и противовоспалительные капли.
При остром бактериальном конъюнктивите категорически воспрещается накладывать на глаза повязку, поскольку это затрудняет эвакуацию содержимого из полости конъюнктивы и увеличивает вероятность инфицирования роговицы. Лечение острого конъюнктивита проводится в течение 10-12 дней до полного и стойкого исчезновения симптомов, после чего желательно проведение повторного бактериологического контроля содержимого конъюнктивальной полости.

Этиологически обоснованная и своевременная терапия острого конъюнктивита позволяет добиться стойкого излечения воспаления. При неблагоприятном исходе течение острого инфекционного конъюнктивита может осложниться бактериальным кератитом, помутнением роговицы, снижением зрения, развитием язвы роговицы, орбитальным целлюлитом. Возможен переход острой формы в хронический конъюнктивит.

Профилактика

Профилактика острого бактериального конъюнктивита заключается в соблюдении гигиенических норм, предупреждении травм глаза, правильном уходе за контактными линзами, своевременной санации очагов инфекции кожи и носоглотки. В детских коллективах, где регистрируется острый конъюнктивит, необходимо назначение превентивного лечения всем контактным лицам (инстилляции антисептических глазных капель).

Лекарственный конъюнктивит

Медицинский эксперт статьи

Аллергические реакции глаз, вызываемые лекарственными средствами, обозначаемые как побочное действие лекарства, или «лекарственная болезнь» глаз (лекарственный аллергический конъюнктивит), является одним из наиболее частых проявлений аллергических поражений глаз.

Частота и тяжести лекарственных осложнений со стороны органа зрения непрерывно возрастают по мере увеличения арсенала биологически активных медикаментов. Из факторов, определяющих высокий уровень лекарственных осложнений, следует отметить:

  1. рост потребления медикаментов, квалифицируемый как фармакомания;
  2. широкое распространение самолечения;
  3. недостаточность или запаздывание медицинской информации о возможных лекарственных осложнениях;
  4. политерапия без учета взаимодействия лекарственных средств.

Побочные явления и лекарственные осложнения со стороны глаза наблюдается раньше и чаще, чем со стороны других органов, а иногда совершенно изолированно.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины аллергического конъюнктивита

Аллергические реакции, вызываемые лекарствами, по быстроте развития обычно делятся на три группы. Реакции острого типа возникают в течение первого часа после введения лекарств (острый лекарственный конъюнктивит, анафилактический шок, острая крапивница, отек Квинке, системный капилляротоксикоз и др.). Лекарственные реакции подострого типа развиваются в течение суток после введения лекарственных средств. Реакции затяжною типа появляются в течение нескольких суток и недель, обычно при длительном местном применений лекарственных средств. Этот тип глазных аллергических реакций встречается наиболее часто (90%).

Аллергические поражения глаз могут возникать не только при местном применении лекарственных средств, но и при введении различных препаратов внутрь или парентерально. Контактный способ лечения глазных заболеваний (капли, мази, пленки, электрофорез, фонофорез, контактные линзы) может вызвать общую аллергическую реакцию в виде крапивницы или распространенного дерматита наряду с местными проявлениями лекарственной аллергии. В то же время при введении медикаментов внутрь или парентерально может возникать Пикированное поражение глаза без общей аллергической реакции.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптомы лекарственного конъюнктивита

Наиболее часто клинической формой глазной лекарственной аллергии является аллергический конъюнктивит, который нередко может быть изолированным. Слизистая оболочка Конъюнктивы обильно васкуляризованная, богатая ретикулоэдотелиальными клетками, доступна воздействию внешних факторов и тесно связана с состоянием всего организма.

Острый аллергический конъюнктивит (или отек конъюнктивы) развивается в течение первых 6 ч после применения лекарственного препарата у больных, ранее сенсибилизированных к нему.

Быстро нарастающий стекловидный хемоз конъюнктивы век и глазного яблока сопровождается сильным зудом, обильным слизистым отделяемым. В особо тяжелых случаях острого лекарственного конъюнктивита слизистая оболочка век местами эрозирована. В редких случаях аллергическая реакция сопровождается пленчатым конъюнктивитом.

Наиболее частой причиной развития острого конъюнктивита та являются антибиотики — синтомицин, мономицин и др.

Гиперемия конъюнктивы — небольшая периферическая инъекция сосудов глазного яблока с характерным неравномерным калибром сосудов конъюнктивы и эписклеры у лимба — свидетельствует чаще всего об общей сенсибилизации, вызванной препаратами общего действия. Субъективные жалобы больных на зуд, резь, жжение преобладают над объективными симптомами и часто врачами-окулистами и терапевтами не принимаются во внимание, пока не появятся признаки общей аллергической реакции (например, дерматит), Сосудистая реакция бывает более бурной и может сопровождаться субконъюнктивальными кровоизлияниями. Подобную реакцию вызывают половые гормоны при парентеральном введении, особенно препараты пролонгированного действия.

Сосочковая гипертрофия конъюнктивы иногда очень тяжелая, напоминающая по виду катар, обычно возникает лишь после продолжительного местного применения лекарства — аллергена. Появившись на фоне медикаментозного лечения, она прогрессивно нарасгает, сопровождается зудом, иногда значительным, и небольшим отеком слизистой оболочки, если аллерген продолжает действовать. Обычно нитевидное слизистое отделяемое может сменяться слизисто-гнойным и напоминать бактериальный конъюнктивит. Эта наиболее часто встречающаяся форма конъюнктивита развивается при аллергии к различным лекарственным средствам, но чаще к антибактериальным или противовирусным препаратам. Как правило, аллергия развивается после длительного (2-4 недели) местного применения лекарства-аллергена.

Фолликулярный конъюнктивит характерен для аллергической реакции аденоидной субэпителиальной ткани конъюнктивы. Он развивается сравнительно медленно (недели, месяцы) и так же медленно регрессирует после отмены лекарственного препарата, вызвавшего заболевание. Субъективные ощущения скудны, ограничиваются чувством засоренности глаз, при этом зуда обычно не бывает. Часто такую патологию врач диагностирует при осмотре, хотя больной жалоб вовсе не предъявляет. Отделяемого практически нет, если не присоединяется бактериальная инфекция. Фолликулы вначале появляются в области нижней переходной складки и нижнего хряща, в местах наибольшего контакта с лекарственными веществами. Позднее их можно обнаружить в области верхней переходной складки, верхнего хряща, на конъюнктиве склеры у лимба и даже в самом лимбе. Как правило, фолликулярный конъюнктивит развивается при сенсибилизации к миотикам (пилокарпину, фосфаколу, армиллу, тосмилену, эзерию) и мидриатикам (астрогилу, скополамину), поэтому часто бывает односторонним. Встречается сочетание сосочковой и отечной формы, особенно при сенсибилизации к нескольким одновременно или последовательно применяемым медикаментам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector