Миопический астигматизм: как лечить, симптомы

Миопический астигматизм: как лечить, симптомы

Симптомы и причины развития миопического астигматизма

При отсутствии патологий со стороны органов зрения поступающие в глаз лучи фиксируются на одной точке сетчатки и после этого происходит передача импульсов в головной мозг. После трансформации полученной информации человек видит предмет. При миопии (или близорукости) лучи света фокусируются на нескольких точках перед сетчаткой. Из-за этого больной видит расположенный вдали предмет размытым.

Миопия иногда дополняется такой офтальмологической патологией, как астигматизм. При этом заболевании происходит искривление поверхности роговицы глаза и из-за этого пациент испытывает еще большие проблемы со зрением.

Чем миопия отличается от миопического астигматизма

Иногда миопический астигматизм путают с близорукостью. В одном эти офтальмологические патологии сходны – лучи фокусируются перед сетчаткой. Однако между ними есть и четкие отличия. Нарушение формы и размеров глазного яблока происходит при миопии, а при миопическом астигматизме помимо этих изменений искривляется и поверхность роговицы.

Учитывать различия между этими 2 заболеваниями важно при подборе средств для коррекции зрения, ведь у одного больного с миопией может не быть астигматизма, а у другого – он присутствует. Именно поэтому все специалисты рекомендуют покупать очки или контактные линзы только после проведения обследования и получения рецепта у врача.

Неправильный подбор линз не только приводит к значительному ухудшению зрения, но и существенно отражается на самочувствии больного с миопическим астигматизмом.

Виды миопического астигматизма

Миопический астигматизм может протекать в разных формах:

  1. Простой. Часть лучей фокусируется на сетчатке, а другая – перед ней. При обследовании больных с такой формой миопического астигматизма выявляется близорукость только на главном меридиане глаза, а на другом диагностируется нормальное зрение.
  2. Сложный. Лучи фокусируются перед сетчаткой, а на меридианах глаза отмечается миопия, которая отличается своими показателями.

Сложный миопический астигматизм классифицируется офтальмологами как:

  1. Обратный. При этой разновидности нарушения преобладают в горизонтальном меридиане.
  2. Прямой. Изменения фиксируются преимущественно в вертикальном меридиане.

Степень выраженности миопического астигматизма определяется следующими показателями:

  1. Слабая (не более 3 D) – искажение может не проявляться клинически и больной не жалуется на ухудшение зрения.
  2. Средняя (не более 6 D) – нарушения ощущаются и хорошо заметны.
  3. Высокая (более 6 D) – зрение значительно нарушено и все предметы видятся больным удлиненными.

Характер патологии устанавливается только врачом после проведения диагностических исследований.

Почему развивается

Большинство офтальмологов считают, что причиной развития этой патологии являются наследственные факторы. Иногда искривление на роговице глаза провоцируется следующими причинами:

  • частое перенапряжение глаз (например, при длительной работе за компьютером);
  • воспалительные патологии органов зрения;
  • неудачно проведенная хирургическая операция;
  • травмы глаз и периорбитальной области;
  • нарушение внутриглазного давления или кровообращения органов зрения;
  • влияние агрессивных факторов внешней среды.

Данные статистики показывают, что сложный миопический астигматизм обычно является приобретенным, а простой – врожденным.

При слабой степени астигматизма у человека нет жалоб на ухудшение зрения. Обычно этот диагноз – случайная находка при проведении планового или профилактического осмотра.

Зрение при астигматизме

При средней или высокой степени патологии у больного возникают следующие симптомы:

  • расплывчатость изображения;
  • размытость контуров предметов;
  • раздвоение изображения;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • ухудшение остроты зрения при расположении предметов на дальнем расстоянии;
  • повышенная слезливость глаз;
  • головокружение и головная боль (особенно после зрительной нагрузки).

Близкие больного могут заподозрить присутствие миопического астигматизма по такому признаку, как привычка близко подносить предмет к глазам для того, чтобы рассмотреть его.

Диагностика

При подозрении на развитие этой офтальмологической патологии врач назначает следующие исследования:

  • визометрия;
  • рефрактометрия;
  • скиаскопия;
  • биомикроскопия;
  • офтальмометрия.

При посещении диагностического центра важно помнить о том, что ряд диагностических методик будет проводиться после достижения цитоплегии – расширения зрачка при помощи закапывания специальных капель. Именно поэтому больному следует прийти на обследование в сопровождении кого-то из близких или быть готовым к тому, что после завершения диагностики придется подождать нормализации зрения и вызвать такси для возвращения домой. В некоторых центрах для устранения цитоплегии применяются суживающие зрачок капли. В таком случае качество зрения быстро восстанавливается и больной не испытывает неприятных побочных эффектов.

Миопический астигматизм может устраняться только хирургическим путем. Сейчас для коррекции проводятся только малоинвазивные офтальмологические вмешательства:

  1. Лазерный кератомилез (или LASIK). Во время операции происходит воздействие лазером на центр роговицы. Ее ткани испаряются и, благодаря этому, корректируется форма. При необходимости операция может выполняться сразу на обоих глазах. После ее проведения зрение восстанавливается уже через 1-2 часа.
  2. Фоторефракционная кератотомия. Лазерный пучок удаляет неровности роговицы. Благодаря такому воздействию, устраняется кривизна и зрение восстанавливается в последующие 6 месяцев. При двухстороннем астигматизме операция может проводиться поочередно.
  3. Астигматическая кератотомия. Хирург выполняет микронадрезы на поверхности роговицы. После заживления ткани стягиваются, кривизна устраняется и восстанавливается качество зрения.

Показания к проведению хирургической коррекции патологии определяются индивидуально для каждого пациента с учетом возможных противопоказаний к выполнению того или иного вмешательства. В особенно сложных случаях больному могут назначаться такие операции, как замена хрусталика, пересадка роговицы или имплантация факичной интраокулярной линзы.

О миопическом астигматизме смотрите в видео:

Во время беременности

Сама по себе патология не влияет на течение беременности. Однако, при ярко выраженных симптомах (например, головных болях или головокружении) женщина, особенно страдающая от токсикоза, может испытывать значительный дискомфорт.

Также астигматизм опасен в сочетании с артериальной гипертензией, которая нередко сопровождает беременность. В таких случаях существует угроза отслоения сетчатки из-за повышенного давления и напряжения во время самой гестации и во время родов. В итоге офтальмологическая патология может становиться причиной падений из-за головокружения, существенного ослабления зрения и даже слепоты.

Подобные риски крайне нежелательны для будущей матери и ее ребенка, поэтому врачи рекомендуют соблюдать особый режим во время гестации и проводить кесарево сечение для снижения вероятности осложнений. После родоразрешения женщине рекомендуется хирургическая коррекция формы роговицы.

Как протекает и лечится миопический астигматизм у детей

Особенно сложно выявить признаки миопического астигматизма и других офтальмологических патологий у детей, которые еще не умеют четко формулировать жалобы.

Родителей должны настораживать следующие проблемы:

  • привычка щуриться с одновременным наклоном головы для того чтобы разглядеть предмет;
  • частые жалобы на головные боли или капризное поведение без видимого повода;
  • усталость после зрительной нагрузки.

Любые подозрения на нарушение зрения должны становиться поводом для визита к офтальмологу. Специалисты настоятельно рекомендуют не отказываться от профилактических осмотров даже при отсутствии видимых жалоб. Ранняя диагностика, которая возможна при регулярном плановом посещении окулиста, никогда не бывает неоправданной.

Своевременное выявление астигматизма или других заболеваний существенно повышает шансы на коррекцию зрения без проведения хирургических вмешательств. Чтобы понять, что чувствует ребенок при миопическом астигматизме, родители могут попробовать посмотреть несколько минут через искривленное стекло.

Лечение астигматизма у детей имеет свою специфику. При необходимости его коррекции до 18 лет ребенку назначается ношение специальных очков или контактных линз. Если проблема остается и после достижения этого возрастного порога, то для устранения искривления роговицы проводится лазерная коррекция миопического астигматизма.

Как лечить астигматизм у детей, смотрите в тематическом видео:

Виды и особенности лечения миопического астигматизма

Астигматизмом называют глазное заболевание, характеризующееся неправильной формой роговицы.

Известно несколько разновидностей астигматизма:

  • Миопический астигматизм, или близорукий.
  • Гиперметропический, или дальнозоркий — статья о нем.
  • Смешанный.

Миопический астигматизм характеризуется сочетанием астигматизма с миопией (близорукостью). Он может развиваться на одном или сразу на обоих глазах.

Обычно на двух глазах диагностируется сложный или смешанный астигматизм.

Классификация миопического астигматизма

В здоровом глазу лучи света собираются в одной точке на сетчатке. При миопическом астигматизме фокусирование лучей происходит в нескольких точках и к тому же не на сетчатке, а перед ней (в некоторых случаях часть изображения фокусируется на сетчатке, а часть за ней).

Миопический астигматизм подразделяют на простой и сложный. При простом миопическом астигматизме часть лучей собирается перед сетчаткой, а часть – на сетчатке. Поэтому в одном главном меридиане глаза наблюдается близорукость, а в другом – нормальное зрение.

Для сложного астигматизма характерно фокусирование лучей только перед сетчаткой — подробнее про эту форму заболевания узнайте отсюда. При этом в обоих меридианах глаза диагностируется близорукость, которая отличается своей величиной.

Сложный астигматизм может быть прямым и обратным. При прямом типе преобладают изменения на вертикальном меридиане, а при обратном – на горизонтальном.

Миопический астигматизм в зависимости от величины искажений, может иметь 3 степени:

  • Слабая степень (менее трех диоптрий) – искажение слабо выражено и человек может его не замечать, симптомы болезни чаще всего отсутствуют.
  • Средняя степень (3-6 диоптрий) – симптомы и искажение хорошо заметны.
  • Высокая степень – (более шести диоптрий) – зрение очень сильно искажено, в результате чего человек видит все предметы удлиненными. Симптомы астигматизма высокой степени описаны в этой статье.
Читать еще:  Гимнастика для глаз по аветисову: правила выполнения

Причины астигматизма

Основная причина всех видов астигматизма – наследственная предрасположенность.

В некоторых случаях к развитию болезни могут привести:

  • Травмы глаз
  • Воспалительные процессы
  • Неудачное хирургическое вмешательство
  • Нарушение внутриглазного давления или глазного кровообращения
  • Частое перенапряжение глаз
  • Неблагоприятное влияние окружающей среды.

Обычно простой астигматизм является врожденным, а сложный – приобретенным.

Миопический астигматизм характеризуется следующими симптомами:

  • Снижением остроты зрения.
  • Искажением, расплывчатостью и раздвоением изображений.
  • Невозможностью сконцентрировать зрение на объекте.
  • Ухудшением зрения на дальнем расстоянии.
  • Быстрой утомляемостью и слезливостью глаз.
  • Головной болью и головокружением.

Люди, у которых диагностирован миопический астигматизм, должны подносить предметы к глазам очень близко, чтобы рассмотреть их.

Миопия и миопический астигматизм: сходство и отличие

Нередко путают миопический астигматизм и миопию, так как симптомы заболеваний сходны, особенно когда патология присутствует на обоих глазах.

При миопическом астигматизме, как и при близорукости, изображение проявляется перед сетчаткой.

Но есть между ними и различия. При миопическом астигматизме изменяется форма роговицы, а при миопии – наблюдается изменение размера и формы глазного яблока.

Диагностика болезни

Если окулист заподозрит наличие патологии, то после комплексного офтальмологического обследования он направит пациента на циклоплегию, а затем произведет повторный осмотр.

Циклоплегией называют паралич аккомодации глаза, для которого используют медицинские препараты, в основном атропин.

При комплексном обследовании оценивают остроту зрения, проверяют глазное дно, определяют рефракцию глаза и исследуют сетчатку. Пройти полное обследование вы можете в нашем медицинском центре.

Лечение миопического астигматизма

При слабой степени заболевания пациенту назначают ношение корректирующих очков или контактных линз и подбирают комплекс специальных упражнений. По желанию возможно проведение операции.

Высокую степень миопического астигматизма лучше лечить хирургическими методами.

Виды хирургического лечения

При миопическом астигматизме в качестве лечения проводят 3 вида операций:

  • Астигматическая кератотомия – на роговице глаза делают микронадрезы, после заживления которых кривизна роговицы изменяется, что приводит к корректировке зрения.
  • Фоторефракционная кератэктомия – с помощью лазера удаляется верхний слой роговицы и изменяется ее кривизна (два глаза можно оперировать только поочередно, восстановление зрения занимает не менее полугода).
  • Лазерный кератомилез (lasik) – лазером испаряют участок в центре роговицы, что приводит к изменению ее формы (может производиться одновременно на двух глазах, зрение восстанавливается через 1-2 часа).

Подробнее про другие методы лазерной коррекции зрения можно прочитать на этой странице.

Если вышеперечисленные операции противопоказаны или будут неэффективными, то осуществляют пересадку роговицы, замену хрусталика либо имплантируют факичную интраокулярную линзу.

Миопический астигматизм у детей

Особое внимание следует уделить детям, так как они в основном не жалуются на ухудшение зрения. Но родителей должно насторожить, если малыш щурится, рассматривает изображения и предметы, наклоняя голову, у него часто болит голова и быстро устают глаза. Такие признаки обычно свидетельствуют о наличии астигматизма или других заболеваний глаз.

Если ребенку своевременно не произвести корректировку нарушений, то возможно развитие амблиопии – снижения зрения или косоглазия. Поэтому важна ранняя диагностика, которая возможна при регулярном посещении окулиста.

Как происходит лечение детского астигматизма читайте здесь.

Миопический астигматизм при беременности

Астигматизм обычно не оказывает никакого влияния на состояние беременной женщины. Но если он сочетается с высокой степенью миопии, то последствия могут быть серьезными.

Повышение артериального давления либо напряжение, создаваемое в процессе родов, может привести к отслойке клетчатки, что нередко становится причиной сильного ослабления зрения и даже слепоты.

Поэтому женщинам, страдающим миопическим астигматизмом высокой степени, часто противопоказана беременность либо рекомендуется кесарево сечение.

Все о миопическом астигматизме у взрослых и детей

Астигматизм – специфическая патология глаз, при которой отсутствует единая точка фокусировки лучей на сетчатке глаза. Диагноз «миопический астигматизм» ставится, если аномалия сочетается с близорукостью. В статье рассмотрим, в чем заключается специфика данного нарушения, какие существуют методы лечения и профилактики.

Что такое миопический астигматизм

В здоровом глазу с идеальным зрением лучи фокусируются в одной точке на сетчатке глаза. При астигматизме же этих точек бывает несколько. Это связано с патологической формой роговицы глаза или (реже) неправильной формой хрусталика. В результате картинка становится расплывчатой, появляется искажение предметов, качество жизни человека ухудшается.

В случае если патология осложняется близорукостью, можно говорить о миопическом астигматизме. При этом удаленные предметы больной видит хуже, чем те, что расположены близко, и все это сопровождается астигматическими искажениями. Такое сочетание довольно распространено в офтальмологической практике.

Особенности болезни у детей

Миопический (в народе его иногда по ошибке называют миопатический) астигматизм у детей имеет свою специфику. Дело в том, что ребенок не знает, что он плохо видит – ведь такая картина мира с ним с рождения, если это врожденная патология. Поэтому он не жалуется на то, что плохо видит, а значит, признаки данного заболевания у детей всегда только косвенные.

При этом очень важно поставить ребенку диагноз вовремя, поскольку без коррекции эта аномалия может привести к таким осложнениям, как косоглазие и амблиопия — синдром ленивого глаза. Возникает сильное падение остроты зрения на более слабовидящем глазу, которое в дальнейшем с большим трудом поддается восстановлению.

Поэтому родителям стоит насторожиться, если ребенок:

  • часто трет глаза, они краснеют, слезятся;
  • старается пересесть ближе к телевизору;
  • щурится, глядя вдаль;
  • жалуется на головные боли.

Эти признаки говорят о том, что стоит показать малыша офтальмологу. В случае если диагноз подтвердится, назначенные врачом очки малышу нужно будет носить обязательно: это единственный способ избежать осложнений.

Подробнее об астигматизме у детей читайте здесь.

Классификация видов заболевания

Заболевание в офтальмологии классифицируется по нескольким критериям. Глаз человека имеет два главных меридиана: вертикальный и горизонтальный. В зависимости от того, по одному или по обоим из них наблюдаются нарушения рефракции, выделяют:

  • Простой миопический астигматизм: в одном из главных меридианов регистрируется миопия, а во втором – норма.
  • Сложный миопический астигматизм: близорукость разной степени фиксируется по обоим меридианам.

Сложный миопический тип заболевания делится на прямой (преломляющая сила больше по вертикальному меридиану) и обратный (больше по горизонтальному меридиану).

Также патологию классифицируют по степени выраженности миопического компонента:

  • миопия слабой степени с астигматизмом – близорукость не превышает 3 диоптрий;
  • миопия средней степени с астигматизмом – от 3 до 6 диоптрий;
  • миопия высокой степени с астигматизмом – больше 6 диоптрий со знаком минус.

Чем выше степень аномалии, тем хуже видит человек. При высокой степени без оптической коррекции в повседневной жизни не обойтись.

В армию с такой патологией берут без ограничений только в том случае, если снижение зрения не превышает 4 диоптрий. От 4 до 6 диоптрий призывнику присваивается категория В (ограниченно годен), свыше 6 дптр – категория «Д», не годен к военной службе.

Причины развития

Близорукий астигматизм чаще является врожденной патологией, и основная причина в этом случае – генетическая предрасположенность. Если один или оба родителя имеют такой диагноз, вероятность рождения ребенка с данной патологией повышается.

Это заболевание бывает и приобретенным. В этом случае возможны следующие причины возникновения:

  • механическая травма глаза;
  • неудачное оперативное вмешательство;
  • перенесенный тяжелый воспалительный процесс на глазах;
  • чрезмерная нагрузка и негативные факторы среды.

Признаки заболевания

Миопический астигматизм имеет определенные симптомы, по которым его распознают:

  • нарушения зрения: искажения очертаний предметов, плохое зрение вдаль;
  • быстрая утомляемость глаз, краснота, слезотечение;
  • пациент страдает головными болями, головокружениями.

В случае сложного миопического астигматизма эти признаки более выражены, и чем выше степень миопии и астигматизма, тем сильнее патология ухудшает качество жизни пациента.

Диагностика миопического астигматизма

Миопический астигматизм обоих глаз, так же как и одного глаза, диагностируется в условиях офтальмологического кабинета со специальным оборудованием. Врач-офтальмолог проводит ряд тестов и инструментальных исследований, среди которых могут быть:

  • определение остроты зрения;
  • рефрактометрия;
  • скиаскопия;
  • УЗИ глаза;
  • измерение внутриглазного давления;
  • офтальмоскопия.

По результатам обследования больному выставляется диагноз и назначается оптимальное лечение.

Как лечить миопический астигматизм

Такая патология, как миопический астигматизм, имеет несколько способов лечения и коррекции. Методы лечения в обязательном порядке выбирает врач-офтальмолог, и его рекомендациям нужно следовать неукоснительно. Особенно это касается детей, ведь для них несвоевременное лечение может означать грозные последствия.

Видео: Сложный миопический астигматизм, способы лечения

Коррекция оптикой

Первое, что делает врач после выставления такого диагноза, – это назначает контактные линзы или специальные очки, то есть оптическую коррекцию. Это нельзя назвать лечением в полном смысле слова, поскольку на физическое состояние глаза оптика не влияет. Но оптическая коррекция позволяет человеку вновь увидеть окружающий мир ясно и четко, что резко повышает качество его жизни.

Читать еще:  Цветовая слепота: что это и чем опасна патология, признаки, виды, формы и виды дальтонизма, диагностика и коррекция, методы лечения расстройства, советы специалистов

Близорукость с астигматизмом часто встречаются вместе, поэтому способы оптической коррекции такого сочетания патологии давно разработаны и успешно применяются. Для коррекции астигматизма используется цилиндрическая линза, а для коррекции миопии – сферическая, и оба параметра сочетаются в одном оптическом аксессуаре.

Очки для детей с такой патологией – основной и часто единственный способ коррекции. Носить их нужно обязательно: это предотвратит развитие грозных осложнений – амблиопии и косоглазия.

Оперативное лечение

Сложный миопический астигматизм исправляют двумя видами хирургического вмешательства:

  1. Кератотомия. Это микрохирургическая операция, в ходе которой на роговицу глаза с помощью скальпеля наносится несколько радиальных насечек. После заживления форма роговицы меняется, и лучи должны начать преломляться в ней правильно. В настоящее время эта операция проводится очень редко в связи с невысокой результативностью, плохой прогнозируемостью и долгим, болезненным периодом реабилитации.
  2. Лазерная коррекция зрения. Это оптимальный на сегодняшний день способ избавиться от патологии полностью. В ходе вмешательства лазер изменяет форму роговицы по точно рассчитанному на компьютере шаблону. Такая операция позволяет возвращать пациентам стопроцентное зрение с гарантией стабильности результата. После операции люди возвращаются к привычной жизни уже через пару-тройку дней, поскольку период реабилитации быстрый и легкий.

Видео: Операция при астигматизме: показания, противопоказания, осложнения, реабилитация

Упражнения для глаз

Упражнения для глаз, конечно, не в состоянии исправить истинный миопический астигматизм, однако с помощью зрительной гимнастики можно улучшить аккомодационные способности глаза, повысить остроту зрения, укрепить зрительный аппарат. Также упражнения помогут снять и в дальнейшем предотвратить спазм аккомодации, который часто вызывает снижение зрения – ложную миопию.

Гимнастика для глаз включает в себя разнообразные движения глазами и смену точек фокусировки зрения.

Видео: Гимнастика для глаз при астигматизме

Зрительная гимнастика – отличное дополнение к общему лечению нарушения зрительной функции как у взрослых, так и у детей. Выполняйте их вместе с нами каждый день!

Профилактика заболевания

Для того чтобы избежать развития астигматизма вследствие спазма глазных мышц, а также развития миопии, следует придерживаться следующих правил:

  • Не допускать перенапряжения глаз: дозировать нагрузку, делать пятиминутные перерывы каждый час при работе за компьютером.
  • Не читать лежа и в полумраке.
  • Обеспечить хорошую освещенность рабочего места.
  • Выполнять зрительную гимнастику ежедневно в течение хотя бы 10 минут.

Миопический астигматизм способен накладывать серьезные ограничения и ухудшать качество жизни. Поэтому всем, кто подозревает у себя или ребенка данное заболевание, следует, не откладывая, обратиться к офтальмологу для назначения оптимального вида коррекции и лечения.

Делитесь статьей с друзьями в социальных сетях, сохраняйте материал в закладках, чтобы не потерять и делать глазную гимнастику вместе с нами каждый день. Здоровья вам и вашим глазам!

Что такое миопический астигматизм: лечение обоих глаз

Оптическая система глаза состоит из передней прозрачной оболочки (роговицы), хрусталика и сетчатки. Видимый свет проходит через роговицу, одинаково преломляясь по всей ее поверхности, в результате чего все лучи собираются в единое изображение на поверхности сетчатой оболочки. При наличии аномалий рефракции (миопии, гиперметропии, астигматизма) лучи не фокусируются на сетчатке и не соединяются в одной точке. Одним из самых частых нарушений является миопический астигматизм.

Миопический астигматизм – что это такое?

Близорукий или миопический астигматизм – это аномалия рефракции, при которой происходит нарушение формы роговицы. В результате таких нарушений роговая оболочка преломляет солнечные лучи по-разному, часть из них не доходит до сетчатки, единого изображения не образуется, а значит, человек плохо различает предметы.

Чем отличается астигматизм от близорукости?

Несмотря на сходство симптомов, между этими патологиями существует значительная разница. При близорукости форма роговицы не изменена, но задний отрезок глаза (склера) сильно растянут. Из-за этого лучи не достигают сетчатки и фокусируются перед ней. При астигматизме нарушена форма или прозрачность роговицы, единого фокуса нет. Часть лучей при этом может фокусироваться на сетчатке, но остальные – в разных точках перед ней.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения близорукого астигматизма, как и близорукости, является наследственность. Если у человека имеется генетическая предрасположенность к нарушению строения соединительной ткани и если у одного или обоих родителей плохое зрение, то вероятность возникновения у него этой патологии очень велика. У таких людей кроме нарушенного строения роговицы может наблюдаться и перерастяжение склеры глаза (наружной белочной оболочки).

Кроме наследственной предрасположенности существуют другие причины возникновения астигматизма, среди них:

  1. Травмы роговой оболочки. При любом воздействии на роговицу (например, при попадании инородного тела) на ней образуются помутнения. Из-за нарушения прозрачности нарушается и преломление солнечного света.
  2. Глаукома или другое повышение внутриглазного давления. При этом давление, которое оказывается на роговицу изнутри и снаружи не уравновешено, оболочка меняет форму, становится более выпуклой.
  3. Кератоконус и кератоглобус. Чаще наследственные заболевания, при которых роговица становится неправильной формы – круглой (кератоглобус) или конусовидной (кератоконус).
  4. Кератиты. При воспалении роговой оболочки происходит нарушение ее прозрачности в разных слоях, а значит, нарушается процесс преломления лучей.
  5. Хирургическое вмешательство на роговице. После операции в некоторых случаях (например, если имелись осложнения или вмешательство было неудачным) может изменяться форма роговой оболочки.

Разновидности миопического астигматизма

Для облегчения подбора коррекции близорукого астигматизма офтальмологи выделяют два его вида:

  • простой, когда часть лучей преломляется и фокусируется на сетчатке, а часть – перед сетчаткой;
  • сложный, когда все лучи фокусируются в разных точках перед сетчаткой.

По каким признакам можно предположить миопический астигматизм?

Как и при близорукости, при астигматизме нарушается зрение на дальнее расстояние. Человек вынужден располагать предметы очень близко к глазам. Но в отличие от миопии, существуют другие симптомы:

  1. Предметы или отдельные их части раздваиваются. Такой симптом характерен и для косоглазия, но при астигматизме симптом сохраняется и при двух открытых глазах, и при взгляде каждым глазом отдельно (при наличии заболевания в обоих глазах).
  2. Изображения приобретают нечеткую форму, границы становятся неровными.
  3. Сфокусировать взгляд на предмете не получается. Если удалось поймать фокус на одной части предмета, другая становится расплывчатой.
  4. Из-за постоянного напряжения глаз, возникают головные боли, часто описываемые как “боль от глаза”.
  5. Появляется слезотечение, вследствие редкого мигания и длительных попыток сфокусировать взгляд на изображении.

Степени заболевания

Как и миопия, близорукий астигматизм бывает разной степени выраженности:

  1. слабой степени – меньше 3 диоптрий;
  2. средней степени – от 3 до 6 диоптрий;
  3. высокой степени – выше 6 диоптрий.

Методы диагностики

Для диагностики патологии большое значение имеет сбор жалоб и анамнеза. После этого офтальмолог определяет остроту зрения пациента и пробует подобрать очковую коррекцию. Обычно именно на этом этапе у врача возникает предположение о наличии астигматизма у пациента, так как при коррекции простыми стеклами улучшения зрения не происходит. Следующий этап – проведение рефрактометрии. На специальном аппарате производится измерение преломляющей способности роговицы в разных ее участках, определяется необходимая сила линз для исправления рефракции.

Методы оптической коррекции

Для коррекции миопического астигматизма используются специальные очки с цилиндрами. Внешне они не отличаются от обычных, но стекла имеют особое строение. В обычных очках сила линзы в каждой точке одинаковая, а в очках с цилиндрами на одном участке может быть, например, сила преломления, равная 2 диоптриям, а на другом – 4. Кроме очковой, используется коррекция торическими линзами. В отличие от обычных, эти линзы каждый раз занимают определенное положение на роговице глаза благодаря смещенному центру тяжести.

Хирургическое вмешательство

Целью хирургического вмешательства на роговицу является изменение ее кривизны. Эта цель достигается несколькими путями:

  1. Астигматическая кератотомия. Хирург микроскопическим скальпелем делает разрезы на небольшую глубину роговицы в разных ее отделах. Этим достигается необходимое для хорошего зрения ее уплощение. Операция практически не используется в современной микрохирургии.
  2. ФРК (фоторефракционная кератотомия). В ходе этой операции происходит выпаривание среднего слоя роговой оболочки, но при этом повреждаются вышележащие слои. Восстановительный период после хирургического вмешательства – около 6 месяцев.
  3. Лазером проводится круговой разрез на роговице, поверхностные слои остаются неповрежденными и снимаются в виде “крышечки”. Затем происходит выпаривание среднего слоя, “крышечка” устанавливается на место. Благодаря такой методике, осложнения после операции возникают редко, восстановление зрения происходит в течение нескольких часов.

Гимнастика для глаз при близоруком астигматизме

Гимнастика для глаз не сможет помочь при уже существующей патологии, но офтальмологи рекомендуют выполнять простые упражнения после оперативных вмешательств, чтобы предотвратить развитие осложнений. Для укрепления глазных мышц и снятия напряжения выполняются круговые движения глазами, быстрое и сильное зажмуривание, перевод взгляда с далекого на близко расположенный объект и обратно.

Читать еще:  Веки нависают на глаза: причины, что делать, массажи, как скрыть недостаток макияжем, мази и кремы из аптеки, корректировка питания, когда требуется операция

При наличии астигматизма и миопии у ребенка, необходимо произвести полную коррекцию зрения как можно быстрее. Если у ребенка длительное время существует аномалия рефракции, то на хуже видящем глазу может развиться амблиопия (“ленивый глаз”). При этом глаз с плохим зрением выключается из зрительного акта, может развиться косоглазие.

Во время беременности

Для беременной женщины опасность представляет наличие миопии высокой степени с астигматизмом. Сильная близорукость и астигматизм вместе увеличивают риск отслойки сетчатки во время родов в несколько раз. Именно поэтому каждая женщина проходит осмотр офтальмолога во время беременности. При наличии на глазном дне выраженных изменений, врач может рекомендовать исключение потужного периода в родах или плановое кесарево сечение.

Профилактика и прогноз

Профилактика заключается в соблюдении зрительного режима, посещении врача-офтальмолога не менее 1 раза в год, соблюдении гигиены органа зрения. Немаловажную роль играет защита глаз от попадания инородных тел (например, ношение специальных очков при проведении строительных работ).

При обнаружении заболевания на ранних стадиях прогноз благоприятный, наступает длительное и практически полное восстановление зрения. Астигматизм высокой степени, особенно в сочетании с другой патологией зрения, сложнее поддается коррекции, полного восстановления зрительных функций может не быть.

Миопический астигматизм

Миопический астигматизм – это патология рефракции, при которой параллельные лучи света не собираются в единую фокальную линию на внутренней оболочке глаза. Клинические проявления: снижение зрения, искажение и размытие изображения перед глазами, «прищуривание» глаз. Основные методы диагностики включают визометрию, компьютерную авторефрактометрию, биомикроскопию, кератотопографию, ретиноскопию, офтальмоскопию. Консервативная терапия сводится к применению оптической коррекции (очки, торические контактные линзы). Хирургическое лечение предполагает выполнение лазерного кератомилеза (LASIK).

Общие сведения

Миопический астигматизм – это рефракционная аномалия, сопровождающаяся образованием зоны дефокуса, при которой все или часть лучей света преломляются перед сетчаткой. В общей структуре астигматизма на долю миопического вида приходится около 54%. Согласно статистическим данным, регулярный вариант встречается в 67% случаев. Сложная форма заболевания превалирует над простой. Мужчины болеют чаще женщин. Патология распространена повсеместно, однако чаще выявляется у жителей азиатских стран.

Этиология миопического астигматизма в полной мере не изучена. Несмотря на противоречивые исследования, было доказано, что прогрессирование осевой близорукости – один из предрасполагающих факторов возникновения рефракционной аномалии. Врожденный миопический астигматизм развивается при эмбриональных нарушениях формирования глазного яблока. Основные причины приобретенной формы:

  • Травмы глаза. Проникающее ранение приводит к посттравматическому изменению рефракции. Образовавшиеся эрозии меняют поверхность роговицы. По мере уменьшения отека и регенерации тканей показатели достигают референсных значений или становятся менее заметными.
  • Кератоконус. Это дегенеративное невоспалительное заболевание, при котором прослеживается неравномерное истончение роговой оболочки. У пациентов при этом наблюдается иррегулярный вариант болезни, нередко сочетающийся с близорукостью.
  • Кератит. Миопический астигматизм формируется при наличии дефектов на поверхности или в толще роговицы. Глубокие помутнения, достигающие стромы, возникают в результате тяжелого воспаления герпетической, аденовирусной или бактериальной природы.
  • Ятрогения. Микрохирургические вмешательства на переднем сегменте глаза становятся частой причиной изменения рефракции. Цилиндрический компонент появляется в послеоперационном периоде после удаления птеригиума, проведения кератопластики, выполнения парацентезов.

Чаще миопический астигматизм – это генетически детерминированная патология, наследуемая по аутосомно-доминантному типу. Однако не исключено возникновение болезни у лиц с неотягощенным семейным анамнезом. В основе механизма развития лежит поражение оптических сред, участвующих в процессе преломления света. При этом переднезадний размер глазного яблока зачастую превышает референсные значения.

При наличии патологических изменений на поверхности роговой оболочки или преобразовании ее формы часть световых лучей может сфокусироваться перед сетчаткой. Подобные расстройства отмечаются при нарушении прозрачности хрусталика или лентиконусе. При средней и высокой степени миопии прослеживается риск образования стафиломы склеры, которая способствует появлению зоны ретинального дефокуса.

Классификация

Миопический астигматизм может быть врожденным или приобретенным. При правильной (регулярной) форме болезни между ведущими меридианами формируется угол 90°. Неправильный (иррегулярный) вариант характеризуется изменением силы рефракции преимущественно в одном направлении. В клинической офтальмологии заболевание классифицируют на следующие виды:

  • Простой. Один из главных меридианов располагается перед сетчаткой, другой – на ней. В большинстве случаев степень патологии слабая или средняя. Оптическая коррекция легче переносится пациентом.
  • Сложный. Ведущие меридианы фокусируются перед сетчаткой, но на расстоянии друг от друга. Выраженность варьирует в широких пределах, в отдельных случаях достигая высокой степени. Чаще требует поэтапного подбора коррекции.

Симптомы миопического астигматизма

Для данного заболевания характерно снижение зрения, что наиболее заметно при взгляде вдаль (невозможность рассмотреть номер общественного транспорта, название улиц, надпись на доске в школе и т. д.). Больные предъявляют жалобы на размытие и искажение изображения. Для того чтобы нивелировать симптоматику, необходимо приблизиться к объекту. «Прищуривание» глаз относится к числу приспособительных реакций.

При большом цилиндрическом компоненте возникает дискомфорт даже при попытке различить мелкие детали на расстоянии вытянутой руки. Миопический астигматизм сопровождается головной болью, повышенной усталостью при длительной зрительной нагрузке. Работа вблизи (не более 40 см от глаз) при слабой и средней степени выраженности болезни не вызывает затруднений.

Осложнения

При развитии патологии в раннем детском возрасте прослеживается вероятность возникновения амблиопии наряду с косоглазием, которое появляется вторично. При сопутствующей миопии высокой степени пациенты подвержены риску формирования хориоидальной неоваскулярной мембраны, миопического макулярного ретиношизиса, периферической задней отслойки стекловидного тела. Продолжительное использование контактных линз становится причиной болезни сухого глаза.

Диагностика

При первичном обследовании врач-офтальмолог собирает анамнестические сведения, жалобы и проводит функциональные исследования. Миопический астигматизм нередко сопровождается нарушением положения глаз и расстройствами аккомодации, поэтому важно оценить аккомодационные резервы и сделать тест с перекрыванием (cover-uncover test). Для постановки диагноза показано выполнение следующих обследований:

  • Визометрия. Снижение остроты зрения наиболее выражено вдаль. Зрительная дисфункция коррелирует с показателем сферо-цилиндрического компонента. При высокой степени астигматизма важно оценить зрение вблизи в очках и линзах пациента.
  • Компьютерная авторефрактометрия. Проводится на этапе первичного обследования. Дает возможность судить о субъективной рефракции. Основываясь на полученных данных, повторно осуществляется визометрия с пробной очковой коррекцией.
  • Ретиноскопия. Этот метод принято считать «золотым стандартом» в диагностике миопического астигматизма. Его применяют для получения объективных сведений о рефракции. Выполняется после достижения полной циклоплегии. Альтернативой является скиаскопия.
  • Биомикроскопия глаза. Позволяет провести детальный осмотр переднего сегмента глазного яблока. При помощи щелевой лампы удается визуализировать патологические изменения роговицы (стромальные помутнения, дистрофию, язвенные дефекты), которые могли бы послужить этиологическим фактором.
  • Компьютерная кератотопография. Используется с целью выявления топографических корнеальных особенностей (посттравматические нарушения, кератоконус, кератоглобус). Измерение радиуса кривизны в главных меридианах производится автоматически.
  • Офтальмоскопия. Визуализация глазного дна выполняется с целью выявить изменения, сопровождающие астигматизм (миопический конус, стафилома). При близорукости высокой степени необходимо детально осмотреть периферические отделы сетчатки.

Лечение миопического астигматизма

Консервативная терапия

При миопическом астигматизме показана постоянная оптическая коррекция. Очки назначают, основываясь на показателях объективной рефракции, с учетом индивидуальной переносимости. Сила линз должна быть наиболее приближенной к полной. Однако при непереносимости цилиндрический компонент увеличивают поэтапно, с учетом адаптации пациента.

Торические контактные линз позволяют достичь лучшей остроты зрения и устранить аберрации. Применение плеоптоортоптического лечения оправдано при снижении корригированной остроты зрения, аккомодационных расстройствах или неправильном положении глаз. Временная окклюзия лучше видящего глаза используется при сопутствующей амблиопии.

Хирургическое лечение

Коррекция зрения при помощи эксимерного лазера (LASIK, лазерный кератомилез) дает возможность устранить потребность в очках и мягких контактных линзах или уменьшить их силу. Чем больше выражен цилиндрический показатель, тем выше вероятность повторного вмешательства. При тяжелом поражении роговицы предпочтение отдают LASIK с волновым фронтом (WGF).

Лазерная абляция способствует улучшению зрительных функций в сумерках, что важно для водителей. В тоже время хирургическая коррекция зрения противопоказана при резком истончении роговицы (по результатам пахиметрии), прогрессировании заболевания или высокой степени сопутствующей близорукости. Рефракционная хирургия проводится после 21 года.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Своевременная диагностика миопического астигматизма и применение оптической коррекции позволяют предупредить развитие амблиопии. Специфическая профилактика не разработана. Важно соблюдать рекомендации по гигиене зрения, которые включают в себя зрительную гимнастику, ежедневные прогулки на свежем воздухе, работу вблизи при достаточном освещении. В детском возрасте плановый офтальмологический осмотр показан дважды в год, после 18 лет – 1 раз в год.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector