Слезная жидкость: состав, основные функции и структура, за что отвечает, почему не выделяется, какие проблемы могут возникнуть из-за высокого или низкого выделения, как нормализовать

Слезная жидкость: состав, основные функции и структура, за что отвечает, почему не выделяется, какие проблемы могут возникнуть из-за высокого или низкого выделения, как нормализовать

Слеза (слезная жидкость): строение, функции, лечение

Слеза непрерывно увлажняет поверхность глазного яблока. Продуцируется жидкость большой слезной железой и множественными малыми, которые выполняют важнейшую функцию – поддерживают нормальное функционирование глаза.

Помимо традиционного предназначения, специфическая жидкость, выделяемая слезными железами, способна помочь организму перетерпеть болевой синдром. Именно поэтому при выраженной физической или душевной боли человек склонен плакать.

Что такое слеза?

Слезная жидкость имеет следующий состав:

  • вода – 98%;
  • неорганическая соль – 2%;
  • микроэлементы (белки, жиры и др.) – несущественная доля.

При отсутствии патологий наружная поверхность роговицы глаза покрывается слезной пленкой. Подобная пленка обеспечивает органу зрения идеальную гладкость и прозрачность. Поверхностный слой такой пленки – это липиды (липидный слой), контактирующие с воздухом.

Внутренняя пленочная прослойка имеет в своем составе муцин. За счет секрета мейбомиевых желез вода из слез не подвергается испарению – глаз не пересыхает. В роли связки между водой и эпителием роговицы выступает мукоидный слой пленки.

Слезная жидкость, помимо базовой функции, отвечает еще и за трофическую, поскольку включает в себя соли, белки и липиды, питающие глазную роговицу.

Бактерицидные свойства компонента обеспечиваются за счет включенных в его состав антибактериальных веществ. Кроме этого, жидкость помогает устранять с поверхности глазного яблока попавшие инородные частички: слезный ток вымывает вещества из органа зрения.

При нормальных условиях суточная норма выделяемого компонента составляет не более 1 мл. Его выделяют добавочные железы. Этого объема хватает для равномерного распределения состава по наружной стороне глазного яблока.

Если в глаз попадает инородное вещество, он раздражается световым лучом, ветром или температурой, а также в случае повышенного эмоционального напряжения в работу включается основная слезная железа.

В числе основных симптомов патологий слезных органов:

Подобная симптоматика характерна для дефицита выработки жидкости (гипофункции) или сбоя в процессе ее оттока.

Диагностика

В числе популярных диагностических методик заболеваний слезных органов:

  1. Биомикроскопия. Определяет степень увлажненности роговицы и конъюнктивы органа зрения за счет оценки кондиции слезных точек.
  2. Проба с использованием красителей. Помогает определить дефекты в процессе функционирования слезных желез.
  3. Промывание. Метод предполагает введение жидкости в слезную точку – вода оперативно оказывается в носу и во рту. Иногда в жидкость добавляется краситель. Таким способом осуществляется проверка проходимости слезных канальцев.
  4. Рентгенография с использованием контраста. Методика применима в случае подозрения на непроходимость слезных каналов.

Кроме этого, доктор осматривает глаз больного на присутствие внешних отклонений, определяет локацию вероятной боли при пальпации или надавливании на глазное яблоко.

После того как были выявлены основные нарушения в работе слезных органов и определены провокаторы патологических явлений, обычно прописывают инстилляции медикаментов. Они призваны компенсировать глазу недостаточное количество вырабатываемой жидкости. Подобную терапию называют заместительной. В некоторых случаях слезные точки закупоривают специфическими «пробочками» для продления эффекта увлажненности органа зрения.

Иногда для того чтобы слезный аппарат восстановил свою функциональность, требуется назначение противовоспалительной терапии. Подобная мера актуальна в случае диагностирования нарушения проходимости слезных канальцев, к которой чаще всего приводят воспалительные процессы.

Альтернативный вариант лечения – операция и последующее бужирование в целях налаживания процесса оттока жидкости.

Хроническая непроходимость носослезного канальца лечится посредством применения дaкpиoциcтopинocтoмии. В ходе хирургического вмешательства восстанавливается связь между слезным мешком и полостью носа прямиком через пограничную костную перегородку.

Таким образом, жидкость, выделяемая слезными железами – является неотъемлемой составляющей органа зрения. Она увлажняет, защищает глазное яблоко от повреждений, обладает антибактериальными свойствами. К патологическим проявлениям чаще всего ведет сбой в процессе оттока жидкости или дефицит ее выработки.

Слезы человека

Слезы идут у человека из глаз не только из-за переполняющих эмоций. Слезная жидкость создает все условия для нормальной работы органов зрения, помогает сохранить их здоровье. Это ее основная функция. Слезы успокаивают, обеззараживают бактерии, положительно влияют на оптическую систему глаз. Без них оболочка глазного яблока просто высохла бы, что чревато полной слепотой.

Что собой представляет?

Слезы человека — соленый на вкус, бесцветный, прозрачный секрет. Жидкость накапливается в белковых полостях и безостановочно смачивает всю глазную поверхность. Обладает слабощелочной реакцией. В норме показатели pH слезы — 7,3—7,5. При возникновении патологий органов зрения рн изменяется. Секрет продуцируется слезными железистыми органами.

Состав и структура

Перечень компонентов, из которых состоят слезы:

  • Вода — 98%.
  • Неорганические соединения:
    • натрия хлорид — 1,5%;
    • сульфат и фосфат кальция;
    • углекислый магний;
    • карбонат натрия.
  • Альбумин.
  • Слизь.

В составе такой субстанции есть даже фермент лизоцим.

В состав человеческой слезы входит много других веществ. Это белки, аминокислоты, иммуноглобулины, ферменты, мочевина. Лизоцим — один из важнейших ферментов. Он обладает способностью убивать вирусы и бактерии, поэтому открытая всем возможным опасностям слизистая глаз, благодаря дезинфицирующему действию лизоцима, надежно защищена.

Химический состав слез почти такой же, как у крови. Отличается меньшей концентрацией органических кислот и большим содержанием фтора и калия. Формула слезы подвержена влиянию причин возникновения секрета и патологий, имеющихся у человека. В слезной жидкости, как результат реакции на состояние организма, постоянно происходят изменения. Во время стресса в секрете образуются гормоны пролактин и лейцин-энкефалин, а «слезы счастья» способны уменьшать объем адреналина, возрастающего от избытка положительных эмоций.

Слезная жидкость позитивно влияет на зрительную способность глаз. Она всецело покрывает переднюю часть роговицы, делая ее поверхность идеально гладкой и прозрачной. По структуре похожа на пленку, состоящую из таких прослоек:

  • Мукоидная (нижняя). Плотно прилегает к поверхности роговицы, соединяя ее со слоем воды.
  • Водная (средняя). Образована секретом, продуцируемым основной слезной и дополнительными железами. Содержит муцин.
  • Липидная (наружная). Находится в контакте с воздухом. Защищает водный слой от пересыхания.

Вернуться к оглавлению

Функции секрета

Слезы важны для упорядоченной работы зрительного аппарата. Основные функции, которые они выполняют:

  • избавляют глаза от инородных тел и загрязнений;
  • защищают глазную поверхность от высыхания;
  • питают роговицу и конъюнктиву;
  • преломляют свет;
  • смазывают равномерно поверхность глаза при движении век;
  • предохраняют от вирусов и бактерий.

В зависимости от причин возникновения слезы бывают:

  • Рефлекторные. Организм использует выделившийся секрет для орошения и очищения глаза.
  • Эмоциональные. Люди плачут, реагируя на потрясение.

При стрессе в составе слезного секрета образуется немного психотропного вещества, помогающего избавиться от напряжения и тревоги. От перевозбуждения, при неудержимом смехе появляются слезы, сглаживающие действие избытка адреналина.

Слезообразующие железы и органы слезоотведения

Выработка слез

Слезная жидкость секретируется постоянно и ей необходим беспрерывный отток. Он происходит благодаря особым анатомическим образованиям. Берутся слезы из главной и нескольких дополнительных желез. Местонахождение основной железы — под верхним веком конъюнктивального свода. По своему строению является альвеолярно-трубчатой. Состоит из орбитальной и пальпебральной зон, которые разделены сухожилием мышцы, отвечающей за движение верхнего века. Добавочные железистые органы располагаются в таких зонах, как конъюнктива, волосяные фолликулы ресниц, хрящевая пластина века. В зависимости от вырабатываемой секреторной жидкости дополнительные слезные железы делятся на следующие группы:

  • Продуцирующие жировой секрет:
    • Мейбомиевы;
    • Цейса.
  • Продуцирующие слизь:
    • Манца;
    • гранулосодержащие;
    • Крипты Генле;
    • железистые бокаловидные клетки.
  • Вырабатывающие водный секрет:
    • Вольфринга;
    • Краузе;
    • Молля.

Слишком яркое освещение способствует усиленной выработке субстанции.

В течение суток в результате работы добавочных желез выходит приблизительно 1 мл жидкости, которой вполне хватает для равномерного распределения по поверхности глаза и ее смачивания. Главная железа увеличивает выработку секрета до 10 мл, начиная функционировать в таких ситуациях, как:

  • попадание постороннего предмета в глаз;
  • сильные эмоции;
  • избыточное внешнее воздействие на органы зрения, в том числе ветер, свет, снег, пыль, температура.

Вернуться к оглавлению

Слезоотведение

Вырабатываемая секреторная жидкость накапливается в виде слезного озерца возле внутренней стороны глаза. Жидкость, продуцируемая мейбомиевыми железами, помогает слезе двигаться в правильном направлении и не выходить за края век. Слезные точки, находящиеся на веках около внутреннего уголка глазного яблока, являются началом слезных канальцев, куда слезы текут из озерца в результате моргания. Канальцы объединяются и выходят в слезный мешок, в начале которого есть слизистая складка, мешающая току слезного секрета в противоположном направлении. Из мешка, двигаясь вниз, секрет оказывается в носослезном канале, открывающемся отверстием в носовую полость. Такая анатомия объясняет присутствие вкуса закапанных в глаза медпрепаратов: со слезным потоком они частично вытекают в нос и рот.

Читать еще:  Разрыв сетчатки глаза: код по МКБ-10, причины патологии, классификация, симптомы, лечение, когда требуется оперативное вмешательство, послеоперационная реабилитация

Признаки болезней

Офтальмологические патологии со слабым секретированием слезной жидкости, сопровождаются чувством присутствия в глазах песка или инородного предмета, проявлением сухости, жжения. Усиленное производство секрета или расстроенный его отток вызывают слезотечение. Также слеза способна застаиваться, вызывая развитие патогенной микрофлоры, воспалительные патологии в слезном мешке. Внешне признаки проявляются повышенным слезотечением, покраснением, припухлостью и болезненностью около внутреннего уголка глаза. Патология у детей может быть вызвана непроходимостью носослезного канала и проявляться слезостоянием, выделением гноя после надавливания на слезную точку, отеком в области слезного мешка.

Причины и лечение нарушения работы слезных желез

Слезотечение (англ. epiphora) – это чрезмерное выделение слез из слезных желез. В нормальных условиях слезные железы выделяют небольшое количество слез, незаметное в повседневной жизни, при этом они выполняют важную функцию – это увлажнение глазного яблока, вымывание загрязнений и защита от инфекций.

Сильное слезотечение из глаз – это ситуация нарушения баланса между выделением слезной жидкости и её отводом, так что она выходит за пределы глаза, образуя характерные слезы. Причиной может быть как нарушение отведения слезы, так и чрезмерная секреция.

Слезоточивость не следует путать с плачем, т.е. эмоциональной реакцией, во время которой также происходит чрезмерная секреции слезных веществ. Слезотечение может протекать как в хронической форме, так и форме повторяющихся приступов, в зависимости от причины.

Физиологическая роль слёз

За выделение слез отвечают слезные железы, расположенные над глазом, по его внешней стороне. Они имеют относительно небольшой размер и овальную форму. Занимаются производством слезной жидкости – бесцветная жидкость, состоящая из воды, а также хлорида натрия, белков и веществ с дезинфицирующими свойствами (дефензины, лизоцим).

Физиологически слезная железы увлажняет глаз в течение дня, а ночью её активность ослабевает, кстати, именно отсюда появляются частые жалобы на глаза у людей, работающих допоздна.

Слезная жидкость распределяется по поверхности глазного яблока во время моргания. Одновременно избыток слезной жидкости отводится в так называемые слезные мешочки и дальше в нос по слезным каналикам. Характерные слезы в виде капель, вытекающих из глаз, появляются если производство слезной жидкости превышает способности слезных канальцев по её отводу.

При механическом раздражении поверхности глазного яблока активируется рефлекс ввиде частого моргания и одновременного обильного выделения слез, имеющих задачу промыть глаза от загрязнения и защитить от заражения вредными микроорганизмами.

Непроходимость слезного каналика

К слезотечению может привести как чрезмерное выделение слезной жидкости, так и нарушение функции слезоотведения.

Выделяются ряд нарушений, ведущих к непроходимости слезного каналика:

  • Врожденная непроходимость, является наиболее распространенной причиной блокировки оттока слезы из глаза у младенцев.
  • Воспаление слезных канальцев, может возникать в результате бактериальной, грибковой или вирусной инфекции. Проявляется выраженным покраснением и отеком входа слезного каналика.
  • Хроническое воспаление слезного мешочка, как правило, протекает в менее выраженной форме, иногда проходимость слезного каналика частично сохраняется, а иногда даже не доходит до слезоточивости.
  • Сужение слезного каналика, возникает в результате самопроизвольного процесса у некоторых пожилых людей.
  • Нарушение всасывания слез – это состояние, при слезный каналик не касается непосредственно поверхности глазного яблока.
  • Посттравматическое повреждение слезного каналика – это прерывание слезных путей, возникающие в результате механической травмы.

Чрезмерное выделение слез

Иногда возникают ситуации, при которых слезотечение вызывается очень обильным выделением слезной жидкости, которая не успевает отводиться в нос.

Наиболее распространенная причина появления слезоточивости – это наличие в глазу инородного тела. Как правило, это выпавшая ресница, маленькое насекомое или песчинка. С такими объектами глаз, как правило, справляется именно благодаря механизму увеличения производства слезной жидкости, которая вымывает «незваного гостя» наружу.

Если объект не удаляется со слезами, мы можем попытаться удалить его самостоятельно или с помощью близкого человека. Для этого, в первую очередь, необходимо тщательно вымыть руки, а затем с помощью стерильного инструмента попробовать сместить инородное тело в сторону края века. Если объект не виден, то можно попробовать промыть глаз в сосуде с водой или под струей воды.

Иногда, однако, глаз не может справиться самостоятельно и необходимо вмешательство врача-офтальмолога. Такие ситуации происходят, как правило, когда объект попал в глаз с большой скоростью и проник в его структуру. Если объект виден невооруженным глазом, но вы не можете переместить его, то следует обратиться к врачу.

Врач, в первую очередь, обезболит глаз соответствующими каплями и затем, точно оценив расположение и характер инородного тела, удалит его иглой или электромагнитом. Иногда, если в глаз попало много мелких частиц, применяется для отшелушивания поверхности роговицы спиртовой раствор, что приводит к длительному раздражению глаза.

Среди остальных причин слезоточивость следует выделить конъюнктивит. Может иметь острую, хроническую или косвенную форму. Конъюнктивит протекает с сильным отеком и покраснением глазного яблока. Это сопровождается тремя симптомами – слезотечение, светобоязнь и сужение глазной щели. Глаз может стать болезненным, горячим и зудящим одновременно. Кроме слез из глаз выделяется слезно-гнойная жидкость.

Иногда интенсивное слезотечение вызывает нарушения роста ресниц, которые непрерывно раздражают поверхность глазного яблока. Как правило, такое происходит в результате механических повреждений, ожогов или воспалительных процессов, которые влияют на анатомию век. В некоторых случаях дефекты роста ресниц связаны первичными врожденными пороками и нарушениями кровяного давления в веках.

Чрезмерная секреция слез может возникнуть также, как это ни парадоксально, при синдроме сухого глаза. Это заболевание связано с недостаточным выделением слез в глазу, что приводит к его раздражению. Больной человек испытывает чувство песка под веками, зуд, жжение. Глаза краснеют и становятся болезненными.

В зависимости от причины возникновения синдрома сухого глаза, в моменты механического раздражения глаза могут происходить эпизоды чрезмерной секреции слез.

Профилактика для здоровых глаз

Многие из перечисленных ранее причин возникновения чрезмерной слезоточивость можно избежать, соблюдая несколько правил гигиены глаз. Самое главное правило заключается в том, чтобы каждому прикосновению к глазам предшествовало тщательное мытье рук. Также следует избегать контакта глаз с физическими предметами, которые могут быть источником инфекции.

Особое внимание гигиене глаз должны уделять люди, использующие контактные линзы. Следует выработать соответствующие привычки, чтобы свести к минимуму риск заражения в течение длительного периода использования линз.

Особое внимание гигиены труда должны уделять люди, работающие в условиях образования опилок или щепы, движущихся с большими скоростями. При использовании токарного станка, триммера или бензопилы всегда необходимо использовать защитные очки, которые будут защищать глаза от попадания инородных тел. Также осторожность следует проявлять при нахождении у открытого окна во время поездки, ибо это может закончиться неприятным визитом к врачу-офтальмологу.

Особой заботой необходимо окружить малышей – новорожденные подвержены риску ряда заболеваний, сопровождающихся слезотечением, а если их не лечить, то они могут привести даже к слепоте.

Слезные органы – это целая система, ответственная за продукцию и отток слезы (слезной жидкости), которая играет важнейшую роль в функционировании глаза. Слезные органы можно подразделить на две группы: слезосекреторные и слезоотводящие.

Что такое слеза?

Слеза – это специальная прозрачная солоноватая жидкость со слабощелочной реакцией, постоянно омывающая поверхность глазного яблока, продуцируемая слезными железами, одной большой и множеством добавочных маленьких, и играющая важную роль в нормальном фунционировании глаза.

Читать еще:  Глазное давление: симптомы у ребенка, лечение

Состав слезы

В химический состав слезной жидкости входят: вода (до 98%), неорганические соли в виде электролитов (до 2%), а также небольшое количество белков, липидов, мукополисахаридов и других органических компонентов.

Слеза в норме в виде слоистой плёнки покрывает переднюю поверхность роговицы, обеспечивая её идеальную гладкость и прозрачность. В состав этой прекорнеальной слезной пленки входит поверхностный липидный слой, соприкасающийся с воздухом, водный слой, содержащий муцин, и мукоидный слой, соприкасающийся с эпителием роговицы.

Поверхностный липидный слой состоит из секрета мейбомиевых желез и защищает от испарения нижележащий водный слой. Сам водный слой непосредственно образуется из секрета слезной железы и добавочных слезных желез. Мукоидный слой выполняет связующую функцию между эпителием роговицы и водным слоем.

Функции слезы

Слеза играет важную защитную функцию. Она постоянно увлажняет поверхность конъюнктивы и, самое главное, роговицы, что улучшает её оптические свойства.

Для роговицы слеза выполняет также и трофическую функцию, т.к. находящиеся в её составе растворенные соли, белковые и липидные фракции питают роговицу.

В составе слезы находятся специальные антибактериальные вещества (лизоцим), которые обеспечивают её бактерицидные свойства. Защитная функция слезы проявляется и в механическом удалении попавших на глаза инородных веществ. С током слезы они вымываются с поверхности глазного яблока.

В норме за сутки добавочными слезными железами выделяется до 1 мл слезной жидкости, чего вполне достаточно для равномерного распределения по всей поверхности и увлажнения глазного яблока. При попадании в глаз инородных веществ, избыточного раздражения светом, ветром или температурой, при определенных эмоциональных состояниях начинает функционировать основная большая слезная железа.

Слезные железы

В слезосекреторных органах выделяют слезную железу и добавочные мелкие слезные железы, располагающиеся в конъюнктивальном своде. Слезная железа находится под верхним веком, в верхне-наружном отделе. В ней выделяют орбитальную верхнюю и палпебральную нижнюю части. Эти две части железы разделены сухожилием мышцы, поднимающей верхнее веко.

Орбитальная часть слезной железы находится в специальной костной ямке в верхне-наружной стенке глазницы. В сумме в верхнем конъюнктивальном своде открываются около 10 выводных протоков главных слезных желез.

Кровоснабжается слезная железа слезной артерией, ветвь глазной артерии. Отток крови осуществляется через слезную вену.

Основная роль в регуляции продукции слезной жидкости принадлежит парасимпатическим нервным волокнам в составе лицевого нерва. Слезная железа также иннервируется ветвями тройничного нерва и симпатическими волокнами от верхнего шейного симпатического узла.

К добавочным железам, участвующим в образовании слезы, относятся 3 группы желез.

  • Железы с жировым секретом: мейбомиевы железы, находящиеся на хрящевой пластинке, и железы Цейса, находящиеся в области волосяных фолликулов ресниц.
  • Железы с водным секретом: железы Краузе в конъюнктиве хряща, железы Вольфринга в конъюнктиве хряща и на краю хрящевой пластинки; железы Молля в области волосяных фолликулов ресниц.
  • Железы со слизистым секретом: бокаловидные клетки и гранулосодержащие железы, находящиеся в конъюнктиве глазного яблока и хряща; Крипты Генле, располагающиеся в складках конъюнктивы; железы Манца, находящиеся в лимбальной конъюнктиве.

Слезоотводящие органы

Отток слезной жидкости обеспечивается сложной системой анатомических образований.

Узкая полоска слезы между задней поверхностью ребра века и глазным яблоком, называется слезным ручьем. Слезная жидкость далее скапливается в виде слезного озерца у внутреннего угла глаза, где находятся слезные точки, которые вы легко можете увидеть, — верхняя и нижняя соответственно векам.

Эти точки открывают вход в слезные канальцы, которые несут слезу, чаще объединившись, в слезный мешок, который продолжается книзу в носослёзный канал. Этот канал открывается отверстием уже внутри носа.

Поэтому при закапывании определённых лекарств иногда ощущается их вкус: они с током слезы попадают в нос, а затем и в рот.

Слезные канальцы вначале имеют вертикальный ход около 2 мм длиной, а затем продолжаются в горизонтальном направлении (8 мм). Основной отток слезы – 70%- происходит черех нижний слезный каналец.

Слезные канальцы открываются общим канальцем в слезный мешок. В месте входа общего слезного канальца в слезный мешок находится слизистая складка – клапан Розенмюллера, который препятствует обратному току, рефлюксу, слезы из мешка.

Слезный мешок длиной 5-10 мм располагается вне полости глазницы в костной слезной ямке между двумя передним и задним костными слезными гребнями. Отток слезы из слезного озерца происходит по насосному механизму: при моргании под действием градиента давления, созданному орбикулярной мышцей и фасцией слезного мешка, слеза оттекает через слезные канальцы в слезный мешок, а затем и в носослезный канал.

Открывается носослезный проток в нижнем носовом ходу, при этом он частично прикрыт слизистой складкой — клапаном Хаснера. Обструкция на пути носослезного протока может привести к растягиванию и последующему воспалению слезного мешка.

Симптомы поражения

Поражения слезных органов разнообразны.

Ощущение сухости, жжения, чувство инородного тела, «песка» в глазу может встречаться при гипофункции слезной железы, когда вырабатывается недостаточное количество столь важной и необходимой для глаза слезы. А слезотечение, наоборот, может наблюдаться при нарушении оттока слезной жидкости. Причём причина нарушения оттока слеза может находиться на любом уровне: от внутреннего края нижнего века и проходимости слезных точек, до состояния слезных канальцев или носослезного канала.

Наиболее часто при хронической задержке оттока слезной жидкости воспаляется слезный мешок, при этом появляется припухлость и покраснение у внутреннего края глаза. Сама слезная железа воспаляется чаще при специфических поражениях железистых органов.

Диагностика

Наружный осмотр дает представление о положении и состоянии век. Пальпация области слезного мешка может быть болезненной при его воспалении. При выворачивании верхнего века палпебральная часть слезной железы становится доступной для внешнего осмотра за щелевой лампой. Дальнейшая биомикроскопия глаза позволяет оценить состояние слезных точек, степень увлажнения конъюнктивы и роговицы. Проба с бенгальским розовым (специальный краситель) поможет выявить нежизнеспособные эпителиальные клетки, возникшие как результат недостаточности функции слезных желез.

Для оценки проходимости слезных каналов проводят промывание слезных путей, при этом в норме стерильная вода, введенная в слезную точку попадает в нос, рот. Проба с флюоресцеином также призвана оценить проходимость слезоотводящей системы, при этом в норме закапанный в конъюнктивальный мешок флюоресцеин – специальный краситель – через несколько секунд выделяется из полости носа.

При подозрении на нарушение проходимости слезных путей выполняют рентгенологическое исследование со специальным контрастным веществом, которое точно покажет уровень и степень обструкции органов оттока слезы (контрастная дакриоцистография).

Для оценки скорости продукции слезной жидкости проводят тест со специальными полосками, которые закладывают за нижнее веко и по скорости их смачивания слезой определяют функциональное состояние слезной железы (Проба Ширмера). При скорости смачивания менее 1мм в минуту секреция слезных желез считается нарушенной.


Применение некоторых лекарственных препаратов может ухудшать продукцию слезной жидкости.

Лечение зависит от причины, вызвавшей заболевание.

При нарушении продукции слезной жидкости с выяснением и лечением непосредственных причин чаще всего назначается заместительная терапия в виде регулярных инстилляций препаратов аналогов слезной жидкости. Для более долгого присутствия слезы, пути оттока, а именно слезные точки могут специально закупоривать определёнными «пробками».

При воспалительных заболеваниях слезоотводящих путей и нарушении их проходимости назначается противовоспалительная терапия или проводится хирургическое лечение с дальнейшим восстановлением путей оттока в виде бужирования или хирургических операций.

При стойком нарушении проходимости носослезного канала проводят операцию дакриоцисториностомию, когда выполняют анастомоз – прямое сообщение между слезным мешком и носовой полостью через разделяющую их костную стенку.

Слезотечение

В этой статье

Слезы необходимы человеческим глазам, чтобы поддерживать необходимый уровень увлажненности и очищать их от загрязнений. В норме каждый день железы вырабатывают около 0,06 г. слезной жидкости. Если количество слез превышает нормальный показатель, то это — симптом слезотечения, свидетельствующий о нарушениях в работе организма.

Слезотечение как симптом

Повышенное слезотечение проявляется избыточным выделением слез и нарушенным балансом между выработкой этого секрета и его отводом по физиологическим каналам. Со стороны кажется, что человек постоянно плачет.

Читать еще:  Цветовая слепота: что это и чем опасна патология, признаки, виды, формы и виды дальтонизма, диагностика и коррекция, методы лечения расстройства, советы специалистов

Выделяют ретенционную и гиперсекреторную разновидности слезотечения. В первом случае слезы вырабатываются в нормальном количестве, но в связи с нарушенным оттоком они не уходят по слезоотводящим путям в носовую полость, а остаются в глазах. Во втором варианте слезные железы продуцируют избыточное количество секрета.

Слезоточивость возникает по разным причинам: ее могут вызывать травмы, инородные тела, инфекционные заболевания. В зависимости от того, по какой причине слезятся глаза, этот симптом может сопровождаться и другими клиническими признаками. Оценка их сочетаемости позволяет врачу-офтальмологу установить причину патологии, поставить правильный диагноз и подобрать оптимальное лечение.

Слезотечение — основной симптом

Если человека не беспокоят другие симптомы, кроме повышенного слезотечения, это может указывать на одну из следующих причин.

Синдром сухого глаза

Патология возникает из-за переутомления органов зрения и редкого моргания. Когда человек много работает за компьютером, долго смотрит телевизор или пребывает в помещении с сухим воздухом, его роговая оболочка пересыхает, потому что не происходит своевременного обновления слезной пленки. Ранним признаком синдрома становится слезоточивость, поскольку зрительные органы пытаются компенсировать недостаток влаги и выделяют избыточное количество слез. Активная выработка секрета в этом случае не спасает ситуацию, поскольку водянистая часть слезной пленки преобладает над жировой и муциновой.

Эктропион, или выворот века

Данное заболевание может возникать по нескольким причинам: из-за неправильного гигиенического ухода за глазами, хирургического лечения или разрастания опухоли в области века. Любая из этих причин приводит к тому, что в зоне между конъюнктивой и нижним веком остается свободное пространство. Из-за этого происходит сдвиг слезной точки, и пациент постоянно ощущает слезы. На первом этапе развития болезни ее единственный признак — чрезмерное слезотечение. Но при отсутствии грамотной терапии эктропион может осложниться до конъюнктивита и блефарита, которые вызовут дополнительные симптомы в виде покраснения, ощущения инородного тела.

Закупоривание слезных протоков

Распространенная причина слезотечения — закупорка слезных каналов в результате инфицирования, травмы, хирургической операции, опухоли, возрастного сужения, образования кисты и других патологических процессов, происходящих в носослезном канале. Иногда слезные протоки закупориваются из-за использования медицинских препаратов (например, это состояние могут вызывать капли для лечения глаукомы или химиотерапевтические средства).

При данном заболевании глаза постоянно слезятся, зрение затуманивается. Если закупорка провоцирует обострение дакриоцистита или конъюнктивита, появляется кровянистое или гнойное отделяемое.

Лагофтальм

Другое название этой патологии – «заячий глаз». При ней происходит опущение нижнего века и его отхождение от глазного яблока, в результате чего смещается слезная точка. Лагофтальм часто развивается при инсультах, энцефалитах и других заболеваниях нервной системы, которые поражают ядро лицевого нерва. Болезнь прогрессирует при поражениях боковой части лицевого нерва, рубцовом изменении век, экзофтальме, увеличении опухоли за глазным яблоком, сращении век.

Первый и единственный признак «заячьего глаза» на ранней стадии — одностороннее слезотечение. На этом этапе орган зрения имеет нормальный цвет, не склонен к отечности и не чувствует боли. В дальнейшем на фоне лагофтальма и постоянного пересыхания роговой оболочки могут развиться дистрофия или язва роговицы, кератит, в результате чего появляются и другие клинические признаки — гиперемия, боль, ощущение инородного тела.

Дакриолитиаз

При данной патологии в слезном аппарате по неизвестной причине появляются слезные камни (дакриолиты). Часто дакриолитиаз не сопровождается никакими симптомами, но иногда люди пожилого возраста могут страдать от избытка слез и обострений дакриоцистита.

Слезотечение в симптоматике воспалительных процессов

Большинство следующих воспалительных офтальмологических заболеваний сопровождаются слезотечением и другими сопутствующими симптомами.

Конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит — это сезонное заболевание, которое проявляется в весенний период как реакция на пыльцу цветущих растений. Для него, кроме избыточной выработки слезного секрета, характерны нестерпимый зуд, жжение в глазах, отечность и гиперемия век, светобоязнь. Нередко присоединяются одышка, першение в горле, заложенность носа.

Инфекционная разновидность конъюнктивита характеризуется появлением гнойного отделяемого и чрезмерной выработкой слез.

Симптомы воспаления роговой оболочки — это постоянно слезящиеся глаза, ощущение инородного тела в глазном яблоке, непереносимость яркого света, смыкание век. Кератит требует немедленного обращения к офтальмологу, поскольку запущенная инфекция может повредить роговицу и распространиться вглубь глазного яблока.

Иридоциклит

При воспалении радужной оболочки и ресничного тела на первом этапе появляется резкий болевой синдром, который усиливается и отдает в область головы при касании глазного яблока. По мере развития болезни к первым признакам добавляются слезоточивость, боязнь яркого света, блефароспазм, сужение зрачка, изменение оттенка радужной оболочки.

Воспаление лицевого нерва вызывает ослабление или паралич мышц лица. При неврите нижнее веко уходит вниз, человек не может до конца закрыть глаз, наблюдается избыток слезной жидкости. Часто проявляется и другая симптоматика: лицо становится асимметричным, снижается вкусовая чувствительность, тогда как слуховая восприимчивость, напротив, сильно возрастает.

Слезотечение при ношении линз

Иногда слезотечение проявляется не как признак заболевания, а как реакция на ношение контактных линз. Избыточное выделение слезной жидкости могут провоцировать:

  • неправильный подбор средств контактной коррекции зрения;
  • использование линз дольше положенного срока;
  • плохая гигиена во время ухода за оптическими изделиями, в результате чего на поверхности линзы образуются грибок, белковые отложения, грязь, которые травмируют конъюнктиву, провоцируют воспалительный процесс;
  • персональная непереносимость контактной оптики;
  • длительное пребывание на солнце или на ветру;
  • попадание пыли между линзой и конъюнктивой.

Чтобы ношение линз доставляло комфорт и не вызывало офтальмологическую симптоматику, нужно придерживаться рекомендаций врачей:

  • подбирать средства коррекции с квалифицированным офтальмологом;
  • соблюдать правила ухода за линзами и придерживаться сроков ношения;
  • регулярно пользоваться препаратами искусственной слезы для очистки роговицы от пыли;
  • в солнечный день надевать солнцезащитные очки.

Распространенные причины слезоточивости у детей

Избыточное выделение слез у детей может быть симптомом следующих состояний:

  • спазма, который возникает при резкой смене температуры воздуха; параллельно со слезотечением развивается отек слизистой и выделяется гной;
  • ринита — болезни, при которой сужается носослезный канал, что усиливает выработку слез;
  • прорезывания «глазных» зубов — клыков, расположенных на верхней челюсти;
  • экземы, которая сопровождается сухостью и шелушением век;
  • глазной травмы: усиленную выработку слез вызывают как незначительные повреждения (ребенок поцарапал себя во сне), так и серьезные проникающие ранения, которые сопровождаются резкой болью, кровотечением, иногда невозможностью открыть глаз; последние требуют немедленного посещения врача-офтальмолога.

Диагностика

Чтобы установить, какая причина вызвала слезоточивость, врач-офтальмолог проводит ряд диагностических мероприятий. Он тщательно собирает анамнез, выясняет характер и длительность клинических признаков, наличие у пациента заболеваний, которые могут провоцировать подобную симптоматику.

Проводится физикальное обследование органов зрения и прилегающих областей: офтальмолог осматривает роговицу и конъюнктиву на предмет повреждений, пальпирует область слезного мешка для определения отека и болевого синдрома, оценивает симметричность лицевых мышц, при необходимости проводит биомикроскопическое исследование.

В некоторых случаях врач берет так называемую пробу Ширмера, которая позволяет установить уровень продукции секрета. Если это значение превышает 25 мм, говорят о сухости глаз вследствие повышенного испарения. Если продукция жидкости ниже 5,5 мм, это указывает на недостаточную выработку секрета.

В качестве вспомогательного диагностического метода используют зондирование и промывку системы слезоотведения специальным солевым раствором с окрашиванием или без него. По результатам диагностики врач подбирает комплексное лечение.

Варианты лечения

Слезотечение — это симптом, поэтому избавиться от него можно только путем лечения основной патологии. В зависимости от причины, вызвавшей избыток слез, врач может назначить противовирусные, антибактериальные, противогрибковые, антигистаминные или противовоспалительные препараты.

В комплексную терапию входят народные средства, обладающие противовоспалительным действием (отвары ромашки, календулы). Чаще всего они используются в виде компрессов и промываний. Такие средства должны применяться строго по назначению врача.

При синдроме сухого глаза эффективным лечением будут использование капель с функцией искусственной слезы и снижение интенсивных нагрузок на зрение.

Если слезоточивость вызвана ношением контактных линз, поможет соблюдение рекомендаций по их использованию и гигиене.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector