Биомикроскопия глаза: показания, подготовка, проведение

Биомикроскопия глаза: показания, подготовка, проведение

Биомикроскопия глазного яблока

Поражение органов зрения или ухудшение их функционирования являются показанием к обследованию, называемому биомикроскопия глаза. Исследование помогает проверить зрение, окончательно постановить диагноз или уточнить область поражения при травмах глазного яблока. Процесс не имеет противопоказаний, кроме аллергических реакций на капли, которые вводятся перед проведением анализа, поэтому рекомендованы даже детям.

Показания биомикроскопии

Диагностика проводится через специальную щелевую лампу. Метод бесконтактный и безболезненный. Лампа представляет собой микроскоп с осветительным прибором. Такая конструкция позволяет рассмотреть элементы передней части глаза, а также его сред с большим увеличением. Это позволяет доктору поставить точный диагноз. Обследование проводят перед оперативным вмешательством и для контроля в постоперационный период.

Исследование рекомендуют при таких отклонениях:

  • травмы;
  • глаукома;
  • осложнения при патологиях эндокринной системы;
  • катаракта;
  • нарушения сосудистой сетки органов зрения;
  • изменения и аномалии в склере;
  • заболевания роговицы;
  • образования в области глаза (на веках и соединительной оболочке).

Вернуться к оглавлению

Подготовка и проведение биомикроскопического анализа

При стандартном диагностировании подготовка не требуется. Если предусмотрен анализ стекловидного тела или исследование хрусталика пациентам детского возраста капают 0,5% тропикамид, взрослым — 1%. Во время обследования воспалений и травм глаз окрашивают раствором бенгальской розы или флюоресцеина. По происшествию 15 минут проводится биомикроскопия глазного дна. После диагностики органы зрения промывают офтальмологическими каплями, но красители могут оставаться на поврежденных местах, что позволяет детальней рассмотреть дефекты. Инородные предметы удаляют после закапывания лидокаина, так как это контактная процедура.

Если у больного светобоязнь, когда ощущается боль и дискомфорт при воздействии света, то офтальмолог перед обследованием закапывает глаза обезболивающими каплями.

Сама процедура не приносит дискомфорта и боли. Пациенту в темном помещении требуется выполнять указания врача, держать подбородок на подставке, а лоб должен касаться планки. Нужно сидеть неподвижно и не моргая, следить за световым лучом. Диагностику проводят основываясь на реакции тканей органа относительно перемены луча. При биомикроскопическом исследовании переднего отрезка глаза проверяют переднюю часть водянистой влаги и хрусталика, ресницы, веки и слезную пленку. Биомикроскопия глаза проводится 10 минут. В зависимости от цели диагностики используют:

Результаты диагностики

При биомикроскопическом исследовании окулист оценивает толщину, структуру и ряд других особенностей роговицы с определением очага патологии, а также степень прозрачности оптических сред. Дополнительно определяется степень увлажнения глаза, качество влаги в передней камере с расчетом глубины. Биомикроскопия позволяет определить минимальное помутнение хрусталика, выявить кровянистых примесей, инородных тел и отложений в глазу.

Щелевая лампа помогает рассмотреть стекловидного тела и увидеть дефекты, что не визуализируются при стандартном осмотре. К примеру, при обнаружении фибриллярных элементов можно судить о начале воспаления, дистрофии. Модификации метода, например, использование ультразвука, позволяют рассмотреть цилиарное тело, боковые участки хрусталика, задние стенки и срез радужки, а также многие структуры, что скрыты за радужной оболочкой.

Биомикроскопия глаза

Биомикроскопия глаза — это диагностика тканей и структур глазного яблока.

При этом создается резкий переход между областями, на которые попадает разное количество света.

Этот вид диагностики выполняется с использованием щелевой лампы. Она обнаруживает самые серьезные заболевания глаза на ранней стадии. Исследование назначается и для обнаружения постороннего тела в глазах.

Показания к проведению обследования

Биомикроскопия назначается для диагностики:

  • патологий конъюнктивы разной этиологии, в т.ч. спровоцированными аллергическими реакциями, воспалительными явлениями;
  • травм век;
  • воспалений, опухолей век;
  • аномальных состояниях склеры: кератитов, дистрофии роговой оболочки и проч.;
  • воспалений и прочих патологий радужной оболочки;
  • глаукомы;
  • катаракты;
  • наличия чужеродных тел в роговой оболочке;
  • эндокринных болезней, из-за которых проявляются осложнения на органы зрения.

Этот вид обследования используется для мониторинга эффективности терапии заболеваний глаз, подготовки к оперативным вмешательствам.

Биомикроскопия может оценить:

  • здоровье век и конъюнктивальной оболочки;
  • состояние роговой оболочки, ее структуру и толщину;
  • количество жидкости, циркулирующей в передней камере глаза;
  • глубину передней камеры;
  • прозрачность радужки и хрусталика;
  • параметры стекловидного тела — прозрачности, наличие в нем мутных участков, крови.

Достоинством обследования является его способность обнаружить различные патологии глаза на ранних стадиях . Врач может также точно установить степень увлажненности глаза, количество воды в передней камере, что немаловажно для ранней диагностики офтальмологических патологий. При обследовании врач получает четкую картину глаза.

Противопоказаний для проведения процедуры практически нет. В исключительных случаях рассматриваемое исследование не проводится при наличии у пациента острых психических патологий или агрессии. Диагностика глаза не проводится и пациентам, находящимся в состоянии опьянения под воздействием наркотиков или алкоголя. Ограничения связаны с невозможностью больного сидеть продолжительное время в неподвижном состоянии.

На чем основана методика

Это обследование выполняется с помощью щелевой лампы. Она включает в себя источник света, стереоскопический микроскоп и линзу. Прибор имеет также щелевую диафрагму, которая создает необходимые для исследования глаза осветительные щели.

Корпус специального микроскопа имеет устройство, позволяющее увеличивать изображение в несколько десятков раз . Над микроскопом находится отрицательная линза в 60 дптр, позволяющая осматривать глазное дно. Диагностика органа зрения проводится в условиях полной темноты. Только так можно создать необходимый контраст между яркой лампой и затемненными областями глаза.

Фокусируя свет, врач способен разглядеть все поверхности органа зрения и его структуры. При обнаружении воспалительного процесса или помутнения офтальмолог видит глубину, локализацию измененного участка.

Если свет фокусируется на глазную линзу — хрусталик, то офтальмолог видит двояковыпуклое тело. В нем могут обнаруживаться патологические полосы, помутнения, которые свидетельствуют о развитии начальной стадии катаракты.

Офтальмолог также имеет возможность изучать сетчатку, диск глазного нерва. Диагностика стекловидного тела позволяет обнаружить характерные симптомы воспалительных процессов в глазном яблоке. Биомикроскопия позволяет охарактеризовать состояние радужки и конъюнктивы.

  • бесконтактность обследования;
  • точность полученных результатов;
  • возможность обследования глаза на разной глубине;
  • оперативность;
  • возможность проведения исследования в амбулаторных условиях:
  • невысокая стоимость;
  • практически полное отсутствие ограничений;
  • может проводиться при любых патологиях глаза.

Виды биомикроскопии

Существуют разные виды биомикроскопии глаза зависимо от комбинации вариантов освещения:

  • с прямым фокусированным светом — с целью изучения прозрачности оптической среды органа зрения и выявления в нем участков помутнения;
  • с отраженным светом — для обнаружения отеков и наличия инородных тел;
  • с непрямым фокусированным светом — для детального обнаружения изменений;
  • непрямое диафоноскопическое обследование применяется для обнаружения точного места патологических расстройств в структурах глазного яблока.

Проведение биомикроскопии

При проведении биомикроскопии глаза пациент должен сидеть напротив офтальмолога, поместить подбородок на фиксированную подставку в офтальмологической лампе. Это устройство создает узкий луч света, попадающий прямо в глаз.

Если необходимо провести осмотр стекловидного тела, то в глаз закапывается небольшое количество раствора для увеличения диаметра зрачка. В большинстве случаев для этого применяется Тропикамид.

При осмотре целостности роговой оболочки в глаз вводится окрашивающее вещество. Оно взаимодействует с тканями глаза, а затем смывается. Если есть пораженные области глаза, то на них остаются частицы окрашивающего вещества.

Читать еще:  Красные пятна на веках: почему возникают, как лечить

Во время осмотра глаза врач выключает свет в темной комнате. После этого он усаживается напротив пациента со стороны офтальмологической лампы. В процессе процедуры проводится регулировка яркости направленного в глаза света, чтобы можно было охватить все пораженные области.

Больной должен сохранять неподвижность во процессе диагностики. Насколько это возможно, ему нужно воздерживаться от моргания или делать это реже . При невозможности сохранять определенное положение глаз в них закапываются капли-анестетики.

Продолжительность биомикроскопии переднего отрезка глаза занимает не больше 10 мин. После этого человеку не нужны восстановительные меры. Любые побочные эффекты после препаратов, которые закапываются в глаза, имеют кратковременное действие.

Детям в возрасте до трех лет процедуру биомикроскопии глаза делают только в лежачем положении . В глаза закапываются препараты, уменьшающие чувствительность роговой оболочки.

Расшифровка результатов

После завершения диагностических мер зависимо от показаний диагностического прибора врач дает оценку состоянию глаза, при наличии же патологии составляет общую картину обследования.

При глаукоме центральная зона роговой оболочки незначительно помутнена из-за того, что на ее поверхности присутствуют белки (протеины) . Обнаруживается расширение отверстий склеры, выраженное увеличение сосудистой оболочки.

При катаракте обнаруживается помутнение периферических участков . Размер оптического среза глаза значительно уменьшается. Появляются так называемые водянистые щели. Если врач имеет дело с запущенной катарактой, то луч полностью отражается от пораженного хрусталика, так как последний полностью не пропускает свет.

Если в глазах имеются посторонние частицы, то сосуды глаза значительно расширяются. Инородные тела обнаруживаются в глазах как точки желтоватого оттенка . Процедура помогает определить глубину нахождения инородного тела.

При кератите происходит разрастание кровеносных сосудов. На внешнем покрове роговой оболочки имеются небольшие пузырьки . Если имеет место гнойное воспаление, то в центральной части рогового слоя имеется дефект. В запущенных случаях на месте дефекта появляется язва.

Если в толще радужной оболочки появляется язва, то это говорит о развитии врожденного заболевания колобомы. При опухолях соседние структуры в глазах смещаются. Обнаруживается разрастание сосудистой оболочки.

Какой врач проводит обследование

Биомикроскопия глазного яблока проводится офтальмологом . Сделать диагностику можно в любой поликлинике, частной больнице или офтальмологическом центре. В муниципальных лечебных учреждениях биомикроскопия делается бесплатно. В частных центрах цена обследования варьируется от 200 до 1500 руб.

Полезное видео

Больше полезной информации об офтальмоскопии можно узнать в этих видеороликах:

Биомикроскопия – это обследование, позволяющее обнаруживать различные патологии глаза. Отличается безболезненностью, высокой информативностью и отсутствием побочных эффектов.

4 способа биомикроскопии глаза по характеру освещения

Современные методы обследования зрительной системы позволяют выявить опасные офтальмологические патологии даже на ранних этапах их развития. Одним из самых информативных считается биомикроскопия глаза. Она дает возможность детально и с большим увеличением изучить элементы переднего отрезка глазного яблока.

Специфика биомикроскопии

Биомикроскопия – бесконтактный метод обследования глаза и его глубоких структур при помощи щелевой лампы. Щелевой лампой называют бинокулярный микроскоп, приспособленный для офтальмологических целей, который оснащен осветительным прибором, создающим луч света. Использование щелевой лампы бесконтактно, а потому безболезненно.

Щелевая лампа дает возможность изучить строение глазных тканей. Осветительная система лампы включает щелевидную диафрагму с регулируемой шириной и цветовые фильтры. Проходя через щель, луч света образует срез оптических структур глаза, которые можно рассмотреть через бинокулярный микроскоп. Чтобы исследовать все структуры переднего отдела, окулист поочередно перемещает световую щель.

Показания к биомикроскопии

Детальное изучение элементов переднего отрезка глаза позволяет диагностировать многие патологии зрения. Биомикроскопия входит в список стандартных профилактических обследований, вместе с визометрией (определение остроты зрения) и осмотром глазного дна. Эти три метода выявляют признаки большинства заболеваний зрительного аппарата, а для подтверждения диагноза назначают дополнительные исследования.

Показания к биомикроскопии:

  • патологии роговицы;
  • воспалительные процессы разной природы в конъюнктиве;
  • опухоли или кисты;
  • травма головы, глазного яблока или века;
  • воспаление или отек век;
  • склерит или эписклерит;
  • аномалии строения радужки;
  • увеит, иридоциклит и другие воспаления радужки;
  • кератит;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • дистрофия роговицы или склеры.

Также офтальмологическое обследование помогает оценить состояние сосудов конъюнктивы при гипертонической болезни и проанализировать изменения при эндокринных нарушениях. Биомикроскопия помогает выявлять инородные тела в глазу.

Обследование при помощи щелевой лампы обязательно проводят перед офтальмологическими операциями, а также после вмешательства. Биомикроскопия – основной метод оценки результатов лечения зрительной системы, но его не проводят пациентам с алкогольным или наркотическим опьянением, а также людям с психическими заболеваниями, которые провоцируют неадекватное или агрессивное поведение.

Как проводится биомикроскопия

Чтобы удобнее было осматривать глубокие структуры глаза вроде хрусталика и стекловидного тела, перед процедурой в глаза закапывают специальный препарат для расширения зрачка. Перед удалением инородного тела закапывают капли с анестетиком. Обычно это лидокаин, поэтому при наличии аллергии, нужно сообщить об этом офтальмологу.

Если требуется изучить состояние роговицы на предмет повреждений, воспалений и неизвестных патологий, перед биомикроскопией следует закапать специальный краситель. Затем в глаз закапывают глазные капли, которые смывают краситель со здоровых участков, оставляя дефекты и изменения роговицы подкрашенными на короткое время, что позволяет изучить их детальнее.

Исследование проводят в затемненном помещении, чтобы обеспечить контраст между неосвещенными и освещенными лампой зонами глазного яблоками. Во время биомикроскопии пациент садится перед микроскопом. Подбородок и лоб нужно установить на подставки. Микроскоп и осветитель помещают на уровне глаз. Врач сидит напротив, корректирует освещение и ширину луча света. Луч направляют в глаз и осматривают глазные структуры.

Биомикроскопия безболезненна, но из-за света возможно усиленное слезотечение и слабый дискомфорт. По времени манипуляции занимают 10-15 минут. Чтобы исследование было точным и качественным, рекомендует редко моргать.

Способы биомикроскопии по характеру освещения:

  1. Прямое фокусирование. Световой луч фокусируют строго на исследуемом участке глаза. Таким образом можно оценить прозрачность оптических сред и определить локализацию очагов помутнения.
  2. Отраженный свет. Способ исследования роговицы, когда лучи света отражают от радужки. Так выявляют инородные тела и зоны отечности.
  3. Непрямое фокусирование. Световой луч фокусируют рядом с необходимым участком. Благодаря контрасту и слабому освещению лучше видны изменения в структурах глаза.
  4. Непрямое диафаноскопическое просвечивание. На границе оптических сред с разным преломлением света образуется зеркальное отсвечивание. Это позволяет изучить ткани рядом с выходом отраженного света. Так обследуют угол передней камеры.

Помимо разных способов освещения, офтальмолог может задействовать разные приемы биомикроскопии. Скользящий луч позволяет оценить рельеф роговицы, выявить новообразованные сосуды и инфильтраты, а также глубину их расположения. Такой луч получают при перемещении световой полосы по поверхности в разные стороны. Также можно исследовать структуры в зеркальном поле. Способ дает возможность оценить рельеф поверхностей и обнаружить неровности.

Возможности биомикроскопии

При биомикроскопии можно изучить состояние конъюнктивы, роговицы, радужки, хрусталика, стекловидного тела и передней камеры глазного яблока. Биомикроофтальмоскопия помогает обследовать центр глазного дна. Благодаря щелевой лампе удается осуществлять раннюю диагностику глаукомы, трахомы, катаракты и других патологий глаза.

Читать еще:  УЗИ глаза: когда назначается, подготовка и проведение обследования, что показывает, какое оборудование применяется, норма, расшифровка протоколов, отзывы пациентов

Тонкий световой срез получается благодаря суживанию и увеличению силы света в полупрозрачных тканях. В оптическом срезе можно увидеть помутнение роговицы, новые сосуды, инфильтраты, отложения на задней поверхности оболочки. Метод помогает не только выявить, но также определить глубину залегания дефектов.

Исследуя петлистую сосудистую сеть и конъюнктиву, удается понаблюдать за кровотоком и перемещением элементов крови. При биомикроскопии хорошо видны разные зоны хрусталика (полюсы, корковое вещество, ядро и другие), а также передние слои стекловидного тела. Если у пациента имеется катаракта, исследование показывает локализацию очагов помутнения.

При биомикроскопии врач может задействовать асферические линзы, чтобы изучить глазное дно, выявить изменения стекловидного тела и сосудистой оболочки. При диагностике глаукомы, застоя, неврита и разрыва сетчатки фокусирование света на глазное дно позволяет обследовать диск зрительного нерва.

Усовершенствованная щелевая лампа позволяет дополнительно оценивать толщину, зеркальность и сферичность роговицы и определять ее параметры. При биомикроскопии можно измерить глубину переднего отрезка глаза. Щелевая лампа показывает дефекты стекловидного тела, которые не видны при других методах диагностики. Например, фибриллярные структуры, которые указывают на наличие воспаления или дистрофии.

К последним инновациям относят ультразвуковую биомикроскопию, которая существенно расширила возможности метода. Применение ультразвука позволяет обследовать цилиарное тело, боковые зоны хрусталика, заднюю поверхность и срез радужной оболочки – многие структуры, которые скрыты за непрозрачной радужкой при обычной биомикроскопии.

Биомикроскопия является доступным и очень информативным методом диагностики офтальмологических заболеваний. Он считается основным в начале диагностики любой патологии зрения, ведь при биомикроскопии можно изучить структуры переднего отрезка глаза и некоторые элементы глазного дна. Биомикроскопия доступна в большинстве офтальмологических кабинетов государственных и частных медицинских учреждений.

Используемые источники:

  • Инструктивно-методические указания по мерам профилактики расстройств зрения у детей дошкольного и школьного возраста. — М.: Книга по Требованию, 2012.
  • Профилактика слабовидения и слепоты у детей / Е.И. Ковалевский. — М.: Медицина, 1991.
  • 100%-ное зрение. Лечение, восстановление, профилактика / С.В. Дубровская. — М.: Рипол Классик, 2009.
  • Заболевания глаз. Профилактика и методы лечения / Мазунин. — М.: Центрполиграф, 2007.
  • National Eye Institute

Что представляет собой биомикроскопия сред глаза, особенности проведения, показания

Биомикроскопия зрительных органов – совершенно безболезненный метод досконального рассмотрения сред и тканей глаза с использованием специального прибора.

Суть метода, исторические моменты

Биомикроскопическое исследование производится с помощью применения щелевой лампы, включающей осветительный механизм, стереомикроскоп для осуществления просмотра объемного изображения маленьких частей, а также рассеивающую линзу, дающая возможность осматривать область глазного дна.

В конструкции аппарата присутствуют специальные осветительные щели. Обследование зрительных органов с помощью данного аппарата совершается в темном помещении, создавая тем самым сильную контрастность между осветительной лампой и притемненными внутренними структурами глаза.

Сосредоточение света на оптическом срезе роговицы дает возможность специалисту изучить глубоко расположенные места необходимых для обследования участков.

При выявлении в зоне роговой оболочки помутнения либо воспалительного фокуса врач способен уточнить параметры, точное местонахождение и стадию распространения очага заболевания. Также можно быстро и точно определять расположение попавших в область глаза инородных тел для легкости и безболезненности их извлечения.

При фокусировании светового луча на хрусталике глаза хорошо просматривается его оптический срез, представляющий собой бесцветное двояковыпуклое тело с наличием в нем разделительных полос.

С помощью правильного оценивания состояния хрусталика можно определить в нем помутнение, свидетельствующее о начальном процессе образования катаракты.

Исследование глазного дна позволяет изучить сетчатку и область расположения глазного нерва, тем самым давая возможность диагностировать разрывы в центре сетчатки, а также заболевания зрительного нерва.

При осмотре стекловидного тела глаза обнаруживается присутствие процессов воспаления и дистрофии, представляющие собой фибриллярные образования.

Данный метод обследования органов зрения предполагает собой доскональное изучение конъюнктивы глаза, а также его радужной оболочки.

Биомикроскопия является наиболее распространенным и действенным способом исследования области глазного яблока. Еще в 1823 году был создан прототип современного аппарата в виде двух увеличительных луп. Далее происходило постепенное усовершенствование способа исследования.

Создал конструкцию, с помощью которой производилось диагностирование различных глазных болезней, врач Альвар Гульстранд из Швейцарии. Прибор включал в себе оптические линзы, щелевую диафрагму, а также осветительную лампу Нерстна.

Дополнением к аппарату в 1919 году стал микроскоп, а позже в 1926 году устройство для фиксирования головы. Уже в 1927 году произошла модернизация прибора с возможностью получения фотоснимков зоны глазного яблока.

Со временем щелевая лампа претерпела различные дополнения с расширением эффективности функций и улучшением внешнего дизайна.

Показания к использованию

Обследование глаз с помощью биомикроскопии является необходимым методом диагностирования в области офтальмологии. Рекомендовано применение способа в следующих случаях:

  1. травматические поражения, а также наличие воспалительных процессов в области век;
  2. заболевания слизистой оболочки зрительных органов, включая аллергическое воздействие, кисты, новообразования конъюнктивы и век;
  3. болезни роговицы и белковой оболочки, такие как кератит, склерит, эрозии и другие;
  4. развитие глаукомы, катаракты;
  5. различные травмы органов зрения;
  6. присутствие чужеродного тела;
  7. дистрофические нарушения в зоне роговицы и глазных склер;
  8. эндокринные изменения, в том числе сахарный диабет;
  9. предоперационное и послеоперационное диагностирование;
  10. дополнительное обследование в ходе лечения других глазных болезней для возможности контролировать процесс;
  11. артериальная гипертензия, для определения состояния сосудов.

Противопоказания к проведению исследования

Исключением к проведению биомикроскопии зрительных органов является наличие определенных факторов:

  • серьезные психические болезни;
  • состояние алкогольного опьянения, а также наркотического воздействия.

Подготовка и проведение исследования

Процедура выполнения биомикроскопического обследования глаз осуществляется в специально оснащенном медицинском офтальмологическом кабинете. Особенной подготовки пациента при применении данный метод исследования не предполагает.

В соответствии с определенностью целенаправленности проведения исследования могут производиться манипуляционные действия перед процедурой в определенных случаях:

  1. при обследовании хрусталика зрительного органа либо его стекловидного тела — с целью достаточного расширения зрачка производится закапывание специальным средством за 15 минут до проведения исследования;
  2. при необходимости изучения состояния роговицы — закапывается раствором натриевой соли флуоресцеина, затем промывается каплями;
  3. при потребности устранения инородного тела — перед выполнением обследования закапывается препарат для местной анестезии в случае отсутствия на него аллергической реакции.

Начало проведения биомикроскопического обследования осуществляется с принятия пациентом сидячего положения и установления его подбородка на соответствующее приспособление, при этом лоб должен касаться специальной доски.

В период выполнения процедуры следует неподвижное положение и по возможности не моргать. Применение метода в детском возрасте до трех лет рекомендуется проводить в положении лежа, желательно во время глубокого сна.

Далее производится осмотр, причем для различных зон глазного яблока используется определенный вариант освещения.

Продолжительность манипуляционных действий составляет приблизительно 10 минут.

Видео покажет, как проводится биомикроскопия:

Читать еще:  Друзы диска зрительного нерва: классификация и стадии развития заболевания, способы терапии, осложнения и последствия болезни

Оценка результатов

Проведение метода диагностирования с использованием биомикроскопии пациентам с различными патологиями зрительных органов оказывает помощь в осуществлении обнаружения заболеваний, которые невозможно или трудно выявить при визуальном осмотре офтальмолога.

Кроме того при выполнении биомикроскопического исследования открывается возможность досконального рассмотрения параметров, а также структурных особенностей роговицы с целью обнаружения зоны расположения губительных процессов.

Использование данного эффективного метода обследования способствует определению уровня увлажнения глазных органов, а также количество влаги в области передней глазной поверхности. Вместе с тем выявляется степень углубленности передней камеры.

Исследование с помощью биомикроскопии глаз позволяет рассмотреть самые мизерные помутнения хрусталика, а также присутствие примесей крови, посторонних частиц и патологических изменений.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Биомикроскопия глаза: что это за метод, показания, методика

Биомикроскопия глаза – это диагностический способ осмотра тканей и оптических сред глазного яблока методом создания резкого контраста между неосвещенным и освещенным участком. Исследование выполняется при помощи специального прибора – щелевой лампы.

Благодаря биомикроскопии офтальмолог может оценивать состояние роговицы, сетчатки, переднего отдела стекловидного тела, хрусталика и диска зрительного нерва. Кроме этого, такое исследование может применяться для выявления инородных тел в глазном яблоке после травм.

В этой статье мы ознакомим вас с сутью этого метода обследования и его разновидностями, показаниями, противопоказаниями и методикой проведения биомикроскопии глаза. Эта информация поможет составить представление об этой диагностической процедуре, и вы сможете задать лечащему врачу возникающие вопросы.

Суть методики

Биомикроскопия глаза проводится при помощи щелевой лампы. В состав такого аппарата входит осветительное устройство (лампочка 6 В, 25 Вт), бинокулярный стереоскопический микроскоп и линза. Для создания осветительных щелей (вертикальных или горизонтальных) в приборе на пути осветительного пучка установлена щелевая диафрагма. Корпус бинокулярного стереоскопического микроскопа вмещает в себе оптическую систему, позволяющую увеличивать изображение в 5, 10, 18, 35 или 60 раз. Над микроскопом установлена специальная рассеивающая линза (60 диоптрий), которая позволяет рассматривать глазное дно. Исследование структур глаза выполняется в темной комнате – таким образом создается значительный контраст между освещенными лампой и затемненными участками глазного яблока.

При фокусировке света на роговице на ее оптическом срезе врач может рассмотреть заднюю и переднюю поверхность исследуемого участка и его вещество. Если в роговой оболочке обнаруживается помутнение или воспалительный фокус, то специалист может определить глубину, локализацию и степень распространенности патологического очага. Таким же образом врач может обнаруживать инородные тела.

После фокусировки света на хрусталике специалист видит его оптический срез в виде прозрачного двояковыпуклого тела. В нем определяются зоны раздела (овальные полосы). При оценке состояния хрусталика врач может выявлять его помутнение (признак начинающейся катаракты).

При фокусировке света на глазном дне изучается состояние сетчатки и диска глазного нерва. Таким образом могут выявляться признаки застойного соска, разрывы в центральной части сетчатки и невриты зрительного нерва.

При изучении стекловидного тела врач может выявлять признаки воспалительных и дистрофических процессов в виде фибриллярных структур. Кроме этого, во время исследования проводится осмотр конъюнктивы и радужной оболочки.

Цели проведения исследования

При помощи биомикроскопии глаза врач может оценить:

  • состояние век и конъюнктивы;
  • состояние роговицы: ее толщину, структуру, характер и область расположения выявленных патологических изменений;
  • состояние находящейся в передней камере глаза (между радужной и роговой оболочкой) жидкости;
  • параметры глубины передней камеры;
  • состояние радужной оболочки;
  • состояние хрусталика;
  • состояние передней части стекловидного тела: его прозрачность, помутнения, наличие крови или отложений.

Разновидности

Для выполнения биомикроскопии глаза могут применяться различные варианты освещения:

  • прямой фокусированный свет – для оценки прозрачности оптических сред и выявления зон помутнения;
  • отраженный свет – для выявления инородных тел или обнаружения отеков;
  • непрямой фокусированный свет – для более детального рассмотрения различных выявленных изменений;
  • непрямое диафаноскопическое просвечивание – для определения точной локализации патологических изменений.

Биомикроскопия глаза может применяться для диагностики следующих патологий:

  • заболевания конъюнктивы различного происхождения (кисты или опухоли, вызванные аллергическими или воспалительными процессами);
  • воспаления, травмы, отеки и опухоли век;
  • патологии склер: аномалии строения, кератиты, дистрофия роговицы, склериты и др.;
  • воспалительные процессы и аномалии строения радужной оболочки;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • инородные тела роговицы;
  • различные травмы;
  • некоторые эндокринные заболевания, дающие осложнения на органы зрения.

Кроме этого, биомикроскопия глаза проводится для оценки эффективности лечения, подготовки к хирургическим операциям и анализа результатов уже проведенных вмешательств.

Противопоказания

Биомикроскопия глаза практически не имеет противопоказаний. Такое исследование не может выполняться только в следующих случаях:

  • тяжелые формы психических заболеваний;
  • алкогольное или наркотическое опьянение.

Как проводится исследование

Биомикроскопия глаза может выполняться в условиях специального оборудованного кабинета врача-офтальмолога. Подготовка больного для такого исследования не требуется.

В зависимости от цели обследования пациенту могут проводиться следующие процедуры:

  1. При необходимости изучения состояния хрусталика или стекловидного тела. За 15 минут до процедуры для максимального расширения зрачка проводится закапывание глаз раствором Тропикамида (взрослым – 1%, детям до 6 лет – 0,5% раствор).
  2. При осмотре роговицы. В обследуемый глаз закапывается раствор красителя флюоресцеина. После этого краситель смывают каплями и проводят осмотр. При нарушении целостности роговицы на участках ее повреждения выявляются остатки раствора красящего вещества.
  3. При необходимости удаления инородного тела. Для выполнения хирургического вмешательства перед исследованием в глаз закапывается раствор местного анестетика (Лидокаина). Перед проведением таких операций врач должен убедиться в отсутствии аллергической реакции к применяемому препарату.

Процедура биомикроскопии глаза выполняется в следующей последовательности:

  1. Пациент садится напротив врача и устанавливает свой подбородок на специальную подставку, а лоб прислоняет к специальной планке. Во время исследования он должен соблюдать неподвижность и стараться моргать как можно реже. Если обследование проводится для ребенка до 3 лет, то выполнение процедуры рекомендуется в состоянии глубокого сна или в горизонтальном положении.
  2. Специалист настраивает щелевую лампу и выполняет осмотр необходимых структур глаза. Для каждого отдела глазного яблока применяется необходимый вариант освещения.

Длительность выполнения биомикроскопии глаза составляет около 10 минут.

К какому врачу обратиться

Биомикроскопия глаза может назначаться врачом-офтальмологом при различных заболеваниях глаз, для удаления инородного тела или оценки эффективности лечения. При необходимости доктор может порекомендовать проведение других диагностических процедур:

  • измерение внутриглазного давления;
  • офтальмоскопия;
  • гониоскопия;
  • ОКТ (оптическая когерентная томография) и др.

Биомикроскопия глаза – это простой, доступный и неинвазивный метод исследования, позволяющий диагностировать многие офтальмологические патологии. Благодаря этой методике врач может детально изучать состояние роговицы, хрусталика, сетчатки, зрительного нерва, стекловидного тела, век, конъюнктивы и радужной оболочки. Кроме этого, данный способ диагностики помогает офтальмологам удалять инородные тела из роговой оболочки. Исследование занимает не более 10 минут и не требует специальной подготовки пациента.

Врач-офтальмолог Яковлева Ю. В. рассказывает о биомикроскопии глаза:

Биомикроскопия щелевой лампой — как проводят:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector