Гемангиома глаза: что за болезнь и как ее лечить, диагностические процедуры и показания для операции, осложнения и последствия патологии

Гемангиома глаза: что за болезнь и как ее лечить, диагностические процедуры и показания для операции, осложнения и последствия патологии

Гемангиома глаза

Гемангиома глаза – это доброкачественная сосудистая опухоль, располагающая на коже век или конъюнктиве и состоящая из патологических сосудистых сплетений. Причины возникновения гемангиомы глаза точно неизвестны. Различают капиллярные и кавернозные гемангиомы, а также смешанные варианты. Клинические проявления зависят от вида гемангиомы. Диагностику проводят с помощью визуального осмотра и биомикроскопии, из дополнительных методов используют УЗИ глаза, МРТ или КТ орбит, ангиографию. Лечение проводят консервативно или оперативно, в зависимости от размеров и места расположения гемангиомы. При раннем обращении и правильном лечении прогноз благоприятный.

Общие сведения

Гемангиома глаза – доброкачественное сосудистое новообразование, возникающее из гиперплазированного эндотелия кровеносных сосудов, которое проявляется преимущественно в детском возрасте, характеризуется довольно быстрым ростом и частым прорастанием в окружающие ткани. Гемангиома глаза является одной из самых частых доброкачественных опухолей в детской офтальмологии. Встречается у новорожденных детей, чаще у недоношенных. Обнаруживается в первые дни после рождения ребенка или в первые месяцы жизни. Девочки болеют чаще, чем мальчики. Наиболее высокая заболеваемость наблюдается у детей из развитых стран. Если у ребенка появилась гемангиома глаза, то в течение первого полугодия жизни у таких детей возможно появление гемангиом на других участках тела. Являясь морфологически доброкачественными образованиями, гемангиомы часто отличаются неблагоприятным клиническим течением и характеризуются быстрым инфильтрирующим ростом, достигая максимальной величины в первые недели и месяцы жизни.

Причины гемангиомы глаза

Причины возникновения гемангиом глаза до сих пор вызывают много споров у офтальмологов. В настоящее время ещё не найдены специфические генные мутации, отвечающие за развитие гемангиомы глаза, наследственность не является фактором риска. Неизвестны точные механизмы, запускающие нарушения в ангиогенезе (процесс образования и развития новых сосудов). Имеются определённые доказательства, что гемангиома глаза у новорожденных детей образуется в результате повреждения ангиобластов (клетки сосудистой стенки). Эти процессы возникают в первом триместре беременности, между 7 и 10 неделей. Процесс внутриутробного развития сосудов достаточно сложен и окончательно не изучен. Любые изменения в ангиогенезе могут приводить к спонтанному росту кровеносных сосудов, отмечаемому при гемангиомах глаза у детей.

Симптомы гемангиомы глаза

Выделяют капиллярную и кавернозную гемангиому глаза, а также смешанные варианты. Капиллярная гемангиома, или «земляничный» невус, проявляется у новорожденных детей в виде ограниченного опухолевидного разрастания ярко-красного цвета. Выступает над уровнем кожи, бледнеет при надавливании и увеличивается в размерах во время крика или плача ребёнка. Чаще встречается на верхнем веке и может распространяться в орбиту. У данного вида гемангиомы активный рост отмечается в первый год жизни ребёнка и останавливается к двум годам. Затем происходит обратный регресс опухоли с полным исчезновением к 5-6 годам. В редких случаях гемангиома глаза может сочетаться с поражениями других органов и систем в виде синдрома Казабаха-Мерритта (характеризуется тромбоцитопенией, анемией и нарушением свёртывания крови), или синдрома Маффуччи (сочетается с хондроматозом рук, ног и искривлением трубчатых костей).

Кавернозная гемангиома, или «пламенеющий» невус, проявляется в виде пятна, чётко отграниченного, мягкого по консистенции, розового цвета, не бледнеющего при надавливании. Возникают также у новорожденных. С возрастом не увеличивается в размерах и не проходит самостоятельно, меняется цвет пятна до тёмно-красного или фиолетового. Кожа под образованием может грубеть, гипертрофироваться, становиться узловатой, рыхлой, кровоточить или воспаляться. Поражение носит сегментарный характер, но встречаются и двусторонние невусы. Сочетанные поражения возникают при обширных гемангиомах, затрагивающих ветви тройничного нерва. Проявляются в структуре синдрома Штурге-Вебера (характеризуется нарушением в развитии сосудов сетчатки и оболочек головного мозга).

Из осложнений гемангиом глаза выделяют: механический птоз (большой размер опухоли мешает нормальной работе мышц век), как результат птоза развивается обскурационная амблиопия; косоглазие (новообразование в области глаза мешает полноценному движению глазного яблока в какую-либо сторону). На месте регрессировавшей опухоли может оставаться рубец или гипопигменация. Гемангиомы глаза большого размера могут осложняться кровотечениями, инфицированием или нагноением.

Диагностика гемангиомы глаза

Диагностика всех видов гемангиом глаза обычно не вызывает затруднений и основывается на визуальном осмотре ребёнка офтальмологом с помощью метода биомикроскопии при помощи щелевой лампы. Для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики с другими сосудистыми опухолями проводят дополнительные исследования, такие как УЗИ глазного яблока (для уточнения структуры и глубины распространения гемангиомы), КТ орбит или МРТ (при недостаточности данных УЗИ, для уточнения размеров новообразования и возможного поражения соседних органов).

При необходимости оперативного лечения гемангиомы глаза дополнительно проводят ангиографию для более точного определения границ опухоли и распространения патологических сосудов. При изменении поверхности гемангиомы, окраски или консистенции выполняют биопсию, для исключения злокачественного перерождения новообразования. Также могут назначаться консультации онколога, дерматолога, гематолога или инфекциониста.

Лечение гемангиомы глаза

При лечении гемангиомы применяют консервативный или хирургический метод. Консервативная терапия включает в себя использование препаратов из группы глюкокортикостероидов (препарат вводят перорально ребёнку при первых проявлениях новообразования), интерфероны (подкожное введение препарата используется при обширных гемангиомах). При малых размерах гемангиомы глаза для удаления используют метод криодеструкции или диатермокоагуляции (воздействие на гемангиому низкой или высокой температурой, в результате чего происходит разрушение и отторжение новообразования). Использование лазерных методик оправдано также при небольших размерах гемангиомы глаза. Оперативное лечение показано при обширных гемангиомах с расположением в анатомически сложных областях. Кроме того, хирургический метод используют для удаления косметических дефектов, оставшихся от гемангиом.

При своевременном обращении к офтальмологу с первыми признаками формирования гемангиом, правильно подобранной терапии — прогноз благоприятный, удается добиться полного исчезновения новообразования без видимых дефектов.

Профилактика гемангиомы глаза

Учитывая, что гемангиомы глаза закладываются на эмбриональном этапе, профилактические мероприятия включают в себя тщательный контроль и обследование женщин как в период беременности, так и на этапе подготовки к зачатию. За несколько месяцев до зачатия необходимо пройти лечение всех хронических очагов инфекции (ЛОР-органов, глаз, зубов). Обязательно информировать женщин о вреде курения и алкоголя в период беременности, своевременно освободить беременную от работы на вредных химических производствах или перевести на более лёгкий труд. У рожениц старше 35-40 лет необходимо тщательно контролировать артериальное давление для предотвращения возникновения эклампсии. При обнаружении у новорожденного гемангиомы глаза необходимо максимально быстро обратиться к офтальмологу для обследования и уточнения диагноза, а также строго соблюдать рекомендации врача.

Гемангиома глаза: что это такое, лечение у взрослых и детей

Гемангиома глаза относится к категории доброкачественных образований сосудистого характера. Чаще всего патологическое формирование локализуется на конъюнктиве или кожных покровах век.

Данная опухоль не представляет опасности для жизни человека, только в очень тяжелых и редких случаях возможно озлокачествление процесса. Гемангиома у новорожденного на глазу склонна к очень быстрому росту и распространению на здоровые ткани, поэтому после постановки точного диагноза, ее следует как можно быстрее удалить.

Диагностика сосудистой патологии не представляет особых усилий, так как образование видно невооруженным глазом. Гемангиома глаза относится к категории врожденных патологий и чаще всего диагностируется только у родившихся малышей. У некоторых деток она проявляется не сразу, а через несколько месяцев после рождения.

Далее более подробно о том что такое гемангиома глаза и как с ней бороться.

Гемангиома у новорожденного развивается в несколько стадий. На первом этапе наблюдается опухолевое образование небольшого размера. Близлежащие ткани немного опухают, сеть капилляров становится более явной. Когда доктор нажимает пальцем на пораженный участок, то больной испытывает болезненные ощущения.

К общим симптомам доброкачественного образования стоит отнести такие симптомы:

  • у новорожденного на веке формируется невус с земляным оттенком;
  • если гемангиома расположена глубоко в коже, то верхние покровы могут иметь естественный цвет;
  • сосудистая опухоль, которая разрослась под кожей внешне может иметь синеватый оттенок;
  • если под глазом у ребенка большая гемангиома, то при смене настроения она может изменять свой окрас;
  • чаще всего образование располагается в области века и конъюнктивы глаза;
  • практически у 25% деток с гемангиомой, есть похожие образования на других участках тела.

Так как существует несколько видов сосудистых новообразований, стоит учитывать их отличия во внешнем виде при диагностике.

Гемангиомы капиллярного типа – это пятнышки, которые окрашены в темно-красный цвет. По структуре это сеть переплетенных между собой тонких сосудов.

Читать еще:  Сибирское здоровье - капли для глаз: инструкция по применению, формы выпуска и состав, описание, принцип действия, основные показания и противопоказания, взаимодействие и цены в аптеках

Кавернозная гемангиома возвышается над кожей, имеет четкий рисунок из капилляров, а также расширенные просветы с кровянистым содержимым.

Очень редко диагностируется гемангиома Хорриодеи, объектом ее поражения является орбита глаза. У таких пациентов снижается острота зрения и развивается косоглазие.

Гемангиомы глаза делятся по трем критериям: место локализации, строение и характер. Так как данное заболевание является доброкачественным, то выделяют три вида, два основных и один комбинированный. Далее более подробно о каждом из них.

У новорожденного чаще всего встречается капиллярная форма патологии, примерно в 90% всех случаев. Опухолевое образование сформировано из густой сети капилляров малинового и красного оттенков. Опухоль быстро распространяется по коже и начинает прорастать во все близлежащие тканевые структуры, приводя их к разрушению. Капиллярная гемангиома считается первым этапом патологического процесса.

Когда гемангиома капиллярного типа перенасыщается кровью, и при этом происходит расширение сосудистого русла, то можно говорить о формировании кавернозной опухоли. Запускается процесс разрыва капилляров с последующим излитием кровяного содержимого в ткани гемангиомы. И как следствие, образовываются каверны, которые заполняются кровью.

Комбинированные опухоли представляют собой смесь каверн и капиллярных сетей.

Причины возникновения

Нельзя точно сказать, что та или иная причина приводит к развитию гемангиомы глаза. Чаще всего данная болезнь наблюдается у новорожденного сразу после появления на свет или в первые 2-3 недели жизни.

Если гемангиома под глазом появилась непосредственно после рождения малыша, то причина развития напрямую связана с патологическим процессом, который проходил у будущей матери в период беременности. К ним относят:

  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • рождение ребенка раньше срока;
  • беременность двойней, тройней или больше;
  • перенашивание ребенка;
  • злоупотребление спиртным и алкоголем в период беременности;
  • генетическая предрасположенность;
  • будущая мама болела вирусной инфекцией на сроках, когда у малыша происходило формирование кровеносной системы;
  • неблагоприятная экологическая ситуация;
  • отрицательная группа крови у матери.

Диагностика

Гемангиому глаза у новорожденного можно диагностировать сразу же после его появления на свет. Для постановки точного диагноза стоит тщательно обследовать образование и определить его характер и внешний вид. Именно для этих целей существует ряд пособий, которые вмещают в себя множество цифровых материалов с различными новообразованиями глаза. Такие наглядные пособия позволяют определить место расположения опухоли и характер разрастания.

Деток с гемангиомой глаза в обязательном порядке ставят на диспансерный учет, так как за образованием необходимо постоянно наблюдать. Очень часто назначают консервативное лечение, только в особо тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Бывают случаи, когда образование находится достаточно глубоко в тканях глаза. Тогда визуальный осмотр не сможет полностью прояснить ситуацию, поэтому прибегают к помощи дополнительных методов диагностики:

  • рентгенографическое обследование глаза;
  • компьютерная томография;
  • веногрфия;
  • артериография.

Лечение патологического процесса зависит от разновидности патологии. Далее более подробно о борьбе с капиллярной и кавернозной формой заболевания.

Капиллярная гемангиома

Капиллярная форма чаще всего наблюдается у новорожденного. С возрастом происходит регресс патологии и к началу школы новообразование полностью рассасывается.

Лечение назначается в том случае, если гемангиома привела к развитию таких состояний как:

  • амблиопия вторичного типа;
  • давление на зрительный нерв;
  • развитие инфекционного процесса;
  • некротизация тканей;
  • экспозиционная кератопатия;
  • яркий дефект кожных покровов глаза.

В таких ситуациях для лечения используют следующие методы:

  1. Уколы стероидных препаратов в место поражения. Методику применяют на начальных этапах патологического процесса.
  2. Внутривенное введение стероидных лекарств через капельницу. Внутривенные вливания проводят каждый день на протяжении достаточно длительного промежутка времени. Такой метод используют при наличии большого участка гемангиомы в орбитальной области.
  3. Частичное устранение опухолевого образования. Такое лечение используют на последних стадиях болезни. За счет этого опухоль значительно уменьшается в размерах.
  4. Радиотерапия с применением низкого облучения.

Кавернозная гемангиома

Гемангиома глаза у взрослого чаще всего представлена кавернозной формой. Женщины более предрасположены к данной патологии, чем мужчины. Опухолевое образование локализуется на задней стенке орбиты, но иногда может расположиться и на другой части орбиты.

Для диагностики применяют компьютерную томографию. Главным методом лечения считается оперативное вмешательство, посредством иссечения тканей опухоли. Этот способ имеет высокую эффективность, но могут развиться определенные осложнения.

После проведения операции удаленные ткани следует отправить на гистологию, чтобы исключить раковую природу. При наличии онкологии пациент переходит на лечение к онкологу.

Кавернозную гемангиому глаза у детей можно лечить с помощью рентгенотерапии. Ребенок получает 1 грей облучения. За весь курс лечения в организме накапливается дозировка 8 грей. Если есть необходимость в повторном облучении, то прежде чем делать второй курс, стоит сделать перерыв на 2-8 недель. При обнаружении гемангиомы у новорожденного такой способ не используют.

Опухоль на глазу у новорожденного имеет способность быстро разрастаться, именно поэтому такие детки находятся под постоянным контролем врача. Даже самые маленькие образования следует наблюдать. Педиатры считают, что родителям стоит сохранять спокойствие в этой ситуации. Главное своевременное обращение к доктору для устранения проблемы и возможных осложнений.

Практически у 90% маленьких деток образование на глазу не лечат, так как оно имеет способность с возрастом исчезать, но не всегда.

В ситуации, когда отмечается быстрый рост опухоли, необходимо начать экстренное лечение, так как кроме косметического дефекта, это может привести к потере зрения. Оперативное вмешательство проводится в крайнем случае и только после достижения ребенком 4-х месячного возраста.

Возможные осложнения и последствия

Если лечение гемангиомы глаза у взрослого или ребенка происходило неправильно, то это приводит к развитию осложнений, порой даже угрожающих жизни человека. К тяжелым осложнениям относят:

  • анемия;
  • гибель и разрушение близлежащих тканевых структур и органов;
  • развитие инфекционного процесса;
  • озлокачествление опухоли.

Профилактика и прогноз

Так как возможность развития гемангиомы глаза предопределяется в утробе матери, то необходимо производить тщательную диагностику женщины во время вынашивания ребенка и в период перед непосредственным зачатием.

Перед зачатием стоит посетить таких специалистов как: отоларинголог, окулист и стоматолог. Отказаться от вредных привычек, если таковые присутствуют. Если работа женщины связана с химическими веществами, то руководство должно освободить ее от данного вида труда и перевести на легкую работу.

Женщины, которые собираются рожать после 35 лет должны следить за своим артериальным давлением, чтобы предотвратить риск развития эклампсии.

При правильной постановке диагноза и адекватном лечении гемангиомы прогноз на полное выздоровление очень велик.

Гемангиома относится к категории доброкачественных образований, но она достаточно непредсказуема. Она может начать активно развиваться и также неожиданно исчезнуть со временем.

Лечение гемангиомы глаза у взрослых и детей

Гемангиома глаза – сосудистое новообразование, врожденного характера. Проявления данного недуга наблюдается сразу после рождения или в первые годы жизни малыша. Патология, проявившаяся сразу после рождения может исчезать сама по мере роста ребенка, вероятность этого равна 70%.

Что провоцирует развитие гемангиомы глаза

Точная причина возникновения сосудистого новообразования не известна. Ученые лишь доказали, что такой порок развития не является следствием генной мутации и не передается по наследству. Так же образование сосудистых опухолей не является хромосомной аномалий. Их наличие у детей с хромосомными патологиями является исключительно совпадением.

Что заставляет разрастаться сосудистые ткани и затем регрессировать не известно. Есть мнение, что гемангиома глаза возникает вследствие нарушения целостности клеток стенок сосудов. Процесс формирования сосудистых новообразований осуществляется в период с 7 по 10 неделю беременности.

В группу риска попадают дети, матери которых на начальных этапах развития плода:

  • употребляли спиртные напитки;
  • курили табакосодержащие и наркотические изделия;
  • употребляли легкие и тяжелые наркотики;
  • жили в местности с плохими экологическими условиями.

Формирование сосудов у плода — сложный и неизученный процесс, любые изменения в нем могут спровоцировать спонтанный рост сосудистых разрастаний.

Какими бывают гемангиомы

Лечение гемангиомы глаза зависит от места расположения и вида новообразования.

Существуют следующие виды гемангиом.

  1. Капиллярная. Самый распространённый вид недуга. Внешне выглядит как густая ярко-красная капиллярная сетка. Образования возвышаются над кожным покровом и прорастают в их глубь. Рассматриваемая форма недуга считается стандартной. Для капиллярной формы характерно интенсивное разрастание сосудистых тканей. Таки разрастания прорастают в глубь тканей разрушая их.
  2. Кавернозная гемангиома глаза. Следствие дальнейшего развития недуга. В ходе развития болезни наблюдается разрастание образования, расширения сосудов и их разрыв с последующим кровоизлиянием в ткани гемангиомы. В ходе этого патологического процесса в образовании наблюдаются полости, наполненные кровью.
  3. Комбинированная. Переходная форма развития болезни от капиллярной к кавернозной. Опухоль состоит из незрелой капиллярной ткани и заполненных кровью полостей. Увеличение образования происходит за счет формирования сосудов, их разрастания, расширения и трансформации в полость с кровью.
Читать еще:  Тратака для восстановления зрения: чем полезна, показания и противопоказания, какие способности дает эта практика йоги для глаз и ума, как проводится медитация, отзывы

Если лечение гемангиомы глаза любой формы не было проведено своевременно, может возникнуть нарушение качества зрения. Но следует учесть и тот факт, что не каждое образование поддается терапии.

Что такое гемангиома хориоидеи

Гемангиома хориоидеи — редкая доброкачественная врожденная опухоль. Данный вид недуга не редко приводит к отслоению сетчатки. У ребенка данная патология встречается в 1 случае из 15 онкологических образований. Среди всех причин удаления глаз у ребенка эта патология занимает почти 1 процент. Диагностировать такую аномалию очень сложно. Как правило правильный диагноз ставится не сразу. Удаление опухоли необходимо для предотвращения полного отслоения сетчатки.

Симптомы гемангиомы глаза


Заболевание имеет следующие проявления:

  • образование земляничного невуса на поверхности кожного покрова век;
  • подкожное разрастание сосудистого образования, внешне выглядит как образование синего цвета;
  • в некоторых случаях, при глубоком расположении гемангиомы, цвет кожных покровов не изменен;
  • часто гемангиома разрастается в области сводов конъюнктивы и век;
  • опухоль большого размера может изменять оттенок при сильном напряжении, как эмоциональном, так и физическом;
  • у детей с гемангиомой на глазу в 25% процентах случаев имеются схожие образования и на других участках тела.

Следует обратить внимание, что новообразование может располагаться очень глубоко в тканях и для определения недуга потребуется компьютерная томография. Во время такого исследования ткани новообразования выглядят однородными и мягкими.

Можно ли вылечить гемангиому глаза?

Гемангиома под глазом или над у детей поражает тонкие и чувствительные ткани. Для терапии недуга на этом участке применяется:

  • хирургическое вмешательство;
  • лазерная коагуляция;
  • рентгенотерапия;
  • криокоагуляция;
  • склерозирущие фармакологические инъекции;
  • комбинированные методы терапии.

Способ терапии подбирается для каждого пациента индивидуально. Подбор метода лечения основывается на виде, формы и состоянии патологии. Своевременная терапия позволяет предотвратить возможные осложнения.

Как лечится капиллярная гемангиома

Аномалия данного вида развивается в первый год жизни, в дальнейшем у ребенка отмечается регресс новообразования. К старшему дошкольному возрасту у половины детей происходит полное рассасывание сосудистых разрастаний. К школе в 70% случаев происходит полное самоизлечение.

У пациентов с обширными разрастаниями наблюдаются и другие сопутствующие патологии:

  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • синдром Казабаха-Мерритта;
  • синдром Маффуччи.

Лечить патологию необходимо если имеются следующие показания:

  • сдавливание зрительного нерва;
  • экспозиционная кератопатия;
  • вторичная амблиопия;
  • инфицирование аномального участка;
  • ярко выраженный косметический дефект;
  • некроз.

Для терапии применяются следующие методы.

  1. Инъекции стероидных средств в участок патологии. Метод имеет эффективность при ранней стадии подкожных новообразований. После процедуры могут быть осложнения, такие как кровотечение, атрофия жировой клетчатки, некроз и нарушение пигментации кожных покровов.
  2. Капельницы со стероидными медикаментами. Процедуру необходимо осуществлять ежедневно в течении длительного времени. Рассматриваемая терапия наиболее эффективна при обширном поражении в орбитальной области.
  3. Частичное удаление опухоли. Метод эффективен на последних этапах развития болезни. Процедура приводит к уменьшению объема аномалии.
  4. Радиотерапия с низким облучением.

При своевременной терапии можно добиться хороших результатов в терапии.

Как вылечить кавернозную форму гемангиомы

У взрослого так же встречаются проблемы с глазом, как и у новорожденного. Рассматриваемый вид недуга является самым распространённым среди поражений орбиты у взрослых людей. Чаще всего аномалия наблюдается у женщин. Опухоль располагается преимущественно по задней стенке орбиты. Но в некоторых случаях локализация патологии наблюдается в любой части орбиты.

Определить недуг можно посредством компьютерной томографии. Терапия представляет собой хирургическое иссечение опухоли. Данный метод является эффективным, но может повлечь за собой ряд осложнений.

После проведенной операции иссеченные ткани отправляются на гистологическое исследование с целью исключения раковых клеток. Если онкология зафиксирована, пациент передается в руки онкологов.

Так же для терапии данного вида образований допустимо применение рентгенотерапии. Доза облучения для детей составляет 1 грей. За весь период терапии накапливается суммарная доза в 8 грей. между сеансами осуществляется длительный перерыв, который составляет от 2 до 8 недель. У новорожденных такой метод не применяется.

Для взрослых лучевая терапия менее эффективна. Для терапии применяется дозировка в 4 грея, а в сумме около 24. Облучение взрослых пациентов осуществляется через день.

К чему может привести гемангиома глаза

Каждое заболевание имеет определенные осложнения. Для гемангиомы это:

  • кровотечение;
  • появление язв на поверхности аномалии;
  • появление трещин и язв вблизи опухоли;
  • нарушение зрительных функций;
  • грудничка некоторые виды образований могут приводить к слепоте;
  • появившаяся у младенца гемангиома может стать серьезной косметической проблемой в будущем.

За счет того, что опухоль вокруг органов зрения могут привести к потере зрения их терапию начинают, не дожидаясь их самостоятельного исчезновения. Но к сожалению, далеко не всегда это удается. В некоторых случаях хирургические и другие вмешательства противопоказаны, так как могут спровоцировать активных рост новообразования и даже перерождение в злокачественную опухоль.

Капиллярная гемангиома глаза

Медицинский эксперт статьи

Капиллярная гемангиома глаза — наиболее частая опухоль орбиты и периорбиты у детей. Эта гамартома может представлять собой маленькое изолированное клинически незначительное образование или достигать больших размеров, иметь обезображивающий вид и приводить к нарушению зрения и системным осложнениям.

Для постановки диагноза капиллярной гемангиомы глаза в основном достаточно осмотра. Образование может быть поверхностным, подкожным, глубоким или сочетаться с различными дефектами и глазными симптомами.

Проявляется обычно в перинатальный период, но никогда — при рождении.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптомы капиллярной гемангиомы глаза

  • Поверхностный «земляничный» невус на веках — частый признак.
  • Подкожная гемангиома век или передней части орбиты просвечивается через покрывающую кожу темно-синим или пурпурным цветом.
  • Частая локализация опухоли — верхний передний отдел орбиты; может сопровождаться дистопией.
  • Глубоко расположенная опухоль орбиты вызывает экзофтальм без изменения окраски кожи.
  • Гемангиоматозные образования век и сводов конъюнктивы обычно могут служить важным диагностическим признаком.
  • Большие опухоли могут увеличиваться и менять окраску в сторону насыщенно голубого цвета при плаче или физическом напряжении и никогда не сопровождаются пульсацией или шумом.
  • В 25% случаев имеются капиллярные гемангиомы на других участках тела.

КТ требуется при глубоко расположенных поражениях, когда диагноз невозможно установить при осмотре. КТ выявляет объемное гомогенное мягко-тканное образование в передней части орбиты или вне мышечного конуса, задняя часть которого похожа на палец. Полость орбиты может быть увеличена, но эрозии кости не бывает.

Течение капиллярной гемангиомы глаза

Характерен рост в течение первого года жизни, сменяющийся постепенной инволюцией. начиная с 2 лет. Полная резорбция наступает к 4 годам в 40% случаев и к 7 годам — в 70%.

Дети с большими гемангиомами могут страдать одновременно:

  1. Сердечной недостаточностью.
  2. Синдромом Kasabach-Meritt, характеризующимся тромбоцитопенией, анемией и низкими показателями факторов свертывания крови.
  3. Синдромом Moffuci , характеризующимся кожными гемангиомами, хондропатией рук, ног, длинных костей и их искривлением.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Лечение капиллярной гемангиомы глаза

  • Амблиопия, чаще — вторичная вследствие астигматизма и анизометропии.
  • Сдавление зрительного нерва.
  • Экспозиционная кератопатия.
  • Выраженный косметический дефект, некроз или инфицирование.

Методы лечения капиллярной гемангиомы глаза

  • инъекция стероидов (триамцинолона ацетоиид 40 мг с бетаметазоном 6 мг) местно очень эффективна при подкожной локализации в ранней активной стадии. Возможные осложнения включают ретроградное форсированное вхождение раствора в центральную артерию сетчатки, депигментацию кожи и некроз, кровотечение и атрофию жировой клетчатки;
  • системное введение стероидов ежедневно в течение нескольких недель может быть также эффективным, особенно при обширном орбитальном компоненте;
  • локальная резекция с каутеризацией может уменьшить объем переднерасположенной отграниченной опухоли, но обычно ее применяют в поздних неактивных стадиях;
  • низкодозная радиотерапия.

Гемангиома: признаки, диагностика, лечение

Основные признаки патологии

Болезнь может быть врожденной или проявиться спустя несколько недель. Пик развития недуга приходится на первые полгода от рождения. Обычно, процесс активности заболевания затихает, и болезнь может отступить. Однако не исключены случаи, когда гемангиома продолжает развиваться, увеличивается в размерах и пагубно влиять на здоровые ткани, способствуя их разрушению. Человек испытывает не только дискомфорт из-за внешнего вида, но и страдает от дисфункции внутренних органов и систем, вышедших из строя из-за прогрессирования заболевания.

На фото гемангиома на лице новорожденного:

Гемангиома на лице новорожденного

Статистика свидетельствует, что такая патология встречается у 10% новорожденных, причем, втрое чаще у девочек. Около 80% всех случаев поражаются лицо, волосистые участки головы и шея. Количество пораженных мест не всегда ограничивается 1 или 2-мя опухолями, они могут исчисляться несколькими сотнями. Их размеры также варьируют от 2 мм в диаметре до нескольких сантиметров.

Читать еще:  Хламидийный конъюнктивит: код по МКБ-10, причины и факторы риска развития, симптомы, клиническая картина, методы диагностики, лечение, прогноз лечения и осложнения

На фото опухоль на волосистой части головы:

Опухоль на волосистой части головы

Что касается взрослых пациентов, обнаружение такой патологии является причиной недостаточно эффективного лечения в младенческом возрасте.

Фото взрослого пациента с гемангиомой:

Взрослый пациент с гемангиомой

Обычно, небольшого размера образования, следуя обратному пути развития, к 5-ти годам пропадают бесследно. Чего не скажешь об обширных пораженных участках.

Механизм и причины развития болезни

Над поиском более точных причин возникновения патологии научные исследователи продолжают трудиться. Пока только известна причина, связанная с дестабилизацией процесса формирования кровеносных сосудов плода.

На теоретическом уровне существует несколько версий, наиболее аргументированными являются:

  1. Теория заблудших клеток.
  2. Щелевая (фиссуральная).
  3. Плацентарная.

Первая заключается в предположении, что болезнь развивается на фоне нарушения механизма развития капилляров и мезенхимы. В конце процесса формирования эмбриона остаются лишними несозревшие сосудистые ткани, которые не превратились в артерии и вены.

Под воздействием различных факторов капилляры разрастаются, так и не приняв необходимую форму, именно они являются материалом для новообразований.

Теория фиссуральная заключается в следующем: на 7-й неделе у эмбриона появляются места для формирования органов чувств и рта. Капилляры и нервы проникают в эти щели с целью формирования лицевых органов. Если у зачатков сосудов наблюдаются нарушения их дальнейшего развития, гемангиома образовывается именно на лице или голове. Эта теория достаточно аргументирована, но в этом случае остается невыясненной причина появления заболевания на иных частях тела.

Последняя теория – плацентарная основана на предположении попадания клеток плаценты в кровоток эмбриона. В утробе сосудистая ткань не распространяется, за счет действия материнских факторов угнетения антиогенеза, что способствует образованию мельчайших капилляров. Однако в постэмбриональном периоде плацентарные клетки, попавшие в организм, получают свободу и разрастаются.

Сам механизм появления болезни заключается не только в присутствии неразвитой сосудистой эмбриональной ткани, но и в нехватке кислорода, что является отправной точкой для возникновения патологии. Ученые сделали вывод, что побудителем являются факторы, регулирующие поступление кислорода к плоду.

Кроме того, возникновению заболевания способствуют:

  • Беременность многоплодная.
  • Недостаточность фетоплацентарная — проблема с доставкой эмбриону кислорода и иных необходимых веществ по причине дисфункции плаценты.
  • Родовые травмы – головка новорожденного иногда сильно сдавливается при прохождении через родовые пути, что нарушает циркуляцию крови в тканях. Провокатором новообразования могут быть стремительные роды или затяжные.
  • Эклампсия – резкое повышение артериального давления матери, приводящее к судорогам или обмороку. Этот момент становится причиной недостаточного поступления кислорода к плоду.
  • Курящая будущая мать обрекает будущего ребенка на возникновение патологии. Табачный дым блокирует доставку кислорода в организм, что пагубно сказывается на состоянии эмбриона. Происходит гипоксия, которая способствует активному росту незрелых капилляров.
  • Интоксикация – работа на вредном предприятии, употребление спиртных напитков, табакокурение.
  • Возраст беременной. Самый рискованный период для беременности – после 40 лет.
  • Недоношенность. У преждевременно появившихся на свет детей нередко наблюдаются нарушения дыхательной функции, что приводит к аномалиям.

Течение, классификация гемангиомы

Развитие болезни делится на такие этапы:

  1. Интенсивный рост – первые недели после рождения. Новообразование красного цвета разрастается со скоростью несколько мм в сутки во все стороны, в том числе, глубину. На этом этапе существует риск осложнений – разрушительное действие для расположенных рядом органов.
  2. Остановка развития патологии по достижении ребенком 1 года.
  3. Обратный процесс – полное исчезновение наблюдается лишь в 2% пациентов. С годами новообразование может стать менее заметным, в зависимости от глубины прорастания. У одних людей происходит полное заживление, нарастает нормальная кожа. При более тяжелых формах могут остаться рубцы.

Разновидности болезни относительно строения:

  1. Простые (капиллярные) опухоли – самые распространенные (96% случаев), имеют возвышение, пигментация малинового или красного цвета. Наблюдаются в самом начале развития недуга.
  2. Кавернозные возникают в момент, когда капилляры переполняются кровью, от чего происходит разрыв – кровоизлияние. Образуются каверны (полости), наполненные кровью.
  3. Комбинированные – момент перехода от первого вида во второй. На теле чередуются образования незрелой сосудистой ткани и каверн.
  4. Рацемозная – на конечностях или волосистой области головы, сопровождается свищами и утолщением сосудов.
  5. Смешанная – образуется вместе с опухолями иного плана: кератомой, лимфомой.

По расположению в организме человека:

  • Гемангиомы кожи – встречаются чаще всего (у 90% пациентов), их может быть от 1-й до сотен, они могут быть простыми и каверозными.
  • Поражение внутренних органов – внутри мышц, печени, на костях.

Определение заболевания

Почему так важно правильно диагностировать болезнь и начать своевременное лечение? Такая необходимость основана на вероятной опасности, несмотря на то, что опухоль доброкачественная. Если она разместилась на внутренних органах, это может стать причиной их дисфункции, что приведет к серьезному ухудшению здоровья и может быть смертельно опасной. Если она образовалась на лице или голове – это создает огромный дискомфорт в виду столь заметного косметического изъяна.

Диагностированием занимается хирург, а также иные профильные специалисты.

К основным диагностическим мерам относятся:

  1. Врачебный осмотр.
  2. Исследование с применением медицинского инструментария.
  3. Сдача анализов для лабораторных исследований.
  4. Консультация профильных врачей.

На первом этапе лечащий врач производит визуальный осмотр опухоли и прилегающих частей тела, изучает структуру, консистенцию и реакцию на пальпацию, измеряет пораженную площадь. Далее проводит опрос пациента или его родителей, выясняет такие моменты, как наличие подобных явлений у родителей, бабушек и дедушек, проводилось ли ранее лечение и какой получен эффект.

  • Термометрия — при помощи термопара, который способен установить сверхточную температуру тела пораженных и здоровых участков. Если разница окажется на 0,5 или 1 градус (на пораженном месте выше), значит, опухоль активно развивается.
  • Термография – инфракрасные излучения позволяют определить температуру в разрезе всего тела. Создается тепловая карта с красными участками (повышенная t) и синими (нормальная t). По ней легко определить границы гемангиомы, даже если они вросли в глубину настолько, что внешне их заметить невозможно.
  • УЗИ – получение информации о наличии новообразований различных видов (простой и кавернозный), расположенных на коже и внутри организма. Этот аппарат может определить структуру, глубину, размеры больного места.
  • Томография компьютерная – сопряжена с получением радиационной дозы, поэтому применяется в исключительных случаях. Этот высокочастотный метод способен диагностировать самые мелкие образования.
  • МРТ – получение точного отображения состояния мягких тканей, метод не приносит вреда здоровью. Запрещается при наличии в теле имплантатов из металла.
  • Ангиография – получение данных о вероятности поражения органов и тканей, находящихся рядом с патологическим образованием.
  • Биопсия – микроскопическое исследование тканей. Этот способ показан при подозрении на переход в злокачественную форму.

К лабораторным методам относится общий (развернутый) анализ крови, с целью определения количества тромбоцитов, наличия анемии.

Что касается участия консультантов, для этого привлекаются онкологи, дерматологи, гематологи, инфекционисты.

Принципы лечение заболевания

До недавнего времени основным принципиальным подходом к лечению был выжидательный. Однако, судя по тому, что лишь в 2% случаев происходит обратный путь развития, когда опухоль исчезает самостоятельно, мнение ученых изменились. Все-таки, чем раньше приступить к лечению гемангиомы, тем меньше риск осложнений.

Лечение может осуществляться с помощью таких методов:

  • Удаление физическое – облучение лазером, терапия склерозирующая и иные способы.
  • Хирургическое применяется в таких местах, как ноги, спина, руки. Учитывается факт наличия послеоперационного шрама.
  • Терапия с применением лекарственных препаратов – сосудосуживающий препарат Анаприлин, гормональный стероид Преднизолон, противоопухолевый Винкристин.

Возможные осложнения, прогнозы и профилактика

Игнорировать появление на теле гемангиомы, значит, обречь человека на вероятные негативные последствия:

  • Поражение органов, находящихся вблизи пораженной области.
  • Дисфункция скелета, мышечной ткани.
  • Паралич по причине разрушения спинного мозга или его сдавливания.
  • Присоединение инфекции, изъявление.
  • Переход в злокачественную форму.
  • Неэстетический внешний вид.

При своевременном обращении к специалисту, правильном диагностировании и неукоснительном выполнении врачебных рекомендаций, избавление от столь неприятной болезни гарантировано.

Главные полезные советы заключаются в профилактике. Чтобы понять, в чем она заключается, достаточно вникнуть в причины возникновения данной патологии, и исключить те, которые зависят от поведения человека.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector