Комбиган - глазные капли: фармакологическое действие и состав, показания для применения и лечебный эффект, возможные побочные реакции

Комбиган — глазные капли: фармакологическое действие и состав, показания для применения и лечебный эффект, возможные побочные реакции

Глазные капли Комбиган

Комбиган используется для лечения глаукомы.

Препарат не оказывает существенного системного влияния на организм, несмотря на то, что каждый активный компонент в достаточно большой концентрации попадает в кровеносное русло.

После закапывания основной объем медикамента в течение 5 суток выделяется почками в виде продуктов метаболизма. Условия отпуска из аптеки — по рецепту.

Показания к применению

Комбинированное лекарственное средство содержит два действующих компонента, способных снижать офтальмотонус. Действуя вместе, они способствуют более выраженному снижению давления.

Комбиган прописывают пациентам с диагнозом открытоугольная глаукома и офтальмогипертензия.

Средняя стоимость лекарства в России — 550 рублей.

Таблица. Состав и концентрация

Инструкция по применению

Медикамент применяют местно. Пероральное использование противопоказано.

Дозировка для взрослых: по 1 капле в больной глаз. Кратность использования: 2 раза в сутки с одинаковым промежутком между закапыванием.

В здоровый орган зрения медикамент не закапывают, поскольку Комбиган не является профилактическим препаратом.

После инстилляции зажимают носослезный проток, находящийся во внутреннем углу глаза. Это поможет избежать развития побочных эффектов.

Противопоказано использовать медикаментозное средство в детском возрасте и подросткам до 18 лет.

Особые указания

В составе лекарственного средства есть бензалкония хлорид, который может привести к развитию раздражения слизистой оболочки. Оно усиливается, если не снять контактные линзы перед использованием лекарства. Надевать средство контактной коррекции зрения спустя 15 минут после применения Комбигана. Лекарство вызывает преходящее изменение зрительного восприятия.

Поэтому после использования медикамента следует подождать восстановления зрения, прежде чем садиться за руль автотранспортного средства или управлять опасными механизмами.

Прием медикамента при других глазных патологиях невозможен. Он снижает повышенный офтальмотонус, при нормальном ВГД применять препарат нельзя.

Взаимодействие с другими лекарствами

Исследований по взаимной связи медикамента с другими лекарствами не проводилось . Однако важно учитывать, что прием лекарства с бабитуратами, средствами для наркоза, производными опия и препаратами, оказывающими успокаивающее действие на ЦНС, усиливает эффект угнетения центральной нервной системы.

Зрачок сильнее расширяется, если одновременно использовать эпинефрин. Сахар быстрее снижается при совместном использовании бета-адреноблокаторов. Также они могут скрывать патологически сниженную концентрацию глюкозу в крови.

С особой осторожностью следует применять лекарства, оказывающие влияние на обменные процессы в организме и усвоение циркулирующего адреналина, дофамина и норадреналина.

Беременность и лактация

Применять медикамент для терапии беременных женщин и кормящих матерей не рекомендуется. Клинических исследований по воздействию препаратов на плод и ребенка не проводилось.

Но были проведены испытания на животных. Они не показали наличие врожденных аномалий развития. Однако ученые обнаружили задержку в развитии плода при пероральном применении медикаментов. Лекарство оказывает токсический эффект, вызывает колобому радужки.

Медикаментозное средство кормящим нельзя принимать, потому что оно проникает в грудное молоко и выделяется вместе с ним. Поэтому женщинам, чьи дети находятся на естественном вскармливании, принимать Комбиган нельзя.

Побочные действия

Использование медикамента может привести к развитию негативных проявлений. Чаще всего появляется покраснение слизистой оболочки глаза. Около 15% пациентов жалуются на данный побочный эффект.

Примерно 11% лиц, проходящих лечение Комбиганом, ощущают жжение и зуд после однократного использования.

Другие побочные реакции:

  • Со стороны зрительного аппарата: колющая боль, повреждение эпителия роговичной оболочки глаза, иридоциклит, воспаление роговицы, миоз, гиперплазия лимфатических фолликулов, слезотечение, ощущение инородного тела и зуд кожи век, сосочковая реакция;
  • Со стороны ЦНС: расстройство сна, приступ кратковременной утраты сознания, потеря памяти, головокружения и головные боли, гипоксически-ишемическая энцефалопатия;
  • Со стороны респираторной системы: воспаление слизистой оболочки носа и сухость, заболевания верхних дыхательных путей, одышка;
  • Со стороны ЖКТ: изменение вкусовых восприятий, диспепсия, пересыхание слизистой рта;
  • Со стороны костно-мышечной системы: СКВ.

Лекарственное средство может вызвать аллергические реакции. Они проявляются покраснением, отеком и зудом век, аллергическим контактным дерматитом.

Поскольку медикамент метаболизируется в печени и выводится почками, длительное применение может привести к повышению активности печеночных ферментов. При биохимических исследованиях обнаружили изменения в тестах на функции печени. Действующий компонент тимолол вызывает птоз, угасание либидо, кошмары, псориаз и частичное облысение . Возможно развитие и других побочных эффектов.

У глазных капель Комбиган список негативных проявлений большой.

При развитии побочных эффектов нужно прекратить прием лекарственного средства и обратиться к офтальмологу.

Противопоказания

Лекарственное средство имеет множество противопоказаний. При наличии одного, прием препарата невозможен.

  • гиперреактивность бронхов;
  • хронические обструктивные заболевания дыхательных путей;
  • ХСН;
  • тяжелое осложнение инфаркта миокарда;
  • повышенная чувствительность к одному из компонентов медикамента;
  • бронхиальная астма;
  • синусовая брадикардия.

С осторожностью следует использовать лекарственное средство при почечной или печеночной недостаточности, при снижении или полном прекращении коронарного кровотока, снижении концентрации глюкозы в крови, метаболическом ацидозе.

Прием лекарственного средства необходимо прекратить за двое-трое суток до применения рентгеноконтрастных препаратов или сократить до минимальной дозировки.

Передозировка

Передозировка препаратов проявляется по-разному, в зависимости от того какого действующего вещества для пациента оказалось много и как больной использовал препарат, местно или случайно принял внутрь.

При местной передозировке бримонидином появляются следующие признаки:

  • обморок;
  • артериальная гипотензия;
  • нарушение синусового ритма, характеризующееся медленным сердцебиением;
  • переохлаждение;
  • синюшная окраска кожи;
  • остановка дыхательных движений.

При передозировке тимолола проявляются те же симптомы, добавляются головокружения, головные боли, бронхоспазм и возможна остановка сердца.

При внутреннем применении лекарства передозировка проявляется такими признаками:

  • синдром угнетения центральной нервной системы;
  • бессвязность мышления;
  • обморок или кома;
  • гипотензия.

Возможна рвота, сонливость, астения, аритмия и судороги. При появлении любых признаков передозировки вызывать скорую.

При передозировке бримонидином пациента срочно госпитализируют, тимололом — проводят симптоматическую терапию, гемодиализ малоэффективен, он не выводит полностью вещество из организма. Большая часть тимолола остается в организме, выводится компонент самостоятельно, поэтому предпринимается только симптоматическое лечение.

Можно выделить следующие препараты, схожие по составу с каплями Комбиган:

Более подробно об аналогах можно узнать здесь

Заменить медикамент можно средствами, имеющими аналогичное фармакологическое действие.

Отзывы врачей

Илья Викторович, офтальмолог 1 категории: Препарат имеет множество побочных эффектов по сравнению с аналогами. Поэтому его назначают редко. А если переборщить с дозировкой, появится передозировка, которая вызывает ужасные последствия. Есть более безопасные медикаменты для лечения офтальмологических заболеваний.

Станислав Юрьевич, окулист с 5 летним опытом работы: Лекарственное средство хорошо действует. Препарат в действительности используется для лечения всех состояний, указанных в инструкции. Однако имеет много противопоказаний и побочных эффектов. По этой причине назначаю его пациентам, только если уверен, что медикамент не спровоцирует серьезные негативные эффекты.

Отзывы потребителей

Александр: Пипетка флакончика пропускает сразу 2 капли. Под крышкой собирается лекарство и кристаллизуется, когда пытаюсь закапать, эти кристаллики попадают вместе с лекарством в глаз. Промучилась 3 дня и купила аналог. Только с этим лекарством возникла подобная проблема.

Марина: Использую Комбиган 2 месяца, у меня хроническое заболевание глаз, вызывающее повышение внутриглазного давления. Давление жидкости внутри глаза мне постоянно измеряют. Все в норме. Эффект от капель отличный, правда контейнер с капельницей не очень удобный.

Полезное видео

Срок годности и хранение

Хранить лекарство в защищенном от света месте при температуре не выше 25 градусов. Ставить препарат в холодильник после вскрытия упаковки нельзя.

Срок годности — 1 год и 9 месяцев. Вскрытая емкость годна в течение 28-ми суток.

Комбиган (Combigan) — инструкция по применению

Международное наименование: Combigan

Состав и форма выпуска

Капли глазные в виде прозрачного, зеленовато-желтого цвета раствора. В 1 мл содержится 2 мг бримонидина тартрата, 5 мг тимолола в форме малеата. Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, натрия гидрофосфата гептагидрат, натрия дигидрофосфата моногидрат, хлористоводородная кислота, натрия гидроксид, вода.

Читать еще:  Флегмона орбиты глаза: классификация и этиология заболевания, клинические проявления, план обследования и лечения, народные средства и профилактика

Объем пластикового флакона-капельницы 5 мл. В картонной пачке 1 или 3 флакона.

Клинико-фармакологическая группа

Фармако-терапевтическая группа

Противоглаукомное средство комбинированное (альфа2-адреномиметик + неселективный бета-адреноблокатор)

Фармакологическое действие

Комбиган — комбинированное лекарственное средство, включающее в состав 2 активных вещества: бримонидин — адреномиметик, оказывающий стимулирующее действие на альфа 2 -адренорецепторы, и тимолол — блокатор бета-адренорецепторов. Оба активных вещества снижают внутриглазное давление (ВГД) за счет сочетанного взаимодействия, приводя к значительно более выраженному гипотензивному эффекту по сравнению с эффектом каждого из компонентов в отдельности.

Бримонидин — агонист альфа-адренергических рецепторов, причем он обладает в 1000 раз большей селективностью в отношении альфа2-адренорецепторов по сравнению с альфа 1 -адренорецепторами. Селективность выражается в отсутствии мидриаза и вазоконстрикции сосудов микроциркуляторного русла. Гипотензивное действие бримонидина обеспечивается за счет снижения образования внутриглазной жидкости и повышения ее оттока по увеосклеральному пути.

Тимолол — неселективный бета-адреноблокатор, не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Тимолол снижает ВГД за счет уменьшения образования внутриглазной жидкости. Точный механизм действия не установлен, возможно, он связан с угнетением синтеза циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и вызывается эндогенной стимуляцией бета-адренергических рецепторов.

Фармакокинетика

Средние значения максимальной концентрации препарата в плазме крови (C max ) бримонидина и тимолола после применения препатара Комбиган составляли 0,0327 и 0,406 нг/мл соответственно.

При инсталляции 0,2% раствора в виде глазных капель концентрация бримонидина в плазме крови очень низкая. Бримонидин в незначительной степени подвергается метаболизму в тканях глаза, связь с белками плазмы крови составляет около 29%. Период полувыведения (T 1/2 ) препарата после местного применения в среднем — около 3 часов.

Основная часть препарата (около 74% всосавшейся в системный кровоток дозы) выводится почками в виде метаболитов в течение 5 дней, неизмененный препарат в моче не обнаружен. В исследованиях in vitro на клетках печени животных и человека показано, что альдегидоксидаза и цитохром Р450 в значительной мере включены в процесс метаболизма. Следовательно, системное выведение определяется, в первую очередь, метаболизмом препарата в печени.

80% тимолола, применяемого в виде глазных капель, попадает в системный кровоток путем абсорбции через сосуды конъюнктивы, слизистой оболочки носа и слезного тракта. После инсталляции глазных капель максимальная концентрация тимолола в водянистой влаге глаза достигается через 1-2 часа. Период полувыведения (T 1/2 ) тимолола в плазме крови составляет около 7 часов. Тимолол незначительно связывается с белками плазмы крови. Тимолол частично подвергается метаболизму в печени; выводится активное вещество и его метаболиты почками.

Показания к применению препарата Комбиган

Открытоугольная глаукома; офтальмогипертензия (при недостаточной эффективности местной терапии бета-адреноблокаторами).

Противопоказания к применению препарата Комбиган

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; повышенная реактивность дыхательных путей, включая бронхиальную астму и эпизоды бронхообструкции, в т.ч. в анамнезе, тяжелую хроническую обструктивную болезнь легких; синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III степени без имплантированного искусственного водителя ритма сердца, сердечная недостаточность, кардиогенный шок; сопутствующая терапия ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), антидепрессантами — трициклическими и тетрациклическими (в т.ч. миансерином); возраст до 18 лет; период кормления грудью.

С осторожностью: почечная/печеночная недостаточность (применение препарата недостаточно изучено у данной группы пациентов); депрессия, церебральная или коронарная недостаточность, синдром Рейно, ортостатическая гипотензия, облитерирующий тромбангиит; тяжелые сердечно-сосудистые заболевания нестабильного течения; сахарный диабет, эпизоды гипогликемии (при отсутствии терапии); феохромоцитома (без предшествующего лечения); метаболический ацидоз; одновременное применение рентгеноконтрастных препаратов; внутривенное введение лидокаина, блокаторов «медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) в связи с риском угнетения атриовентрикулярной проводимости, развития брадикардии, сердечной недостаточности и снижения артериального давления; одновременное назначение или изменение дозы принимаемых препаратов из групп адреномиметиков (изопреналин) и адреноблокаторов (празозин), а также других средств, влияющих на адренергическую передачу — по причине возможного их взаимодействия с активными компонентами препарата или изменения их терапевтического потенциала.

Режим дозирования и способ применения препарата Комбиган

У взрослых, включая пожилых больных:

Местно, закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1 капле 2 раза/сутки с интервалом 12 часов.

Комбиган можно применять с другими офтальмологическими препаратами с целью снижения внутриглазного давления. Если используют более 2 препаратов, то необходимо делать 5 минутный перерыв между инстилляциями.

Как при использовании других глазных капель, для снижения возможной системной абсорбции, рекомендуется кратковременное (в течение 1 минуты) надавливание на слезный мешок в области проекции слезного мешка глаза у внутреннего угла глаза.

Побочные эффекты

Наиболее частыми побочными эффектами были гиперемия конъюнктивы глаза (около 15% больных) и ощущение жжения слизистой оболочки глаза (примерно 11% больных). В большинстве случаев выраженность указанных симптомов была слабой, отмена терапии потребовалась лишь в 3,4% и 0,5% случаях соответственно.

В ходе клинических исследований препарата Комбиган сообщалось о следующих побочных эффектах, с учетом частоты встречаемости: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000,

КОМБИГАН (COMBIGAN ® )

Состав и форма выпуска

Фармакологические свойства

фармакодинамика. Комбиган — комбинированное лекарственное средство, в состав которого входят 2 действующих вещества: бримонидин — адреномиметик, стимулирующий α2-адренорецепторы, и тимолол — блокатор β-адренорецепторов. Оба активных вещества снижают высокое внутриглазное давление (ВГД) за счет объединенного взаимодействия, приводя к значительно более выраженному гипотензивному эффекту по сравнению с эффективностью каждого из компонентов в отдельности.

Бримонидин — агонист α2-адренергических рецепторов, причем он характеризуется в 1000 раз большей селективностью по отношению к α2-адренорецепторам, по сравнению с α1-адренорецепторами. Селективность выражается в отсутствии мидриаза и вазоконстрикции сосудов микроциркуляторного русла. Гипотензивное действие бримонидина обеспечивается за счет снижения образования внутриглазной жидкости и повышения ее оттока по увеосклеральному пути.

Тимолол является неселективным блокатором β-адренорецепторов, не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью, не является прямым миокардиальным депрессантом. Тимолол снижает ВГД за счет уменьшения образования внутриглазной жидкости. Точный механизм действия не установлен, возможно, он связан с угнетением синтеза цАМФ и вызывается эндогенной стимуляцией β-адренергических рецепторов.

Фармакокинетика. Средние значения Cmax в плазме крови бримонидина и тимолола после назначения препарата Комбиган составляли 0,0327 и 0,406 нг/мл соответственно.

Бримонидин. При инстилляции 0,2% р-ра в виде глазных капель концентрация бримонидина в плазме крови очень низкая. Бримонидин в незначительной степени подвергается метаболизму в тканях глаза, связь с белками плазмы крови составляет около 29%. T½ препарата после местного применения в среднем составлял около 3 ч.

Основная часть препарата (около 74% дозы, которая абсорбировалась в системный кровоток) выделяется почками в виде метаболитов на протяжении 5 дней, в неизмененном виде препарат в моче не выявлен. В исследованиях in vitro на клетках печени животных и человека показано, что альдегидоксидаза и цитохром P450 в значительной степени включены в процесс метаболизма. Таким образом, системное выведение определяется в первую очередь метаболизмом препарата в печени.

Бримонидин образует обратные связи с меланином в тканях глаза без развития неблагоприятных эффектов. Накопление не происходит при отсутствии меланина.

Бримонидин не метаболизируется в значительной степени в тканях глаза.

Тимолол. После местного применения 0,5% глазных капель пациентам, которым проводили хирургическое лечение катаракты, Cmax тимолола в глазной жидкости была на уровне 898 нг/мл через час после применения. T½ тимолола в плазме крови составляет около 7 ч. Тимолол в незначительной степени связывается с белками плазмы крови. Тимолол частично подвергается метаболизму в печени, выделяются активное вещество и его метаболиты почками.

Показания КОМБИГАН

открытоугольная глаукома. Внутриглазная гипертензия (при недостаточной эффективности блокаторов β-адренорецепторов местного применения).

Применение КОМБИГАН

применяют у взрослых, включая больных пожилого возраста. Местно, по 1 капле препарата Комбиган закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 2 раза в сутки с интервалом 12 ч.

Комбиган можно применять вместе с другими офтальмологическими препаратами с целью снижения ВГД. Если применяют 2 или более препаратов, то необходимо делать 5-минутный перерыв между инстилляциями.

Читать еще:  Халязион у ребенка: причины, клинические проявления, консервативные методы лечения, хирургическая тактика, терапия лазером, народные средства и профилактика

Как и при применении других глазных капель, для снижения возможной системной абсорбции рекомендуется кратковременное нажатие на слезный мешок в месте его проекции у внутреннего угла глаза или смыкания век на 2 мин.

Это следует делать сразу после инстилляции каждой капли с целью уменьшения выраженности системных побочных эффектов и усиления местного действия.

Дети. Безопасность и эффективность препарата для детей не установлены, поэтому его не применяют в педиатрической практике.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Повышенная реактивность дыхательных путей, включая БА и случаи бронхообструкций, в том числе в анамнезе, тяжелые ХОБЛ.

Синусовая брадикардия, синдром дисфункции синусового узла, AV-блокада II–III степени без имплантированного искусственного водителя ритма сердца, сердечная недостаточность, кардиогенный шок.

Сопутствующая терапия ингибиторами МАО, антидепрессантами, влияющими на норадренергическую передачу (трициклические антидепрессанты и миансерин).

Побочные эффекты

наиболее частыми побочными эффектами были гиперемия конъюнктивы глаза (около 15% больных) и ощущение жжения слизистой оболочки глаза (около 11% больных). В большинстве случаев выраженность указанных симптомов была слабой, отмена терапии была необходима лишь в 3,4 и 0,5% случаях соответственно.

Сообщалось о следующих побочных эффектах с учетом частоты возникновения: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,

Особые указания

во время клинических исследований у некоторых пациентов отмечали глазные аллергические реакции (аллергический конъюнктивит и аллергический блефарит). Аллергический конъюнктивит выявляли у 5,2% пациентов с типичным началом между 3-м и 9-м месяцем. Всего 3,1% пациентов прекратили принимать препарат. Об аллергическом блефарите сообщали редко —

Взаимодействия

специальных исследований по изучению лекарственного взаимодействия препарата Комбиган не проводили. Однако следует учитывать возможность усиления эффекта лекарственных средств, угнетающих ЦНС (барбитураты, производные опия, седативные препараты, общие анестетики) и алкоголя при одновременном применении с препаратом Комбиган.

При одновременном применении офтальмологических блокаторов β-адренорецепторов и эпинефрина возможно развитие мидриаза.

Блокаторы β-адренорецепторов могут усиливать гипогликемический эффект противодиабетических препаратов. Они также могут маскировать признаки и симптомы гипогликемии.

Гипертензивная реакция на внезапную отмену клонидина может усилиться на фоне применения блокаторов β-адренорецепторов.

Возможно усиление системного эффекта блокаторов β-адренорецепторов (снижение ЧСС, депрессия) при одновременном применении с CYP 2D6 (хинидин, флуоксетин, пароксетин).

Сочетанное применение блокаторов β-адренорецепторов с лекарственными препаратами для общей анестезии может скрывать компенсаторную тахикардию и повышать риск артериальной гипотензии, поэтому врача-анестезиолога необходимо предупреждать о применении пациентом препарата Комбиган.

С осторожностью применять препарат Комбиган одновременно с рентгеноконтрастными препаратами, содержащими йод, и при в/в введении лидокаина.

Циметидин, гидралазин, этиловый спирт могут повышать концентрацию тимолола в плазме крови.

Трициклические антидепрессанты могут снижать гипотензивное действие клонидина системного применения. Неизвестно, приведет ли к снижению внутриглазного давления одновременное применение этих агентов с Комбиганом.

Необходимо с осторожностью применять лекарственные препараты, влияющие на метаболизм и усвоение циркулирующих катехоламинов, хлопромазина, метилфенидата, резерпина.

С осторожностью назначать (или изменять дозу) сопутствующие препараты системного действия (независимо от фармацевтической формы), которые могут взаимодействовать с α-адренергическими агонистами или нарушать их активность. Например, агонисты или антагонисты адренорецепторов (изопреналин, празозин).

Хотя специальных исследований по изучению лекарственного взаимодействия препарата Комбиган не проводили, существует теоретическая возможность усиления аддитивного эффекта снижения ВГД при применении с простамидами, простагландинами, ингибиторами карбоангидразы и пилокарпином.

Сопутствующее применение ингибиторов МАО противопоказано. Больным, которые получали ингибиторы МАО, лечение Комбиганом можно назначать через 14 дней после отмены ингибитора МАО.

Сообщалось о потенцировании эффектов сочетанного применения глазных капель, содержащих тимолол, и блокаторов медленных кальциевых каналов, гуанетидина или блокаторов β-адренорецепторов, антиаритмических препаратов (включая амиодарон), сердечных гликозидов или парасимпатомиметиков, принимаемых внутрь, что проявляется значительным снижением АД и/или выраженной брадикардией. После применения бримонидина очень редко (

Передозировка

редко сообщалось о передозировке препарата Комбиган у людей. Это не привело к возникновению побочных реакций. Лечение передозировки включает поддерживающую и симптоматическую терапию. Следует поддерживать дыхание пациента.

Поступали сообщения о случайной передозировке офтальмологического р-ра тимолола, приведшей к системным эффектам, подобных отмечаемым при применении системных блокаторов β-адренорецепторов, таких как головокружение, головная боль, одышка, брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм и остановка сердца.

Передозировка при местном применении. Выявляли случаи, которые уже указаны в разделе ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ.

Передозировка при случайном приеме внутрь. Получено ограниченное количество информации о случайной передозировке бримонидина у взрослых. Зафиксирован только один случай передозировки, в результате которого развилась артериальная гипотензия. Сообщалось, что после окончания эпизода артериальной гипотензии зафиксирована «рикошетная» АГ.

При передозировке, вызванной препаратами группы α2-адреномиметиков, сообщалось о таких симптомах: снижение АД, астения, рвота, сонливость, седативный эффект, брадикардия, аритмия, миоз, апноэ, гипотермия, угнетение дыхания, судороги.

Тимолол. Симптомы общей передозировки тимолола подобны отмечаемым при применении системных блокаторов β-адренорецепторов: брадикардия, снижение АД, бронхоспазм, головная боль, головокружение, остановка сердца.

Тимолол полностью не выводится при гемодиализе.

Условия хранения

в оригинальной упаковке в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок хранения препарата после первого вскрытия флакона-капельницы составляет 28 сут.

Комбиган (капли для глаз при глаукоме)

Комбиган является местным препаратом комбинированного действия, который используют при лечении открытоугольной формы глаукомы и втутриглазной гипертензии, резистивной к монотерапии бета-блокаторами. Активные компоненты капель для глаз включают альфа2-адреномиметик и неселективный бета-адреноблокатор.

Состав и форма выпуска

Препарат Комбиган выпускается в виде капель для глаз зеленовато-желтого цвета. В каждом миллилитре прозрачного раствора содержится 2 мг бримонидина тартрата и 5 мг тимолола малеата.

Вспомогательные вещества препарата: натрия гидрофосфата гептагидрат, стабилизатор кислотности, бензалкония хлорид, натрия дигидрофосфата моногидрат, вода очищенная.

По 5 мл раствора упаковано в пластиковые флаконы-капельницы.

Фармакологическое действие

Комбиган является комбинированным противоглаукомным средством для местного применения. Эффективность лекарства связана с действием активных веществ: альфа2-адреномиметика и неселективного бета-блокатора.

Назначают глазные капли Комбиган при открытоугольной глаукоме, а также для лечения офтальмогипертезии в случае низкой эффективности монотерапии бета-блокаторами.

Способ применения

Комбиган инстиллируют в конъюнктивальный мешок по 1 капле дважды в сутки. Интервал между закапываниями составляет 12 часов.

Можно совмещать лекарство с другими офтальмологическими средствами для местного применения, однако следует соблюдать пятиминутный перерыв.

Для уменьшения количества лекарства, попадающего в системный кровоток, следует в течение минуты после инстилляции надавливать на слезный мешок в области его проекции (в медиальном углу глаза).

Противопоказания

Нельзя назначать препарат Комбиган в случае повышенной гиперчувствительности к компонентам капель. Также противопоказано назначение лекарства при:

  • Нарушении сердечного ритма (брадикардия, АВ блокада 2 или 3 степени);
  • Изменении работы сердца (кардиогенный шок, сердечная недостаточность);
  • Повышенной реактивности дыхательных путей (бронхиальная астма, бронхообструкция и т.д.);
  • Одновременном лечении ингибиторами МАО, трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами;
  • Пациентам моложе 18 лет;
  • Период лактации и кормления грудью.

Осторожности требует назначение Комбигана пациентам с:

  • Почечной недостаточностью;
  • Недостаточностью кровотока по сосудам сердца или мозга;
  • Синдромом Рейно;
  • Депрессией;
  • Ортостатической гипотензией;
  • Сахарным диабетом;
  • Облитерирующим тромбангиитом;
  • Метаболическим ацидозом;
  • Феохромоцитомой;
  • Одновременным использованием рентгенокотрастных веществ;
  • Метаболическим ацидозом;
  • Внутривенным введением блокаторов медленных кальциевых каналов и лидокаина;
  • Использовании адреномиметиков или адреноблокаторов.

При назначении Комбигана беременным требуется тщательный контроль за новорожденные на протяжении первых дней жизни.

Побочные действия

На фон применения капель для глаз Комбиган возможно развитие местных побочных эффектов, включая жжение, гиперемию слизистой оболочки, боль, фолликулез конъюнктивы, снижение зрения, поверхностный кератит, сухость, эпифора, раздражение, отек конъюнктивы, астенопия, преципитаты в стекловидном теле, разрыв стекловидного тела.

Системные эффекты препарата включают депрессию, сонливость, синкопе, головную боль, повышение артериального давления, ринит, сухость во рту, отек век, астению, бессонницу.

Передозировка

При передозировке каплями Комбиган может снизиться давление, возникнуть гипотермия, обморок, цианоз и апноэ.

Читать еще:  Отсутствие радужки: как диагностируют, осложнения

Если принять препарат внутрь, то разовьются признаки угнетения центральной нервной системы, гипотермии, спутанности сознания, комы, бронхоспазма.

При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействия

При одновременном использовании с веществами, угнетающими ЦНС, возможно усиление этого эффекта.

На фоне применения с системными анестетиками может возникнуть тахикардия и гипотония.

Мидриаз развивается в случае совместного использования Комбигана и эпинефрина.

Гипогликемическое действие препаратов от сахарного диабета может усиливаться при лечении пациентов Комбиганом.

Нельзя исопльзовать совместно с лекарствами, ингибирующими МАО. Лечение Комбиганом может быть назначено только через 14 дней после отмены препаратов из этой группы.

Особые указания

Нельзя прикасаться кончиком капельницы к любым поверхностям, так как раствор может загрязниться.

Если необходимо отменить препарат Комбиган, то следует делать этого постепенно, чтобы не спровоцировать сердечно-сосудистые нарушения.

Бензалкония хлорид может негативно влиять на слизистую оболочку глаза, поэтому контактные линзы следует удалить перед закапыванием.

На фоне лечения каплями может несколько снижаться способность к управлению автомобилем, так как возникает транзиторная нечеткость зрения, слабость или сонливость.

Капли для глаз Комбиган

Пациентам, страдающим глаукомой, жизненно важно вести контроль за внутриглазным давлением и своевременно снижать его показатели. С этой целью используются глазные капли “Комбиган”, способствующие оттоку лишней влаги из передней камеры глаза и нормализации внутриглазного давления.

Фармакологическое действие

“Комбиган” – комбинированное средство местного действия, которое применяется в офтальмологии и назначается пациентам с диагнозом “глаукома”.

Активные компоненты препарата действуют комплексно, усиливая свои свойства в сочетании друг с другом. Вещества подавляют активность слезных желез, продуцирующих внутриглазную жидкость и одновременно способствуют оттоку влаги из передней камеры глаза. В результате снижается нагрузка на зрительный нерв и уменьшается риск развития осложнений.

Глазные капли “Комбиган” нормализуют обмен веществ в глазном яблоке, балансируют приток и отток внутриглазной жидкости, нейтрализуют препятствия для активного поступления импульсов от нервных окончаний органов зрения в головной мозг.

Показания к применению

Комбинированный препарат “Комбиган” назначают в следующих случаях:

  • открытоугольная глаукома – заболевание, которое сопровождается нарушением оттока жидкости из внутренних камер органа зрения;
  • офтальмологическая гипертензия – патологическое состояние, при котором повышается внутриглазное давление, но нарушений зрительного восприятия и потерь полей зрения не наблюдается.

Средство назначают и в тех случаях, когда в организме человека обнаружен дефицит блокаторов бета-адренорецепторов, отвечающих за баланс влаги в глазном яблоке. Медикамент должен назначать только врач после тщательного сбора анамнеза, проведения аппаратных диагностических методик и точной постановки диагноза.

Противопоказания

“Комбиган” не рекомендуется использовать при наличии следующих состояний и нарушений:

  • бронхиальная астма и обструктивное заболевание легких;
  • болезни сердца, в том числе синусовая брадикардия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок;
  • во время терапии антидепрессантами и ингибиторами моноаминооксидазы;
  • при наличии аллергических реакций на компоненты, входящие в состав лекарства.

С осторожностью препарат назначают таким категориям лиц:

  • больным с почечной и печеночной недостаточностью;
  • больным с тяжелыми сердечно-сосудистыми нарушениями;
  • пациентам с сахарным диабетом;
  • лицам, страдающим депрессией, синдромом Рейно и ортостатической гипотензией;
  • пациентам с метаболическим ацидозом.

Не рекомендуется сочетать лечение “Комбиганом” с препаратами, содержащими лидокаин, адреномиметики и адреноблокаторы. Это чревато появлением негативных побочных эффектов и снижением эффективности всех указанных медикаментов.

В состав глазных капель входят два действующих вещества:

  • Тимолола малеат. Относится к неселективным бета-адреноблокаторам, уменьшает выработку внутриглазной жидкости, тем самым способствуя снижению показателей внутриглазного давления.
  • Бримонидина тартрат. Альфа2-адреномиметик, стимулирующий выведение жидкости из камер глаза, что также способствует уменьшению давления на зрительный нерв. Благодаря избирательному действию вещества удается избежать сужения кровеносных сосудов и расширения зрачка.

К вспомогательным веществам капель относятся:

  • хлористоводородная кислота;
  • гидроксид натрия;
  • гидрофосфат натрия;
  • дистиллированная вода;
  • хлорид бензалкония.

Они придают жидкости необходимую консистенцию, выполняют роль консервантов и стабилизаторов.

Взаимодействие с иными препаратами

Лабораторные исследования, направленные на изучение взаимодействия тимолола и бримонидина с другими лекарственными веществами, не проводились. Однако отмечается, что препарат демонстрирует несовместимость с медикаментами, содержащими ингибиторы моноаминоксидазы.

С осторожностью назначают глазные капли пациентам, которые одновременно принимают лекарства, влияющие на обмен веществ и работу центральной нервной системы. “Комбиган” способен усиливать действие этих средств, поэтому может потребоваться корректировка дозы.

Увеличивать концентрацию активных веществ капель способны циметидин, гидралазин и этанол.

Побочные действия

Капли “Комбиган” относятся к препаратам местного действия и всасываются в кровоток в минимальных количествах, поэтому системного эффекта не оказывают. Но в некоторых случаях применение средства может сопровождаться местными побочными эффектами:

  • покраснение и сухость слизистой оболочки глаза;
  • ощущение жжения и зуда кожи век;
  • конъюнктивит аллергической природы;
  • эрозия роговицы и поверхностный кератит;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • снижение остроты зрения;
  • отечность глаза;
  • непроизвольное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • поверхностная боль в веках.

Системные нарушения возникают редко, чаще всего отмечается такая симптоматика:

  • головная боль и сонливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышение сердечного давления;
  • сухость слизистых покровов носа и ротовой полости;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • депрессивные и астенические состояния;
  • бессонница;
  • диспепсия, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и диареей.

Инструкция по применению

Активные вещества капель “Комбиган” имеют ограниченный период действия, поэтому применять их необходимо регулярно, по схеме, прописанной лечащим врачом. В инструкции к препарату указано, что раствор необходимо закапывать по одной капле в каждый глаз каждые 12 часов.

Особые указания

  • Наконечником флакона нельзя прикасаться к любым нестерильным поверхностям – это поможет избежать инфицирования глаз.
  • Если появились выраженные побочные эффекты или аллергические реакции, препарат необходимо отменить.
  • У больных, пребывающих на гемодиализе, необходимо контролировать артериальное давление, поскольку капли способны его снижать.
  • Перед использованием препарата следует удалить контактные линзы, закапать капли, и только через 15 минут вновь их надевать.
  • Если работа пациента связана с опасными видами деятельности, необходимо учитывать возможные побочные зрительные реакции и ухудшение зрения во время лечения препаратом.

Сроки и условия хранения

Препарат выпускается в пластиковых флаконах-капельницах, в каждой из которых содержатся 5 мл лечебного раствора. В норме жидкость должна быть прозрачной, без осадка и примесей, допускается зеленоватый или желтоватый цвет раствора.

Хранить лекарство необходимо в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С. Срок хранения составляет 21 месяц.

После вскрытия флакона препаратом можно пользоваться не более 28 дней. Если курс лечения окончен, а препарат еще остался, его все равно необходимо выбросить, поскольку капельница уже инфицирована и в дальнейшем станет непригодной.

Стоимость глазных капель “Комбиган” от производителя “Аллерган” (США) колеблется от 690 до 820 рублей в российских интернет-аптеках.

  • “Тимолол”. Глазные капли, содержащие тимолола малеат. Используются для лечения глаукомы открытоугольного и закрытоугольного типов. Блокируют образование водянистой влаги в камерах глаза и частично улучшают ее отток. Препарат разрешается использовать во взрослом и детском возрасте.
  • “Косопт”. Препарат на основе тимолола малеата и дорзоламида гидрохлорида. Обладает комбинированным действием и эффективно снижает внутриглазное давление при открытоугольной глаукоме, псевдоэксфолиативной глаукоме и офтальмогипертензии.
  • “Фотил”. Противоглаукомные капли, в состав которых входят тимолол и пилокарпина гидрохлорид. Пилокарпин усиливает сокращения мышечных волокон вокруг радужной оболочки глаза, что приводит к интенсивному оттоку жидкости. В сочетании с тимололом достигается выраженный гипотензивный эффект.
  • “Ксалатан”. Противоглаукомное средство, изготовленное на основе латанопроста. Обладает продолжительным периодом действия, длительность которого составляет около 24 часов. Эффективно снижает внутриглазное давление и не оказывает общего воздействия на организм.

Глазные капли “Комбиган” относятся к препаратам рецептурного списка. Их может назначить только врач-офтальмолог после установленного диагноза и исключения всех возможных противопоказаний. Самостоятельно проводить терапию медикаментом не рекомендуется, поскольку есть риск развития системных реакций и побочных эффектов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector