Красное пятно в глазу: причины появления, симптоматика, диагностика, терапевтические методы, хирургическая терапия и лазерная операция, профилактика

Красное пятно в глазу: причины появления, симптоматика, диагностика, терапевтические методы, хирургическая терапия и лазерная операция, профилактика

Красное пятно в глазу

Красное пятно — это результат попадания крови в глаз.

Оно возникает по разным причинам.

Некоторые люди могут всю жизнь ходить с таким красным пятном и не испытывать от этого никакого дискомфорта.

Однако если кровяное пятно появляется в глазе по причине серьезных патологий, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Это может свидетельствовать о развитии тяжелой патологии.

Пятно красного цвета имеет всевозможные размеры — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров . Иногда человек может вовсе не замечать симптомов такого пятнышка: его видят только окружающие.

Пятно может быть точечным и иметь выраженные границы. Иногда оно распространяется на всю поверхность глаза . В редких случаях обнаруживается несколько пятнышек, сливающихся в одно большое образование.

При инфекционных патологиях на первое место выходит боль, жжение и выделения разного состава. Нарушение периферийного зрения, размытость предметов наблюдаются при глаукоме.

При блефарите дополнительно появляются небольшие корочки в глазах. Пациент ощущает сильное жжение и зуд . Те же симптомы наблюдаются при присоединении аллергического процесса. Колющие неприятные спазмы, жжение и ощущение «песка в глазах» бывают при ксерофтальмии.

Артериальная гипертония почти всегда проявляется болевыми ощущениями в голове. В глазах видны алые прожилки. Характерно снижение остроты зрения, затуманивания взгляда.

Нередко красные области в глазах разрастаются при гриппе, острых респираторных патологиях. Это явление нередко сопровождается светобоязнью . После выздоровления красные пятнышки исчезают без видимых последствий для пациента.

Привести к появлению пятна красного цвета могут такие причины:

  • Ксерофтальмия , т.е. синдром сухого глаза. Поверхность органа зрения лишается влаги, из-за этого воспаляется. От этого страдают все оболочки глаза, что и выражается в появлении пятна.
  • Травмы — механические, химические . Пятно бывает от незначительных травм. Проникающие ранения вызывают кровоизлияние — гемофтальм, распространяющийся на все глазное яблоко.
  • Поражения эндокринной системы . Наиболее часто красное пятно появляется при сахарном диабете. Это объясняется тем, что хронически повышенный уровень сахара снижает прочность кровеносных сосудов, питающих глаз. Их целостность нарушается даже при небольших повышениях давления в артериях.
  • Интенсивные физические нагрузки , из-за которых система кровеносных сосудов, питающих глаз, не выдерживает высокого давления.
  • Утомление в результате зрительной работы (особенно за монитором компьютера). Несоразмерная нагрузка способствует повышенной ломкости капиллярных сосудов глаза.
  • Повышение давления внутри глаза . Красное пятно появляется при головных болях, нарушениях целостности роговой оболочки. Нарушения в тканях глаза иногда сочетаются с прогрессирующим снижением остроты зрения.
  • Употребление алкогольных напитков . В этом случае сосуды глаза сначала расширяются, а затем сужаются. При этом их целостность нарушается.
  • Иногда красное пятно появляется у лиц, часто совершающих перелеты .
  • Белок способен изменять свою окраску в результате ношения контактных линз , если при этом игнорируются правила гигиены.
  • При инфекционных или вирусных патологиях органа зрения красные пятна сочетаются с гнойными выделениями, светобоязнью.

Иногда глаза сигнализируют об опасных патологиях. Красные пятна разного размера зачастую появляются при таких патологиях:

  • аллергической реакции (она может проявляться разными симптомами — чиханием, сильным удушающим кашлем);
  • конъюнктивите бактериального или вирусного происхождения;
  • блефарите;
  • иридоциклите;
  • увеите;
  • бактериальном или вирусном заболевании оболочек глаза;
  • поражении соединительных тканей глаза;
  • глаукоме;
  • поражении слезных желез, приводящем к сухости и воспаления тканей;
  • некоторых аутоиммунных патологиях;
  • диатезе;
  • полной или частичной несвертываемости крови в результате изменения соотношения форменных элементов;
  • артериальной гипертензии.

Красное пятно в глазу у ребенка

У детей капиллярные сосуды слабее и тоньше, поэтому они легче и быстрее лопаются . У новорожденных пятнышки в глазах красного цвета иногда бывают как результат погрешностей при проведении родов. То же бывает, если ребенок длительное время находился в неправильном или неестественном для него положении, чаще всего с прижатыми к головке нижними конечностями.

У ребенка в первые годы жизни красное пятнышко в глазах появляется от крика, плача, натуживания . Родителям надо быть очень осторожными, потому что нарушение целостности глазных оболочек бывает в результате подвижных игр, травм.

В связи с повсеместным распространением смартфонов и прочих гаджетов глаза перенапрягаются, слезятся. Это способствует появлению красноватых пятнышек на белках. Увлечение гаджетами приводит к истончению кровеносных сосудов и повышению риска кровотечения.

Для лечения ребенка врач выписывает специальные сосудосуживающие капли. Рекомендуется давать больше фруктов, содержащих аскорбиновую кислоту. Ребенку нельзя давать чай, т.к. он повышает давление в сосудах.

Если не принимать никаких мер для устранения проблемы у ребенка, то возможно развитие инфекционного очага в глазах. В пораженную область проникают микробы, развивается интенсивный воспалительный процесс. В худшем случае его необходимо устранять с помощью операции.

Диагностика

С целью диагностики проводят:

Эти несложные процедуры позволяют диагностировать опасные офтальмологические патологии и своевременно назначить лечение.

Эффективная терапия назначается только после офтальмологического осмотра. Пациентам назначаются такие препараты (закапываются 3 или 4 раза в день):

При синдроме сухого глаза выписывают Визомитин, Визин, Слезин, Инокса. При высоком глазном давлении нужно лечение, направленное на снижение давления внутри глаза. Консервативное лечение включает назначение таких средств:

  • Средства для улучшения кровообращения — Косопт, Фотил.
  • Препараты для снижения выработки водянистой влаги — Бетоптик, Тимолол. Они предупреждают развитие глаукомы.
  • Препараты для улучшения удаления глазной жидкости — Траватан, Эпифрин, Ксалатан, Пилокарпин.

В запущенных случаях рекомендуют хирургическое вмешательство. При отсутствии патологических причин активная терапия не применяется.

Если же причина появления красного пятна не связана с болезнями, то специального лечения с помощью медицинских препаратов не требуется. Это относится, например, к травмам: когда болезненных симптомов нет, можно просто прикладывать к глазному яблоку холодную примочку. Она снимет воспаление и ускорит выздоровление.

При переутомлении достаточно несколько дней отдохнуть. Вместе с отдыхом проходят и пятна на белках. В домашних условиях вылечить глаза можно с помощью препаратов народной медицины. Лучше всего с этим справляется отвар из цветков аптечной ромашки.

Самолечение болезни органа зрения опасно, если алое пятно является признаком какого-либо заболевания. Неумелые лечебные меры со стороны пациента провоцируют снижение качества зрения, часто необратимое.

В некоторых случаях врач рекомендует пациентам упражнения для глаз, расслабляющие мускулатуру. Для некоторых пациентов может потребоваться терапия с помощью успокаивающих средств.

Профилактика

Для профилактики заболевания нужно употреблять больше продуктов, содержащих витамин С. Он способствует укреплению капилляров.

Чтобы красные пятнышки в глазах не развивались, человеку нужен полноценный сон. Он укрепляет сосуды, способствует нормализации структур глаза.

Полезное видео

Полезную информацию о нарушениях работы глаз можно найти по ссылкам:

Появление красного пятнышка в глазу может быть из-за переутомления, переживания. В этом случае поводов для беспокойства нет. Но если при этом ухудшается зрение, следует немедленно обратиться к офтальмологу для назначения эффективного лечения.

Последствия и возможные осложнения после проведения лазерной коррекции зрения

Лечение глазных заболеваний с помощью оперативного вмешательства используется во всем мире более 30 лет. Несмотря на простоту процедуры, лазерная коррекция зрения часто провоцирует необратимые негативные последствия.

Читать еще:  ПХРД сетчатки: что это и в чем опасность болезни, основные причины, симптомы и виды, что такое дистрофия с множественными разрывами, способы лечения
САМЫЙ ДЕЙСТВЕННЫЙ И БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ОСТАНОВИТЬ ПРОГРЕССИРУЮЩУЮ МИОПИЮ (близорукость) У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ — ЭТО ОРТОКЕРАТОЛОГИЯ (НОЧНЫЕ,ОК ЛИНЗЫ). С 2013 ГОДА КОРНЕОРЕФРАКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ВКЛЮЧЕНА В ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ , КАК САМЫЙ БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ТОРМОЖЕНИЯ МИОПИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА.

Лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция зрения заключается в выравнивании роговой оболочки глаза. После нее луч света начинает правильно преломляться и человек может четко видеть без использования контактных линз или очков.

Впервые этот метод применили на практике в конце 40-х в Японии. Но у пациента возникло множество последствий после оперативного вмешательство и врачи сочли использование такой процедуры нецелесообразным. Вопрос использования лазера в офтальмологии поднялся спустя три десятилетия. Российский микрохирург-офтальмолог Святослав Федоров разработал первое лазерное оборудование, с помощью которого проводились операции на глазах по восстановлению зрения.

Первая успешная коррекция сделана Федоровым в 90-х годах в одной из клиник Германии. После чего этот вид хирургического вмешательства стал одним из самых распространенных в мире.

Как выполняется лазерная коррекция зрения

Лечение офтальмологических заболеваний с помощью лазера может спровоцировать ряд негативных последствий необратимого характера. Зрение может не только вернуться в дооперационное состояние, но и ухудшиться. Перед тем, как решиться на хирургическое вмешательство, окулисты рекомендуют попробовать безопасные методы восстановления зрительной функции.

Повысить остроту зрения, вылечить миопию, дальнозоркость и астигматизм можно с помощью комплексного использования аппаратной терапии и ортокератологических контактных линз. Эти безопасные методы с доказанной эффективностью помогут вернуть здоровье глаз и остановить прогрессирование заболеваний.

Микрохирург во время операции выравнивает роговую оболочку глаза и устраняет ее аномалии. Такая манипуляция выполняется специальным лазерным лучом. Он проникает через роговицу и фокусируется на глазной сетчатке. Офтальмологическая процедура по устранению близорукости проводится в несколько этапов:

  1. Срез верхней оболочки роговицы. Для этого применяется специальный автоматический прибор — микротом. С его помощью хирург через проделанное окно проникает в глубокие слои органа;
  2. Исправление кривизны роговой оболочки с помощью лазерного луча;
  3. Фиксация срезанного верхнего слоя роговицы на прежнем месте.

Лазерная коррекция зрения имеет много противопоказаний. Перед проведением процедуры нужно пройти полное офтальмологическое обследование в специализированной клинике. Записаться на прием к окулисту в центр “Элит Плюс” можно по телефону ☎ +7 (495) 960 00 33 или на сайте онлайн.

Противопоказания для проведения коррекции зрения лазером

Операция по лазерной коррекции показана не всем пациентам, страдающим расстройствами оптической системы. Одним из основных противопоказаний является возраст человека. Офтальмологи не рекомендуют проводить манипуляцию пациенту, младше 18 лет. Это ограничение объясняется тем, что зрительный орган находится в процессе роста и предсказать последствия операции невозможно.

К основным противопоказаниям для лазерной коррекции зрения относятся:

  • Кератоконус;
  • Заболевания имунной системы;
  • Нарушенный обмен веществ;
  • Обострение хронических заболеваний;
  • Патологии глаза;
  • Беременность и период лактации.

Также хирурги-офтальмологи редко оперируют пациентов после 50 лет. Из-за возрастных изменений хрусталик пациента начинает хуже фокусироваться на предметах, которые находятся на разном расстоянии. Решить эту проблему с помощью лазера невозможно.

Осложнения

Несмотря на широкую распространенность и изученность операции на глазах с использованием лазера, на каждом этапе процедуры могут возникнуть осложнения. Часто возникает рецидив офтальмологического заболевания. Иногда они способны ухудшить состояние пациента и привести к полной потере зрения.

Осложнения во время самой операции

Проблемы во время процедуры по восстановлению зрительной функции могут возникнуть из-за непрофессионализма медицинского персонала или ответственного отношения пациента.

В первом случае доктор может допустить ошибку во время операции, выбрать неподходящий метод лечения или упустить важные особенности развития заболеваний у конкретного пациента.

Dj втором, осложнения во время операции часто возникают по вине пациента. Например, человек сознательно скрыл наличие серьезных болезней, которые являются противопоказанием для лазерной коррекции (сахарный диабет, туберкулез). Также пациент может игнорировать рекомендации офтальмолога, которые нужно соблюдать перед операцией (не носить контактные линзы).

Такие решения приводят к следующим негативным последствиям:

  • Помутнение роговицы;
  • Астигматизм;
  • Раздвоение картинки;
  • Падение остроты зрения.

Возможные осложнения после операции

Результат оперативного вмешательства зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей конкретного пациента. Иногда патологии зрительной системы могут стать причиной неполной коррекции зрения и у пациента остается остаточное офтальмологическое расстройство. Поэтому он даже после операции вынужден будет использовать очки или контактные линзы.

После лазерной коррекции у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

  • Снижение остроты зрения;
  • Развитие синдрома сухого глаза;
  • Отек тканей;
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Падение остроты зрения в темное время суток;
  • Инфекционные заболевания глаз;
  • Разрыв или истончение роговицы.

Нарушения, возникающие в послеоперационный период

Осложнения после лазерной коррекции чаще всего возникают из-за несоблюдения пациентом рекомендаций лечащего врача. Например, человек прекращает использовать антибактериальные капли для ускорения заживления тканей после операции.

Существует ряд нарушений, возникновение которых не зависит от профессионализма хирурга или поведения пациента. Часто после коррекции зрения пациент испытывает зуд, жжение, сухость в глазах. Эти явления считаются нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Они проходят через несколько дней без использования дополнительных препаратов.

Осложнения, возникающие из-за воздействия лазера

Офтальмологи утверждают, что лазерный луч, используемый для лечения глаз, абсолютно безопасен для человека. Недостаточная коррекция или ее полное отсутствие возникает из-за особенностей организма и индивидуальной непереносимости.

Иногда идет на операцию с диагнозом “миопия”, а после процедуры у него развивается дальнозоркость.

Предсказать подобные негативные последствия очень трудно. Поэтому перед тем, как решиться на лазерную коррекцию, нужно попробовать безопасные методы лечения, не требующих хирургического вмешательства (ортокератология, аппаратная терапия).

Какие осложнения могут появиться в будущем

Каждый пациент решившийся на лазерную коррекцию зрения должен понимать, что с ее помощью можно лишь на время избавиться от симптомов офтальмологического расстройства, но не вылечить саму болезнь. Лазер способен замедлить развитие дальнозоркости, близорукости и астигматизма, но он не в силах избавить человека от них навсегда.

Падение остроты зрения и возвращение заболевания на дооперационную стадию это не худший вариант развития событий. Часто у пациентов, не соблюдающих рекомендации врачей, развиваются следующие осложнения:

  • Эрозии роговой оболочки;
  • Помутнение хрусталика и роговицы;
  • Синдром “сухого глаза”;
  • Кератоконус.

У людей с широкими зрачками развивается диффузный ламеллярный кератит (синдром Сахары). Он характеризуется расплывчатым изображением, словно человек находится под лучами палящего солнца. Для устранения этой патологии используются специальные капли, сужающие зрачки или коррекционная оптика.

Наиболее опасной проблемой, которая может возникнуть после лазерной коррекции, является ятрогенная кератэктазия. При такой патологии зрение человека стремительно снижается из-за размягчения тканей роговицы и изменения ее формы. Единственным эффективным методом решения проблемы — пересадка роговицы.

Мнения врачей клиники “Элит Плюс” против лазерной коррекции

Несмотря на преимущества, лазерная коррекция может вызвать необратимые последствия. В лучшем случае это будет неполное восстановление функции глаза, в худшем — развитие новых патологий и полная слепота.

Читать еще:  Неванак - глазные капли: действующие компоненты и характеристики средства, показания и противопоказания к применению, цена в аптеке

Восстановление зрительной функции с помощью лазера — это опасная процедура, с рядом противопоказаний и необратимых последствий. Существуют менее травматичные и эффективные методики лечения глазных заболеваний. Офтальмологи клиники “Элит Плюс” разработали и успешно применяют на практике безопасные безоперационные способы восстановления зрительной функции.

В медицинском центре используются прогрессивные методы ортокератологии и аппаратного лечения. Ночные линзы и аппаратное лечение позволяют в большинстве случаев полностью восстановить зрение пациента. С помощью специализированного оборудования и ОК-линз в клинике успешно останавливают развитие прогрессирующей близорукости у детей и подростков.

Чтобы изучить методы лечения, получить консультацию офтальмолога и пройти полное обследование зрительной системы нужно позвонить по телефону ☎ +7 (495) 960 00 33 или оставить заявку онлайн на сайте.

Центральная серозная хориоретинопатия

Центральная серозная хориоретинопатия – это патология органа зрения, характеризующаяся серозной отслойкой нейроэпителиального слоя сетчатки в сочетании с отслоением пигментного эпителия или без него. Клинически проявляется снижением остроты зрения, появлением «пятен» перед глазами, макро- или микрофотопсиями, метаморфопсиями, реже фотофобией. Диагностика центральной серозной хориоретинопатии включает в себя проведение флуоресцентной ангиографии, визометрии, офтальмоскопии, биомикроскопии, периметрии, ОКТ. Медикаментозное лечение сводится к дегидратационной и сосудоукрепляющей терапии. При отсутствии эффекта показана лазерная коагуляция сетчатки.

Общие сведения

Центральная серозная хориоретинопатия – это заболевание в офтальмологии, проявляющееся расщеплением слоев сетчатки в связи с повышением проницаемости мембраны Бруха и просачиванием плазмы из капилляров хориоидеи через пигментный эпителий сетчатки. Впервые патология была описана немецким хирургом-офтальмологом Альбертом фон Грефе в 1866 году.

Лица мужского пола болеют в 8 раз чаще женщин. Как правило, патология встречается у людей молодой и средней возрастных групп. С возрастом увеличивается число бинокулярных поражений органа зрения. Согласно статистическим данным, у 52% пациентов заболевание развивается после применения экзогенных стероидов. Центральная серозная хориоретинопатия более распространена среди жителей Испании и Азии, редко наблюдается у афроамериканцев.

В группу риска развития центральной серозной хориоретинопатии входят лица с артериальной гипертензией, гормональным дисбалансом в анамнезе, т. к. механизм циркуляции крови в хориоидее регулируется уровнем кортизола и адреналина. В роли этиологического фактора зачастую выступает изменение гормонального фона в период беременности.

На состояние сосудов оказывает влияние тонус вегетативной нервной системы. Лица с повышенной активностью симпатического отдела подвержены большему риску заболевания, чем люди с преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы. Предрасполагает к развитию центральной серозной хориоретинопатии отягощенный аллергический анамнез, наличие атопии у близких родственников.

В частных случаях заболевание развивается на фоне системных патологий (синдром Кушинга, системная красная волчанка). Повышение проницаемости капилляров сосудистой оболочки глаза провоцируется бесконтрольным введением стероидов, приемом препаратов, содержащих в своем составе силденафила цитрат, или психотропных средств. Реже возникновение патологии обусловлено осложнением после трансплантации органов. В большинстве случаев диагностируется идиопатическая центральная серозная хориоретинопатия, поскольку установить этиологию заболевания не удается.

Центральная серозная хориоретинопатия возникает в связи с повышением проницаемости капилляров собственной сосудистой оболочки глазного яблока. Выход плазмы в окружающие ткани приводит к серозной отслойке нейросенсорного слоя внутренней оболочки глаза. Как правило, участки отслоения соответствуют местам повышенной экссудации. Развитие данного процесса обусловлено нарушением транспорта ионов натрия и калия через пигментный слой. Также триггером заболевания выступает патология сосудистой стенки (хориоидальная васкулопатия). Локальное нарушение микроциркуляции в области собственной сосудистой оболочки является причиной вторичной дисфункции пигментного эпителия.

С клинической точки зрения различают острое, подострое и хроническое течение центральной серозной хориоретинопатии. Острое течение характеризуется внезапной абсорбцией серозной жидкости в среднем за 1-6 месяцев. При этом острота зрения восстанавливается до референтных значений. При подостром течении спонтанное разрешение наступает на протяжении одного года. Сохранение клинической картины более 1 года говорит о хронизации процесса.

Пациенты предъявляют жалобы на болезненность в области глазницы, появление полупрозрачных пятен перед глазами. Снижение остроты зрения медленно прогрессирует. Больные чаще отмечают нарушение зрительных функций в утреннее время. Развивается вторичная транзиторная гиперметропия.

Специфическим симптомом данной патологии является увеличение или уменьшение размера рассматриваемого предмета, что указывает на развитие макро- или микрофотопсий. При этом форма самих предметов может искажаться (метаморфопсии). Высокая степень микрофотопсий при одностороннем поражении приводит к нарушению бинокулярного зрения. Нарушение цветовосприятия или фотофобии возникают крайне редко, однако наиболее комфортным пациенты считают среднюю освещенность помещения. Прогрессирование заболевания приводит к появлению центральных скотом. Больные могут указывать на периодичность возникновения симптоматики при остром течении центральной серозной хориоретинопатии.

Диагностика

Диагностика центральной серозной хориоретинопатии основывается на проведении флуоресцентной ангиографии, визометрии, офтальмоскопии, биомикроскопии, периметрии, оптической когерентной томографии (ОКТ):

  • Флуоресцентная ангиография сетчатки. При остром течении заболевания при помощи ангиографии визуализируется один и более участков экссудации через пигментный эпителий. Зачастую при хроническом течении выявляется диффузное просачивание, на что указывает усиление флуоресценции.
  • Визометрия. Диагностирует снижение остроты зрения в пределах 0,2-0,3 диоптрий. При этом рефракция гиперметропическая.
  • Офтальмоскопия. Офтальмоскопически обнаруживается серозное отслоение нейроэпителиального слоя, нарушение целостности пигментного слоя, субретинальное скопление фибриновых масс и липофусцина.
  • Биомикроскопия. Более детальный осмотр можно провести методом биомикроскопии глаза с использованием специальных линз (60, 78 дптр) или контактной трехзеркальной линзы Гольдмана. При этом определяется зона серозной отслойки, которая имеет вид проминирующего очага с нечетким контуром. Форма зоны поражения округлая, ограничена дугообразным рефлексом. В области хориоретинопатии выявляются преципитаты Бэра.
  • Периметрия. При проведении периметрии определяются центральные скотомы. На ОКТ визуализируется скопление жидкости между нейроэпителиальным и пигментным слоями.

Дифференциальная диагностика центральной серозной хориоретинопатии проводится с хориоидальной неоваскуляризацией, хориоретинитом, опухолями хориоидеи.

Консервативная терапия

Консервативное лечение центральной серозной хориоретинопатии сводится к проведению дегидратационной и сосудоукрепляющей терапии. С целью уменьшения отечности внутренней оболочки глаза показаны парабульбарные инъекции глюкокортикостероидов. Также данная группа препаратов обладает противоаллергическим эффектом. Для проведения дегидратации рекомендовано назначение диуретиков. С целью нормализации тканевого метаболизма в дни приема диуретических средств целесообразно применение препаратов калия и магния. Укрепление сосудистой стенки достигается при использовании ангиопротекторов, поливитаминных комплексов. В случае положительной динамики при последующих визитах к офтальмологу (10-й, 30-й дни) необходимы повторные парабульбарные инъекции глюкокортикостероидов.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения или частых рецидивах заболевания показана лазерная коагуляция сетчатки. Фокальная коагуляция проводится в области поражения пигментного эпителия. Если дефект располагается в зоне папилломакулярного пучка или на расстоянии менее 500 микрон от фовеолы, рекомендован барраж макулы. После проведения лазерной коагуляции на протяжении 3-7 дней осуществляются инстилляции нестероидных противовоспалительных средств в форме капель. Критерием эффективности лечения является улучшение остроты зрения на 0,1 дптр и более, уменьшение выраженности центральных скотом на 5-10° и уменьшение отека макулы на 5-10%.

Прогноз и профилактика

Специфических превентивных мер по развитию центральной серозной хориоретинопатии не разработано. Неспецифическая профилактика сводится к применению стероидов в минимально эффективных дозировках, ограничению психоэмоционального перенапряжения, контролю уровня артериального давления. Пациентам, входящим в группу риска или имеющим данное заболевание в анамнезе, необходимо 2 раза в год проходить обследование у офтальмолога с обязательным измерением внутриглазного давления, проведением офтальмоскопии и визометрии.

Читать еще:  Аномалии глаз: классификация и виды, механизм формирования и причины, симптомы, лечение глазных болезней, какие меры предпринять, профилактика

Прогноз при центральной серозной хориоретинопатии для жизни и трудоспособности относительно благоприятный, поскольку патология склонна к частому рецидивированию, а восстановление остроты зрения не обеспечивает устранения других клинических проявлений заболевания.

Красное пятно в глазу: причины появления, симптоматика, диагностика, терапевтические методы, хирургическая терапия и лазерная операция, профилактика

При бурных воспалениях глаза и острых нарушениях его кровообращения показаны капельные внутривенные, иногда внутриартериальные вливания антисептических, бактерицидных, сосудорасширяющих, тромболитических средств.

Для выполнения трех следующих задач используются возможности по-существу всей медицины. Как отмечалось выше, санацию организма и лечение его общих заболеваний офтальмологи осуществляют, пользуясь помощью самых различных специалистов. Наряду с тканевой и другой терапией данная задача выполняется созданием больному благоприятной обстановки, обеспечением полноценного питания, максимально возможным устранением стрессов, психотерапией с настройкой на выздоровление, назначением санаторно-курортного лечения и пр.

При некоторых тяжелых заболеваниях глаз, в частности затяжных увеитах, людям молодого и среднего возраста при отсутствии противопоказаний назначают стимулирующее лечение, в частности пирогенную терапию. Для повышения температуры тела иногда прибегают к вакцинам, чаще пользуются пирогеналом.

Огромное количество медикаментов различного действия, которыми располагает современная медицина, появление новых средств и препаратов затрудняют рациональное их использование. Ориентирование в порожденном «фармакологическим взрывом» многообразии лекарств, выбор наилучшего из них для того или иного больного часто настолько сложен, что за рубежом стали говорить о терапевтических или «лекарственных джунглях», в которых может заблудиться врач [Машковский М. Д., 1972]. В Советском Союзе отсутствие конкуренции фармацевтических фирм и строгий контроль выпуска лекарств снижают остроту данной проблемы. Тем не менее она существует, и ее нельзя игнорировать. От врачей требуется знание фармакологических особенностей назначаемых больным препаратов, их физико-химических свойств, положительных и отрицательных качеств и возможностей их совмещения с другими лечебными средствами.
Последнее особенно важно потому, что при лечении редко ограничиваются одним медикаментом. Обычно назначают несколько лекарственных средств.

Комбинирование их не только усиливает терапевтический эффект, по и повышает риск их нежелательного (побочного) действия. Многие врачи стремятся применять как можно больше лечебных средств, видя в этом наилучший путь к исцелению больных, и забывают, что «в нашей практике самой старой и нередкой ошибкой является полипрагмазия. Для действительной помощи больному достаточно одного лекарства» [Василенко В. X., 1973]. Сказанное адресовано терапевтам, но становится ясно, что это полностью относится к офтальмологам, если учесть, что по крайне мере половине больных глазных стационаров и нередко амбулаторным больным назначают капли, мази, таблетки, местные и общие инъекции.

В распоряжении офтальмологов масса лечебных средств, часто комбинированных, с содержанием в одном лекарстве ряда действующих веществ, много методов аппликации этих средств, но недостаточно данных о том, насколько все эти вещества совместимы друг с другом и с препаратами, применяемыми для лечения общих заболеваний, как суммируется и проявляется их действие на глаза и на организм. Даже то, что известно, не всегда учитывается при лечении больных. Данные вопросы особенно важны потому, что какими бы путями введения ни пользовались офтальмологи, они, как указывалось выше, стремятся применять полные, нередко максимальные дозы лекарств. Распространяясь по кровеносным путям, эти средства не только действуют на больной глаз, но так или иначе влияют па многие органы и системы организма. Далеко не всегда такое влияние оказывается безвредным и не оставляет следов. Проблема совместимости и побочного действия лекарств весьма актуальна для офтальмологии.

Успешное лазерное лечение помутнений после перенесенных заболеваний роговицы

Помутнения роговицы являются частыми исходами инфекционных кератитов, дистрофий различной этиологии. Они всегда сочетаются с нарушениями рефракции из-за изменений сферичности поверхности роговицы. Обычно появляется неправильный астигматизм, плохо поддающийся исправлению очками. Значительно снижается максимально корригированная острота зрения не только за счёт помутнения роговицы и ухудшения светопропускания, но и за счёт потери сферичности роговицы и появления рефракционных нарушений, особенно неправильного астигматизма.

Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) позволяет в настоящее время эффективно лечить помутнения роговицы, испаряя помутневшие слои роговицы, и одновременно исправлять возникшие рефракционные нарушения.

Комплекс современных диагностических приборов клиники «Окомед» позволяет точно локализовать глубину, площадь, плотность помутневших слоев роговицы, величину неправильного астигматизма, асферичность и точно рассчитать параметры лазерной операции.

Хирургическая эксимерлазерная система “Allegretto”(Германия) с кератотопографом позволяет эффективно удалять помутнения и устранять асферичность роговицы. Это приводит к значительному повышению остроты зрения.

Пример пациентки, получившей лечение в клинике «Окомед», хорошо иллюстрирует эффективность данной методики. Пациентка Ш., 1969г.р. (амбулаторная карта № 576-14), обратилась в клинику 8 апреля 2014 года с жалобами на ухудшение зрения обоих глаз в течение двух лет. В 2003 году перенесла операцию по поводу онкологического заболевания с последующими массивными курсами химиотерапии в Германии. Развился дистрофический процесс роговицы обоих глаз с резким снижением остроты зрения.

При обращении выявлено:

  1. Очаговые помутнения поверхностных слоёв роговицы дистрофического характера;
  2. Острота зрения без коррекции правого глаза=0.02 (2%), левого глаза=0.15 (15%);
  3. Острота зрения правого глаза с максимальной коррекцией – сфера+4.25 и цилиндр -8.0=0.2 (20%);
  4. Острота зрения левого глаза с максимальной коррекцией – сфера +1.0 и цилиндр – 4.0=0.3(30%);
  5. Преломляющая сила роговицы правого глаза в меридиане 160º=41.0 диоптрия, в меридиане 70º=49.0 диоптрий, разница-астигматизм= — 8.0 диоптриям;
  6. Преломляющая сила роговицы левого глаза в меридиане 150º=45.5 диоптрий, в меридиане 60º=50.75 диоптрии, разница – астигматизм= -5.5 диоптрий;
  7. Толщина роговицы на Оптическом когерентном томографе “OptoVue”правого глаза=555 микрон, левого глаза=570 микрон, неравномерная;
  8. Биометрические данные на “Zeiss IOL Master” (Германия):
  9. Длина глаза правого=22.15мм, левого=22.28мм.
  10. Глубина передней камеры правого глаза=2.92мм, левого=2.93мм.
  11. Топография поверхности роговицы на кератотопографе “Tomey” (Япония): в оптической зоне правого глаза = от 42.7 до 58.58 диоптрий, левого глаза = от 43.54 до 53.3 диоптрии.

4 июня 2014 года амбулаторно проведена фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) на правом глазу, 2 августа 2014 года – ФРК на левом глазу.

После операции (1.5 года на правом и 1 год 3 месяца на левом):

  1. Роговица обоих глаз прозрачна;
  2. Острота зрения правого глаза без коррекции=0.4 (40%), левого глаза=0.5 (50%);
  3. Острота зрения правого глаза с максимальной коррекцией – сфера +1.0 и цилиндр -2.5= 0.6-0.7 (60-70%);
  4. Острота зрения левого глаза с максимальной коррекцией – сфера+1.0 и цилиндр -1.5 = 0.7-0.8 (70-80%);
  5. Роговичный астигматизм на правом глазу= — 2.75диоптрий, на левом глазу= — 1.5 диоптрии;
  6. Очками пациентка не пользуется. Острота зрения вдаль двумя глазами без очков=0.5 (50%), вблизи читает без очков газетный текст.

В результате операции была достигнута прозрачность роговой оболочки обоих глаз и восстановление высокой остроты зрения вдаль и вблизи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector