Миастения глазной формы: симптомы, лечение, диагностика

Миастения глазной формы: симптомы, лечение, диагностика

Глазная миастения

Возникает глазная миастения в результате поражения аутоиммунным процессом мышечных волокон, отвечающих за движение глазных яблок. При этом у пациента развивается двоение в глазах, полное или частичное опущение век и сужение полей зрения. Лечение патологии заключается в назначении витаминно-минеральных препаратов, которые улучшают питание мышечных волокон.

Для выявления заболевания понадобится проведение электромиографии.

Спровоцировать возникновение миастении мышцы глаз может воздействие на организм человека таких факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • тимома;
  • увеличение размеров тимуса;
  • аутоиммунное поражение;
  • частые стрессы;
  • воздействие инфекционных агентов;
  • переутомление;
  • недосыпание;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • воздействие ультрафиолетовых лучей.

Для развития такого аутоиммунного процесса нужна генетическая предрасположенность человека.

Миастенический синдром возникает из-за поражения мышечных волокон глаза иммунными комплексами. Они активируются против тканей собственного организма в результате воздействия на защитную систему ряда раздражающих факторов. В первую очередь это вирусные агенты и присутствие хронического очага бактериальной инфекции. Предрасположенность к развитию аутоиммунного поражения передается по наследству и определяется основными комплексами гистосовместимости.

Основные симптомы

Миастенический синдром мышц глаза вызывает развитие у пациента таких характерных клинических признаков:

  • быстрая усталость;
  • жжение в глазах;
  • двоение;
  • мелькание мушек;
  • покраснение конъюнктивы;
  • пелена перед глазами;
  • слабые глазодвигательные рефлексы;
  • опущение нижнего и верхнего века;
  • сужение глазной щели;
  • уменьшение полей зрения;
  • отсутствие синхронного движения органов зрения;
  • сухость слизистой.

Заболевание может поражать мышечные ткани лица.

Мышечная слабость может распространяться также на лицевые и жевательные волокна. Больным становится сложно выражать свои эмоции и глотать. Симптомы проявляются также при долгом разговоре, когда голос пациента сиплый и нечеткий. Выраженность клинических проявлений зависит от степени тяжести миастении. Проявления более заметны после значительных физнагрузок и уменьшаются во время отдыха. Глазные симптомы проявляются вначале заболевания, а в дальнейшем возможно развитие генерализованной формы миастении.

Диагностика

Заподозрить глазную форму миастении можно по характерным для патологии симптомам у пациента. Для подтверждения диагноза проводят функционально направленные исследования на выявление повышенной мышечной утомляемости. Показана также электромиография и прозериновая проба. Также проводится исследование на обнаружение антител к синапсам. Нужно сдать общий и биохимический анализ крови, а также сделать КТ органов средостения на выявление тимомы.

Лечение миастении

Глазная форма миастении требует комплексного подхода к терапии. Для медикаментозного лечения используется медпрепарат «Калимин», который улучшает передачу нервно-мышечных импульсов и хорошо помогает при птозе. Уменьшают выраженность аутоиммунной агрессии глюкокортикостероидные гормоны «Азатиоприн» и другие. Часто применяется физиотерапевтическое лечение с использованием электромиостимуляции, электростатического массажа, диадинамофореза с «Прозерином». Эти методы способствуют стимуляции ацетилхолиновых рецепторов и улучшают трофические процессы в мышцах глаза. Рекомендуется также удаление тимуса.

Полное излечение от болезни невозможно, так как миастения вызывает необратимые процессы в мышечных волокнах.

Профилактические рекомендации и прогноз

Специфической профилактики заболевания не существует. Предупредить развитие аутоиммунных патологий можно, если избегать стрессов, избыточного воздействия солнечных лучей, правильно питаться и придерживаться активного двигательного режима. Если у пациента возникла выраженная слабость глазных мышц, то с помощью лечебного воздействия можно немного улучшить их состояние и замедлить прогрессирование болезни. Полностью излечиться от миастении практически невозможно.

Как распознать миастению? Все о диагностике и лечении

Миастения – это болезнь, которая характеризуется нарушением нервно-мышечной передачи (то есть нарушением процесса сокращения мышцы, возникающим в ответ на импульс, идущий по нервному волокну). Причиной миастении зачастую является аутоиммунный процесс, в результате которого в организме вырабатываются антитела к структурам нервно-мышечного синапса. Согласно статистике, миастения встречается у каждого 5-го из 100 тысяч человек. Это хроническое заболевание с острым или постепенным началом. Основным проявлением является преходящая мышечная слабость, так же может возникать птоз (опущение) верхних век, нарушение глотания, «гнусавость» голоса. В тяжелых случаях и при прогрессировании заболевания может возникнуть слабость дыхательных мышц, вплоть до остановки дыхания.

Опасный недуг быстро прогрессирует, клинические проявления могут утихать и вновь обостряться. Диагностируют патологическую мышечную утомляемость чаще у женщин, чем у мужчин, много реже у детей. Средний возраст пациентов от 15 до 45 лет, таким образом, максимальное количество случаев регистрируется у самой активной части населения.

  • Первичная консультация — 3 200
  • Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

О причинах

В настоящее время причины развития миастении изучены не до конца. Иногда нельзя однозначно сказать, почему у того или иного пациента возникло заболевание. Принято считать, что весомую роль играют следующие факторы:

  • Семейная предрасположенность. Очень часто выясняется, что диагноз миастения уже ставили близким родственникам пациента.
  • Частые стрессы, нарушения в иммунной системе, пагубное влияние вирусов, бактерий и других микроорганизмов. Эти факторы «расшатывают» иммунную систему, и в организме начинают синтезироваться антитела против своих собственных тканей, в частности, против белков-рецепторов постсинаптической мембраны. Это приводит к задержке передачи сигналов от нервов к мышцам, вплоть до блокирования импульсов.
  • Миастения может быть следствием некоторых заболеваний. Например, при разрастании вилочковой железы (тимуса) так же начинают вырабатываться антитела к рецепторам синапсов.

При появлении злокачественных новообразований в яичниках, в органах дыхания или в молочных железах говорят о миастеническом синдроме Ламберта-Итона. Мышечная слабость, иногда принимаемая за миастению, возникает при болезни Шарко-Мари, при дерматомиозите (разрушении соединительной ткани), различных формах миопатий, синдроме БАС (боковой амиотрофический склероз) и многих других патологиях.

  • Стоимость: 6 000 руб.

Сложность диагностики состоит в том, что у пациентов с миастенией в начале заболевания может не быть каких-либо четких жалоб и симптоматики. При нейровизуализации (КТ или МРТ) нет значимых отклонений в структурах центральной нервной системы. Только у 30% заболевших тимус увеличивается, либо в нем выявляются новообразования. Мышцы при осмотре так же никак не изменены, патология может выявляться только при микроскопическом исследовании.

Классификация

Врожденная миастения может быть обусловлена генетическими мутациями. Так же плод может получить антитела к рецепторам постсинаптической мембраны от матери, в этом случае речь идет о неонатальной миастении.

Приобретенная миастения может развиться у пациентов любого возраста. Данный диагноз ставят подросткам, молодым людям и пенсионерам. Наиболее часто недуг встречается в активном возрасте, от 20 до 30 лет. Причины могут быть внешними (инфекционные агенты) и внутренними (хронические заболевания, наследственность).

Условно, по распространенности мышечной слабости, миастения подразделяется на следующие виды:

  • Генерализованная, когда поражаются нервно-мышечные синапсы по всему организму.
  • Глазная, бульбарная, когда поражаются преимущественно мышцы, локализованные на голове и шее.
  • С преимущественным поражением мышц конечностей.

Данное деление относительно, так как при углубленном исследовании чаще всего выявляется поражение всех мышц, но клинические проявления миастении могут возникать только в отдельных группах мышц определенной локализации.

По характеру течения различают:

  • Прогрессирующее течение миастении – когда проявления заболевания со временем становятся все тяжелее, вовлекается все большее количество мышц, терапия становится все менее эффективной.
  • Ремиттирующее течение – эпизодические миастенические состояния. При данной форме состояния улучшения чередуются с обострениями.
  • Миастенический криз, характерен для генерализованной формы болезни. Подобные состояния требуют срочной помощи. У больного резко нарастает слабость, возникают затруднения глотания и дыхания, что может потребовать реанимацинного пособия в виде искусственной вентиляции легких.

Клинические проявления миастении зависят от формы заболевания.

Симптомы, характерные для генерализованной формы:

  • Преходящая мышечная слабость. Это первый признак, на который обращает внимание заболевший. Сначала слабость в мышцах беспокоит в вечернее время или после длительной физической работы. Потом миастения прогрессирует, и объем посильной нагрузки значительно снижается.
  • Нарушается работа всей поперечно-полосатой мускулатуры. Не могут в полную силу работать мышцы рук и ног, шеи, туловища.
  • Поражаются мимические мышцы.
  • На фоне общей мышечной вялости сухожильные, а также периостальные рефлексы сохранены.
  • Затрудненное дыхание, одышка в силу слабости дыхательной мускулатуры.
  • Невозможность самообслуживания, потребность в постоянной посторонней помощи в виду выраженной мышечной слабости.
Читать еще:  Ишемическая нейропатия зрительного нерва: лечение, симптомы

Симптомы, характерные для глазной формы:

  • Птоз (или опущение век), диплопия («двоение в глазах»), косоглазие. Все эти симптомы обусловлены слабостью глазодвигательных мышц.
  • Трудности при глотании, так как у пациента с миастенией поражаются мышцы глотки.
  • Меняется голос, появляются нотки гнусавости, речь становится замедленной и неясной. Распознать эти признаки можно при продолжительном общении с пациентом. Зачастую во время длительной беседы за счет повышенной мышечной утомляемости возникают и нарастают речевые нарушения.

Сложность диагностики миастении связана с тем, что вышеперечисленные симптомы могут появляться и пропадать. Наиболее выражено они проявляются, когда человек занимается спортом, длительно читает или работает за компьютером. То есть в те моменты, когда поперечнополосатые мышцы задействованы больше всего. Ведь даже поддержание определенной позы или чтение требуют постоянного напряжения определенных групп мышц.

При отсутствии адекватного лечения существует риск не только инвалидизации, но и смерти. В то время, когда уровень развития медицины не позволял проводить длительную искусственную вентиляцию легких, от миастении умирали 8 из 10 заболевших. При обнаружении тревожных симптомов миастении, необходимо записаться на прием к неврологу. При необходимости специалист направит на обследование и подберет эффективную терапию.

Диагностика

Врач-невролог ставит диагноз миастения на основе жалоб, данных анамнеза, осмотра и исследований. Специалист сравнивает жалобы пациента с симптомами, характерными для этой болезни. Для подтверждения диагноза проводят диагностические исследования.

Электронейромиография при миастении является «золотым стандартом» и обязательным исследованием. Используется специальный режим ЭНМГ – «декремент-тест». При проведении обследования с помощью электрической стимуляции исследуемую мышцу заставляют сокращаться с высокой частотой. В результате при миастении или миастеническом синдроме регистрируется уменьшение интенсивности мышечного сокращения.

Прозериновая проба. Выполняется самостоятельно или после проведения декремент-теста. Прозерин — вещество, улучшающее нервно-мышечную передачу. Подкожно вводится небольшое его количество, через 30 минут после этого пациент вновь осматривается врачом или проводится повторная ЭНМГ. Проба считается положительной, если отмечается клиническое улучшение или позитивная динамика при выполнении декремент-теста.

Лабораторная диагностика. Анализ крови на содержание специфических антител к рецепторам, мышцам. Антитела выявляются далеко не во всех случаях миастении.

Компьютерная томография средостения. Используется для исключения тимомы — опухоли вилочковой железы, которая может продуцировать антитела.

Как правило, этих методов в сочетании с консультацией невролога бывает достаточно для установления диагноза.

Во время осмотра врач может провести пробы на повышенную мышечную утомляемость. Сначала на определенную группу мышц дается нагрузка, затем оценивается их состояние. При глазной форме миастении нагружают глазодвигательные мышцы, для этого больного просят в течение 30 секунд смотреть в одну точку. При жалобах на патологическую усталость мышц шеи, пациента укладывают на спину и просят держать голову поднятой в течение 1 минуты. При слабости в ногах, больному нужно сделать несколько приседаний либо походить на носочках. Для определения степени утомляемости мышц кисти и предплечья, человека просят несколько раз интенсивно согнуть и разогнуть кисть.

Миастения – хроническое нервно-мышечное заболевание, проявляющееся рецидивирующим или постепенно прогрессирующим типом течения. Люди, заболевавшие миастенией, страдают от повышенной мышечной утомляемости, которая в конце дня порой приводит к выраженному парезу мышц, затронутых патологическим процессом.

Нет единой точки зрения о причинах этого заболевания. В разное время высказывались наследственные, инфекционные, аутоиммунные теории. Также имеется четко выраженная связь развития данного состояния с опухолью вилочковой железы (тимуса), хотя последняя имеется не всегда, а её удаление не всегда приводит к улучшению состояния.

Следует сказать, что риск заболеть миастенией существенно увеличивается при имеющемся семейном анамнезе. Однако у заболевших людей в одной семье очень часто проявления миастении варьируют от минимальных (глазная форма миастении) до максимально возможных (миастения гравис).

Заболевания достаточно распространено, частота развития миастении варьирует от 5 до 10 человек на 100 000 населения. Заболевают чаще женщины (в соотношении 2 к 1), возраст дебюта заболевания в основном приходится на 15-45 лет. Описаны случаи, когда заболевание имеет место у детей. Чаще имеется ранняя мышечная слабость, которая проходит в течение первого месяца жизни.

Следует отметить возможность развития миастенического синдрома на фоне имеющихся хронических заболеваний: дерматомиозит, опухоли эндокринных органов, системных заболеваниях соединительной ткани и т.д.

Симптомы имеют разнообразную выраженность, локализацию, однако их можно охарактеризовать одним словосочетанием – мышечная слабость. В зависимости от локализации процесса и выраженности проявлений выделяют несколько форм миастении:

  • Глазная форма.
  • Бульбарная форма.
  • Генерализованная форма (миастения гравис, болезнь Эрба-Гольдфлама).
  • Злокачественная молниеносная миастения.
  • Миастенический криз.

Глазная миастения проявляется, прежде всего, развитием слабости века, часто с одной стороны или неравномерно с двух сторон. При этом в начале заболевания веко опускается ближе к вечеру, после зрительной нагрузки. Нередко отмечаются двоение в глазах и иные преходящие нарушения зрения. Если за два года с момента дебюта заболевания процесс не перешел на другие анатомические зоны, то дальнейшая генерализация становится маловероятной. Локализованная миастения (глазная форма) не опасна для жизни.

Бульбарная форма миастении характеризуется развитием слабости мышц мягкого неба, языка, глотки. Больной страдает от нарушений речи, нарушения акта глотания. При этом изменения динамично меняются в течение суток, при различной нагрузке, что отличает данную форму заболевания от истинного бульбарного синдрома.

Генерализованная форма представляет собой распространенную слабость мышц. Начинается все, как правило, с мышц шеи, больному человеку становится трудно удерживать голову, постепенно заболевание переходит на другие группы мышц, начинает проявляться парез мышц конечностей. У больного нарушается походка, искажается мимика. Отмечается заметное улучшение состояние утром, после дневного сна, после длительного отдыха. Малейшие физические нагрузки порой приводят к выраженной слабости.

Злокачественный тип течения болезни имеется лишь при наличии опухоли тимуса, нередко злокачественной. Заболевание дебютирует с возраста около 50 лет и в течение короткого срока (месяцы, а порой даже недели), приводит к полной инвалидизации. На крайних стадиях затрагивается скелетная дыхательная мускулатура с вероятности развития жизнеугрожающих состояний.

Миастенический криз – особое проявление генерализованной формы данной патологии. Точных причин криза не выявлено, развивается он чаще на фоне менструации, психоэмоционального перенапряжения, лихорадки или других причин. Недостаточная дозировка лекарственных средств в терапии заболевания также может привести к развитию осложнения. При кризе развивается резко выраженная слабость всех мышц, включая дыхательные. Продолжительность криза очень широко варьирует и может протекать как несколько десятков минут-часы, так и недели, а в отдельных случаях и месяцы.

Отличие миастенического криза от холинергического.

Диагностика

Как правило, диагностика заболевания не представляет собой сложности, ведь все проявления миастении выражены достаточно характерно. Также даже при стандартном неврологическом осмотре можно выявить быструю утомляемость мышц, миастеническую реакцию сухожильных рефлексов и постепенное истощение. Также применяются специальные тесты и дополнительные методы исследования:

Тест опущения век – имеется характерных взгляд из-под опущенных век, человек редко может смотреть с раскрытыми глазами, веки быстро опускаются.
Тест охлаждения. Проводится чаще на веках. На одно веко кладется кусочек льда, после охлаждения отмечается улучшение в работе века.
Прозериновая проба. (будет потом раздел в симптомах-синдромах, да и запрос проверь) Больному вводится подкожно 2-3 мл прозерина 0,05% раствора. При миастении практически восстанавливается функция пораженных мышц через полчаса. Данное состояние порой приходит к первоначальному не ранее 2-3 часов.
ЭНМГ позволяет выявить характерную миастеническую реакцию нервно-мышечной передачи, выявить быструю усталость мышц при повторной их стимуляции.

Читать еще:  Комбиган - глазные капли: фармакологическое действие и состав, показания для применения и лечебный эффект, возможные побочные реакции

Лечение миастении представляет собой не самую простую задачу. Следует сразу настроить больного на постоянный или очень длительный прием антихолинэстеразных препаратов, действующих на патогенез заболевания. Препараты калимин, и реже используемый прозерин, следует тщательно дозировать, учитывая массу тела, тяжесть симптомов, возраст и другие факторы.

Нередко прибегают к гормонотерапии, особенно при остром развитии симптомов и быстром их прогрессировании. Чаще всего проводят пульстерапию высокими дозами, с дальнейшим переходом на минимальные дозировки. Целесообразно проводить также сеансы плазмафереза (очищения крови от циркулирующих аутоиммунных комплексов) на фоне применения пульстерапии гормонами (метипред, дексаметазон и т.п.).

Лечение миастенического криза следует начинать с поддержания витальных функций, постепенно переходя к курсу плазмафереза, гормонотерапии, уточнения наличия опухоли тимуса. Наличие тимомы (особенно растущей) в сочетании с частыми миастеническими кризами является показанием к оперативному удалению тимомы. К сожалению, лишь около 50% больных отмечают улучшение состояния.

Также терапия миастении должна включать в себя препараты чистого калия (ни в коем случае не панангин, ведь магний может приводить к утяжелению симптомов!), назначение калийсберегающих мочегонных (верошпирон), метаболические препараты (рибоксин, витамины группы В). Обоснованно назначение физиопроцедур, специальных упражнений ЛФК, массажа.

Перечень препаратов, которые нельзя использовать при миастении

Также следует строго придерживаться особых подходов терапии других заболеваний. Существует перечень препаратов, которые нельзя использовать при миастении:

А что если беременность.

Следует отметить, что беременность не является противопоказанием к назначению основных препаратов лечения миастении. На время беременности следует отказаться от гормонотерапии, сеансов плазмафереза, использования больших доз калийсодержащих препаратов.

Диагностика и лечение астенической офтальмоплегии

Слабость мышц, нарушение двигательных функций, проблемы с мимикой — все это первые симптомы серьезного аутоиммунного заболевания нервно-мышечного характера под названием миастения. Вначале в патологический процесс вовлекаются глаза, что проявляется слабостью глазных мышц, опущением век. Узнайте, как лечат астеническую офтальмоплегию.

Аутоиммунные заболевания — что это?

Миастения — это болезнь, поражающая мышечные ткани. Она относится к аутоиммунным заболеваниям, которые сложно диагностировать на первых этапах развития патологии из-за разнообразной и не всегда явной симптоматики.

В этой статье

При миастении затрагивается работа нервов, контролирующих работу мышц. Первые симптомы в виде общей слабости мышц, характерны и для других заболеваний, а потому своевременно диагностировать миастению удается не всегда.
Что представляют собой аутоиммунные заболевания и можно ли уберечься от них? К сожалению, многие аутоиммунные патологии плохо поддаются лечению, но если их диагностировать на ранней стадии, то можно предупредить быстрое прогрессирование болезни. Если человек длительное время страдает от болезни с неясной симптоматикой и у него отмечается некоторая нестабильность в общем состоянии здоровья, это повод для проведения обширного анализа на антитела.
При аутоиммунных заболеваниях организм человека атакует сам себя и причиной этому могут быть как генные мутации, так и затяжные инфекционные, воспалительные процессы, пагубное влияние окружающей среды и т.д. Очень важна качественная диагностика, поэтому профильным специалистам рекомендуется в случае неясной клинической картины назначать пациенту комплексное обследование и консультации невролога, кардиолога, эндокринолога, ревматолога.

Миастения — клиническая картина

Нервно-мышечная патология проявляется вяло и неявно в виде периодического опущения верхнего века, при этом может отмечаться и общая слабость. Человек, у которого развивается миастения, может чувствовать сильную мышечную утомляемость даже при небольшой нагрузке, например, не только при подъеме по лестнице, но и во время ежедневного причесывания. В период отдыха усталость снижается, а неприятные симптомы проходят.


Заболевание развивается в молодом возрасте, часто сопровождается такими патологиями, как поражение вилочковой железы, органическими болезнями нервной системы. По наследству не передается, хотя есть случаи развития болезни сразу у нескольких членов одной семьи. Среди провоцирующих факторов: стрессы, хронические болезни, неблагоприятная экологическая обстановка. Существует несколько форм миастении, болезни Эрба-Гольдфлама: глазная, бульбарная, генерализованная.

Как проявляется миастения:

  • симптомы астенической офтальмоплегии чаще проявляются во время первой стадии заболевания — глазные мышцы становятся слабыми, нарушается их подвижность, появляется птоз верхнего века, также человек может жаловаться на двоение в глазах и невозможность сфокусировать взгляд на предмете;
  • поражаются жевательные и глотательные мышцы — у больного человека отмечается изменение голоса, появляется осиплость, возникают трудности с глотанием, пережевыванием пищи, нарушается дыхание;
  • трудности с удержанием головы, нарушение мимики (поперечная улыбка), шаркающая походка, быстрая утомляемость мышц шеи, рук и ног — такое происходит при генерализованной форме миастении, при которой затрагиваются все мышцы.

Лечением миастении занимается врач-невропатолог. Пациент с таким диагнозом нуждается и в постоянных осмотрах кардиолога, офтальмолога. При миастении в первую очередь страдают органы зрения, развивается астеническая офтальмоплегия.

Симптомы астенической офтальмоплегии

Миастения на первом этапе болезни характеризуется слабостью глазодвигательных мышц, которая впоследствии может привести к ограниченному движению глазных яблок и развитию частичного или полного паралича. При глазной форме болезни Эрба-Гольдфлама, поражение локализуется в области органов зрения. Глаза человека сильно устают, есть наружная офтальмоплегия, а патологическая утомляемость усиливается при нагрузке, стрессе, приеме некоторых препаратов.

Симптомы астенической офтальмоплегии:

  • птоз — опущение века, иногда до полного закрытия глазной щели, так как патология затрагивает мышцы, поднимающие верхнее веко;
  • диплопия — двойное зрение из-за нарушений нервно-мышечного соединения, человек при этом испытывает сильный дискомфорт во время чтения, передвижения и т.д.;
  • ограничение движения глазодвигательных мышц, паралич.

Выраженность симптомов меняется в зависимости от нагрузки. Тот же птоз сильнее проявляется к вечеру, когда накапливается усталость. По мере прогрессирования заболевания симптоматика становится более явной, отмечается слабость во всех группах мышц. Для постановки диагноза и назначения адекватного лечения человеку с подозрением на аутоиммунное нарушение назначается комплексное обследование.

Астеническая офтальмоплегия: диагностика

Болезнь Эрба-Гольдфлама диагностируется путем проведения специальных проб и тестов. Основу диагностики составляют анализы на антитела, биохимические исследования, томография вилочковой железы, исследование проводящей функции нервов, электромиография мышц.

  • генетический скрининг;
  • биохимический анализ крови;
  • МРТ, электронейрография;
  • исследование мышечных волокон;
  • тесты на мышечную утомляемость;
  • прозериновая проба.

Прозериновая проба — это эффективный диагностический метод. После введения подкожно прозерина результаты тестов у больного миастенией значительно улучшаются. Так организм реагирует на действие препарата, который тонизирует мышцы, улучшает работу нервно-мышечных тканей (в малых дозах). Среди противопоказаний к такой пробе: эпилепсия, аллергия на действующее вещество препарата, беременность и болезни желудочно-кишечного тракта.
Скрыто протекающую болезнь помогают выявить тесты. Пациенту предлагают быстро открывать и закрывать рот — если отмечается сильная замедленность движений, это может быть одним из симптомов болезни. Следующий тест заключается в быстром сжимании и разжимании кисти. У больных миастенией такое упражнение вызывает опущение век. Эффективным является и тест с приседаниями. Больного просят выполнить 15-20 приседаний и наблюдают за интенсивностью выполнения упражнений, а также степенью утомляемости человека.

Лечение миастении

Вылечить заболевание, вызванное аутоиммунными нарушениями, пока невозможно, но значительно улучшить состояние больного при своевременно начатой терапии вполне реально. Важно, чтобы больной человек полностью пересмотрел свой образ жизни, отказавшись от вредных привычек, и направил все силы на поддержание своего здоровья.

Особенности лечения миастении:

  • кортикостероиды — такие препараты позитивно влияют на восстановление обменных процессов, регенерируют мышечные ткани;
  • прозерин — препарат усиливает тонус мышц, улучшает проводимость нервных импульсов по мышечной ткани;
  • экстракорпоральная детоксикация — такой метод терапии применяется, если лечение лекарственными препаратами не дает должного эффекта;
  • препараты калия для улучшения работы мышц;
  • иммуноглобулины, иммунодепрессанты, антиоксиданты.
Читать еще:  Проникающее ранение глаза: что делать, алгоритм оказания первой помощь, классификация повреждений, симптоматические проявления, принципы лечения

Так как заболевание связано с аутоиммунным поражением вилочковой железы, то хороший эффект дает хирургическое лечение, которое показано при прогрессирующей миастении. После удаления вилочковой железы у пациентов значительно улучшается самочувствие.

Профилактика

Миастения — хроническая болезнь, которая склонна к прогрессированию без специализированного лечения и соблюдения правил определенного образа жизни. Чем дольше больной не получает лечение, тем серьезней угроза его жизни, так как заболевание зачастую приводит к нарушениям в дыхательной системе. Больным с астенической офтальмоплегией необходимо сбалансировать рацион питания, обогатив его продуктами с высоким содержанием кальция и фосфора, планово нужно принимать витаминные комплексы.

Особенности профилактических мероприятий при параличе глазодвигательных мышц:

  • соблюдения плана профилактических осмотров у офтальмолога, невролога, кардиолога, ревматолога;
  • поддержание оптимального микроклимата в помещении — нельзя допускать перегревания и переохлаждения, состояний, которые могут спровоцировать продолжительную простуду и воспаление;
  • регулярный прием препаратов, назначенных врачом;
  • включение в ежедневный рацион продуктов, богатых калием, полезны: овес, фасоль, горох, морская капуста, курага и т.д.

Категорически не рекомендуются людям, у которых диагностирована астеническая офтальмоплегия, чрезмерные физические нагрузки, так как они могут спровоцировать прогрессирование заболевания. Нежелательно и длительное пребывание на солнце — действие ультрафиолета также относится к провоцирующим развитие патологи факторам. Больной должен быть предупрежден о том, что некоторые лекарственные препараты ему противопоказаны. Например, производные хинина и курареподобные миорелаксанты.


Соблюдая план лечения, составленный врачом, человек с миастенией может значительно улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование патологии. Полезные профилактические мероприятия, санаторный отдых, отсутствие вредных привычек и жизнь в экологически благоприятном регионе — это залог сохранения здоровья при таком диагнозе, как астеническая офтальмоплегия.

Миастения, глазная форма: симптоматика и лечение

Миастения является аутоиммунным заболеванием, основные проявления которого заключаются в выраженной слабости и быстрой утомляемости мышц. Глазная форма недуга поражает двигательные мышцы органов зрения и век, в том числе. Существуют ли методы борьбы с данной патологией?

Характерные признаки заболевания

Миастения относится к разряду нервно-мышечных патологий, течение болезни имеет, как правило, прогрессирующий характер. Основные симптомы заболевания – повышенная мышечная слабость и утомляемость, которая даже в результате минимальной нагрузки приводит к парезу мышц (потере силы, обусловленной нарушением двигательного рефлекса). В итоге мышцы просто перестают работать должным образом.

Глазная форма проявляется у большинства пациентов с миастенией. В половине случаев генерализированная патология начинается с поражения органов зрения, распространившегося после и на другие группы мышц. Основными симптомами глазной миастении являются:

  • Нарушение функций вращательных и двигательных мышц глаза.
  • Птоз (опущение глазного века), может быть как односторонним, так и с обеих сторон.
  • Диплопия (двоение в глазах).
  • Снижение четкости зрения (при утомляемости внутренних мышц глаза, отвечающих за выпуклость хрусталика).

Зачастую симптомы обостряются в вечернее время и менее выражены (либо полностью отсутствуют) по утрам, после ночного отдыха. Многие пациенты утверждают, что зрение улучшается даже если закрыть глаза на несколько минут. Любая же нагрузка: чтение, вращательные и мигающие движения, способствуют ухудшению самочувствия больного.

Глазная миастения может быть локализированной, то есть не переходящей на другие органы и группы мышц. По утверждениям специалистов, если в течение двух лет процесс не охватывает прочих анатомических зон, то такая форма не представляет опасности для жизни пациента.

Однако она может прогрессировать, мышечная усталость будет наступать все чаще, а времени на отдых требоваться все больше, поэтому при первых признаках патологии необходимо срочно обращаться к врачу.

Диагностика глазной формы миастении

Для опытного специалиста диагностика миастении не затруднительна, так как все ее признаки имеют весьма выраженный характер. Для выявления чрезмерно быстрой утомляемости мышц бывает достаточно стандартного неврологического осмотра и выяснения истории болезни. В большинстве случаев диагноз «миастения» ставится на основании:

  • Жалоб пациента, анализа крови и клинического осмотра.
  • Прозериновой пробы, при которой больному вводится подкожно прозерин, после чего резко, но кратковременно улучшается его состояние.
  • Теста охлаждения с размещением на веке кусочка льда. В результате охлаждения работа века ненадолго восстанавливается.
  • Электромиографического исследования или декремент-теста (ритмической стимуляции мышц).
  • Компьютерной томографии вилочковой железы, опухоль которой часто сопровождается миастенией.

Данная патология является непредсказуемой: у пятидесяти процентов больных на первом году течения глазной миастении происходит развитие генерализированной мышечной слабости, у другой половины прочие группы мышц не страдают вовсе. Несмотря на то, что заболеванию уже около трех сотен лет, его достоверные причины до сих пор не установлены.

Полного излечения от миастении добиться невозможно, но поддерживать устойчивую ремиссию вполне реально. Лечение является непростой задачей, предполагающей пожизненное либо очень длительное применение медикаментов. В терапии применяются следующие препараты: Калимин, Прозерин, Преднизолон, Медрол, Азатиоприн, Циклоспорин и препараты калия.

Иногда применяются гормональные препараты и человеческий иммуноглобулин для торможения аутоиммунного процесса, антиоксиданты – для улучшения обмена веществ и питания всех тканей в организме. Неплохо зарекомендовал себя плазмафарез, в ходе которого, кровь, очищенная от антител возвращается в кровеносное русло больного.

Все лекарства индивидуально и тщательно дозируются, с учетом возраста, массы тела, тяжести симптомов и прогрессирующего фактора. Самовольно принимать или отменять препараты категорически запрещается, следует строго придерживаться назначенной схемы лечения. При этом врачом постоянно контролируется состояние больного.

Хирургическое лечение миастении заключается в удалении вилочковой железы – Тимэктомии. При глазной форме оно назначается в исключительно редких случаях: наличия тимомы (опухоли железы) и резком прогрессировании или генерализации болезни. После оперативного вмешательства, пациенту также предстоит продолжительное медикаментозное лечение.

В борьбе с миастенией современная медицина уверенно шагнула вперед, ранее тяжелые формы заболевания приводили к летальному исходу в сорока случаях из ста.

На сегодняшний день процент смертности составляет менее одного. Следовательно, своевременное обращение к врачу и правильная диагностика играют жизненно важную роль.

Прогнозы и профилактические меры

Данной патологии наиболее подвержены молодые женщины, в возрасте от двадцати до сорока лет, мужчины реже, в единичных случаях дети. Заболевание вообще нельзя отнести к разряду распространенных, по статистике от него страдает 6-10 человек на сто тысяч населения. Однако это число увеличивается год от года, а значит, склонность к заболеванию неукоснительно растет.

Пациенты с локализированной глазной формой, при врачебном контроле и поддерживающей терапии могут долгое время полноценно жить со своим диагнозом. Опасность представляет прогрессирование глазной миастении в более тяжелые формы. Биение сердца, дыхание и другие, жизненно важные функции в организме являются результатом двигательной активности мышц, чрезмерная слабость которых несет множество рисков для жизни.

О профилактике заболевания рассуждать весьма сложно, так как точные причины заболевания не установлены, но предотвратить развитие недуга вполне возможно. Для этого врачи рекомендуют:

  • Употреблять в пищу продукты с содержанием калия: картофель, изюм, курагу.
  • Ограничить физические нагрузки и пребывание на открытом солнце, носить солнцезащитные очки.

Избегать самолечения. Существует ряд препаратов, усиливающих мышечную слабость, среди них многие антибиотики, гормональные контрацептивы, анальгетики и психотропные препараты. Таким образом, самовольное лечение банального ОРВИ может значительно ухудшить состояние больного миастенией. Избавляться от любых недугов им надлежит строго по назначению лечащего врача.

Во время просмотра видео вы узнаете о мышечной слабости.

Миастения зачастую ведет к инвалидности, избежать такого печального удела поможет внимательное отношение к собственному здоровью, опытный врач и прилежное выполнение всех его рекомендаций. В одиночку с этим заболеванием не справиться, можно лишь упустить счастливый шанс и драгоценное время.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector