Операции на глаза: лазерная коррекция зрения, витрэктомия, склеропластика

Операции на глаза: лазерная коррекция зрения, витрэктомия, склеропластика

Операция на глазах

В лечении офтальмологических патологий, операция на глазах считается самым эффективным способом. Благодаря модернизированным медицинским технологиям, глазные хирургические вмешательства проводятся очень быстро. Они не вызывают практически никаких повреждений глазного яблока, однако иногда могут возникать непредвиденные осложнения. Так как у каждой операции есть свои противопоказания, тип оперативного вмешательства подбирается индивидуально, в зависимости от вида заболевания. Чтобы сократить риски появления неудачных исходов после терапии, медики рекомендуют обязательно сдавать все необходимые анализы.

Процедура назначается после тщательного визуального осмотра и всех необходимых диагностических процедур. Любое оперирование — это риск, поэтому прежде чем посоветовать операцию, доктор попробует консервативные методы лечения с помощью медикаментозной терапии. Хирургия назначается только, если лекарственные средства не дают нужных результатов. Показания к проведению оперативного вмешательства:

  • дистрофия глаза;
  • образование бельма на роговице;
  • кератоконус;
  • травматические повреждения зрительного органа;
  • кератоглобус;
  • серьезные патологические изменения органа.

Вернуться к оглавлению

Виды и проведение

Перед операцией необходимо пройти диагностику, на консультации доктор озвучит список анализов. Способы коррекции зрения подбираются индивидуально каждому больному, их могут порекомендовать пациенту с катарактой, близорукостью, косоглазием, халязионом, глаукомой и другими опасными отклонениями. При манипуляциях хирурги-офтальмологи используют современное медицинское оборудование, вмешательство осуществляется с помощью микроскопа, зрение корректируют через очень маленькие надрезы. Так как операция несложная и малотравматичная, длительной госпитализации не требуется. По прошествии 2—3-х часов, доктор подробно объясняет больному все нюансы восстановительного периода, как ухаживать за глазом, и отпускает домой. Стационар рекомендуют только при серьезных патологиях (отслоение сетчатки, тяжелые воспаления, проникающие раны). Существуют такие виды операций:

  • лазерные оперативные вмешательства;
  • витрэктомия;
  • трабекулэктомия;
  • ЛТП, ЛИЭ;
  • факоэмульсификация;
  • склеропластика;
  • кератопластика;
  • энуклеация глаза;
  • рефракционная замена хрусталика;
  • кросслинкинг;
  • антиглаукоматозные операции.

Вернуться к оглавлению

Лазерная коррекция зрения

Делают операцию при повреждениях и разрывах сетчатки. Прежде чем согласиться, больной должен пройти тщательное обследование. Перед вмешательством капают капли, которые расширяют зрачок. С помощью лазера, делают микрохирургию глаза (спаивают между собой слабые участки тканей), это предотвращает проникновение жидкости, а в дальнейшем и отслоение. Лазерная коагуляция сетчатки несложная, по времени занимает несколько минут, ее хорошо переносят даже малыши.

Операция проходит под местной анестезией. В восстановительный период пациенту рекомендуют отказаться от активных занятий спортом, вредных привычек, физических перегрузок. Негативные последствия лазерной коррекции зрения могут проявляться в течение 3 часов — это повышенное выделение слез, светобоязнь, покраснение, дискомфорт и рези в глазу. Пациентам до 18 лет медики не рекомендуют делать эту процедуру. Процент на восстановление зрения после лазерной коррекции очень велик.

Кератопластика

При необратимых патологических изменениях глаза окулисты рекомендуют эту процедуру. Операция по восстановлению зрения и глаза после травмы заключается в полном удалении патологически измененных тканей роговицы, которые потом заменяют на донорские. Причин к проведению хирургического вмешательства может быть множество — это кератоконус, сильные повреждения тканей глазного яблока, ЭЭД, язвенные изменения, вызванные грибковыми инфекциями, генетическая предрасположенность. При хирургии используют местную анестезию. С помощью инструментов, доктору нужно удалить больную роговицу и заменить ее на здоровую, после чего накладываются швы. Время проведения занимает около 2 часов. Восстановительный период составляет 1 год. Глаза рекомендуют защищать с помощью очков, это предотвратит травмирование органа, осложнения после операции.

Витрэктомия

Делают коррекцию зрения при патологически измененных сосудах на сетчатке и при ее отслоении. Благодаря профессионально проведенным манипуляциям, доктор получит доступ к заднему отделу глаза. После удаления, стекловидное тело заменяют донорским материалом. В качестве специальной жидкости используют солевой раствор, силиконовое масло, полимеры и перфторорганические соединения. В офтальмологии витрэктомия считается микроинвазивной методикой, вмешательство в систему зрительного органа минимально, это способствует скорому возвращению домой больного. С помощью этого метода возможно восстановить структуру сетчатки, предупредить развитие патологий, названия которых тракция и ретинопатия.

Так как воздух наполнен множеством пылевых частиц, для предотвращения инфицирования после коррекции органа необходимо некоторое время плотно заклеивать прооперированный глаз повязкой.

Антиглаукоматозные операции

Глазную хирургию нужно применять в том случае, если лечение препаратами нерезультативно, и только после полного обследования. Такого вида вмешательство не вызывает болезненных ощущений, делается быстро, обычно назначается для лечения закрытоугольной и открытоугольной глаукомы, и когда сосуды прорастают внутрь глаза. Суть процедуры состоит в устранении скопившейся жидкости внутри органа, она проводится лазером. Самой действенной методикой считается непроникающая глубокая склерэктомия. В процессе терапии, хирургически истончают роговичный слой, тем самым снижают повышенное внутриглазное давление. Возможные последствия операций такого рода могут выражаться в образовании рубцов, в первое время глаз может быть красный.

Кросслинкинг

Довольно новая методика лечения кератоконуса, применяя ее можно предотвратить развитие болезни на начальных стадиях. Используя инструмент, название которого лампа Зайлера, и капая в глазницу «Рибофлавин», возможно укрепить роговицу и стабилизировать состояние пациента. Плюс процедуры в том, что манипуляция осуществляется только один раз, хватает 1 часа для ее проведения. После, чтобы уменьшить риски травмироваться, на глазное яблоко надевают специальную защитную линзу.

Энуклеация глаза

Это сложная хирургическая операция, ее назначают только в крайних случаях, если по-другому нельзя спасти орган. Из глазницы полностью удаляют глаз, и на его место имплантируют протез из стеклопластика, он будет выглядеть как настоящий. При проведении могут развиться побочные эффекты, это непредвиденные воспалительные процессы и смещения импланта. К показаниям относят такие патологии, как:

  • глаукома в терминальной степени;
  • появление боли и развитие воспаления в незрячем органе;
  • серьезные травмы и новообразования.

Вернуться к оглавлению

Рефракционная замена хрусталика

При проведении хирургии происходит замена поврежденного элемента зрительной системы на искусственный. При подборе интраокулярной линзы учитывают индивидуальные особенности больного (возраст, пол). Процедура длится 25 минут, используется местное обезболивание, хирургические манипуляции проходят без крови. Через микронадрез, используя ультразвук, хрусталик превращают в эмульсию и удаляют из глаза. Рефракционную замену делают при таких патологиях, как:

  • запущенная миопия и гиперметропия;
  • пресбиопия;
  • запрет на лазерную коррекцию;
  • гиперметропия в высокой степени, которая может вызвать глаукому;
  • нарушение рефракции и быстрая потеря зрительной функции.

Вернуться к оглавлению

Эксимерлазерная коррекция зрения

Оперативное вмешательство рекомендовано при таких глазных патологиях, как косоглазие, астигматизм, дальнозоркость. Существует несколько способов проведения, это Фемто-ЛАСИК, ФРК, ЛАСИК. Доктор срезает верхний слой роговицы, ее кривизну изменяют с помощью холодного луча эксимерного лазера, в процессе лучше использовать местную анестезию и векорасширитель. После эксимерлазерной коррекции больной избавляется от проблемы, так как процедура эффективна на 99%, в плюсе перед другими вмешательствами. Неудачная операция приводит к гиперкоррекции, вызывает покраснения, и роговичный слой выглядит воспаленным.

Исправление косоглазия

Хирургия глаза при косоглазии направлена на коррекцию симметричного положения органа. Оперативное вмешательство делится на два типа: это усиление мышц, которые отвечают за движение зрительного органа и снятие напряжения в глазодвигательной мышце. В первом случае происходит резекция части мышечной системы, а также антепозиция и тенорафия, во втором меняют место крепления мышцы, удлиняют ее методом пластики. К какому методу обратиться, решает хирург, учитывая индивидуальные факторы и степень выраженности патологии.

Склеропластика

Медики рекомендуют обратиться к этому виду вмешательства при неконтролируемом развитии миопии. С помощью методики укрепляют и стабилизируют состояние больного, останавливают потерю зрения. Склеропластика показана детям и подросткам в 17 лет во время активного периода роста, с такими патологиями глаза, как стремительно развивающаяся близорукость.

После удаления глаза в первые дни пациент может чувствовать сильную боль, в этом случае необходимо обратиться к лечащему врачу и подобрать подходящие анальгетики.

Удаление образований

Оперативное вмешательство такого вида показано при халязионе, кистозных новообразованиях конъюнктивы и при птеригиуме. Придерживая пинцетом нарост, доктор вырезает его и далее, чтобы устранить негативные последствия, ранка прижигается. Для предотвращения заражения за веко накладывают антибиотическую мазь, применяют стерильную повязку. Минус в том, что болезнь может развиваться снова, в таком случае возвращения к этому методу терапии не избежать.

Удаление катаракты

При проведении микрохирургии удаляется патологически измененный хрусталик, терапия осуществляется при помощи лазерной и ультразвуковой факоэмульсификации. Специальным хирургическим инструментарием через микронадрез разжижают поврежденный элемент и удаляют его из глаза, заменяют искусственным. Иногда делают процедуру, которая называется интракапсулярная и экстракапсулярная экстракция.

Операции на глаза: лазерная коррекция зрения, витрэктомия, склеропластика

Сегодня в России 45-50% людей от 14 и старше имеют нарушения зрения и пользуются очками или контактными линзами. К счастью, современные технологии позволяют достаточно быстро полностью восстановить зрение с помощью коррекции. Стоимость операции становится все более доступной, а отзывы остаются положительными у подавляющего большинства пациентов. Так в чем же суть данной процедуры?

Что такое лазерная коррекция зрения

Зрение человека — это средство, при помощи которого мы получаем информацию из окружающей среды. При этом более 80 % восприятия информации происходит именно через глаза, поэтому любое даже небольшое нарушение зрения вызывает существенный дискомфорт.

Глаз человека – сложнейший механизм. Лучи света, проходя сквозь роговицу, хрусталик и стекловидное тело, естественным образом преломляются и достигают сетчатки. После сигналы передаются с помощью зрительного нерва в мозг, обрабатываются в соответствующей его зоне – и человек получает чёткое изображение. При близорукости и дальнозоркости лучи света фокусируются не на сетчатке, а за ней или перед ней, и картинка получается размытой.

Читать еще:  Хламидийный конъюнктивит: код по МКБ-10, причины и факторы риска развития, симптомы, клиническая картина, методы диагностики, лечение, прогноз лечения и осложнения

Цель любой коррекции зрения — изменить преломляющую силу глаза так, чтобы «собрать» лучи точно на сетчатке. Именно с этой целью люди носят очки и контактные линзы. Однако эти способы коррекции дают хорошее зрение лишь на то время, когда они используются и не избавляют человека от проблемы плохого зрения.

Лазерная коррекция зренияили рефракционная хирургия — врачебная манипуляция с применением современных лазерных технологий для исправления следующих диагнозов:

  • миопия (близорукость);
  • гиперметропия (дальнозоркость);
  • астигматизм.

В отличие от очков или контактных линз, лазерная коррекция кардинально решает проблему плохого зрения, и никакие дополнительные приспособления для того, чтобы отлично видеть, никогда больше не понадобятся.

Методы коррекции зрения

В целом, в медицине применяются следующие виды коррекции остроты зрения:

  • Очковая коррекция — это все виды очков, позволяющие повысить остроту или улучшить качество зрения пациента. Сейчас применяется множество материалов и фильтров, используемых для изготовления очковых стекол.
  • Контактная коррекция — контактной коррекцией называют исправление зрения с помощью контактных линз, которые располагаются непосредственно на поверхности глаз.
  • Хирургическая коррекция — к хирургической коррекции зрения относятся все оперативные вмешательства, которые в итоге помогут пациенту лучше видеть. Чаще всего такие манипуляции необходимы при различных заболеваниях.
  • Лазерная коррекция зрения — отличается от обычной хирургии тем, что здесь не происходит непосредственного контакта каких-либо инструментов с глазом. Все манипуляции выполняются с помощью направленного луча лазера. В лазерной коррекции зрения наиболее распространены три типа— фоторефракционнаякератэктомия (ФРК), LASIK и ReLEx SMILE. Их основное различие в методике и области применения инструментов:

1. ФРК (PRK) — воздействие производится непосредственно на внешнюю поверхность роговицы;
2. LASIK (Лазерный кератомилез) — воздействие на внутренние слои, которые предварительно обнажаются касательным срезом хирургического инструмента и отгибанием получившегося клапана;
3. ReLExSMILEна внутренние слои, но без формирования клапана.

Принципы ФРК и LASIK,по сути, не являются конкурирующими, даже взаимно дополняют друг друга. Поверхностными методами типа ФРК принято и целесообразнее выполнять операции по коррекции миопии и сложного астигматизма, связанного с близорукостью, коррекция прочих рефракционных нарушений более эффективна при использовании клапанных технологий, то есть LASIK.

Лазерная коррекция при различных нарушениях зрительного аппарата

Гиперметропия, она же дальнозоркость— это состояние органов зрения, при котором изображение фокусируется в плоскости за сетчаткой, а не на ней. В результате все предметы становятся нечеткими. Гиперметропия может возникнуть в любом возрасте.

Объединяет дальнозоркость возрастную и обычную тот факт, что человеку трудно сфокусировать зрение на предмете вблизи: изображение «плывет».

Коррекция с помощью лазера — действенный способ восстановления зрения при дальнозоркости слабой и умеренной степеней, который позволит на долгие годы забыть об очках или контактных линзах.

Преимущества лазерного хирургического вмешательства:

  • быстрое восстановление — через 1 — 2 дня после операции;
  • минимальные ограничения после операции;
  • сохранение структуры роговицы;
  • отсутствие ран;
  • минимум боли — 2 — 3 часа после операции;
  • лазерная коррекция дальнозоркости — это стабильные результаты и стойкий рефракционный эффект;
  • лечение дальнозоркости рекомендуется выполнять сразу на обоих глазах;
  • отсутствие помутнения роговицы в послеоперационном периоде;
  • возможность исправить высокие степени дальнозоркости, в том числе и с астигматизмом.

Миопия или по-простому близорукость — это нарушение рефракции — преломления света в глазу. В результате заболевания изображение формируется перед сетчаткой, чтобы сфокусироваться на предмете, человеку нужно держать его прямо перед глазами. Близорукость может быть врожденной или приобретенной, как правило, усиливается с возрастом.


Операции при близорукости относятся к числу косметических. Это значит, что не существует абсолютных показаний к их проведению, все зависит от желания пациента, его стремления к комфорту и отказу от использования очков и контактных линз.

Преимущества лазерной операции:

1. Безопасность— наблюдения за пациентами показали, что подобный вид вмешательства является безопасным и весьма эффективным.
2. Возможность применения при различных глазных заболеваниях —в случае отсутствия у пациентов противопоказаний, лечение лазером поможет вернуть хорошее зрение при многих глазных недугах.
3. Скорость проведения операции— длительность процедуры составляет не более 15 минут.
4. Безболезненность —пациент лишь ощущает прикосновения в процессе проведения операции.
5. Стабильные результаты — при условии отсутствия у пациента прогрессирующей миопии правильная форма роговицы после лазерной коррекции сохранится на долгие годы.

Астигматизм — часто встречающееся нарушение зрения, вызванное врожденными изменениями формы роговицы. Астигматизм возникает вследствие деформации двух основных меридианов глаза — вертикального и горизонтального. Преломляющая сила по основным роговичным осям и определяет разновидность астигматизма:

  • Прямой астигматизм — максимальная преломляющая сила наблюдается у вертикального меридиана.
  • Обратный — имеет место, когда наибольшее преломление имеет место в области горизонтальной оси.
  • Астигматизм с косыми осями —в следствие деформации роговицы основные меридианы не совпадают с горизонтальной и вертикальной осями глазного яблока.

Сейчас стали популярны операции при астигматизме с помощью лазерной энергии. Такие методы позволяют проводить лечение максимально быстро и с наименьшей вероятностью побочных эффектов. Преимущества лазерного вмешательства такие же, как и при близорукости и дальнозоркости.

Показания и противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения

Операцию при отклонениях от нормального зрения назначают в следующих случаях:

  • степень патологии от 3 диоптрий;
  • смешанный астигматизм с дальнозоркостью;
  • невозможность ношения контактных линз и очков.

Хирургическое вмешательство не назначается:

  • детям, не достигшим 18 лет и взрослым после 45 лет;
  • больным только с одним зрительным органом;
  • при инфекционных и психологических заболеваниях;
  • в случае онкологических патологий;
  • в период кормления грудью и вынашивания ребенка;
  • при болезнях сердечной и эндокринной систем;
  • при сахарном диабете.

Важно! Пациентам, которым запрещена лазерная хирургия, предлагаются альтернативы, такие, как имплантация линзы, кератомия тангенциальная и дугообразная, рефракционный метод замены хрусталика и другие варианты хирургических операций.

Лазерная операция и возраст пациента

Допустимый минимальный возраст, при котором можно выполнить лазерную коррекцию зрения, составляет 18 лет. Если проводить процедуру раньше – результат будет не окончательным, так как у детей ткани глаз проходят стадию развития и рефракционные свойства соответствующих элементов глаза постепенно меняются, достигая стабильного положения примерно к 18 годам.

После 45 лет у людей происходит возрастное уплотнение хрусталика, которому все труднее подстраиваться под оптические условия, и ослабевают удерживающие его мышцы, и глаз теряет способность к фокусировке. Это означает, что, начиная с 45 лет, все вмешательства выполняются после тщательной диагностики и по серьезным показаниям. Людям в возрасте старше 55 лет врачи вообще не рекомендуют делать какие-либо операции по улучшению зрения.

Глазные операции – какие они бывают

Современная офтальмология позволяет проводить операции за 15-40 минут.

При хирургическом вмешательстве используется анестезия, поэтому пациент не испытывает боли, а зачастую, и дискомфорта.

Благодаря современным технологиям большинство вмешательств проходят успешно и безболезненно . Но у таких операций существуют свои побочные эффекты и противопоказания. О них должен знать каждый человек, собирающийся сделать операцию на глазах.

Показания к проведению операции на глаза

Большинство людей считают, что хирургическое вмешательство в офтальмологии проходит безопасно, быстро и комфортно для пациента. Но это мнение не всегда правдиво.

При проведении каждого офтальмологического вмешательства существует риск развития патологии, ухудшения зрения. Вмешательство может пройти неудачно, и не всегда все зависит от проводящего операцию офтальмолога.

Перед проведением вмешательства пациент должен тщательно оценить свое состояние. Изучить информацию по выбранному вмешательству. Оценить противопоказания и возможные побочные эффекты. Человек должен оценить возможные последствия. Не всегда лечение проходит гладко и без последствий. Хотя в большинстве случаев так оно и есть.

Большая часть пациентов делает операции по улучшению зрения при следующих патологиях:

Офтальмологическая операция позволит человеку восстановить утерянную остроту зрения. Человек вновь сможет заниматься делами, требующими отличного зрения (вождение автомобиля, езда на велосипеде, в некоторых случаях и чтение книг).

В том случае если операция необходима ребенку, родители должны оценить все «за» и «против». Ребенок сам не может принимать решение. А значит, его зрение полностью зависит от выбора родителей.

Склеропластика

Не восстанавливает зрение полностью, но блокирует продолжение снижения остроты зрения. Назначают, в основном, при близорукости людям старше 18 лет . Подобное связано с тем, что детский глаз поддается изменениям (меняется форма глаза и его составляющих).

Поэтому если «ввести» склероукрепляющий материал в детский глаз, то со временем материал растянется и может привести к ухудшению видения.

Склеропластика направленна на стабилизацию зрения. Не является корректирующим вмешательством.

Длится 20-30 минут . И заключается во введении в глаз склероукрепляющего материала (ткани пациента, синтетические полимеры, силикон и др.). Склероукрепляющий материал сцепляется с наружной оболочкой глаза. Происходит блокировка снижения зрения.

Склеропластику назначают при прогрессирующей близорукости . В том случае, когда коррекция зрения по каким-либо причинам запрещена.

Не рекомендуется выполнять склеропластику в следующих случаях:

  • детский возраст (до 5 лет);
  • психосоматические расстройства;
  • наличие вирусных или инфекционных заболеваний;
  • дистрофия органов зрительного аппарата;
  • аллергия или повышенная чувствительность к склероукрепляющему материалу;
  • аллергия на анестезирующий препарат.

При беременности данное вмешательство проводить разрешается. Но все же рекомендуется провести склеропластику до или после беременности.

Читать еще:  Визиум - препарат для зрения: состав и форма выпуска, показания и противопоказания к применению, описание лекарства

После проведения операции каждого пациента ждет продолжительный реабилитационный период. Включает в себя:

  • не рекомендуется 1-2 недели читать книги, сидеть за компьютером, смотреть телевизор, ограничить пользование телефоном (нельзя напрягать глаза);
  • 4-5 недель не посещать бассейн и не заниматься спортом;
  • 2-3 недели (определяется индивидуально) носить очки со светофильтрами от ультрафиолетовых лучей (после вмешательства наблюдается острая реакция на свет);
  • ограничить сильные физические нагрузки на 8-12 месяцев.

Рекомендуется следовать всем инструкциям врача. Закапывать восстанавливающие антибактериальные капли. Тогда реабилитационный период пройдет благоприятно и не понесет отрицательных последствий.

Стоимость склеропластики начинается от 3000 тыс. рублей за 1 глаз . Стоимость зависит от региона проживания, офтальмологической клиники и квалификации специалиста. Важно со вниманием подойти к выбору офтальмологической клиники. От этого выбора, возможно, зависит дальнейшее состояние зрения.

Витрэктомия

Хирургическое вмешательство по частичному или полному удалению стекловидного тела (прозрачное вещество, заполняющее пространство между сетчаткой и хрусталиком). Выполняется высококвалифицированным хирургом. Длится 1,5-3 часа.

Показания к проведению:

  • помутнение стекловидного тела;
  • инфекционные или воспалительные заболевания внутренней оболочки глаза;
  • отслойка сетчатки;
  • механические травмы, в результате которых произошел вывих хрусталика;
  • кровоизлияние в стекловидное тело.

Пациенту удаляется стекловидное тело и на его место помещают искусственную линзу.

Не рекомендуется в следующих случаях:

  • период беременности;
  • регулярное или периодическое повышение внутриглазного давления (глаукома);
  • высокие степени помутнения хрусталика и роговицы.

При витрэктомии зрение восстанавливается постепенно. Период восстановления остроты видения длится 1-2 месяца.

Если операция прошла не так гладко или пациент не соблюдал рекомендации врача, могут возникнуть осложнения:

  • инфекционные заболевания;
  • отслойка сетчатки;
  • развитие глаукомы (группа заболеваний, характеризующихся повышенным внутриглазным давлением);
  • помутнение роговицы или хрусталика.

Стоимость начинается от 20 тыс. рублей. Цена зависит от региона проживания и клиники, проводящей вмешательство. Витрэктомия может достигать стоимости в 100 тыс. на 1 глаз.

Лазерная коагуляция сетчатки

На глаз пациента одевается линза, через которую пропускают лазер. С помощью лазера склеиваются разрывы сетчатки. Если вовремя не «спаять» разрыв, то он превратится в отслойку сетчатки . Отслойку лечить гораздо труднее. Поэтому важно вовремя пройти хирургическое вмешательство – лазерную коагуляцию сетчатки.

Исправляет небольшие по размеру отслойки сетчатки (решается индивидуально с каждым пациентом).

Вмешательство проводится в течение 20 минут. Перед этим пациенту закапывают анестезирующие капли.

  • помутнение органов зрительного аппарата;
  • патологии сосудов (в том числе различие кровоизлияния);
  • пониженная острота зрения (при зрении 0,1 выполнять не рекомендуется);
  • дистрофии органов зрительного аппарата.

Может появиться осложнение – отек роговицы . Вызывает временное ухудшение зрения. Но при соблюдении инструкций оперирующего врача зрение возвращается пациенту.

Стоимость лазерной коагуляции сетчатки от 2 тыс. рублей до 50 тысяч. рублей.

Исправление косоглазия

Хирургическое вмешательство по исправлению косоглазия обычно происходит в детском возрасте . Взрослые обращаются за подобным вмешательством чаще всего в случае приобретенного страбизма (косоглазия).

Показания к проведению:

  • косоглазие;
  • паралич глазных мышц.

Вмешательство позволяет провести косметический эффект и восстановить зрение пациенту. Но не всегда зрение возвращается в полном объеме. После выполнения операции зрение возвращается только наполовину.

Офтальмологи рекомендуют прибегать к данной операции только в том случае, если консервативные (не оперативные) методы не помогают. Данная манипуляция является вмешательством особой сложности.

Стоимость — в пределах 20 тыс. рублей.

Кросслинкинг

Операция проводится на роговице (передняя выпуклая часть глазного яблока). Срезается небольшой тонкий слой роговицы. Роговичный слой тщательно укрепляется. Сверху надевается защитная линза. Кросслинкинг назначают в следующих случаях:

  • возраст до 15 лет;
  • период беременности;
  • тонкий роговичный слой;
  • низкая острота зрения.

Кросслинкинг занимает не более 1 часа. Пациент находится в стационаре 2-3 суток. Операция проводится под местной анестезией. Результат вмешательства сохраняется на протяжении 8-10 лет.

Стоимость кросслинкинг начинается от 20 тыс. рублей.

Лечение глаукомы

Глаукома – группа заболеваний, характеризующихся периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления. Данное оперативное вмешательство назначается в том случае, если пациенту не помогают консервативные методы . Возможно проведение операции по желанию пациента. Человек устает от постоянного закапывания капель и приема таблеток.

Операция по исправлению глаукомы имеет временный характер (чаще всего). Постепенно повышенное внутриглазное давление вновь возвращается к пациенту.

В реабилитационный период человек должен соблюдать все инструкции и советы лечащего врача. Тогда эффект от операции продлится дольше, осложнений удастся избежать.

Основное осложнение – появление инфекционных и воспалительных заболеваний.

В целом, хирургическое вмешательство по лечению глаукомы считается безопасным. В большинстве случаев проходит успешно.

Стоимость лазерного вмешательства – от 8 тыс. рублей. Хирургическое вмешательство – от 20 тыс. рублей.

Удаление катаракты

Катаракта – помутнение хрусталика глаза. Хирургическое вмешательство проводится в том случае, когда консервативные методы лечения не помогают или в случае тяжелых степеней развития заболевания. С помощью лазера или ультразвука удаляется поврежденный хрусталик.

На его место помещается новый искусственный. Операция длится 15-20 минут.

  • период беременности и лактации;
  • наличие инфекционных офтальмологических заболеваний;
  • воспаления;
  • психологические расстройства;
  • сердечная недостаточность;
  • возраст до 18 лет (противопоказание определяется индивидуально, основываясь на индивидуальных особенностях пациента).

Важно соблюдать реабилитационный период в течение 1-2 месяцев. Не выполнять тяжелые физические нагрузки, не посещать бассейн, отказаться от вождения (1-2 недели после операции). После замены хрусталика нельзя тереть глаза.

За 1-2 месяц хрусталик должен «прижиться» к организму пациента. Человек вновь может возобновить привычный образ жизни.

Стоимость – от 20 тыс. рублей.

Лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция – наиболее популярная операция. Проводится при:

Длится 20-30 минут с использованием анестезирующих капель. В день проведения лазерной коррекции пациент отправляется домой . 1-2 дня после коррекции человек будет испытывать дискомфорт (острая реакция на свет, слезоточивость, боль). Но постепенно дискомфорт уходит.

Лазерная коррекция противопоказана в следующих случаях:

  • возраст до 18 лет (определяется индивидуально на основе особенностей пациента);
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • прогрессивное состояние миопии (гиперметропии, астигматизма).

В большинстве случаев проходит успешно. Зрение пациента полностью восстанавливается.

Стоимость лазерной коррекции начинается от 20 тыс. рублей.

Полезное видео

Витрэктомия глаза в Москве

За последние годы эффективность лечения сложных заболеваний глаз значительно возросла благодаря внедрению нового хирургического метода – витрэктомии («витреум» – стекловидное тело, «эктомия» – удаление). Это один из основных методов, применяемых в витреоретинальной хирургии, перспективном направлении современной офтальмологии.

При помощи операции витрэктомии положительные решения находятся даже в тех случаях, которые ранее считались безнадежными, – и люди, обреченные на слепоту, получают возможность сохранить зрение.

Какие проблемы помогает решать витрэктомия?

При проблемах с сетчаткой удаление стекловидного тела позволяет получить доступ к зоне поражения и провести необходимые действия с целью восстановления жизнеспособности сетчатой оболочки глаза. Витрэктомия является эффективным методом лечения и при других недугах зрительной системы.

Показаниями к операции могут стать:

  • разрывы или отслоение сетчатки;
  • пролиферативная витреоретинопатия с образованием плотных фиброзных тяжей в стекловидном теле, фиксированных складок сетчатки, неоваскуляризацией;
  • кровоизлияние в полость стекловидного тела (тотальный и субтотальный гемофтальм, рецидивирующий частичный гемофтальм);
  • проникающие травмы глаза или хирургические операции, сопровождающиеся значительной потерей стекловидного тела;
  • попадание инородного предмета в область стекловидного тела и т.д.

Витрэктомия может быть рекомендована в качестве способа решения проблем со зрением, возникающих, например, при деструкции стекловидного тела (ДСТ), – в ситуации, когда исчерпаны возможности консервативного лечения и специалист оценивает ожидаемый эффект от процедуры витреолизиса, одного из методов лечения ДСТ, как минимальный.

Существуют ли противопоказания к операции?

Витрэктомия – сложное хирургическое вмешательство, имеющее противопоказания. Препятствиями к проведению операции могут стать склонность пациента к аллергическим реакциям, нарушение свертываемости крови, ряд проблемных состояний организма вообще и органов зрения в частности. В каждом конкретном случае решение о проведении хирургического вмешательства принимается согласно данным, полученным в ходе индивидуального обследования пациента.

Что происходит во время операции витрэктомии?

В ходе витрэктомии проводится частичное либо полное удаление стекловидного тела глаза, которое заменяют:

  1. Специальной газовой смесью, благодаря которой создается давление на сетчатку и появляется возможность держать ее в нормальном положении, плотно прилегающей к сосудистой оболочке глаза, – проводится так называемая тампонада.
  2. Силиконовым маслом или водой, насыщенной фтором. Вода остается в глазном яблоке около двух недель. Силиконовое масло прижимает сетчатку к сосудистой оболочке глаза на гораздо больший срок – как правило, он составляет несколько месяцев.


Выполнение операции

Впоследствии тампонирующее вещество удаляется хирургически либо рассасывается самостоятельно, заменяясь естественной внутриглазной жидкостью. Анатомия глаза восстанавливается.

В офтальмологической клинике «Эксимер» витрэктомия проводится самым современным и максимально щадящим способом – через микроскопические проколы.
Микроинвазивная витрэктомия характеризуется меньшей по сравнению со стандартной операцией травматичностью, сниженным риском развития кровотечений, быстрой регенерацией тканей и более легким восстановительным периодом.

Виды лазерных операций по коррекции зрения

Метод лазерной коррекции зрения постоянно совершенствуется. Появляются новые методики, которые нивелируют несовершенства других видов операций. Каждая из них имеет свои особенности, преимущества и недостатки. Узнаем, в чем они заключаются и как делается выбор в пользу того или иного метода?

В этой статье

Лазерная коррекция зрения сегодня считается одним из самых безопасных и эффективных методов лечения зрительных патологий. Противопоказаний к процедуре не так уж и много, а осложнения бывают крайне редко. Однако и от них никто не застрахован, как и при любой операции. Сам принцип лазерного лечения стал большим прорывом в медицине. Миллионы людей благодаря лазерным технологиям смогли вернуть себе зрение и навсегда отказаться от очков и контактных линз.

Читать еще:  Халязион у ребенка: причины, клинические проявления, консервативные методы лечения, хирургическая тактика, терапия лазером, народные средства и профилактика

Метод коррекции зрения лазером модернизируются. Новые виды операций позволяют вылечить многих пациентов, которым еще 10-15 лет назад лазерная процедура была противопоказана. На сегодняшний день существует несколько основных методик восстановления зрительных функций посредством лазера.

Виды лазерных операций по коррекции зрения

Все лазерные методики устранения дефектов рефракции схожи. Суть любой операции заключается в следующем: врач срезает поверхностный слой роговицы и лазерным лучом исправляет ее форму. После этого лоскут возвращается на участок, откорректированный лазером, либо полностью удаляется, а на глаз устанавливается бандажная линза. Методики различаются в отдельных нюансах, а именно в том, как отделяется роговичный лоскут. От такой маленькой, на первый взгляд, детали зависит все лечение: от назначения — до возможных осложнений.

Итак, применяются следующие лазерные методы коррекции зрения:

  • фоторефракционная кератэктомия (ФРК);
  • лазерный субэпителиальный кератомилез (LASEK / ЛАСЕК);
  • лазерный кератомилез (LASIK / ЛАСИК);
  • фемтосекундная лазерная коррекция зрения ReLEx SMILE.

Рассмотрим подробней каждый вид.

Фоторефракционная кератэктомия

ФРК — самая первая методика лазерного лечения зрения. Она создана в 80-х года XX века и до сих пор актуальна. Новейшие методы практически вытеснили ФРК, но есть показания, когда врачи назначают именно эту операцию: очень тонкая роговица и слишком широкие зрачки. В ходе процедуры хирург удаляет поверхностный слой роговицы и производит лазерную абляцию — испарение тканей роговой оболочки лазерным импульсом. Так ей придается правильная форма, при которой световые лучи будут формировать изображение непосредственно на сетчатке. Затем на глаз устанавливается защитная линза, которая будет способствовать быстрому заживлению и препятствовать попаданию на поверхность глаза инородных предметов.

Процедура проводится под местной анестезией. Длится она примерно 10 минут на одном глазу. Работа самого лазера занимает не больше двух минут. Минус ФРК в том, что после операции пациент чувствует боль в глазу, сухость, жжение. Глаза становятся более восприимчивыми к свету. Выйти на улицу днем без солнцезащитных очков будет опасно для глаз и довольно болезненно. Связано это с восстановлением эпителиального слоя роговицы, который был удален во время процедуры. Эпителизация операционной поверхности завершится через 3-5 дней. В этот период пациенту надо закапывать в глаза специальные капли, которые пропишет врач.

Зрение после операции ФРК возвращается не сразу, а постепенно. В первые дни после процедуры острота зрения точно не будет максимальной. В течение месяца оно восстановится примерно на 80%. Дальнейшее повышение остроты зрения произойдет в последующие два месяца. Осложнений после ФРК почти не бывает, если соблюдать все рекомендации окулиста, касающиеся занятия спортом, нагрузок на глаза и гигиены. В числе гипотетических осложнений:

  • инфекционные офтальмологические заболевания;
  • ореолы и блики вокруг светящихся объектов;
  • временное помутнение роговицы.

Лазерный субэпителиальный кератомилез

ЛАСЕК представляет собой модификацию ФРК. Применяется эта операция с 1999 года. Она является спасением для пациентов с синдромом «сухого глаза», кератоконусом и истонченной роговой оболочкой. В отличие от ФРК, в ходе LASEK не удаляется поверхностный роговичный слой. Он отодвигается в сторону. При этом делается это не с помощью скальпеля или лазера, а с применением 20-процентного спиртового раствора.

Он наносится на поверхность глаза и смягчает связи нижнего эпителиального слоя роговицы с верхним. После этого верхняя часть роговой оболочки легко отделяется и убирается в сторону до завершения операции. Следующий этап является стандартным. Лазером устраняется дефект рефракции. Затем лоскут укладывается на прежнее место, а сверху накладывается бандажная линза. Защитные офтальмологические изделия с высоким уровнем газопроницаемости придется носить не менее 4 суток. За это время роговица заживет. Процесс восстановления менее болезненный, чем после ФРК. Нормальное зрение вернется к пациенту примерно через неделю.

После ЛАСЕК возможны некоторые побочные эффекты:

  • ощущение инородного тела в глазу в первые двое суток;
  • ухудшение сумеречного зрения в течение нескольких месяцев;
  • сухость глаз на протяжении полугода, снять которую можно увлажняющими каплями;
  • затуманивание зрения, которое пройдет через 6-9 месяцев.

Примерно год после лазерной коррекции пациент должен наблюдаться у офтальмолога.

Лазерный кератомилез

ЛАСИК — более современный метод лазерной коррекции зрения. Операция была впервые успешно проведена еще в 1987 году, но с того времени методика претерпела множество изменений. Появились ее современные модификации. Суть любой операции LASIK можно описать следующими словами: хирург формирует из верхнего эпителиального слоя роговицы лоскут, отодвигает его и исправляет форму роговой оболочки, завершая процедур возвращением лоскута на прооперированный участок. Лоскут сам принимает необходимую кривизну без наложения швов. Бандажная линза после ЛАСИК не накладывается. Реабилитационный период длится намного меньше, чем после ФРК и ЛАСЕК. Зрение возвращается к больному уже через несколько часов после операции. Данный метод лазерной коррекции является более щадящим, так как травмирование глаза в ходе операции минимально.

Сегодня ЛАСИК — самая востребованная методика лазерной коррекции зрения. В большинстве случаев врачи назначают именно эту операцию. Есть различные типы этой методики, называемые модификациями LASIK. Всего их 5: Super LASIK, Femto-LASIK, Femto Super LASIK, Presby LASIK, Epi-LASIK.

Super LASIK

Это способ лазерной коррекции, выполняемый по индивидуальным параметрам. Почти вся процедура автоматизирована, поэтому она позволяет добиться максимально точных результатов. До операции проводится топографическое исследование роговицы пациента. Таким образом создается индивидуальная карта состояния зрительных органов человека. Эта карта загружается в программу коррекции зрения. Этапы операции точно такие же, как при ЛАСИК.

Лазерная коррекция методом Супер ЛАСИК позволяет получить остроту зрения 100%, что является очень высоким результатом, так как 100-процентного показателя нет даже у людей без зрительных патологий. После Супер ЛАСИК улучшается сумеречное зрение. В вечернее время человека не будут беспокоить блики и ореолы, что особенно важно для автомобилистов. Super LASIK назначается пациентам с очень тонкой роговицей. Минимальная степень повреждения глаза лазером во время операции практически исключает риск возникновения осложнений.

Это операция, проводимая посредством фемтосекундного лазера, — очень точного лазера, который делает тончайший роговичный лоскут заранее заданной толщины. Это обеспечивает быстрое заживление глаза после лазерной коррекции. Риск осложнений составляет не более 0,1%. Согласно медицинской статистике, только 1 глаз из 1000 имеет какие-либо осложнения. Конечно, такая операция и стоит намного дороже, чем стандартная процедура ЛАСИК или ФРК.

Она также назначается больным с очень тонкой роговой оболочкой. Данный метод лазерной коррекции зрения помогает вернуть зрительные функции пациентам с тяжелой степенью близорукости, когда острота зрения составляет −25 дптр. В ходе операции врач формирует роговичный лоскут без каких-либо повреждений близлежащих тканей. В результате процесс восстановления становится еще менее длительным. Пациент хорошо видит уже через два часа после лазерной коррекции. У Фемто Супер ЛАСИК есть, пожалуй, только один недостаток — очень высокая стоимость. Зато человек может навсегда избавиться от необходимости носить контактные линзы и очки. Идеальное зрение сохраняется на долгие годы.

Лазерная коррекция методом Эпи-ЛАСИК назначается довольно редко. Обычно она применяется для лечения близорукости начальной и средней степени, когда роговица имеет более плоскую, а не вытянутую форму, как при миопии на последней стадии. Срез лоскута осуществляется по естественной границе раздела эпителиальных слоев роговой оболочки. После исправления дефекта рефракции на глаза устанавливается газопроницаемая контактная линза. Она не дает лоскуту сместиться до заживления. Врач снимет ее примерно через три дня. К этому времени глаз полностью восстановится.

Эпи-ЛАСИК подходит людям, чья профессиональная деятельность связана с высокой физической активностью, например, полицейским, пожарным, спортсменам. Защитная линза будет препятствовать смещению роговичного лоскута даже при травме глаза.

Пресби ЛАСИК применяется для лечения пресбиопии — глазного недуга, с которым сталкиваются люди после 40 лет. Пациент плохо видит мелкие предметы на близкой от глаз дистанции. Если пресбиопия развивается на фоне близорукости, человеку требуются две пары очков. В ходе лазерной коррекции врач придает роговице такую же форму, какую имеют мультифокальные линзы, что обеспечивает полноценное зрение на близком и на дальнем расстоянии.

Фемтосекундная лазерная коррекция зрения ReLEx SMILE

ReLEx SMILE — это лазерная методика коррекции зрения нового поколения. Хирург формирует прямо во внутренних слоях роговицы своеобразную линзу — лентикулу, которая удаляется через микроразрез длиной 2-4 мм. Таким образом врач придает роговой оболочке нужную форму, не прибегая к формированию лоскута и его удалению. Благодаря этому метод ReLEx SMILE можно проводить даже при синдроме «сухого глаза», а это заболевание является противопоказанием для большинства лазерных операций. Еще одно отличие ReLEx SMILE от ФРК и ЛАСИК — более короткий период реабилитации. Понятно, что за такую услугу пациенту придется заплатить намного больше.

В целом все виды операций абсолютно безопасны и дают высокие гарантии. Выбор процедуры зависит от состояния органов зрения пациента и его финансовых возможностей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector