Пресбиопия глаз: группы риска, клинические проявления, методы диагностики, лечение заболевания, средства народной медицины, профилактика и дальнейший прогноз

Пресбиопия глаз: группы риска, клинические проявления, методы диагностики, лечение заболевания, средства народной медицины, профилактика и дальнейший прогноз

Пресбиопия: как ее скорректировать?

Пресбиопия, или возрастная дальнозоркость — нарушение, связанное со снижением аккомодационной способности зрительных органов. Так, зрачки каждого человека обладают способностью расширяться или сужаться при рассмотрении объектов, находящихся на разных расстояниях, это умение и называется аккомодацией.

Оно позволяет хрусталику (двояковыпуклой естественной линзе) изменять силу преломления (рефракцию) в зависимости от того, как близко или далеко находится объект, и фокусировать его изображение на сетчатку.

В этой статье

Однако с возрастом эта способность утрачивается, что напрямую связано со снижением эластичности тканей зрительной системы. Возникновение возрастной дальнозоркости обусловлено склеротическими изменениями в хрусталике: он уплотняется, искажается его кривизна, становятся плотнее капсулы и ядро, происходит дистрофия ресничной мышцы. Помимо прочего, цилиарная мышца ослабляется, а именно она поддерживает хрусталик и обеспечивает фокусирование зрения. К сожалению, этих процессов невозможно избежать. С их наступлением человек начинает плохо видеть предметы вблизи, они становятся размытыми, поэтому ему затруднительно читать или работать за компьютером, пользоваться различными электронными устройствами. Помимо прочего, могут возникать быстрая усталость глаз, головная боль.

На первых этапах проявления рефракционной аномалии пациенту помогает удаление рассматриваемого объекта на некоторое расстояние. Однако прогрессирования возрастной дальнозоркости избежать невозможно, зрение однозначно придется корректировать.

В каком возрасте проявляется старческая дальнозоркость?

Исходя из опыта офтальмологической практики, специалисты указывают возраст 40-45 лет. Но есть множество индивидуальных факторов, которые могут влиять на появление аномалии. Так, люди, имеющие предрасположенность к дальнозоркости (гиперметропии), в более раннем возрасте могут столкнуться с проблемой. А те, у кого ранее наблюдалась близорукость (миопия), напротив позже сталкиваются с заболеванием. Прогрессирование патологии может продлиться до возраста 70 лет, пациент будет нуждаться в регулярном обследовании и замене корректирующих зрение средств на более сильные по рефракционным показателям.

Возрастная дальнозоркость: симптомы

Как уже упоминалось ранее, признаки, которые говорят о том, что у человека, ранее не имевшего проблем со зрением, начала развиваться возрастная дальнозоркость, возникают в промежутке между 40 и 45 годами.
Так, при зрительной деятельности на близких расстояниях (чтении, письме, работе с мелкими предметами, шитье и прочем) будут наступать:

  • Регулярная аккомодативная астенопия (усталость зрительных органов);
  • Тупая боль в глазах, надбровных зонах и переносице;
  • Головная боль;
  • Незначительная светобоязнь;
  • Слезоотделение.

Офтальмологи также предупреждают о субъективных проявлениях возрастной гиперметропии, когда ближайшая точка четкого зрения отдаляется от глаз на 30-33 см. Затем на протяжении 15-20 лет патология прогрессирует, в возрасте 65 лет ближайшая точка неразмытого видения отдаляется на такое же расстояние, где и находится дальнейшая точка. То есть аккомодация становится равной нулю.
У пациентов с гиперметропией развивается дальнозоркость, связанная с возрастными изменениями в зрительной системе, в 30-35 лет. При этом происходит ухудшение зрения не только вблизи, но и вдали, то есть возникает близорукость.
А у людей с наличием миопии, пресбиопия может протекать бессимптомно. При показателях зрения -1-2 дптр потеря аккомодативной способности может долго протекать незамеченной. А людям с миопией -3-5 дптр, как правило, вовсе не требуется коррекция зрения вблизи.

Диагностика возрастной дальнозоркости

При обследовании пациента специалисты в первую очередь оценивает общее состояние его организма, ведь дальнозоркость в возрасте связана именно с изменениями, произошедшими в зрительной системе. Далее врач выясняет астенопические жалобы и приступает к изучению данных, полученных от обследований.

Для выявления дальнозоркости возрастной и оценки ее степени производится проверка остроты зрения с помощью тестов на преломление, определение рефракции через компьютерную диагностику и скиаскопию, выявление объема аккомодативной способности и исследование нахождения ближайшей точки ясного видения для обоих зрительных органов.


А для того, чтобы избежать дальнейших осложнений и выяснить нет ли сопутствующих заболеваний, например, таких, как глаукома, пациенту делают гониоскопию и тонометрию. Дополнительно под увеличением врач исследует всю структуру глаза во время офтальмоскопии и биомикроскопии.

Очки при дальнозоркости: особенности

Очки — наиболее привычный, простой и бюджетный способ коррекции зрения в том числе при наличии пресбиопии.
При подборе линз для очков пациентам-новичкам, которые никогда ранее не пользовались оптикой, рекомендуют на первых этапах носить слабую по показателям оптическую систему. Это необходимо для того, чтобы человек смог привыкнуть к изменениям, а его зрительные органы не подвергались перенапряжению.

Чаще всего офтальмологи прописывают очки при дальнозоркости с бифокальными или прогрессивными линзами. Особенность первых в том, что они оснащены двумя оптическими зонами для рассмотрения объектов вблизи и вдали. Очки с прогрессивными линзами являются аналогами бифокальных, однако, их преимущество в том, что переход между оптическими фокусами очень плавный, четкая граница полностью отсутствует, именно поэтому пользователь отлично видит все окружающие предметы даже на средних дистанциях. Очки с прогрессивными линзами позволяют уменьшить утомляемость глаз и устраняют искажение изображения.


Нередко пациенты, используют две пары очков для коррекции дальнозоркости возрастной и сопутствующей ей близорукости. Однако это совершенно неудобно, приходится регулярно носить с собой несколько футляров с очками и постоянно менять их.

Правда ли, что очки могут ухудшить зрение при пресбиопии?

Мнение о том, что очки при дальнозоркости, связанной с возрастными изменения в организме, могут усилить степень патологии, является мифом. Специалисты утверждают, что правильно подобранные оптические изделия необходимы именно для предотвращения больших нагрузок на зрение. Ношение очков не оказывает абсолютно никакого влияния на прогрессирование аномалии, поскольку падение зрения неизбежно при любых обстоятельствах до 65 лет. Именно поэтому лучше усиливать рефракционные параметры линз. При каждой плановой проверке зрения, врач будет подбирать пациенту новые очки, опираясь на актуальные показатели.
Важно понимать, что отказ от очков или их неправильный выбор — ключевые причины более резкого ухудшения рефракции, потому как зрительным органам предстоит сильное перенапряжение, что может привести к мышечному и сосудистому спазму, нестабильному невротическому состоянию, головным болям и прочим дискомфортным ощущениям.

Помните, что дальнозоркость возрастная подразумевает коррекцию исключительно теми очками, которые выписал Вам офтальмолог, после комплексного обследования зрения. Помимо этого, очень важно покупать оптику исключительно в специализированных магазинах. В салоне Очков.Нет Вам подберут необходимые очки, опираясь на рецепт и учитывая прочие важные особенности, к примеру комфорт и эстетическую привлекательность.

Контактные линзы — альтернатива очкам

Дальнозоркость возрастная может быть скорректирована не только при помощи очковых линз. Многие пациенты считают очки довольно неудобным атрибутом, в особенности во время вождения, занятий спортом и другими видами активной деятельности. Именно поэтому отличной альтернативой станут средства контактной коррекции зрения с несколькими оптическими зонами. Такие линзы называются мультифокальными. Они имеют плавные переходы между рефракционными фокусами и обеспечивают широкий угол обзора и высокую остроту зрения.

Поскольку возраст развития дальнозоркости начинается с 40 лет и заканчивается в 65 лет у большинства людей, показатели зрения пациента могут кардинально изменяться каждые 5 лет, увеличиваясь на одну диоптрию. Поэтому рецепт с параметрами линз тоже будет изменяться.

Радикальные методы лечения пресбиопии

Несмотря на то, что гиперметропия после 40 лет — заболевание, связанное с возрастным развитием аномалий в зрительной системе, от нее можно избавиться навсегда с помощью хирургического вмешательства. Самый эффективный метод — LASIK, он позволяет избавиться от пресбиопии пациентам до 55 лет. Его суть заключается в изменении кривизны (изгиба) роговицы и достижении монозрения через прибор с лазерными лучами. Еще один несомненный плюс в том, что операция проходит очень быстро и безболезненно.

Помимо этого, в офтальмологической практике нередко прибегают к полной замене хрусталика на интраокулярную линзу. Однако данная процедура нацелена не только устранение возрастной дальнозоркости, как предыдущая, она и в первую очень на устранение сопутствующей катаракты. Вживленный на место естественной линзы протез выполняет все необходимые для правильного функционирования зрительной системы функции, в том числе обеспечивает активность глазных мышц и правильное фокусирование.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие заболевания невозможно, как предупреждают специалисты. Но пациент может отсрочить его на некоторое время. В первую очередь, необходимо тщательно следить за гигиеной зрительных органов и избегать их перенапряжения.

Помимо прочего, очень важно следить за питанием, оно должно быть сбалансированным и обязательно включать витамины, принадлежащие к группам А, В, С. Также не стоит лениться делать гимнастику для глаз.

А если Вы работает в офисе за компьютером, стоит оснастить место правильным освещением и не забывать давать глазам отдохнуть каждые полчаса.

Пресбиопия

Пресбиопия – это возрастное снижение аккомодативной способности глаза, связанное с естественным процессом старения хрусталика. Пресбиопия проявляется ухудшением способности видеть на близком расстоянии: размытостью и нечеткостью зрения вблизи, астенопическими симптомами (головными болями, усталостью глаз, плохим общим самочувствием). Диагностика пресбиопии включает проверку зрения, оценку рефракции и аккомодации, проведение офтальмоскопии. Лечение пресбиопии может заключаться в подборе необходимых очков, лазерной коррекции зрения (LASIK, ФРК), рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии).

Общие сведения

Пресбиопия или старческая дальнозоркость является неизбежным процессом, связанным с естественным старением глаза. Известно, что при нормально рефракции (эмметропии) пресбиопия развивается в возрасте 40-45 лет, при дальнозоркости – несколько раньше, а при близорукости – позже. С возрастом происходит прогрессирующие снижение аккомодации, что приводит к постепенной потере способности органа зрения фокусироваться на близлежащих объектах. По данным офтальмологии, пресбиопия встречается у 25-30% населения.

Читать еще:  Возрастная дальнозоркость: как развивается и чем лечить заболевание, клиническая картина и симптоматика болезни, гигиена зрения

Причины пресбиопии

В основе пресбиопии лежат естественные инволюционные процессы, происходящие в органе зрения и приводящие к физиологическому ослаблению аккомодации. Развитие пресбиопии – неизбежный возрастной процесс: так, к 30 годам аккомодативная способность глаза снижается наполовину, к 40 годам – на две трети, а к 60 – практически полностью теряется.

Аккомодация – это способность глаза приспосабливаться к видению предметов, расположенных на различном расстоянии. Аккомодативный механизм обеспечивается за счет свойства хрусталика изменять свою преломляющую силу в зависимости от степени отдаленности предмета и фокусировать его изображение на сетчатке.

Основным патогенетическим звеном пресбиопии выступают склеротические изменения хрусталика (факосклероз), характеризующиеся его дегидратацией, уплотнением капсулы и ядра, потерей эластичности. Кроме этого, с возрастом утрачиваются и приспособительные возможности и других структур глаза. В частности, развиваются дистрофические изменения в удерживающей хрусталик ресничной (цилиарной) мышце глаза. Дистрофия ресничной мышцы выражается прекращением образования новых мышечных волокон, их замещением соединительной тканью, что приводит к ослаблению ее сократительной способности.

В результате этих изменений хрусталик теряет способность к увеличению радиуса кривизны при рассмотрении расположенных близко к глазу предметов. При пресбиопия точка ясного видения постепенно отдаляется от глаза, что проявляется затруднением выполнения любой работы вблизи.

Возрастные изменения оптического аппарата глаза связаны с нарушением обмена веществ через сосуды сетчатки и конъюнктивы и быстрее развиваются у людей, страдающих сахарным диабетом, атеросклерозом, артериальной гипертензией, гиповитаминозом, хроническими интоксикациями (никотиновой, алкогольной). Более раннему развитию пресбиопии способствует гиперметропия, астигматизм, частые воспаления глаз (конъюнктивиты, увеиты, блефариты, кератиты), глазные операции, травмы глаза, а также профессиональная деятельность, связанная с напряженной и продолжительной зрительной нагрузкой на близком расстоянии (лаборанты, граверы, программисты и др.). В свою очередь, рано возникшая пресбиопия является фактором риска развития глаукомы.

Симптомы пресбиопии

У людей с эмметропией первые признаки пресбиопии развиваются в возрасте 40-45 лет. При работе на близком расстоянии (письме, чтении, шитье, занятиях с мелкими деталями) наступает быстрое зрительное утомление (аккомодативная астенопия): усталость глаз, головные боли, тупая боль в глазных яблоках, переносице и надбровьях, слезотечение и легкая светобоязнь. При пресбиопии предметы, расположенные вблизи, становятся расплывчатыми, нечеткими, что проявляется желанием отодвинуть объект занятий подальше от глаз, включить более яркое освещение.

Субъективные проявления пресбиопии развиваются тогда, когда ближайшая точка четкого зрения отдаляется от глаза на 30-33 см, т. е. в среднем после 40 лет. Изменения аккомодации прогрессируют до 65 лет – приблизительно в этом возрасте ближайшая точка четкого видения отдаляется на то же расстояние, где находится дальнейшая точка. Таким образом, аккомодация становится равна нулю.

Пресбиопия у гиперметропов (лиц с дальнозоркостью) проявляется, как правило, раньше — в возрасте 30-35 лет. При этом ухудшается не только зрение вблизи, но и вдаль. Таким образом, дальнозоркость не только способствует раннему развитию пресбиопии, но и усиливает ее.

У людей с близорукостью (миопией) пресбиопия может остаться незамеченной. Так, при небольших степенях близорукости (-1-2 дптр) возрастная потеря аккомодации длительное время компенсируется, в связи с чем проявления пресбиопии развиваются позднее. Лица с миопией -3-5 дптр зачастую вообще не нуждаются в коррекции зрения вблизи: в этом случае им достаточно просто снять очки, в которых они смотрят вдаль.

Если проявления пресбиопии выявляются ранее 40 лет, необходимо тщательное обследование у офтальмолога, направленное на выявление дальнозоркости и немедленную, правильно организованную коррекцию.

Диагностика пресбиопии

При диагностике пресбиопии учитываются возрастные характеристики, астенопические жалобы, а также данные объективной диагностики.

Для выявления и оценки пресбиопии производится проверка остроты зрения с тестом на преломление, определение рефракции (скиаскопия, компьютерная рефрактометрия) и объема аккомодации, исследование нахождения ближайшей точки ясного видения для каждого глаза.

Дополнительно с помощью офтальмоскопии и биомикроскопии под увеличением исследуются структуры глаза. Для исключения сопутствующей пресбиопии глаукомы проводится гониоскопия и тонометрия.

Во время диагностического приема офтальмолог при необходимости производит подбор очков или контактных линз для коррекции пресбиопии.

Коррекция и лечение пресбиопии

Коррекция пресбиопии может осуществляться оптическими, микрохирургическими и лазерными методами.

Наиболее часто прибегают к очковой коррекции пресбиопии, которая осуществляется с помощью собирательных «плюсовых» линз. В офтальмологии пользуются специально рассчитанными параметрами силы стекол, необходимых для коррекции пресбиопии в каждом возрасте. Так, для эмметропического глаза в 40 лет назначаются линзы +0,75+1 дптр, в дальнейшем каждые 5 лет прибавляется еще по +0,5 дптр (т. е. в 45 лет сила стекол составит +1,5 дптр; в 50 лет +2 дптр; в 55 лет +2,5; в 60 лет + 3 дптр и т. д.). Как правило, после 65 лет усиление коррекции пресбиопии не требуется.

У гиперметропов для расчета оптической силы стекол к значению возрастной коррекции пресбиопии необходимо прибавить степень дальнозоркости. Для определения силы линз у миопов следует вычесть степень близорукости из величины соответствующей возрасту пресбиопической линзы. Следует учитывать, что эти данные являются ориентировочными и в обязательном порядке требуют уточнения путем непосредственного приставления стекол к глазу.

С учетом необходимости подбираются простые очки для работы на близком расстоянии, сложные очки (бифокальные) с двумя фокусами для зрения вдаль и вблизи, прогрессивные, мультифокальные линзы или другие варианты оптической коррекции пресбиопии.

В комплексной коррекции пресбиопии используется витаминотерапия, гимнастика для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны, магнитолазеротерапия, рефлексотерапия, гидротерапия, электроокулостимуляция, тренировки на аккомодотренере (аппарат «Ручеек»).

Хирургическое лечение пресбиопии также может быть вариативным. В области лазерной хирургии для коррекции пресбиопии успешно применяется методика PresbyLASIK, с помощью которой на роговице формируется мультифокальная поверхность, позволяющая получить на сетчатке, как дальний, так и ближний фокус. К другим способам лазерной коррекции пресбиопии относятся ФРК (фоторефрактивная кератэктомия), Femto LASIK, LASEK, EPI-LASIK, Super LASIK и др.

Интраокулярная коррекция пресбиопии предполагает замену хрусталика, утратившего свои физико-химические свойства и эластичность, способность к аккомодации на искусственный – интраокулярную линзу (ИОЛ). Для коррекции пресбиопии используются специальные аккомодирующие монофокальные ИОЛ или мультифокальные ИОЛ, которые имплантируются сразу после факоэмульсификация катаракты.

Профилактика пресбиопии

Полностью исключить развития пресбиопии не представляется возможным – с возрастом хрусталик неизбежно теряет свои первоначальные свойства. Для того, чтобы отдалить наступление пресбиопии и замедлить прогрессирующее ухудшение зрения, необходимо избегать чрезмерных зрительных нагрузок, правильно подбирать освещение, выполнять гимнастику для глаз, принимать витаминные препараты (А, В1, В2, В6, В12, С) и микроэлементы (Cr, Cu, Mn, Zn идр.).

Важно ежегодно посещать офтальмолога, проводить своевременную коррекцию аномалий рефракции, заниматься лечением болезней глаз и сосудистой патологии.

Пресбиопия

Чтобы человек мог ясно видеть изображения, лучи света попадают в глаз, где хрусталик изменяет форму и фокусирует лучи на сетчатке.

Это позволяет фокусировать взгляд на объектах на разных расстояниях.

Пресбиопия развивается, когда хрусталик глаза постепенно теряет свою способность изменять форму при воздействии цилиарной мышцы внутри цилиарного тела, окружающей двояковыпуклую линзу. С возрастом он становится менее эластичным, что затрудняет фокусировку на близких объектах.

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) — это аномалия рефракции. Считается естественным состоянием, приходящим с возрастом. Каждый человек старше 40 лет, то имеет ее в большей или меньшей степени.

Пресбиопия является возрастным изменением зрительного анализатора. Человек стареет, мышцы перестают быть такими эластичными, как ранее. Это условие называет саркопения, и согласно научным исследованиям начинает развиваться с 40-ка лет. Данное состояние особенно заметно в руках и ногах, требуется больше усилий, чтобы выполнять ежедневную домашнюю работу и передвигаться.

Аналогичное происходит с мышцами оптической системы. Они утрачивают былую эластичность и упругость. Мышцы, не способные правильно функционировать , приводят к различным аномалиям рефракции.

Одновременно становится жестче хрусталик, он теряет свойство изменять свои формы и кривизну. Это приводит к неспособности фокусировать взгляд на предметах на определенном расстоянии.

Признаки пресбиопии чаще встречаются среди пожилых пациентов и реже у молодых людей.

Точные причины заболевания неизвестны. Текущие исследования подтверждают, что причина кроется в старении организма. Развитию возрастной дальнозоркости способствуют следующие условия:

  • недостаточное употребление витаминов;
  • внешние факторы (перенапряжение, работа в недостаточно экологичных районах);
  • изменение нормальной анатомии глазного яблока.

Развития пресбиопии избежать практически невозможно, но получится замедлить прогрессирование.

Разница между пресбиопией и дальнозоркостью

Возрастная дальнозоркость и гиперметропия — одинаковые заболевания оптической системы, развивающиеся по разным причинам. Не стоит их путать.

Гиперметропия означает, что глазное яблоко слишком короткое . Свет, проходящий через него, не фокусируется на задней части сетчатки. Отдаленные предметы становятся нечеткими.

Гиперметропия является причиной укороченного в передне-заднем направлении глазного яблока, сниженной преломляющей силой оптических сред глаза. Пресбиопия — это возрастное изменение зрения, является одним из типов дальнозоркости.

Группа риска

В группе риска находятся все люди старше 35 лет и лица, имеющие другие заболевания зрительного анализатора.

Ближняя точка аккомодации постепенно перемещается наружу от 20 см в возрасте 40 лет, до 30 см в возрасте 45 лет и 40 см в возрасте 50 лет.

Пресбиопия, как и другие дефекты фокуса, становится менее заметной при ярком солнечном свете . Это не результат какого-либо таинственного «исцеляющего эффекта», а просто следствие закрытия радужной оболочки до булавочного отверстия, так что глубина фокусировки, независимо от фактической способности фокусироваться, значительно увеличивается, как в камере-обскуре, которая производит изображения без объектива.

Развивается пресбиопия на обоих глазах (ou). Вызывает следующие симптомы:

  • при чтении слова размытые;
  • чтобы увидеть четкие буквы, нужно удалить книгу на некоторое расстояние от глаз;
  • из-за мышечного напряжения возникают головные боли и головокружения;
  • двоение в глазах;
  • сонливость и быстрая усталость.
Читать еще:  Астигматизм у беременных: клинические проявления болезни и симптоматика, особенности терапии и методы диагностики патологии

У некоторых пациентов совместно с возрастной дальнозоркостью наблюдается катаракта и глаукома. Добавляется зуд, жжение, повышенная чувствительность к свету, покраснение конъюнктивы, слезотечение.

Пресбиопии характерны боли глаз и в области надбровья, отдающие в переносицу. Они имеют острый или давящий характер.

Диагностика

Многие люди старше 40 лет сами диагностируют пресбиопию, основываясь на своей неспособности четко видеть буквы на расстоянии, которое раньше было естественным и удобным.

Поскольку данное состояние развивается постепенно в течение многих лет, большинство людей не замечают небольших изменений зрения и не обращаются за профессиональной помощью до тех пор, пока проблемы с фокусировкой не приносят неудобств в повседневную жизнь.

Для диагностики обращаются к окулисту. Врач проверяет зрение с помощью таблицы Сивцева. Если диагностируется пресбиопия, проводят соответствующие исследования. К их числу относят:

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными средствами помогает улучшить стимуляцию метаболических процессов, восстановить поврежденные ткани и нормализовать работу глазных клеток. Прописываемые капли активируют возможности хрусталика для раздробления белковых структур.

Очки или линзы

Возрастную дальнозоркость лечат с помощью корректирующих линз. Очки — это самый простой способ восстановить способность хорошо видеть объекты, расположенные вблизи.

Если пациент уже носит корректирующие линзы для близорукости или дальнозоркости, могут понадобиться два набора очков – один для гиперметропии, вторые для миопии. Используют очки с бифокальными линзами, в которых верхняя часть стекла корректирует дальнее расстояние, а нижняя часть — близорукость.

Если пациент ранее не использовал очки или КЛ, носить их можно лишь при чтении или необходимости рассмотреть объекты вблизи. Средства коррекции зрения в будущем понадобится сменить, поскольку пресбиопия с возрастом ухудшается, требуются линзы с другой оптической силой.

Лечение пресбиопии хирургическим путем

Операция проводится, чтобы изменить форму или структура глаза пациента.

Одна из наиболее распространенных хирургических процедур — LASIK — заключается в удалении заданного количества ткани роговицы.

После проведения процедуры могут понадобиться очки. ЛАСИК не предотвращает пресбиопию, но помогает улучшить зрительное восприятие.

Возможно применение следующих типов преломляющей хирургии в офтальмологии:

  • кератопластика;
  • лазерная хирургия;
  • подэпителиальное лазерное воздействие;
  • фотопреломляющая процедура.

Операция навсегда избавит от проблем со зрением.

Операция по удалению катаракты при пресбиопии

Пресбиопия поражает практически всех, у кого есть катаракта. Ранее пациенты, перенесшие операцию по ее удалению, должны были носить КЛ, бифокальные очки или очки для чтения после операции, чтобы видеть вещи на промежуточных или близких расстояниях.

Операция по замене хрусталика позволяет навсегда отказаться от очков и контактных линз.

Пресбиопия начинается из-за естественной потери эластичности хрусталика внутри глаза. Таким образом, возрастная дальнозоркость — это заболевание двояковыпуклой линзы, а не роговицы, и поэтому именно хрусталик заменяют.

Врачи предлагают проводить имплантацию интраокулярных линз. Для достижения лучших результатов сначала пациенты проходят тщательное обследование, затем офтальмолог решает проводить операцию по замене хрусталика или нет.

Осложнения

Пресбиопия мешает человеку полноценно жить. Данное состояние приводит к слепоте и сильным головным болям, присутствующим постоянно.

Состояние будет продолжать ухудшаться, затем стабилизируется. С правильными корректирующими очками или контактными линзами человек сможет читать и выполнять другую работу.

Как правило, прогноз при возрастной дальнозоркости благоприятный.

Профилактика

Ничего нельзя предпринять, чтобы предотвратить пресбиопию. Это неизбежная часть старения . Однако люди, выполняющие большую визуальную работу (работа с компьютером или интенсивное чтение), приобретают данное заболевание раньше.

Рекомендуется делать 10-минутные перерывы каждые 1–2 часа, чтобы снять напряжение. Во время отдыха выполняют специальные упражнения для глаз, позволяющие расслабить мышцы.

Полезное видео

Пресбиопия глаз: диагноз, признаки, лечение и коррекция

Под пресбиопией подразумевают возрастную дальнозоркость, которая доставляет дискомфорт человеку. Это болезнь, которая возникает при естественных причинах. Хрусталик глаза на протяжении всей жизни испытывает серьёзную нагрузку, поэтому с возрастом начинает терять свою способность к аккомодации. В пожилом возрасте он не сможет приспосабливать оптическую силу глаз к изменённой точке при фокусировке зрения. Пресбиопия, возраст и признаки её проявления описаны в этой статье.

Особенности развития пресбиопии

Пресбиопия имеет другое название — старческое зрение. Болезнь развивается в результате возрастного нарушения способности человеческого глаза быстро приспосабливаться к разным изменениям во внешней среде. Если человек работает с предметами и регулярно смотрит на близкорасположенные предметы, то заболевание прогрессирует постепенно.

При отсутствии негативных факторов, то пресбиопия возникает в возрасте — 45 лет. Дальнозоркость у пациентов часто диагностируют в 20—25 лет. Главная причина, которая приводит к развитию заболевания — это ослабевание или утрата эластичных свойств в хрусталике. Оно происходит постепенно и более выражено в старшем возрасте.

Дополнительные факторы, которые также оказывают негативное воздействие на прогрессирование болезни — размер, цвет, вес и консистенция хрусталика. Ресничная мышца в старшем возрасте не может интенсивно сокращаться.

Некорригированная пресбиопия

Для некорригированной пресбиопии характерны проблемы с плохим распознаванием предметов на близком расстоянии. Их угловые размеры уменьшаются, поэтому вещи становятся более размытыми и нечёткими. Ресничная мышца быстро утомляется и напрягается.

Человек может ощущать боль в глазах, области переносицы и лба. Если пациенту поставили диагноз пресбиопии, то ему назначают ношение очков с выпуклыми стёклами. Они помогают улучшить зрение при рассматривании предметов на близком расстоянии, а утомление в глазах проходит.

Стекла периодически необходимо менять, подбирать сильные линзы. Это связано с тем, что аккомодация со временем ослабевает. Когда пациенту исполняется 75 лет, приспособительная функция полностью исчезает. Больному уже нет необходимости подбирать увеличительные стекла для очков.

Клинические проявления

Можно выделить следующие распространённые симптомы пресбиопии:

  • во время постоянной работы с мелкими предметами они становятся более размытыми;
  • при чтении мелкого текста возникают трудности, буквы нечёткие;
  • чтобы читать книги или газеты требуется хорошее освещение, или дневной свет;
  • буквы становятся более чёткими, если отвести книгу на большее расстояние;
  • усиленное слезотечение;
  • сильная восприимчивость к свету;
  • приступы головной боли.

Во время чтения газеты, письма, просмотра компьютера, при занятиях вышивкой часто возникает головная боль, усталость в глазах, ухудшается общее самочувствие. У пациентов развивается астенопия.

Распространённые причины

Чаще пресбиопия возникает в старшем возрасте, после 40 лет. Но существуют и другие негативные факторы, которые могут стать причиной развития болезни после 20 лет. Можно выделить следующие распространённые причины:

  • сахарный диабет, нарушенный обмен веществ;
  • атеросклероз;
  • астигматизм;
  • гипертония;
  • дефицит витаминов группы С и В;
  • интоксикация хронической формы в результате длительного курения или употребления алкогольных напитков;
  • кератит, блефарит, конъюнктивит, увеит;
  • хирургическое вмешательство на глазах в анамнезе пациента;
  • травмы органов зрения;
  • работа, которая связана с регулярной нагрузкой на глаза.

Все эти факторы способствуют тому, что хрусталик постепенно теряет свою способность к увеличению радиуса кривизны. Если человек хочет рассмотреть предметы, то ему нужно прилагать больше усилий.

Методы диагностики

Заболевание диагностируется легко, чаще на осмотре у офтальмолога. Диагноз: пресбиопия глаз ставится на основании дополнительного обследования. На первом приёме офтальмолог проводит следующую работу:

  1. Изучение анамнеза или истории болезни. Врачу необходимо найти патологические состояния, которые могли бы стать причиной развития заболевания.
  2. Возраст больного, присутствие в анамнезе перенесённых травм или хирургического вмешательства на глазах.
  3. Тщательный осмотр. Его проводят при помощи специальных инструментов. Главная задача — оценить и определить остроту зрения.
  4. Опрос больного. Врач выяснит, когда у пациента возникли первые симптомы, насколько они выражены.

Потом пациенту необходимо пройти инструментальную диагностику, чтобы оценить функции глазного яблока. Для этого проводят следующие процедуры:

  1. Автоматическая рефрактометрия. Специалист оценит возможность глаз преломлять световые лучи.
  2. Офтальмометрия. Происходит измерение важных показателей, к которым относится радиус кривизны, особенности преломления силы роговицы.
  3. УЗБ и А-сканирование. Специалист проводит ультразвуковое исследование глазного яблока.
  4. Биомикроскопия глаза.
  5. Офтальмоскопия для детального исследования глазного дна.
  6. Кертотопография при помощи компьютера. Главная задача — оценка текущего состояния роговицы. На глазное яблоко направляется лазерное излучение.
  7. Использование офтальмологического прибора, чтобы проверить остроту и точность зрения. Специалист проверяет глаза при помощи фороптера.
  8. Гониоскопия или тонометрия. Чтобы подтвердить или опровергнуть глаукому, потребуется проведение такой диагностики. Это заболевание может стать причиной пресбиопии.

Для диагностики у пациентов не берут анализ крови или мочи. Они нерезультативные, поэтому больному необходимо пройти инструментальное исследование состояния глазного яблока.

Лечение заболевания

Существует несколько методов лечения, которые показали высокий уровень эффективности:

  • оптическая терапия;
  • микрохирургия;
  • лечение лазером.

Если пациенту поставили диагноз пресбиопия, лечение консервативным способом включает в себя:

  1. Коррекцию при помощи ношения специальных очков. По показаниям врача, пациенту может потребоваться ношение контактных линз или очков, чтобы поправить небольшие отклонения в зрении.
  2. Лечение глазными каплями и приём витаминных комплексов.

Дополнительные терапевтические методы, которые помогают справиться с пресбиопией — это выполнение гимнастических упражнений для глаз. Получить рекомендации можно у офтальмолога, который учтёт все особенности организма. Дополнительные мероприятия при диагностировании пресбиопии:

  • лечебный массаж шейно-воротниковой зоны;
  • физиотерапевтические процедуры, которые включают в себя магнитолазеротерапию, рефлексотерапию, олектоокулостимуляцию;
  • гидротерапия;
  • тренировка на аккомодотренере.

По показаниям врача пациенту может потребоваться микрохирургическая терапия. Больному делают ортокератологию, лазерное лечение, фоторефрактивную кератэктомию. Можно выделить следующие основные этапы лазерной коррекции зрения методикой ФРК:

  1. Закапывание анестезирующих капель и обработка спиртом, чтобы размягчить эпителий роговицы.
  2. Хирургическое удаление эпителия роговицы шпателем.
  3. При помощи эксимерного лазера удаляется ещё одна часть роговицы, которой потом придают нужный уровень кривизны. Специалист корректирует все нарушения рефракции.
  4. Установка контактной линзы из мягкого материала. Она будет выполнять функцию защиты после хирургического вмешательства.
Читать еще:  Айлия - лекарство для глаз: формы выпуска и побочные действия, показания и противопоказания к применению, отзывы покупателей и механизм действия препарата

По показаниям врач может порекомендовать пациенту выполнение хирургического вмешательства, во время которого заменят хрусталик на интраокулярную линзу из искусственного материала. Операция бывает монофокальной или мультифокальной.

Средства народной медицины

Народная медицина может использоваться в качестве поддерживающей терапии, чтобы сократить время реабилитации после перенесённой операции или хирургического вмешательства. Перед их использованием важно проконсультироваться с лечащим врачом. К наиболее эффективным и действенным средствам народной медицины относятся следующие растения:

  • очанка и василёк;
  • подорожник и цветы земляники;
  • ноготки и алоэ;
  • плоды шиповника и крапива;
  • пустырник, листья брусники;
  • сосновая хвоя, семена льна;
  • корень пырея и листья черники.

Все целебные травы и растения используются в чистом виде, или в качестве настоя. Отвар можно пить или делать из них глазные капли.

Профилактика и дальнейший прогноз

Пресбиопия обоих глаз — это заболевание, которое трудно поддаётся лечению, и патологический процесс невозможно остановить. Профилактические мероприятия помогут сохранить зрение в молодом возрасте, чтобы предотвратить ранее развития пресбиопии. Рекомендации помогут минимизировать возможные осложнения.

Можно выделить следующие профилактические мероприятия:

  • работать за компьютером, читать книги нужно только при хорошем освещении;
  • при длительной работе за компьютером нужно обеспечить полноценный отдых глазам;
  • регулярное выполнение гимнастики, чтобы снять напряжение с глаз;
  • активный образ жизни;
  • правильное питание и приём витаминных комплексов;
  • укрепление иммунитета;
  • нельзя долго нагружать глаза;
  • 2—3 раза в год нужно приходить на профилактический осмотр к офтальмологу.

Благоприятный прогноз возможен только в том случае, когда человек, при возникновении первых симптомов, обращается за помощью к врачу. Специалист сможет остановить прогрессирование болезни, улучшить состояния пациента. Правильное и своевременное лечение помогает предотвратить возникновение хронической головной боли, развития глаукомы. Эти проблемы могут стать причиной полной слепоты.

Originally posted 2018-02-27 06:46:55.

Пресбиопия — действенные методы как ее остановить

Пресбиопия является офтальмологическим нарушением, при котором человек не способен рассмотреть близкие предметы. Заболевание является истинно возрастным, хотя многие путают его с гиперметропией младшего возраста. Старческая и физиологичная дальнозоркость имеют схожие проявления, но различную природу. Традиционно при нарушениях зрения возрастного характера назначают оптическую коррекцию, но есть и радикальные методы лечения, позволяющие полностью избавиться от пресбиопии.

Этиология заболевания

Недуг подразумевает собой совокупность нарушений, вызванных проблемами с рефракцией и аккомодацией. Аккомодационные способности обычно снижаются с возрастом. Именно поэтому нарушение именуют старческим заболеванием глаз.

Механизм развития пресбиопии до конца не установлен. Долгое время считалось, что проблемы с аккомодацией вызваны изменениями хрусталика в серединной зоне. Последние исследования доказывают, что на развитие старческой дальнозоркости влияет увеличение длины хрусталика (переднезаднее расстояние). Усугубляет ситуацию снижение мышечной активности. Капсула хрусталика утрачивает способность к изменению формы из-за патологических нарушений в цилиарной мышце.

Если при незначительных отклонениях от нормы зрение может оставаться стабильным, то по мере растяжения мышцы пресбиопия увеличивается. У лиц старше 55 лет уже наблюдается атрофия мышц глаза, что говорит о необратимости офтальмологических изменений.

С возрастом функциональность теряют не только мышцы глаза, но и другие ткани. Ухудшается световое восприятие, снижается эластичность склеры, повышается внутриглазное давление. Все эти изменения напрямую не связаны с дальнозоркостью, но усугубляют ее.

Причины развития

Объяснить, что такое пресбиопия обоих глаз, могут результаты новейших офтальмологических исследований. В отличие от ранней дальнозоркости при возрастных изменениях сохраняется четкость восприятия отдаленных предметов. С возрастными нарушениями зрения сталкиваются все люди, независимо от имеющихся офтальмологических проблем. То есть болезнь может возникнуть на фоне астигматизма, миопии и иных рефракционных нарушений.

Возрастная дальнозоркость возникает по ряду причин:

  • дегидратация хрусталика;
  • дистрофия ресничной мышцы;
  • нарушение обмена веществ в тканях глаза;
  • ангиопатия сетчатки обоих глаз;
  • предшествующие глазные операции;
  • неправильные зрительные нагрузки.

Если большинство патологических процессов развивается непосредственно в зрелом и пожилом возрасте, то ангиопатия сетчатки обоих глаз возникает и у детей. Причиной могут послужить врожденные аномалии, сахарный диабет и высокое внутричерепное давление.

Существует взаимосвязь между пресбиопией и глаукомой, причем одна патология способна провоцировать другую. На состояние хрусталика негативное действие также оказывают хроническая интоксикация организма, высокое артериальное давление, частые воспаления глаз.

В группу риска входят лица, чья профессиональная деятельность сопряжена со зрительными нагрузками на близком расстоянии. Изучение документов мелким шрифтом, работа за компьютером, микроскопические исследования – все это провоцирует ранние проблемы с хрусталиком глаза.

Симптомы и диагностика

В каком возрасте обычно начинается ухудшение зрения при отсутствии заболеваний глаз? Офтальмологи называют критическим 45-летний рубеж. Патологические изменения могут заявить о себе раньше, но клинические проявления пресбиопии ранее 40-летнего возраста должны насторожить больного.

Первым признаком недуга является быстрое утомление глаз во время зрительной работы с близкого расстояния. Далее ближнее восприятие ухудшается, предметы становятся расплывчатыми, затрудняется чтение. У больного возникает желание отдалить рабочую зону дальше от глаз, повысить освещение в помещении и т.д. Пресбиопия в возрасте 60-65 лет протекает на фоне полного отсутствия аккомодации. То есть ближайшая и дальняя точка оптимального восприятия изображения сходятся.

При наличии миопии выше 2 дптр. потеря аккомодации в ряде случаев остается незамеченной. Если человек пользуется очками для коррекции близорукости, то, сняв их, он может спокойно работать с ближними предметами.

Косвенными признаками заболевания являются:

  • головные боли;
  • дискомфорт в области переносицы и глазницах;
  • светобоязнь;
  • усиленное выделение слезной жидкости.

Офтальмологические недуги часто идут в комплексе. Поэтому требуется полное исследование для постановки диагноза. Больному назначается тест на преломление, проверяется острота зрения, оценивается рефракция. Необходимо установить объем аккомодации и определить точку ближайшего видения для каждого глаза в отдельности.

В офтальмологии используются такие методы исследования, как биомикроскопия и скиаскопия. Исключить или подтвердить глаукому позволяет тонометрия. На основании полученных данных ставится диагноз «пресбиопия» и подбирается соответствующая коррекция зрения.

Методы лечения

В офтальмологии существует несколько эффективных методов улучшения зрения при возрастной потере аккомодации. Поскольку дегенеративные процессы часто бывают необратимыми, то акцент в терапии делается на предотвращении дальнейшего ослабления зрения. Больному подбираются очки, назначаются витамины для глаз. Целесообразно проведение глазной гимнастики, а в случае неэффективности указанных методов назначается операция.

Консервативная терапия

Подбор очков при пресбиопии осуществляется с учетом сопутствующих аметропий. Для эмметропического глаза подходят «плюсовые» линзы с небольшой степенью коррекции. При дальнозоркости к имеющимся диоптриям дополнительно добавляются от +0,5 до +0,75. Каждые пять лет вносится коррекция по +0,5 дптр. К 65 годам увеличивать корректирующую способность линз уже не нужно.

Что такое пресбиопия обоих глаз на фоне близорукости? Это совокупность офтальмологических нарушений, требующих особой коррекции. Больному может потребоваться бифокальная оптика, которая «подстраивается» под работу с ближними и дальними предметами.

Если изменение аккомодации вызвано сосудистыми нарушениями и ухудшением обмена веществ, то возникает вопрос: как остановить патологические изменения и как лечить имеющуюся пресбиопию? В этом случае назначают витаминотерапию, физиопроцедуры, массаж воротниковой зоны, иглоукалывание. Витаминными каплями можно повысить питание глаз и улучшить клеточный метаболизм. Все препараты и полный объем процедур подбирает врач-офтальмолог.

Особую роль в лечении возрастных патологий зрения играет глазная гимнастика. Упражнения для глаз при дальнозоркости пожилых включают:

  • удержание взгляда в каждом углу поля зрения по 5-6 сек. То же самое проделать с серединной линией зрения вверху и внизу. Такая тренировка усиливает косые и прямые мышцы;
  • фиксация на ближних и дальних предметах с задержкой внимания на 5-6 сек. на каждом. Упражнение способствует улучшению аккомодации;
  • приближение зафиксированного взглядом предмета на максимально ближнюю точку. С каждым новым подходом точка ясного видения должна быть чуть ближе;
  • фиксация на переносице на несколько секунд, затем расслабление и отведение взгляда вдаль. Выполнить 5-10 подходов.

Тренировка не должна вызывать напряжение. Если гимнастика дается с трудом, то лучше начинать с небольшого числа упражнений, постепенно увеличивая продолжительность тренировок.

Лазерная коррекция

Если установлены дальнозоркость и ангиопатия сетчатки обоих глаз, то рекомендована лазерная коагуляция. Метод привлекает тем, что является бескровным и безопасным. Лазерная коррекция пресбиопии подразумевает создание мультифокальной поверхности. В результате изображение попадает как с дальнего, так и с ближнего фокуса.

Методы лазерного лечения многообразны. Пресбиопия глаз успешно устраняется с помощью фоторефрактивной кератэктомии, лазерной эпителиальной и субэпителиальной кератэктомии, коррекции по методу Femto LASIK.

Лечение пресбиопии глаз хирургическим методом не всегда возможно. Противопоказаниями являются возраст менее 21 года, сахарный диабет, склонность к формированию келоидных рубцов.

Профилактические мероприятия

Зная, что такое пресбиопия обоих глаз, можно предупредить раннюю потерю зрения и улучшить аккомодацию. Полностью избежать снижения остроты зрения не удастся – возрастные нарушения неизбежны. Если вызывает развитие ранней пресбиопии ангиопатия сетчатки, то целесообразно отказаться от любых вредных привычек, скорректировать питание, воспользоваться витаминами для глаз. Положительное влияние на зрение оказывают аскорбиновая кислота, витамины группы B и A.

Пресбиопия и дальнозоркость тормозятся упражнениями на аккомодацию, коррекцией зрительных нагрузок, использованием очков-тренажеров. В офтальмологии успешно применяются средства народной медицины. Полезно закапывать в глаза разведенный с кипяченой водой сок алоэ. Он обеспечивает питание, препятствует воспалительным заболеваниям глаз, улучшает микроциркуляцию крови. В аптеках продаются готовые растворы, которые имеют гипоаллергенную форму.

Предупредить возрастную дальнозоркость позволит своевременное лечение сопутствующих заболеваний: гипертонии, сахарного диабета, часто рецидивирующих блефаритов и конъюнктивитов, сосудистых патологий.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector