Прогрессирующая миопия: причины, особенности проявления, диагностические исследования, лечение, профилактика возникновения и развития, правильное питание и витамины

Прогрессирующая миопия: причины, особенности проявления, диагностические исследования, лечение, профилактика возникновения и развития, правильное питание и витамины

Прогрессирующая близорукость у детей и взрослых

При прогрессирующей близорукости (миопии) происходит постепенное снижение остроты зрения, из-за чего человек быстро перестает четко видеть предметы, расположенные вдали.

Порой она развивается стремительно, вызывая угрозу полной утраты зрения.

Часто встречается у детей, в пубертатном периоде и у лиц после 45 лет. Прогрессирующей миопией в основном страдают лица, чья деятельность связана с длительными зрительными нагрузками.

Что такое прогрессирующая близорукость

Под прогрессирующей понимают такую близорукость, при которой зрение ухудшается на 1 диоптрию и более в течение года. Это опасное заболевание: удлинение глазного яблока принимает патологический характер, отчего ухудшается питание тканей глаза, возникает серьезный риск разрыва и отслоения сетчатки.

Прогрессирующая миопия накладывает серьезный отпечаток на качество жизни больных. Им запрещена любая работа, связана с подъемом тяжелых предметов, наклонами головы. Они не могут заниматься боксом, борьбой, прыжками, потому что эти виды спорта чреваты повреждением органа зрения и даже развитием слепоты.

Лучи, проникающие в близорукий глаз, сильно преломляются. От этого фокус не достигает сетчатки, а собирается перед ней. Изображение предметов, расположенных вдали, кажется размытым. Больные отмечают быстрое ухудшение остроты зрения. При злокачественном заболевании степень рефракции достигает -30 дптр.

Заболевание является многофакторным. Часто встречается у людей, чьи родители тоже имели близорукость . Развитию миопии способствуют и врожденные особенности строения глаз – слабость мускулатуры, склеры, утолщение глазной линзы – хрусталика.

Предрасполагающие факторы развития прогрессирующей миопии:

  • продолжительная работа на близком расстоянии;
  • длительная работа за компьютером;
  • частые зрительные переутомления из-за неправильной организации работы;
  • низкая освещенность рабочего места;
  • иммунные и гормонально обусловленные патологии;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • инфекционные болезни.

Прогрессирующая миопия у ребенка развивается из-за неумеренных зрительных нагрузок: чтения, письма, компьютерных игр. По этой же причине ею заболевают студенты, люди, которые много читают.

Заподозрить развитие близорукости у ребенка можно по характерному прищуриванию глаз. Он делает это при попытке разглядеть предмет, расположенный вдали. Также он близко подносит к глазам книгу, приближает взгляд к монитору. При высоких степенях заболевания ребенок плохо видит и вдаль, и вблизи. Подобные симптомы наблюдаются и у взрослых. Заметно нарушение зрительной функции в условиях плохого освещения.

В сумерках таким людям сложно ориентироваться в пространстве.

Классификация

В зависимости от степени близорукости различают:

В зависимости от причин близорукость бывает:

  • осевой , когда преломляющая сила роговой оболочки, хрусталика, стекловидного тела остается в пределах нормы;
  • рефракционной , когда при нормальном размере передне-задней оси преломляющая сила оптической системы глаза больше;
  • смешанной .

Принято также разделять миопию на виды:

  • врожденную (редко встречающуюся);
  • истинную;
  • ложную, возникающую от повышения напряжения ресничной мышцы;
  • транзиторную (возникает на фоне диабета или применения некоторых лекарств);
  • ночную (развивается при недостатке света);
  • осложненную (сопровождается изменениями глаз, приводящими к потере зрения);
  • злокачественную.

Как остановить прогрессирующую миопию

Для предотвращения прогрессирования миопии ее нужно вовремя обнаружить и выбрать лечение.

Во время зрительной работы нужно делать перерывы, выполнять упражнения для укрепления мышц глаз. Большое значение имеет занятия видами спорта, не требующими значительной нагрузки.

В меню должны быть продукты, содержащие кальций, магний, цинк, витамины А и Е.

Очки и линзы

Как правило, больному назначаются очки. Это – основное лечение прогрессирующей миопии у детей . Оптическая сила отрицательных линз подбирается по степени переносимости при высоких степенях. При слабой и средней степени показана полная коррекция. Очки назначаются для постоянного ношения, но при рассматривании близких предметов их нужно снимать.

Очки должны подбираться по размеру лица. По необходимости оптическая сила линз может отличаться для каждого глаза. По мере необходимости больным назначаются бифокальные линзы. Они обеспечивают оптимальную коррекцию на разных расстояниях.

Контактные линзы назначаются только взрослым.

Медикаменты

В качестве медикаментов для лечения миопии назначают:

  • препараты кальция;
  • цистеин;
  • препараты женьшеня;
  • экстракт лимонника;
  • мезатон;
  • уколы кислорода под конъюнктиву;
  • витамины и комплексные средства, содержащие аскорбиновую кислоту.

Склеропластика

Операция назначается при передне-заднем размере глазного яблока более 24 мм. Склеропластика не повышает остроту зрения, но останавливает прогрессирование болезни. Она показана при:

  • неэффективности очков;
  • прогрессирующем удлинении глаза;
  • неуклонном снижении остроты зрения;
  • осложнениях миопии – дистрофии сетчатки, кровоизлияниях в глаз;
  • злокачественном течении болезни.

Кератотомия

Если линзы не дают приемлемой коррекции зрения, а человек не желает носить очки, назначается кератотомия . При этом изменяют преломляющую силу роговой оболочки глаза путем нанесения на нее насечек. В дальнейшем эта оболочка покрывается микроскопическими рубцами.

Стандартное время проведения операции – не более 20 минут . Ее делают с использованием местного обезболивания. Пациент находится в глазной клинике в течение нескольких часов, после чего выписывается домой.

Кератотомия может проводиться при близорукости не более 6 дптр.

Лазерная коррекция

Процедура эффективна при близорукости до -12 диоптрий . Ее рекомендуют всем, кто страдает нарушением зрения и при этом по каким-либо причинам не желает носить очки либо контактные линзы. Лазерная коррекция зрения имеет такие противопоказания:

  • катаракта и глаукома;
  • злокачественная форма прогрессирующей миопии;
  • диабет;
  • установленный кардиостимулятор;
  • истончение роговой оболочки и кератоконус;
  • инфекции глаз;
  • беременность.

Как правило, лазерную коррекцию не проводят лицам до 21 года. Существует вероятность развития осложнений:

  • воспалительные и аллергические реакции;
  • кровоизлияния;
  • смещение участка роговой оболочки;
  • снижение четкости зрения в условиях сумерек.

Имплантация интраокулярных линз

Интраокулярные (факические) линзы применяются для лечения миопии высоких степеней. Среди искусственных хрусталиков наиболее популярны:

  • мультифокальные линзы, которые максимально имитируют работу хрусталика и обеспечивают практически стопроцентную коррекцию зрения;
  • линзы с желтым фильтром , защищающим сетчатку от излучения синего цвета;
  • асферические линзы , обеспечивающее хорошее зрение в вечернее время.

Профилактика

С целью профилактики заболевания нужно придерживаться таких рекомендаций:

  • Детям, предрасположенным к развитию близорукости, нужно постоянно наблюдаться у офтальмолога или педиатра.
  • Учащиеся с прогрессирующей близорукостью должны сидеть за первыми партами.
  • В классах должно быть достаточное освещение.
  • Педагоги и родители должны следить, чтобы расстояние глаз от книг, тетрадок и игрушек было около 30 см.
  • Ребенка надо научить правильно сидеть за партой.
  • Питание должно быть сбалансированным включать все необходимые витамины, минералы. Полезны фрукты, рыба и зеленый салат.
  • Необходимы достаточные физические нагрузки. Следует бороться с гиподинамией.
  • При длительной работе нужно делать перерывы.

Полезны несложные упражнения:

  • вращательные движения глазами;
  • перевод глаз от предмета, расположенного на близком расстоянии, на предмет, находящийся далеко;
  • открывание и закрывание глаз.

Полезное видео

Больше информации о прогрессирующей миопии можно узнать по таким ссылкам:

Прогрессирующая близорукость – не приговор. Современные методы лечения глазных болезней позволяют добиться хорошей коррекции зрения.

Прогрессирующая миопия: её причины, симптомы, лечение и профилактика

Близорукость является дефектом рефракции, при котором фиксация лучей от удалённых предметов происходит перед сетчаткой, а не на ней. При такой патологии человек хорошо видит объекты, находящиеся вблизи, а при рассматривании дальних предметов изображение получается расплывчатым. Прогрессирующая миопия диагностируется у пациентов с понижением зрения на 1 и более диоптрий в течение года.

Что такое прогрессирующая миопия

Стремительно развивающаяся миопия считается сложным заболеванием, которое характеризуется появлением проблем с фокусировкой. В нормальном состоянии лучи обычно фокусируются на сетчатке, а при близорукости такой процесс осуществляется перед ней.

Расстояние, которое учитывают для оценки степени нарушения зрения, рассчитывают в диоптриях. Прогрессирующая миопия – это патология глаза, для которой характерно ухудшение зрения более чем на 1 диоптрию в год. Медицинская практика показывает, что близорукость считается распространённым заболеванием у школьников.

Причины развития

Существует множество причин, которые оказывают косвенное влияние на развитие миопии у детей. Спровоцировать патологию могут травмы черепа различного характера, постоянные инфекционные заболевания, неблагоприятная экологическая обстановка и недоношенность.

Кроме этого, специалисты выделяют несколько групп причин, которые могут вызывать прогрессирующую близорукость у пациентов:

  1. Слабость аккомодации. Причиной развития патологии глаза может служить тот факт, что с самого рождения цилиарная мышца является морфологически неполноценной. Кроме этого, слабость аккомодации может служить последствием отрицательного воздействия на организм различных общих заболеваний.
  2. Повышенная зрительная нагрузка в сочетании с нарушением аккомодации. Слишком продолжительные нахождения за компьютером, частые чтения и иные высокие нагрузки на глаза со временем вызывают проблемы с аккомодацией. Организму приходится подстраиваться под новые условия и решить проблему он пытается различными способами. Первоначально удлиняется ось глаз, что представляет серьёзную опасность на этапе роста органа зрения. В дальнейшем это заканчивается появлением миопии у детей.
  3. Генетический фактор. Близорукость является патологией, которая способна передаваться по наследству от родителей к детям.
  4. Слабость склеры органа зрения. Важная роль в прогрессировании заболевания у детей отводится давлению, возникающему при различных поворотах тела. При его повышении растёт давление внутриглазной жидкости на орган зрения, вызывая её деформацию. Такое патологическое состояние считается предпосылкой к появлению у ребёнка прогрессирующей близорукости.
Читать еще:  Вторичная катаракта: симптомы патологии и клиническая картина, медикаментозная терапия и оперативное вмешательство

Специалисты выделяют такой тип прогрессирующей миопии, как адаптационная близорукость. Особенностью такого заболевания является тот факт, что оно возникает и становится заметной лишь при активном росте глаза.

Классификация по степени

Существует несколько степеней миопии, и каждая из них сопровождается развитием определённой симптоматики.

Патология глаза слабой степени преимущественно проявляется у пациентов школьного и подросткового возраста. Характерными её признаками служит резкое прищуривание, слишком быстрая утомляемость глаза при любых нагрузках, желание часто моргать и боязнь света. В течение продолжительного времени близорукость такой степени может не прогрессировать и лишь иногда доставлять дискомфорт. Отсутствуют сильные изменения структурных единиц органа зрения и не возникает серьёзных проблем с поступлением питания к волокнам нервной системы.

При заболевании средней степени у пациента появляются жалобы на то, что ему трудно рассмотреть предметы, расположенные на расстоянии 2-3 метра. При дальнейшем прогрессировании патологии и отсутствии необходимой коррекции расстояние сокращается до 0,5-1 метра. Контуры объектов становятся нечёткими и перед глазами образуется размытая картинка. Во время обследования диагностируются достаточно растянутые истончённые сосуды и проблемы с питанием сетчатки.

При заболевании высокой степени нарушается процесс кровоснабжения сетчатки. Сосуды достаточно сильно растягиваются, размер глазного яблока увеличивается, а склера окрашивается в синеватый цвет. Человек в состоянии рассмотреть лишь предметы, располагающиеся на расстоянии вытянутой руки. При отсутствии эффективной терапии такая форма миопии может представлять серьезную опасность для человека.

Симптоматика

Основными жалобами при осложнённой миопии является размытость изображений, расположенных на дальнем расстоянии. Прогрессирующей считается миопия, которая увеличивается на 1 диоптрию в год. Такое нарушение обусловлено удлинением глазного яблока, что подтверждается при проведении ультразвукового исследования.

При прогрессирующей патологии глаза могут наблюдаться деструктивные преобразования стекловидного тела, и пациент начинает жаловаться на образование мушек перед глазами. Кроме этого, возможны кровоизлияния с последующим рубцеванием тканей и образованием дегенеративных очагов, а также разрыв и отслойка сетчатки.

Характерным проявлением осложнённой миопии считается:

  • прищуривание глаз;
  • повышенная тревожность;
  • напряжение мышц лица при желании рассмотреть объект;
  • расширенная глазная щель, увеличивающаяся при активном росте глазного яблока;
  • сужение зрительного поля.

При постоянном напряжении мышц глаза во время прищуривания повышается количество таких заболеваний, как блефарит и конъюнктивит.

Диагностика патологии

Комплексное обследование при постоянно ухудшающемся зрении включает в себя:

  • определение поля зрения;
  • выявление внутренних патологий;
  • оценка рефракции и остроты зрения;
  • определение внутриглазного давления;
  • УЗИ внутренних структур органа зрения;
  • изучение состояния зрительного нерва и сетчатки.

Проведение таких процедур помогает поставить точный диагноз и своевременно подобрать эффективные методы терапии.

Особенности прогрессирующей миопии у детей

Основными причинами появления патологии в детском возрасте считается ослабленная аккомодация по причине высоких нагрузок на глаза, наследственность и повышение давления внутри глаза.

Диагностировать заболевание у ребёнка удаётся не сразу и обусловлено это некоторыми факторами. Маленькие дети ещё не в состоянии объяснить, что у них ухудшилось зрение. В старшем возрасте ребёнок может скрывать проблемы со зрением по той причине, что не желает носить очки. С учётом таких особенностей развития патологии у детей необходимо периодически показывать ребёнка офтальмологу и особенно в том случае, если миопия носит врождённый характер.

Лечение патологии

Основной целью проводимого лечения является не ликвидировать близорукость, а приостановить либо замедлить её дальнейшее прогрессирование.

Очки и линзы

За счёт ношения очков либо контактных линз не удаётся затормозить прогрессирование патологии, но благодаря им можно снять напряжение глаза при рассматривании предметов на дальнем расстоянии. Это позволяет замедлить падение зрения и в такой ситуации очки рассматриваются как терапевтическое средство.

Однако при такой патологии очки не всегда являются безопасной мерой коррекции. Может происходить быстрое атрофирование мышцу глаза и стремительное падение зрения, что потребует ежегодного усиления стёкол.

Оперативное лечение

Склеропластика- это метод оперативного вмешательства, после проведения которого укрепляется задняя стенка глаза. В орган вводится пластинка, которая затормаживает рост глазного яблока и развитие патологии. Благодаря склеропластике удаётся добиться роста количества сосудов, которые снабжают глаз кровью и тем самым улучшают его состояние.

Гимнастика для зрения

При близорукости необходимо выполнять специальные упражнения, за счёт которых удаётся поддержать тонус мышц глаза. Благодаря им получается избавиться от усталости и нормализовать кровоснабжение органов зрения. Можно зажмурить на несколько секунд глаза, а после резко открыть. Улучшить зрение при близорукости удаётся с помощью следующего упражнения: необходимо двигать палец от кончика носа до пояса и следить за ним глазами.

Профилактика

Профилактика прогрессирующей близорукости включает соблюдение некоторых правил, которые позволяют не допустить воздействия на организм неблагоприятных факторов, ухудшающих зрение. С раннего детства необходимо приучать ребёнка писать и читать на правильном расстоянии, которое составляет не менее 30 см от лица. Кроме этого, важно следить за правильной осанкой и обеспечить хорошее освещение.

В целях профилактики необходимо правильно подобрать очки либо контактные линзы, соблюдая при этом назначенный режим ношения. При работе за компьютером необходимо периодически давать глазам передышку и делать специальные упражнения. Кроме этого, необходимо обязательно проверять остроту зрения хотя бы 1 раз в полгода, что поможет своевременно выявить происходящие в органе зрения изменения.

Прогрессирующая миопия считается опасным заболеванием, которое может представлять опасность для здоровья человека. При появлении проблем со зрением либо при его ухудшении необходимо как можно скорее обратиться к офтальмологу. Своевременная диагностика позволяет выявить заболевание и затормозить его дальнейшее развитие с помощью различных методов и средств.

Как определить прогрессирующую миопию и остановить падение зрения

Если человек начал плохо различать предметы, находящиеся вдали, и зрение его неуклонно падает, то врачи говорят о прогрессирующей миопии. Под воздействием внешних и внутренних факторов степень близорукости может расти. В этом случае проводится диагностика, чтобы установить, истинная это миопия или ложная, далее назначается ряд лечебных и профилактических мер, призванных остановить падение остроты зрения.

Что такое прогрессирующая миопия

О диагнозе прогрессирующей миопии обычно говорят, если зрение снижается на 1 и более диоптрий в год. Прогрессирующая близорукость или миопия — состояние, вызывающее у пациента вполне объяснимую тревогу. Когда зрение становится все хуже, человек начинает бояться, что не сможет восстановить его до исходной остроты или даже может совсем его потерять. Насколько оправданны такие опасения, зависит от типа близорукости:

  • Доброкачественная миопия. Чаще всего начинает развиваться в детстве или подростковом возрасте, в период школьного обучения. Глазное яблоко продолжает расти до совершеннолетия, и вместе с ним постепенно ухудшается зрение. Обычно развитие миопии прекращается вместе с остановкой роста глаза к 20-22 годам.
  • Злокачественная миопия. Вопреки названию, этот вид миопии не связан с онкологией. Так называют тип близорукости, при котором зрение продолжает падать и в зрелом возрасте, после 20 лет. В некоторых случаях итоговые цифры могут достигнуть -20 и даже -30 диоптрий. Обычно это связано с факторами среды, на которые можно влиять, но возможны варианты.

Также близорукость может быть не только истинной, но и ложной. Ложная патология со спазмом аккомодации – состоянием, которое вызывается спазмом мышц глаз от перенапряжения. В этом случае задача упрощается: со снятием спазма аккомодации зрение восстанавливается. В зависимости от типа близорукости тактика лечения бывает разной.

Классификация по степени

По мере развития заболевания оно переходит из одной степени в другую, в тяжелых случаях достигая 30 единиц. Для того чтобы отследить скорость развития миопии и обозначить ее тяжесть, патологию классифицируют по степеням.

Различают три вида:

  • Прогрессирующая миопия легкой степени: до — 3 диоптрий.
  • Прогрессирующая миопия средней степени: свыше 3, но менее 6 диоптрий.
  • Прогрессирующая миопия высокой степени: свыше 6 диоптрий.

Если изменение рефракции составляет менее 0,5 диоптрии в год, близорукость называют стабильной, около 1 диоптрии – прогрессирующей, а если более чем на 1 диоптрию в год – быстро прогрессирующей.

Читать еще:  Контактные линзы soflens: виды и преимущества

Причины заболевания

Развитие прогрессирующей близорукости может быть вызвано как внутренними причинами, так и внешними воздействиями, иногда комплексно.

  1. Генетические причины. Доказано, что прогрессирующая миопия может быть вызвана генами — слабая, растяжимая склера может наследоваться и повышать склонность к развитию прогрессирующей миопии у ребенка.
  2. Зрительное перенапряжение. Избыточная нагрузка на глаза — постоянная работа с мелкими предметами на близких расстояниях, многочасовая работа перед монитором компьютера и т. д. Это может вызвать не только спазм аккомодации, но и развитие истинной миопии.
  3. Образ жизни. Загазованность больших городов, нехватка свежего воздуха, недостаточно здоровое питание, гиподинамия, отсутствие правильного режима сна и бодрствования также способствуют развитию прогрессирующей близорукости.
  4. Общая ослабленность организма: частые инфекционные болезни, многие хронические заболевания также способствуют тому, что возникает соответствующая глазная патология.
  5. Гормональные изменения: беременность, роды, период менопаузы также могут способствовать появлению прогрессирующей миопии.

Перечисленные причины могут сочетаться между собой, приводя к падению зрения.

Симптомы заболевания

Основной симптом прогрессирующей близорукости очевиден: пациент плохо видит вдаль. Однако есть признаки, по которым можно распознать именно прогрессирующий вид:

  • зрение постоянно ухудшается, не стабилизируясь на одном значении рефракции;
  • у пациента отмечается широкая глазная щель;
  • поле зрения сужается;
  • учащаются конъюнктивиты;
  • появляется привычка прищуриваться в попытке рассмотреть отдаленные объекты.

Перечисленные признаки указывают, что близорукость появилась и прогрессирует.

Диагностика патологии

Для того чтобы подтвердить диагноз и определить тактику лечения, офтальмолог собирает анамнез и проводит диагностические мероприятия:

  • рефрактометрию,
  • исследование глазного дна,
  • ультразвуковое обследование органов зрения,
  • динамическое наблюдение за развитием заболевания.

Собрав данные, врач ставит диагноз, степень близорукости, определяет скорость ее ухудшения и затем разрабатывает план лечения.

Как остановить прогрессирующую близорукость

В первую очередь лечение прогрессирующей миопии направлено на то, чтобы затормозить, а в идеале остановить падение зрения. Для этого назначаются лечебные и профилактические мероприятия, комплексное воздействие которых должно привести к ожидаемому положительному результату. Чтобы пациенту удалось приостановить прогрессирование близорукости, он должен неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Очки и линзы

В первую очередь пациенту с прогрессирующей близорукостью назначают адекватную оптическую коррекцию, которая призвана снизить напряжение глаз и вернуть пациенту качество жизни.

Успех во многом зависит от правильного подбора очков или контактных линз, поэтому самостоятельная покупка готовых очков методом примерки категорически недопустима. Это может только ускорить развитие близорукости.

Правильно подобранные очки, которые учитывают все параметры рефракции и расстояние между зрачками, не только обеспечат острое зрение, но и помогут остановить прогрессирование миопии. Врач проверяет зрение с помощью рефрактометра, а затем подбирает нужные линзы с помощью таблицы остроты зрения.

Оперативное лечение

Лазерная коррекция чаще всего противопоказана до стабилизации зрения, поэтому в случае необходимости оперативного вмешательства проводится классическая хирургическая операция.

В детском возрасте для хирургического лечения прогрессирующей близорукости используется склеропластика. Она не убирает миопию, но останавливает ее прогрессирование, укрепляя склеру.

Показаниями к такой операции являются:

  • отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  • осложнения тяжелой близорукости в виде дистрофических изменений сетчатки, ее отслойки или разрыва;
  • злокачественная быстропрогрессирующая близорукость с падением зрения до -20-30 единиц.

Склеропластика при наличии показаний может проводиться у детей и взрослых.

Другими видами операций при прогрессирующей миопии являются:

  1. Кератотомия – иссечение роговицы скальпелем для изменения ее преломляющих свойств.
  2. Замена хрусталика глаза — проводится в случаях с высокой степенью прогрессирующей близорукости. Больной хрусталик извлекается, а внутрь глаза помещается искусственная интраокулярная линза.
  3. Помещение интраокулярной линзы без экстракции естественного хрусталика.

Оперативное лечение назначается врачом после тщательной диагностики и сбора анамнеза пациента. В большинстве случаев с помощью хирургии прогрессирующую миопию удается стабилизировать.

Упражнения для улучшения зрения

Важное место в лечении прогрессирующей миопии занимает гимнастика для глаз. Специальные упражнения благотворно влияют на кровоснабжение органа зрения, помогают снять спазм аккомодации и предотвратить его развитие, укрепляют мышцы глаза.

В данном видео можно ознакомиться с приемами глазной гимнастики, полезными как при миопии, так и для профилактики глазных заболеваний.

Особенности прогрессирующей миопии у детей

Чаще всего заболевание возникает у детей от 6 до 18 лет. В период школьного обучения многократно усиливается нагрузка на растущие глаза, что провоцирует быстрое падение зрения в случае развития близорукости. После установления диагноза ребенку назначаются:

  • адекватная оптическая коррекция (очки),
  • гимнастика для укрепления глаз и снятия спазма аккомодации,
  • дозирование зрительной нагрузки,
  • правильный режим питания и сна.

Если принятые меры не помогают и зрение быстро падает, назначается операция склеропластики для остановки прогрессирования заболевания. Всем ученикам школы рекомендуется профилактически посещать офтальмолога не реже двух раз в год для своевременного выявления и коррекции прогрессирующей миопии.

Как предотвратить заболевание

Профилактика прогрессирующей миопии включает в себя комплекс мер, призванных снизить нагрузку на глаза и оздоровить зрительный аппарат в целом. Для этого рекомендуется:

  1. Правильно организовывать рабочее место ребенка или взрослого: обеспечить хорошую освещенность, анатомически правильную мебель.
  2. Соблюдать правильный режим работы с компьютером. Глаза должны находиться минимум в 40 см, а для детей — в 50 см от монитора. Время непрерывной работы должно быть ограничено 45 минутами, после чего делается 15-минутный перерыв.
  3. Регулярно выполнять укрепляющую гимнастику для глаз.
  4. Следить за режимом сна и бодрствования, правильно питаться, больше гулять на свежем воздухе.

Прогрессирующая миопия — серьезное нарушение, которое требует внимательного отношения и незамедлительного обращения к врачу при появлении признаков заболевания. При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении рекомендаций падение зрения можно замедлить и даже остановить. Как быстро убрать синяки под глазами, вы найдете ответ по ссылке.

Миопия. Клинические рекомендации.

  • Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов»

Оглавление

Ключевые слова

  • аккомодация
  • близорукость
  • врожденная миопия
  • дистрофии сетчатки
  • коррекция миопии
  • лечение миопии
  • миопия
  • периферическая рефракция
  • прогрессирующая миопия
  • профилактика миопии
  • раноприобретенная миопия
  • склера
  • склеропластика

Список сокращений

АОА — антиокислительная активность

АПС – акустическая плотность склеры

БАО – бинокулярный аккомодационный ответ

ЗОА – запасы относительной аккомодации

КГ — корнеальный гистерезис

KI – индекс Кердо

МАО – монокулярный аккомодационный ответ

МКБ – международная классификация болезней

ОАА – объем абсолютной аккомодации

ОАО – объективный аккомодационный ответ

ОКЛ – ортокератологические линзы

ООА – объем относительной аккомодации

ПВХРД – периферическая витреохориоретинальная дистрофия

ПД – поперечный диаметр глаза

ПЗО — передне-задняя ось глаза

ПИНА – привычно избыточное напряжение аккомодации

ПТА – привычный тонус аккомодации

ТПА – тонус покоя аккомодации

ЦХРД – центральная хориоретинальная дистрофия

ГГП – годовой градиент прогрессирования

Термины и определения

Врожденная миопия – особая форма миопии, которая формируется в период внутриутробного развития плода.

Раноприобретенная миопия возникает в дошкольный период и часто имеет склонность к быстрому прогрессированию.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Близорукость (миопия, от греческого myo – щурю и ops — глаз) – несоразмерный вид рефракции глаза, при котором параллельные лучи света фокусируются перед сетчаткой, а на сетчатке формируется круг светорассеяния. Миопия — наиболее частая причина ухудшения остроты зрения вдаль. При неблагоприятном течении миопия становится причиной развития ретинальных осложнений, косоглазия, снижения корригированной остроты зрения, в тяжелых случаях ведет к инвалидности в трудоспособном возрасте.

Близорукость, приобретенная в школьном возрасте, встречается наиболее часто. Решающее значение в развитии «школьной» миопии придается зрительной работе на близком расстоянии, особенно при неблагоприятных гигиенических условиях, отягощенной наследственности и слабости аккомодации.

1.2 Этиология и патогенез

Понятие об этиологии и патогенезе близорукости у детей отражает трехфакторная теория происхождения близорукости профессора Э.С. Аветисова. Им разработана модель рефрактогенеза, свойственного близорукости. Эта теория предполагает, что основными факторами происхождения и прогрессирования близорукости служат ослабленная аккомодация, наследственная (генетическая) предрасположенность, и ослабление прочностных свойств склеры Общие заболевания организма, слабость опорной соединительной ткани и другие факторы, которым нередко отводится ведущая роль в происхождении миопии, благоприятствуют тому, чтобы причина (работа на близком расстоянии в условиях слабой аккомодационной способности) перешла в следствие — миопическую рефракцию (таблица 1).

Таблица 1. Факторы риска возникновения и прогрессирования близорукости.

Прогрессирующая близорукость (миопия): как остановить?

Прогрессирующая близорукость – патология офтальмологического характера, отличительной особенностью которой является ухудшение остроты зрения более чем на одну диоптрию за год. Встречается патология чаще всего в детском, подростковом возрасте, а также после 45 лет. Подвержены ей лица, чья работа связана с повышенными нагрузками на глаза, регулярным рассматриванием предметов на близком расстоянии. Что это такое за патология и как с ней бороться рассмотрим далее.

Читать еще:  Тратака для восстановления зрения: чем полезна, показания и противопоказания, какие способности дает эта практика йоги для глаз и ума, как проводится медитация, отзывы

Этиология

При миопии фокус глаза размещается перед сетчаткой, что приводит к размытости видимого вдали предмета. Это происходит в результате удлинения оси глазного яблока. В норме она равна 23 мм, при развитии близорукости удлиняется до 32 мм (иногда больше).

Если зрение снижается ежегодно на одну диоптрию, миопия считается доброкачественной. Если же этот процесс составляет более 1 диоптрии за 12 месяцев, она становится злокачественной.

Прогрессирующая близорукость достигает в некоторых случаях -20 или даже -30 диоптрий и приводит к осложнениям, в том числе к задней стафиломе, появлению миопического конуса, деструкции стекловидного тела, разрывам или отслоению сетчатки.

Причины

От чего появляется близорукость? Миопия чаще всего передается по наследству и диагностируется у пациентов, чьи родители имели такую патологию. К провоцирующим факторам относятся:

  • продолжительная работа за компьютером;
  • нехватка микроэлементов и витаминов для глаз;
  • нарушения гормонального и иммунного характера;
  • ряд инфекционных заболеваний;
  • врожденная недоразвитость глазодвигательных мышц;
  • сосудистые нарушения;
  • травмы головы;
  • повышенное внутричерепное и внутриглазное давление;
  • чтение в движущемся транспорте.

Симптоматика

Миопия в переводе с древнегреческого означает «щурить глаза». Близорукий пациент при разглядывании предмета, расположенного вдали, щурится или подносит его близко к глазам. Это два основных признака миопии.

Но к ним добавляется еще ряд симптомов:

  1. Постоянная усталость органов зрения.
  2. Головные боли мигренозного характера, возникающие регулярно.
  3. Ощущение инородного предмета в глазу.
  4. Покраснение конъюнктивальной оболочки.

Классификация

Существует целый ряд признаков, по которым классифицируют прогрессирующую миопию. Основные классификационные характеристики отражены в следующей таблице.

По скорости понижения зрения

  1. Стабильная (стационарная). Зрение понижается менее чем на 0,5 диоптрий за год;
  2. Медленно прогрессирующая. Изменение рефракции происходит со скоростью от 0,5 до 1 диоптрии;
  3. Быстро прогрессирующая. Зрение ухудшается более чем на 1 диоптрию за 12 месяцев.

По степени протекания процесса

  1. Легкая. Рефракционные изменения составляют от 0, 25 до 3 диоптрий.
  2. Прогрессирующая. Изменения рефракции от 3,25 до 6 диоптрий.
  3. Высокая. Близорукость становится более 6 диоптрии.

В зависимости от измененных структур глаза

  1. Осевая. Увеличивается длина глазного яблока на 1 мм, происходит рефракционное изменение на 3 диоптрии.
  2. Рефракционная. Основной фокус смещается из-за избыточной рефракции. Размеры глаза при этом не изменяются.
  3. Спазм аккомодации. Преломление световых лучей и длина глаза нормальные. В результате спазмированности ресничной мышцы хрусталик постоянно находится в выпуклой форме, смещая фокус. При длительно развивающейся ложной близорукости постепенно развивается истинная миопия.

По распространенности патологии

  1. Изометропическая. Зрение снижается аналогично на обоих глазах.
  2. Анизометропическая. Уровень рефракции различается на одном и втором глазу.

Особенности в детском возрасте

Миопию, в том числе и прогрессирующую, наиболее часто диагностируют у маленьких пациентов, подростков, студентов. Почему прогрессирует близорукость у малышей? Это связано с образом жизни современных детишек. К ним предъявляются существенные требования (умение писать, читать) еще до похода в школу. Помимо этого дошколята с самого раннего возраста начинают играть в игрушки на смартфонах, планшетах, компьютерах и порой не могут оторваться от них по несколько часов. В связи с этим малыши перестают заниматься спортом, постоянно находятся в неправильном положении (часто играют лежа, или низко наклонив голову к монитору).

В настоящее время даже среди дошколят диагностируют примерно 3-6% близоруких. К 3 и 4 классу таких детишек становится примерно 7%, в старших классах количество близоруких достигает 20-25%.

У ребенка врачи выделяют 3 причины, провоцирующие миопию:

  • генетика;
  • ослабление склеры из-за нарушения трофических процессов в глазу;
  • слабость аккомодационного аппарата.

Соответственно, выделяют наследственную, склеральную и аккомодативную миопию.

Профилактику близорукости у малышей из групп риска начинают еще до годика, после выявления клинической рефракции и генетической предрасположенности к заболеванию. Списки таких детишек передаются педиатрам, а также во все образовательные учреждения. Для ребят разрабатываются специальные условия занятий (хорошая освещенность, нахождение на более близком расстоянии от школьной доски).

Детская близорукость довольно быстро может прогрессировать, поэтому при обнаружении первых ее признаков, родители должны показать ребенка врачу. Офтальмологи считают оптимальной рефракцией близорукость до 4 диоптрий, потому что она при своевременной коррекции с помощью очков может полностью излечиваться. Если же миопия достигла значений минус 6 диоптрий и ниже, это уже грозит отслоением сетчатки и потерей зрения.

Диагностика и лечение

Для того чтобы миопия не привела к серьезным последствиям, следует обратиться к врачу и пройти назначенное лечение. Ставит диагноз офтальмолог после проведения ряда тестов. Сначала врач тщательно собирает анамнез на основе жалоб пациента, его осмотра, проверки наследственной предрасположенности.

Затем проводится ряд исследований:

  • визометрия для проверки четкости зрения;
  • осмотр глазного дна;
  • тонометрия;
  • эхобиометрия;
  • офтальмоскопия.

Только после тщательного обследования врач составляет полную картину миопии с определением вида, степени развития миопии, выявления ее причины и типа. Затем разрабатывается план лечения.

Правильная организация режима труда и отдыха

Во время зрительных нагрузок необходимо каждый час делать небольшие перерывы по 10 минут, во время которых следует выполнять глазную гимнастику, о которой мы расскажем дальше. Нужно следить за правильностью осанки, соблюдением расстояния между глазами и изучаемым предметом. Не рекомендуется заниматься тяжелыми видами спорта.

Медикаментозная терапия

В качестве консервативной терапии рекомендовано лечение с помощью медикаментов для укрепления сосудистых стенок глаза. Это препараты кальция, витамины группы В, Е, аскорбинка, уколы кислорода под конъюнктивальную оболочку, прием цистеина, мезатона, настойки корня женьшеня. Если был выявлен спазм аккомодации, прописывают препараты для расслабления цилиарной мышцы.

Корректирующая оптика

Очень важным моментом лечения является ношение очков с минусовыми линзами. Если степень миопии легкая или средняя, то оптика требуется для рассматривания предметов вдали. При близорукости высокой степени очки рекомендованы для постоянного ношения.

Часто назначают ношение бифокальных очков, у которых нижняя часть линз содержит меньше диоптрий (на 2-3) чем верхняя. Рекомендованы бифокальные очки при средней и высокой степени миопии. В арсенале офтальмологов имеются ночные линзы, которые оказывают лечебное воздействие по ночам, а днем улучшают зрение человека. Такое лечение называется ортокератологией.

Упражнения

Хорошо помогает предотвратить развитие миопии глазная гимнастика. Врачи рекомендуют следующие упражнения:

  1. Быстрое моргание. Моргают не меньше 60 секунд. После каждый 30 морганий необходимо делать перерывы на 5 секунд для предотвращения головокружений.
  2. Тренировка периферического зрения. Руку отводят в сторону вне поля зрения, а затем медленно возвращают палец, и когда он появится в пределах видимости, начинают следить за ним глазами, не двигая при этом головой.
  3. Метка на стекле. Этот способ помогает тренировать фокусировку глаз. На окно приклеивают яркую метку, на которую смотрят в течение 30-40 секунд. Затем переводят взгляд на предмет, находящийся далеко за окном. И снова фокусируют взгляд на метке. Такое упражнение проделывают не менее 2 минут.

Оперативное вмешательство

При неэффективности коррекции с помощью консервативных методик и дальнейшем прогрессировании патологического процесса, решается вопрос о хирургическом лечении. Решая вопрос, как остановить прогрессирующую близорукость, важным моментом является причина, приведшая к миопии. Если она вызвана изменением размера глаза более 24 мм, проводится склероукрепляющая операция.

Показаниями к ней являются:

  • злокачественная миопия;
  • отсутствие положительной динамики при лечении консервативными способами;
  • постоянное удлинение глазного яблока;
  • близорукость, осложненная кровоизлияниями, дистрофическими процессами, отслоением и разрывами сетчатки.

Коллагенопластика при миопии является свободной операцией, относящейся к склеротерапии. В небольшой разрез в склере вводят гелеобразный коллаген. Помимо этого применяют бандажирующие, тоннельные склероукрепляющие оперативные вмешательства.

При лечении миопии до -15 диоптрий проводят лазерную коррекцию. С помощью лазерного луча на верхней поверхности роговичного слоя делают небольшие разрезики под управлением компьютера. Таким образом изменяют плотность роговицы и ее оптическую силу.

Кератотомия применяется при стабильной близорукости (когда зрение не ухудшается на протяжении 2 лет). На роговице делают небольшие насечки, в результате чего ее преломляющая сила уменьшается на заднюю величину.

Профилактика

Для предупреждения прогрессирующей миопии необходимо выполнять ряд профилактических мероприятий. Они сводятся к следующему:

  • правильный выбор школьной мебели по росту ребенка;
  • хорошая освещенность рабочего места;
  • регулярное выполнение глазной гимнастики;
  • прием витаминных комплексов.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector