Афакия глаза: виды патологии и характеристика недуга, стадии развития заболевания и способы диагностики, лечебные мероприятия

Афакия глаза: виды патологии и характеристика недуга, стадии развития заболевания и способы диагностики, лечебные мероприятия

Афакия – это патологическое состояние органа зрения, для которого характерно отсутствие хрусталика в глазном яблоке. Клинически заболевание проявляется снижением остроты зрения, дрожанием радужной оболочки, утратой способности к аккомодации и астенопическими жалобами. Диагностика афакии включает в себя проведение визометрии, гониоскопии, биомикроскопии, офтальмоскопии, рефрактометрии и ультразвукового исследования глаза. Консервативная терапия заключается в коррекции афакии с помощью контактных линз и очков. Тактика хирургического лечения сводится к имплантации искусственного хрусталика (интраокулярной линзы) в афакичный глаз.

Общие сведения

Афакия, или отсутствие хрусталика – это заболевание глаз врожденного или приобретенного генеза, которое сопровождается патологией рефракции, снижением остроты зрения и неспособностью к аккомодации. Врожденная афакия относится к числу орфанных заболеваний, частота ее развития в популяции изучена не достаточно. Вместе с тем, с каждым годом возрастает число послеоперационных афакий, являющихся следствием экстракции катаракты. Риск развития приобретенной формы заболевания резко возрастает в возрасте после 40. Прогнозируется увеличение численности приобретенных форм заболевания в экономически благополучных странах. На развитие как врожденной, так и приобретенной формы патологии не влияет расовая и половая принадлежность.

Причины афакии

Клиническая классификация афакии включает в себя врожденную и приобретенную формы заболевания. В офтальмологии выделяют две разновидности врожденной афакии: первичную (обусловлена аплазией хрусталика) и вторичную (развивается при внутриутробной резорбции хрусталика). В зависимости от распространенности отсутствие хрусталика бывает монокулярным (односторонним) и бинокулярным (двусторонним).

Ключевую роль в развитии врожденной афакии играет нарушение развития хрусталика на этапе эмбриогенеза. При первичной форме врожденного порока не происходит отделение хрусталикового пузырька от наружной эктодермы. За этот процесс в норме отвечают гены PAX6 и BMP4. В зависимости от степени снижения экспрессии данных генов на определенных этапах эмбрионального развития возможно формирование переднего лентиконуса, переднекапсульной катаракты и аномалии Петерса, сочетанной с отсутствием хрусталика. Экспериментальным путем доказано, что задержка развития структур глазного яблока на стадии роговично-хрусталикового контакта приводит к первичной форме врожденной афакии.

Причиной вторичной формы заболевания является идиопатическая абсорбция хрусталика, возникающая спонтанно. Одной из теорий ее развития принято считать самопроизвольную мутацию, что провоцирует нарушение формирования базальной мембраны, из которой в процессе эмбриогенеза должна формироваться капсула хрусталика.

В этиологии приобретенной афакии главную роль отводят хирургической экстракции катаракты, вывиху и подвывиху хрусталика. Также причинами данного заболевания могут выступать проникающие ранения и контузии глазного яблока.

Симптомы афакии

Специфическим симптомом афакии является иридодонез (дрожание радужки), который развивается при движении глаз. При обследовании у пациентов отмечается снижение остроты зрения и способности к аккомодации. В прогностическом плане наиболее неблагоприятной является односторонняя форма заболевания, так как клиническая картина осложняется анизейконией. Индуцированная органической патологией аномалия сопровождается различием в размере изображения на сетчатке глаз, вследствие чего резко ухудшается бинокулярное зрение.

Врожденная форма патологии характеризуется прогрессирующим снижением остроты зрения при относительной стабильности остальных клинических проявлений. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной слепоты. Для послеоперационной формы афакии свойственна стадийность течения основного заболевания, которое послужило причиной проведения оперативного вмешательства по удалению хрусталика. Клиническая картина травматической афакии характеризуется прогрессирующим нарастанием симптоматики, ранними проявлениями которой являются интенсивный болевой синдром с нарастанием местного отека и прогредиентное снижение остроты зрения.

Из астенопических жалоб у пациентов с афакией отмечается появление тумана перед глазами, низкая способность к фиксации и двоение изображения. Неспецифическими проявлениями заболевания являются головная боль, общая слабость, повышенная раздражительность.

Врожденная форма афакии или удаление хрусталика в детском возрасте осложняется микрофтальмией. При полном отсутствии капсулы хрусталика стекловидное тело ограничено только пограничной мембраной. Это служит причиной формирования грыжи стекловидного тела. В случае разрыва пограничной мембраны содержимое стекловидного тела выходит в переднюю камеру глаза. В то же время контактная коррекция является провоцирующим фактором развития кератита, образования рубцов на роговице, в роговично-склеральной области и лимбе.

Диагностика афакии

Для постановки диагноза «афакия» целесообразным является проведение таких методов исследования, как визометрия, гониоскопия, биомикроскопия глаза, офтальмоскопия, рефрактометрия и УЗИ глаза. При помощи визометрии удается установить степень снижения остроты зрения. Данный метод исследования показан всем пациентам перед проведением коррекции. При гониоскопии наблюдается выраженное углубление передней камеры глаза. Проведение офтальмоскопии является необходимым для выявления сопутствующей патологии и выбора дальнейшей тактики лечения. Помимо рубцовых изменений в области сетчатки и хориоидеи, при афакии часто выявляется центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки, частичная атрофия зрительного нерва и периферические хориоретинальные очаги.

Методика рефрактометрии при односторонней форме заболевания позволяет выявить снижение рефракции на 9,0 – 12,0 диоптрий на афакичном глазу. Гиперметропия определяется у детей после экстракции врожденной катаракты и в среднем составляет 10,0 – 13,0 диоптрий. Развитие микрофтальма при врожденной афакии также способствует дальнозоркости. Методом биомикроскопии не удается визуализировать оптический срез хрусталика. В редких случаях выявляются остатки капсулы. При исследовании фигурок Пуркинье-Сансона, отсутствует отражение от задней и передней поверхности хрусталика.

Лечение афакии

Коррекция афакии проводится при помощи очков, контактных и интраокулярных линз. Показанием к очковой коррекции зрения является двухсторонняя форма заболевания. При односторонней афакии очки рекомендованы только при непереносимости контактных методов коррекции. Выбор стекла для эмметропичного глаза затруднен, т. к. даже стекло в +10 диоптрий не сопоставимо с преломляющей силой хрусталика, которая равняется 19 диоптриям. Это обусловлено тем, что коэффициент преломления жидкости, которая окружает хрусталик, выше, чем воздушной среды, окружающей стекло.

Оптическая сила стеклянной линзы зависит от рефракции пациента. При гиперметропии необходимо подобрать очки с более сильной оптикой, чем при миопии. Нет необходимости в назначении методов коррекции зрения пациентам с высокой степенью миопии до удаления хрусталика. В связи с отсутствием способности к аккомодации пациенту следует назначить очки для работы на близком расстоянии на 3,0 диоптрий сильнее, чем для дальнего видения.

Контактная или интраокулярная коррекция зрения показаны пациентам с монокулярной афакией. Назначение очков пациентам с данной формой заболевания будет усугублять анизейконию. В ходе оперативного вмешательства (интраокулярной коррекции) проводится имплантация искусственной линзы с индивидуально подобранной оптической силой. Наиболее предпочтительным вариантом лечения является использование заднекамерных линз, т. к. локализируясь в месте расположения естественной линзы, они обеспечивают высокое качество зрения. Врожденную афакию при помощи данной методики можно корректировать только после достижения ребенком двухлетнего возраста.

Прогноз и профилактика афакии

Прогноз для жизни и трудоспособности при правильной коррекции афакии благоприятный. При отсутствии своевременного лечения высокий риск полной утраты зрения, что в последующем ведет к инвалидизации.

В офтальмологической практике специфические меры по профилактике врожденной афакии отсутствуют. Для предотвращения развития приобретенных форм заболевания необходимо проходить ежегодный осмотр у врача-офтальмолога. Это поможет своевременно диагностировать те заболевания, которые могут привести к оперативному удалению хрусталика. Лицам, находящимся в группе риска по получению травм глаза в связи с особенностями профессии, необходимо в рабочее время использовать защитные очки или маски.

Что такое афакия

Хрусталик в глазу является природной линзой, при постоянном движении он позволяет фокусировать зрение на ближние и дальние расстояния.

Если происходит нарушение его целостности, острота резко падает.

Отсутствие хрусталика в глазном яблоке называется афакией. Различают несколько типов по причине возникновения и степени повреждения. Терапия напрямую зависит от обстоятельств потери хрусталика.

Причины афакии

Отсутствие хрусталика в глазу может быть врожденным или приобретенным, чаще встречается последний тип . Врожденную форму делят на 2 категории: первичную и вторичную. В первом варианте хрусталиковая линза не развилась вследствие генетических нарушений, в другом – произошло его быстрое разрушение после закладки. Если хрусталик был потерян на одном глазу, афакию называют монокулярной, в случае поражения обоих органов – бинокулярной.

Читать еще:  Плевок в глаз при ячмене: что это за болезнь, нужно ли плевать, лечение лекарственными травами, терапия с помощью компресса, прогревание места воспаления, рекомендации врачей

Причины врожденной формы определяются двумя факторами:

  • сбоями на генетическом уровне в процессе отделения хрусталикового пузырька от наружной эктодермы на этапе эмбриогенеза;
  • идиобатическая абсорбция хрусталика вследствие случайной мутации.

Риск заболеть увеличивается с возрастом, одной из причин приобретенной формы является хирургическое удаление катаракты. Также может возникнуть из-за самопроизвольного вывиха хрусталика, глубоких травм глаза.

Группа риска

Врожденная патология – редкое явление, но может носить наследственный характер. Если в семье был даже единичный случай первичной формы, велик риск ее развития у будущих поколений . Приобретенная форма может возникнуть при травмах глаз и повреждении глазного яблока. Для пожилых людей операция по удалению катаракты опасна таким осложнением.

Симптомы афакии

Отличительным признаком патологии является дрожание радужки глаза, называемое иридодонезом . Радужку в нормальном положении удерживает хрусталик, без нее она становится подвижной и уходит вглубь. Особенно заметно при движении глаз в разные стороны. Снижается острота зрения, ухудшается аккомодация.

Среди других возможных симптомов:

  • «туман» перед взором;
  • раздвоенность изображения;
  • головная боль;
  • шум в ушах;
  • невозможность фокусировки.

Неблагоприятной, с точки зрения прогноза, считается односторонняя афакия. Из-за формирования изображений на сетчатке разного размера происходит резкое ухудшение бинокулярного зрения.

Врожденная форма заболевания характеризуется прогрессирующим падением зрения, остальные клинические показатели не сигнализируют о проблемах. Симптоматика приобретенного типа зависит от главного заболевания или травмы, приведшей к оперативному вмешательству.

Развитие патологии в детстве осложняется микрофтальмией – уменьшение размера глазного яблока . Это происходит из-за отсутствия капсулы хрусталика – стекловидное тело ограничивает только пограничная мембрана. Как следствие – грыжа стекловидного тела, что может привести к опасному разрыву мембраны. Хирургическая ликвидация проблемы может осложниться кератитом и рубцами на роговице.

Диагностика афакии

При обнаружении признаков афакии нужно немедленно обратиться к врачу (визит откладывать опасно!). Для диагностики афакии применяется комплексное обследование, полнота которого зависит от причины болезни. Для выявления отсутствия хрусталика проводят следующие обследования:

Могут быть назначены дополнительные анализы, в зависимости от конкретного случая. Это позволяет определить офтальмологу наличие хрусталика и при его отсутствии форму и степень афакии. Если причиной афакии является травма, будут заметны гематомы или рубцы (старая рана). Если офтальмолог не уверен в диагнозе, он может назначить дополнительные консультации у специалистов другого профиля.

Лечение афакии

Один из методов коррекции зрения при отсутствии хрусталика – приобретение очков или контактных линз. Практичнее последний вариант, он подходит при любой форме болезни, а также не сказывается не внешнем виде . Для каждого возраста подбираются подходящие материалы: для маленьких детей — из мягкого силикона, для старших детей – мягкие дышащие, для взрослых подойдут даже жесткие линзы. Недостатком применения корректирующих линз – необходимость в частой смене, что означает дороговизну лечения.

Очки назначаются только при двухсторонней афакии, приобретать нужно сразу две пары для близи и дали, исключение – близорукость до потери хрусталика (нужны только для близи). Очки для коррекции этого заболевания имеют сильновыпуклую форму, ведь количество диоптрий находится в диапазоне от +7 до +18.

Пациенты с афакией нередко страдают от астигматизма, из-за чего линзы нужно с цилиндрическим компонентом. Это делает изготовление линз трудоемким процессом, а также ухудшает их вид. Детям такая коррекция не подходит по причине тяжести конструкции очков – на носу она просто не удержится.

Но внешний вид – не единственный минус ношения очков при афакии. Из-за большого плюса очки могут стать причиной кольцевой скотомы – в «слепую зону» попадает целый участок . Это усложняет повседневную жизнь и делает ее даже опасной – при переходе проезжей части, например.

Хирургическое лечение начинается с удаления естественного хрусталика. Затем пациенту устанавливают в глазное яблоко пластиковую линзу, параметры и величину которой рассчитывают по специальным таблицам. Учитывают индивидуальные показатели:

  • преломляющая сила роговицы;
  • длина глазного яблока;
  • глубина передней камеры;
  • толщина хрусталика.

Также в расчет берется деятельность пациента и его пожелания – например, работа связана с компьютером или вождением. Интраокулярная линза (ИОЛ) может быть подобрана так, чтобы во время основной деятельности человек не пользовался очками. Из нескольких типов ИОЛ лучшей считается заднекамерный тип, который занимает наиболее естественное положение в глазном яблоке. Он не препятствует расширению зрачка, потому не ухудшает качество зрения.

Хирургическое лечение проводится только после окончательного формирования структуры глаз.

Осложнения афакии

Афакия без лечения развивается стремительно, усложняя жизнь больному. Худшее развитие событий при потере хрусталика – полная слепота. Это может произойти при врожденной афакии, если врачи или родители пропустили наличие патологии.

Хирургическое вмешательство должно быть максимально точным, а последующая терапия – доскональной. Существует вероятность развития других глазных болезней на фоне патологии хрусталика – кератита, например.

Одним из побочных эффектов афакии является ухудшение бинокулярного зрения. Поэтому из двух вариантов лечения – консервативного и хирургического, чаще используется последний. Обычно прогноз лечения приобретенной афакии благоприятен, если не поражены нервные окончания.

Профилактика

Избежать врожденной афакии невозможно по понятным причинам, возможно лишь хирургическое лечение. Чтобы избежать повреждения или потери хрусталика во взрослом возрасте, нужно избегать травмоопасных для глаз ситуаций. Надевать защитные очки при опасной работе необходимо. Также желательно проходить регулярный осмотр у офтальмолога на наличие глазных болезней.

Полезное видео

Заключение

Отсутствие хрусталика в глазу – редкое явление, значительно влияющее на полноту зрительного восприятия мира. Оно возникает из-за наследственных причин или травм глаза, которые приводят к необратимому повреждению хрусталика. Прогноз лечения хирургическим методом в подавляющем большинстве случаев благоприятный.

Афакия или глаз без хрусталика: диагностика и коррекция

Афакия глаза – что это такое? Врожденное или приобретенное отсутствие хрусталика в глазу называют афакией. Заболевание характеризуется снижением остроты зрения с вероятностью его полной потери. Патологию корректируют с помощью консервативных методов или хирургическим путем.

Причины возникновения патологии

Врожденная афакия встречается редко. Возникает она не по типу наследования, а из-за генетических нарушений в период вынашивания. Приобретенная появляется после травмы, раны, контузии или операции на глазах. Чаще всего к повреждению хрусталика приводит катаракта. Это основная причина развития афакии, риск ее возникновения с возрастом повышается.

Формы и стадии развития болезни

Хрусталик может отсутствовать в одном или обоих глазах. По этому признаку различают следующие формы болезни:

  1. Монокулярная (односторонняя) – здоровый хрусталик имеется только в 1-м глазу. Данной форме часто сопутствует анизейкония – нарушение видения истинных размеров объектов.
  2. Бинокулярная (двусторонняя) – частое последствие катаракты в тяжелой форме, из-за которой хрусталик деформировался в обоих глазах.

Этот недуг значительно ухудшает качество жизни и способен привести к инвалидности.

В зависимости от тяжести течения недуга выделяют такие ее стадии:

  1. Односторонняя афакия, зрение падает до 0,4-1 диоптрии. Есть возможность коррекции на глазу, который лучше видит.
  2. Односторонняя или двусторонняя со значительным снижением остроты и сужением поля зрения.
  3. Монокулярная в сопровождении других недугов, затрагивающих и здоровый глаз.
  4. Отсутствие хрусталика в одном или обоих глазах протекает с серьезными офтальмологическими патологиями, зрение значительно ухудшается.

Согласно стадиям болезни пациентам присваивается группа инвалидности: от ограничения ВКК до 1 группы.

Диагностика

Специалист легко узнает эту болезнь по ее симптомам. Признаки афакии:

  • во время движения глаз дрожит радужка;
  • нарушается бинокулярное зрение;
  • отсутствует аккомодация;
  • падает острота зрения;
  • изображение двоится.

Пациент жалуется на головные боли, периодический туман перед глазами, общее ухудшение состояния. Лабораторные анализы неинформативны, обычно их проводят для выявления сопутствующих заболеваний.

Читать еще:  Офтальмоплегия: этиология, диагностика, лечение

Для уточнения диагноза проводят следующие инструментальные исследования:

  • гониоскопию;
  • УЗИ;
  • рефрактометрию;
  • визометрию;
  • офтальмоскопию;
  • биомикроскопию.

С их помощью удается определить наличие остатков хрусталика в глазу, образование грыжи, изменение формы передней камеры глазного яблока. На основании полученных данных врач определяет тактику лечения.

Методы лечения афакии

Принципы коррекции односторонней и двусторонней афакии основаны на восстановлении рефракции глаза. Для этого используют следующие методы:

  1. Очки – применимы для бинокулярной формы недуга. При монокулярной разница в величине видимых предметов здоровым и больным глазом будет слишком большой, они не сольются в единое изображение. Это происходит из-за использования в очках толстых стекол с сильным увеличением.
  2. Контактные линзы – используют при обеих формах патологии.

Наиболее популярным способом лечения афакии у взрослых пациентов является имплантация интраокулярной линзы, которая заменяет разрушенный или вывихнутый хрусталик. Предварительно врач рассчитывает необходимые параметры для больного глаза, затем линзу вставляют хирургическим путем.

Коррекция у детей

В процессе коррекции патологии у детей необходимо отслеживать нарушение рефракции. По мере роста ребенка она уменьшается и возникает необходимость в замене линз. В педиатрии применяют такие методы терапии:

  1. Контактные линзы – используются чаще всего, особенно при врожденной афакии. Применяют жесткие и мягкие газопроницаемые линзы.
  2. Очки – более эффективны при односторонней форме заболевания. Также назначаются в случае непереносимости контактных линз. К недостаткам относят сложность подбора удобных очков – для маленьких детей они слишком тяжелые и соскальзывают с носа.
  3. Интраокулярные линзы – часто используют для коррекции послеоперационной афакии. Операцию проводят после прекращения роста глазного яблока.

Выбор метода зависит от возраста ребенка, формы болезни, степени пониженности остроты зрения. Со временем специалист может его заменить на более эффективный.

Профилактические меры

Специфическая профилактика для предупреждения врожденного типа болезни отсутствует. Чтобы уберечься от приобретенной афакии, рекомендуются ежегодные осмотры у офтальмолога. Людям, чья работа связана с повышенным риском травматизма, следует пользоваться защитными очками.

Афакия – это серьезная болезнь, которая может привести к слепоте. Наиболее опасна ее односторонняя форма из-за риска развития анизейконии.

В прикрепленной видеозаписи хирург-офтальмолог Дагаев Адам Хусейнович повествует о причинах заболевания и методах борьбы с ней.

Афакия, или глаз без хрусталика: что это такое и лечится ли?

Хрусталик – это важная структура глаза, участвующая в выполнении зрительной функции. Афакия, или отсутствие хрусталика: что это такое, в каких случаях бывает, объясняют офтальмологи. Такое состояние сопровождается различными нарушениями зрения, требует обязательной коррекции.

Что такое афакия глаз

Хрусталик – это прозрачная структура, формой напоминающая двояковыпуклую линзу. Располагается он за радужной оболочкой, прямо напротив зрачка. Благодаря хрусталику происходит преломление световых лучей, проникающих в глаз.

Афакия глаза – это состояние, при котором хрусталик либо не развивается совсем, либо утрачивается в течение жизни. Соответственно этому различают две формы патологического состояния:

  • врожденная – когда хрусталиковой линзы не было изначально;
  • приобретенная – потеря этой структуры произошла по каким-либо причинам в течение жизни.

Число случаев патологии постоянно растет, причем большую их часть занимают приобретенные формы.

Врожденная афакия глаза делится на две формы:

  • первичная – в результате генетических нарушений не произошло закладки хрусталика;
  • вторичная – хрусталик сформировался, но затем по каким-то причинам разрушился.

Приобретенные формы классифицируются по причине их возникновения. Если афакия возникает на одном глазу, ее называют монокулярной, если на обоих – бинокулярной.

Данное состояние возникает вне зависимости от происхождения человека, социальной среды, условий проживания.

Для врожденных форм причинами являются:

  • генетические мутации, в результате которых не происходит обособления хрусталиковых тканей;
  • внешние и внутренние факторы, влияющие на организм беременной, вызывающие рассасывание уже образованного хрусталика у плода.

Встречаются врожденные формы достаточно редко.

Причинами приобретенных афакий являются:

  • самопроизвольный вывих хрусталика;
  • травма глаза с проникновением в его глубину;
  • оперативное удаление катаракты.

Частота случаев приобретенной формы увеличивается среди возрастного населения.

Смотрите видео о причинах и возможных способах лечения ниже.

Симптомы болезни

Среди всех симптомов афакии наиболее специфичным является иридоденез – анатомией глаза объясняется, что это такое. Радужка представляет собой тонкую пластину, которую от смещения вглубь глаза удерживает хрусталик. При его отсутствии радужка провисает внутрь и находится в постоянном колебании – это и есть иридоденез. Усиливается дрожание радужки при движениях глаз в стороны.

Другие признаки афакии:

  • ухудшение остроты зрения;
  • туман перед глазами;
  • невозможность фиксировать взгляд;
  • раздвоение изображения;
  • головные боли;
  • шум в ушах.

Симптомы и признаки афакии зависят от основного заболевания.

Патология в детском возрасте сопровождается развитием микрофтальмии – уменьшением глазного яблока. Врожденная форма быстро приводит к развитию слепоты.

При травмах органа зрения человека беспокоят боли, быстро нарастает отек. Нарастает степень снижения остроты зрения. При вывихе хрусталика формируется грыжа стекловидного тела. Студенистая масса, составляющая основу глазного яблока, выпячивается через зрачок наружу.

Диагностические мероприятия

Диагностика патологического состояния не представляет затруднений. Офтальмолог проводит следующие исследования:

  • оценка остроты зрения;
  • обследование глазных камер;
  • биомикроскопия с помощью щелевой лампы;
  • рефрактометрия;
  • ультразвуковое обследование глаз.

Все эти методы позволяют обнаружить отсутствие хрусталика, а также определить изменения, развивающиеся в глазах вследствие афакии. Также врач оценивает общее состояние человека, определяя признаки заболевания, которое могло послужить причиной афакии.

Так, при травме будут видны гематомы и кровотечения в области глазницы, наличие инородного предмета в глазу. Если травма произошла давно, врач увидит рубцы на конъюнктиве и роговице. При необходимости назначаются консультации узких специалистов.

Наиболее неблагоприятной считается монокулярная форма, так как при этом человек по-разному воспринимает окружающий мир. Это вызывает сильное ухудшение зрения, постоянные головные боли и головокружение.

Дополнительно смотрите, как выглядит афакия у человека:

Лечебные мероприятия при афакии бывают радикальными и нерадикальными. К последним относится коррекция зрения с помощью различного вида линз:

  • контактная коррекция линзами, непосредственно прилегающими к роговице;
  • очки с соответствующими степени снижения зрения диоптриями.

Очки используют при двусторонней афакии. Если хрусталика нет только в одном глазном яблоке, очковую коррекцию допустимо использовать только в том случае, если у пациента имеется непереносимость контактных линз.

Подбор очков осуществляется индивидуально, с учетом степени снижения зрения. Даже большое количество диоптрий не способно полноценно корректировать зрение, так как преломляющая сила хрусталика намного больше.

Операция поможет при монокулярной форме афакии. Хирургическое вмешательство заключается в постановке интраокулярной линзы – искусственного хрусталика. Преломляющую силу такой линзы подбирают тоже индивидуально, учитывая при этом степень преломления остальных прозрачных сред глаза. Существует несколько разновидностей ИОЛ (интраокулярных линз):

  • фиксирующаяся в углу передней камеры глаза;
  • зрачковая клипс-линза – крепится к краям зрачка;
  • экстракапиллярная;
  • заднекамерная.

Лечение детей с врожденной афакией глаз хирургическим способом возможно только с двухлетнего возраста, когда формирование структур глазного яблока окончательно завершается. До этого возраста проводится коррекция очками или контактными линзами.

По мере роста ребенка необходимо корректировать диоптрии в очках или линзах. Для новорожденных детей используют специальные силиконовые мягкие линзы, для более старших – жесткие.

Медикаментозное лечение неэффективно – оно может быть назначено только для устранения сопутствующих симптомов. Назначают капли с витаминами, сосудосуживающие и увлажняющие средства.

Осложнения и прогноз

На прогноз при афакии большое влияние оказывает своевременность диагностики и лечения. При правильно подобранной коррекции, вовремя проведенной операции прогноз в отношении жизни и трудоспособности благоприятный. Если же человек не обследован, не назначено лечение – возможно осложнение в виде полной потери зрения.

Профилактика

Специфических мер по предотвращению врожденной формы заболевания не существует. Для профилактики приобретенной афакии необходимо соблюдать следующие правила:

  • регулярно обследоваться у офтальмолога на предмет выявления заболеваний, вызывающих необходимость удаления хрусталика;
  • избегать травмоопасных ситуаций, приводящих к повреждению глаз.
Читать еще:  Цистицеркоз глаз: что это, чем опасна болезнь, симптоматика патологии, анализ и диагностика, лечение антигистаминными препаратами и противосудорожными веществами, методы профилактики

Афакия глаз – редкое состояние, возникающее при необратимых изменениях хрусталика или при его травматическом удалении. Человек с афакией не способен видеть полноценно. Лечение осуществляется офтальмологом – очковая или контактная коррекция, оперативное вмешательство.

Делитесь статьей с друзьями в социальных сетях, оставляйте комментарии и будьте здоровы.

Причины возникновения афакии, способы лечения и диагностики.

Афакия – серьезное офтальмологическое заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Данное состояние характеризуется полным отсутствием хрусталика в глазном яблоке. Распознать подобное состояние можно по резкому снижению остроты зрения, глаз теряет возможность к аккомодации, возникает дрожание радужной оболочки. Также пациент жалуется на астенопические жалобы. Чтобы распознать афакию, пациенту следует пройти комплексное диагностическое обследование. Оно должно включать визометрию, рефрактометрию, биомикроскопию и некоторые другие исследования. Очень важно, чтобы лечением патологии занимался исключительно квалифицированный лечащий врач. Он подберет корректирующие очки и контактные линзы. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство – оно предполагает имплантацию интраокулярной линзы.

На сегодняшний день лечащие врачи выделяют два вида афакии – врожденную и приобретенную. Все они имеют отличительные особенности, разные подходы к лечению.

Многочисленные изучения афакии показали, что в наиболее экономически развитых регионах вероятность возникновения данной патологии значительно возрастает. При этом гендерная принадлежность и возраст пациента не оказывают на течение заболевания никакого внимания. Врожденная форма афакии глаза имеет две разновидности:

  • Первичная. Данная форма недуга возникает из-за полного отсутствия хрусталика.
  • Вторичная. Возникает из-за рассасывания хрусталика во время утробного развития.

При этом врачи делят афакия глаза в зависимости от локализации – она бывает монокулярной, или односторонней, и бинокулярной, или двухсторонней. Спровоцировать возникновение этого заболевания способно огромное количество различных причин. Чаще всего к этому приводят нарушения, возникшие еще во время внутриутробного развития. Вторичная форма афакии развивается из-за идиопатической спонтанной абсорбции хрусталика. Доказано, что в глазу могут происходить самопроизвольные мутации в структуре, которая и образует капсулу хрусталика. В подавляющем большинстве случаев приобретенная форма афакии возникает вследствие хирургического вмешательства.

Как распознать афакию?

Афакия – серьезное офтальмологическое заболевание, которое требует обязательного хирургического вмешательства. Распознать этот недуг достаточно тяжело, ведь человек может не обращать внимания на негативные факторы. Чаще всего у больных людей на начальных стадиях развивается иридодонез и дрожание, которые могут возникнуть во время движения. Кроме того, происходит резкое снижение остроты зрения, ведь глаз теряет способность к аккомодации.

Неблагоприятный прогноз на течение афакии преследует людей, у которых диагностируется односторонняя форма афакии. Дело в том, что на двух глазах хрусталики имеют различный диаметр, что приводит к развитию анизейконии. Из-за этого к головному мозгу подается изображение различных размеров, что приводит к серьезному нарушению в работе бинокулярного зрения. Врожденная форма афакии характеризуется низкой остротой зрения.

Особенности послехирургической афакии

Послеоперационная афакия – состояние, которое возникает следствие неудачной операции на хрусталике глаза. Оно отличается постадийным течением. Чаще всего подобное дегенеративное изменение развивается крайне стремительно. У человека быстро нарастают различные нарушения, возникает отек, из-за чего острота зрения постепенно падает. Кроме того, пациент сталкивается с сильнейшими болевыми ощущениями, которые требуют постоянного употребления анальгетиков.

Многие пациенты, страдающие от афакии, долгое время могут не обращать никакого внимания на развивающиеся симптомы этого заболевания. Вы должны незамедлительно обратиться к врачу, если у вас возникли следующие признаки:

  1. Двоение изображения;
  2. Туман перед глазами;
  3. Неспособность к фиксации точки;
  4. Болезненные ощущения;
  5. Дезориентация в темноте;
  6. Частые головные боли;
  7. Ощущение недомогания и общей слабости;
  8. Чрезмерная раздражительность и агрессивность.

Течение врожденной формы афакии может в любой момент осложниться микрофтальмией. Это значит, что стекловидное тело ограничивается только пограничной мембраной. Это приводит к появлению грыжи в глазном яблоке, из-за чего передняя камера заполняется специфической жидкостью.

Способы борьбы

Афакия – достаточно сложное офтальмологическое заболевание, которое требует обязательного лечения. Только при грамотном подходе вам удастся восстановить естественную остроту зрения и не допустить возникновения каких-либо серьезных осложнений. Если же имеется бинокулярное отклонение, то пациенту прописывают обязательное хирургическое вмешательство. Если же своевременно не провести оптическую коррекцию зрения, то человек может утратить способность видеть и трудоспособность. Дело в том, что афакия приводит к поражению нервных волокон.

Ношение очков

Ношение корректирующих очков – наиболее распространенный метод лечения афакии. Их назначают абсолютно всем пациентам с поражением двух глаз. Многие лечащие врачи для большего удобства прописывают врачам сразу два вида очков – для близи и для дали. Если же пациент страдает от близорукости, то можно обойтись одной парой. Несмотря на это, в подавляющем большинстве случаев афакия протекает вместе с астигматизмом. Детям же очки назначают не всегда – иногда их заменяют корректирующими линзами.

Чтобы вернуть пациенту полноценную остроту зрения, необходимо подобрать положительные выпуклые стекла. Если не сделать этого, у человека могут возникнуть многочисленные осложнения. Все доходит до того, что больной не может грамотно оценить расстояние до предметов. Если же у пациента имеется односторонняя афакия, то корректирующие линзы подбираются исключительно для одного глаза.

Контактные линзы

Контактные линзы – распространенный метод коррекции афакии. Они используются для терапии как монокулярного, так и бинокулярного типа поражения. При подборе контактных линз врачу необходимо оценить массу особенностей: возраст пациента, наличие хронических заболеваний, степень поражения глаза. Юным пациентам назначают ношение мягких силиконовых линз, взрослым – мягкие или жесткие. Если до этого было проведено хирургическое вмешательство, то носить линзы можно не ранее, чем через месяц. Помните, что ношение контактных линз – достаточно дорогой метод коррекции. Вы должны регулярно покупать новые линзы и средства по уходу за ними.

Хирургическое лечение

Достаточно часто терапия афакии требует обязательного проведения хирургического вмешательства. Его суть заключается в установке искусственного имплантата. Специалист после проведения подробной диагностики подберет необходимые корректирующие линзы, которые позволяют вернуть полноценную остроту зрения. Установка интраокулярных линз является наиболее эффективным методом лечения афакии. Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара под местной анестезией. Уже через несколько часов пациент возвращается к привычному образу жизни. Первые результаты от проведения вмешательства можно оценить уже через несколько дней.

Лечение афакии у детей

Афакия – явление, которое достаточно редко возникает у детей. Несмотря на это, подобное состояние требует обязательной и полноценной коррекции. Ее должен назначать квалифицированный лечащий врач. Он должен определить степень рефракционных нарушений, после чего подберет необходимые очки или контактные линзы. Последние являются основной мерой коррекции детской афакии. Лучше всего использовать мягкие контактные линзы. Они обладают достаточной увлажненностью и воздухопроницаемостью, поэтому у ребенка не возникает никакого дискомфорта во время ношения.

Если же контактные линзы применяются для лечения маленьких детей, им назначают контактные линзы на силиконовой основе. Помните, что подобный метод коррекции обладает серьезным недостатком – высокой стоимостью.

Детский глаз стремительно развивается, из-за чего контактные линзы необходимо постоянно менять.

Кроме того, дети не могут правильно ухаживать за ними, из-за чего требуется постоянная замена.

Также родителям следует постоянно контролировать состояние контактных линз у детей. Это поможет избежать возникновения каких-либо осложнений, не допустить заражения патологическими микроорганизмами. Если же у ребенка развивается двусторонняя афакия, его следует регулярно показывать лечащему врачу. Чаще всего в таком случае прописываются корректирующие очки, которые также следует постоянно менять. Если же афакия возникла вследствие лечения катаракты, то маленькому пациенту прописывают интраокулярные линзы. Замена хрусталика в детском возрасте нецелесообразна.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector