Диплопия: классификация и стадии развития заболевания, разновидности болезни и способы диагностики, медикаментозная терапия и оперативное вмешательство

Диплопия: классификация и стадии развития заболевания, разновидности болезни и способы диагностики, медикаментозная терапия и оперативное вмешательство

Бинокулярная диплопия — методы коррекции зрения

Двойственное зрение так же известно, как бинокулярная диплопия. Это специфическое офтальмологическое нарушение, которое часто является симптомом других заболеваний. Но иногда встречается врожденная диплопия, она же – самостоятельное заболевание.

Разновидности

Параллельность зрительных осей нарушается по разным причинам. Но что объединяет все формы заболевания – двойное видение. «Настроить» зрение на первых порах удается, но при развитии патологии зрительные нагрузки даются все сложнее. Человек не просто не может сфокусироваться, он теряется в пространстве.

При бинокулярной диплопии нарушения могут иметь временный характер и постоянный. В первом случае речь идет о симптоматическом двоении в глазах. Как только основная причина нарушения зрения исчезает, восстанавливается параллельность зрительных осей. При постоянной диплопии без специфического лечения не обойтись. Часто такое нарушение носит врожденный характер и исправляется только хирургическим путем.

Нарушения бинокулярного свойства подразделяют на:

  • моторное – наиболее распространенная разновидность. Вызвана нарушением функций глазодвигательных мышц, нередко сопровождается косоглазием;
  • сенсорное – также связано с прогрессирующим страбизмом, наблюдается чаще в детском возрасте, обусловлено нарушением механизма бификсации;
  • смешанное – редкая форма, которая возникает по причине неудачного хирургического лечения и иных воздействий на глаза.

По характеру двоения бинокулярную диплопию подразделяют на вертикальную, горизонтальную, одноименную и перекрестную. Существуют и другие критерии, позволяющие охарактеризовать диплопию. Так, выявляют полное и частичное двоение, парадоксальное и непарадоксальное. Последние два типа относят к сенсорной диплопии.

По этиологии недуг классифицируют следующим образом:

  • страбогенная диплопия – появляется на фоне косоглазия;
  • нейропаралитическая – возникает при поражении ядер и вследствие нейромышечных заболеваний;
  • орбитальная – ее вызывают травмы и опухолевые заболевания орбиты;
  • окулогенная – развивается по причине двусторонней афакии и патологий желтого пятна.

Стойкое двоение говорит о зрительном нарушении на уровне мозга. Именно поэтому провокаторами диплопии являются травмы головы, параличи и парезы, миастения, предшествующие нейрохирургические операции.

Причины бинокулярной диплопии также включают:

  • эндокринные миопатии;
  • операции в эпибульбарной области;
  • развивающееся косоглазие;
  • рассеянный склероз;
  • инфекционные заболевания с токсическим развитием;
  • нарушение мозгового кровообращения.

Офтальмологические недуги способны привести к двоению картинки. Среди частых провокаторов диплопии – астигматизм, помутнение роговицы, разрыв сетчатки, патологические изменения хрусталика. Но офтальмологические проблемы обычно провоцируют монокулярную диплопию – заболевания редко поражают оба глаза, хотя и такое в офтальмологической практике встречается.

Вызвать временное двоение могут эпилепсия, алкогольная или медикаментозная интоксикация, инсульт, инфекционные патологии офтальмологического характера. При временной диплопии прогноз благоприятен. Иногда удается обойтись без специального лечения – зрение восстанавливается самостоятельно после устранения провоцирующего фактора.

В возрасте с года до 5 лет двоение зрения может сигнализировать о полиомиелите. Благодаря ранней вакцинации удается предотвратить распространение заболевания, но те дети, которые не были привиты вовремя, могут столкнуться с энтеровирусом полиомиелита. Помимо проблем со зрением, возникают и другие клинические проявления заболевания, которые позволяют быстро распознать недуг.

Двоение часто сопровождает косоглазие. Причем двойственность изображения может сохраняться даже после успешно проведенной операции. Со временем фокусировка улучшается. После завершения периода реабилитации двойственность перестает беспокоить.

Клиническая картина

Главным признаком диплопии является двоение изображения, на что жалуется больной. Интересно, что двойственность сохраняется при двух открытых глазах – если прикрыть один глаз, фокусировка улучшается.

Диплопия иногда локализуется частично: при взоре вдаль или при рассмотрении ближних предметов, при разглядывании бокового или прямо расположенного предмета и т.д. Четкость второго изображения варьируется. Иногда картинка размыта, хуже, когда больной видит одновременно два контрастных изображения.

Человек утрачивает бытовые навыки, он не ориентируется в пространстве. Его беспокоят головные боли, тошнота, проблемы с вестибулярным аппаратом. Иногда для улучшения зрения больной неестественно поворачивает голову либо закрывает один глаз. Мозг отказывается работать на пределе возможностей и со временем выключает проблемный глаз из функции зрения. Такое случается, если диплопии сопутствуют близорукость, страбизм, астигматизм. Когда оба глаза видят хорошо, то процесс адаптации затягивается. У больного могут развиваться неврологические и психические нарушения.

Диагностика

Выявить диплопию несложно, но уточнить ее форму не всегда представляется возможным. Если удается выявить причинно-следственную связь, то проблем с постановкой диагноза и последующим лечением не возникает. Так, удается диагностировать посттравматическую диплопию и двоение зрения вследствие хирургического вмешательства. При вялотекущем развитии недуга выявить причину нарушения удается не с первого раза.

Сначала врач определяет бинокулярность патологии. Для этого исследуют оба глаза по отдельности, а потом совместно. Раздвоение картинки возникает, если оба глаза открыты. Офтальмолог просит пациента проследить за предметом, что позволит определить ослабленную мышцу глаза в случае страбизма.

Выявляются поля зрения, определяется место границы двоения. Проводится исследование по Хаабу. Через оправу с красным стеклом пациент фиксирует светящиеся лучи в 10 точках. Все показания записывают на бумаге, а затем сличают полученные позиции с правильными.

Посредством коордиметрии устанавливают нарушения в работе экстраокулярных мышц. Данный метод будет полезен при частичной диплопии, когда получить более точную информацию о полях зрения не удается. На этом же этапе можно провести подбор призм для компенсации.

Дополнительно назначают компьютерную томографию, УЗИ глаз, МРТ головы. При подозрении на сопутствующие нарушения требуется консультация узких специалистов: невролога, нейрохирурга, онколога, ревматолога и т. д.

Консервативная терапия

На основании полученных данных окулист объяснит, как лечить двоение зрения. Сначала устанавливаются причины, и если удается избавиться от основного заболевания, то скорректировать зрение будет проще. Избавиться от диплопии удается следующими методами:

  • призматическое лечение;
  • функциональная терапия;
  • медикаментозное лечение.

Подбор оптики осуществляется с учетом степени диплопии. Коррекция призматическими очками считается оптимальной. Также используют френелевские призмы. При незначительном отклонении применяют очки, изготовленные по индивидуальному рецепту. В случае сильной диплопии применение призматических накладок целесообразнее. Их изготавливают непосредственно в кабинете врача и вырезают по форме имеющихся очков. В детском возрасте рекомендуют сменные накладки, которые впоследствии ослабляются по мере восстановления зрения.

Функциональная терапия направлена на укрепление глазодвигательных мышц. Больному предлагаются ортоптические упражнения, тренировка аккомодации, развитие фузионных резервов. Аппаратное воздействие дает ощутимые улучшения при сенсорной диплопии. В детском возрасте предлагают цветотесты, тренировку на синоптофоре и офтальмокомпенсаторе.

При моторной диплопии целесообразна тренировка развития полей одиночного видения. При частичном двоении больной проводит занятия ежедневно по 3-5 минут. В случае полной диплопии польза занятий может быть поставлена под сомнение. Длительность терапии составляет 3-6 месяцев. Если за это время не удалось избавиться от диплопии или уменьшить степень девиации, то прибегают к другим методам коррекции или хирургическому лечению.

Хорошо себя зарекомендовали упражнения с красным стеклом. Пациента усаживают перед ширмой перед стеклом и включают источник света. Задача пациента – наблюдать за лампочкой до возникновения двоения. Как только картинка начнет искажаться, необходимо приблизиться к стеклу, затем снова отойти. В результате тренировки больному удастся дольше удерживать картинку на более дальних расстояниях.

Медикаментозная терапия подразумевает проведение инъекций ботокса в одну из мышц глаза. Лечение осуществляется под местной анестезией. Процедура тормозит развитие контрактур и ликвидирует симптомы диплопии. Действие ботулинистического токсина сохраняется на длительное время, что позволяет добиться устойчивых улучшений.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение бинокулярной двойственности не дает ощутимых результатов, то назначают хирургическую коррекцию. Операцию проводят под общим наркозом. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • значительная степень девиации;
  • высокий риск осложнений диплопии;
  • необратимые патологии глаз.

Лечение заключается в подтяжке или ослаблении мышц. Аналогичным образом проводят операцию при страбизме. Если оба явления присутствуют, то хирургическая коррекция избавит и от косоглазия, и от диплопии. Восстановление анатомического положения глаз в случае травмы проводят не ранее чем через полгода после происшествия. В дальнейшем назначается функциональное лечение и призматическая коррекция. Сократить период реабилитации помогают глазные капли, прописанные врачом, умеренные тренировки, коррекция зрительных нагрузок.

Хирургическое лечение является основным в случае паралича глазодвигательных мышц. Пластику наружной прямой мышцы сочетают с резекцией и рецессией соседствующих мышц. Если диплопия является следствием ранее проведенной операции по устранению косоглазия, то хирургическую коррекцию не проводят. Акцент в терапии делают на призматическом лечении и аппаратном воздействии.

Отдельно следует упомянуть окклюзию. Она не является методом лечения, но позволяет убрать досаждающую симптоматику. Один глаз закрывают, что возвращает четкость наблюдаемой картинки. Трехмерное восприятие исчезает, а «выключенный» глаз со временем теряет функциональность. Поэтому глаза при окклюзии чередуют.

Читать еще:  Таблетки для улучшения зрения: список, разновидности

Диплопия представляет собой расстройство зрения, при котором в результате отклонения зрительной оси одного из глазных яблок в конечном пункте зрительного анализатора, в коре затылочной доли головного мозга, формируется удвоенное изображение.

На самом деле диплопия возникает в том случае, когда фокус изображения рассматриваемого предмета оказывается не на центральной ямке сетчатки пораженного глаза, а на любом другом ее участке.

Классификация

В зависимости от того, вызывается ли это нарушение поражением только одного глазного яблока или становится расстройством зрения двумя глазами, различают:

  • монокулярную диплопию – редкий вариант расстройства, развивающийся на фоне травмы глаза с отрывом радужки, образованием двух ложных зрачков или подвывихом хрусталика. При такой диплопии даже при закрывании непораженного глаза двоение предметов не исчезает
  • бинокулярную диплопию – частый вариант расстройства, возникающий на фоне поражения глазодвигательных мышц, патологии тканей, окружающих глаз (гематомы, нагноения ретробульбарной клетчатки), заболеваний нервной системы

В этом случае диплопия исчезает, как только один глаз будет включен из акта зрения (закрыт рукой или зажмурен)

Причины возникновения

Все состояния, которые могут потенциально приводить к развитию диплопии, специалисты-офтальмологи и невропатологи разделяют на:

  • нарушения, возникающие в работе центрального звена зрительного анализатора – патологические процессы, затрагивающие кору головного мозга и проводящие пути зрительного нерва
  • нарушения тонуса мышц, обеспечивающих содружественную работу глазных яблок – эти состояния могут приводить к смещению одного глаза в сторону от центральной оси или к изменению его подвижности
  • патологические процессы, возникающие в глазнице – они приводят к изменению нормального положения глазного яблока
  • травмы глаза.

Среди всех этих причин чаще всего диплопию провоцируют нейрогенные и мышечные заболевания, приводящие к развитию пареза или паралича глазодвигательных нервов – в этом случае нарушается содружественное и согласованное движение глаз.

К таким болезням относятся глазная миастения (выраженная мышечная слабость) или рассеянный склероз (патология, при которой разрушение нормального строение нервного волокна нарушает нормальную передачу нервного импульса по волокнам нервов).

А вы знаете при каких условиях может развиться светобоязнь глаз и какие существуют эффективные способы лечения этого заболевания.

Виды, симптомы и методы лечения спазма аккомодации, можно узнать из этой публикации.

Значительно реже диплопия может развиваться на фоне:

  • травм лицевого черепа, которые сопровождаются переломом нижней стенки глазницы и сопутствующим ущемлением глазодвигательных мышц
  • опухолевых процессов, локализованных в области лицевого черепа и сопровождающихся прорастанием стенок глазницы, ограничением подвижности, а затем и полной фиксацией глаза на стороне поражения
  • травм головы, осложненных повреждением глазодвигательного нерва
  • нарушения строения и патологии сосудов (аневризм внутренней сонной артерии), приводящих к ущемлению глазодвигательного нерва
  • заболеваний мягких тканей глазницы – гематом, нагноений

Кроме того, необходимо помнить, что появление признаков диплопии может свидетельствовать о поражении структур ствола головного мозга – отделов, в которых располагаются ядра черепно-мозговых нервов, отвечающих за движения глаз.

В этом случае необходимо проведение комплексного обследования, которое позволит подтвердить или опровергнуть наличие у пациента инфекций, поражающих ЦНС (краснуха, паротит, дифтерия, столбняк, ботулизм), опухолей ствола мозга, различных интоксикаций (в том числе лекарственной и алкогольной).

Возможно развитие диплопии (двоения зрения) на фоне тяжелого течения эндокринных заболеваний – тиреотоксикоза и сахарного диабета.

Преходящая диплопия может быть одним из симптомов истерии, истерического психоза и других психических заболеваний.

Симптомы заболевания

Самыми частыми жалобами, которые и заставляют пациента обратиться за квалифицированной медицинской помощью, становятся:

  • двоение в глазах – стойкое, не проходящее в течение значительного периода времени
  • развитие выраженного и продолжительного головокружения
  • нарушение нормальной ориентации в пространстве, вследствие невозможности оценить правильно расположение предметов

В зависимости от того, как именно нарушается бинокулярное зрение, врач может сделать предположение о том, какая именно из групп глазодвигательных мышц поражается у больного:

  • при поражении прямых мышц предметы располагаются параллельно
  • при поражении косых мышц предметы располагаются друг над другом

В процессе осмотра больного всегда обнаруживается отклонение глаза в сторону здоровых, нормально функционирующих мышц (в сторону от пораженной). Также обнаруживается выраженное ограничение или полное отсутствие движения глазного яблока в сторону повреждения, а также вынужденное положение головы или ее поворот в сторону поражения, помогающие избавиться от двоения или уменьшить его.

Заболевания, при которых возможно поражение ЦНС, также могут сопровождаться диплопией, но в этом случае нарушения бинокулярного зрения четко вписывается в клиническую картину заболевания – при ботулизме этот симптом возникает одним из первых проявлений инфекции, тогда как у пациентов, страдающих краснухой, дифтерией и паротитом – только при тяжелом течении и в разгар болезни.

Все про лечение кератоконуса и осложнениях возникающих при этом заболевании.

Что является нормой глазного давления и какие последствия может вызвать его повышение, узнаете из этой статьи: https://viewangle.net/bol/glaznoe-davlenie/glaznoe-davlenie-simptomy-prichiny-i-metody-lecheniya.html

Лечение диплопии

Современные возможности лечения диплопии зависят от своевременного распознавания этого состояния и эффективной терапии заболеваний, симптомом которых она стала.

При выявлении инфекций центральной нервной системы (ботулизм, столбняк, дифтерия, менингит) развитие диплопии является тревожным признаком и пациент должен быть немедленного госпитализирован в инфекционное отделение для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения.

При травмах головы (непосредственно лицевого черепа) больной нуждается в госпитализации в отделение челюстно-лицевой хирургии или нейрохирургии многопрофильного стационара, тогда как при подозрении на перелом основания черепа – в травматологическое или нейрохирургическое отделение.

В тех случаях, когда диплопия развивается после травмы глаз или при точном диагнозе поражения глазодвигательных мышц, вопрос о месте и возможностях лечения должен решать окулист или невропатолог – могут потребоваться госпитализация в офтальмологическое или неврологическое отделение, или амбулаторное лечение у врачей указанных специальностей.

Каждому человеку, у которого возникла диплопия, и его близким нужно помнить о том, что этот, казалось бы, неопасный симптом может быть первым признаком тяжелого заболевания или травмы организма.

Поэтому пациенту необходима немедленная консультация квалифицированного врача и проведение комплекса дополнительных исследований, которые помогут уточнить характер диплопии и причин ее развития – только после этого возможно назначение лечения.

Что такое диплопия?

Диплопия — патология, которая носит название раздвоение зрения. Она проявляется в том, что видит раздвоенный предмет, а это спровоцировано изменением локации зрительной оси. Эта патология снижает качество жизни и требует быстрого купирования. Отклонения провоцируют причины не только офтальмологической, но и инфекционной и неврологической природы.

Причины и течение

Двойное зрение в официальной медицине носит название бинокулярной диплопии. Эта патология возникает из-за изменения места фокусировки взгляда: вместо центральной ямки, изображение воспринимается другим участком сетчатой оболочки. Такое отклонение возникает по разным причинам. Главный фактор, провоцирующий болезнь — дисфункция зрительного анализатора, а именно его центрального отделения. И также бинокулярная диплопия возникает при поражении пары черепных нервов при механической травме. Синдром бывает кратковременным и появляется при сильных мигренях. Возможны и следующие причины бинокулярной диплопии:

Причиной патологии могут быть повреждения неврологического характера.

  • патологические структурные отклонения, способствующие смещению глазного яблока;
  • переломы глазницы, провоцирующие ущемление нерва глаза;
  • гематомы, ограничивающие движение глазного яблока;
  • новообразования;
  • дистрофия артерии, которая сжимает нерв, отвечающий за движение глаза;
  • механические травмы головы;
  • туберкулезный менингит;
  • последние стадии сахарного диабета.

Причиной болезни может стать катаракта и косоглазие.

Если у ребенка нормальное зрение, он четко визуализирует объект двумя глазами. Правильно изображение проецируется из-за появления образа предмета в мозге. У детей, у которых наблюдается двоение в глазах, границы объекта удваиваются в различных направлениях: вертикальном, горизонтальном или по диагонали.

Разновидности

Посттравматическая диплопия при взгляде вниз может быть разных видов. Специалисты выделяют такие разновидности заболевания:

Симптомы исчезают если смотреть одним глазом.

  • Монокулярная диплопия. Этот вид встречается довольно редко. Он характеризуется отображением изображения в мозгу из двух разных областей сетчатой оболочки. При закрытии одного глаза исчезновение раздвоенного изображения не происходит. В свою очередь, монокулярный тип разделен на следующие подвиды:
    • сенсорная диплопия;
    • моторная разновидность;
    • смешанный тип.
  • Бинокулярная патология. Зрительные оси расположены не параллельно, и в мозгу формируется две картинки, которые накладываются друг на друга. Это приводит к развитию двоения в глазах. Если один глаз закрыть, синдромы исчезают. Эта разновидность диплопии при взгляде вверх разделяется на такие виды:
    • рефракционная разновидность;
    • аберрационная диплопия;
    • пупиллярный тип;
    • ретинальная разновидность.
Читать еще:  Какой врач лечит ячмень на глазу и какие есть методы лечения?

Еще одна классификация основывается на направлении раздвоения визуализации. Согласно этому, у взрослого выделяют такие виды:

  • вертикальная диплопия;
  • горизонтальное двоение;
  • перекрестное раздвоение.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Признаки развития диплопии сопровождаются не только раздвоенным изображением, но и другими проявлениями. Симптомы возникновения заболевания также включают в себя незначительное головокружение, которое беспокоит без видимых причин. Иногда встречается невозможность контролировать свои движения и потеря в пространстве. Дополнительные симптомы в основном связаны с первопричиной: проявления менингита, признаки механического повреждения или онкологии.

Диагностические процедуры

Чтобы избавиться от патологии, необходимо точно поставить диагноз. Рассказ пациента о том, что двоится в глазах, может только подтолкнуть врача-офтальмолога к постановке первичного диагноза. Однако для подтверждения патологии необходима комплексная диагностическая процедура. Она включает в себя следующие исследования:

  • визуальный осмотр и сбор анамнеза;
  • изучение истории болезни;
  • консультация у невропатолога;
  • страбометрия;
  • томография;
  • кардиометрия;
  • обследование конъюнктивы.

Чтобы окончательно вылечить диплопию на левом и правом глазах, необходимо также пройти лабораторные исследования для выявления инфекций.

Возможное лечение

Диплопия излечима, однако возможность полого купирования патология зависит от того, насколько правильно выбрана тактика терапии первопричины. В большинстве случае необходима не просто коррекция офтальмолога, но и вмешательство нейрохирургов и невропатологов. Лечение диплопии проводят разными средствами. Некоторые причины, провоцирующие развитие патологии, требуют хирургического вмешательства, другие же можно лечить посредством упражнений и использования инструментария.

Упражнения при диплопии

Избавиться от двоения в глазах можно посредством выполнения специальной гимнастики, направленной на укрепление мышц глазного яблока. Упражнения Бейтса — комплексная методика, включающая элементы для зрительного аппарата и шейного отдела позвоночника. Первые способствуют укреплению глазных мышц, а вторые расслабляют нервные окончания. Гимнастический комплекс Бейтса включает в себя следующие элементы:

  • Повороты головы вправо и влево.
  • Наклоны головы с укладыванием на плече.
  • Наклоны вперед и назад.
  • Круговые движения по и против часовой стрелки.
  • Движения вверх-вниз, а затем из стороны в сторону.
  • Круговые движения плечами с вытянутыми руками и согнутыми в локтях.
  • Медленные движения глазным яблоком с фиксацией в точке.
  • Движения в разные стороны.
  • Перемещение глазных яблок по диагонали.
  • Вращение глазами по и против движения часовой стрелки.
  • Представляя перед глазами квадрат, переводить глаза по его граням.
  • Приближать и отдалять вытянутую руку с поднятым пальцем и фокусировать взгляд.
  • На несколько секунд зажмуриваться и открывать глаза.

Гимнастика поможет укрепить мышцы глаза.

Упражнения для глаз по Кащенко включают в себя следующие элементы, выполнять которые лучше в условиях медицинского учреждения. Алгоритм выполнения следующий:

  1. Пациент садится перед освещенной стеной на расстоянии 1 метр.
  2. На уровне глаз устанавливают белый лист с черной полосой размером 10 см*1 см.
  3. Пациент размещает голову так, чтобы линия была слитной.
  4. Больной выполняет движения головой до момента появления раздвоения.
  5. Процедура повторяется трижды в день по 5 минут.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозные препараты

Лекарственные средства при двоении в глазах назначают для ликвидации первопричины патологии. Если отклонение развилось вследствие поражения ЦНС, больного помещают в стационар. В случае присутствия офтальмологического фактора, спровоцировавшего развитие диплопии, решение о необходимом лечении принимает офтальмолог.

Самостоятельно выбирать препараты для лечения опасно для здоровья.

Операции при диплопии

Если отклонение вызвано присутствием новообразований, оперативное вмешательство необходимо. Патология самоустранится вместе с первопричиной. Если нарушена стенка орбиты глаза, ее замещают силиконовым имплантатом. После операции двоение пропадает, и зрение остается на прежнем уровне. Однако такая методика не всегда на 100% гарантирует устранение отклонения, иногда необходимо дополнительное хирургическое вмешательство.

Аппаратное лечение

Курс инструментальной терапии назначается офтальмологом на основе индивидуальных показаний и желаемого результата. Обычно используют лазерное воздействие на глазное яблоко, а также эффект, осуществляемый фотовспышкой. Для укрепления мышечных тканей глаза применяют магнитотерапию, которая также оказывает противовоспалительный эффект и стимулирует кровообращение.

Терапия народными средствами

Устранение диплопии методами нетрадиционной медицины направлено на укрепление организма и улучшение эффекта от основной терапии. Самыми эффективными народными средствами считаются:

  • лавандово-валериановая настойка на белом вине;
  • заваренная цветочная пыльца;
  • витамины из калины и шиповника;
  • отвар очанки;
  • черника в любом виде;
  • отвар из календулы;
  • мятный чай.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития патологии, необходимо следить за всеми изменениями в организме и своевременно устранять патологические процессы. Ввиду того что диплопия развивается по разным причинам, важно регулярно проходить обследование у офтальмолога и полную диагностику. А также необходимо вести здоровый образ жизни и включать в рацион продукты, обогащенные каротином — ферментом, благотворно воздействующим на зрительный аппарат.

Диплопия – это нарушение зрения, которое характеризуется двоением изображений окружающих предметов. Данное явление, по сути, представляет собой результат отклонения зрительной оси глаза. Двойственность предметов возникает в том случае, когда изображение оказывается не на центральной ямке, а в другой части сетчатки из-за отклонения глазного яблока.

Бинокулярная диплопия – это самое частое расстройство зрения, при котором закрытие одного глаза приводит к немедленному исчезновению удваивающего эффекта. Также, в результате глазных травм с отрывом корня радужки и появлением 2-х ложных зрачков или подвывихом хрусталика может развиться монокулярная диплопия. В таком случае человек может видеть одним глазом сразу два изображения предмета. Даже если попытаться закрыть другой глаз, двоение все равно остается.

Причины диплопии

Диплопию вызывают различные нарушения центральных отделов зрительного анализатора и патологии мышечного равновесия, которые возникают вследствие ослабления функций пострадавших мышц глаза. Это приводит к ограничению подвижности или некоторому смещению глаза в сторону. Также бинокулярную диплопию провоцируют нейрогенные факторы и патологические процессы, возникающие непосредственно в глазнице.

Как правило, диплопия развивается при парезе (ослаблении) или полном параличе мышц, которые приводят глазное яблоко в движение. В результате его мобильность уменьшается или вовсе теряется, что ведет к диплопии. Также подвижность глазного яблока обеспечивают нервы, управляющие соответствующими мышцами. Естественно, при их поражении происходит тот же процесс.

Причины диплопии также могут быть следующие:

  • Патологии, которые возникают в полости глазницы и приводят к смещению глазного яблока;
  • Травмы орбиты, образующиеся на основе перелома нижней стенки глазницы, а также ущемления мышц глаз;
  • Гематомы и опухолевидные процессы, которые ограничивают движения глазного яблока или его полную фиксацию;
  • Травмы головы, являющиеся следствием поражения нерва, ответственного за движения глаза;
  • Аневризма внутренней сонной артерии, которая сжимает глазодвигательный нерв.

Причинами диплопии могут стать многие заболевания неврологического типа: внутричерепные опухолевые процессы, туберкулезный менингит и другие. Патология является одним из признаков инфицирования ствола головного мозга, при котором ЦНС вовлекается в процесс (столбняк, дифтерия, паротит, краснуха), а также алкогольной или медикаментозной интоксикации. Бинокулярная диплопия иногда становится симптомом тиреотоксикоза, ботулизма, сахарного диабета и рассеянного склероза.

Помимо всего прочего, диплопия развивается после перенесенных травм или хирургических вмешательств на головном мозге (монокулярная диплопия), оперативного лечения косоглазия, отслойки сетчатки и катаракты. Нередко болезнь возникает при психоневрозах и истерических приступах.

Причиной монокулярной диплопии может стать врожденная патология строения радужной оболочки глаза с несколькими отверстиями.

Симптомы диплопии

Первыми признаками диплопии являются:

  • стойкое головокружение;
  • двоение в глазах;
  • проблемы с оценкой локализации предметов в пространстве.

Характер заболевания полностью зависит от месторасположения патологического процесса. Если поражаются прямые мышцы, человек видит параллельное двоение, а если косые – тогда предметы двоятся один над другим.

При диплопии всегда наблюдается различный уровень отклонения глаза в сторону, противоположную пораженной мышце. Этот факт может проявляться ограничением или отсутствием движения глаза в ту сторону, в которой находится пораженная мышца. Также нередко человек старается вынужденно наклонять или поворачивать голову в соответствующую сторону для того, чтобы хоть как-то уменьшить неприятное двоение.

Менингиты, инфекционные болезни, внутричерепные опухоли, сосудистые заболевания мозга и травмы основания черепа характеризуют диплопию по-разному. Так, при ботулизме диплопия становится одним из первых проявлений его симптоматики, а у страдающих дифтерией патология развивается на пике заболевания.

Диагностика диплопии

Предварительный диагноз врач ставит на основе жалоб пациента, в частности наличия двоения в глазах. Далее осуществляется наблюдение за больным и изменением его зрения с помощью перемещения источника света. Затем врач наносит на карту координаты полученных изображений, благодаря которым определяет тип и локацию пораженной мышцы. На сегодняшний день широко используется такой современный метод диагностики диплопии, как коордиметрия, которая проводится с помощью офтальмокоордиметра ОК-1.

Читать еще:  Глазные капли Панкова: инструкция по применению, формы выпуска, состав и описание, принцип действия, показания и противопоказания, побочные реакции, условия хранения, аналоги и цены

Также для полноценной диагностики необходима оценка состояния положения и подвижности век при помощи Кавер-теста. Помимо этого проводится осмотр конъюнктивы глаз, проверка остроты зрения, рефракции и цветоощущения.

Лечение диплопии

Лечение диплопии инфекционного, неврологического или офтальмологического происхождения предполагает терапию базовой болезни.

Если же диплопия сама по себе является основным заболеванием в силу иных причин, тогда пациентом занимается невропатолог или нейрохирург. Если патологию спровоцировали травмы, тогда хирург-офтальмолог выполняет резекцию или пластику мышц глаза. Следует отметить, что такие операции допускаются по истечению 6 месяцев после травмы.

Для оптической коррекции диплопии применяют призматические очки, улучшающие и корректирующие четкость изображения предметов.

Функциональное лечение диплопии предполагает выполнение специальных упражнений с целью восстановления способностей нормального бинокулярного зрения и расширения его поля, а также упражнения на соединение предметов при помощи красного стекла и т.д.

Что такое диплопия

Диплопия принадлежит к патологиям офтальмологического характера.

Болезнь характеризуется раздвоением картинки и нарушениями в функциональности мышц зрительного аппарата.

Смещение изображения получаемого зрительным аппаратом происходит в нескольких направлениях, согласно вертикальной, горизонтальной и диагональной осям.

Раздвоение наблюдается из-за сбоя в проецировании получаемой картинки зрительным аппаратом. Часто патология сопровождается дополнительными заболеваниями, устранение которых помогает вылечить раздвоение. Возможно прогрессирование диплопии врожденного характера.

Причины развития

Первопричиной диплопии выступает смещение яблока органа зрения в полости глазницы. К факторам, провоцирующим болезнь, принадлежат:

  • гематомы в зоне глазного яблока;
  • защемление мышечных волокон;
  • преломление стенки глазницы;
  • поражение менингитом туберкулезного типа;
  • образования внутри черепа;
  • снижение функциональности глазного нерва;
  • поражения ствола головного мозга;
  • инфекционные патологические состояния;
  • интоксикация из-за повышенного приема алкоголя;
  • анизометропия;
  • аневризма сонной артерии;
  • гетеротрофия;
  • неврозы;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • приступы истерии;
  • ботулизм;
  • синдром Вернике;
  • полиомелит;
  • осложнения после проведения нейрохирургических операций;
  • миастения;
  • сахарный диабет;
  • ботулизм;
  • анзиометрия;
  • заболевания Лаймы;
  • рассеянный склероз;
  • врожденные аномалии глаз;
  • прием медикаментов или антибиотиков;
  • отслойка сетчатки;
  • тиреотоксикоз;
  • косоглазие;
  • вследствие хирургического удаления катаракты.

Факторы приводят к патологическим состояниям вызывающим диплопию:

  • травмы зрительного аппарата;
  • нарушения функциональности головного мозга;
  • снижение тонуса глазных мышц;
  • изменения подвижности глаз;
  • смещение глазного яблока.

Классификация

В зависимости от первопричин провоцирующих диплопию и протекания патологии различают несколько ее разновидностей:

Бинокулярная диплопия

Наиболее распространенное заболевание. Из-за отсутствия параллельности зрительных осей возникает накладка картинок друг на друга . Как результат появляется ощущение раздвоения. При закрытии одно из глаз наблюдается четкая картинка.

Причинами такой диплопии выступает косоглазие или смещенное положение глазного яблока . При заболевании у детей мозг отключает один из органов зрения, что приводит к улучшению картинки. Но при этом функционирует только один глаз . У взрослых пациентов такая адаптация наблюдается очень редко.

Дополнительно этот вид болезни подразделяется на:

  • сенсорную орбитальную;
  • смешанную;
  • страбогенную;
  • моторную.

Монокулярна диплопия

Получаемая картинка отображается мозгом в двух разных участках сетчатки. При закрывании одного из глаз раздвоение не исчезает . Такая форма наиболее часто вызвана врожденными нарушениями или травмами зрительного аппарата. Различают несколько подвидов такого заболевания:

  • ретинальная;
  • рефракционная;
  • пупиллярная;
  • аберрационная.

Диагностика

Диагностирование болезни основывается на проведении манипуляций:

  • изучение анамнеза патологии;
  • определение наследственной предрасположенности;
  • офтальмологический осмотр;
  • тест на уровень зрения;
  • проводится коордиметрия;
  • Кавер-тест;
  • определение остроты зрения, преломляющей силы глаза;
  • оценка цветовосприятия.

На основе полученных данных проводится определение типа и первопричин диплопии. В зависимости от первопричин развития заболевания необходимы дополнительные диагностические мероприятия:

  • Определение наличия дополнительной симптоматики: головокружения, рвоты, приступов тошноты.
  • Неврологический осмотр. Устанавливается уровень рефлексов, присутствие птоза, ответ зрачка на интенсивный свет.
  • Прозериновая проба. В полость глазного яблока вводиться вещество прорезин, которое помогает определить миастению.
  • Общий анализ биологического материала на уровень кровяных телец и сахар. Манипуляция позволяет исключить диабетическую ретинопатию из причин, провоцирующих заболевание глаз.
  • Страбометрия. С помощью процедуры определяется наличие у пациента косоглазия и измеряется уровень смещения яблока в полости органа зрения.
  • Компьтерная томография.
  • Магнитно-резонансное исследование. Позволяет получить данные о функциональности головного мозга. Определяет присутствие у больного с диплопией опухолей, кровоизлияний или травм.
  • Консультация нейрохирурга.

Терапия может содержать в себе меры необходимые для устранения причин развития патологии:

  • прием медикаментов улучшающих кровообращение мозга;
  • нормализация уровня артериального давления внутри полости глаз;
  • гормональные медикаменты;
  • плазмафарез;
  • при наличии инфекционных поражений назначается антибиотикотерапия;
  • хирургическое вмешательство, направленное на устранение опухолей в головном мозге;
  • лекарства, воздействие которых направленно на повышение нервно-мышечной проводимости.

Лечение диплопии проводится в зависимости от формы и уровня протекания болезни . Направленная терапия против заболевания основывается на нескольких способах.

Призматическая коррекция

Метод основывается на ношении специального коррекционного приспособления. Изделие изготовляется с учетом индивидуальных характеристик в зависимости от необходимости смещения картинки. Очки активизируют восстановление качества зрения, и раздвоение исчезнет.

Метод предполагает с помощью специальной повязки устранить из работы один глаз. Рабочим оставляют орган, в работе которого наблюдаются проблемы с функциональностью . При удвоенной нагрузке происходит активизация восстановительных процессов органа зрения, что приводит к выздоровлению. Носить повязку необходимо не меньше 2 часов ежедневно.

Операция на глаза

Самый действенный метод лечения раздвоения. Особенно если патология спровоцирована травмой, и организм не может самостоятельно восстановить свои функции. При проведении вмешательства мышцы натягиваются к задней части глаза или сухожилия пришиваются к склере.

Упражнения для глаз

На начальных стадиях диплопии можно устранить патологию с помощью специальной гимнастики . Упражнения выступают эффективной профилактикой заболевания у здоровых людей. Лучше проводить гимнастику перед едой или после высокой нагрузки на зрительные органы.

Кратность выполнения упражнений составляет до 5 раз . Наилучшим периодом для зарядки выступает наличие первых признаков усталости глаз.

  1. Сесть на стул и закрыть ладонями глаза.
  2. Заранее освободить глаза от средств контактной коррекции качества зрения.
  3. Перед проведением зарядки необходимо закрыть ладонями глаза на минуту.
  4. Открыть глаза и проводить взгляд по вертикальной оси. При этом необходимо в крайней точке задерживать взор на несколько секунд.
  5. Аналогичное упражнение, но только по горизонтальной оси.
  6. Отдохнуть в течение нескольких минут.
  7. Нарисовать взглядом круг по часовой стрелке и наоборот.
  8. Неразрывными движениями нарисовать квадрат или треугольник.

При выполнении упражнений глаза могут быть как закрыты, так и открыты.

Народные методы

Среди народных рецептов наиболее эффективными выступают:

  • Принимать 2 раза в сутки цветочную пыльцу, которую можно приобрести в аптечном учреждении. Дозировка — 1 чайная ложка. Перед прохождением курса необходимо удостовериться в отсутствии аллергических реакций на компоненты пыльцы.
  • Корень валерианы измельчить и перемешать с лавандовыми листьями. Соотношения компонентов должны быть равными. Столовую ложку смеси обдать белым вином (200 мл) и настаивать в течение 3 дней. Место для настаивания должно быть темным. Раз в сутки емкость необходимо встряхивать. Принимать настойку необходимо до еды по столовой ложке.
  • Плоды шиповника и калины перемешать в одинаковых соотношениях. Залить столовую ложку смеси кипятком (0,5 л) и проварить в течение 10 минут. Дать смеси остыть, удалить мелкие частицы с помощью процеживания. Принимают отвар перорально по 1 ложке, кратность — 2 раза в сутки.

Профилактика

В целях профилактики диплопии необходимо соблюдать определенные правила:

  • придерживаться здорового образа жизни;
  • свести к минимуму табакокурение;
  • проводить ежедневные пешие прогулки на расстояние 1,5 км на свежем воздухе;
  • использовать очки при солнечных днях;
  • контролировать уровень сахара в крови;
  • заболевания зрительного аппарата своевременно лечить;
  • следить за скачками уровня давления внутри полости глаз;
  • проходить лечение при наличии неврологических патологий;
  • контролировать уровень гормонов щитовидной железы.

С помощью профилактических манипуляций невозможно полностью прекратить диплопию, но значительно снизить темпы ее развития вполне возможно.

Полезное видео

Диплопию провоцируют различные факторы. Для устранения заболевания необходимо проведение диагностических мер с определением первопричин. При наличии любых патологических состояний зрительного аппарата нужно проводить их лечение. В зависимости от тяжести и уровня протекания заболевания назначаются специальные методы лечения. Для предупреждения развития патологии рекомендуется проводить профилактику и придерживаться здорового образа жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector