Миопия и глаукома: лечение, методы диагностики

Миопия и глаукома: лечение, методы диагностики

Глаукома при миопии

Глаукома относится к наиболее опасным глазным заболеваниям. Ухудшение зрения провоцирует повышенный офтальмотонус. Результатом развития этого состояния являются слабовидение и необратимая слепота. Чтобы не допустить таких последствий, важно своевременно выявить прогрессирование близорукости и развитие глаукомы.

Глаукома при миопии

Заболевания могут протекать совместно, что было подтверждено учеными в результате проведения множества исследований. У пациентов с близорукостью глаукома развивается намного чаще, чем у людей без этого заболевания, особенно если отмечается высокая степень патологического процесса. Учитывая этот факт, следует регулярно проходить обследование у офтальмолога.

Доказано, что потеря зрения происходит из-за того, что глаукома была выявлена слишком поздно.

Миопия не является провоцирующим фактором развития патологии, но сопровождается повышенным риском присоединения глаукомы. Следует четко различать симптомы глаукомы и катаракты. Глаукома на фоне миопии возникает у молодых людей, в то время как катаракту выявляют у людей старшего возраста при частой смене очков, переходе на линзы с меньшей диоптрийностью или пресбиопические линзы.

Методы диагностики

В основном глаукома развивается у пациентов с наследственной близорукостью после уменьшения переднезаднего размера глазного яблока по причине сниженной прочности соединительной ткани. В результате растягивания склеры и истончения роговицы нарушается нормальный объем передней камеры. При этом сложно определить правильные значения давления и заболевание диагностируют на этапе, когда отмечается высокая степень миопии. Офтальмолога должно насторожить существенное снижение зрения. В таких случаях проводят полное обследование.

Полноценная диагностика выполняется при помощи эластотонометрии, направленной на определение рефлексов и негативных изменений в роговице. При выраженной миопии деформация составляет 0,25—0,3 см. Показатель ниже указанных значений наблюдается при повышенной плотности фиброзной оболочки, что характерно для совместного течения заболеваний. Также для диагностики рассматриваемого состояния применяют современные методики, такие как динамическая контурная тонометрия и двунаправленная аппланация роговицы. Если развились гипертензивные процессы, отмечается сужение полей зрения. Они могут протекать незаметно для самого пациента. Существенные ухудшения фиксируются на термальной стадии, когда обзор минимальный. К информативным методикам также относится ретинотомография диска зрительного нерва.

При осмотре глазного дна у пациентов с выраженной близорукостью отмечается повышенный риск развития острого приступа глаукомы.

Особенности лечения

Трудности лечения глаукомы при миопии связаны с поздней диагностикой. На поздних этапах развития болезни проводят операцию, поскольку другие методы уже неэффективны. В таких случаях компоненты лекарственных средств не способны полноценно снизить внутриглазное давление. Зрительный нерв подвергается серьезным повреждениям. Изменения необратимые, восстановить нормальное зрение невозможно. Попытки лечить пациента медикаментами не предпринимаются, сразу назначается операция, которую проводят в кратчайшие сроки.

При прогрессировании близорукости в целях профилактики и стабилизации внутриглазного давления рекомендуется выполнять специальные упражнения. Путем проведения таких манипуляций снимается напряжение с глаз, улучшаются кровообращение и обмен веществ. В результате снижается объем водянистой влаги. Но гимнастика эффективна лишь на начальной стадии развития болезни, когда можно избежать хирургического вмешательства.

При существенных негативных изменениях в оболочке глаза стабилизируют показатели, после чего проводят операцию. Для этих целей используют специальные препараты в форме капель, обычно комбинированные. Действие лекарственных средств направлено на снижение выработки жидкости и улучшение ее оттока. Офтальмологи назначают:

  • «Фотил Форте»;
  • «Косопт»;
  • «Проксофелин».

Вернуться к оглавлению

Двухэтапное хирургическое лечение

Сначала воздействуют на глаукому, потом производят коррекцию близорукости. Для нормализации состояния пациента выполняют трабекулэктомию путем удаления связочного канала и склерэктомию при помощи лазера под местным наркозом. После воздействия лазером восстановление длится до 3 дней. Осложнения возникают редко, результат устойчивый, зависит от индивидуальных особенностей.

Некоторым пациентам может потребоваться несколько операций. Для закрепления полученного результата в течение продолжительного периода времени применяют капли, которые содержат компоненты, способные снизить давление. Параллельно регулярно проводятся обследования. Только после достижения нормальных значений показателя продолжается лечение, направленное на коррекцию миопии.

Близорукость при глаукоме

В процессе исследований было выяснено, что близорукость и глаукома часто сопровождают друг друга. Близорукость не является причиной заболевания, однако предупреждает о высокой вероятности болезни. Потому людям с миопией нужно неоднократно проходить тщательные осмотры у врача для подтверждения или исключения развития глаукомы. Своевременное диагностирование поможет вовремя провести оперативное вмешательство и спасти пациента от полной потери зрения.

Связь между близорукостью и глаукомой

Для выяснения связи между близорукостью (миопией) и остроугольной глаукомой (ОГ) в Нидерландах было проведено более 10-ти исследований, в которых принимали участие десятки тысяч людей. В результате сопоставления анализов был сделан вывод, что у пациентов с миопией вероятность развития глаукомы на 90% выше, нежели у людей с полноценным зрением. Особенно это касается людей с высокой степенью болезни.

Доказано, что больные прогрессирующей близорукостью теряют зрение в большей части из-за вовремя не диагностированной ОГ, что связано с тяжестью оценки характера углубления в диске зрительного нерва. Нередки случаи халатности врачей, что вовремя не диагностируют глаукому у больных близорукостью. Высокая степень близорукости преимущественно характерна в комплексе с глаукомой.

Чем выше степень близорукости, тем больше развивается глаукома. Потому первичная ОГ в миопическом глазу имеет прогрессирующее течение в связи с плохим кровообращением и повышенным давлением в глазу.

Диагностика близорукости и глаукомы

Диагностировать первичную ОГ при близорукости сложно. Главная причина в том, что при миопии деформируется структура глаза:

  • белковая наружная оболочка глаза, выполняющая защитную и опорную функции, теряет свою прочность и эластичность;
  • прозрачная наружная оболочка глаза становится тонкой;
  • внутриглазное давление поднимается.

Таким образом, центральная толщина роговицы и передне-задняя ось глаза при обеих болезнях одинаковы и внутриглазное давление практически аналогично. Выяснение показателей деформации роговицы глаза у миопов дает возможность вовремя обнаружить ОГ и назначить лечение без оперативного вмешательства. В клиниках офтальмологии это делается с помощью эластотонометрии. Она помогает проверить рефлексы и выяснить уровень деформации прозрачной оболочки глаза с помощью тонометров различного веса. При миопии высокой степени показатели деформации роговицы варьируют в пределах 0,25—0,3 см. Более низкий показатель указывает на высокую плотность фиброзной оболочки глазного яблока, что характерно для пациентов с остроугольной глаукомой в совмещении с миопией.

Существуют современные методики, которые дают возможность более точно исследовать глазное яблоко, однако они пока недоступны в клиниках офтальмологии:

  • Двунаправленная аппланация роговицы с помощью аппарата ORA.
  • Динамическая контурная тонометрия с помощью тонометра Pascal.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Проблема лечения глаукомы в близоруком глазу заключается в позднем диагностировании болезни, поскольку пациенты не акцентируют внимание на снижении зрения и просто идут менять очки. Однако нужно отчетливо дифференцировать близорукость глаза при развитии катаракты и ОГ в близоруком глазу. Чаще разница состоит в возрасте: глаукома характерна в более молодом возрасте, а близорукость при развитии катаракты характерна для более зрелого возраста, когда человек уже носит очки.

Лечение близорукости при глаукоме проводится с помощью хирургического вмешательства, поскольку медицинские препараты не справляются со снижением внутриглазного давления. При позднем диагностировании ОГ зрительный нерв серьезно повреждается, и восстановить зрение уже невозможно. Потому сразу рекомендуется операция без попыток медикаментозного лечения.

Глаукома – это болезнь, вызванная повреждением зрительного нерва. Чаще всего это связано с повышением внутриглазного давления.

Повышенное давление внутри глаза повреждает зрительный нерв, который отвечает за передачу картинки в мозг. Без надлежащего лечения глаукома может стать причиной полной слепоты, которая развивается в течение пары лет после поражения зрительного нерва.

Читать еще:  Мидакс - глазные капли: лекарственная форма и действующие компоненты, фармакологическое действие лекарства, что за препарат и как его использовать

Глаукома передается по наследству и может не проявляться до самой старости.

Глаукому принято называть «похитителем зрения», так как потеря зрения происходит постепенно и в течение длительного периода времени. Глаукома находится на втором месте среди причин потери зрения во всем мире.

На сегодняшний день она диагностирована у более чем 67 млн. человек.

Виды глаукомы

Существует два основных вида глаукомы:

  1. Открытоугольная глаукома (широкоугольная глаукома, глаукома открытого угла) – самый распространенный вид глаукомы. Причиной поражения нерва становится нарушение циркуляции внутриглазной жидкости, которая, по какой-то причине, не покидает глаз, вызывая повышение внутриглазного давления, которое, в свою очередь, повреждает зрительный нерв. Некоторые врачи выделяют еще один подтип открытоугольной глаукомы – глаукому нормального давления, которая развивается в условиях нормального внутриглазного давления.
  2. Закрытоугольная глаукома (остроугольная глаукома, глаукома закрытого угла) вызвана особенностями строения переднего отрезка глаза, а именно – большим размером хрусталика, из-за которого радужка блокирует отток внутриглазной жидкости. Результатом становится повышение давления внутри глаза и повреждение зрительного нерва. Закрытоугольная форма диагностируется у 15-40% пациентов с глаукомой. Чаще встречается у людей монголоидной расы и женщин.

Иногда офтальмологи выделяют в отдельный тип так называемую детскую глаукому (врожденную или развивающуюся). Детская глаукома встречается у младенцев, детей и подростков. Как правило, она является результатом нарушений в развитии глаза, из-за которых повышается внутриглазное давления. На развитие детской глаукомы указывают глаза большого размера, непереносимость яркого света, неконтролируемое моргание, красные влажные глаза, постоянное протирание глаз.

Симптомы и факторы риска глаукомы

Признаки и симптомы глаукомы зависят от стадии развития болезни и ее вида.

Симптомы открытоугольной глаукомы:

  • сужение периферического (бокового) зрения – появление так называемого туннельного зрения, когда человек видит только то, что находится прямо перед ним. Потеря зрения может развиваться годами, поэтому болезнь сложно заметить на начальном этапе, когда симптомы не мешают вести нормальный образ жизни;
  • общее ухудшение зрения.

Симптомы закрытоугольной глаукомы отличаются от симптомов открытоугольной глаукомы. При узкоугольной форме повреждение нерва может наступить в момент расширения радужки. Как правило, это происходит, когда человек рассматривает что-то при тусклом свете или в темноте – зрачок расширяется и радужная оболочка перекрывает пути оттока внутриглазной жидкости, вызывая повреждение нерва.

К симптомам закрытоугольной глаукомы можно отнести:

  • внезапную боль в глазах;
  • покраснение;
  • помутнение зрения;
  • появления светящихся кругов вокруг предметов;
  • тошноту и рвоту.

При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу, так как закрытоугольная глаукома может вызвать быструю и необратимую потерю зрения.

Существуют определенные факторы, присутствие которых повышает риск развития глаукомы.

Факторы риска глаукомы:

  • старость – люди старше 60 лет имеют более высокий риск развития этого заболевания;
  • этническая принадлежность также играет немаловажную роль. Глаукома более распространена среди афроамериканцев и азиатов;
  • пол – глаукома чаще поражает женщин;
  • наличие определенных болезней и состояний в анамнезе – диабет и гипотиреоз;
  • повреждения глаза – тяжелые травмы глаза способствуют развитию глаукомы. Сюда можно отнести отслойку сетчатки, воспаления и опухоли;
  • глазная хирургия – еще один фактор риска, присутствие которого повышает риск повреждения глазного нерва;
  • миопия – люди, страдающие близорукостью, относятся к группе риска, чувствительной к таким болезням как глаукома;
  • прием кортикостероидов повышает риск повреждения зрительного нерва.

Для своевременного выявления повреждений глазного нерва, которые на начальных стадиях могут развиваться бессимптомно, следует не реже раза в год проходить обследование у офтальмолога.

Диагностика глаукомы

Глаукома может быть выявлена во время рутинного осмотра у офтальмолога, и очень часто еще до того, как пациент начинает замечать первые симптомы.

Для подтверждения диагноза врач может предложить вам пройти несколько быстрых и безболезненных тестов.

  1. Глазная тонометрия – позволяет измерить внутриглазное давление.
  2. Гониоскопия – метод визуального исследования передней камеры глаза с помощью гониолинз. Позволяет оценить угол между роговицей и радужкой глаза.
  3. Периметрия или тест поля зрения – позволяет обнаружить сужение периферического зрения, свидетельствующее о развитии открытоугольной глаукомы.
  4. Оценка зрительного нерва или офтальмоскопия – позволяет выявить поражения зрительного нерва. Исследование проводится после применения глазных капель, расширяющих зрачок.
  5. Оптическая когерентная томография – метод неинвазивного исследования глаза, позволяющий обнаружить повреждения сетчатки и/или зрительного нерва.

Лечение глаукомы и прогноз

Глаукома считается неизлечимой болезнью, однако правильно подобранное лечение позволяет замедлить развитие ее симптомов. Существует несколько подходов к лечению глаукомы:

  • глазные капли. Наименее инвазивный метод лечения глаукомы, позволяющий предотвратить развитие негативных симптомов у пациентов с недавними или незначительными повреждениями зрительного нерва. Глазные капли позволяют уменьшить образование жидкости в глазу либо усилить ее отток. Следует помнить, что такие капли имеют множество побочных эффектов.
  • лазерная хирургия – позволяет усилить отток жидкости из глаза у людей с открытоугольной формой глаукомы, а также устраняет блокировку жидкости при закрытоугольной глаукоме. Лазерная хирургия предлагает несколько методов решения этой проблемы – трабекулопластика (разблокировка дренажной зоны), иридэктомия (врач делает отверстие в радужке, чтобы создать еще один путь для оттока внутриглазной жидкости), циклофотокоагуляция (лечатся участки среднего слоя, что уменьшает продуцирование жидкости).
  • микрохирургия – предлагает создание канала для оттока внутриглазной жидкости. В некоторых случаях врач принимает решение об имплантации дренажной трубки. Может стать причиной временной или постоянной потери зрения.

Как правило, лечение глаукомы начинается с наименее инвазивного способа – глазных капель. Однако с возрастом симптомы болезни могут усугубляться. В таком случае врач принимает решение о проведении операции. Следует отметить, что детская глаукома лечится исключительно хирургическими методами, так как ее причиной, как правило, является неправильное развитие дренажной системы глаза, отвечающей за отток жидкости.

Прогноз для людей с глаукомой зависит от причин повреждения зрительного нерва, и сложности симптомов, с которыми они обратились к врачу. Чем раньше была диагностирована глаукома, тем дольше современная медицина сможет сдерживать ее развитие. Согласно статистике, большинство людей, следующих плану лечения, не теряют свое зрение полностью.

Исследования в области лечения глаукомы

Существуют данные об успешном использовании ингибиторов Rhо-киназы, подавляющих производство актинового цитоскелета, и улучшающих отток внутриглазной жидкости.

Также доказано, что внутривенное, пероральное и ингаляторное применение марихуаны позволяет снизить внутриглазное давление, которое является главной причиной глаукомы. Тем не менее, в ходе исследований было доказано, что марихуана не является более эффективной, чем современные медикаментозные препараты.

Камни в почках: что делать, чтобы не допустить их появления?

Глаукома, опасное офтальмологическое заболевание, которое может привести к слепоте

Глаукома — многофакторное заболевание, приводящее к поражению зрительного нерва – глаукомной оптической нейропатии. Проявляется заболевание прогрессирующим снижением зрения вплоть до полной слепоты!

Чаще заболевание развивается после 40-45 лет, однако может возникнуть в молодом и даже младенческом возрасте (врожденная глаукома). На данный момент глаукома, по данным Всемирной Организации Здравоохранения, считается главной причиной потери зрения у человека, поэтому крайне важно даже при малейшем подозрении на глаукому сразу обращаться к врачу-офтальмологу.

Причины возникновения глаукомы

Основной причиной развития глаукомы является высокое внутриглазное давление. Повышение давления происходит из-за нарушения баланса оттока жидкости, необходимой для нормального функционирования глаза, что приводит к отмиранию нервных клеток сетчатки и разрушению зрительного нерва. В результате этого человек начинает постепенно терять зрение.

Читать еще:  Фолликулярный конъюнктивит: этиология, симптомы и причины патологии, принципы терапии, медикаментозные препараты, последствия и осложнения, профилактика

К факторам риска развития глаукомы можно отнести:

  • Наследственность, наличие у близких родственников данного заболевания;
  • Возраст старше 40 лет;
  • Наличие заболеваний глаз (близорукость, дальнозоркость и других);
  • Ранее проведенные операции на глазах;
  • Травмы и повреждения на органа зрения;
  • Длительный прием кортикостероидов при системных заболеваниях.

Глаукома — это серьезное заболевание, своевременная диагностика которого у врача-офтальмолога поможет выявить заболевание на ранней стадии, подобрать правильное лечение и самое главное — не допустить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Симптомы глаукомы

Чтобы точно диагностировать глаукому, необходимо знать основные симптомы, которые характерны для данного заболевания

  • Болезненные ощущения и «песка» в глазах;
  • Постепенное сужение поля зрения с последующим снижением зрения;
  • Ощущение » пелены» или «помехи » перед глазами;
  • Появление светящихся «ореолов» вокруг источников света;
  • Ухудшение зрения в вечернее время в «сумерках»;
  • Головные боли;
  • Светобоязнь.

Важно отметить, что до определенного момента пациент может не ощущать наличия глаукомы, поэтому крайне важно проходить регулярные осмотры у офтальмолога, с целью своевременного выявления заболевания! В ФНКЦ ФМБА разработаны специальные программы обследования, в рамках которых вы можете посетить врача-офтальмолога и сразу пройти всю необходимую диагностику для точной постановки диагноза.

Диагностика

Ранняя диагностика первичной глаукомы очень важна. Специалисты офтальмологического отделения ФНКЦ ФМБА помогут выявить заболевание на самых ранних стадиях развития. На приеме врач-офтальмолог ФНКЦ, при наличии показаний, назначит необходимое дообследование.

Существует комплекс офтальмологических исследований, являющихся общемировым «Золотым стандартом» диагностики заболевания и наблюдения за пациентами с глаукомой.

Данный комплекс исследований включает в себя

  • Измерение внутриглазного давления (тонометрия);
  • Исследование поля зрения (пороговая периметрия);
  • Осмотр глазного дна (офтальмоскопия);
  • Измерение толщины роговицы глаза (пахиметрия);
  • Исследование зрительных функций (визометрия);
  • Фото диска зрительного нерва;
  • Оптическую когерентную томографию (ОКT) зрительного нерва.

В отделении офтальмологии ФНКЦ разработан алгоритм обследования пациентов с глаукомой. У каждого пациента имеется возможность записи на комплексное обследование, включающее все вышеуказанные методы исследования. Длительность выполнения указанного алгоритма исследований – около 2 часов.

Только полноценное, многостороннее обследование пациента с диагнозом глаукома и подозрение на глаукому позволяет правильно определить стадию заболевания и назначить адекватное лечение, сводя к минимуму возможные осложнения!

Лечение глаукомы

Основным методом лечения глаукомы является лекарственная терапия. Пациенту назначаются глазные капли, снижающие внутриглазное давление. Подобный метод лечения является наиболее эффективным на ранних стадиях заболевания, когда еще не произошли серьезные деформации нервных тканей глаза.

Если врач-офтальмолог видит, что лекарственная терапия не помогает и заболевание продолжает прогрессировать, или же если применение лекарственной терапии на данной стадии развития глаукомы у пациента будет неэффективно, то рекомендуется проведение хирургического вмешательства. Существует два способа оперативного лечения глаукомы — лазерное лечение и хирургическое вмешательство. Выбор тактики лечения больного зависит от вида глаукомы.

Лазерное лечение. Используется для улучшения оттока внутриглазной жидкости. Посредством нанесения коагулятов аргоновым или диодным лазером, производится воздействие на дренажную систему глаза, что увеличивает отток внутриглазной влаги и приводит к снижению внутриглазного давления.

Все методики лазерного лечения глаукомы не требуют специальной подготовки, выполняются под местной капельной анестезией и имеют минимальный период реабилитации. В послеоперационном периоде необходимо закапывание противовоспалительных препаратов в течение 10 -14 дней.

В ФНКЦ лазерное лечение выполняется на современном оборудовании, в центре накоплен многолетний опыт применения данных методов лечения.

Фильтрующая операция. В ходе операции врачи вручную создают новую дренажную систему.

Основные виды оперативных вмешательств

  • Фистулизирующие (проникающие) операции, из которых наиболее распространена синустрабекулэктомия.
  • Нефистулизирующие (непроникающие) операции. Наиболее популярна операция — непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ).
  • Операции с применением дренажных устройств (в том числе с использованием клапана Ахмеда).

Каналопластика. Современный метод лечения глаукомы, в ходе которого в центральный канал оттока внутриглазной жидкости (шлеммов канал) помещают специальный катетер. Данный катетер держит канал постоянно открытым, позволяя внутриглазной жидкости оттекать в достаточном объеме.

Лечение глаукомы в ФНКЦ ФМБА

Офтальмологическое отделение в ФНКЦ ФМБА работает в соответствии с международными медицинскими стандартами. Детальный подход, внимание к пациенту, профессионализм врачей и новейшее высокоточное оборудование помогут в короткие сроки вылечить данное заболевание и быстро пройти период реабилитации.

Причины, по которым стоит обратиться за помощью в нашу клинику:

  • Оперативность выполнения диагностических исследований, так как все диагностические аппараты расположены на одном этаже в структуре отделения офтальмологии ФНКЦ, весь диагностический алгоритм возможно выполнить за 2 часа!
  • Современное диагностическое оборудование, позволяющее выявить заболевание на ранних стадиях.
  • Возможность мониторирования заболевания с составлением индивидуального плана наблюдения, учитывая особенности течения заболевания.
  • Анализ всех полученных при диагностике данных и постановку диагноза выполняет высококвалифицированный врач отделения.

Миопия и глаукома: лечение, методы диагностики

Глаукома — обширная группа глазных заболеваний, которым характерно постоянные или периодическоеповышенное внутриглазное давление, атрофия зрительного нерва с последующим развитием типичных дефектов поля зрения и снижение остроты зрения. Это заболевание занимает лидирующее место среди причин непоправимой слепоты. Зрение при глаукоме снижается плавно, и поэтому изменения зрительных функций чаще всего пациент замечает уже в развитой стадии заболевания.

При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты, которая носит необратимый характер, так как погибает зрительный нерв. Вернуть зрение ослепшему по этой причине больному уже невозможно!

Ранняя диагностика и лечение этого недуга позволяют компенсировать течение глаукомы, предотвратить повреждение зрительного нерва и связанной с ним потерей зрения. Поэтому очень важно регулярно обследоваться у грамотных специалистов.

Первичная открытоугольная глаукома обычно развивается вследствие прогрессирующего нарушения оттока внутриглазного давления. Как правило, причиной являются возрастные изменения в углу передней камеры глаза. ВГД может подниматься и вследствие слишком активного синтеза водянистой влаги, что наблюдается у людей с близорукостью.

Закрытоугольная глаукома возникает из-за резкого перекрытия угла передней камеры корнем радужки. Что чаще всего случается у людей с дальнозоркостью. У них глазное яблоко имеет небольшой размер, передняя камера мелкая, а хрусталик большой. Эти анатомические особенности и способствуют развитию болезни.

Спровоцировать приступ закрытоугольной глаукомы могут такие факторы:

  • употребление большого количества жидкости за один раз;
  • длительное пребывание в темной комнате;
  • частая работа с наклоненной головой;
  • закапывание в глаз мидриатиков— препаратов, расширяющих зрачок.

Следует отметить, что на приеме у офтальмолога человеку часто капают капли, помогающие расширить зрачок и хорошо рассмотреть глазное дно. У людей с повышенным внутриглазным давлением эти препараты могут вызвать приступ закрытоугольной глаукомы. Именно поэтому перед применением мидриатиков необходимо измерять ВГД.

Причины развития глаукомы

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, им страдают преимущественно люди в возрасте старше 40 лет. Но этот недуг может поразить и молодых людей (юношеская глаукома) и даже новорожденных (врожденная глаукома), так как чаще всего она развивается у тех людей, чьи родители также страдали от данного недуга. Глаукома может быть профессиональной болезнью, развиваться вследствие возрастных изменений, травм или сопутствующих заболеваний.

К факторам риска можно отнести:

  • возраст старше 50 лет;
  • отягощенная наследственность — наличие глаукомы у близких родственников;
  • ранения, контузии глаз;
  • хронические офтальмологические заболевания, такие как катаракта, близорукость высокой степени, иридоциклиты, хориоретиниты;
  • наличие гипертонической болезни, гипотонии, сахарного диабета, ожирения;
  • склеротические изменения сосудов или отложение в них атеросклеротических бляшек;
  • шейный остеохондроз, приводящий к нарушению иннервации глазных яблок.
Читать еще:  Глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы глаукомы

Глаукома чаще всего протекает бессимптомно, отклонения от нормы зачастую выявляют случайно, во время осмотра или посещения офтальмолога по какой-либо иной причине.

Со временем человек начинает гораздо хуже ориентироваться в пространстве из-за сужения поля зрения. На более поздних стадиях болезни ему может казаться, что он смотрит на окружающий мир как в подзорную трубу. Сильно страдает и сумеречное зрение. Больной практически теряет способность видеть что-то в темноте.

При закрытоугольной глаукоме у человека появляются сильные боли в глазу, которые вскоре распространяются на всю половину головы. У больного повышается температура тела, появляется озноб, тошнота и даже рвота. При ощупывании глаз оказывается очень твердым, напоминающим камень. Вся симптоматика появляется резко и бурно развивается.

На наличие болезни могут указывать некоторые неспецифические симптомы:

  • несильные боли, чувство тяжести в глазах;
  • быстрая зрительная утомляемость;
  • ухудшение остроты зрения в сумерках;
  • двоение в глазах;
  • появление радужных кругов при взгляде на свет;
  • ощущение повышенной увлажненности глаз.

Стадии глаукомы

По выраженности процесса различают 4 стадии глаукомы:

  • I начальная стадия — для ранней стадии характерны периодические скачки внутриглазного давления, вызывающие резкое расширение зрачков, головные боли.
  • IIстадия развитой глаукомы —развитая глаукома проявляется значительным сужением поля зрения с носовой стороны или образованием крупной дугообразной скотомы. Повышенное внутриглазное давление провоцирует боли в пораженном глазу; иногда увеличение глазного яблока просматривается даже визуально. Острота зрения падает. На данном этапе чаще всего невозможно обойтись без операции.
  • III стадия далеко зашедшей глаукомы — на этом этапе глаукома сопровождается концентрическим сужением поля зрения и полным выпадением его крупных участков, то есть значительным увеличением слепого пятна. Резко повышенное внутриглазное давление приводит к другим патологиям: отслоению сетчатки, помутнению хрусталика, образованию кровоизлияний.Медикаментозная терапия и диета при третьей стадии глаукомы служат лишь вспомогательным средством, основной метод лечения в данном случае — операция.
  • IV терминальная стадия глаукомы —полная утрата центрального зрения и полная потеря предметного зрения. При терминальной глаукоме отмечается серьезное повышение внутриглазного давления, ее сопровождают сильные головные и глазные боли, увеличение и помутнение глазного яблока — буфтальм или бычий глаз.

В зависимости от возраста выделяют глаукому врожденную (у детей до 3-х лет), инфантильную (у детей от 3-х до 10-ти лет), ювенильную (у лиц в возрасте от 11-ти до 35-ти лет) и глаукому взрослых (у лиц старше 35-ти лет). Все формы являются приобретенными, кроме врожденной.

Лечение глаукомы

Лечится ли глаукома

Если есть подозрение, что у человека глаукома, то есть возможность определить стадию развития заболевания во время обследования у специалиста. Как вылечить пациента, будет решать врач на основании полученных диагностических данных. На начальном этапе развития недуга возможно лечение глаукомы без операции,так называемым консервативным методом. Терапия осуществляется при помощи специальных глазных капель, которые понижают давление внутри глаза, улучшают отток жидкости, проходящей по органу, или снижают ее секрецию.

Положительный эффект от такого лечения возможен при открытоугольном типе недуга, когда еще нет изменений в структуре глаз. Если у пациента диагностированазакрытоугольная глаукома, то лекарства практически бесполезны. И для устранения проблем применяются уже хирургические методы лечения. С их помощью закрытоугольная глаукома излечима как на начальном этапе заболевания, так и на более поздних стадиях.

Операция при глаукоме

Хирургическое вмешательство показано при открытоугольной глаукоме, слабо реагирующей на применение назначенные препараты. При остром приступе закрытоугольной глаукомы операция необходима в том случае, если внутриглазное давление не удается нормализовать с помощью медикаментозного лечения.

  • Наиболее современными и малотравматичными операциями считаются лазерные методы лечения глаукомы:

1. Лазерная иридотомия — это удаление глаукомы без операции. Данный вид лечения является высокоэффективным легко переносимым и безопасным. Удаление глаукомы с помощью лазера дает гарантию на полное излечение от заболевания. Лазерная иридотомия проводится без вскрытия глазного яблока и представляет собой микрохирургическое вмешательство. Риск осложнений при этом минимальный.

2. Трабекулопластика — лазером прижигается поверхность диафрагмы, что увеличивает ее натяжение и, как следствие, проницаемость. В итоге отекает больше жидкости из передней камеры, и давление снижается.

  • Криодеструкция:суть аналогична предыдущему методу, но воздействие осуществляется не лазером, а холодом, а объект — не радужка, а склера. На нее воздействуют холодом, нанося аппликации сразу в нескольких точках. Операция противопоказана при глаукоме на терминальных стадиях, неудачных хирургических вмешательствах, болевом синдроме в анамнезе. Криодеструкция не так безопасна и чаще вызывает осложнения. К ней прибегают, если пациенту по каким-либо причинам противопоказана лазерная коррекция.

Профилактика глаукомы

Профилактические меры помогут уменьшить ущерб, который повышенное давление наносит зрительной системе, тем самым предотвращают атрофию зрительного нерва и слепоту.

1. Не перенапрягаться — ограничить как физические, так и психоэмоциональные нагрузки.
2. Не держать голову наклоненной — пациентам с глаукомой вредно заниматься деятельностью, которая требует длительного наклона головы вниз. Это касается чтения, рисования, черчения, вязания, вышивания и прочих. Необходимо сохранять ровное положение головы при работе за компьютером, просмотре телевизора.
3. Настроить правильное освещение — людям с глаукомой опасно работать при плохом освещении. Важно сделать его ярким, чтобы не давать глазам перенапрягаться.
4. Отказаться от вредных привычек, так курение негативно влияет на кровоснабжение всего организма. Нарушается транспортировка кислорода и полезных веществ ко всем элементам глазного яблока.
5. Выбирать свободную одежду, которая не нарушает кровообращение в шее и голове.
6. Не допускать зрительной усталости — во время работы за компьютером, чтения и просмотра фильмов важно устраивать перерывы. Рекомендуется каждый час выделять 15-20 минут для отдыха. В это время нужно действительно отдыхать, а не менять одну напряженную деятельность на другую.
7. Правильно питаться — для профилактики глаукомы нужно включить в рацион сырые овощи, рыбу, фрукты, при этом сократив количество животных жиров и сахара.
8. Потреблять умеренное количество воды и других напитков. Не стоит выпивать за раз больше одного бокала любой жидкости. Для подстраховки можно проверить реакцию на кофе или зеленый чай: измерить давление до и после.
9. Полноценно отдыхать, хорошо высыпаться, желательно не засиживаться допоздна, гулять вечером на свежем воздухе. Необходимо спать на удобных подушках. После пробуждения рекомендуется делать разминку,не вставая с кровати.
10. Не отказываться от медикаментозного лечения.
11. Избегать резкой смены освещения —смена интенсивности освещения является сильной нагрузкой на глаза, поэтому до похода, например, в кинотеатре нужно использовать капли, препятствующие расширению зрачка.
12. Постоянно контролировать свое состояние. Даже при стабильном внутриглазном давлении нужно посещать врача минимум четыре раза в год.

Эти меры помогут избежать не только глаукомы, но и других заболеваний зрительной системы. Осуществлять профилактику рекомендуется всем, так как глаукома может проявиться даже у абсолютно здорового человека. В Линзмастер вы можете пройти бесплатную диагностику зрения, записавшись на прием через сайт.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector