Призматические очки: инструкция по применению, принцип действия, противопоказания и показания к ношению, виды, эффективность для коррекции зрения

Призматические очки: инструкция по применению, принцип действия, противопоказания и показания к ношению, виды, эффективность для коррекции зрения

Очки с дырочками: инструкция для улучшения зрения

Очки с дырочками, очки-тренажеры, перфорационные, перфорированные, дырчатые, дырочные очки – эти определения подразумевают под собой один и тот же предмет. Очки, о которых пойдет речь, представляют собой обычную оправу с пластинами из черного пластика, заменяющими стандартные линзы. На этих пластинах расположены отверстия, находящиеся в своеобразном порядке.

Показания к применению

Перфорированные очки можно применять как способ лечения, так и в качестве профилактики глазных заболеваний. Стоит иметь в виду, что для действенного лечения необходим комплексный подход к проблеме.

Тренажеры для зрения рекомендуется использовать при:

  • Миопии слабой и средней степени.
  • Гиперметропии всех степеней.
  • Снижении остроты зрения в силу возрастных изменений и снижения аккомодации.
  • Астигматизме различных видов.
  • Усталости, напряжения глаз.
  • Отличии рефракции левого глаза от правого.

Принцип действия

Принцип работы дырчатых очков построен на эффекте камеры-обскура, когда рассматривание объекта через маленькое отверстие, позволяет уменьшить кружок рассеивания, повышая четкость и резкость картинки.

Такое приспособление повышает способность глаза к фокусировке . При отсутствии у зрительного аппарата необходимости постоянно находиться в напряжении, глазные мышцы расслабляются, тонус постепенно снижается. Глаза меньше устают.

Результатом постоянного использования очков с дырочками, станет улучшение зрения, снижение усталости глаз и повышение работоспособности.

Правила использования

Очки с дырочками не запрещается носить и людям, обладающим идеальным зрением, таким образом, они снимут накопившуюся усталость с глаз. В этом случае никаких ограничений по времени нет. Для людей, использующих очки с дырочками для улучшения зрения, предусмотрена инструкция:

  1. Привыкать к ним надо постепенно, используя по 5 – 15 минут три-четыре раза в день, увеличивая понемногу время использования.
  2. При возникновении неприятных ощущений в глазах, очки нужно снять и повторно попробовать надеть через 2 часа. Среднее время привыкания к перфорированным очкам – 2 недели.
  3. Носить их нужно исключительно при хорошем освещении, так как в темноте они не несут никакого эффекта, а даже навредят по причине того, что больной будет перенапрягать органы зрения.
  4. В общей сложности, рекомендуемое время ежедневного беспрерывного использования составляет полчаса-час. Максимально допустимое время 2 – 3 часа.
  5. Если по профессии, у человека повышенная нагрузка на глаза, рекомендуемый способ применения – надевать тренажеры на 10 минут каждый час.
  6. Когда очки на глазах, важно стараться не смотреть в одну точку, а постоянно перемещать взгляд с объекта на объект. Положительная динамика в таком случае настанет раньше.
  7. В перфорированных очках нельзя работать с колюще-режущими предметами, велик риск травмирования.
  8. Среднее количество времени применения за год – 300 часов. После года использования изделий с перфорацией, рекомендуется снизить норму времени, проводимого в нем.

Для получения лучшего результата, кроме ношения очков, необходимо выполнять упражнения для глаз.

Выбор дырчатых очков

Очки такого рода имеют разную форму, расположение отверстий, толщину пластины и материал, но это не имеет решающего значения, так как принцип действия остается одинаковым.

Дырочки в очках бывают двух форм: цилиндрической и конусообразной. Очки с цилиндрическими отверстиями рекомендуется использовать первые 2 месяца, после же можно перейти на очки второго типа.

Противопоказания к применению

Не при всех видах глазных заболеваний, разрешено использование этого средства. Существует список исключений:

  • Нистагм.
  • Прогрессирующая миопия.
  • При патологиях сетчатки использование допустимо только после разрешения врача.
  • Наличие глаукомы также допускает ношение очков-тренажеров после предварительной консультации с офтальмологом.

Недостатки перфорированных очков

Помимо того, что не всем рекомендуется ношение таких очков, они имеют и ряд недостатков:

  1. Ограничение попадания света в глаза. Недостаток освещения может привести к обратному эффекту – переутомлению глаз, а также влияет на психически-эмоциональное состояние человека, действует на центральную нервную систему.
  2. Дырчатые очки могут стать причиной снижения способности видеть одинаково обоими глазами. Изображения, полученные двумя глазами, могут не сводиться в один образ.

Эффективность очков с дырочками

Вопрос об эффективности использования этих очков остается открытым, мнения врачей-офтальмологов расходятся. В любом случае, дырчатые очки не являются лечебным средством, а скорее профилактическим. Не смогут они помочь и при значительных отклонениях зрения от нормы.

Научного обоснования того, что очки-тренажеры исправляют зрение, нет. Этот способ повышения остроты зрения не запрещен Минздравом России, но никаких медицинских исследований на эту тему не проводилось.

О том, что очки все же несут положительный эффект, свидетельствует наличие множества хороших отзывов людей, которые носили дырчатые очки. Они действенны как способ снятия усталости и напряжения зрительного аппарата, так и при временной коррекции небольших отклонениях зрения за счет повышения рефракции.

Важно отметить, что как и при использовании любого средства, у больного возможен «эффект плацебо». Особенно этому подвержены мнительные и впечатлительные люди. Развеять сомнения поможет врач-офтальмолог, он сопоставит результаты диагностики до и после применения очков-тренажеров.

Перфорированные очки будут нести пользу, если использовать правильно и по назначению. Любой врач скажет, что применение таких средств будет эффективно только в случае общего подхода к решению проблемы.

Чтобы использование очков-тренажеров не стало причиной ухудшения состояния глаз, нельзя начинать их носить просто по собственной инициативе. Важно, чтобы применение одобрил наблюдающий врач.

На видео ниже эксперт рассказывает, как правильно обращаться с перфорированными очками, чтобы восстановить зрение:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Очки с призмами

Ликвидировать нарушения в бинокулярном зрении помогут специальные призматические очки от косоглазия. Они показаны для лечения детей и взрослых и дают высокую эффективность терапии. Подбором стекол и типа лечения должен заниматься опытный врач, специализирующийся на диагностике и коррекции именно этих типов заболевания. Изготавливаются призмы на заказ под конкретного пациента.

Показания к ношению и виды очков

Специализированные очки при косоглазии показаны, когда у пациента возникает двоение картинки при смотрении двумя глазами. Нарушение может быть врожденным или приобретенным вследствие перенесенной травмы органа зрения или возникнуть как осложнение после неудачно проведенной операции по устранению миопии. Недуг встречается у детей и у взрослых. Диплопия и страбизм доставляют большой дискомфорт. Частично или полностью вылечить глаз с нарушенной работой мышц может подбор призматических очков. Существуют следующие их виды:

  • с чисто призматическими стеклами;
  • сине-красными светофильтрами;
  • призмами Френеля;
  • линзами Сидоренко с цветостимуляцией.

Все виды стекол позволяют корректировать дефекты картинки и устранять дискомфорт, но скрыть неэстетический вид глаз с косоглазием, особенно при больших отклонениях, неспособны. С помощью контактных линз недуг лечится только если глаз «гуляет» из-за дальнозоркости. Скрывающие страбизм линзы продолжают разрабатываться офтальмологами, но пока безуспешно. Пока наилучшим предложением для эстетики являются стекла с гравировкой глаза на внутренней стороне.

Лечение приобретенного косоглазия очками — пассивный метод, который должен быть сочетаемым с глазной гимнастикой, офтальмологическими тренажерами и окклюзией.

Механизм работы

Для коррекции косоглазия у взрослых и детей широко применяются очки с призмами Френеля, принцип действия которых основан на свойстве призм отклонять световой поток в направлении основания. Этим методом лечат вертикальную гетеротропию, применяют для устранения сходящегося и расходящегося детского косоглазия. У линз Френеля сфера применения очень широкая, а внешний вид эстетический — они тонкие и подходят для облегченных типов оправ.

При коррекции зрения косоглазым пациентам используются также красно-синие очки. Есть детские и взрослые модели. Принцип действия основан на способности цветофильтров активизировать работу глазной мускулатуры и формировать световой поток определенным образом. Этот тип очков является тренировочным устройством и применяется исключительно для процедур на компьютере с использованием специального программного обеспечения. Глазным тренажером можно пользоваться в офтальмологической клинике или приобрести для домашнего индивидуального применения. в случае тренировок на дому график и длительность процедур подбирает врач.

Применение в офтальмологии

Специализированные очки для лечения косоглазия — распространенный метод коррекции. Их ношение обязательно при гетерофориях, когда у пациента возникают сильные головные боли и дискомфорт от искаженной картинки выражается в быстрой утомляемости глаз. В линзах для устранения дефектов зрения основание призматического элемента направлено в противоположную сторону от смещения центра зрительного органа. Различный угол наклона позволяет скорректировать световой поток и, соответственно, картинку окружающего мира, убрав двоение и нечеткость контуров. Призматическими линзами корректируется детское и взрослое косоглазие. Они назначаются в следующих случаях:

Читать еще:  Когда меняется цвет глаз у новорожденных и от чего он зависит?

С помощью очков с линзами Френеля корректируют зрение у детей, которые страдают от косоглазия.

  • для восстановления бинокулярного зрения;
  • минимизации или полной ликвидации диплопии при частичном или полном параличе глазных мышц;
  • активации работы глазной мускулатуры при гетерофориях.

Вернуться к оглавлению

Эффективно ли призматическое лечение

Очки для исправления косоглазия практикуются в офтальмологии давно и их эффективность зависит как от диагноза, так и сопутствующей активной терапии. Систематическое выполнение пациентом глазной гимнастики для укрепления мускулатуры органа зрения повышает эффективность призматических стекол. Помогают ликвидировать косоглазие упражнения на компьютерном тренажере — красно-синих очках. Комбинация методов гарантировано минимизирует приобретенные виды недуга.

Врожденное детское косоглазие, в основе которого лежат нарушения бинокулярного зрения, поддается лечению сложно. Успех терапии детей зависит не только от правильности подбора линз, но и добросовестности их ношения ребенком. Постоянное слежение за собой и соблюдение окклюзии увеличивает шансы на выздоровление. Терапия недуга длится годами. Все время пациент обязан регулярно посещать врача и своевременно обновлять очки согласно корректировке диагноза.

Призматические очки для коррекции зрения

Призматическая коррекция зрительного восприятия — это использование специальной оптической линзы, которая отклоняет изображение в направлении ее основания, при этом картинка смещается в направлении ее вершины.

Призменные линзы изготавливаются из тонких кусочков оптического материала, используемого в рецептурных очках. Их вершина тоньше, а основание толще. С их показателем преломления свет, проходящий через основание, замедляется больше, чем через вершину.

Величина изменения будет зависеть от разности показателя преломления материала линзы и воздуха. Она также зависит от формы и толщины линзы – чем толще основание, тем больше свет изгибается.

Более высокие индексные материалы позволяют производить ультратонкие линзы, улучшающие внешний вид и комфорт очков. Изделия с постоянной толщиной не могут изменять направление света, хотя они все еще могут замедлять его.

Показания к призматической коррекции зрения

Для того чтобы хорошо видеть, важно, чтобы глаза имели хорошее бинокулярное зрение, или способность работать вместе, как команда . Когда они не работают в тандеме, человек испытывает дисбаланс глазных мышц, что приводит к проблемам с фокусом и двойному зрению.

Все глазные врачи (оптометристы и офтальмологи) используют различные типы линз для улучшения зрительного восприятия. Независимо от того, это близорукость, дальнозоркость или астигматизм.

Однако иногда неспособность мозга использовать оба глаза вместе может привести к проблеме с бинокулярным зрением . В результате это может создать проблемы с фокусировкой (аккомодацией), обращением глаз внутрь (конвергенцией), наружу (дивергенцией) или двойным зрением (диплопией).

Призму используют в следующих случаях:

  • Проблемы с мышцами, такие как миастения, болезнь Грейвса.
  • Распространенной причиной двоения является косоглазие. Состояние, когда одна или более из шести мышц, контролирующих движения глаз, не координируются правильно с другими мышцами. Возникают проблемы с фокусом, усталостью глаз, ограниченным восприятием глубины. По оценкам американской ассоциации детской офтальмологии и косоглазия 4% американского населения имеют ту или иную форму заболевания. Косоглазие мешает мозгу соединить два изображения, которые видят глаза, в одно связное трехмерное, заставляя один из органов смотреть на другую картинку. Термины, описывающие направления, в которых глаза указывают относительно центра взгляда, — тропия и фория.
  • Неврологические состояния (связанные с мозгом) — травмы головы, инсульт, мигрень или опухоль.
  • Проблемы, связанные с нервами — рассеянный склероз, сахарный диабет.

Двойное зрение имеет много причин, и призма не полезна для всех. Поскольку данный симптом может быть признаком серьезного состояния здоровья, важно выяснить, что вызывает двоение.

Немедленно обратится к врачу, если диплопия — новый симптом, который происходит по неизвестной причине.

Принцип действия коррекции

Чтобы помочь мозгу в повороте глаз в правильном направлении, офтальмологи назначают тип линзы, известный как призма. В дополнение к компенсации проблемы, она может быть использована в качестве терапевтического способа, чтобы помочь мозгу исправить проблему самостоятельно. Это то, что ученые мозга называют нейропластичностью . Итак, как они работают?

По сути, оптические линзы сгибают и фокусируют свет, процесс известен под названием рефракция. Для того чтобы видеть ясно, свет входит в каждый глаз, проходит через роговицу и попадает на сетчатку (светочувствительную ткань), выравнивая заднюю часть зрительного органа.

При нормальном бинокулярном зрении органы работают вместе, и мозг видит одно изображение. Это происходит потому, что свет падает на одну и ту же часть сетчатки каждого глаза. При двойном — видны два изображения, потому что свет падает в разных местах на ретину каждого зрительного анализатора.

Призменные очки преломляют солнечные лучи немного иначе. Призма выглядит как пирамида с основанием и заостренной вершиной. Свет, проходящий через нее, будет изгибаться к основанию, в то время как изображение объекта, рассматриваемого ей, движется к вершине.

Призма, используемая в очках, гнет свет, прежде чем он проходит через глаз. Свет перенаправляется так, чтобы он правильно падал на сетчатку. Из-за этого сдвига кажется, что объект, на который пациент смотрит, переместился в этом направлении. Затем мозг выполняет свою обычную работу по слиянию двух изображений, чтобы получить одну четкую картину.

Как и обычные очки, призма измеряется в диоптриях (от 0,5 D, 1,0 D, 1,5 D, и так далее). В зависимости от двойного зрения призма размещается вертикально, горизонтально или по диагонали в одной или обеих линзах очков.

Если человек испытывает побочные эффекты от ношения призматических очков — это означает, что что-то не так. Подобны симптомам диплопии:

  • головные боли;
  • тошнота;
  • смещение глаз;
  • боль при движении глаз.

Эффективность

Призматическая коррекция зрения получила широкое применение. Использование данной методики в компенсировании содружественного косоглазия приводит к восстановлению ортотропии, уменьшению угла девиации, нормализации бинокулярного зрения и фузионных резервов.

У некоторых больных угол косоглазия при ношении призматических очков увеличился. Использование методики подходит пациентам с диплопией и косоглазием.

Таким больным требуется постоянный контроль, чтобы коррекция зрительного восприятия прошла успешно и не появилась аномальная корреспонденция сетчатки.

Фото этапов проведения призматической коррекции

Пациентке 12 лет провели коррекцию зрения с помощью призматических очков. У девочки множественные переломы орбиты органов зрения.

  1. после снятия швов обнаружилось двоение по вертикали (фото 2), назначили призматические очки №1 для компенсации на срок 1,5–2 месяца (фото 3);
  2. через 2 месяца провели обследование и прописали призматические очки №2 с измененной коррекцией сроком на 30 дней.

Общий курс лечения составил 4 месяца. За данный период зрение восстановилось, двоение исчезло.

Полезное видео

Как правильно использовать перфорационные очки-тренажеры?

Современная офтальмология предлагает немало усилий, чтобы коррекция зрения была более доступной каждому. Это должна быть предельно простая процедура, понятная каждому. Очки для зрения с дырочками представляют собой идеальный вариант коррекции зрения на работе или дома. Но их использование требует подготовки и четкого следования инструкции.

Причины ухудшения зрения

Со временем любой человек начинает ощущать ухудшение качества зрения. Причин этому можно найти много. Если отбросить наследственные факторы, то, пожалуй, главная — это отсутствие культуры гигиены зрения в среде городских жителей.

В этой статье

Люди привыкли мыть руки и принимать душ, но вот привычки заботиться о здоровье глаз нет, в общем, у большинства.

Отсюда все проблемы. Работники в офисе испытывают повседневное и длительное действие яркого света на органы зрения, выполняют многочасовую работу за компьютером, а после окончания трудового дня читают в транспорте или метро при плохом освещении. Как результат — перегрузка глаз. Работа перед монитором усугубляется длительным нахождением в кондиционируемом помещении, что почти гарантированно приводит к такой проблеме, как синдром «сухого глаза». Недостаточная смачиваемость глазного яблока снижает уровень его природной защиты и делает более подверженным неблагоприятным окружающим условиям.

Читать еще:  Зарядка для глаз релакс: показания, кому противопоказана

Свой отрицательный вклад вносит и нежелание заниматься гимнастикой для глаз. Долговременный взгляд в одну точку (монитор, лист бумаги) не позволяет всем мышцам глаз двигаться, чтобы сохранить тем самым форму. Неработающие мышцы со временем ослабевают и теряют выносливость.

Но здесь перечислены причины только внешнего характера. Безусловно, на качество зрения может повлиять ухудшение состояния здоровья. Но в таком случае требуется немедленное вмешательство специалистов для определения диагноза.

Принцип действия очков-тренажеров

Всплеск интереса к очкам, имеющим отверстия, стал заметен с конца прошлого века. А вот первые массовые образцы очков для коррекции зрения, которыми пытались пользоваться в повседневной жизни, появились еще в XIX столетии. Пожалуй, новаторами и пионерами в использовании очков-тренажеров можно назвать жителей Азии — в Тибете монахи часто покрывали глаза специальными пластинами с отверстиями.

Корректирующие очки с дырочками имеют некоторые модификации, отличающиеся друг от друга. Мы рассмотрим модель, главное отличительное свойств которой — перфорация, а если говорить простым языком: дырочки.

Перфорированные очки для коррекции зрения — это оправа, в которой расположены непрозрачные пластины с нанесенными цилиндрическими или конусообразными отверстиями. Благодаря определенному порядку расположения отверстий достигается эффект ограничения светового потока, контактирующего со зрительным аппаратом. Это схоже с принципом камеры-обскуры: рассматривание предмета сквозь небольшие отверстие помогают повышая четкость и резкость наблюдаемой картинки.

Изменение количества света, поступающего в глаза, позволяет достигать нескольких целей. Во-первых, благодаря равномерному распределению нагрузки значительно расслабляются глазные мышцы. Во-вторых, повышается резкость и четкость рассматриваемого объекта. Кроме того, при использовании улучшается общее психологическое состояние, поскольку человек испытывает определенное улучшение зрения.

Пользоваться очками можно уже со школьного возраста. Чтобы результат был ощутимым, для ношения в первую очередь назначаются очки, имеющие цилиндрические отверстия. Затем, после 1-2 месяцев использования, рекомендуется применение тренажеров с конусообразной перфорацией.

Как правило, все очки для тренировки зрения обладают одинаковыми функциями. Эффект от той или иной модели и инструкция по использованию, независимо от производителя, будут схожи. Исключение составляют случаи, когда конструкция собрана в принципе некачественно, и это надо проверять непосредственно перед покупкой.

Инструкция по применению

Большинство специалистов сходятся во мнении, что очки-тренажеры можно использовать при следующих заболеваниях:

  • Близорукость, в том числе, «ложная».
  • Дальнозоркость.
  • Возрастные зрительные изменения (сложности при попытке рассмотреть мелкий шрифт или небольшие предметы на близком расстоянии).
  • Болезненная чувствительность глаз к свету (светобоязнь).
  • Быстрая зрительная утомляемость.

Но очки могут носить и люди с хорошим зрением. В процессе ношения надо обязательно прислушиваться к своим ощущением.

Если при работе или отдыхе в очках-тренажерах появляется острое ощущение дискомфорта, лучше отказаться от использования и проконсультироваться со специалистом.

Есть определенные правила, следуя которым можно добиться эффекта от очков-тренажеров и минимизировать побочные явления, которые есть у перфорационных очков.

Базовые рекомендации выглядят так:

  • Занятия в очках-тренажерах проводятся в хорошо освещенном месте, вне зависимости от того, улица это или помещение.
  • Необходимо пройти период адаптации (1-2 недели). Так, в первые несколько дней очки-тренажеры следует использовать не более 5 минут 3 раза в день. После постепенного привыкания продолжительность можно увеличить до 20 минут также 3 раза в течение дня. Важно знать: при возникновении чувства дискомфорта на этом этапе необходимо увеличить интервал ношения.
  • Не выполнять в очках-тренажерах опасные виды работы (вождение транспорта, взаимодействие с колюще-режущими предметами).

Очки с дырочками позволяют не только заниматься повседневной деятельностью — в них можно выполнять специальную гимнастику:

  • Вращать глазами по часовой и против часовой стрелки (5-10 раз).
  • Зажмуриться и резко раскрыть глаза (до 10 раз),
  • Рассматривать дальний угол помещения (2-3 секунды), затем переместить взгляд на пальцы вытянутой руки (до 10 раз).

Противопоказания

Как и любое средство, так или иначе способное повлиять на здоровье, коррекционные очки имеют ограничения по использованию. Не рекомендуется ношение при заболеваниях сетчатки. Существенными противопоказанием является глаукома и прогрессирующая близорукость. Не следует рассматривать тренировку зрения в таких очках как универсальную панацею — коррекция зрения может сопровождаться приемом, согласно рекомендации врача, лекарственных препаратов либо витаминов, а также терапией.

После года ношения (300 часов в сумме) лучше сделать перерыв. При невозможности этого следует максимально снизить время нахождения в очках-тренажерах.

Недостатки коррекционных очков с дырочками

Простота и доступность очков-тренажеров имеет и обратную сторону. Не каждый сможет сразу привыкнуть к ним, и порой требуется несколько недель, чтобы освоиться с новым отображением окружающего мира в таких очках. Не исключено, что это время будет сопровождаться головокружением, нарушением координации и даже ощущением падения.

Существенное ограничение, накладываемое при ношении корректирующих очков, — запрет на выполнение мелкой работы. При подобной деятельности есть необходимость долго смотреть в одну точку, что является строжайшим запретом для обладателей тренажеров во избежание нарушений зрения.

Кроме того, по-прежнему не все сходятся во мнении насчет их эффективности. Есть значительное количество положительных отзывов покупателей данных очков. А вот критики постоянно обращают внимание на отсутствие серьезных исследований пользы коррекционных очков с дырочками. Все же в большинстве случаев определенное избавление от усталости глаз наблюдается. Нельзя исключать, что он порожден эффектом плацебо. Поэтому коррекция зрения должна быть комплексной и не исчерпываться только лишь корректирующими очками.

Коррекция зрения с помощью очковых линз

Медицинский эксперт статьи

Основная задача любой коррекции аметропии в конечном счете сводится к созданию условий для фокусировки изображения предметов на сетчатке. В зависимости от принципа действия методы коррекции аметропии условно можно разделить на две большие группы: методы, не изменяющие рефракцию основных преломляющих сред глаза, — очковые и контактные линзы, или так называемые традиционные средства коррекции; методы, изменяющие рефракцию основных преломляющих сред глаза, — хирургические.

При миопии основная цель коррекции — уменьшение рефракции, при гиперметропии — ее усиление, а при астигматизме — неравномерное изменение оптической силы главных меридианов.

В ряде случаев при выборе метода коррекции аметропии приходится использовать термин «непереносимость» коррекции. Этот термин собирательный: объединяет комплекс объективных и субъективных симптомов, при наличии которых применение того или иного метода коррекции ограничено.

Следует различать непосредственное влияние коррекции на остроту зрения и зрительную работоспособность — «тактический» эффект оптической коррекции, а также влияние па динамику рефракции и некоторые болезненные состояния глаза (астенопия, спазм аккомодаций, амблиопия, косоглазие) — стратегический эффект. Второй эффект в известной мере реализуется через первый.

Несмотря на достижения в области контактной и хирургической коррекции зрения, очки остаются наиболее распространенным способом коррекции аметропии. К их основным достоинствам следует отнести доступность, практическое отсутствие осложнений, возможность моделирования и изменения силы коррекции, а также обратимость эффекта. Основной же недостаток очков обусловлен тем обстоятельством, что очковая линза располагается на определенном (около 12 мм) расстоянии от вершины роговицы и, таким образом, не составляет с глазом единой оптической системы. В связи с этим очковые линзы (особенно так называемых высоких рефракций) оказывают существенное влияние на величину ретинального, т. е. формирующегося на сетчатке, изображения предметов. Ослабляющие рефракцию рассеивающие (отрицательные) линзы их уменьшают, а усиливающие, собирающие (положительные), наоборот, увеличивают. Кроме того, очковые линзы высоких рефракций могут изменять поле зрения.

В зависимости от оптического действия различают стигматические, или сферические, астигматические, или асферические, и призматические очковые линзы. В астигматических линзах (цилиндрах) выделяют ось и расположенное перпендикулярно оси оптически деятельное сечение. Преломление лучей происходит только в плоскости деятельного сечения. По числу оптических зон очковые линзы подразделяют на монофокальпые и мультифокальные (две зоны и более).

При обследовании пациента с целью назначения очков необходимо решить две тесно связанные между собой задачи: определить статическую рефракцию каждого глаза; выбрать адекватную оптическую коррекцию, которая зависит от состояния статической и динамической рефракции, возраста больного, монокулярной и бинокулярной переносимости очков, а также показаний к их назначению.

Читать еще:  Как скрыть косоглазие: правильный макияж, линзы, очки

Целесообразно придерживаться следующего порядка обследования:

  • определение остроты зрения каждого глаза;
  • уточнение вида и степени аметропии с помощью субъективного метода (предварительно возможно проведение автоматической рефрактометрии), основанного на определении максимальной остроты зрения с коррекцией (существенное повышение остроты зрения будет свидетельствовать о преимущественном влиянии рефракции на этот показатель);
  • у детей дошкольного возраста и пациентов с амблиопией проведение медикаментозной циклоплегии и определение рефракции с помощью объективных и субъективных методов в условиях выключенной аккомодации;
  • уточнение максимальной остроты зрения с помощью пробной контактной коррекции или пробы с диафрагмой;
  • подбор очков с учетом изложенных ниже общих правил назначения очковых линз при различных видах аметропии и переносимости их с учетом результатов пробного ношения очков в течение 15- 30 мин (чтение, ходьба, перемещение взора с одного предмета на другой, движения головой и глазами); при этом учитывают качество бинокулярной переносимости очков как для дали, так и для близи.

Показаниями к назначению очков при дальнозоркости служат астенопические жалобы или снижение остроты зрения хотя бы одного глаза. В таких случаях, как правило, назначают постоянную оптическую коррекцию в зависимости от субъективной переносимости с тенденцией к максимальному исправлению аметропии. Если при астенопии такая коррекция не дает улучшения, то для зрительной работы на близком расстоянии выписывают более сильные (на 1,0-2,0 дптр) линзы. При дальнозоркости низкой степени и нормальной остроте зрения можно ограничиться назначением очков для работы только на близком расстоянии.

Детям раннего возраста (2-4 лет) при дальнозоркости более 3,5 дптр целесообразно выписывать очки для постоянного ношения на 1,0 дптр слабее, чем степень аметропии. В таких случаях смысл оптической коррекции заключается в устранении условий для возникновения аккомодационного косоглазия. Если к 6-7 голам у ребенка сохраняются устойчивое бинокулярное зрение и высокая острота зрения без коррекции, очки отменяют.

При близорукости слабой и средней степени для дали, как правило, рекомендуется «субмаксимальная» коррекция (корригированная острота зрения в пределах 0,7-0,8). В отдельных случаях с учетом профессиональной деятельности возможна полная коррекция. Правила оптической коррекции для близи определяются состоянием аккомодации. Если она ослаблена (уменьшение запаса относительной аккомодации, патологические типы эргографических кривых, зрительный дискомфорт при чтении в очках), назначают вторую пару очков для работы на близком расстоянии или бифокальные очки для постоянного ношения. Верхняя половина стекол в таких очках служит для зрения вдаль и полностью или почти полностью исправляет близорукость, нижняя половина стекол, предназначенная для работы на близком расстоянии, слабее верхней на 1,0; 2,0 или 3,0 дптр в зависимости от субъективных ощущений пациента и степени близорукости: чем она выше, тем обычно больше разница в силе линз, предназначенных для дали и для близи. Это так называемый пассивный способ оптической коррекции близорукости.

При миопии высокой степени назначают постоянную коррекцию. Силу линз для дали и для близи определяют в зависимости от субъективной переносимости коррекции. При ее непереносимости возможно решение вопроса о контактной или хирургической коррекции близорукости.

С целью повышения аккомодационной способности миопического глаза выполняют специальные упражнения для цилиарной мышцы. Если удается добиться стойкой нормализации этой способности, назначают полную или почти полную оптическую коррекцию и для работы на близком расстоянии (активный способ коррекции миопии). В этих случаях очки будут побуждать аккомодацию к активной деятельности.

При астигматизме всех видов показано постоянное ношение очков. Астигматический компонент коррекции назначают в зависимости от субъективной переносимости с тенденцией к полному исправлению астигматизма, сферический — в соответствии с общими правилами назначения очков при дальнозоркости и близорукости.

При анизометропии назначают постоянную оптическую коррекцию с учетом субъективно переносимой разницы между силой корригирующих линз для правого и левого глаза. Возможности очковой коррекции анизометроиии ограничены из-за того, что величина изображения на сетчатке зависит от оптической силы очковых линз. Два изображения значительно различаются по величине и не сливаются в единый образ. При разнице в силе линз более 3,0 дптр отмечается анизеикония (от греч. anisos — неравный, eikon — изображение), которая оказывает существенное влияние на переносимость очков. В этих случаях имеются медицинские показания к применению контактных линз и выполнению рефракционных операций.

Призматические линзы обладают свойством отклонять лучи света к основанию призмы. Основные показания к назначению таких линз могут быть объединены в три основные группы:

  • гетерофория (дисбаланс глазодвигательных мышц) с явлениями декомпенсации;
  • двоение (диплопия) на фоне пареза глазодвигательных мышц;
  • некоторые формы содружественного косоглазия (в комплексе с другими методами лечения).

Призматического эффекта можно добиться с помощью обычных призм из стекла, так называемых френелевских линз (которые путем прижимания фиксируют на задней поверхности обычной очковой линзы), бифокальных сферопризматических очков (БСПО) и за счет смещения центра линз в оправе.

Очковые призмы из стекла с оптической силой более 10,0 призменных диоптрий не изготавливают из-за их больших размеров и массы. Френелевские насадки на очки — тонкие пластинки из мягкого пластика — легки и удобны в применении. Смещение центра очковых линз на 1,0 см обеспечивает призматическое действие в 1,0 призменную диоптрию на каждую диоптрию оптической силы обычной очковой линзы. В положительной линзе основание призмы направлено в сторону смещения центра, а в отрицательной — в противоположную. БСПО, предложенные Е. В. и Ю. А. Утехиными, можно применять для разгрузки аккомодации и конвергенции. В нижней части «минусовых» очков для дали наклеен элемент для близи, состоящий из комбинации «плюсовой» сферы в 2,25 дптр и призмы силой 6,75 призменных диоптрий, основание которой обращено к носу.

Коррекция пресбиопии базируется на применении положительных (собирающих) линз при работе на близком расстоянии. По разным данным, возраст, в котором возникает необходимость в подборе «пресбиопических» очков, колеблется от 38 до 48 лет и зависит от вида и степени сопутствующей аметропии, рода трудовой деятельности и т. д. В конечном счете вопрос о целесообразности назначения первых пресбиопических очков решают индивидуально с учетом жалоб пациента. Как правило, первые симптомы пресбиопии — потребность в отодвигании объекта от глаза (в результате чего уменьшается степень напряжения аккомодации) и появление жалоб на астенопию к концу рабочего дня.

Предложены различные способы определения силы очковых линз, предназначенных для коррекции пресбиопии (в том числе предусматривающие исследование объема аккомодации). Однако в клинической практике наиболее распространен метод, при котором ориентируются на так называемые возрастные нормы: первые очки — +1,0 дптр назначают в возрасте 40-43 лет, в последующем увеличивают силу очков приблизительно на 0,5-0,75 дптр каждые 5-6 лет. Окончательное значение пресбиопической коррекции к 60 годам составляет +3,0 дптр, что обеспечивает возможность осуществления зрительной работы на расстоянии 33 см.

При сочетании пресбиопии с аметропией в расчет силы линз вносят поправку — прибавляют силу сферической линзы (с соответствующим знаком), которая корригирует аметропию. Цилиндрический компонент коррекции, как правило, остается без изменений. Таким образом, при гиперметропии и пресбиопии сферический компонент очков для дали увеличивают на величину пресбиопической коррекции, а при миопии, наоборот, уменьшают.

В конечном счете при назначении очков для коррекции пресбиопии решающее значение имеет проба на субъективную переносимость — чтение текста с пробными линзами в течение определенного времени.

Для того чтобы избежать применения нескольких пар очков при пресбиопии, сочетающейся с аметропией, целесообразно назначать бифокальные и даже мультифокальные очки, верхняя часть которых предназначена для зрения вдаль, а нижняя — для близи. Существует также способ, позволяющий в пределах субъективно переносимой разницы в силе линз один глаз скорригировать для зрения вдаль, а другой — для близи.

При сочетании пресбиопии с недостаточностью конвергенции целесообразно применять сферопризматические линзы. Призма, основание которой обращено к носу благодаря отклонению лучей в носовую сторону, способствует уменьшению степени конвергенции. Небольшого призматического эффекта можно добиться путем преднамеренного уменьшения расстояния между центрами положительных очковых линз по сравнению с межзрачковым расстоянием.

[1], [2]

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector