Зрительный нерв: функции, анатомия, симптомы поражения

Зрительный нерв: функции, анатомия, симптомы поражения

Глазной нерв

Важнейшее место в глазу занимает зрительный нерв. Он имеет сложное строение и серьезное значение для зрительного процесса, выполняет функции передачи нервных импульсов от глаза к мозгу и в обратную сторону. Но из-за врожденных патологий, невротических заболеваний и воспалительных процессов работа нерва ухудшается. Без лечения это приводит к атрофии и потере зрения. Терапию проходят в стационарных условиях под контролем врача-офтальмолога.

Анатомия и строение нерва

Зрительный нерв (ЗН) складывается из нервных волокон, которые отходят от сетчатки глаза.

Анатомия нерва довольно сложная и занимает много пространств. Нервная система глаза образована из 1 миллиона волокон, но с возрастом их количество уменьшается. Пучок расположен на 3 мм от задней части глаза. Начало находится в диске зрительного нерва (ДЗН), проходит через зрительный канал, а заканчивает свой путь в хиазме. Кровоснабжение органа осуществляется глазничной артерией. Она также нужна для проводимости питательных веществ. Сеть сосудов тоже выходит из глазничного диска. Волокна, которые входят в ДНЗ, плотнее, чем возле сетчатки. Это глазничная часть органа. Диаметр диска в норме составляет около 2 миллиметров, а толщина — 3 мм. Зрительный нерв имеет продолжительность от 34 и до 55 миллиметров.

Пучок имеет S-образное строение, что позволяет ему быть пластичным во время движения глаз. Ветви разделяются на такие отделы: периферический (папилломакулярный пучек) и центральный. Нервные волокна проходят из обоих глаз в черепную оболочку и образуют хиазму возле выхода зрительного нерва. Скопления нейронов расположены в центре органа. В этой части, кроме перекрестка, также находятся зрительные тракты и наружное коленчатое тело, которое состоит из 6 слоев.

Схема нейронов разделяется на 4 основные ветви:

  • внутриглазной;
  • внутриорбитальный — пространство от зрачка до зрительного канала;
  • внутриканальцевый, что создает ход в канале;
  • внутричерепной — расположение пространства, что включает влагалище мозга со спинномозговой жидкостью.

Вернуться к оглавлению

Функции ЗН

Основной задачей органа считается передача первичных нервных импульсов из мозга. Он выполняет важные функции, чтобы организм своевременно реагировал на внешние раздражители. Зрительный нерв служит для реакции на угрозы, которая исходит от окружающей среды. Глазной нерв посылает сигналы в мозг и принимает их обратно. Таким образом формируется отображение внешней реальности. Из-за нарушений работы этого органа ухудшаются зрительные способности, появляются галлюцинации и сужаются поля, развивается слабое зрение.

Хиазма представляет собой перекрест зрительных нервов, что образован вследствие их конъюгации в профазе мейоза.

Поражения: виды

Заболевания этого органа разделяют на врожденные аномалии и приобретенные недуги. Так, некоторые люди с рождения страдают от патологии в развитии системы, присутствует ямка в ДНЗ или мегалопопилла. В сознательном возрасте из-за травм может развиваться атрофия ЗН или неврит. Все эти отклонения приводят к полной или частичной потере зрения, а также ухудшению восприятия цвета.

Различают такие нарушения:

  • увеличение диаметра ДНЗ (мегалопопилла);
  • аплазия;
  • гипоплазия;
  • неврит;
  • атрофия;
  • друзы ДНЗ;
  • расширение или сужение сосудов.

Вернуться к оглавлению

Причины и симптомы поражения

Воспалительные процессы

Наиболее часто встречаются воспалительные заболевания зрительного нерва. Чаще всего врачи диагностируют неврит. Различают папиллярный и ретробульбарный тип заболевания. Первый вид поражает область возле оптического диска, а второй — около перекреста нерва и яблока глаза. Перед глазами возникают белые пятна или вспышки света. Некоторые пациенты жалуются на головную боль. Такая болезнь возникает на фоне ангины, менингита, абсцесса мозга, энцефалита и воспалений сосудистой системы. А также различают псевдоневрит. Особенности заболевания — большая извитость волокон, что отходят от диска на сетчатку. Так, врачи отмечают прохождение волокон мимо сетчатки либо ее перекрытие.

Симптомы неврита включают:

  • неожиданное понижение качества зрения;
  • спазмы в глазах;
  • уменьшение способности проекции света и цветовосприятия;
  • отек подоболочечных пространств нерва.

Кроме этого, неврит вызывают:

  • бактериальные или вирусные инфекции;
  • кариес;
  • отит;
  • грипп;
  • воспаление пазух носа.

Вернуться к оглавлению

Атрофия ЗН

Другое опасное отклонение, которое поражает этот глазничный нерв, называется атрофия. Это прогрессирующая патология, которая со временем приводит к полной слепоте. Атрофию вызывают неврит, повреждение лицевой части, вирусные инфекции, гипертония. При этом нервные окончания постепенно отмирают, тем самым развивая слабые зрительные способности. Этот процесс проходит медленно и незаметно для человека, потому мало кто обращается за помощью к врачу. Кроме этого, больные жалуются на головную боль, спазмы в глазах при движении и понижение цветовосприятия.

Выделяют 2 типа атрофии:

  • Первичная. Развивается на фоне гипертонической болезни, атеросклероза, ухудшения циркуляции в ЗН.
  • Вторичная. Причинами появления становятся опухоли, воспаления сетчатки и самого нерва.

К врожденным патологиям относят удвоение ДНЗ. При обследовании заметно два диска, что образованы волокнами и имеют самостоятельное кровоснабжение. Круг слепого пятна увеличен. Обычно такое поражение зрительного нерва сопровождается врожденной глаукомой. Распространенным заболеванием считается мегалопопилла. Это аномалия, при которой диаметр ДНЗ значительно больше нормы. При осмотре складывается впечатление, что в диске мало сосудов. Заболевание, выраженное такими симптомами, напоминает клиническую картину атрофии ЗН. Но мегалопопилла вызывает незначительное ухудшение зрения. Подоболочечные кровоизлияния говорят о нарушении работы мозга.

Методы диагностики

Чтобы вовремя выявить заболевания, надо раз в год ходить к офтальмологу. Ядра обязательно осматривают с расширенными зрачками. Если появились подозрения на атрофию, то врач делает оптическую когерентную томографию (ОКТ). Иногда проводится топография роговицы. Эта процедура помогает исследовать диск зрительного нерва. А также выявляют снижение периферийного зрения. Чтобы диагностировать неврит, делают исследование качества и полей видимости, проверяют глазные ядра на цветоощущение. После проводят осмотр глазного дна. Это позволяет выявить воспалительные процессы, кровоизлияние и поражение нейронов.

Лечение патологии

Лечением зрительного нерва занимаются такие отрасли медицины, как офтальмология или неврология. Атрофия является только симптомом других воспалительных болезней. Потому людям, у которых подоболочечное кровоизлияние, аневризма, гипертензия и опухоли нужна консультация нейрохирурга. Чтобы улучшить кровообращение выписывают «Атропин», «Пентоксифиллин», «Ксантинол Никотинат». Слабый зрительный нерв можно поддержать витаминами В12 и В6. Убрать воспалительный процесс помогают инъекции «Дексаметазона», «Фуросемида». А также вводят раствор кальция хлорида или глюкозы. Врачи рекомендуют пройти лазеро- или электростимуляцию нерва.

При неврите офтальмолог назначает лечение антибиотиками и противовоспалительными лекарствами. Обязательно проводят дезинтоксикацию. Для поддержания здоровья и развития зрительного нерва советуют употреблять витамины группы В и С. Если вовремя не обратиться к врачу за помощью, то клетки аксонов отмирают, что приводит к атрофии.

Зрительный нерв (анатомия, методы исследования, симптомы поражения).

Анатомия. Зрительные нервы начинаются в клетках ганглиозного слоя сетчатки. Через зрительный канал они проходят в полость черепа, где кпереди от турецкого седла совершают частичный перекрест (хиазма). При этом перекрещиваются только волокна, начинающиеся на внутренних половинах сетчаток обоих глаз. Перекрещенные и перешедшие на противополож­ную сторону волокна от внутренних половин сетчаток, а также неперекрещенные волокна, оставшиеся на своей стороне, сливаются, образуя зрительные тракты. В правом зрительном тракте идут волок­на от правых половин сетчаток, в левом — от левых половин. Зрительные тракты, обогнув снаружи ножки мозга, оканчиваются в подушках зрительных бугров, в латеральных коленчатых телах и в ядрах верхнего холмика крыши среднего мозга, которые являются первичными зрительными центрами. От наружных коленчатых тел зрительные волокна идут через задние ножки внутренних капсул в глубину затылочных долей мозга, образуя зрительную лучистость, которая оканчивается в области клина и язычной извилины, являющихся корковыми центрами зрения. Волокна, отходящие от верхних холмиков крыши среднего мозга, идут к парным добавочным ядрам глазодвигательного нерва, а от него через ресничный узел к мышце, суживающей зрачок. Волокна, начинающиеся в желтом пятне в виде макулярного зрительного пучка, обеспе­чивают его связь с корковыми центрами зрения боль­шого мозга.

Читать еще:  Гилан - глазные капли: характеристики средства и действующие компоненты, показания и противопоказания к применению, цена в аптеке

а) изменения остроты зрения: снижение остроты зрения (амблиопия); слепота (амавроз). Причины: органические (неврит зрительных нервов, опухоль мозга или гипофиза, оптико-хиазмальный арахноидит), реже функциональные (истерия) заболевания НС.

б) изменение цветоощущения: утрата способности различать цвета (ахроматопсия), неумение правильно определять их (дисхроматопсия), слепота на зеленый или красный цвет (дальтонизм).

в) расстройства полей зрения:

1. равномерное сужение полей зрения совсех сторон (концентрическое сужение полей зрения)

2. выпадение половины полей зрения (гемианопсия): одноименная (гомонимная) — при выпадении одноименных (обеих правых, левых, верх­них или нижних) половин полей зрения каждого глаза, разноименная (гетеронимная) – при выпадении обеих внутренних или обеих наружных половин полей зрения; выпа­дение наружных (височных) половин полей зрения — битемпоральная, внутренних (носовых) половин — биназальная гемианопсия. Выпадение четвертой части поля зрения – квадрантная гемианопсия.

3. выпадение отдельных участков участков поля зрения (скотомы).

Топическая диагностика уровня поражения.

а) поражение зрительного нерва: амблиопия (снижение остроты зрения) или амавроз (слепота) одноименного глаза.

б) разрушение перекрещивающихся в хиазме волокон: битемпоральная гемианопсия (часто при опухолях гипофиза)

в) разрушение неперекрещивающихся (наружных) частей хиазмы: биназальная гемианопсия

г) поражение зрительного тракта: гомонимная гемианопсия с выпадением противополож­ных полей зрения.

Аналогичное выпадение полей зре­ния имеет место при повреждении латерального ко­ленчатого тела, зрительной лучистости или коркового центра зрения. Однако возникающая при этом гемиа­нопсия отличается от гемианопсии, обусловленной по­ражением зрительного тракта, тем, что появляющийся при ней дефект поля зрения не ощущается больным (отрицательная скотома), реакция зрачков на свет сохраняется при освещении как той, так и другой по­ловины сетчатки, а при поражении коркового центра возможно возникновение фотом и фотопсий (ощуще­ние вспышек света, блестящих или светящихся точек), более сложных зрительных галлюцинаций и метморфопсий (искаженное восприятие контуров предметов). Атрофии же зрительных нервов, как правило, не бы­вает. При поражении сетчатки глаза, зрительного нерва, хиазмы или зрительного тракта могут выпадать участ­ки полей зрения в виде секторов, островков или колец (скотомы). Возникающий при этом дефект поля зре­ния воспринимается больным (положительная ско­тома).

Поражение глазного дна.

а) нарушения кровенаполнения сетчатки в виде анемии (общее малокровие, туберкулез, начальная стадия атрофии зрительных нервов) или гиперемии (полнокровие, менингиты) сосудов

б) извитые сосуды глазного дна (атеросклероз)

в) застойный сосок зрительного нерва (при длительном повышении ВЧД, опухоли, абсцессе, гидроцефалии) в виде набухания, изменения окраски, стушеванности его границ; сосок становится красным, а вены, идущие к нему, расширяются, извиваются и местами ка­жутся прерывистыми (симптом перерыва вен); размеры соска увеличиваются, он выпячивается над уровнем сетчатки; нередко наблюдаются кровоизлияния в сосок или сетчатку

г) атрофия зрительного нерва: первичная (при непосредственном воздействии патологического процесса на зрительный нерв, хиазму или зрительный тракт): сужение сосудов, побледнение зрительного соска, уменьшение его размеров и четкости границ и вторичная (после застоя или воспаления): сочетание атрофических изменений с остаточными явлениями воспаления или застоя

1) исследование остроты зрения при помощи таблиц (Головина, Сивцева) на расстоянии 5 м

2) исследование полей зрения при помощи периметра на белый, синий, красный и зеленый цвета. Наибольшее поле зрения для бе­лого цвета. Границы его кверху и кнутри простирают­ся до 60°, книзу — до 70°, кнаружи — до 90°.

3) ориентировочное определение границ поля зрения с помощью молоточка

4) исследование глазного дна с помощью офтальмоскопа.

Зрительный нерв: функции, заболевания, лечение

Зрение — это одна из важнейших функций в жизни человека, благодаря которой воспринимается более 70% всей информации. Одной из значимых структур в зрительном анализаторе является зрительный нерв, по волокнам которого от фоторецепторов сетчатки к зрительным полям полушарий головного мозга поступает нервный импульс с увиденной информацией.

Строение и функции

Зрительный нерв и оптический тракт, по которому происходит передача нервного импульса, имеют достаточно сложное строение. Но знания об особенностях этой анатомической структуры позволяют понять причину развития многих заболеваний и особенности их лечения.

Сам нерв достаточно короткий — от 4 до 6см. Большая его часть расположена за глазным яблоком, в жировой клетчатке орбиты, которая защищает его от внешних повреждений. Начинается он на заднем полюсе глазного яблока уплощенным скоплением нервных отростков, которое называют диском зрительного нерва (ДЗН). Далее нерв выходит из глазного яблока в глазницу, где его обволакивают мозговые оболочки: мягкая, паутинная, твердая. Выйдя из орбиты, зрительный нерв попадает в переднюю черепную ямку, где его окружает только мягкая мозговая оболочка и цистерны головного мозга.

Под хиазмой располагается гипофиз — «руководитель» всей эндокринной системы человека. Такая близость этих анатомических образований очень хорошо видна при опухолях гипофиза, и проявляется в виде оптико-хиазмального синдрома.

Кровоснабжение зрительного нерва происходит преимущественно из ветвей внутренней сонной артерии. Диск зрительного нерва имеет очень плохое кровоснабжение из коротких цилиарных артерий. Более хорошо кровоснабжаются глазничная и черепная часть.

Видео:

Основные функции зрительного нерва глаза:

  • передача нервного импульса от рецепторов сетчатки к подкорковым структурам головного мозга, а затем и к коре полушарий;
  • обратная связь — передача сигнала от коры головного мозга к глазным яблокам;
  • рефлекторная — быстрое реагирование на внешние раздражители, такие, как сильный шум, взрыв, яркий свет, приближающийся транспорт и т.д.

Заболевания зрительного нерва

Все болезни сопровождаются специфическими симптомами. Основные признаки поражения следующие:

  • ухудшение зрения — выраженность зависит от степени и участка поражения, может быть от 0,9 до полной слепоты «0»(ноль);
  • метаморфопсии — блики, радужные круги, изменение цветов, искажение размеров и форм видимых объектов;
  • уменьшение полей зрения — также характерен для поражения любого из участков зрительного пути, от ДЗН до корковых структур (зрительная лучистость и поле 17).

Все заболевания зрительного нерва, условно можно разделить на 6 групп, в зависимости от причины их вызвавшей:

  1. Сосудистого генеза: передняя и задняя ишемическая оптикопатия. Это заболевание вызвано уменьшением или полным отсутствием кровотока в одном из сосудов кровоснабжающих зрительный нерв. Эта патология сходна по своей этиологии, лечению и прогнозу с инсультом. Наиболее часто заболевание протекает односторонне, но отмечались случаи двусторонней моментальной слепоты. Болезнь вызвана атеросклеротическими изменениями сонной артерии или плавающими по сосудам тромбами, которые вызывают эмболию.
  2. Травматические: достаточно частая причина повреждения зрительного нерва. Возникает при травмах лицевой части черепа, которые сопровождаются переломами костей орбиты, клиновидных пазух, а также переломом основания черепа. В результате перелома костей орбиты происходит либо полное пересечение зрительного нерва, что чаще всего отмечается на месте выхода зрительного нерва из глазницы в череп, либо его частичная атрофия, в результате сдавливания гематомой и костными отломками.
  3. Инфекционно-воспалительные заболевания зрительного нерва. К таким болезням относятся бульбарный и ретробульбарный неврит зрительного нерва. Основные причины этих болезней — это носительство вирусной инфекции — токсоплазмы, герпеса, цитомегаловируса, хламидий, а также во время острой фазы гриппа, кори, ветрянки, краснухи. При этих инфекционных заболевания начинается резкое и безболезненное снижение зрения, иногда до его полного отсутствия. Наиболее часто этим болезням подвержены дети и люди молодого возраста.

  • Невоспалительные заболевания зрительного нерва — к таким относятся отек диска зрительного нерва, застойный ДЗН и атрофия. Причиной этих заболеваний являются множество факторов, поэтому они очень распространены в офтальмологической практике.
  • Онкологические заболевания — достаточно редкое явление, наблюдается преимущественно у детей в виде глиомы зрительного нерва, которая является доброкачественной опухолью. У взрослых самыми частыми видами опухолей являются астроцитома и метастазы саркомы молочных желез или костей.
  • Врожденные аномалии зрительного нерва — очень редкие заболевания, связанные с дефектами нервной трубки во время внутриутробного развития. Причиной тому является заболевания, вредные привычки, а также поздние роды матери.
  • Диагностика и лечение

    Проводимое лечение и диагностика напрямую зависят от причины заболевания, возраста больного, анамнеза и сопровождающих его симптомов.

    • При травмах, сопровождающихся переломом костей черепа и внутричерепной гематомой, чаще всего пациент находится в тяжелом состоянии в реанимации, и применить все доступные методы обследования, и узнать жалобы затруднительно. Для установления диагноза, и обнаружения участков повреждения, в таких случаях применяют МРТ глазных орбит и зрительных нервов, а если это невозможно, то рентгенографию черепа в двух проекциях.

    Проведение этих методов диагностики позволяют очень точно определить локализацию поражения. Особенно важное значение в диагностике травматических повреждений, имеет место выхода зрительного нерва из глазницы в переднюю черепную ямку. При выявлении в этом месте смещения костных отломков и гематомы, необходимо срочное проведение трепанации черепа с применением форсированного диуреза, для уменьшения отека и сдавливания зрительного нерва. Только своевременно проведенное хирургическое лечение позволяет не только сохранить зрение, но и жизнь больному.

    • Ишемическая оптикопатия — преимущественно заболевание пожилых людей. Помимо жалоб на быстрое и безболезненное ухудшение зрения, очень часто отмечается головокружение, головные боли, общая слабость, боли в сердце. Это говорит о системном поражении артерий и вен в организме.

    Диагностика этого заболевания обычно не представляет трудностей: ДЗН становится бледным, сосуды малокровные, сетчатка бледно-розовая. При возможности, проводится флуоресцентная ангиография сетчатки, которая с точностью может показать участки поражения, и определить дальнейший прогноз на восстановление зрительного нерва.

    • Невоспалительныезаболевания зрительного нерва поражают преимущественно его глазную часть и ДЗН. Нередко застойный диск зрительного нерва выявляется случайно или при незначительных жалобах на помутнение в глазах или головные боли.

    При дальнейшем обследовании у неврологов проводится МРТ, и может обнаружиться рассеянный склероз, различные опухоли головного мозга и гипофиза, атеросклероз сонных артерий и Велизиева круга. Лечение направлено на устранение отека ДЗН и причин, его вызвавших.

    • Из глазных болезней частой причиной атрофии зрительного нерва выступает глаукома. При ней повышается внутриглазное давление, в результате чего наблюдается экскавация диска, с последующей атрофией. Избежать этого можно, если своевременно посещать офтальмолога, и применять гипотензивные препараты в виде глазных капель.

    • Воспалениезрительного нерва — очень частая причина быстрого ухудшения зрения в молодом возрасте. Инфекционное поражение зрительного нерва, преимущественно происходит в его глазничной части. Если офтальмологом выявлен ретробульбарный неврит, симптомы и лечение во многом схожи с невоспалительной формой.

    Диагностика заключается в проведении проверки остроты зрения, измерении полей зрения, а также в осмотре глазного дна. Из вены берут кровь на специальный анализ, который может определить титры к антителам многих возбудителей воспаления нерва. Лечение заключается в устранении очага инфекции, для чего прибегают к применению антибиотиков, противовирусных препаратов, а также к плазмоферезу и УФО крови. Все эти процедуры проводятся в специализированном офтальмологическом стационаре.

    • Глиома зрительного нерва проявляется ухудшением зрения. К сожалению, так как это заболевание детского возраста, наиболее часто офтальмологи выставляют диагноз «амблиопия«, «косоглазие«, «гиперметропия«.

    При глиоме зрение медленно регрессирует по мере увеличения опухоли. Когда опухоль достигает больших размеров, зрение на стороне поражения исчезает полностью, и восстановить его уже невозможно. При прогрессировании опухоль через хиазму может распространяться на второй зрительный нерв, тем самым полностью лишив ребенка зрения. Лечение заключается в удалении новообразования, чего можно достичь, применяя химиотерапию, лучевую терапию, или проведя хирургическую операцию. Прогноз обычно сомнительный, ввиду позднего выявления и разрушающего действия опухоли на зрительный нерв. Даже на фоне проводимого лечения нередко спасти зрение на стороне поражения не удается, а также возможно рецидивирование.

    Зрительный нерв и ДЗН

    Зрительный нерв (n. opticus) обеспечивает передачу нервных импульсов, вызванных световым раздражением, от сетчатки к зрительному центру в коре затылочной доли мозга.

    Строение и функции зрительного нерва

    Нервные волокна от чувствительных клеток сетчатки в конечном итоге собираются у заднего полюса глаза в зрительный нерв. Общее количество нервных волокон, образующих зрительный нерв, составляет более 1 млн, но их количество уменьшается с возрастом. Расположение и ход нервных волокон от различных областей сетчатки имеет строго определенную структуру. По мере приближения к диску зрительного нерва (ДЗН) слой нервных волокон утолщается, и это место несколько возвышается над сетчаткой. Затем собранные в диск зрительного нерва (ДЗН) волокна изгибаются под углом 90˚, образуя внутриглазную часть зрительного нерва.

    Диск зрительного нерва имеет диаметр около 1,75-2,0 мм и занимает площадь 2-3 мм. Зона проекции ДЗН в поле зрения соответствует области слепого пятна. Впервые слепое пятно было обнаружено физиком Э. Марриотом в 1668 г.

    Зрительный нерв начинается от ДЗН и заканчивается в хиазме. Длина зрительного нерва у взрослого человека составляет от 35 до 55 мм. Зрительный нерв имеет S-образный изгиб, который препятствует его натяжению при движении глазного яблока. Практически на всем протяжении зрительный нерв, подобно головному мозгу, имеет три оболочки: твердую, паутинную и мягкую. Пространства между ними заполнены жидкостью сложного состава.

    Топографически зрительный нерв делят на 4 отдела: внутриглазной, внутриорбитальный, внутриканальцевый и внутричерепной.

    Зрительные нервы обоих глаз выходят в полость черепа, и соединяясь в области турецкого седла, образуют хиазму. В области хиазмы осуществляется частичный перекрест волокон зрительного нерва. Перекрещиваются волокна, идущие от внутренних (носовых) половин сетчатки, и не перекрещиваются волокна, идущие от наружных (височных) половин.

    После перекреста зрительные волокна образуют зрительные тракты (tractus opticus). В состав каждого тракта входят волокна от наружной половины сетчатки той же стороны и внутренней половины противоположной.

    Методы исследования ДЗН и зрительного нерва

    Диск зрительного нерва доступен для подробного осмотра и исследования:

    • Офтальмоскопия ДЗН с оценкой формы, цвета, границ, сосудов.
    • Кампиметрия – определяет в поле зрения центральные скотомы и размер слепого пятна
    • Оптическая когерентная томография ОКТ
    • HRT

    При данных исследованиях могут выявляться врожденные аномалии:

    • Увеличение размеров ДЗН
    • Аплазия и гипоплазия ДЗН
    • Друзы диска
    • Колобома диска
    • Ложный неврит
    • Атрофия ДЗН

    Приобретенные нарушения также весьма разнообразны:

    • Атрофия ДЗН различного происхождения
    • Истинный неврит и застойный ДЗН
    • Сосудистые нарушения – сужение артерий, расширние вен

    Клинически эти изменения в зрительном нерве могут проявляться следующими симптомами:

    • Снижение остроты зрения
    • Нарушение цветовосприятия
    • Изменения в поле зрения больного глаза, при локализации поражений выше хиазмы – в обоих глазах
    • Повышение порога электрической чувствительности зрительного нерва

    Зрительный нерв

    С помощью органов чувств человек может воспринимать окружающие предметы, видеть их цвета.

    Луч света отражается от поверхности и проходит сквозь зрачок. Внутри глазных яблок он преломляется через роговицу и хрусталик, проецируется на сетчатке.

    Там находятся палочки и колбочки – нервные рецепторы, воспринимающие черно-белое и цветное изображение. От рецепторов информация передается по зрительному нерву в головной мозг. Он является связующим звеном между глазными яблоками и центральной нервной системой. Существует множество патологий зрительного нерва, из-за которых может снизиться или вовсе отсутствовать функция зрения. Такое состояние требует диагностики и лечения у врача.

    Зрительный нерв проходит от глазных яблок к головному мозгу. Его размер составляет 5-6 см . Вокруг нервного образования сосредоточена жировая ткань, которая является защитным слоем от механических повреждений, ушибов и распространения инфекции.

    За глазным яблоком зрительный нерв формируется в виде небольшого диска, на котором накапливается информация, полученная от фоторецептора сетчатки. Когда он переходит в орбиту, его окружают мозговые оболочки. В глазницу он проходит вместе с ними.

    В глазнице правое или левое нервные сплетения пересекаются, образуя хиазм. Именно в этом месте происходит большинство патологий нервной ткани, которые могут снижать функцию зрения. Под переплетением располагается гипофиз. Из-за этого сближения заболевания, которые образуются в данных структурах, могут пересекаться между собой. Гипофиз является внутренней эндокринной железой, в которой вырабатываются вещества, влияющие на большинство гормонов человека.

    После хиазма нервная ткань попадает в центр зрительного анализатора. Туда передается вся информация от глазных яблок, поэтому человек может воспринимать окружающие предметы и их цвета. Из центральной нервной системы сигналы переходят по тем же путям обратно в глазные яблоки.

    Кровоснабжается нервное сплетение, в основном, через внутреннюю сонную артерию. Наибольший приток крови наблюдается в зрительном тракте. Наименьшая часть распространяется на зрительный диск.

    Благодаря знанию о строении зрительного нерва офтальмолог, хирург могут выявить причины патологического состояния, провести диагностику и лечение.

    Зрительный нерв выполняет множество важных функций наравне со структурами глазных яблок. К ним относятся:

    • передача нервного импульса от зрительных яблок к головному мозгу, благодаря чему человек может воспринимать окружающие предметы вместе с их цветом;
    • передача нервного сигнала от центральной нервной системы к глазным яблокам;
    • сокращение ресничной мышцы вокруг хрусталика при передаче нервного сигнала от ЦНС, благодаря чему изменяется его форма, и человек может видеть предметы как вдали, так и вблизи;
    • сужение зрачка, что происходит при действии яркого света, защищает сетчатку от проникновения повреждающих лучей;
    • расширение зрачка, которое происходит в сумерках и темноте, благодаря чему человек может видеть окружающие предметы при уменьшении количества света;
    • передача импульсов возникших при боли от глаз в ЦНС, из-за чего человек чувствует сигнал о заболеваниях, повреждениях.

    Если какое-то звено нервной ткани нарушено, человек перестает видеть окружающие предметы, цвета. Может исчезнуть сумеречное зрение при дефектах нервной ткани на сетчатке. Возможно снижение болевого порога, из-за чего человек не сможет обнаружить появление болезни на ранних этапах.

    При появлении заболевания нервных волокон, которые проходит от глаз до корковых структур мозга, образуются характерные признаки. По ним человек может заподозрить наличие заболевания и обратиться к врачу:

    • Снижение остроты зрения , которое проявляется от незначительной степени до полной слепоты.
    • Появление посторонних образования перед глазами . К ним относятся мошки, точки, полосы, искры, зигзаги. Если причина физиологическая — это является временным явлением, при заболеваниях зрительного нерва они присутствуют постоянно.
    • Уменьшение видимого поля . В норме органы зрения человека воспринимают предметы как спереди, так и по бокам. При патологии нервной ткани может выключаться одно из полей зрения.

    Образование патологической клинической симптоматики свидетельствует о развитии различных заболеваний. Чтобы дифференцировать состояние, провести лечение, обращаются к врачу. Самостоятельная терапия исключается:

    • Сосудистые нарушения . Зрительный нерв кровоснабжают сосуды сонной артерии. Возможны различные патологии, которые снижают кровоток. Это может быть закупорка атеросклеротической бляшкой, конгломератом из глюкозы и холестерина, тромбом. При возникновении ишемии просвет сосуда сужается, кровоток может прекратиться на время или полностью. Это вызывает гипоксию (кислородное голодание), атрофию, омертвление нервной ткани. Состояние образуется на одном или обоих зрительных нервах, поэтому возможна односторонняя или полная слепота.
    • Механическое повреждение . Возникает при травмах, ушибах, переломах костей. Нервная ткань может сдавливать ткань частично или полностью. В первом случае возникнет не полная атрофия, во втором – полная потеря зрения.
    • Сдавление . Такое состояние происходит по причине образования гематомы, злокачественных и доброкачественных опухолей. Эти образования разрастаются, своими краями надавливают на нервную ткань. В отличие от механического повреждения при устранении первичного фактора функция зрения полностью восстанавливается.
    • Инфекционно-воспалительные состояния . Причиной такой патологии бывают хламидии, токсоплазмы, вирусы кори или герпеса, стрептококки, стафилококки. Возникает частичное снижение остроты зрения, которое протекает безболезненно. Но после проведения антибактериальной терапии функция зрительного анализатора возвращается.
    • Доброкачественные и злокачественные опухоли . Такое заболевание развивается крайне редко. Нервная ткань может быть первичным местом размножения опухоли, или вторичным – при распространении метастазов. Если состояние вызвала доброкачественная опухоль, зрение возвращается после резекции (удалении). При злокачественных заболеваниях рекомендуется проводить химиотерапию, чтобы предотвратить распространение метастазов.
    • Внутриутробные патологии , из-за которых ребенок уже рождается с дефектом зрительного анализатора. Это может быть наследственная передача патологического гена от родителей к ребенку, вызывающего дефекты. Другой причиной является заболевание матери во время беременности, пристрастие к алкоголю, наркотикам, никотину. К внутриутробным болезням относится герпес, краснуха, токсоплазмоз, инфекции, которые могут проникнуть через плаценту. Нарушается закладка зрительного анализатора в процессе эмбриогенеза, поэтому нерв имеет неправильную структуру, размер, форму, строение.
    • Глаукома . Это процесс накопления секретируемой жидкости в камерах глаз. Постепенно они разрастаются, сдавливая зрительный нерв, что приводит к его атрофии.

    Важно вовремя выявить патологию сразу после ее образования. Чем раньше начнется лечение, тем выше возможность полного восстановления функции зрения, снижения риска осложнений.

    Диагностика и лечение заболеваний зрительного нерва

    Для диагностики состояния пациента после временного или постоянного снижения остроты зрения применяется несколько методик:

    • Сбор анамнеза. Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников. На их основе врач может предположить врожденную или приобретенную форму заболевания.
    • Общий осмотр . При патологии зрительного нерва внешние структуры изменены не будут. Возможно образование гноя на поверхностных структурах, если причиной состояние стало инфекционно-воспалительное заболевание. Если поражена часть зрительного нерва совместно с головным мозгом, будут определяться неврологические расстройства.
    • Лабораторные анализы . Проводят общий анализ крови и мочи, биохимию крови. Будут выявляться повышенные лейкоциты и СОЭ. Это свидетельствует об образовании воспалительного состояния. Если снижено количество эритроцитов и гемоглобина, это свидетельствует о кровотечении. Повышенный уровень тромбоцитов является сигналом образования тромбоза сосудов.
    • Осмотр глазного дна . Для процедуры пациенту предварительно закапывают раствор, который на время нарушает процесс аккомодации зрачка. Внутренние структуры глаз изменяются только при сосудистых патологиях. В процесс вовлекается как зрительный нерв, так и глазное яблоко.
    • МРТ, КТ . Это исследование, которое позволяет выявить строение органов послойно. Выявляется воспалительное состояние нервной ткани, изменения в сосудах, образование злокачественных и доброкачественных опухолей.

    На основе полученных данных врач назначает лечение. Оно проводится комплексно, с применением множества медикаментозных средств, чтобы снизить риск осложнений и рецидива:

    • антибактериальные препараты широкого спектра действия, применяемые в виде таблеток, сиропов, инъекций;
    • противовирусные средства;
    • лечение атеросклеротических проявлений с помощью препаратов, снижающих холестерин;
    • диета (без жирной, острой, жареной, копченой, соленой еды);
    • хирургическое восстановление поврежденной нервной ткани;
    • хирургическое удаление доброкачественных и злокачественных опухолей;
    • химиотерапия для удаления злокачественных клеток и предотвращения возможности метастазов;
    • противовоспалительные средства;
    • препараты, препятствующие чрезмерному сужению сосудов при ишемии;
    • препараты, снижающие внутриглазное давление, благодаря устранению притока секретируемой жидкости.

    Для пациента может подходить одно или несколько разновидностей медикаментозного, хирургического лечения. Врач подбирает методы терапии в зависимости от наличия заболевания, состояния здоровья пациента.

    Зрительный нерв – структура, благодаря которой человек может воспринимать окружающие предметы с помощью глаз. При возникновении патологии в нем снижается острота зрения вплоть до полной слепоты. Чтобы предотвратить последнее явление, необходимо вовремя произвести диагностику и лечение. Оно должна осуществляться под контролем врача. Самостоятельная терапия приведет к непоправимым осложнениям.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector