Лишай на глазу: лечение, причины, пути заражения

Лишай на глазу: лечение, причины, пути заражения

Глазной лишай

Каждый человек поддается панике, обнаружив у себя лишай на глазу или на других участках тела. Такой недуг появляется после заражения вирусом Varicella Zoster. Патоген вызывает ветрянку при первом поражении, а впоследствии — опоясывающий герпес. Именно такой вид лишая чаще всего встречается в офтальмологии, лечение которого требует детального обследования и длительной терапии.

Причины и пути заражения

Вирус попадает в организм воздушно-капельно. Появиться может лишай у человека как взрослого, так и у детей. Патогенные микроорганизмы живут в периферической и центральной НС. При благоприятных условиях начинают развиваться и размножаться. Вирусные клетки могут находиться в человеческом организме в фазе сна несколько лет, и проявиться при других патологиях или на фоне тяжелого иммунодефицита.

Распространенные причины активации вируса:

  • наличие латентной формы герпеса в организме;
  • нарушения в ЦНС;
  • обострение болезней, которые приобрели хроническую форму;
  • длительная терапия иммунностимулирующими препаратами;
  • наличие ВИЧ-инфекции;
  • лейкоз, микоз.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают виды лишая?

Симптомы лишая

При возникновении лишая в глазной зоне, герпесный вирус локализуется в тройничном нерве и поражает его волокна, при этом воспалительный процесс возникает в таких местах кожного покрова:

  • верхнее и нижнее веко;
  • отдельные зоны на лбу;
  • спинки и крылья носа;
  • теменная область головы.

Когда герпес локализуется в верхнечелюстном нерве, поражается нижнее веко. Более острая форма течения болезни характеризуется поражением глазных и верхнечелюстных нервных окончаний. В случае запущенной формы лишая воспаление переходит на роговицу и склеру глаза. При некачественном лечение патогенная микрофлора может расселиться по всему лицу и поразить большие участки кожного покрова.

Лишай на веке сопровождается повышением температурой тела, болью при ходьбе и сильной мигренью. В самом начале поражения образовывается сильный отек в области век. В скором времени симптоматика обостряется, появляется зуд, жжение, кожа натягивается и приобретает синеваты оттенок. В течение 2—3 дней на пораженном веке образовывается большое количество мелких везикул, наполненных прозрачной жидкостью. Если глаз не лечить от лишая, пузырьки будут увеличиваться, натягиваться, что в итоге приведет к их разрыву. Освободившаяся жидкость в свою очередь также поразит воспаленную кожу около глаза и будет способствовать образованию эрозий. Везикулы будут разрастаться и сливаться в большие зоны локации, что приведет к накоплению гнойных масс под коркой везикулярного поражения.

Врачами дерматологами и офтальмологами было установлено, что примерно за 10 дней до образования сыпи инфицированные пациенты ощущают невралгическую симптоматику, отображающуюся жжением, покалыванием и подергиванием в зоне локализации патогенных микроорганизмов герпеса.

Методы диагностики

При первых признаках заболеваниях пациент должен сразу обратиться за помощью к окулисту. На ранней стадии точный диагноз можно будет поставить с помощью детального изучения анамнеза и текущих симптомов. При запущенной форме обнаружить вирус способен метод флюоресцирующих антител. Определить масштабы поражения помогут такие офтальмологические процедуры:

  • Визометрия — метод исследования остроты зрения.
  • Тонометрия — тест для установления глазного давления.
  • Диагностика светопроекции — определяет состояние зрительно-нервного анализатора глаза.
  • Биомикроскопия — проводится щелевой лампой, для исследования структуры глазного органа.
  • Электрофизиологическое обследование — ряд современных методик, с помощью которых исследуются функции зрительного нерва, сетчатки, склеры и областей коры головного мозга отвечающих за зрительные функции.

Вернуться к оглавлению

Лечение и профилактика

Когда лишай у ребенка или взрослого человека, медикаментозная терапия должна проводиться строго под медицинским контролем. Первым этапом лечения является назначение противовирусных препаратов для борьбы с Varicella Zoster. Это могут быть такие лекарственные препараты «Валтрекс», «Видарабин» и «Ацикловир». Последнему лекарству врачи-офтальмологи отдают особое предпочтение, так как средство обладает широким спектром действия, что способствует быстрому поражению патогенных микроорганизмов. Фармацевтические организации предлагают лекарственные средства в виде капель, мази и таблеток. А также назначаются медпрепараты, содержащие интерфероны.

Левамизолом можно пользоваться при хронизации патологического процесса.

Герпетические патологии, что приобрели хроническую форму, лечатся иммунокорректирующими и противовирусными медицинскими средствами, такими как «Амиксин», «Левамизол», «Тактивин». Такие лекарства способствуют более быстрому лечению и обладают обезболивающими и ранозаживляющими эффектами.

Средства для обработки

При неярко-выраженной форме заболевания или на начальном этапе развития, офтальмологи советуют обрабатывать пораженные места такими средствами:

  • метиленовый 2% спирт;
  • йод;
  • мазь противовирусная (тетрациклиновая, оксолиновая мазь или «Зовиракс»).

Офтальмологический лишай нередко выступает провокатором формирования везикулезных структур на конъюнктиве и роговице, которые способны привести к тяжелым инфекционным патологиям с сильным снижением остроты зрения вплоть до потери.

При проведении процедуры первый этап включает в себя обработку пораженного участка метиленовым спиртом, потом прижигание йодом и нанесение мази. Процедуру повторять каждые 2—3 часа. Для более быстрого эффекта принимать иммуностимуляторы, более действенными считаются внутримышечные инъекции, такие как «Интерферон», который включает от 5 до 10 уколов, или «Циклоферон» — 10—14 инъекций.

Лишай – группа полиэтиологических кожных заболеваний, характеризующихся появлением сыпных, зудящих элементов. Существует несколько разновидностей заболевания, различающихся по виду возбудителя, типу высыпаний, локализации, заразности (экзема — мокнущий лишай; микроспория, фагус, трихофития — стригущий лишай; псориаз — чешуйчатый лишай; розовый лишай — питириаз; опоясывющий лишай). Течение заболеваний длительное, с обострениями, с опасностью вторичного инфицирования кожных высыпаний, приносящее физические и психологические неудобства пациенту, косметические дефекты.

Общие сведения

Лишай – группа полиэтиологических кожных заболеваний, характеризующихся появлением сыпных, зудящих элементов. Существует несколько разновидностей заболевания, различающихся по виду возбудителя, типу высыпаний, локализации, заразности (экзема — мокнущий лишай; микроспория, фагус, трихофития — стригущий лишай; псориаз — чешуйчатый лишай; розовый лишай — питириаз; опоясывющий лишай). Течение заболеваний длительное, с обострениями, с опасностью вторичного инфицирования кожных высыпаний, приносящее физические и психологические неудобства пациенту, косметические дефекты.

Лишаи – это группа кожных заболеваний, для которых характерно возникновение цветных и шелушащихся пятен. Этиология, пути заражения и особенности течения могут быть различными, так как эти заболевания сгруппированы по клиническим проявлениям – изменение цвета, наличие шелушения кожи или шелушения пустул.

Причины лишаев и механизм заражения

Основными причинами лишаев является вирусная и грибковая микрофлора. Механизм заражения не известен, так как далеко не все люди, даже попадающие в группу риска, заболевают лишаями. Предположительно сочетание таких факторов как снижение иммунитета, стрессовые ситуации, генетическая предрасположенность, инфекционные болезни, физические и эмоциональные перенапряжения повышает вероятность возникновения лишаев.

В зависимости от возрастной группы и половой принадлежности, заболеваемость разными типами лишая может варьироваться, но обобщенные данные по заболеваемости примерно одинаковы. Длительность и характер течения лишаев тоже различен: от острого до хронического.

Розовый лишай

Заболевание имеет инфекционно-аллергическую природу, встречается повсеместно среди всех возрастных групп, характеризуется появлением округлых шелушащихся пятен розового цвета на коже туловища, чаще на коже спины.

Розовый лишай не является высоко заразным заболеванием и внутрисемейные вспышки фиксируются крайне редко. Заражение происходит через общее пользование банными принадлежностями; провоцирующими факторами являются снижение иммунитета и вирусные респираторные инфекции. Для розового лишая характерна сезонность, всплески заболеваемости фиксируются весной и осенью. Отсутствие рецидивов розового лишая дает основание полагать, что развивается стойкий иммунитет к заболеванию.

Начало заболевания характеризуется появлением единичного материнского пятна округлых очертаний в диаметре не более 3 см, центральная часть которого на 2-3 день приобретает желтоватый оттенок, начинает морщиниться и шелушиться. Через 7-10 дней на коже спины и груди появляется множество аналогичных высыпаний, но гораздо меньшего размера, локализуются высыпания розового лишая в основном по линиям Лангера (линии максимальной растяжимости кожи). Со временем в центре лишая возникает шелушение, а по периферии красная кайма; элементы не склонны к слиянию. Зуд и другие неприятные ощущения отсутствуют.

Неадекватная терапия, частые контакты с водой, повышенное потоотделение увеличивают длительность заболевания, хотя розовый лишай полностью излечивается за 1,5-2 месяца. Розовый лишай достаточно часто проходит самостоятельно, без какой-либо терапии. Пациентам не рекомендуется пребывание на солнце, ношение синтетической одежды, следует ограничить контакты с водой. Применение мазей с антибактериальными и противогрибковыми веществами, такими как Сангвиритрин, быстро купируют симптоматику розового лишая. Бактерицидные растворы, в том числе и травяные, оказывают положительное воздействие, зачастую этих мер достаточно для излечения от розового лишая.

Диагностика розового лишая проводится на основании осмотра, необходима дифференциация с характерной для сифилиса розеолой.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай имеет герпетическую природу и возникает при вторичном контакте с вирусом из группы Herpes zoster, либо при активации латентной герпетической инфекции. При опоясывающем лишае воспаляются нервные ганглии и появляются характерные высыпания по ходу нервных стволов. Болеют в основном люди взрослого и пожилого возраста, провоцирующими моментами являются стрессовые ситуации, инфекции и снижение иммунитета.

Течение опоясывающего лишая вариабельно, от легких форм, до тяжелых с поражением центральной нервной системы. Перед началом высыпаний отмечается болезненность по ходу нервов и через 3-4 дня появляются кожные проявления. При опоясывающем лишае поверхность высыпаний сначала состоит из мелких везикул, которые потом ссыхаются в корочки, иногда отмечается шелушение. В зависимости от тяжести течения опоясывающего лишая, могут отмечаться лишь небольшие симптомы общей интоксикации или менингоэцифалиальные симптомы. При осложненных формах опоясывающего лишая прогноз крайне неблагоприятный.

Характерные клинические проявления позволяют точно поставить диагноз на основании визуального осмотра и опроса пациента. Схема лечения опоясывающего лишая зависит от интенсивности клинических проявлений и состояния пациента, практически во всех случаях необходима госпитализация. Лечение проводится совместно дерматологом и неврологом. При ярко выраженном болевом синдроме показаны анальгетики и седативные препараты, если имеются церебральные нарушения – то назначаются препараты, корректирующие работу ЦНС. Применение противовирусных препаратов и иммуномодуляторов показано всем пациентам с опоясывающим лишаем. Местное лечение сводится к применению противовирусных мазей и к профилактике бактериальных осложнений. Прогноз зависит от тяжести течения опоясывающего лишая и от адекватности назначенной терапии.

Читать еще:  Покраснение глазного яблока: причины возникновения, патологические и физиологические факторы, методики лечения, правила питания, витамины

Отрубевидный лишай

Отрубевидный или цветной лишай является грибковым заболеванием кожи, которое поражает роговой слой эпидермиса. Потливость, жаркий климат, себорейные состояния кожи являются предрасполагающими факторами для возникновения отрубевидного лишая. Заболеваемость отрубевидным лишаем выше у женщин и у лиц молодого возраста. Вспышки инфекции и рецидивов отрубевидного лишая фиксируются в жаркое время года. Инфицирование происходит контактно-бытовым путем через пользование общими расческами, предметами обихода, а также при непосредственном контакте больного человека со здоровым.

Начинается отрубевидный лишай с возникновения единичного округлого розового пятна, далее такие же пятна, но меньшего диаметра появляются на гладкой коже и волосистой части головы. При отрубевидном лишае изменения кожи носят невоспалительный характер, пятна обычно желтовато-коричневого цвета, при их поскабливании отмечается незначительное отрубевидное шелушение. Пятна отрубевидного лишая склонны к периферическому росту и слиянию, зуд и другие субъективные ощущения отсутствуют. Под воздействием ультрафиолета на пораженных участках кожи наблюдается вторичная лейкодерма.

Диагностируют отрубевидный лишай при внимательном визуальном осмотре, так как иногда из-за незначительности проявлений и отсутствия неприятных ощущений, отрубевидный лишай можно не заметить. При микроскопии соскоба обнаруживается мицелий и характерное скопление нитей гриба. Лечение проводят с помощью противогрибковых мазей и таблетированных препаратов, обработка пораженных участков салициловым спиртом перед наложением мази, позволяет активному веществу глубже проникнуть в слои дермы. Соблюдение правил личной гигиены является единственной профилактикой отрубевидного лишая. Полностью избавиться от микотических клеток невозможно, а потому в весеннее время следует пользоваться косметическими средствами с противогрибковым эффектом и избегать инсоляции, чтобы предотвратить рецидив.

Стригущий лишай

Стригущий лишай или трихофития – грибковое заболевание кожи, при котором поражается гладкая кожа, волосистая часть головы, реже ногти. Источником инфекции являются больные люди и животные, заражение происходит контактно-бытовым путем. Чаще встречаются внутрисемейные очаги стригущего лишая и вспышки заболевания в детском саду.

После прорастания мицелия, структура волос нарушается, и они выпадают, оставляя после себя «пеньки», волосы выглядят как остриженные отсюда и название – стригущий лишай. На пораженной коже отмечается легкое шелушение и светлый налет из спор гриба. Зуд и неприятные ощущения отсутствуют. Стригущий лишай может протекать практически бессимптомно, но при внимательном осмотре можно заметить «пеньки» волос. Нагноительные формы стригущего лишая характеризуются наличием плотного гнойного инфильтрата, из которого при надавливании выделяется гной, инфильтраты бывают разных размеров, но возникают обычно на волосистой части головы, в области бороды и усов. Инфильтрат либо благополучно саморазрешается через 7-10 дней из-за губительного действия гноя на микотические клетки, либо осложняется абсцессами. Без лечения микотические клетки сохраняются по периферии и поддерживают хроническое вялотекущее течение стригущего лишая.

Диагноз ставится на основании клинических проявлений, микроскопия соскоба подтверждает микотическую природу заболевания, а посев отделяемого позволяет выявить тип и вид возбудителя и определить его чувствительность к противогрибковым препаратам.

Лечение стригущего лишая сводится к местному применению противогрибковых мазей и внутреннему применению таблетированных форм. Осложненные формы стригущего лишая требует симптоматической терапии. Профилактика стригущего лишая заключается в соблюдении личной гигиены, своевременное выявление больных и регулярный осмотр детей в детских учреждениях.

Лишай на глазу: лечение, причины, пути заражения

• Заболевание обычно начинается с незначительного повышения температуры тела, головной боли и недомогания, которые могут появиться за педелю до высыпаний.
• Предшествовать продромальному периоду или следовать за ним может односторонняя боль или гипестезия в пораженном глазу, на лбу, макушке или на носу. Высыпания начинаются с эритематозных пятен вдоль пораженного дерматома, а затем быстро прогрессируют в течение нескольких дней в папулы, везикулы и пустулы. Очаги вскрываются, и в типичных случаях покрываются корочкой, для полного заживления требуется несколько недель.
• С началом везикулезной сыпи по ходу дерматома тройничного нерва могут развиваться конъюнктивит с выраженной гиперемией, эписклерит и опущение века (птоз).

• Приблизительно у двух третей пациентов с офтальмогерпесом развивается воспаление роговицы (кератит).Эпителиальный кератит проявляется точечными или древовидными образованиями. Осложнением кератита является рубцевание роговицы.
• Ирит (увеит) встречается приблизительно у 40 % пациентов и может быть связан с гифемой и неправильной формой зрачка.

• Передняя ветвь первой ветви тройничного нерва (ко торая включает надглазничный, надблоковый и наружные носовые периферические нервы) поражается чаще всего, и поражение глаза развивается у 50-72% пациентов.
• Хотя при офтальмогерпесе чаще всего возникает классическая сыпь по ходу дерматома в проекции тройничного нерва, иногда могут наблюдаться только признаки поражения роговицы.

Дифференциация глазной формы опоясывающего лишая

• Бактериальный или вирусный конъюнктивит проявляется болью в глазу, ощущением чужеродного тела и сопровождается выделениями, но не высыпаниями.
• Невралгия тройничного нерва проявляется болью в области лица, но без высыпаний и поражения конъюнктивы.

• При глаукоме, которая проявляется воспалением, болью, гиперемией и расширением мелких сосудов, высыпания и поражение конъюнктивы отсутствуют.
• При травматических абразиях обычно выявляются соответствующие анамнестические сведения и поражение роговицы, по другие проявления опоясывающего лишая отсутствуют.
• Пузырчатка и другие буллезные заболевания сопровождаются пузырями, локализация которых не соответствует дерматому.

Лечение глазной формы опоясывающего лишая

• Если подозревается поражение глаз, необходимо срочно направить пациента к офтальмологу.
• Стандартное лечение офтальмогерпеса основано на как можно более раннем начале противовирусной терапии ацикловиром (800 мг пять раз в день в течение 7-10 дней), валацикловиром (1000 мг три раза в день в течение 7-14 дней) или фамцикловиром (500 мг перорально три раза в день в течение 7 дней) для предотвращения древовидного или стромального кератита, а также переднего увеита7.
• Системный прием ацикловира, валацикловира и фам цикловира у пациентов с поражением глаз дает примерно одинаковые результаты. Чаще всего ацикловир назначается перорально, по при иммунодефицитных состояниях или в редких случаях тяжелого заболевания рекомендуется внутривенное введение ацикловира (10 мг/кг 3 раза в день в течение 7 дней).

• Для уменьшения воспаления и купирования иммунного кератита и ирита применяются глазные капли со стероидом.
• Для профилактики вторичной инфекции глаз можно назначить местные глазные антибиотики.

• Как и в случае опоясывающего лишая кожи, необходимо эффективное устранение боли системными анальгетиками и другими соответствующими медикаментозными средствами. В предотвращении постгерпетической невралгии может помочь раннее и эффективное лечение боли.
• При поражении глаз нельзя применять местные анестетики, поскольку они токсичны для роговицы.
• При развитии вторичной инфекции, обычно S. aureus, необходимо лечение местными и/или системными антибиотиками широкого спектра действия.

Рекомендации глазной формы опоясывающего лишая

• Глазная форма опоясывающего лишая — очень серьезное, угрожающее зрению заболевание, при котором требуется строгое соблюдение назначенного лечения и постоянный врачебный контроль.
• Пациенты с глазной формой опоясывающего лишая могут явиться причиной инфицирования лиц без иммунитета, но это случается реже, чем при ветряной оспе. Вирус может передаваться при контакте с секреторными выделениями больного.

• Вакцина против опоясывающего лишая уменьшает частоту поражения первой ветви тройничного нерва, но не показана лицам, которые недавно перенесли опоясывающий лишай.

Для предотвращения прогрессирующего поражения роговицы и потери зрения решающее значение имеет раннее установление диагноза. Пациентов с опоясывающим лишаем необходимо предупредить о необходимости немедленного обращения к врачу при любых признаках поражения первой (глазной) ветви тройничного нерва или самого глаза.

Клинический пример глазной формы опоясывающего лишая. 44-летний ВИЧ-положительный латиноамериканец обратился к врачу по поводу болезненного опоясывающего лишая на правой половине лба. Пациента особенно беспокоил правый глаз — гиперемиро-ванный, болезненный и очень чувствительный к свету. При осмотре выявлена выраженная инъекция конъюнктивы, кератит и помутнение роговицы, а также небольшой объем крови в передней камере глаза (гифема). Зрачок несколько неправильной формы, что в сочетании с гифемой и гиперемией ресничного тела указывает на передний увеит. Также у пациента отмечается односторонний птоз с правой стороны с ограничением подъема века, опущением и отведением глаза, вызванные параличом III черепно-мозгового нерва вследствие опоясывающего лишая. Пациента немедленно направили в офтальмологическое отделение, где был подтвержден диагноз переднего увеита, поражения роговицы и паралича III черепно-мозгового нерва. Офтальмолог назначил больному местные глазные препараты с эритромицином, моксифлоксацином, преднизолоном и атропином. Был также назначен ацикловир перорально. К сожалению, пациент вернулся для последующего контроля только через 6 месяцев с выраженным рубцеванием роговицы, в связи с чем необходима ее пересадка.

Лишай у человека

Целая группа кожных заболеваний объединяется общим термином лишай у человека. Хотя причины всех этих патологий различные, люди их причисляют к одной группе. Более того, само слово «лишай» употребляется большей частью по сложившейся исторической традиции, и не описывает сути биологического происхождения или медицинской особенности болезни.

Читать еще:  Периферическое зрение: основные причины дисфункции, методы диагностики, как проводится лечение, в каких видах спорта наиболее важно, что видит человеческий глаз

Заболевание может иметь грибковую, вирусную природу или неинфекционное происхождение, и нередко сложно внешне отличить одно состояние от другого. Поэтому пытаться поставить себе диагноз самостоятельно, по фото из интернета – нельзя. Ошибки могут приводить к распространению болезни среди членов семьи и окружающих, а состояние самого пострадавшего может сильно ухудшиться.

Среди ключевых характеристик всех лишаев можно выделить несколько общих пунктов. К ним относятся следующие:

    все лишаи поражают кожные покровы;

типичны воспалительные изменения эпидермиса;

элементы расположены на разных участках тела – единичные или множественные;

  • обычно округлой формы, с относительно четкими границами.
  • Виды лишая у человека

    Разные виды патологии имеют различия в половом и возрастном аспекте. Разные заразные формы кожных поражений (например, стригущий лишай) типичны для детского возраста, розовый лишай особенно часто проявляется у подростков, опоясывающий – у людей старше 50 — 60 лет. Это связано с особенностями иммунной системы. Некоторые виды лишая, например – красный плоский, чаще бывает у женщин.

    У мужчин, особенно обладающих густой растительностью на лице и теле, отдельные формы болезни протекают тяжелее, что связано с особенностями ухода за кожей, повышенной потливостью и сложностями лечения.

    Стригущий лишай

    Это самый заразный из всех видов лишаев. Обычно им заражаются дети, контактировавшие с зараженными животными (уличные или домашние кошки, собаки), и затем щедро награждают инфекцией всех членов семьи при тесных контактах. По своей природе стригущий лишай – это микоз, поражающий гладкую кожу (или проще говоря – грибковая инфекция). Его провоцирует несколько видов грибков (дерматофитов), паразитирующих на коже животных и человека. Самыми частыми становятся – трихофития с микроспорией.

    Поражается кожа на разных участках тела и волосистая часть головы. Сначала образуются пятна розового цвета, которые покрыты венчиком мелких пузырьков по краям. Внутри пятна видны черные точки – это пеньки обломанных волос. Размер пятна постепенно увеличивается, по периферии кожа краснеет, образуются пузырьки, кольцевидные элементы, но внутри кольца кожа относительно нормальная. Если лишай не лечится, внутри старых элементов образуются новые кольца – элементы становятся похожими на мишени.

    Свое название стригущий лишай получил за типичные изменения в области тех участков кожи, где растут волосы (голова, грудь у мужчин). Образуются округлые проплешины со щетиной по их центру – при микроспории волосы обломаны на уровне 4 — 5 мм от края кожи и по одной линии, при трихофитии – на высоте до 2 — 3 мм и пеньки располагаются на разной высоте, часть выглядит как черные точки в коже. Поверхность самой бляшки шелушится, покрыта мелкими корочками.

    Розовый лишай

    Заболевание не заразно, и медицинское его название – эритематозно-сквамозный дерматоз. Точную причину на сегодня установить невозможно, есть данные, что лишай имеет инфекционное происхождение, часто высыпая после ОРВИ. Подтверждение тому – наличие сформированного иммунитета к этой болезни пожизненно, повторных эпизодов лишая в последующей жизни не возникает. Но даже тесные, долгие контакты с больным не приводят к появлению аналогичных элементов у других людей.

    Нужно знать, как выглядит лишай у человека: самая первая, «материнская» бляшка, розовое округлое пятнышко, покрытое шелушащимися чешуйками в центре. Примерно через 7 — 8 дней от нее отсеваются мелкие пятна в паху и на руках, ногах, образуя бляшки до 20 мм. На фоне рассева бляшек возникают простудные симптомы, а «материнская» бляшка пропадает.

    Типичен внешний вид элементов – красные края бляшки и бледная серединка, покрытая мелкими чешуйками. Пятнышки могут объединяться, образуя более крупные неровные очаги, которые исчезают за пару месяцев без вмешательства.

    Особенность розового лишая – элементы не появляются в области лица и головы, стоп или кистей. Если это лишай Жибера – образуются множественные мелкие пятна розовой окраски.

    Цветной лишай

    Опоясывающий лишай

    Это своеобразный привет из детства тем, кто, будучи ребенком, переболел ветрянкой. Он провоцируется тем же вирусом – герпес зостер, для которого типична особенность: после перенесенной ветрянки он не исчезает из тела, а остается в организме пожизненно. Много лет он может дремать в нервных ганглиях, не давая о себе знать. Но при подавлении иммунитета при химиотерапии, ВИЧ или серьезных проблемах со здоровьем, особенно у пожилых людей, он реактивируется. Появляется болезненность и зуд в области груди или спины, по ходу межреберных нервов. Затем через несколько дней на месте участков боли высыпают пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Высыпания похожи на полосы пузырьков, опоясывающих с одной или двух сторон, отсюда и название. Эти места болезненны, особенно от трения одежды, постепенно образуются корки. Даже после того, как болячки сходят, могут остаться болевые ощущения – это постгерпетическая невралгия. В местах, где были высыпания, еще несколько недель остается пигментация.

    И еще один важный момент: в период высыпаний пациент заразен для тех детей и взрослых, кто не болел ветрянкой. В содержимом пузырьков содержатся миллионы вирусов.

    Красный плоский лишай

    Еще одна незаразная форма лишая. Элементы достаточно специфичные, могут быть похожи только на отдельные формы псориаза, с другими видами лишая их спутать сложно. На коже образуются многоугольные бляшки, которые слегка приподняты над кожей, по центру – легкая впадина. Типично отсутствие роста бляшек в ширину, но бляшки могут высыпать группами, зудят и имеют поверхность с крупными чешуйками. Цвет элементов яркий – пурпурно-фиолетовый, на искусственном свету виден блеск. При близком рассмотрении на поверхности бляшек видна мелкая сеточка (признак Уикхема), из-за разной толщины поражения кожи.

    Этот лишай поражает и слизистые гениталий и рта, образуя «морозные узоры» на поверхности. Могут пострадать ногти на руках и ногах – образуются бороздки, помутнения и утолщения, очаги эрозии (ногти крошатся).

    Чешуйчатый лишай (псориаз)

    Это вообще не лишай как таковой, а аутоиммунное заболевание, которое правильно называется псориазом. Поражения кожи и образование бляшек – это один из симптомов болезни, которая не заразна для окружающих и возникает как результат поломки иммунной системы. В результате иммунные клетки атакуют по ошибке собственные ткани, образуя очаги воспаления. Если страдает кожа – образуются псориатические бляшки или более обширные, крупные очаги.

    Очаги псориаза выглядят как утолщенная кожа, отграниченная от здоровых участков ярко-красным валиком. Поверхность сильно шелушится, возможен легкий зуд, образование мелких пузырьков, трещин, сухости.

    Внешний вид высыпаний различается в зависимости от локализации – в области роста волос могут быть большие пятна, на теле – бляшки или «капли» псориаза.

    Симптомы лишая

    Лечение лишая у человека

    Диагностика

    Принципы диагностики различаются в зависимости от типа лишая.

    Если это разноцветный лишай, необходимо применение пробы Бальцера с раствором йода. Пораженные и разрыхленные участки в области бляшки прокрашиваются сильнее, формируя пятнистый вид. Также врач поскабливает поверхность элементов – отпадающие частицы снимаются подобно деревянной стружке (положительный симптом Бенье). Кроме того, проводится осмотр под лампой Вуда – грибковые колонии будут давать желтоватое свечение в толще кожи. Последний этап – исследование соскабливаемых частиц под микроскопом – обнаруживается грибок – дерматофитии либо микроспории.

    Стригущий лишай определяют при указании больных на контакты с возможно больными животными, наличии элементов у членов семьи и обнаружении типичных бляшек. Выполняется также микроскопический анализ соскобов с поверхности элементов.

    Для опоясывающего лишая важна клиническая картина и указание на перенесенную ранее ветрянку. Иногда смотрят титр антител в крови к герпес зостер.

    Современные методы лечения

    Вопросы лечения разных вариантов лишая мы обсудили с врачом-терапевтом, эндоскопистом, заведующей организационно-методическим кабинетом Лидией Голубенко.

    В целом, лечение пациентов с разными видами лишая будет приводиться по четырем основным направлениям.

    Первое – это этиотропная терапия (то есть лекарства, направленные на причину болезни): для стригущего лишая и отрубевидного это противогрибковые препараты (фунгициды), при опоясывающем лишае – противовирусная (препараты Ацикловира).

    Второе – это устранение симптомов болезни за счет различных медикаментов: они принимаются внутрь или наносятся местно.

    Третье – это различные немедикаментозные мероприятия (УФ-терапия, уход за кожей, физиолечение, укрепление иммунной защиты).

    И четвертое (этот пункт нужен не всегда) – дезинфекция в очагах (для одежды, белья и дома).

    Препараты, которые чаще всего применяют при лечении разных типов лишаев это:

      противогрибковые кремы, мази или таблетки;

    противовирусные инъекции, таблетки или местные средства;

    антигистаминные лекарства для снятия зуда и местно – гели;

  • витаминно-минеральные комплексы, адаптогены.
  • При наличии сопутствующих признаков депрессивных расстройств (например, когда поражены обширные участки тела), могут потребоваться антидепрессанты. Иногда мы можем порекомендовать седативные препараты, а также снотворные, если из-за зуда и переживаний люди плохо спят. Если воспаление острое, кожа сильно поражена, может понадобиться короткий курс кортикостероидных препаратов, но строго под контролем врача, чтобы не допустить побочных эффектов.

    Некоторые особенности лечения зависят от типа лишая. При стригущем лишае очень рекомендовано сбривание волос в пораженной области, особенно на фоне появившихся крупных проплешин. Это поможет эффективнее обработать кожу и быстро устранить грибок. Если пятно единственное, волосы можно аккуратно выстричь вокруг, если же их много – лучше удалить их все.

    Если это лечение красного плоского лишая, ко всем выше описанным мерам может рекомендоваться применение препаратов против малярии, средств из групп ретиноидов. Они показали свою эффективность.

    Читать еще:  Гиперметропия глаз: разновидности болезни и симптомы патологии, распространенные причины и рекомендации по лечению, особенности диагностики

    Если это опоясывающий герпес – важно пройти полный курс Ацикловира, а также дополнительно применять препараты обезболивающего ряда и препятствующие склеиванию тромбоцитов (антиагреганты). Не менее важно проконсультироваться у иммунолога, назначить препараты для стимуляции иммунитета.

    Лишай — это название, объединяющее группу кожных заболеваний полиэтиологического характера. Для них объединяющими симптомами являются кожные сыпи, сопровождаемые зудом. Это заболевание, в процессе которого на теле пациента возникают шелушащиеся цветные пятна.

    • Лишай у человека: причины появления лишая и механизм заражения
    • Розовый лишай
    • Опоясывающий лишай
    • Отрубевидный лишай
    • Стригущий лишай

    Заболевания различаются по характеру возбудителя, высыпаний, их расположений, заразности, среди них выделяют:

    • мокнущий лишай;
    • стригущий лишай;
    • чешуйчатый лишай;
    • розовый лишай;
    • опоясывающий лишай.

    Заболевание может протекать разнообразно, но все виды заболевания характеризуются долгим периодом развития, наличием обострений, опасности занесения вторичной инфекции в открытые раны кожных высыпаний, физиологическое и психологическое неудобство, испытываемое пациентом, наличие косметических дефектов. Естественно, что лечение каждого типа лишая является индивидуальным и подбирается специалистом в соответствии со всеми полученными данными.

    Лишай у человека: причины появления лишая и механизм заражения

    Причинами возникновения лишая любого типа являются микрофлоры вирусного и грибкового характера. Механизм поражения организма человека пока неизвестен: далеко не все, кто имел в наличии все факторы риска, впоследствии действительно заболели лишаем. Врачи предполагают, что, возможно, заболевание провоцируется комбинацией аспектов: ослабленным иммунитетом, стрессом, генетической предрасположенностью, наличием инфекции в организме, перенапряжением физического и психологического характера. Сочетание данных факторов может привести к заболеванию с ярко выраженными симптомами лишая.

    Общие данные о заболевании позволяют судить о его равноценной опасности для всех слоев населения. Некоторые специалисты отмечают различия в подверженности заболеванию лишаем определенных возрастных групп. Кроме того, различают и характер течения заболевания: бывает острый и хронический лишай.

    Розовый лишай

    Розовый лишай — это заболевание, имеющее инфекционно-аллергическую природу. Оно встречается среди пациентов всех возрастов и половой принадлежности. Характерным симптомом заболевания является появление на кожном покрове круглых пятен розового цвета, их поверхность может шелушиться.

    Чаще всего пятна появляются на коже спины, но могут быть распространены и по всему телу. Заболевание не отличается высокой заразностью, поэтому вспышки заболевания даже внутри семьи — довольно редкое явление. Заразиться розовым лишаем можно через пользование общими предметами и принадлежностями для ванны или бани. Спровоцировать заражение могут ослабленный иммунитет или респираторные инфекции, вызванные вирусом.

    Для розового лишая характерна сезонность: особенно он активен весной и осенью. Судя по тому, что развивается стойкость к повторному заражению, можно уверенно сказать, что организм больного вырабатывает иммунитет к заболеванию.

    Розовый лишай начинается с появления круглого пятна, размер которого не превышает трех сантиметров в диаметре. Это единичное образование еще называется материнским, его центральная часть желтеет, морщинится и шелушится на второй или третий день после появления, а через неделю на теле пациента возникает множество других высыпаний, меньших по размеру и располагающихся по линиям максимальной эластичности кожи (линии Лангера). В центре каждого лишая с течением времени образуется шелушение, а контур будет очерчивать красная кайма. Сыпь не склонна к слиянию и не сопровождается зудом или ощущением покалывания.

    Длительность протекания розового лишая может быть увеличена из-за назначения неправильного лечения, постоянных контактов с водой, интенсивного потоотделения. Само по себе заболевание может излечиваться самостоятельно, без применения терапии. При адекватном лечении розовый лишай полностью уходит в среднем за два месяца. Во время лечения пациентам рекомендуется защищать кожу от солнечного излучения, не носить синтетических тканей. Рекомендуется также использование мазей антибактериального и противогрибкового действия, помогающих купировать симптомы лишая. Применяются растворы — бактерицидные и травяные, положительно влияющие на процесс лечения розового лишая и часто оказывающиеся достаточными для полного исцеления пациента.

    Опоясывающий лишай

    Опоясывающий лишай — заболевание герпетической природы, проявляющееся после вторичного контакта с вирусом или активации скрытой герпетической инфекции. Опоясывающий лишай характеризуется воспалением нервных ганглий, что вызывает обильные высыпания по ходу нервных стволов.

    Это заболевание, присущее людям старшего и пожилого возраста. Его могут спровоцировать стрессовые ситуации, депрессии, снижение иммунной системы, наличие инфекций в организме.

    Опоясывающий лишай может протекать по-разному, проявлять себя в легкой форме или же в очень тяжелой, поражающей центральную нервную систему. Естественно, что лечение такого типа лишая должно производиться незамедлительно. Перед тем как на коже проявятся высыпания, пациент ощущает болезненность по всему ходу нервов. Сыпь появляется на третий-четвертый день после этого. Иногда могут возникать мелкие везикулы, позднее высыхающие в корочки или покрывающиеся шелушениями. Пациент может ощутить симптомы лишая легкой общей интоксикации организма, менингоэцифалиальные симптомы заболевания.

    Такой вид в осложненных формах имеет крайне неблагоприятный прогноз. При обнаружении даже минимального набора симптомов лишая следует немедленно обратиться к специалисту.

    Клинические проявления помогают точно определить заболевание, его лечение и терапия основываются на визуальном осмотре и интервьюировании пациента специалистом. Лечение лишаев зависит от того, насколько сильно проявляются симптомы лишая, в какой форме и стадии находится заболевание. Обязательно показана госпитализация и одновременное наблюдение у невролога и дерматолога. Применяются препараты, направленные на излечение и ликвидацию симптомов лишая, коррекцию работы ЦНС, анальгетики, седативные вещества, иммуномодуляторы, противовирусные лекарства.

    Отрубевидный лишай

    Отрубевидный лишай еще называют цветным. Это грибковое заболевание кожи, поражающее роговой слой кожного покрова.

    Провоцирующими факторами для начала развития отрубевидного лишая являются активная потливость, жаркий температурный режим, себорейное состояние. Заболевание чаще встречается у молодых людей и женщин всех возрастов. Сезонность также имеет значение для этого типа заболевания: отрубевидный вид особенно активизируется летом.

    Отрубевидный лишай попадает в организм пациента через контакты и бытовые предметы. Например, заразиться им можно, воспользовавшись общей расческой.

    Отрубевидный тип демонстрирует следующие симптомы лишая: начинается он с появления розового пятна круглой формы, носящего единичный характер. После этого на коже пациента начинают образовываться и другие пятна, меньшего диаметра, поражающие гладкую кожу и волосистую часть головы. Изменения кожного покрова не воспалены, пятна отличаются желтым или коричневым оттенком, возможно небольшое шелушение, проявляющееся после механического воздействия. Поражения кожи склонны к слиянию, а вот неприятных ощущений вроде зуда или покалывания они не вызывают.

    Пораженные участки кожи могут переходить во вторичную лейкодерму, если на них будет долго воздействовать ультрафиолетовое излучение.

    Лечение лишая начинается с диагностики. Отрубевидный вид диагностируется после тщательного осмотра. Из-за своей неприметности и отсутствия неприятных симптомов, заболевание может остаться незамеченным. Однако если провести соскоб и исследовать его с помощью микроскопа, то весьма очевидными будут скопления нитей гриба.

    Лечение такого типа лишая, как отрубевидный, производят с помощью антигрибковых препаратов: мазей и таблеток. Пораженные участки кожи дополнительно обрабатываются салициловым спиртом, что обеспечивает более глубокое проникновение мазей в слои дермы. Из-за того, что отрубевидный лишай никогда не уходит из организма пациента, профилактику рецидива необходимо выполнять с помощью личной гигиены, накладывания противогрибковой мази в период весны.

    Стригущий лишай

    Стригущий вид лишая еще известен под названием «трихофитии». Это разновидность заболевания кожи, поражающее волосистую часть головы и гладкие участки кожи. Причиной заболевания становятся его переносчики: больные люди или звери. Заболевание может вспыхивать как внутри семьи, так и в коллективах, например, в детском саду или школьном классе.

    Суть заболевания — это прорастание мицелия на кожном покрове человека. Если в процессе этого нарушается структура волос, мицелий будет их уничтожать. Выпадая, волосы оставляют после себя короткие остовы, отсюда и название заболевания. Кроме того, заболевание проявляется шелушением и светлым налетом. Покалывание или зуд отсутствуют.

    Стригущий лишай может протекать бессимптомно, что требует большого внимания от врача, ставящего диагноз. Однако он существует и в нагноительных формах. Они могут быть разных размеров, однако при надавливании из них всегда вытекает гной. Поражают инфильтраты волосистую часть головы, включая бороду и усы. Стригущий лишай такой формы может разрешиться сам по причине того, что гной пагубно действует на клетки грибка. Но при этом он может перейти в более опасную форму абсцессов, что приводит к вялотекущему и хроническому виду болезни. Лечение лишая такой формы начинается с диагностических мероприятий. Диагностика и медикаментозное лечение стригущего лишая проводится на основе клинических проявлений и анализов. Доктор осматривает и интервьюирует пациента, берет соскоб. Анализ покажет микотическую природу заболевания. Также выполняется посев, дающий возможность врачу определить возбудителя, его тип, вид, восприимчивость к лекарственным препаратам того или иного рода. После этого назначается наиболее эффективное лечение, показывающее лучший результат за короткое время.

    Лечение стригущего лишая успешно проводится местными противогрибковыми мазями. Иногда такое лечение может подкрепляться и таблетированными медикаментами. Если стригущая форма пребывает в осложненной форме, то лечение такого лишая начинается с симптомов.

    Профилактика стригущего лишая заключается, прежде всего, в соблюдении личной гигиены и работе в санитарных условиях. Во избежание вспышек заболевания необходимо вовремя выявлять больных, регулярно проводить осмотр детей в детских садах, школах, кружках и т.д.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector