Обследование при катаракте: инструментальные методы, анализы

Обследование при катаракте: инструментальные методы, анализы

Диагностика катаракты

Помутнение хрусталика — распространенная офтальмологическая патология, поражающая людей старшего возраста. Диагностика катаракты при первичном осмотре у офтальмолога не вызывает затруднений, в особенности если человек посещает врача раз в год. Для успешной постановки диагноза необходим рутинный офтальмологический осмотр, включающий проверку остроты зрения, измерение внутриглазного давления, периметрию, исследование переднего отрезка на щелевой лампе и офтальмоскопию. При необходимости назначают дополнительные обследования.

Показания для осмотра

Стандартному офтальмологическому обследованию подлежат все люди старше 40 лет. Для сохранения здоровья глаз и своевременной диагностики стоит проверяться 1 р. в год, а после 55-летнего возраста увеличить кратность посещений, и проводить обследование у окулиста однократно каждые 6 месяцев. При имеющихся жалобах со стороны зрительного аппарата, таких как снижение зрения, искажение изображения, появление плавающих помутнений и непривычных световых эффектов, стоит сразу обращаться к врачу.

Определить катаракту глаза в домашних условиях невозможно, это заболевание развивается постепенно и бессимптомно. Резкое снижение зрения появляется уже в запущенных стадиях.

Методы диагностики помутнения хрусталика

Специальные приемы определения катаракты

К первичным способам обследования при катаракте относят: визиометрию, рефрактометрию, определение уровня ВГД, измерение полей зрения, биомикроскопию со щелевой лампой, офтальмоскопию, А-сканирование (метод ультразвуковой диагностики). Эти приемы, в свою очередь, делятся на такие:

  • субъективные, результаты которых оценивает врач;
  • объективные (инструментальные).

Вернуться к оглавлению

Субъективные методы исследований

Визиометрия с определением рефракции глаза необходима для установления степени снижения остроты зрения. Этот показатель проверяют, используя таблицу Сивцева. Рефрактометрия проводится с помощью специального автоматического прибора и позволяет врачу правильно подобрать очки. Уже на этом, начальном этапе, при отсутствии коррекции линзами, врач может заподозрить катаракту.

Заболевание может влиять на уровень давления в глазу. На поздних стадиях болезни помутнение слоев хрусталика приводит к накоплению в нем жидкости и его «разбуханию». Увеличенный в размерах хрусталик замедляет отток по трабекулярной сети, полностью перекрывает увеосклеральный путь оттока. Такое осложнение называют факогенной глаукомой. ВГД может быть измерено как аппаратно, прибором пневмотонометром, так и по методу Маклакова (грузиками). Последний способ является более точным.

Периметрию проводят с помощью приборов, состоящих из сферической дуги, на которой обозначены градусы. Используя периметр, определяют положение и величину дефекта поля зрения, так называемой скотомы. Катаракта на начальных этапах не является основной причиной возникновения скотом. При зрелых формах, в зависимости от вида заболевания, возможно сужение полей зрения или выпадение их частей.

Инструментальные методы диагностики

Обследование на щелевой лампе (биомикроскопе) позволит врачу точно поставить диагноз, степень и вид помутнения в хрусталике. Этот прибор, состоящий из лучевого осветителя и микроскопа, дает возможность рассмотреть оптические среды переднего отрезка глаза под большим увеличением. Классифицируют болезнь по степени помутнения хрусталика, подробнее об этом в таблице:

Какие анализы нужно сдать для операции катаракты

Операция на катаракте проходит быстро, но к ней нужно подготовиться.

Это снижает риск образования осложнений для пациента на операционном столе и в период реабилитации.

Перед процедурой врачи назначают инструментальные и лабораторные методы исследования. Они выявляют состав крови и мочи пациента, наличие заболеваний. Если при их выполнении выявлены противопоказания к операции, ее переносят на период, когда состояние здоровья пациента будет в норме.

Подготовка к операции

Для проведения оперативного вмешательства на глазах всем пациентам следует подготовиться:

  • За 1 неделю до процедуры отменяют все лекарственные средства, влияющие на состав крови. Особенно важно устранить препараты, сгущающие или раздражающие ее.
  • За 1 неделю до процедуры нельзя употреблять алкогольные напитки. То же касается времени в реабилитационный период.
  • Если пациент до процедуры пользовался контактными линзами, за 1 неделю до проведения лечения их снимают. Пользуются только очками, чтобы устранить травмы слизистой оболочки.
  • Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до процедуры. Обычно операцию назначают на утреннее время, так как перед ней нельзя употреблять пищу и жидкость.
  • Перед операцией можно принять душ, используя бактерицидное мыло. На волосах и лице не должно находиться посторонних частичек, грязи, жира. Они могут попасть в глаза.
  • Перед процедурой необходимо убрать волосы, если они достают до глаз.
  • В день операции женщине нельзя краситься. Любой макияж – повышенный риск бактериальной инфекции.
  • В день операции пациенту выдается стерильный костюм, в который необходимо переодеться.

Выполнение этих правил позволит предупредить бактериальную инфекцию, нежелательные реакции для организма.

Сдача анализов

За несколько недель до процедуры необходимо выявить состояние внутренних органов и систем. Для этого сдают инструментальные и лабораторные анализы:

  • Общий анализ крови . Он указывает на состояние кровеносной системы, наличие гипоксии (кислородное голодание). Повышенное число СОЭ и лейкоцитов означает, что в организме распространился воспалительный процесс. Если данные в анализе завышены или занижены, это повод для дополнительной проверки организма, проведения лечения перед операцией.
  • Общий анализ мочи . Выявляется состояние мочевыделительной системы, почек. При некоторых заболеваниях общий наркоз не разрешается, так как он влияет на почки.
  • Биохимический анализ крови . Указывает на ферментативный состав. Например, определяют ферменты АЛТ и АСТ, которые указывают на состояние печеночной ткани.
  • Резус-фактор, группа крови . Анализ необходим в случае, если понадобится экстренное переливание крови.
  • Анализ на гепатит B и C, ВИЧ-инфекцию. Если обнаружено обострение гепатита, проводят лечение, только затем назначают операцию. Врач должен быть предупрежден о наличии этих инфекций, чтобы быть особо осторожным. Важно после пациента стерилизовать все инструменты, чтобы не допустить распространение гепатита или ВИЧ.
  • Флюорография . Определяют состояние легочной системы, если обнаруживается воспалительное заболевание, проведение операции откладывают. Во время ее осуществления состояние пациента ухудшится.
  • Электрокардиография . Так как при операции используют наркоз, людям с серьезными сердечно-сосудистыми нарушениями он может быть противопоказан.

На основании лабораторных и инструментальных методов исследования врач судит о состоянии здоровья пациента. Существуют противопоказания, при которых процедуру не проводят.

К какому врачу обратиться

Если у пациента наблюдается катаракта, он консультируется с врачом-офтальмологом. Он назначает лабораторные анализы, инструментальные методы исследования, проводит собственные диагностические тесты . Перед операцией обязательно определение остроты зрения. Чаще всего у пациента с катарактой оно резко снижено. Дополнительно врач определяет состояние глазного дна, степень распространенности катаракты, другие осложнения. Например, глаукому, отслоение сетчатки. Во время операции на катаракте врач сможет провести дополнительные лечебные манипуляции, которые улучшат состояние глазных яблок.

Если какой-либо показатель отклоняется от нормы, дополнительно назначается консультация с кардиологом, инфекционистом, пульмонологом, неврологом . Если выявлено обострение заболевания, инфекционно-воспалительные процессы в органах, операцию откладывают. Во время процедуры состояние пациента может ухудшиться.

Если противопоказаний к проведению операции нет, хирург-офтальмолог определяет дату и время.

Так как при оперативном вмешательстве осуществляется общий наркоз, обязательно проконсультироваться с врачом-анестезиологом . Он определяет наличие у пациента аллергии. В некоторых случаях может понадобиться замена одной разновидности наркоза на другую, так как у пациента может быть лекарственная аллергия.

Читать еще:  Блефарит: методы диагностики и профилактика патологии, возможные осложнения и прогноз болезни, как выглядит и лечить недуг

Полезное видео

Современные методы диагностики и дифференциальной диагностики катаракты

Катаракта – офтальмологическая патология, связанная с помутнением хрусталика глаза. В тяжелых случаях катаракта может приводить к полной потере зрения. Диагностика заболевания включает стандартные идополнительные методы.

Стандартные, или рутинные методы диагностики катаракты, обязательные для каждого больного

Стандартные методы диагностики катаракты применяются для каждого пациента. Благодаря им, окулист подтверждает диагноз катаракты, устанавливает наличие других заболеваний глаза и выбирает ориентировочную тактику лечения.

К стандартным методам принято относить:

  1. Визометрию.
  2. Определение бинокулярного зрения.
  3. Периметрию.
  4. Тонометрию.
  5. Биомикроскопию.
  6. Офтальмоскопию.
  7. Гониоскопию.
  8. Цветовое тестирование.

Визометрия позволяет уточнить остроту зрения.

Острота зрения — это способность глаза различать раздельно две светящиеся точки под наименьшим углом зрения. Для оценки этого параметра чаще всего применяются визометрические таблицы оптотипов. Каждый элемент таблицы имеет соотношение ширины и ножки 5:1.

В России наиболее распространены таблицы Сивцева-Головина (буквы русского алфавита), Ландольта (полукольца). Реже могут использоваться контрольные таблицы проф. Б.Л. Поляка.

Для начальной стадии катаракты характерно незначительное снижение зрения, при незрелой катаракте наблюдают снижение остроты зрения до 0,1–0,05, при зрелой катаракте — менее 0,05.

Определение бинокулярного зрения позволяет оценить сбалансированность тонуса глазодвигательных мышц. Скрытые нарушения выявляются у 70-75% взрослых пациентов.

Для оценки бинокулярного зрения последовательно проводят:

  1. Исследование наличия бинокулярного, одновременного или монокулярного зрения гаплоскопическими методами.
  2. При косоглазии — тестирование методом последовательных зрительных образов (но принципу Чермака).
  3. Оценку бинокулярных функций на синоптофоре.
  4. Оценку глубинного зрения.
  5. Оценку стереоскопического зрения.
  6. Исследование фории.

Нарушения бинокулярного зрения выявляется в 2/3 всех случаев катаракты. Дисбаланс тонуса глазодвигательных мышц протекает скрыто для больного. Жалоб обычно нет или они ограничены повышенной утомляемостью, двоением в глазах при работе, чтении, просмотре телепередач.

Периметрия — методика исследования полей зрения на сферической поверхности в целях определения их границ и выявления в дефектов (скотом). Исследование проводят при помощи медицинских приборов (периметров), имеющих вид дуги или полусферы. Широко распространен периметр типа Ферстера.

Катаракта может существенно ограничивать поля зрения при выраженном помутнении.

Тонометрия — это измерение внутриглазного давления. В основе диагностики лежит оценка степени деформации глазного яблока при давлении извне. Применяется как пальцевая, так и инструментальная (имплантационная илиаппланационная) тонометрия.

При катаракте внутриглазное давление в подавляющем большинстве случаев нормальное. Иногда острое повышение внутриглазного давления из-за набухания хрусталика.

Биомикроскопия глаза проводится щелевой лампой (стационарной или ручной), основными частями которой являются осветитель и увеличительное устройство. Методика позволяет визуально оценить оптические среды и ткани глаза. Перед диагностикой больному выполняется медикаментозный мидриаз.

При катаракте особое внимание уделяют:

  1. Размеру и плотность ядра.
  2. Стадии дистрофических изменений в капсуле.
  3. Положению хрусталика.
  4. Присутствию выраженного или скрытого подвывиха хрусталика.
  5. Разрушению волокон связки, поддерживающей хрусталик.

Наиболее типичной картиной при катаракте является бледный зрачок (сероватый или зеленовато-коричневый), реакция на свет — положительная, дистрофические изменения в капсуле.

Офтальмоскопия оценивает сетчатку, зрительный нерв, сосудистую оболочку в лучах отраженного света. Иногда окулист не может дать заключение о состоянии сосудов и зрительного нерва, так как при выраженной катаракте осмотр затруднен. Чаще всего отражение глазного дна блёклое и слабое. Детали глазного дна видны плохо. Наибольшее значение офтальмоскопия имеет у больных с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, увеитом, близорукостью, пигментным ретинитом.

Гониоскопия – контактный метод исследования угла передней камеры глаза. Для диагностики необходимы гониоскоп и щелевая лампа.

Гониоскопия выполняется для выявления сочетания катаракты и глаукомы. Состояние угла передней камеры глаза имеет принципиальное значение для выбора оптимальной тактики оперативного вмешательства.

Цветовое тестирование выявляет нарушения цветоощущения. Для диагностики используют таблиц Рабкина, Штиллинга, панельных тестов для ранжирования цветов и специально предназначенных приборов — аномалоскопов.

Катаракта часто проявляется умеренным нарушением цветовосприятия.

Дополнительные методы диагностики

Рутинные методы диагностики применяются у всех офтальмологических больных. Дополнительные обязательные методы назначают пациентам с катарактой уже после постановки этого диагноза.

Дополнительные методы необходимы для оценки индивидуальных особенностей органа зрения и подбора оптимальных параметров искусственного хрусталика.

Все данные специальных исследований анализируют с помощью программных алгоритмов. По результатам возможно подобрать нужною оптическую силу интраокулярной линзы и скорректировать дальнозоркость, близорукость.

Дополнительные методы обследования это:

  1. Объективные методики оценки остроты зрения (рефрактометрия; скиаскопия).
  2. Офтальмометрия.
  3. Определение переднее – заднего размера глазного яблока.
  4. Электрофизиологическое исследование глаза.
  • Объективные методики оценки остроты зрения привлекают точностью и исключением аггравации.
  • Рефрактометрия направлена на определение преломляющей силы оптической системы глаза. Метод позволяет объективно подтвердить и установить степень дальнозоркости, близорукости и астигматизма.

Наибольшее распространение приобрела рефрактометрия с помощью специального медицинского оборудования (рефрактометр).

  • Скиаскопия – также определяет рефракцию глаза. Метод заключается в наблюдении за передвижением теней в области зрачка, при этом пучок света, направленный на глаз, отражается от зеркала.

Преломляющая сила оптической системы глаза при катаракте может иметь любые значения.

  • Определение передне – заднего размера глазного яблока позволяет оптимально подобрать искусственный хрусталик.

Глазное яблоко имеет неправильную шаровидную форму, передне-задний размер взрослого человека, составляет около 23-24 мм.Эхографический метод определения размеров глазного яблока используется в настоящее время чаще всего.

  • Электрофизиологическое исследование глаза используется для оценки лабильности и порога чувствительности зрительного нерва.

Состояние зрительного нерва дает представление о возможностях операции, прогнозе по восстановлению зрения после вмешательства.

Возможности функциональной диагностики на сегодняшний день достаточно велики.

Электрофизиологическое исследование глаза включает:

  1. Запись суммарной ретинограммы;
  2. Запись молекулярной ретинограммы;
  3. Запись ритмической электроретинограммы на белый красной свет;
  4. Запись зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга на вспышку света;
  5. Определение критической частоты воспроизведения ритма;
  6. Запись зрительных вызванные потенциалов на структурированные стимулы;
  7. Определение критической частоты слияния мелькания;
  8. Определение чувствительности и лабильности зрительного нерва;
  9. Определение пространственно-контрастной чувствительности;
  10. Электростимуляция зрительного стимулятора.

Результаты исследований при катаракте могут широко варьировать от абсолютно нормальных значений до критического снижения функции оптического нерва. В крайних случаях, коррекция катаракты признается нецелесообразной, так как положительного эффекта от вмешательства на фоне повреждения нервной ткани фиксироваться не будет.

Современные методы в диагностике катаракты

В ряде случаев рутинных и специальных методов исследования при катаракте бывает недостаточно.

В современных клиниках могут дополнительно назначаться углубленные диагностические процедурыдля выбора той или иной техники операции, типа искусственного хрусталика и т.д..

Дополнительные методики по рекомендации окулиста:

  1. Денситометрия.
  2. Ультразвуковая биомикроскопия.
  3. Эндотелиальная биомикроскопия..
  4. Когерентная томография сетчатки и зрительного нерва.
  • Денситометрия (определение ультразвуковой плотности хрусталика и роговицы) позволяет оценить ткани глаза, их однородность, структурность.
  • Ультразвуковая биомикроскопия новый метод акустической визуализации внутриглазных структур переднего сегмента глаза.

Ультразвуковая биомикроскопия может оценивать:

  1. Роговицу и склеру.
  2. Переднюю камеру.
  3. Угол глаза.
  4. Радужку.
  5. Цилиарное тело.
  6. Заднюю камеру.
  7. Передние слои хрусталика.
  • Эндотелиальная биомикроскопия проводится в до- и послеоперационном периоде.При помощи сравнения со стандартными изображениями плотности эндотелия возможно быстро определить изменение плотности эндотелия у пациента.
  • Когерентная томография сетчатки и зрительного нерва — новейшая диагностическая процедура, позволяющаявыявлять такие изменения как отек сетчатки, отслойка ретинального пигментного эпителия, витреоретинальная тракцияи другие изменения на самой ранней, доклинической стадии.
Читать еще:  Косоглазие: лечение у взрослых, причины, симптомы

Методы лабораторных исследований в диагностике катаракты

Лабораторная диагностика используется для подготовки больного к операции и определения причины катаракты.

В обязательном порядке назначаются:

  • Клинический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Гликемия (гликированный гемоглобин).
  • Кальций крови.
  • Коагулограмма.
  • Анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.
  • Рентгенограмму органов грудной клетки и придаточных пазух носа.
  • Консультация терапевта, стоматолога, ЛОР-врача (по показаниям – других специалистов).

Нарушения углеводного, фосфорно-кальциевого обмена могут быть причиной катаракты. В этом случае уровень глюкозы или кальция крови будет превышать нормальные значения.

Исследования выполняются и с целью выявления противопоказаний к операции (декомпенсация хронических заболеваний), обнаружения и своевременного лечения очагов хронической инфекции, которые могут осложнить течение послеоперационного периода.

Загрузка.

Операция по удалению катаракты: показания, ход, восстановление

Оглавление

Катаракта – заболевание, характеризующееся деструктивными изменениями хрусталика глаза, в результате которых он теряет свою прозрачность и перестает выполнять функцию линзы. В результате нарушения светопередачи чувствительные клетки сетчатки перестают получать достаточное количество света для передачи в головной мозг достоверного изображения. Больной утрачивает остроту и четкость зрения, извращается цветопередача, яркий свет и блики засвечивают изображение, вызывают болевые ощущения.

Единственный эффективный способ лечения катаракты – операция. Она включает удаление поврежденного хрусталика и установку на его место интраокулярной линзы-протеза (ИОЛ), которая становится полноценной заменой утраченной структуре.

Симптомы катаракты, показания к операции

Катаракта – стадийный процесс, развивающийся в течение достаточно длительного времени. Выделяют несколько этапов заболевания, которые характеризуются различной степенью и качеством изменений, а также следующими симптомами:

Симптомы могут отсутствовать или проявляться в виде снижения четкости зрения, появления легкой дымки, небольшого двоения предметов. Обследование у офтальмолога поможет обнаружить небольшие очаги деструкции чаще на периферии хрусталика. На этом этапе операция может быть отсрочена приемом лекарств (глазных капель) и не является необходимостью.

Очаги деструкции охватывают все большую область, острота зрения стремительно падает, пациенты отмечают:

  • Прогрессирование близорукости
  • Пелену перед глазами
  • Возникновение радужных кругов вокруг ярких объектов
  • Неразличение цветов или оттенков, изображение «выцветает»
  • Гипертрофированную или, наоборот, сниженную чувствительность к свету – невозможно различать предметы против света, в солнечные дни отмечается слезотечение, резь в глазах

На этом этапе целесообразно прибегнуть к оперативному вмешательству, так как увеличение поврежденного хрусталика в размерах ведет к глаукоме (повышению внутриглазного давления с последующей атрофией зрительного нерва).

Патологические изменения хрусталика прогрессируют и становятся заметны визуально – зрачок больного мутнеет и приобретает белесый оттенок. Субъективно – появляются трудности с различением контуров и границ предметов, цвета сливаются, восприятие света неадекватно или может полностью отсутствовать.

Операция на данном этапе необходима и должна быть выполнена до наступления последней стадии – перезрелой катаракты, когда разрушение хрусталика приводит к полной и необратимой потере зрения.

Подготовка к операции

Операция назначается на определенную дату, поэтому пациент имеет возможность заранее обговорить с врачом условия и сроки госпитализации, выбрать ИОЛ.

Перед операцией при катаракте необходимо пройти общее и офтальмологическое обследования. Общее обследование будет включать:

  • Общие клинические анализы крови и мочи
  • Стандартные анализы на вирусные гепатиты B, C, сифилис, ВИЧ
  • Коагулограмму
  • Биохимическое исследование крови и мочи на глюкозу
  • ЭКГ
  • Флюорографию
  • Посещение отоларинголога для исключения заболеваний лор-органов и профильного специалиста (при наличии хронического заболевания)

Данное обследование можно пройти в офтальмологической клинике, где будет проводиться операция, или по месту прописки. Однако следует помнить, что результаты анализов действительны в течение ограниченного времени.

Офтальмологическое обследование проводится непосредственно в оперирующей клинике и включает осмотр щелевой лампой, УЗИ или МРТ и, обязательно, измерение внутриглазного давления.

За день до манипуляции из пищи исключаются продукты, способные повысить давление. За несколько часов рекомендуется отказаться от пищи и питья. К моменту процедуры необходимо:

  • Быть здоровым от инфекционных заболеваний и находиться в ремиссии хронической болезни
  • Успокоиться и привести давление в норму (гипертоникам рекомендуется принять свои обычные гипотензивные средства, воспользоваться легкими седативными препаратами)
  • Лицам, принимающим антикоагулянты или препараты аспирина на постоянной основе, необходимо отказаться от них за 5–6 дней

Госпитализация, протезирование хрусталика

При катаракте операция проводится амбулаторно под местной анестезией и длится около 30 минут, после чего пациент переводится в общую палату и находится под наблюдением врачей клиники еще несколько часов. Прооперированный глаз прикрывается защитной повязкой, затем пациент может отправляться домой, где будет в течение двух недель соблюдать назначенный врачом режим и применять выписанные препараты. Госпитализация нецелесообразна, так как операция малоинвазивна.

Протезирование хрусталика производится в несколько этапов:

  • За час до операции пациенту закапывают препарат, расширяющий зрачок. По прошествии этого времени, после измерения глазного и артериального давления, закапываются анестезирующие капли, которые начинают действовать в течение нескольких минут. Затем больной укладывается на кушетку в одноразовом халате и накрывается стерильной простыней. Офтальмохирург вводит в переднюю камеру глаза жидкий протектор, который защитит роговицу во время операции
  • Затем через лазерный микроразрез длиной 2–4 мм к хрусталику подводится инструмент с ультразвуковой головкой, который полностью разрушает его до состояния эмульсии и удаляет
  • Другой инструмент (аспиратор) вводит в камеру хрусталика свернутую гибкую линзу, которая расправляется и заполняет освободившееся пространство. В течение всего этого времени пациент ничего не ощущает, кроме легкого давления или ощущения поглаживания. Иногда будут видны вспышки яркого света. Болевые и иные неприятные ощущения отсутствуют

Прием препаратов после операции

Лечение в послеоперационном периоде будет направлено на предотвращение инфицирования, купирование воспаления, снижение болевого синдрома и ускорение заживления тканей:

  • Предотвращение инфицирования. С этой целью пациенту назначаются антибактериальные капли широкого спектра действия, которые применяются в течение 5–7 дней после вмешательства. Схему приема назначает врач
  • Купирование воспаления (уменьшение отека). Для этого могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или глюкокортикостероиды местного действия, а также антигистаминные и комбинированные препараты в виде капель
  • Снижение болевого синдрома достигается приемом капель, содержащих НПВП, а также, при необходимости, таблетированных обезболивающих препаратов
  • С целью ускорения заживления применяются местные увлажняющие и ранозаживляющие средства на основе декспантенола и гиалуроновой кислоты

Осложнения после операции

При правильном уходе и лечении осложнения возникают редко и устраняются медикаментозно. Наиболее вероятные из них:

  • Неинфекционное воспаление (отек и покраснение) как реакция на хирургическое вмешательство – купируется местными НПВП, кортикостероидами, антигистаминными и другими противовоспалительными препаратами
  • Инфицирование – лечится консервативно антибиотиками и антисептиками
  • Гемофтальм (кровоизлияние) – проявляется появлением подвижных точек или «мушек» перед глазами, устраняется приемом тромболитических препаратов
  • Дистрофия роговицы как результат повреждающего воздействия лазера – проявляется ощущением сухости, «песка» в глазу; лечится кератопротекторами, способствующими увлажнению и восстановлению тканей
  • Вторичная глаукома – повышение внутриглазного давления, которое проявляется болями и затуманенностью изображения; симптомы проходят после нормализации давления с помощью капель или посредством дренажа
Читать еще:  Кератоконъюнктивит: симптомы и лечение, последствия

Период реабилитации

После операции при катаракте реабилитация занимает 14 дней и, кроме приема препаратов, включает соблюдение охранительного режима, прописанного врачом:

  • Необходимо беречься от инфекционных заболеваний, избегать переохлаждений, мест скопления людей
  • Защищать прооперированный глаз от любых воздействий извне – попадания моющих средств, пыли, прямых солнечных лучей. Первые дни до первого послеоперационного осмотра защитную функцию будет выполнять медицинская повязка, затем – солнцезащитные очки
  • Глаз нельзя чесать, тереть или надавливать на него
  • Для предотвращения отека рекомендуется спать на спине или противоположном от прооперированного глаза боку, ограничить употребление жидкости, отказаться от соленого
  • Запрещается наклоняться, физически перенапрягаться, поднимать тяжести, нужно контролировать артериальное давление

Улучшение зрения будет отмечаться пациентом уже в первые часы после операции, однако окончательное восстановление зрительных функций произойдет только к концу первого месяца после операции, поэтому подбор новых очков или контактных линз ранее этого времени нецелесообразен.

Полное восстановление и адаптация глаза завершится в течение 3–6 месяцев от замены хрусталика, затем можно готовиться к замене хрусталика на втором глазу, если это необходимо.

Стоимость операции

Стоимость операции при катаракте варьируется. Пациентам, решившимся на замену хрусталика, по квоте в государственной больнице она не будет стоить ничего. Однако риски, связанные с невозможностью выбора ИОЛ, длинные очереди, неуверенность в офтальмохирурге и другие малоприятные нюансы заставляют пациентов прибегать к услугам частных клиник. Здесь можно заранее ознакомиться с рейтингом докторов и отзывами пациентов, быстро пройти обследование и подобрать оптимальный вариант импланта.

Стоимость ИОЛ составляет примерно половину стоимости всей операции. Здесь играют роль компенсаторные возможности тех или иных линз:

  • Монофокальные – обеспечивают наибольшую четкость зрения либо вдали, либо вблизи (по выбору пациента) и требуют ношения корректирующей оптики
  • Мультифокальные – имеют несколько оптических зон, позволяющих приспосабливать зрение к удаленности предметов, однако при близорукости не отменяет ношение очков
  • Асферические – обеспечивают равномерное прохождение света к сетчатке, что исключает искажения и блики в восприятии светотени и цветов

Также на формировании стоимости оказывает влияние местоположение и рейтинг клиники.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • Высокий рейтинг клиники и врачей – гарантия успеха лечения
  • Опытные офтальмохирурги с большим стажем, выполняющие подобные операции ежедневно
  • Современное оснащение клиники, новейшая аппаратура для лазерной микрохирургии
  • Возможность прохождения предоперационного обследования в день обращения, наблюдение в послеоперационный и реабилитационный периоды
  • Большой выбор интраокулярных линз, совместный подбор ИОЛ вместе с врачом
  • Разветвленная сеть клиник – возможность выбрать ближайший к месту жительства филиал

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Как определить катаракту глаза?

Первые симптомы катаракты пациент может обнаружить самостоятельно. Как правило, именно они и побуждают его обратиться в клинику за полноценным обследованием. Двоение в больном глазу, нечеткое изображение, снижение ночного, а затем и дневного зрения, эффект мелькающих мушек и пятен — все это свидетельствует о начавшихся изменениях. Самый простой тест на определение катаракты можно провести в домашних условиях. Есличеловеку гораздо легче читать мелкий текст в сумерках, чем при хорошей освещенности, значит катаракта есть и довольно запущена. Дело в том, что на свету зрачок сужается и процент замутнения хрусталика закрывает почти всю область зрачка. На запущенных стадиях заболевания помутнения видны невооруженным глазом.

Диагностика катаракты в клинических условиях

Обычно у офтальмологов не вызывает затруднений с выявлением этой болезни. Традиционно прибегают к разным методикам, которые позволяют провести комплексное обследование и выявить не только сам недуг, но и причины, приведшие к его появлению. Все диагностические методы делят на три большие группы.

Стандартные (рутинные)

Проводятся почти при каждом офтальмологическом осмотре и помогают определить целый ряд заболеваний. К стандартным методикам относятся:

  1. Визометрия (150-1000 р). Это обычное определение остроты зрения, проводимое с помощью таблиц Сивцева-Головина, Ландольта, Поляка. Острота зрения при катаракте на начальной стадии снижается незначительно.
  2. Оценка бинокулярного зрения (250-700р.) — позволяет определить тонус глазодвигательных мышц. Примерно в 2 из 3 случаев при катаракте диагностируют нарушение бинокулярного зрения.
  3. Периметрия (400-1100 р.) — определение полей зрения, которое проводится с помощью специальных инструментов. Когда заболевание довольно запущено, то поле зрения у пациента значительно снижается.
  4. Тонометрия (200-300 р.)— измерение внутриглазного давления. Повышенное давление характерно только для катаракты, сопровождающейся глаукомой.
  5. Биомикроскопия (500-2000 р.) — с помощью щелевой лампы визуально оцениваются внутренние структуры глаза.
  6. Офтальмоскопия (300-900 р.)— оптические инструменты позволяют врачу оценить состояние глазного дна, зрительного нерва, сосудистой оболочки. При прогрессирующей катаракте детали глазного дна видны плохо из-за замутненного зрачка.
  7. Гониоскопия (500-4000 р.)— с помощью щелевой лампы и гониоскопа изучается угол передней камеры. Главная задача обследования — выявить сочетание катаракты с глаукомой.
  8. Цветовое тестирование (500-1500 р.) помогает выявить изменения в цветовосприятии. При замутнении хрусталика нередко нарушаются способности отличать один цвет от другого.

Рутинные методы обследования знакомы всем больным, так как они проводятся почти на любом офтальмологическом осмотре и не только при подозрении на катаракту. Если же опасения подтвердились, то назначают дополнительные способы исследования.

Дополнительные методы

С их помощью оценивают индивидуальные характеристики органов и подбирают подходящую тактику лечения, а также определяют необходимые параметры искусственного хрусталика. В эту группу исследований относят способы, которые позволяют определить катаракту с максимальной достоверностью.

Офтальмометрия (150-500 р)— проводится с помощью специального прибора, позволяющего оценить радиус кривизны поверхности роговицы. Это обязательный пункт подготовки к хирургическому вмешательству.

Рефрактометрия (300-500 р) — показывает преломляющую способность глаза. Процедура особенно необходима при подготовке к имплантации искусственного хрусталика.

Электрофизиологические исследования глаза (2500-4000 р)— нацелены на изучение работы глазного нерва. Во время исследования производится запись, которая помогает врачу выявить малейшие нарушения в работе органа. Нередко выявляются критическое снижение работы нерва.

Специальные современные методы

Их проводят при наличии особых на то показаний. Это углубленные диагностические процедуры, которые помогают определить малейшие особенности патологии. К ним относят:

Ультразвуковое сканирование в А-режиме (1,5-3 тыс)— создается одномерная картинка глаза, что позволяет оценить его структуру.

Томография сетчатки и нерва (1-2 тыс) — помогает обнаружить сопутствующие патологии, которые трудно выявить другими методиками. Микроскопические отслойки сетчатки, отеки, дегенеративные процессы и др.

Лабораторные обследования — проводятся в обязательном порядке при подготовке к хирургическому вмешательству. Главная цель — выявить противопоказания и прочие заболевания, чтобы не допустить осложнений.

Все ли нужно для подготовки к операции?

Обычно врач выбирает основные методы диагностики, основываясь на имеющихся у него клинических данных. Как правило, хватает 2-3 видов обследования, чтобы получить исчерпывающую информацию о состоянии хрусталика и его показателях. Во многих клиниках проводится комплексное обследование, включающее в себя несколько самых востребованных процедур. При таком подходе итоговая стоимость каждого отдельно взятого метода, как правило, значительно ниже. В среднем комплексное обследование пациента обойдется в 3,5-6 тысяч рублей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector