Верхние и нижние веки глаза: строение, функции

Верхние и нижние веки глаза: строение, функции

Строение век

Как и ресницы, веки должны защищать зрительный аппарат. Хотя их поверхность представляет собой тончайший слой эпидермиса. За рефлекс моргания ответственна мышечная материя. Он необходим, чтобы очистить орган зрения от загрязнений и увлажнить слизистую слезной жидкостью. Также веки отвечают за нормализацию внутриглазного давления и улучшения фокусировки на объектах.

Строение век

Отдельного внимания заслуживают гистологические особенности элемента:

  • Слизистая оболочка прилегает непосредственно к органу зрения;
  • Хрящевая материя обеспечивает поддержание формы. В ее толще находятся мейбомиевые железы, вырабатывающие сальный секрет.
  • Наружные кожные покровы прикрывают веко.

Бесперебойная работа элемента обеспечивается мышечным аппаратом. Например, поднятие верхней кожной складки напрямую связано с сокращением соответствующего мускула. Движение нижнего века осуществляется более пассивно, за счёт собственной силы тяжести и отсутствия мышц, способных оказать сопротивление. Круговые мускулы позволяют человеку жмуриться.

Строение нижнего века глаза тесно связано со средней зоной лица, изменения в ее анатомии сказываются на внешнем виде кожной складки внизу органа зрения.

Физиология элемента основана на его защитной функции. Но за счет чего это происходит? Протекторная роль реализуется благодаря следующим процессам:

  • Ресницы являются своеобразной решёткой, защищающей зрительный аппарат. Они не допускают попадания механических частиц в глаза.
  • Увлажнение слизистой оболочки. Благодаря этому процессу с поверхности конъюнктивы регулярно удаляются микрочастицы пыли.
  • Моргание направлено на очищение зрительного аппарата от мелких инородных частиц.
  • Смыкание век в процессе сна предотвращает пересыхание глазного яблока и проникновение в него посторонних элементов.

Внешнее строение века также заслуживает внимания. Оно простирается от области бровей. Нижнее веко соединено со щекой и формирует небольшую складку. Кожный покров тончайший, менее одного миллиметра. Назальная часть эпидермиса покрыта мелкими волосками и большим количеством сальных желез. Поэтому кожа в данном месте гладкая и слегка маслянистая.

Слизистая оболочка абсолютно прозрачная и ровная. Главную роль в кровоснабжении играет внутренняя и внешняя сонная артерия. Иннервация элемента взаимосвязана с ответвлениями отделов троичного нерва.

Симптоматика поражений век

При развитии патологий пациенты чаще всего сталкиваются со следующими признаками:

  • Отечность и краснота, присущи аллергическим реакциям.
  • Зуд и воспаление кожных покровов. Наблюдается при инфекционных блефаритах.
  • Болезненные ощущения по краям век.

При нервных расстройствах меняется положение «створки» глаза. Чаще всего нижняя кожная складка находится в вывернутом состоянии, обнажая конъюнктиву. Подобная патология называется выворот. При этом человек не может сомкнуть глазную щель, что провоцирует пересыхание слизистой и постоянное слезотечение.

Заворот века также сопровождается невозможностью закрыть глаза. При его развитии ресницы направлены внутрь и постоянно раздражают слизистую. Изменение формы век или их положения сигнализирует о развитии патологических процессов в организме.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз врач назначает пациенту ряд процедур:

  • Визуальный осмотр поврежденного участка.
  • Бактериологическое обследование секрета, взятого из органа зрения.
  • Проведение биомикроскопии с помощью щелевой лампы.

Глазные веки и патологии

Знание анатомии зрительного аппарата и вспомогательных структур помогает понять функциональную значимость органа. Снаружи глаза прикрываются веками. Различают верхнее и нижнее веко, причем второе по размерам больше. По краям век расположены ресницы.

Глазные веки (старое название – вежды) у людей обеспечивают защиту органам зрения. При развитии в них какого-то патологического процесса создается благоприятный фон для развития офтальмологических нарушений.

Строение глазного века

Для начала поговорим о гистологических особенностях глазных век:

  • слизистая оболочка прилегает непосредственно к глазу;
  • хрящевая ткань обеспечивает каркас. В ее толще расположены мейбомиевые железы, которые вырабатывают сальный секрет;
  • кожные покровы снаружи покрывают веко.

Нормальное функционирование обеспечивается мышечными структурами. Если, к примеру, говорить о поднятии верхнего века, то оно напрямую связано с сокращением соответствующей мышцы. Движение же нижнего века происходит более пассивно – за счёт собственной силы тяжести и отсутствие мышц, которые могли бы оказать сопротивление. А круговая мышца позволяет зажмуриться.

Теперь поговорим про физиологию глазных век. Итак, они обеспечивают защитную функцию. Но благодаря чему? Протекторная роль реализуется благодаря таким механизмам:

  • ресницы являются своего рода решеткой, которая защищает глаза человека. Они задерживают механические частички, которые бы могли попасть в зрительный орган;
  • увлажнение конъюнктивы, благодаря чему регулярно удаляются с поверхности слизистой частички пыли;
  • процесс моргания способствует очищению от мелких посторонних частиц;
  • смыкание век, которое происходит во время сна, защищает глазное яблоко от пересыхания и проникновения посторонних частиц.

Поговорим кратко о внешней анатомии. Верхнее веко простирается до области бровей – линии, отделяющей его от века. А нижнее веко соединяется с областью щеки и образовывает небольшую складку.

Кожа представлена тонким слоем, который в толщину не достигает даже одного миллиметра. Назальная часть кожных покровов оснащена тонкими волосками и большим количеством сальных желез, благодаря чему кожа в этой области гладкая и маслянистая.

Конъюнктива представляет собой гладкую полупрозрачную слизистую оболочку. Основную роль в кровоснабжении верхнего и нижнего века играют внутренняя и внешняя сонная артерия. Иннервация век связана с ветвями отделов тройничного нерва. Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что глазные веки имеют сложное строение, учитывающее кожу, подкожные слои, мышцы, нервы и кровеносные сосуды.

Болезни век

Веко может поражаться различными патологическими процессами. Основными из них являются:

Птоз – это опущение верхнего века. Оно может быть слегка заметным или же полностью перекрывает глазную щель. Птоз вызывает появление характерных признаков: приподнятость головы, наморщивание лба, наклонение головы вбок.

Патология бывает врожденной и приобретенной. Опасность птоза заключается в вероятности потери зрения. Заболевание вызывает раздражение глаза, раздвоение предметов, повышенная утомляемость глаз, косоглазие.

При врожденном птозе характерно симметрическое поражение век. Недуг может возникнуть в результате недоразвитости и отсутствия мышц, которые отвечают за подъем мышц. Такие изменения могут быть причиной аномалий внутриутробного развития или каких-то наследственных заболеваний.

Для приобретённого птоза, напротив, характерно одностороннее поражение. Спровоцировать развитие патологического процесса может травма, болезни нервной системы, растяжение апоневроза мышцы. В детском возрасте птоз часто развивается на фоне родовых травм, офтальмопареза или дистрофической миастении.

Консервативная терапия назначается при нейрогенной природе птоза. Задачей терапии является восстановление работоспособности поврежденного нерва. В домашних условиях можно делать компрессы, маски, гимнастику. В крайних случаях проводится операция по укорачиванию мышцы, которая поднимает верхнее веко.

При мейбоите воспаляются железы хряща век. Причиной заболевания становятся гноеродные микробы, чаще всего стафилококки. Спровоцировать появления мейбомита могут такие факторы:

  • переохлаждение;
  • ОРВИ;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • плохое питание;
  • гиповитаминоз;
  • травма глаза и другое.

Заболевание бывает острым и хроническим. Клинические симптомы во многом зависят от возбудителя и состояния иммунной системы. Для острого процесса характерны такие признаки:

  • покраснение;
  • боль;
  • отек;
  • воспалительный инфильтрат в виде припухлости;
  • лихорадка у ослабленных больных.

Хроническое воспаление характеризуется такими симптомами:

  • утолщение края век;
  • гиперемия и зуд;
  • слезотечение;
  • желтое уплотнение на внутреннем крае века;
  • корки серовато-белого цвета.

Для борьбы с бактериальной инфекцией назначают глазные капли и мази с антибиотиком. Гнойничок обрабатывается с помощью дезинфицирующих растворов.

Дерматит век – это воспаление кожных покровов. Кожа в области глаз нежная и чувствительная, поэтому воспалительный процесс может привести к ее преждевременному старению. Вызвать дерматит могут аллергические реакции, аутоиммунные процессы, пищеварительные расстройства, а также инфекционные заболевания.

Острый процесс характеризуется появлением такой симптоматики:

  • веки красные и зудят;
  • кожа сухая, воспаленная;
  • наблюдается шелушение;
  • отек может быть очень сильным, вплоть до заплытия глаз;
  • пузырьковые высыпания;
  • ухудшение общего самочувствия. Появляются симптомы, характерные для ОРВИ.

Для выведения токсинов аллергенов используются энтеросорбенты: Полисорб, Энтеросгель. С воспалением и зудом хорошо справляются антигистаминные средства: Зиртек, Кларитин.

«Нависшее» веко

Патологический процесс может быть врожденным и приобретённым. Причинами врожденного процесса могут стать особенности анатомического строения. Нависание век может быть вызвано и другими причинами:

  • возрастные изменения;
  • переутомление;
  • недосыпание;
  • аллергия;
  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • резкое похудение.

Быстрый эффект можно получить, прибегнув к салонным процедурам:

  • коллагеновый лифтинг. Суть заключается в нанесении на кожу коллагеновой сыворотки, которая обладает подтягивающими свойствами;
  • микротоковая терапия подтягивает веко и усиливает процессы регенерации;
  • лимфодренаж тонизирует и снимает отечность.

Правильно нанесенный макияж помогает скрыть проблему. Наносить макияж следует только при открытых глазах. Запомните, толстые линии на нижнем веке рисовать категорически запрещено. Наносите тушь только на верхнее веко. Фигурные стрелки визуально приподнимают веко.

Также не стоит забывать о простых, но действенных советах специалистов:

  • полноценный сон;
  • регулярный самомассаж в области вокруг глаз;
  • отказ от вредных привычек;
  • сон на спине;
  • прикладывание кубиков льда к векам.
Читать еще:  Алмаг для глаз: действие магнитного поля на зрение и применение в лечебных целях, при каких болезнях применяется и отзывы покупателей

Воспаление края век может появиться по целому ряду причин, а именно:

  • нарушение со стороны мейбомиевых желез;
  • бактериальная инфекция;
  • грибковое поражение;
  • синдром сухого глаза;
  • паразиты, в частности, демодекоз.

Больные жалуются на зуд, боль, тяжесть век. При осмотре специалист может обратить внимание на то, что зона хряща гиперемирована и отёчна.

Лечение напрямую зависит от конкретной причины, вызвавшей воспалительную реакцию. Так, бактериальный блефарит является заразным заболеванием и передается с грязными руками и предметами гигиены. Для лечения воспаления крайне важна гигиена век, она включает в себя следующее:

  • для размягчения корочек применяются теплые компрессы;
  • на края век с помощью ватной полочки наносится лекарственное средство. Обычно используются антисептические средства;
  • самомассаж — кончиками пальцев слегка поглаживают реснитчатый край и массируют по кругу. Это способствует оттоку секрета мейбомиевых желез, увлажнению роговицы, а также формированию слезной пенки;
  • компресс и ватная палочка для каждого глаза используется отдельно!

Выворот века

Такое изменение физиологического расположения приводит к тому, что конъюнктива глазного яблока становится обнаженной и незащищенной. Патологический процесс может возникнуть вследствие таких причин:

  • нарушение в функционировании лицевого нерва;
  • слабость лицевых мышц в старческом возрасте;
  • новообразования;
  • травмы;
  • ожоги;
  • врожденный выворот формируется при укорочении кожи и мышц века.

Патологический процесс приводит к раздражению и отеку кожи, обильному слезотечению, ощущение песка, сухость глаза. Для лечения выворота используются капли на основе солевых растворов. Если глаз полностью не смыкается и во время сна, то проблема устраняется с помощью пластыря. Блефаропластика проводится при старческом вывороте, а также если проблему вызвал механический или ожоговый фактор.

Суть патологического процесса заключается в том, что в толще века образовывается киста, наполненная жидкостью. Халязион чаще всего появляется под действием таких причин:

  • мейбомиевые железы формируют слишком густой секрет;
  • аллергические реакции;
  • повышенная выработка кожного сала;
  • ношение контактных линз;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • воспалительные процессы.

Это инфекционное воспаление волосяного мешочка (жировой железы ресницы). Чаще это заболевание развивается на фоне ослабленной работы иммунной системы или частого загрязнения век.

Спровоцировать появление ячменя могут такие причины:

  • переохлаждение;
  • стресс;
  • недосыпание;
  • эндокринные нарушения;
  • частые конъюнктивиты;
  • демодекс.

Ячмень развивается в 4 основные стадии:

  1. Инфильтрация, которая сопровождается покраснением, зудом, отеком.
  2. Нагноение.
  3. Прорыв кисты.
  4. Заживление.

Лечение включает в себя использование противовоспалительных и антибактериальных средств. Для профилактики повторного нагноения проводится обработка антисептиком.

На начальных стадиях процесса человек может даже и не подозревать о наличии кисты. По мере роста новообразования развиваются воспалительные процессы. Если заболевание имеет инфекционную природу, проводится хирургическая операция в срочном порядке.

Самостоятельное рассасывание кисты может произойти при своевременной противовоспалительной терапии и локальном прогревании. На стадии формирования халязиона проводится массаж для механического удаления густого секрета.

Итак, глазное веко – это важнейшая структура зрительного аппарата, выполняющая защитную функцию. Патологии век создают благоприятные условия к развитию и других офтальмологических нарушений. В этой статье были рассмотрены распространённые заболевания, такие как блефарит, мейбомит, птоз, дерматит, выворот, нависание век, халязион, ячмень. Все эти патологии требуют своевременной диагностики. Подобрать правильное лечение поможет квалифицированный специалист. Некоторые патологии могут вызвать серьезные осложнения. Больные могут самостоятельно ставить себе диагноз, но многие заболевания схожи по своим проявлениям, поэтому поставить точный диагноз – это компетенция специалиста.

Анатомия век

Веки (верхние и нижние)- представляют собой кожно-мышечно-соединительнотканные обpазования, прикрывающие глазное яблоко спереди. Они выполняют защитную функцию, пpедохpаняя глаз от механических повpеждений, излишнего внезапного освещения, от pезких атмосфеpных воздействий. Рефлектоpные мигательные движения век обуславливают pавномеpное pаспpеделение по пеpедней повеpхности глазного яблока слезной жидкости, что поддеpживает постоянное увлажнение глазного яблока.

Закладка век происходит у эмбриона ко 2-му месяцу, но лишь с 4-го месяца кожная складка расщепляется на верхнее и нижнее веко. К 7-му месяцу внутриутробной жизни имеется сформированная глазная щель, которая увеличивается в первые 2-3 года жизни и окончательно формируется в 8-10 лет.

Если в период закладки и дальнейшего развития в организме матери возникают патологические процессы, то цикл образования век и глазной щели может нарушиться на любом этапе. Ребенок рождается с аномалиями развития век, такими как криптофтальм (редкое уродство), микроблефарон, анкилоблефарон, колобома век, птоз, аблефария и др.

Изменения со стороны век также могут возникнуть в любом возрасте в результате заболевания центральной и периферической нервной системы, повреждений и т. д. Это лагофтальм, птоз, заворот век, выворот век, анкилоблефарон.

Границей верхнего века являются брови, нижнего – условная линия, проходящая на 2-3 мм ниже нижнего края орбиты. Свободное пpостpанство между кpаями откpытых век называется глазной щелью (rima palpebrarum). Длина ее по горизонтали равна 30 мм (у взрослого человека), а высота в центральном отделе колеблется от 10 до 14 мм. В пределах глазной щели видны почти вся роговица, за исключением верхнего сегмента (в ноpме кpай веpхнего века на 2 мм пpикpывает веpхний лимб), и окаймляющие ее участки склеры белого цвета. При сомкнутых веках глазная щель исчезает.

Верхнее и нижнее веки у медиального и латерального углов соединены между собой посредством спаек (comissura palpebralis medialis et lateralis). Приблизительно за 5 мм до слияния внутренние края век меняют направление своего хода и образуют дугообразный изгиб. Очерченное ими пространство называется слезным озером (lacus lacrimalis). Здесь же находятся небольшое розоватого цвета возвышение — слезное мясцо (caruncula lacrimalis) и примыкающая к нему полулунная складка конъюнктивы (plica semilunaris conjunclivae).

На свободном кpае век pазличают пеpеднее pебpо, где pастут pесницы, и заднее pебpо. На веpхнем веке pесниц 100-150, на нижнем — 50-70. Ресницы постоянно меняются. Пpодолжительность их жизни в сpеднем 150 дней. Около каждого коpня pесницы имеется сальная железа, выводные протоки котоpой откpываются в волосяной мешочек pесницы.

Между пеpедним и задним pебpом имеется межpебеpное пpостpанство. Ближе к заднему pебpу откpываются выводные пpотоки мейбомиевых желез (glandulae tarsales), пpедставляющих модифициpованные сальные железы и имеющие стpоение альвеоляpных желез. На веpхнем веке их пpиблизительно около 30, а на нижнем — около 20. Они идут параллельными рядами и открываются выводными протоками вблизи заднего края век. Их функция — выделять жиpовой секpет, защищающий слезу от испаpения с повеpхности pоговицы, также он способствует более плотному смыканию век и их пpилеганию к глазному яблоку, пpепятствует пеpеливанию слезной жидкости чеpез кpая век, пpедохpаняя их от мацеpации.

Железы, расположенные в краях век, способны видоизменяться с образованием кист и опухолей.

  • мейбомиевые железы — видоизмененные сальные железы, расположенные в толще хрящевой пластинки, продуцируют жировой секрет, входящий в состав прекорнеальной слезной пленки;
  • железы Zeis — видоизмененные сальные железы, соединяются с волосяными фолликулами ресниц;
  • железы Moll — видоизмененные потовые железы, их протоки открываются в волосяной фолликул ресниц или непосредственно в интермаргинальное пространство века.

Веки состоят из кожного, мышечного слоя, соединительнотканной пластинки (хpящ = tarsus), и слизистой оболочки, выстилающей заднюю повеpхность века. Кожа век отличается тонкостью, нежностью, эластичностью. Лежащая под нею клетчатка лишена жира и очень рыхлая, что способствует быстрому распространению в этом месте отеков и кровоизлияний. Обычно на кожной поверхности хорошо видны две орбитально-нальпебральные складки — верхняя и нижняя, как правило, они совпадают с соответствующими краями хрящей.

Под кожей pасполагается кpуговая мышца (m. orbicularis oculi), котоpая обуславливает смыкание век. Она в основном начинается от внутpенней связки век — плотного фибpозного тяжа, обpазующегося из надкостницы лобного отpостка веpхнечелюстной кости, и только небольшая часть волокон беpет свое начало с соседнего оpбитального кpая.

Хрящи век (tarsus superior el inferior) имеют вид слегка выпуклых кнаружи горизонтальных пластин с округленными краями длиной около 20 мм, высотой соответственно 10-12 и 5-6 мм и толщиной 1 мм. Они состоят из очень плотной соединительной ткани. С помощью мощных связок (lig. palpebrale mediale et laterale) концы хрящей соединены с соответствующими стенками глазницы. В свою очередь и глазничные края хрящей прочно связаны с краями глазницы посредством фасциальной ткани (septum orbitale).

Задняя поверхность век покрыта соединительной оболочкой (конъюнктивой), которая плотно сращена с хрящами, а за их пределами образует мобильные своды — глубокий верхний и более мелкий, легко доступный для осмотра нижний.

Читать еще:  Дуотрав - глазные капли: предназначение препарата и действующие компоненты, фармакологическое действие и способ применения

Свободные края век ограничены передними и задними гребнями (limbi palpebrales anteriores et posteriores), между которыми имеется пространство шириной около 2 мм. Передние гребни несут в себе корни многочисленных ресниц (расположены в 2-3 ряда), в волосяные фолликулы которых открываются сальные (Цейса) и видоизмененные потовые (Молля) железы. На задних же гребнях нижних и верхних век, в их медиальной части, имеются небольшие возвышения — слезные сосочки (papilli lacrimales). Они погружены в слезное озеро и снабжены точечными отверстиями (pimctum lacrimale), ведущими в соответствующие слезные канальцы (canaliculi lacrimales).

Подвижность век обеспечивается действием двух антагонистических групп мышц — смыкающих и размыкающих их. Первая функция реализуется с помощью круговой мышцы глаза (m. orbicularis oculi), вторая — мышцы, поднимающей верхнее веко (m. levator palpebrae superioris) и нижней тарзальной мышцы (m. tarsalis inferior).

В поднимании век и pаскpытии глазной щели участвуют попеpечнополосатая мышца, поднимающая веpхнее веко, которая иннеpвиpуется глазодвигательным неpвом и гладкая мышца Мюллера, иннеpвиpуется симпатическим неpвом.

В круговой мышце глаза различают 2 части:

  • pars palpebralis — есть лишь на верхнем и нижнем веках, обусловливает мигательные движения,
  • pars orbitalis — от внутренней связки века делает круг и присоединяется там же, обуславливает защиту глазного яблока при сокращении.

Нижнее веко оттягивается вниз слабо развитой глазной мышцей (t. tarsalis inferior), соединяющей хрящ с нижним сводом конъюнктивы. В последний вплетаются также фасциальные отростки влагалища нижней прямой мышцы.

Веки имеют богатое кpовоснабжение.

В питании век принимают участие a. lacrimalis (кровоснабжение век с височной стороны) и a. ethmoidalis (кровоснабжение с носовой стороны). Каждая из этих артерий дает ветви (aa. palpebrarum) к верхнему и нижнему векам, которые идут навстречу друг другу, сливаясь и образуя артерии краевой дуги на веках (arcus palpebrae superior et inferior). Дуга эта расположена в толще век в рыхлой ткани, отделяющей кожно – мышечную часть века от конъюнктивально – хрящевой. На верхнем веке артериальная дуга идет на 1-2 мм выше, а на нижнем на 1-3 мм ниже свободного края век. От артериальных дуг во всех направлениях отходят тонкие веточки, особенно к свободному краю и к конъюнктиве, куда они проникают прободая хрящ под прямым углом к нему.

Вены век гораздо многочисленнее артерий и сопутствуют одноименным артериям; они впадают в вены лица и вены орбиты. Следует отметить наиболее крупную – угловую вену (vena angularis – анастомоз между передней лицевой и верхней глазничной венами), проходящую у внутреннего прикрепления медиальной связки века. Ранение ее может дать значительное кровотечение. Вены век не имеют клапанов, поэтому инфекционные процессы с век могут легко распространяться по венозному руслу в орбиту и пещеристый синус.

В наружной части век артериальные и венозные сосуды проходят относительно неглубоко, в отличие от сосудов, расположенных в верхневнутренней части входа в глазницу. Сосуды век обильно анастомозируют с сосудами лица.

Веки имеют также хорошо развитую лимфатическую сеть, которая расположена на двух уровнях — на передней и задней поверхностях хрящей. При этом лимфатические сосуды верхнего века впадают в предушные лимфатические узлы, а нижнего — в подчелюстные. Массивная инъекция раствора вблизи височного края может привести к блокаде лимфатических путей, идущих к предушному лимфоузлу, отчего в послеоперационном периоде может развиться «слоновость» верхнего века.

Чувствительную иннервацию век осуществляют I и II ветви n. trigeminus. Верхнее веко иннервируют n. nasolacrimalis, n. nasociliaris, n. supraorbitalis и n. intratrochlearis. Нижнее веко иннервируется n. infraorbitalis (отходит от второй ветви тройничного нерва). Двигательная иннервация осуществляется: для круглой мышцы – лицевой нерв, для леватора – глазодвигательный нерв, для гладких мышц Мюллера – симпатический нерв.

При операциях на веках разрезы обычно делаются или вдоль интермаргинального края или через кожу – вдоль мышечных волокон круговой мышцы и складок кожи. Глубокие разрезы могут привести к повреждению леватора.

Типы глазной щели:

  1. Обычный — наружная спайка находится на одной горизонтальной линии со внутренней спайкой.
  2. Монголоидный — наружная спайка располагается выше внутренней.
  3. Антимонголоидный — наружная спайка располагается ниже внутренней.

Веки глаза

Что такое веки глаза и их функции

Сомкнутые веки, верхнее и нижнее, представляют собой переднюю защитную перегородку для глазного яблока.

Веко снаружи покрыто тонкой кожей, под которой располагается слой мышечной ткани.

За счет работы мышц происходит смыкание век и моргание, при котором глазное яблоко равномерно увлажняется и происходит удаление попавших на поверхность глаза инородных тел.

В глубине века располагается плотный листок коллагеновой ткани, называемый хрящом века. Хрящ обеспечивает поддержание формы и прочность структуры века.

В толще хряща располагаются мейбомиевы железы, вырабатывающие жировой секрет, улучшающий контакт глаза с задней поверхностью век и смыкание их между собой. Изнутри с хрящом плотно соединена конъюнктива – слизистая оболочка, вырабатывающая муцин и слезную жидкость, необходимую для увлажнения глаза и улучшения скольжения век по глазному яблоку.

Веки имеют очень богатое кровоснабжение. Работа мышц век контролируется лицевым и глазодвигательным нервами.

Строение век

Края верхнего и нижнего века образуют глазную щель, в углах которой верхнее и нижнее веко соединяются при помощи связок. Связки также прочно фиксируют края и хрящи век к стенкам глазницы.

Свободные края век плотно прилегают при смыкании. В крае века выделяют два ребра: переднее и заднее, а также область между ребрами, так называемое, интермаргинальное пространство. Переднее ребро закруглено, на нем расположены около 100 ресниц, в луковицы которых открываются протоки сальных желез, а между ресницами – потовых.

Интермаргинальное пространство содержит выводные протоки мейбомиевых желез, вырабатывающих жировой секрет, смазывающий края век, за счет чего обеспечивается их плотное смыкание и скольжение по поверхности глаза, а также правильный отток слезы.

У внутреннего угла каждого века в интермаргинальном пространстве располагается слезный сосочек, на вершине которого имеется слезная точка, через которую, в норме оттекает слеза. Задний край века острый, обеспечивает плотный контакт века с поверхностью глаза.

Веко состоит из двух пластин: наружной кожно-мышечной и внутренней, состоящей из хряща и конъюнктивы.

  • Кожа века очень тонкая, нежная и слабо соединенная с подлежащими тканями. Этими особенностями объясняется легкость возникновения отеков, кровоизлияний и подкожной эмфиземы век при некоторых заболеваниях и травмах.
  • Веки имеют большое количество мышц, обеспечивающих их подвижность. Мышцы век разделяют на две большие группы: первая обеспечивает закрытие глазной щели, а вторая группа мышц ее открывает.

К первой группе относят круговую мышцу век, состоящую из пальпебральной, орбитальной и слезной частей. Пальпебральная часть обеспечивает мигание и легкое смыкание век, а действуя вместе с орбитальной вызывает плотное зажмуривание. Слезная часть круговой мышцы своими волокнами окружает слезный мешок, способствуя оттоку слезы. Отдельно между корнями ресниц и выводными протоками мейбомиевых желез располагается ресничная мышца, при сокращении которой выделяется их секрет.

Вторая группа включает мышцу, поднимающую верхнее веко, которая имеет волокна, контролируемые вегетативной нервной системой. Прикрепление мышцы тремя пучками к своду конъюнктивы, хрящу и коже века обеспечивает одновременное поднятие всего века при ее сокращении. На нижнем веке такая мышца отсутствует. Хрящ века, собственно не является таковым, а представляет собой плотную пластинку коллагеновой ткани, однако название это все же укрепилось.

  • Хрящ века повторяет его полулунную форму, на верхнем веке он больше, чем на нижнем. В толще хряща расположены мейбомиевы железы, ориентированные перпендикулярно краю века в виде «частокола». Хрящи век слабо связаны с жировой клетчаткой, лежащей спереди, и очень плотно с прилегающей сзади слизистой оболочкой – конъюнктивой.

Конъюнктива – это тонкая слизистая ткань, которая покрывает заднюю часть век, формирует своды и, далее покрывает глазное яблоко, доходя до лимба. Конъюнктива содержит большое количество желез, вырабатывающих слизистый секрет и слезную жидкость, обеспечивая стабильность защитной слезной пленки, а значит и постоянное увлажнение глазного яблока.

Веки имеют очень богатое кровоснабжение, за счет ветвей, как наружной, так и внутренней сонной артерий. Венозный отток обеспечивается также в двух направлениях: в глазницу и вены лица. В нервной регуляции век принимают участие глазодвигательный, лицевой и тройничный нервы.

Симптомы поражения

Наиболее частые симптомы: покраснение и отёчность при аллергических проявлениях, зуд и воспалительные изменения кожи век при инфекционных блефаритах, локальное уплотнение, отёчность и/или болезненность края века при воспалении сальной железы (ячмень) или при воспалении и нарушении проходимости выводных протоков мейбоевых желез чаще верхнего века (халазион).

Читать еще:  Дальнозоркое зрение: что это, причины заболевания, симптоматика, как работает коррекция дальнозоркости, упражнения для зрения, комплексные тренировки

При изменении положения век возможно несмыкание вследствие нервных расстройств после перенесённых нарушений мозгового кровообращения, после ожогов и других травм лица.

Веко, чаще нижнее, может находится в вывернутом положении, обнажая слизистую и глазное яблоко (выворот). При этом не происходит должного смыкания глазной щели, что приводит к высыханию конъюнктивы глазного яблока и даже роговицы. При этом может наблюдаться постоянное слезотечение.

При завороте нижнего века тоже не происходит полного смыкания глазной щели. При этом состоянии ресницы, направленные внутрь, постоянно раздражают конъюнктиву глазного яблока и роговицу, также приводя к слезотечению.

Изменение формы и/или положения век, их асимметрия могут быть симптомом более глубинного процесса в орбите глаза.

Диагностика и лечение

Осмотр век невооруженным глазом, а потом и под биомикроскопом позволяет определить их форму и положение, степень смыкания, состояние роговицы глаза, конъюнктивы века и глазного яблока, степень её сухости.

Лечение блефаритов заключается в назначении соответствующей антибактериальной, противовоспалительной или противоаллергической терапии.

Халазион при частых обострениях показано хирургически иссекать. Но нужно помнить, что мейбоевых желез на веках много, и любая из них при определенных предрасполагающих условиях может воспалиться.

При вывороте и завороте век показано хирургическое исправление их положения, особенно при несмыкании глазной щели, дистрофических изменениях конъюнктивы и роговицы, постоянном слезотечении.

Строение век глаза, анатомия органов зрения

Знание анатомии глазного яблока и вспомогательных структур зрительного аппарата важно для понимания функциональной значимости органа.

Многие недооценивают роль век, хотя их значение также важно в обеспечении работы глаза. Строение век глаза учитывает все функциональные особенности этих структур.

Анатомия век

Веки относится к вспомогательному аппарату глазного яблока. Их функции связаны с защитой передней поверхности глаза от травмирования и раздражения.

Кроме того, веки осуществляют функцию регуляции света, а также помогают направить свет. К другим функциям век относят:

  • Поддержание работы слезной пленки путем распределения оптически значимой слезной жидкости на поверхности роговицы во время моргания.
  • Распределение слезной жидкости в слезном канале путем направления жидкости в конъюнктивальный и слезный мешок.

К структурам, описание которых необходимо учитывать при изучении анатомии век, относятся кожа, подкожная клетчатка, круговая мышца глаза, подмышечная ткань, фиброзный слой, мышцы верхнего и нижнего века и конъюнктиву.

Начать изучение анатомии век глаза лучше всего с упоминания сагиттального поперечного сечения век. Особенности, вроде точного количества слоев и их взаимосвязи, значительно изменяются на различных уровнях изучения век. Глазничная перегородка представляет собой анатомическую границу между тканью века и глазной тканью.

Анатомия век важна в их хирургическом лечении. При реконструкции век целесообразно выбирать пластику передней и задней пластинок. При этом передняя пластика является кожей, а задняя – конъюнктивой.

Внешняя анатомия

Верхнее веко простирается преимущественно до поверхности брови, которая отделяет его ото лба. Нижнее веко простирается под нижним глазным сводом, соединяясь с кожей области щеки и образуя складки.

В складке нижнего века свободная соединительная ткань века сопоставляется с более плотной кожей щеки.

Складка верхнего века (верхняя пальпебральная борозда) расположена примерно на 8-11 мм выше края века и образована соединением нижних апоневротических волокон (8-9 мм у мужчин и 9-11 мм у женщин).

Нижняя складка века (нижняя пальпебральная борозда) чаще всего встречается в детском возрасте. Обычно она расположена на 3 мм ниже медиального нижнего края века.

Носослезная складка проходит ниже и сбоку от внутренней кантальной области вдоль углубления круговой мышцы глаза и мышцы, поднимающей верхнюю губу.

Открытый глаз представляет собой своеобразное окно или веретенообразное пространство, расположенное между краями глазных век. Это пространство составляет 28-30 мм в длину и около 9 мм в ширину. Естественная кривизна верхнего века представлена плюсневой формой и служит адаптацией к кривизне глазного яблока.

Кожа и подкожные структуры

Кожа нижнего и верхнего века представлена тонким слоем, не достигающим одного миллиметра в толщину. Назальная часть кожи века имеет более тонкие волосы и большее количество сальных желез, что делает эту область более гладкой и маслянистой.

Анатомический переход от тонкой кожи века к более толстой коже бровей (примерно на 10 мм ниже нижней границы роста волос брови) и к коже поверхности щек (ниже носослезных и скуловых складок) достаточно очевиден.

Эти границы следует учитывать при восстановительной хирургии века. Подкожная область состоит из рыхлой соединительной ткани. В пресептальной и предглазничной коже жир расположен достаточно рыхло.

Подкожная ткань отсутствует в области над медиальными и латеральными пальпебральными связками, где кожа связана с нижележащими волокнистыми структурами. Такие патологические состояния, как дерматохалязис, блефарохалязис и складки эпикантуса, связаны с нарушениями кожи и подкожной ткани век.

Круговая мышца глаза

Круговая мышца глаза относится к поверхностным мышцам лицевой области. Будучи связанной с поверхностными мышечно-апоневротическими структурами, мышца приводит в движение вышележащие ткани посредством волокнистых перегородок, простирающихся от апоневротических структур до дермы.

Круговая мышца глаза может быть произвольно разделена на глазную и пальпебральную части, причем последняя делится еще на две части. Пальпебральная часть мышцы связана с функцией моргания и произвольного подмигивания, а глазная часть используется для произвольного зажмуривания.

Мышца иннервируется посредством височных и скуловых ветвей лицевого нерва. Нервные волокна ориентированы горизонтально и иннервируют мышечные волокна с нижней поверхности.

Глазная часть мышцы расположена вокруг глазной щели. Она взаимодействует с другими мышцами лицевой области. Эта часть мышцы имеет изогнутое направление от медиального глазного края к верхнечелюстному отростку лобной кости, медиальной пальпебральной связке и лобному отростку верхней челюсти.

Подмышечная ареолярная ткань

Подмышечная ареолярная ткань представляет собой непостоянную свободно расположенную соединительную ткань ниже круговой мышцы глаза. Через плоскость этой ткани веко может быть разделено на переднюю и заднюю части.

В верхнем веке эта плоскость пересекает волокна апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко. Некоторые из этих волокон проходят через глазничную поверхность и прикрепляются к коже с образованием складки века. В области нижнего века эта плоскость пересекает волокна орбитомалярной связки.

Тарзальные пластинки век

Тарзальные пластины состоят из плотной волокнистой ткани и отвечают за структурную целостность век. Каждая пластинка имеет длину около 29 мм и толщину до 1 мм. Верхняя пластинка имеет форму полумесяца.

Ее высота достигает 10 мм. Нижняя граница верхней пластики формирует задний край века. В свою очередь, нижняя пластинка прямоугольной формы достигает 3.5-5 мм в высоту.

Задняя поверхность пластинки связана с конъюнктивой глаза. Каждая пластинка содержит около 25 сальных мейбомиевых желез. Протоки этих желез открываются в области края века позади серой линии. Медиальные и латеральные концы пластинок прикреплены к глазному своду пальпебральными связками.

Конъюнктива глаза

Конъюнктива представляет собой гладкую полупрозрачную слизистую оболочку глаза. Пальпебральная часть конъюнктивы продолжает заднюю поверхность век в сторону тарзальных пластинок и простирается в направлении свода глаз.

Тарзальная конъюнктива соединяется с пластикой, в то время как собственная подслизистая оболочка расположена в толще пальпебральной конъюнктивы.

В глубине складок конъюнктива продолжается в переднем направлении в сторону глазного яблока, образуя бульбарную часть конъюнктивы.

Сосуды и лимфатические узлы

Основной вклад в кровоснабжение верхнего и нижнего века вносят внутренняя и внешняя сонные артерии. Ветви внутренней сонной артерии, участвующие в питании век, расположены от концевых ветвей глазных артерий медиально (супраорбитальные, супратрохлеарные и дорзальные носовые ветви) до слезной артерии в поперечном направлении.

Веки и конъюнктивы имеют богатый лимфатический дренаж. Лимфа оттекает от большей части верхнего века и латеральной поверхности нижнего века в преаурикулярные лимфатические узлы.

Медиальная часть верхнего века и медиальная половина нижнего направляет лимфатический отток в подчелюстные узлы через специальные сосуды.

Нервные волокна

Сенсорная иннервация век связана с концевыми ветвями отделов тройничного нерва. В пределах верхнего века лобная ветвь тройничного нерва направляется вперед и располагается между периорбитальной областью и мышцей, поднимающей верхнее веко.

На своем протяжении нерв делится на супраорбитальную и супратрохлеарную части. Концевые ветви этих нервов обеспечивают чувствительность поверхности века и лба.

Таким образом, веки глазного яблока имеют сложное строение, учитывающее кожу, подкожные слои, мышцы, нервы и сосуды.

Как проводится о смотр век и конъюнктивы покажет видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector