Герпетический кератит: лечение, симптомы, диагностика

Герпетический кератит: лечение, симптомы, диагностика

Клиническая картина и правильное лечение герпетического кератита — как не потерять зрение

Герпетический кератит – это острое вирусное заболевание, которое поражает глазное яблоко и веки. Как правило, первый раз с этой болезнью люди сталкиваются ещё в детском возрасте до 5 лет. Перенеся заболевание в детстве, человек может переболеть им ещё раз. Однако во взрослом возрасте лечение намного сложнее из-за других имеющихся болезней.

Причины возникновения болезни

Основной причиной возникновения герпетического кератита глаза является заражение вирусом герпеса. Герпесом первого типа можно заразиться воздушно-капельным путём, а вирус второго типа передаётся во время незащищенного секса или при родах (это возможно, если у матери на этот период заболевание было в активной фазе). Практически каждый человек является носителем герпесвируса. Однако в основном он находится в стадии сна, и активировать его могут такие факторы как:

  • перенесённые инфекционные заболевания;
  • ОРВИ в тяжёлой форме;
  • нервное напряжение и частые стрессы;
  • длительное воздействие ультрафиолетового излучения;
  • переохлаждение или перегревание организма;
  • нарушение работы эндокринной системы;

Как только иммунная защита организма ослабевает, вирус начинает проявляться на теле.

Видео — герпетический кератит

Симптомы заболевания

Симптомами герпетического кератита могут быть:

  • проявление слезотечения;
  • отеки вокруг глаз;
  • покраснение глазного яблока;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • появление пузырьков с жёлтой жидкостью на верхних и нижних веках;
  • непроизвольное закрывание век;
  • резкое ухудшение зрения;
  • появление зуда и жжение на области вокруг глаз;
  • болезненное движение глазами;
  • чувство присутствия инородного тела в глазу;
  • ощущение боли при прикосновении к векам.

Внешние симптомы герпетического кератита

Помимо этого, герпетический кератит сопровождается и общим ухудшением состояния здоровья:

  • повышение температуры тела;
  • частые головные боли;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие аппетита.

Однако симптоматика герпетического кератита схожа с признаками других болезней, поэтому не стоит приступать к самолечению, если нет уверенности в диагнозе.

Характерная симптоматика этого заболевания может выражаться в изменении цвета радужной оболочки. Возможно появление на ней зелёных, жёлтых, белых пятен. А также в помутнении роговицы глаза или в поражении одного глаза. В редких случаях наблюдается герпетический кератит сразу на двух глазах.

Формы герпетического кератита

Офтальмогерпес может быть нескольких видов. Разделяют две формы герпетического кератита.

Первичная форма кератита – это момент заражения вирусом. Как правило, это происходит с детьми до трёх лет. Появляется пузырьковая сыпь на лице, особенно в области век, слезоточивость, покраснение глазного яблока.

Постпервичный – воспалительный процесс роговицы в период активации ранее попавшего спящего вируса герпеса.

Постпервичный герпетический кератит, в свою очередь, делится на эпителиальный и глубокий.

При эпителиальном кератите повреждены только верхние слои глазного яблока, существует две разновидности:

  1. Везикулярный – на глазном яблоке образуются пузырьки, которые потом лопаются и на их месте образуются язвочки. После них остаются рубцы в виде мутных пятен.
  2. Древовидный – на поверхности глаза образуются небольшие пузырьки, которые со временем лопаются и образуют древовидный рисунок на глазном яблоке.

Глубокий вид постпервичного герпетического кератита повреждает глубокие слои глаза, существует четыре разновидности:

  1. Дисковидный – первым признаком является отёк стромы. Далее повреждаются глубокие слои роговицы, образуя очаг в центре глаза. При этом заболевании глаз отмечается резкое падение зрения.
  2. Кератоиридоциклит – признаком этого вида герпетического кератита являются резкие боли в области вокруг глаз, лба и челюсти.
  3. Метагерпетический – развивается сильное видоизменение стромы с образованием язв.
  4. Диффузный – симптомы похожи на дисковидный, но очаг не имеет чётких границ.

Как проводится диагностика

Герпетический кератит сложно выявить самостоятельно. Для диагностирования этого заболевания необходимо обратиться к хорошему специалисту, который сначала проведёт осмотр, а потом назначит ряд исследований:

  • серологический тест;
  • анализ слезы;
  • соскоб верхнего слоя эпителия глазного яблока;
  • при первичном заражении назначают внутрикожную пробу с использованием вакцины ВПГ;
  • измерение внутриглазного давления.

Последнее время часто используют флуоресцеин для диагностики болезни глаз. Для этого на радужную оболочку глаза наносят несколько капель этого вещества и под действием ультрафиолетового света выявляются изменения радужной оболочки.

Диагностика герпетического кератита

Методы лечения герпетического кератита

Лечение герпетического кератита – это задача не из лёгких. Сложностью является то, что вирус герпеса легко приспосабливается к различным лекарствам. Однако это не говорит о том, что избавиться от этой болезни можно только путём хирургического вмешательства. Если заболевание протекает в лёгкой форме, то рекомендуется попробовать консервативное лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение герпетического кератита включает в себя электрофорез и медикаментозную терапию с помощью глазных капель и таблетированных препаратов.

Электрофорез. Ватный тампон пропитывают интерфероном и накладывают поверх воспаления роговицы глаза. Далее с помощью прибора подаётся сигнал тока, который разрушает повреждённый эпителий глазного яблока. Сила тока уменьшается по мере уменьшения количества поражённых тканей. Процедура повторяется до тех пор, пока не появится здоровый слой роговой оболочки. В среднем улучшения наблюдаются в течение двух недель. На месте повреждённого эпителия могут остаться небольшие помутнения, которые не влияют на качество зрения.

Медикаментозная терапия лечения. Так как герпетический кератит – это болезнь вирусного происхождения, то в этом методе лечения преимущественно используются противовирусные препараты. Чаще всего для лечения применяют «Ацикловир», «Валацикловир», «Идоксуридин», «Реаферон». Основными препаратами, используемыми для лечения герпетического кератита, являются:

  1. Глазные капли «Окоферон», которые способствуют выработке антител для борьбы с инфекцией.
  2. «Изопринозин» – это иммуномодулятор, который врачи часто выписывают при лечении герпеса. Помимо этого, препарат обладает и противовоспалительным действием. Курс лечения составляет 14 дней. За это время иммунная система успевает окрепнуть, что поможет предотвратить появление рецидивов в будущем.
  3. При ярковыраженном болевом синдроме можно капать несколько капель лидокаина на глазное яблоко.

Что делать если медикаментозное лечение не помогает — о методе кросс линкинга

Хирургическое лечение

Если предыдущие методы не дали результатов или у пациента пострадали глубокие слои глазного яблока, то специалисты прибегают к оперативному вмешательству.

Самым простым хирургическим методом является соскабливание. Этот метод подразумевает удаление повреждённых слоёв глаза, и обрабатывание этого места антисептическим средством.

К кардинальным способам лечения этого заболевания относится кератопластика. Эта операция проходит либо под местным, либо под общим наркозом. Суть её состоит в том, что происходит замена повреждённой роговой оболочки глаза на донорскую здоровую. Допускается замена части слоя роговицы глаз.

Герпетический кератит запрещено лечить народными методами, так как помимо того, что это не принесёт никаких положительных результатов, так ещё и может нанести непоправимый вред здоровью.

Во время обострения заболевания не рекомендуется пользоваться линзами, так как они могут только усугубить ситуацию.

Какие могут быть осложнения

Несвоевременное или некорректное лечение герпетического кератита может не только увеличить количество рецидивов, но и вызвать ряд осложнений, которые нанесут непоправимый вред здоровью.

К таким осложнениям можно отнести:

  • глаукома;
  • катаракта;
  • помутнение роговицы;
  • частичная или полная потеря зрения;
  • бельмо;
  • отслоение сетчатки.

Если помощь была оказана вовремя, и лечение прошло эффективно, то это исключает возможность появления последствий.

Профилактика заболевания

Вирус герпеса, попав единожды в организм человека, остаётся там навсегда. Нельзя его вылечить, но можно сохранять его в состоянии ремиссии. Для этого необходимо соблюдать некоторые рекомендации и советы:

  • не запускать лечение других болезней;
  • соблюдать элементарные правила гигиены;
  • пользоваться презервативами во время секса;
  • пересмотреть свой рацион (перестать есть жареную, острую, копчёную пищу);
  • принимать контрастный душ;
  • принимать комплекс витаминов;
  • ежедневно заниматься физическими упражнениями;
  • предотвращать переохлаждение или перегревание.

Людям, которые склонны к частым рецидивам герпетического кератита, рекомендуется профилактическое употребление противовирусных средств. В основном длительность такой профилактики составляет не более трёх недель, но в некоторых случаях она может длиться и месяцами, и годами. Все зависит от общего состояния организма человека.

Читать еще:  Линзы биомедикс: преимущества, линейка и модели

Здоровье глаз. Симптомы, лечение и профилактика герпетического кератита

Офтальмогерпес – это проблема, которую относят к герпетической группе. Все заболевания этой группы объединяют осложнения, связанные с инфекцией и нарушениями процессов обмена между тканями глаза и оболочной слизистой.

Герпетический кератит провоцирует вторичную глаукому, катаракту, офтальмотонус и изменение в худшую сторону прозрачности хрусталика. Это заболевание не обходит стороной ни взрослых, ни детей. Что же провоцирует его? Как лечат?

Что это такое?

Герпетический кератит – это заболевание, при развитии которого роговицу повреждает вирус герпеса. Уже на начальной стадии у пациента поражается нервная ткань. Из-за этого нарушается иннервация роговицы и снижается ее чувствительность. Заболевание трудно диагностировать. Сам больной может быть не в курсе своей проблемы, и лишь с рецидивом попадает в больницу, где ставят ему правильный диагноз.

Другие названия

У герпетического кератита есть и другие названия – древовидный, герпесный. Роговица воспаляется из-за вируса герпеса. Заболевание опасно тем, что закрепляется в организме пациента до смерти. Оно не всегда «активно».

Чаще просто после длительного затишья происходит рецидив, который проявляется инфекциями кожного покрова. Герпес часто появляется на половых органах, губах, теле или глазах. Герпесный кератит вызывает вирус простого герпеса I типа.

Классификация

  • Первичный;
  • послепервичный;
  • поверхностный;
  • глубокий.

Первый вид проявляется у детишек до 2-летнего возраста. Он может и не проявиться, если есть иммунитет к герпесным инфекциям. Сразу после проявления для ребенка начинаются настоящие мучения, а излечение до конца все равно не происходит.

Послепервичный кератит развивается у детишек старше 3-х лет. Он развивается, как осложнение после ветряной оспы и ослабленного иммунитета.

Малыши жалуются родителям, что веки смыкаются с судорогой, не проходит резь в глазах и перед глазами туманная пелена. Взрослые видят, что у них постоянно текут слезки.

Поверхностный кератит – неспецифическое заболевание, возникающее при блефарите, ношении линз, ожогов у/ф лучами после сварки сварочным аппаратом. При осмотре пациента врач замечает у него бело-серые помутнения на роговице, которые не окрашиваются флуоресцентными лучами при обследовании.

Глубокие кератиты вызывает врожденный сифилис, бруцеллез или малярия
. Иногда заболевание проявляется только после травмирования глаза и перенесенных инфекционных болезней (грипп, авитаминоз). Если вовремя начать лечение, помутнения полностью рассосутся, исчезнет диффузная инфильтрация глубоких слоев роговицы.

Причины появления

Почему эта болезнь заставляет нервничать мировое врачебное сообщество? Главный возбудитель – простой вирус герпеса I типа. Он воздействует на организм пациента, приносит ему кучу дерматологических, нейротропных и мезодермотропных проблем.

При диагностике выявляют разные разновидности кератита, в частности эпителиальный в 70 процентах случаях, стромальный – в 20 и метахерпетический – в 10. Источник всех проблем – ВПГ-1 не сильно вредит организму: все поражения поверхностные.

Куда опаснее ВПГ-2, у которого еще более тяжелое течение, и которое часто трансформируется в стромальный кератит. У ВПГ-1 продолжительное течение болезни. У пациентов поражаются слизистые оболочки, веки и другие покровы. Очень редко у них развивается воспалительный процесс в зрительном нерве.

В самом начале у пациента развивается легкая бактериальная инфекция. Он не обращает внимания на нее, так как лишь изредка замечает у себя беспричинное слезотечение, покраснение глаз. У него постепенно проявляется чувствительность к яркому свету. Из-за нее ухудшается зрение. Роговица отекает.

На ней появляются пузырьки, которые преобразуются в язвы. Зрение ухудшается лишь на одном глазу, второй здоровый. Тяжесть заболевания усиливает то, что нельзя лечить его антибиотиками. Они не помогают. Из-за этого очень скоро симптомы становятся более серьезными.

Каждый рецидив вызывает серьезнейшие нарушения. Однажды роговая поверхность будут покрыта язвами, станет мутной и менее чувствительной. Иногда в нее могут врасти сосуды, что приведет к ухудшению зрительной функции или к его полной потере.

Диагностика


Если вовремя не диагностировать герпетический кератит, разовьются серьезные осложнения
. Желательно при появлении первых симптомов записаться на прием к офтальмологу. Он применит один из 3-х способов диагностики:

  1. ПЦР-диагностика.
  2. Взятие соскоба с роговицы и конъюнктивы, чтобы провести тщательное исследование.
  3. Диагностика с помощью щелевой лампы. Врач осмотрит передний отрезок глаза и поставит диагноз.

Трудно описать методику лечения пациента и как долго оно продлится, потому что у каждого своя форма болезни и возбудитель. Если проникновение в роговицу неглубокое, врач выпишет препараты с селективными противогерпетическими свойствами. Например, он настоит на инсталляции 0,1-процентного раствора герплекса или стоксила.

Частота применения – 8 раз/сутки. Продолжительность лечения – десять-четырнадцать дней. Если не прекратить лечение по истечению 14 дней, пострадает эпителий роговицы из-за острого действия токсинов. Поэтому наравне с раствором стоксила посоветуют использовать 3-процентную мазь виролекса, но не чаще, чем 4 раза в день.

Офтальмолог посоветует отказаться пациенту от приема ликопида и его аналогов. Лучше прием этих иммуномодуляторов заменить витаминами. Желательно принимать витамин А, С и делать инъекции в мышцу витаминов В1 и В2.

Дисковидный кератит лечат лейкоцитарным альфа-интерфероном или аналогами. Могут назначить полудан. Любой из медпрепаратов принимают инъекционно. Врач подбирает дозировку, учитывая здоровье пациента и тяжесть болезни.

Эпителиальный кератит

Эпителиальный кератит – это заболевание, которое вызывает вирусная инфекция и которое поражает оба глаза. Человек болеет неделями, месяцами, годами, и лишь при поражении глубоких слоев роговицы обращается к врачу. Офтальмолог при осмотре замечает у него слегка возвышающиеся точечные пятна серого цвета.

Они не изменяют свой цвет при окрашивании флюоресцеином. Чтобы подтвердить диагноз, он закапывает раствор бенгальского розового, и они изменяют свой цвет на красный. Поверхностный кератит лечат сразу при появлении симптомов стероидами в инсталляциях.

Стромальный

Стромальный кератит – это заболевание, которое разрушает роговицу из-за того, что вирус герпеса проникает вглубь нее. Из-за него появляются рубцы на роговице, зрение становится хуже и вскоре человек может попросту потерять его. Эта форма заболевания развивается вследствие запоздалой реакции иммунной системы человека на вирус. В США именно из-за нее часто образуются рубцы на роговице.

Метагерпетическая язва

Метагерпетическая язва – это заболевание, которое считают своеобразной переходной формой. Она развивается на фоне того, что организм ослаб, вследствие чего его сопротивляемость снижена. Язва поражает роговицу более глубоко. Роговица инфильтрирована вокруг нее. Из-за этого отекает эпителий, который к тому же еще и приподнят. Иридоциклит завершает клиническую картину.

Пациент не страдает от боли и иногда не знает о своих проблемах с глазами. Чтобы вылечить больного, назначают ему искусственные слезы, глазные капли, препараты, которые останавливают токсическое действие. Офтальмолог выполняет окклюзию слезной точки, делает бандаж контактных линз и пересаживает амниотическую мембрану. В итоге ему удается восстановить эпителий роговицы.

Прогноз и профилактика

В итоге остановят заболевание на первичной фазе, сделают вакцину и проведут терапию по сигналу. В будущем пациенту придется избегать микротравм роговицы, стрессов и переохлаждений, чтобы не обострить «дремлющую» инфекцию.

Какие меры надо принимать, чтобы избежать заболевания?

  • Защита глазной ткани от травмирования.
  • Ношение специальных очков, которые защитят глаза при проведении ремонтных и строительных работ.
  • Ношение только своих контактных линз, а при их надевании соблюдение правил личной гигиены.
  • Осторожное обращение с химическими веществами, которые могут обжечь роговицу и слизистую оболочку.

Полезное видео

В видео приводится описание заболевания, причин его появления и методов лечения:

Заключение

Если пациент заболел герпетическим кератитом, и это выявили при медосмотре, важно соблюдать все рекомендации офтальмолога, в частности капать капли в глаза. Это простое действие остановит процесс разрушения роговицы и предотвратит развитие серьезных осложнений.

Герпетический кератит — Диагностика и лечение

Медицинский эксперт статьи

Диагностика герпетического кератита

Диагностика герпетического кератита основывается главным образом на типичной клинической картине заболевания. Часть характерных признаков выявляют уже в начале заболевания, например пузырьковые, древовидные высыпания, снижение чувствительности, связь с простудой и герпетическими очагами воспаления на других частях тела. Некоторые особенности клинической картины проявляются слишком поздно: отсутствие неова-скуляризации в течение длительного периода времени, затяжное течение воспалительного процесса, склонность к рецидивам. В связи с этим при атипичном течении кератита используют лабораторные методы диагностики. Для исследования берут соскоб эпителия конъюнктивы и роговицы, а также слезную жидкость. Наиболее информативной и быстрой в исполнении является методика обнаружения флюоресцирующих антител. Внутрикожную пробу с противогерпетической вакциной выполняют только при первичной встрече с вирусом. Очаговая аллергическая проба с противогерпетической вакциной является важным методом этиологической диагностики в атипичных случаях. Эта провокационная проба считается положительной, если в ответ на внутрикожное введение вакцины в слабых разведениях возникает обострение воспалительного процесса, усиливаются боль и перикорнеальная инъекция сосудов, появляются свежие преципитаты. Диагностические пробы проводят с осторожностью по строгим показаниям.

Читать еще:  Травы для улучшения зрения: мать-и-мачеха, чабрец, зверобой, показания и противопоказания, рецепты приготовления лекарственных средств, отзывы

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Лечение герпетического кератита

Лечение герпетического кератита комплексное и длительное. Оно направлено на подавление жизнедеятельности вируса, улучшение трофических процессов в роговице, ускорение эпителизации дефектов, повышение местного и общего иммунитета.

Противовирусное лечение включает химиотерапию, неспецифическую и специфическую иммунотерапию. В разных стадиях заболевания используют соответствующие комбинации препаратов. В начале заболевания ежедневно производят частые закапывания керецида, дезоксирибонуклеазы, закладывают мази с теброфеном, флореналем, бонафтоном, оксолином, зовиракс 3-4 раза в день. Каждые 5-10 дней препараты меняют. Ацикловир принимают внутрь в течение 10 дней. Если заболевание глаза сочетается с герпетическим воспалением другой локализации, то продолжительность курса лечения увеличивают до 1-2 мес. В случае развития тяжелых осложнений проводят внутривенные вливания ацикловира каждые 8 ч в течение 3-5 дней. Это высокоактивный препарат, но имеет узкий спектр действия, поэтому его используют против вирусов простого и опоясывающего герпеса.

Одновременно с химиопрепаратами применяют средства неспецифического противовирусного действия — интерферон в каплях и субконъюнктивально, а также препараты, стимулирующие выработку эндогенного интерферона (интерфероногены), препятствующие размножению вируса в клетке, — полудан (курсовая доза — 2000 ЕД), пирогенал в апирогенных дозах, продигиозан (3-5 внутримышечных инъекций). При снижении иммунитета, хроническом и рецидивирующем течении заболевания назначают иммуностимуляторы — левамизол, тималин. Для специфической иммунотерапии используют человеческий иммуноглобулин и противогерпетическую вакцину.

Для лечения различных форм кератитов разработаны оптимальные комбинации противовирусных средств и схемы их применения.

Для очистки язвенных поверхностей от некротических масс применяют криозонд или лазеркоагуляцию. При длительно не заживающих герпетических кератитах производят пересадку роговицы с лечебной целью.

В тех случаях, когда присоединяется бактериальная флора, дополнительно назначают сульфаниламидные препараты, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства в виде капель и мазей. Для профилактики и лечения сопутствующих иритов и иридоциклитов используют мидриатики.

Помимо основного противовирусного лечения, назначают витамины и препараты, улучшающие трофику роговицы, а также при необходимости противоаллергические средства.

Кортикостероидные препараты используют с большой осторожностью только в стадии регрессии при глубоких стромальных кератитах, под постоянным контролем состояния эпителия роговицы и внутриглазного давления, так как они могут осложнять течение герпетического кератита, а в межприступном периоде способствуют возникновению рецидивов в связи с выраженным иммунодепрессивным действием.

После окончания противовоспалительного и симптоматического лечения кератита, когда глаз полностью успокоится, требуется восстановительное лечение — пересадка роговицы с оптической целью.

Герпетический кератит глаз

Герпетический кератит – заболевание вирусной природы, которое распространяется на роговицу и другие области глаз.

Оно имеет характерную клиническую симптоматику, по которой врач может предположить диагноз.

Но подтверждается болезнь на основе лабораторных тестов. Состояние требует незамедлительного лечения, чтобы не вызвать осложнения для зрения и внутренних элементов глаз. Терапией патологии занимается врач-офтальмолог.

Основной причиной болезни является герпетическая инфекция. Ее вызывают следующие штаммы возбудителя:

  • простой герпес 1 и 2 типа;
  • зостер;
  • цитомегаловирус.

Предрасполагающим фактором может быть нахождение в крови пациента вируса Эпштейна-Барр, который подавляет деятельность иммунной системы.

При первичном попадании патогенных микроорганизмов кровь человека заболевание не проявляется в явной форме. У пациента на губах могут возникнуть высыпания, которые впоследствии проходят, не образуя соединительнотканный рубец. Далее вирус проникает в нервную ткань, где локализуется. Там он находится в спящем виде, не проявляет активность.

Если на человека воздействуют негативные факторы окружающей среды, например, сильный холод, частые простуды, купание в загрязненных водоемах, вирус активизируется и перемещается по нервным волокнам . Оттуда он попадает в глазные яблоки, где начинает развиваться.

Сам вирус не вызывает разрушение тканей глаз в виде язв, эрозий, очагов некроза. Этому способствует активизация иммунной системы, то есть клетки иммунитета просачиваются в ткани глаз, выделяя медиаторы воспаления. Все это приводит к характерной клинической симптоматике, образованию очагов повреждения.

Группа риска

В группу риска входят следующие категории пациентов:

  • страдающие иммунодефицитом врожденной или приобретенной природы:
  • часто болеющие вирусными и инфекционными заболеваниями, которые значительно ослабляют деятельность иммунной системы;
  • дети, посещающие детский сад, в котором вирусные заболевания мутируют.

Таким пациентам следует периодически посещать врачей, сдавать лабораторные анализы, чтобы держать инфекцию под контролем.

Классификация

Выделяют несколько форм болезней, для каждого из которых существует определенная клиническая симптоматика:

  • Классическая форма . У пациента мутнеет роговица глаз, на ней появляются пузырьки с прозрачным содержимым, внутри которых располагается вирус герпеса. Глаза сильно краснеют и воспаляются.
  • Древовидная или географическая форма . Роговица пациента покрывается язвами, которые появились вследствие герпетической инфекции. Эти образования располагаются на глазах в форме дерева или разветвления от реки. Поверхностная структура глаз значительно разрушается. Постепенно форма от древовидной меняется на географическую, то есть в виде материков. Это означает, что ткани глаз сильно поражены.
  • Стромальная или дисковидная форма . Повреждению подвержена не поверхностная часть роговицы, а ее внутренняя область, то есть строма.
  • Некротическая форма . Это наиболее опасная разновидность болезней. При ней образуются обширные очаги некроза, которые быстро распространяются по глазному яблоку. Без экстренных лечебных мер, такая форма заболевания приводит к слепоте.

Все формы герпетического поражения глаз излечимы при своевременном выявлении болезни и причины возбудителя.

Герпетическая форма кератита образуется в виде характерных клинических симптомов, по которым врач может предположить болезнь:

  • повышенная продукция слезной жидкости, которая может смениться на сухость оболочки, что приводит к дополнительному повреждению роговичного слоя;
  • веки находятся в состоянии спазма, при котором пациент не может раскрыть глаза;
  • фотофобия, то есть сильная чувствительность глаз на действие света, в особенности яркого, при котором образуется спазм век и слезотечение;
  • сильное покраснение поверхностных структур глаз;
  • ощущение инородного тела под веками, которое заставляет человека тереть глаза, от этого состояние ухудшается;
  • болезненные ощущения в глазах: зуд, жжение, боль;
  • на начальном этапе на роговице появляются пузырьки, заполненные прозрачным содержимым, если они лопаются, вирус герпеса легко заражает окружающих людей.

Характерная черта герпетических высыпаний – после того как пузыри лопнули, на слизистой оболочке не образуется рубцов. Ткани заживают быстро, но образуют сильную боль и покраснение. Если истинную причину появления герпеса не устранить, кератит перейдет в хроническую форму.

Постепенно у пациента на глазах будут появляться эрозии и язвы.

Хронический герпетический кератит связан с тем, что возбудитель сохраняется в нервных тканях. Если на человека действуют негативные факторы окружающей среды, он перемещается к глазному яблоку и заражает его.

Диагностика

Чтобы определить причину заболевания, рекомендуется проконсультироваться с офтальмологом. Он проведет несколько диагностических тестов, на основе которых поставит достоверный диагноз.

  • Опрос пациента или его опекунов . Появляются жалобы на покраснение, боль в глазах, часто образуются пузырьки. Именно при последнем симптоме офтальмолог может предположить герпетическую форму заболевания.
  • Общий осмотр . Для него врач использует щелевую лампу. Но у пациента может развиться светобоязнь и спазм век, поэтому в таких случаях обходятся осмотром при дневном свете. Обнаруживается сильное покраснение и воспаленность глаз, может появляться сыпь, эрозии, язвы, очаги некроза.
  • Общеклинический анализ крови и мочи, биохимия крови . В крови будет определяться повышение лейкоцитов и СОЭ, что свидетельствует о воспалительном очаге в организме.
  • Серологическое исследование . Оно необходимо для выявления вирусного возбудителя. С помощью него врач определяет истинную причину, например, вирус герпеса 1 или 2 типа, зостер.
  • Бактериологический посев . Часто бывает так, что герпетическая инфекция осложняется бактериальным конъюнктивитом. В этом случае понадобится определить возбудителя и антибиотики, к которым у него есть чувствительность.
  • Биомикроскопия . Это прижизненное обследование, с помощью которого можно определить состояние тканей глаз без извлечения их участка. Под микроскопом врач может увидеть очаги некроза, эрозии, другие повреждения клеток из-за действия вируса.
Читать еще:  Офтальморозацеа: лечение, симптомы, профилактика

На основе полученных данных врач может не только подтвердить герпетическую инфекцию, но и точный возбудитель, который ее вызвал.

Для терапии герпесной инфекции пациенту назначают комплексную терапию, чтобы не только устранить активность вируса, но и нормализовать состояние тканей глаз:

  • Системные противовирусные препараты. Для большинства вирусов действие таких лекарственных средств не доказано. Но для вируса герпеса существует препарат Ацикловир, который влияет только на этот возбудитель.
  • Местные противовирусные капли . Их можно употреблять длительным курсом, привыкание патогенного микроорганизма не образуется. Используют Актипол, Полудан.
  • Увлажняющие капли . Они применимы, если у пациента развивается синдром сухого глаза. Достоинством таких препаратов является возможность частого использования, никаких побочных эффектов, привыкания у организма не образуется.
  • Антибактериальные капли . Они необходимы, если у пациента появилось осложнение в виде бактериальной инфекции. Их применяют не более 7 дней, после этого у бактерий образуется резистентность. Используют Вигамокс, Тобрекс, Левомицетин. Офтальмологи рекомендуют на ночь под веки закладывать антибактериальную мазь. Для этого применяют Тетрациклиновую, Эритромициновую мазь.
  • Нестероидные противовоспалительные капли . Они уменьшают отек, воспаление, покраснение и боль.
  • Сосудосуживающие капли можно применять не более 4 дней, так как у организма после этого времени образуется привыкание. Для таких целей подходит Визин. Он эффективно устраняет покраснение, раздражение глаз.

Для назначения индивидуальной терапии рекомендуется проконсультироваться с офтальмологом . У пациента могут образоваться побочные эффекты, если препарат был назначен самостоятельно. Это ухудшит состояние здоровья больного, его самочувствие станет хуже.

Осложнения

Если терапия не была проведена вовремя или полностью, а также пациент лечился самостоятельно, это может привести к осложнениям для пациента:

  • появление эрозии и язвы на роговице, что вызывает помутнение и ухудшение остроты зрения;
  • слепота на один или оба глаза, если заболевание достигло терминальной стадии, а лечение при этом не проведено;
  • у лиц с иммунодефицитом вирус герпеса может распространиться по организму, вызвав другие очаги поражения, например, на коже, в половых органах, во рту;
  • распространение герпетической инфекции на головной мозг;
  • бактериальная инфекция, которая образовалась вследствие нарушения состава нормальной микрофлоры поверхностной структуры глаз.

Если пациентом является ребенок до 3 лет, герпетическая инфекция всегда вызывает резкое повышение температуры тела, более 39 градусов. При отсутствии жаропонижающих средств у него могут образоваться судороги, которые приведут к повреждению небольших или обширных частей головного мозга.

Прогноз состояния пациента зависит от формы герпетической инфекции. Если это некротический тип, прогноз неблагоприятный, пациент может ослепнуть, что приведет к ухудшению качества его жизни . При всех остальных формах и адекватной терапии выздоровление происходит быстро, но возможны некоторые осложнения.

Профилактика

Если вирус герпеса попал в кровь, устранить его оттуда невозможно. Он навсегда останется в нервной ткани человека. Можно предупредить лишь его периодическую активность, которая возникает из-за воздействия негативных факторов окружающей среды. Для этого рекомендуется принимать следующие меры:

  • правильное питание, содержащее витамины, микроэлементы, минералы и другие полезные вещества;
  • в осенне-зимний период питательных веществ в пище недостаточно, поэтому рекомендуется употреблять поливитаминные препараты;
  • частые прогулки на свежем воздухе для поступления досрочного кислорода в организм;
  • одежда по погоде, то есть нельзя кутаться или, наоборот, надевать одежду, которая способствует переохлаждению;
  • не рекомендуется купаться в общественных водоемах со стоячей водой в летний период, там сконцентрировано наибольшее количество патогенных микроорганизмов, которые заражают всех людей.

Герпетическая инфекция в большинстве случаев не страшна для пациента. Она легко подвергается лечению медикаментозными препаратами. Но в некоторых случаях может образоваться герпетический кератит, который опасен снижением остроты зрения пациента. Рекомендуется своевременно обратиться к врачу, провести правильное комплексное лечение. В этом случае можно полностью сохранить зрение для пациента.

Полезное видео

Герпетический кератит

Что такое герпетические инфекции?

Герпетические инфекции – это большая группа вирусных инфекций, вызываемых герпесвирусами.

Описано 8 патогенных для человека типов вируса герпеса: вирусы простого герпеса (ВГП) 1 и 2 типов, вирус ветрянки-зостер (ВВЗ), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ) и человеческие герпес вирусы 6, 7 и 8 типов.

Первый контакт герпес-вируса с человеком происходит уже в самом раннем детстве, а заражение происходит через слизистую оболочку рта и носа. Чаще всего этот контакт не проявляется болезнью и вирусы просто сохраняются в организме пожизненно. При снижении контроля иммунной системы (при переохлаждении, пребывании на солнце, простуде, различных инфекционных заболеваниях, стрессовых состояниях и др.) возможна активация вирусных частиц с появлением разнообразных симптомов.

Герпетический кератит

Герпетический кератит – это воспаление роговицы, вызванное одним или несколькими типами вируса герпеса.

Характерной особенностью герпетического кератита является рецидивирование (неоднократные повторные атаки болезни).

Виды герпетического кератита

Герпес-вирусы можгут вызывать воспаление в поверхностных слоях или в толще (строме) роговицы.

При поверхностном герпетическом кератите возникает повреждение эпителия – самого поверхностного слоя роговицы, при этом возникают дефекты эпителия – эрозии или язвы. В этом случае может появиться чувство инородного тела, боль, слезотечение, повышенная чувствительность к свету, покраснение глаза. Эти проявления связаны с повреждением эпителия роговицы и раздражением нервных окончаний .

Выделяют 3 частых варианта (формы) герпетического кератита. При везикулезном варианте, образуются небольшие пузырьки на поверхности роговицы, которые затем разрываются, приводя к эрозии (примерно так же, как это происходит на красной кайме губ). Вторым вариантом является древовидный герпетический кератит – повреждение эпителия роговицы, по форме напоминающей «ветку дерева». И, наконец, третьей клинической формой герпетического кератита является так называемый «картообразный» или «географический» в силу характерного вида поверхностных язв.

Повреждение стромы при герпетическом кератите наблюдается при распространении поверхностных форм воспаления вглубь ткани или при проникновении инфекции из сосудистой оболочки глаза.

Выделяют следующие варианты стромального герпетического кератита:

  • метагерпетический
  • очаговый
  • дисковидный
  • язвенный
  • интерстициальный

При данном виде воспаления также появляются боль, чувство инородного тела, снижается зрение, краснеет глаз.

Очень часто при стромальном кератите в воспалительный процесс вовлекается сосудистая оболочка («uvea» лат.) глаза, таким образов развивается глубокий воспалительный процесс — кератоувеит, который проявляется появлением гноя в передней камере глаза. В результате даже одного эпизода выраженного воспаления прозрачная в норме роговица замещается соединительной тканью. Вследствие этого возникает необратимое помутнение роговицы, приводящее иногда к значительному стойкому снижению остроты зрения. Кроме того, в рубцовую ткань могут врастать новообразованные сосуды, формируя так называемое «васкуляризованное бельмо».
Серьезным осложнением данного варианта кератита является возможность формирование глубокого язвенного дефекта с высокой вероятностью грозного осложнения — перфорации (прорыва) язвы с дальнейшей полной потерей зрения или даже глаза.

Диагностика

Проводится офтальмологическое исследование, при котором определяется расположение, глубина и размеры очага воспаления в слоях роговицы, а также вовлечение других структур глаза в воспалительный процесс.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector