Мидриатичный зрачок: почему появляется, как лечить

Мидриатичный зрачок: почему появляется, как лечить

Мидриаз (расширение зрачка)

Широкие зрачки – норма или патология?

Мидриаз (лат. mydriasis) — это расширение зрачка. Сам термин, возможно, произошел от греческого слова «amydros», что означает «темный, неясный».

Мидриаз может быть физиологическим и патологическим, односторонним или двусторонним.

Патологическое расширение зрачка может быть связано как с параличом (парезом) сфинктера зрачка, так и со спазмом или повышенным тонусом дилататора, расположенных в радужной оболочке.

Причиной мидриаза может быть применение различных лекарственных средств (мидриатики и циклоплегики, антигистаминные препараты, симпатомиметики, эстрогены, антидепрессанты, анестетики, наркотические препараты), а также интоксикации, заболевания и травмы глаз, операции на глазах, неврологические нарушения.

Разновидности мидриаза

  • Физиологический мидриаз – это происходящее в норме расширение зрачков в условиях пониженного освещения, например, в сумерках. При сильных эмоциях – страхе, чрезмерном волнении и т.д. — также происходит расширение зрачков из-за влияния симпатической нервной системы на мышцы глаза. Отсюда и известная поговорка «у страха глаза велики». Физиологический мидриаз всегда двусторонний и симметричный.
  • Медикаментозный мидриаз вызывается лекарственными средствами. Расширение зрачков происходит в результате закапывания таких препаратов, как атропин, мидриацил, тропикамид, ирифрин и т.д. Расширение зрачков необходимо для проведения многих офтальмологических обследований, некоторых операций. Наиболее часто к медикаментозному мидриазу прибегают для детального осмотра глазного дна. Для снятия спазма аккомодации (стойкого мышечного напряжения, приводящего к ухудшению зрения) назначают курс циклоплегии – инстилляции в течение нескольких дней или недель глазных капель, которые расслабляют аккомодационные мышцы, одновременно расширяя зрачки.

  • Паралитический мидриаз — это расширение зрачков, обусловленное параличом сфинктера зрачка.
    Паралитическое расширение зрачков может наблюдаться при заболеваниях центральной нервной системы, поражении глазодвигательного нерва, например, при гнойном и туберкулезном менингите, третичном сифилисе, врожденной гидроцефалии, эпилепсии, паркинсонизме.
  • При интоксикациях — ботулизме, уремии, отравлениях кокаином, хинином, углекислым газом и т.п. – также поражается центральная нервная система и мидриаз носит паралитический характер. При паралитическом мидриазе отсутствует реакция зрачков на свет и на близкое расстояние.
    Паралитический мидриаз развивается также во время острого приступа глаукомы. Вследствие затянувшегося острого приступа глаукомы паралитический мидриаз может частично сохраниться навсегда.
  • Спастический мидриаз обусловлен спазмом дилататора зрачка при раздражении шейной части симпатического ствола или под влиянием адренергических средств. Спастическое расширение зрачков чаще является начальным признаком поражения головного или спинного мозга, например, при сирингомиелии, полиомиелите в менингите, поражающих нижнюю шейную и верхнюю грудную часть спинного мозга. Спастический мидриаз может возникать также при различных заболеваниях легких, сердца, печени, почек, желчного пузыря, щитовидной железы и других органов.
    Так, одностороннее спастическое расширение зрачка возникает вследствие раздражения шейного симпатического нерва, например, при увеличении лимфатического узла на шее, верхушечном очаге воспаления в легком, хроническом неврите и др.
    Реакция зрачков на свет и на близкое расстояние при спастическом мидриазе сохраняется.
  • Травматический мидриаз по своей сути носит паралитический характер, т.к. обусловлен парезом или параличом сфинктера, который возникает в результате травмирующего воздействия (травматическая иридоплегия). Расширение зрачка может наблюдаться непосредственно при травмах глаза, а также после хирургических операций на глазах. Реакция зрачка на свет утрачивается, его размер увеличивается до 7—10 мм. При контузионных повреждениях травматический мидриаз носит временный характер. А после операций, таких как, например, пересадка роговицы, может сохраняться годами. При стойком мидриазе через определенный срок возможно прибегнуть к пластике радужки с формированием «нормального» зрачка.
  • Мидриаз при синдроме Эди (Adie) является проявлением поражения цилиарного ганглия при некоторых заболеваниях (например, вирусных). Зрачок на пораженной стороне расширен, реакция на свет и конвергенцию либо отсутствует, либо очень слабая. У больных возникают трудности при зрительной работе вблизи из-за ослабления аккомодационной способности на пораженном глазу. Восстановление сфинктера зрачка осуществляется очень медленно, нередко в течение нескольких лет.
  • В редких случаях встречается парадоксальная реакция зрачков, при которой на свету происходит расширение зрачка, в темноте — сужение. Такая патологическая реакция может наблюдаться при поражении центральной нервной системы: туберкулезном менингите, сифилисе центральной нервной системы, множественном склерозе, травме черепа, неврозах.

Если лечить, то как?

Кратковременный мидриаз при контузиях легкой степени, а тем более медикаментозный мидриаз, лечить нет никакой необходимости.

Необходимым условием устранения стойкого мидриаза является лечение основного заболевания, послужившего причиной патологического расширения зрачков. Поскольку пациентов беспокоит повышенная чувствительность к свету (фотофобия), рекомендуется носить темные очки, избегать яркого света. В некоторых случаях применяют препараты, усиливающие работу сфинктера зрачка и, соответственно, ослабляющие действие дилататора: М- и Н-холиномиметики, альфа-адреноблокаторы.

Мидриазом называется расширение зрачка. Зрачок реагирует на уровень освещенности тем, что расширяется (если света недостаточно) или сужается (при ярком свете) – это физиологический процесс. Зрачки могут реагировать увеличением размера не только на внешние, но и на внутренние изменения, например, они расширяются, когда человек испытывает стресс. После расширения зрачок возвращается к нормальному состоянию. Но мидриаз бывает и патологическим, когда последующего сужения не происходит, в этом случае он выступает симптомом заболевания.

Физиологическое расширение зрачка происходит при недостаточном освещении и при взгляде вдаль. Когда человек испытывает сильный стресс, под действием симпатической нервной системы возникает мидриаз, глаза (зрачки) расширяются – поговорка «у страха глаза велики» именно об этом. Такая реакция нормальна, ее целью является улучшение зрения.

Физиологический мидриаз всегда временный, он длится столько, сколько длится действие раздражителя, а когда условия меняются (проходит страх, включается свет), зрачки возвращаются к норме.

Физиологическое расширение зрачка вызывается следующими факторами:

  • недостаток освещения;
  • эмоциональное возбуждение (как позитивное, так и негативное);
  • сильное удивление; повышенное внимание к чему-либо;
  • взгляд вдаль;
  • реакция на неожиданность, например, резкий громкий звук;
  • глубокий вдох.

Мидриаз может быть лекарственным, или медикаментозным. В этом случае он вызывается специально, для того, чтобы офтальмолог мог провести исследование глазного дна или произвести хирургическое вмешательство. Расширения зрачков добиваются путем инстилляции (закапывания) в глаз препарата, вызывающего временный паралич сфинктера зрачка – круговой мышцы, сужающей зрачок. К таким препаратам относятся Мидриацил, Ирифрин, Тропикамид. Аналогичное действие оказывает и Атропин, но применяется реже, так как его эффект длится намного дольше, до двух недель, что может привести к значительным неудобствам для пациента. Иногда лекарственный мидриаз может быть побочным действием терапии, например, при лечении спазма аккомодации.

Причин патологического мидриаза множество, в том числе:

  • интоксикация химическими веществами, угарным газом;
  • передозировка (интоксикация) некоторыми лекарственными препаратами (Атропин, Скополамин, Платифиллин, Эфедрин);
  • употребление наркотических веществ (галлюциногены, кокаин, экстази, метамфитамины, каннабис);
  • заболевания центральной нервной системы (опухоли головного мозга, дислокационный синдром, инсульт);
  • переломы основания черепа или орбиты;
  • травмы спинного мозга;
  • травма глазного яблока;
  • острая кислородная недостаточность;
  • аневризма задней соединительной артерии;
  • предсмертное состояние, кома;
  • преэклампсия (осложнение беременности);
  • врожденные патологии (гидроцефалия);
  • офтальмологические заболевания (глаукома, близорукость, иридоплегия, воспаление зрительного нерва, иридоциклит, синдром Бумке, синдром Пурфюр дю Пти, слепота разной этиологии, паралич ресничной мышцы);
  • инфекционные болезни (туберкулез, нейросифилис, ботулизм, дифтерия, вирусные инфекции);
  • патологии нервной системы (синдром Ади, эпилепсия, болезнь Паркинсона, симпатикотония, энцефалопатия, мигрень, невропатии черепных нервов);
  • системные заболевания (рассеянный склероз);
  • заболевания внутренних органов (почечная и печеночная недостаточность, болезни сердца и легких, некоторые патологии пищеварительной системы);
  • обменные расстройства (патологии щитовидной железы, сахарный диабет).
Читать еще:  Окувайт Комплит для глаз: показания и противопоказания для применения, правила приема и дозировка, фармакологические свойства лекарства

Выше описывался мидриаз физиологический, лекарственный, патологический. Кроме того, он бывает односторонним и двусторонним, асимметричным и симметричным, преходящим или постоянным.

По механизму развития выделяют следующие типы мидриаза;

Что такое мидриаз

Мидриаз — неконтролируемое расширение зрачка, которое возникает при физиологическом состоянии или появлении заболевания.

Существует множество причин, вызывающих его.

Для их уточнения рекомендовано проконсультироваться с врачом-офтальмологом или неврологом. Он выявит истинную причину состояния с помощью диагностических тестов. Если обнаружится заболевание, будет проведено лечение.

Физиологическое состояние возникает в следующих случаях:

  • нахождение человека в плохо освещенном пространстве (мидриаз образуется для повышения остроты зрения);
  • изменение эмоционального фона, постоянный стресс.

Существуют патологические причины выявления состояния, встречающиеся в следующих случаях:

  • попадание на слизистую оболочку токсинов, химических веществ;
  • сотрясение головного мозга и другие заболевания, влияющие на центр зрения;
  • заболевания, образующиеся в области глазного яблока (обострение глаукомы);
  • попадание в системный кровоток лекарственных веществ, влияющих на зрительный центр (антидепрессанты, гормоны);
  • механические повреждения тканей глаз, оперативное вмешательство, снижающие тонус ресничной мышцы;
  • воспалительные заболевания головного мозга, вызывающие спазм радиальной мышцы (менингит);
  • злокачественные и доброкачественные опухоли в головном мозге, сдавливающие центр зрения;
  • механические повреждения черепной коробки, переломы;
  • повреждение эндотелия сосудов, питающих головной мозг в зрительном центре;
  • заражение различными инфекционными агентами (ботулизм, менингококк, туберкулез);
  • гипоксия (нехватка кислорода воздуха, влияющая на ткани головного мозга);
  • сахарный диабет;
  • вирусные заболевания, влияющие на ЦНС.

Иногда врачи офтальмологи целенаправленно устраняют аккомодацию зрачка. Это делается для проверки глазного дна. В этих целях применяют Атропин, Скополамин.

Группа риска

В группу риска нарушения аккомодации глаз входят следующие категории пациентов:

  • люди, которые в силу своей профессии часто получают повреждения в области головы (спортсмены, каскадеры);
  • лица, ранее перенесшие черепно-мозговые травмы, повреждение глазного яблока, инфекционное или вирусное поражение головного мозга;
  • пациенты, у которых в области головы развивается доброкачественная или злокачественная опухоль;
  • пациенты, которые без назначения врача употребляют лекарственные средства;
  • лица, работающие на предприятии с вредными химическими веществами.

Чтобы предотвратить развитие заболевания, вследствие которого образуется мидриаз, необходимо проходить периодический осмотр у офтальмолога или невролога. Особенно это касается людей, которые входят в группу риска.

Классификация

Состояние делится на две основные категории:

  • физиологическое , возникающее при нормальной деятельности организма, для адаптации органов зрения;
  • патологическое , образующееся при возникновении нарушений и заболеваний.

В свою очередь, патологическое состояние делится на следующие категории:

  • медикаментозное – воздействие лекарственных средств, изменяющих состояние головного мозга или органов зрения;
  • травматическое – возникающее вследствие механических повреждений;
  • спастическое – возникающее вследствие увеличения гормонов или при стимуляции нервных окончаний, что вызывает спазм дилататора зрачка;
  • паралитическое – образуется при нарушениях в глазодвигательном нерве, что приводит к параличу сфинктера зрачка;
  • произвольное – встречается крайне редко, формируется по воле самого человека.

Состояние делится на несколько типов по степени воздействия на глазные яблоки:

  • одностороннее – развитие состояния только на 1 глазу;
  • двустороннее – развитие состояния на обоих глазах.

Главным отличием физиологического от патологического состояния является реакция зрачка на воздействия яркого света. Если мидриаз физиологический, он будет сужаться, если патологический – реакции не будет.

У здорового человека диаметр зрачка находится в пределах от 2 до 5 мм. При превышении данных параметров врач может поставить диагноз патологического нарушения аккомодации, основываясь на следующих клинических признаках:

  • нарушение нормальной формы зрачка, которая может стать овальной или грушеподобной;
  • отсутствие реакция на яркий свет;
  • сниженная подвижность глазных яблок вплоть до полного ее отсутствия;
  • отсутствие движения глазных яблок вслед за передвигающимся объектом.

В зависимости от причины, вызвавшей состояние, симптоматика может дополняться:

  • тошнотой, рвотой;
  • повышением продукции слезной жидкости;
  • болезненностью глазных яблок;
  • ощущением постороннего предмета под веками;
  • недомоганием пациента, проявляющемся в виде усталости, вялости, сонливости;
  • косоглазием;
  • нарушением функциональности век.

Диагностика

Диагностика состояния пациента проводится в несколько этапов:

  • Сбор анамнеза . Это информация, полученная со слов пациента или его близких родственников. Основываясь на ней, врач может предположить диагноз и назначить дальнейшую диагностику.
  • Общий осмотр пациента . Врач смотрит на наличие поверхностных механических повреждений, изменений. Оценивает реакцию зрачка на свет и другие реакции нервной системы.
  • Осмотр глазного дна . Если зрачок патологически и физиологически расширен, закапывания средств, нарушающих аккомодацию, не требуется. Врач оценивает состояние хрусталика, камеры глаз, сетчатки и сосудов.
  • МРТ, КТ . На экране будет видно строение глазного яблока и головного мозга послойно. Врач может оценить состояние сосудистой системы, нервных волокон. Возможно выявление злокачественных и доброкачественных новообразований.

С помощью методов диагностики врач поставит достоверный диагноз . Если выявлено патологическое состояние, проводит его лечение. Физиологическое изменение терапии не требует.

Лечение зависит от причины, которая вызвала нарушение. Чаще всего применяют следующие медикаментозные средства:

  • холиномиметики, альфа-адреноблокаторы – увеличение расслабления радиальной мышцы;
  • ноотропы, препараты, усиливающие кровоснабжение головного мозга – активизируют деятельность ЦНС;
  • препараты, разжижающие кровь – нормализуют кровообращение, устраняют гипоксию;
  • антибиотики, противовирусные средства, которые применяют при инфекционных и вирусных поражениях головного мозга и органов зрения;
  • диуретики – устраняют отечность мозга.

Если действия препаратов недостаточно, врач назначает хирургическую методику. С помощью нее удаляют кисты, абсцессы, опухоли, гематомы, повреждения сосудов, кровотечение, механические повреждения.

Если мидриаз был вызван физиологическим состоянием и применением лекарственного средства, специфического лечения не требуется, состояние проходит самостоятельно.

Осложнения

Осложнения при данном состоянии бывают следствие отсутствия обращения к врачу или игнорирования рекомендуемых медикаментозных средств. Они зависят от причины, вызвавшей мидриаз. Возможно появление следующих осложнений:

  • кровотечение в области головного мозга или органов зрения;
  • атрофия нервных окончаний, волокон;
  • снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты;
  • разрастание злокачественного или доброкачественного новообразования, что вызывает сдавление соседних тканей;
  • образование метастазов от злокачественного новообразования, которые распространяются по тканям и органам;
  • осложнения сахарного диабета, который приводит к нарушению питания глазного яблока и его атрофии;
  • проникновение инфекционного агента в кровь, что вызывает сепсис и гибель пациента без экстренных лечебных мер.
Читать еще:  Можно ли рожать в линзах: опасность, когда запрещено, положительные и отрицательные стороны, последствия нарушения периода носки, восстановление и меры профилактики

Чтобы не допустить вышеперечисленных состояний, необходимо сразу обращаться к врачу при появлении тревожащей пациента симптоматики.

Если пациенту будет вовремя оказано лечение, прогноз состояния благоприятен. В большинстве случаев поврежденные ткани можно восстановить.

Если пациент обратился к врачу во время формирования осложнений или игнорировал назначенную терапию, прогноз состояния неблагоприятный. Могут возникнуть патологические реакции для организма, которые приведут к потере зрения или смерти человека.

Профилактика

Для предупреждения развития мидриаза рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • избегать мест, в которых можно получить травму органов и тканей;
  • вовремя лечить все системные заболевания;
  • раз в год проходить профилактический осмотр у офтальмолога и терапевта, сдавать лабораторные анализы;
  • лечить все инфекционные и вирусные заболевания, возникающие в организме.

Мидриаз – патологическое состояние, требующее экстренного обращения к врачу . Оно является тревожным симптомом наличия заболевания органов зрения или головного мозга. Без применения терапии возникнут осложнения, которые ухудшат состояние здоровья пациента.

Полезное видео

Глаз имеет сложное строение. Одним из его элементов является зрачок. Эффект его расширение называется мидриазом. Так, существует травматический, лекарственный, медикаментозный и другие виды такого состояния. Мы постараемся рассказать почему он появляется и как можно предотвратить такой эффект.

Из-за чего возникает мидриаз

Является в силу разнообразных причин. Но в любом случае это реакция зрачка на внутренне или внешнее воздействие. Он может продолжаться всего несколько секунд или отмечаться в течение многих лет.

Офтальмология выделяет односторонний и двусторонний мидриаз. Как правило, последний эффект выражается в расширении обоих зрачков, что является нормальным. А вот односторонний эффект свидетельствует о той или иной глазной патологии. Это может быть посттравматическая причина или непосредственное травматическое воздействие, направленное в левый или правый глаз.

Виды мидриаза по клиническим признакам

Они представляют собой те проявления, которые приводят к резкому и выраженному расширению зрачков.

Двусторонний

Нормальное состояние глаза при реакции на сильный раздражитель. Например, человек находится в темном помещении. Недостаток света обуславливает адаптацию глаза к данным условиям. Соответственно, зрачки расширяются. После выхода на свет, зрачки снова возвращаются в нормальное состояние.

Односторонний

Говорит о поражении соответствующего глаза. Это означает, что возникновение этого рефлекса обуславливается травмой. Например, может быть поврежден глазной нерв. Но в данном случае, зрачковый эффект проявляется только на одном глазу. На втором зрачок продолжает находиться в нормальном состоянии.

Симптом Бумке

Назван в честь германского врача, который исследовал психические заболевания. Он установил, что у больных шизофренией часто бывают постоянно расширены зрачки. При этом такое расширение не имеет объективного объяснения. То есть, человек находится в комнате с нормальным освещением, он не подвергался медикаментозному воздействию.

Фаза гиппуса

Указанное понятие означает степень развития патологий, при которых болезнь сопровождается сильным расширением зрачка. Может возникнуть после инфаркта или инсульта, перед катарактор.

Каждый случай особенный и не всегда потребуется медицинская помощь. Например, когда развивается вирусное заболевание века, это может выражаться и в расширении зрачка. Однако ничего не нужно делать именно с ним. Необходимо принимать лекарства и наблюдаться у врача в связи с заболеванием. Ведь расширение зеницы является следствием вируса в организме и его проявлением.

Классификация мидриаза

Данный недуг разделяют на виды в зависимости от причины, которая его вызвала. От этого напрямую зависит необходимость лечения, а также его специфика. Для лучшего понимания следует представить основные виды мидриаза, которые выделяются офтальмологами:

Медикаментозный

Обуславливается приемом соответствующих лекарственных препаратов. Например, при офтальмоскопии и других видах исследования глаза, необходимо расширить зрачок. Для этого пациенту закапывают соответствующее средство. Часто используется цикломед.

Данный препарат на несколько часов расширяет зрачок и он перестает реагировать на световой раздражитель. Этот мидриаз не требует лечения. Поскольку эффект пройдет через некоторое время и зрачок вернется в нормальное состояние.

Травматический

Связан с получением тех или иных повреждений. Как правило, это ЧМТ, тяжелые травмы глазного яблока. Часто такой мидриаз охватывает только один глаз. Тогда его называют непарным. Но при потрясениях черепа может развиться двусторонний нистагм. Все зависит от специфики повреждения.

Спастический

Выражается двусторонним эффектом. Развитие связано с наличием у пациента серьезных заболеваний. Непосредственной причиной является спазм зрачка.

Например, полиомелит или менигит. Вместе с тем эффект может происходить в связи с поражениями легких, печени, почек. То есть, заболевания разных внутренних органов способны проявиться в виде мидриаза.

Паралитический

Появляется в связи с обширным поражением центральной нервной системы. Это серьезные патологии, которые существуют на фоне третичного сифилиса, эпилепсии и других тяжелых заболеваний. В результате их развития может произойти паралич зрачка. Фактически он фиксирует зеницу в расширенном положении.

Следует отметить еще одну серьезную причину — избыточное выделение внутриглазной жидкости. Она давит на глазной нерв. В результате образовывается глаукома. Внешним проявлением которой может быть сильно расширенный зрачок. При этом он всегда реагирует на свет. Однако при поражении нерва одного глаза, его зеница всегда будет больше зрачка другого глаза.

Причины возникновения

В первую очередь, надо выделить действие лекарственных препаратов. Они вызывают временное расширение зрачка. Данный эффект проходит через какой-то период, отведенный для действия препарата. Поэтому он не представляет серьёзных последствий для здоровья.
Вернуться к оглавлению

Опасен травматический мидриаз. Например, при ЧМТ может сформироваться повышенное внутричерепное давление. Следовательно, возникает риск глаукомы. Поэтому при тяжелых травмах головы или глаза необходимо периодически контролировать внутриглазное давление.

В других случаях эффект расширенного зрачка свидетельствует о поражении внутренних органов. Соответственно, мидриаз выступает в качестве индикатора таких заболеваний. В целях выявления патологий, необходимо проходить полное обследование. Но сначала нужно исключить наличие внутриглазного давления. Если оно не подтвердится, значит, дело может быть в той или иной патологии внутренних органов.

Читать еще:  Компьютерный зрительный синдром: симптомы, лечение

Симптомы

Мидриаз представляет собой не заболевание, а состояние зрачка. Соответственно, оно выражается в сильном расширении. Часто остается только ободок радужной оболочки глаза. При этом зеница может незначительно реагировать на свет. Это характерно для травматических повреждений глаза. Если реакции нет, то речь идет о медикаментозном воздействии или поражении внутренних органов.

Диагностика заболевания

Очевидно, что данное состояние свидетельствует об опасных процессах в организме. Но возможно, что расширенный зрачок скоро вернется в норму. Поэтому важно правильно определить причину такого эффекта, с помощью медицинского обследования.

Оно осуществляется поэтапно и заключается в исключении неопасных причин. К примеру, если зеница реагирует на свет и перед этим человек принимал соответствующие препараты, причина именно в них. Значит, необходим повторный осмотр через несколько дней. Если состояние сохраняется или зрачок уменьшился до средних размеров, нужно проверить внутриглазное давление.

Если фактор глаукомы не подтвердится, то нужно проводить более глубокое обследование пациента. Ведь врачам потребуется выявить патологии внутренних органов. Поэтому исследуется кровь, моча, состояние печени, почек и легких. Прогноз будет зависеть от результатов обследования.
Но при наличии эпилепсии и подобных заболеваний, расширенный зрачок является нормой. Соответственно, лечить ничего не следует.

Методы лечения

Существуют гомолатеральный метод, анизокория и так далее. Но в любом случае лечить нужно причину расширения зрачка, а не сам мидриаз. Ведь он является только внешним проявлением внутренних состояний организма.

Например, при сильном испуге, волнении или приеме лекарств, мидриаз пройдет сам собой. А при глаукоме необходимо лечить именно её. Следует принимать капли, снижающие внутриглазное давление. Эффект будет выражаться в уменьшении зрачка.

Если тест показал наличие инфекции в внутренних органах, нужно сосредоточиться на лечении данных заболеваний. Сами методики зависят от состояния пациента и степени развития недуга.

Вместе с тем можно указать на методику коррекции этого состояния. Если оно является патологическим и не изменится, выполняют пластику радужной оболочки глаза. После процедуры сильно расширенный зрачок перестает быть заметным. Но это не методика лечения, это способ коррекции, который имеет исключительно эстетический аспект.

Профилактика

Невозможно выполнить профилактику сильного испуга. Аналогично нельзя профилактировать травматические воздействия или развитие эпилепсии. Как сказано выше, мидриаз представляет собой состояние зрачка. Оно, в свою очередь, обуславливается разнообразными причинами.
Поэтому говорить о профилактике и народных способах врачевания мидриаза неуместно. Ведь лечить состояние невозможно. Следовательно, при выявлении мидриаза необходимо выяснять причину такого состояния и воздействовать именно на неё, а не на расширенный зрачок.

Что такое мидриаз?

Некоторые состояния органа зрения не являются симптомами заболеваний. Мидриаз зрачка — это его расширение за счет расслабления мышцы-сфинктера. Он развивается вследствие воспалительного, медикаментозного, аутоиммунного, механического или инфекционного воздействия. Если это состояние транзиторное, лечить его необязательно. Оно проходит само по себе с окончанием воздействия фактора, его спровоцировавшего. Но если мидриаз является симптомом патологических состояний, он требует немедленного вмешательства медработников.

Почему появляется этот симптом?

Отклонение развивается под влиянием таких факторов:

  • Нахождение во тьме. Здесь состояние является физиологическим и развивается в норме. Но овальная форма для мидриаза не характерна.
  • Взгляд вдаль. Расширение помогает уловить больше света и детализировать картинку. Но при нем зрачок также никогда не бывает овальным.
  • Закапывание в глаза медикаментозных препаратов («Тропикамид», «Атропин», «Пилокарпин»).
  • Употребление наркотических средств. Чаще всего к мидриатическим эффектам приводит прием больших доз барбитуратов.
  • Механическая травма, при которой происходит деформация зрачка. Наступают необратимые явления деградации.
  • Заболевание черепно-мозговых нервов. Неврит парасимпатических волокон третьей пары ЧМН приводит к подобной клинической симптоматике.
  • Разрушение нервных ядер в коре головного мозга. В первую очередь — это ядерная структура Эдингера-Вестфаля или цилиарный узел.
  • Кровоизлияние в головной мозг. При повышенном давлении накопившейся кровью на какие-то внутримозговые структуры появляется анизокория.
  • Паразитарные поражения головы. К ним в первую очередь относится эхинококкоз.
  • Миопатии. Наследственные или приобретенные нарушения деятельности мышцы-сфинктера глаза.
  • Генные или хромосомные аномалии. К ним принадлежит синдром Адо, Эйди-Холмса, Горнера. К генетическим заболеваниям относят состояния, при которых оба зрачка овальные.

Вернуться к оглавлению

Разновидности отклонения

Если один из зрачков овальный и больше другого по диаметру, это явление называют пупиллотонией.

Увеличение глазного зрачка делится на такие подвиды:

  • Медикаментозный мидриаз. Он возникает под влиянием атропина, циклопентолата и других лекарственных веществ, которые используются при обследовании зрительного аппарата либо во время проведения хирургических вмешательств.
  • Посттравматический. Он подразделяется, в свою очередь, на контузионные, термические, механические и другие подвиды. Травматический мидриаз появляется, когда уже прошло определенное время после удара или других воздействий.
  • Асимметричный. Это одностороннее расширение зрачка. Оно происходит только на одном глазу и выступает прямым свидетельством патологических процессов в головном мозге.
  • Симметричный. Это двусторонний мидриаз, появляющийся чаще в физиологических состояниях.
  • Нейрогенный. Этот тип возникает при поражении ядра глазодвигательного нерва. Его именуют также паралитическим.
  • Спастический. Этот вид появляется вследствие спазма мышц-дилататоров. Спастичнось выступает результатом раздражения симптоматических стволов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы нарушения

Патологическое расширение глазного зрачка сопровождается следующей клинической симптоматикой:

  • Односторонний мидриаз. Собственно расширение зрачка в одном из пары глазных яблок уже является патологией. Оно свидетельствует о внутримозговом кровоизлиянии или присутствии новообразования.
  • Ригидность зрачка. Это понятие включает невозможность рефлекторно сузиться в ответ на попадание большого количества света.
  • Зрачковая щель овальной формы. Это непостоянный симптом. Неровный контур зрачкового ободка является генетической патологией и передается по наследству.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Для определения присутствия патологически большого зрачка и причины его появления выполняют ряд методов лабораторной и инструментальной диагностики, среди них:

  • Офтальмоскопия. Она помогает выявить причины нарушения. С его помощью доктор осматривает глазное дно, зрительный нерв, стекловидное тело, радужку и другие структуры.
  • Периметрия. Это определение полей зрения в норме и при патологии.
  • Пупиллометрия. Эта методика используется в офтальмологии для определения диаметра зрачковой щели.

Вернуться к оглавлению

Как лечить патологическое увеличение зрачков?

Терапия не ставит главной целью миоз — зрачковое сужение. Доктору главное выяснить причину нарушения и повлиять на нее. Применяют такие медикаменты, как альфа-адреноблокаторы и «Празозин». Для достижения хороших результатов недостаточно недели или месяца. Постоянный контакт между доктором и пациентом обеспечивает благоприятный результат и стабильную профилактику осложнений. В большинстве случае удается достигнуть длительной ремиссии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector