Скотома глаза: разновидности патологии, основные причины, клинические проявления, диагностические исследования, тактика лечения и возможные осложнения

Скотома глаза: разновидности патологии, основные причины, клинические проявления, диагностические исследования, тактика лечения и возможные осложнения

Скотома глаза

Что такое скотома глаза? Это темное пятно небольшого размера, расположенное в поле зрения. В результате человек видит лишь часть изображения, в запущенных случаях картинка полностью исчезает. Патология развивается в результате нарушения функциональности основных элементов зрительного аппарата, отвечающих за световосприятие.

Что это такое?

Скотома – это затемненная область, которая возникает в результате нарушения работы органа зрения. Иными словами, на картинке, которую видит человек, появляется слепая зона. Это участок небольшого размера, который полноценно не воспринимает световые потоки. Его можно сравнить с оптическим нервом, лишенным рецепторов.

Возникновение скотомы отрицательно сказывается на повседневной жизни пациента и его работоспособности. Перед глазами словно возникает пелена, из-за которой человек лишается возможности четко видеть окружающий мир. Причина появления скотомы кроется нарушение функциональности таких элементов зрительного аппарата, как сетчатая или роговая оболочка.

Офтальмологи выделяют несколько форм заболевания.

Функциональная

Аномалия является дефектом косящего ока в зрительном поле при развитии дружественного косоглазия в обоих глазах. Патология сопровождается компенсаторным заторможением визуального восприятия изображений из окружающего мира.

Функциональная скотома имеет неправильную форму, ее размер и месторасположения могут меняться под воздействием разнообразных условий.

Физиологическая

Представляет собой небольшой отрезок, который не реагирует на световые импульсы. Выявить ее можно при проведении периметрии. Подобное отклонение не относят к патологическим процессам, оно считается нормой.

По внешнему виду ангиоскома напоминает ветви деревьев. На самом деле это система сосудов, расположенных перед сетчатой оболочкой глаза. Они отличаются повышенной чувствительностью и напрямую связаны со слепой зоной.

Патологическая

Отклонение развивается в результате поражения сетчатой оболочки, сосудов ока и зрительных проводящих путей. Слепое пятно увеличивается в размерах из-за деструктивных процессов, протекающих в глазу.
Также скотомы подразделяют на:

  • Положительные. Пациент способен выявить их даже без проведения медицинского обследования. Они располагаются в области, где человеческое восприятие полностью отсутствует или слабо выражено. Для распознавания патологии достаточно посмотреть на окружающие объекты, они будут иметь вид затемненного пятна;
  • Отрицательные. Ярко выраженной симптоматики нет, для обнаружения патологии используют специальную аппаратуру и проводят детальное обследование. Выявить скотому в этом случае поможет периметрия и кампиметрия.

В зависимости от степени интенсивности патология делится на следующие формы:

  • Абсолютная. На определенном участке наблюдается полное выпадение зрительного поля. При этом пациента хорошо различает цвета;
  • Относительная. В дефективной области глаза наблюдается ослабление зрительной функции. Цветовосприятие человека не страдает, но оттенки ему кажутся менее насыщенными.

В зависимости от расположения пятна недуг разделяют на следующие виды:

  • Центральная скотома. Затемнение находится в точке фиксации. Причина появления патологии кроется в деструктивных процессах, протекающих в сетчатой оболочке в зоне макулы. Часто подобный симптом сигнализирует о развитии рассеянного склероза;
  • Периферическая скотома. Делится на парацентральную и перицентральную. Первая форма диагностируется при расположении пятна в парацентральных областях органа зрения. А вот вторая разновидность развивается вокруг точки фиксации, но ее не затрагивает. Иными словами, патология проявляется в зоне бокового обзора.

Также на практике окулисты нередко сталкиваются с мерцательной скотомой. В этом случае выпадение зрительных полей происходит не постоянно, а периодами. Патология может перемещаться по периферии. Каждый раз приступы протекают по-разному. Их длительность варьируется от нескольких минут до пары часов. Пациенты отмечают возникновение мерцающих участков, которые не пропадают даже при закрытых глазах. Развитие подобной аномалии связано со спазмами в сосудистой системе головного мозга.

Отдельное внимание стоит обратить на скотому Бьеррума. Это дугообразное выпадение зрительного поля, которое объединяется с темным пятном. Подобное патологическое состояние сигнализирует о развитии глаукомы, поскольку «пробелы» возникают в результате повышения внутриглазного давления. Если оно приходит в норму, то слепые зоны пропадают. Тяжелая форма глаукомы сопровождается появлением скотом в виде кольца.

Причины возникновения

Темное пятно может развиться по нескольким причинам:

  • С возрастом сетчатая оболочка ока истончается, возникают разрывы;
  • Скотома может появиться в результате травмирования органа зрения (например, попадание постороннего предмета в глаз способно привести к отслоению сетчатки);
  • Разнообразные офтальмологические заболевания также приводят к выпадению зрительных полей (глаукома, катаракта, косоглазие);
  • Темное пятно часто появляется на фоне хронических заболеваний, таких как сахарный диабет или гипертония;
  • Стресс, сильные физические или эмоциональные нагрузки также могут стать «виновниками» формирования скотом.

Выпадение зрительного поля сопровождается следующими проявлениями:

  • Возникновение темных пятен, которые затрудняют полноценному восприятию окружающих объектов;
  • Периодически в одном или одновременно обоих глаза наблюдается потемнение;
  • Образование туманной завесы перед органом зрения.

Также у пациента наблюдается непереносимость яркого света. По мере прогрессирования патологии нарушается цветоощущение и падает острота зрения. Если вовремя не начать лечение, то деформируется структура оптического нерва.
Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Запущенная форма заболевания может спровоцировать развитие необратимых деструктивных процессов в зрительном аппарате. Если выявить скотому на ранней стадии, то сохраняется шанс на полное восстановление без последствий для здоровья глаз.

В будущем, чтобы исключить риск рецидива нужно регулярно посещать офтальмолога для прохождения профилактического осмотра.

Диагностика

Прежде чем составлять курс терапии, доктор должен выяснить причину, спровоцировавшую развитие недуга. Только устранив «корень зла», можно вернуть пациенту нормальное зрение. Для этого проводится ряд диагностических обследований.

Первым делом больного отправляют на периметрию. Это комплекс разнообразных методик, позволяющих проанализировать зрительные поля. В обязательном порядке проводится тест Дондерса. Пациент располагается на расстоянии одного метра от врача и фиксирует взор на его носу. Затем по очереди закрывает правое и левое око, описывая любой предмет и его параметры.

Второй распространенный способ диагностики — кампиметрия. Используют для анализа центрального зрения. Больной одним глазом всматривается в щель, расположенную посередине специального экрана. При этом человек находится от аппарата на расстоянии двух метров. Когда на конце стержня начнет двигаться объект, нужно об этом сообщить доктору.

Помимо этих процедур, пациенту придется пройти еще ряд диагностических мероприятий:

  • Офтальмоскопия. Анализ состояния глазного дна;
  • Компьютерная томография головного мозга;
  • Проведение ультразвукового исследования глазного яблока;
  • Замер внутриглазного давления.

Терапевтический курс составляет лечащий врач в зависимости от причины развития патологии. Лекарственные препараты помогут избавиться от неприятных симптомов и восстановить зрительную функцию в полном объеме.

Медикаментозным способом

Лечение направлено на борьбу с причиной, спровоцировавшей развитие патологии. Терапевтический курс включает в себя:

  • Приём препаратов для расширения сосудов;
  • Разнообразные витаминно-минеральные комплексы;
  • Употребление биогенных стимуляторов;
  • Приём никотиновой кислоты.

При развитии мерцающей скотомы, которая проявляется из-за спазма сосудистой системы головного мозга, врач подбирает медикаменты для нормализации кровообращения. Например, «Пирацетам», «Эмоксипин». Чтобы устранить спазм применяют такие препараты, как «Но-Шпа», «Дротаверин», «Ависан» и т.п.

Если причина выпадения зрительных полей скрывается в нервных расстройствах, то в курс лечения вводят седативные медикаменты (например, «Новопассит», «Персен» и т.д.). Также пациенту придется посетить психотерапевта

Народная медицина бессильна в лечении скотомы. Поэтому не стоит игнорировать рекомендации доктора и заниматься самостоятельно подбором лекарственных средств. Терапия не принесет результата, если пациент не откажется от вредных привычек, и не будет соблюдать режим сна и отдыха.
Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

При выявлении отслоения сетчатой оболочки назначается проведение операции. Если во время обследования обнаружено новообразование, его удаляют путем хирургического вмешательства.

Для устранения разрыва сетчатой оболочки применяют лазер. Если скотома сформировалась в результате сдавливания оптического нерва опухолью, появившейся в головном мозгу, то терапия темного пятна отходит на второй план. Главное, избавиться от новообразования.

При любой форме скотомы успех лечения будет зависеть от тщательно проведенной диагностики и грамотно составленного курса терапии. Если помощь оказана пациенту своевременно, когда патология только начинает прогрессировать, то в большинстве случаев от темного пятна удается избавиться без осложнений.

Профилактика

Первое, что вы можете сделать, чтобы свести к минимуму риск появления скотом – это регулярно посещать окулиста для прохождения профилактического осмотра. Также нелишним будет придерживаться следующих правил:

  • Приведите в порядок нервную систему и психическое состояние;
  • Регулярно контролируйте артериальное давление;
  • Придерживайтесь правил гигиены для органа зрения.

При появлении отклонений в работе глаз не затягивайте визит в клинику, сразу обратитесь за квалифицированной помощью.

Заключение

Скотома – это опасное офтальмологическое заболевание. Однако при правильной и своевременной терапии от него можно избавиться без последствий. Важно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, в противном случае вы рискуете столкнуться с полной или частичной потерей зрения.

Читать еще:  Эндокринная офтальмопатия: этиология и патогенез, кодирование по МКБ 10, симптомы, классификация, диагностирование и лечение, клинические рекомендации врачей

Остались вопросы по скотоме глаза? Посмотрите видеосюжет, из него вы получите дополнительные сведения о патологии.

Скотома глаза — что это такое

Скотома — это распространенное офтальмологическое заболевание, представляющее собой дефект поля зрения человека. Проявляется патология в виде небольшого слепого пятна (участка на глазу, в котором исчезает восприятие лучей света). Спровоцировать зрительный дефект могут разные факторы, начиная деформированием сетчатки глаза, а заканчивая развитием сопутствующих патологий. Как проявляется скотома глаза, что это такое и методы лечения болезни.

Скотома глаза — что это такое

Причины развития патологии

Спровоцировать появление скотом могут разные факторы, но чаще всего это происходит на фоне развития некоторых глазных заболеваний хронического характера. К ним относятся:

  • дистрофия органов зрения;
  • патологическое изменение формы сетчатки;
  • ретинит;
  • глаукома;
  • механические повреждения глаз, полученные в результате травмы;
  • катаракта и другие заболевания.

Скотома может развиваться на фоне разных глазных заболеваний

Обратите внимание! На раннем этапе развития болезнь, как правило, не сопровождается ярко выраженными симптомами, поэтому пациент может не ощущать ее развитие. Для выявления патологии требуется тщательное проведение, что и делает скотому сложным заболеванием.

Поле зрение человека

Характерные симптомы

Основные признаки скотомы связаны со зрительными функциями, а точнее, с нарушением их восприятия. Наиболее распространенные симптомы:

  • помутнение зрения;
  • потемнение в глазах, возникающее в виде периодических приступов (может появляться в одном или в обеих глазах);
  • ухудшение восприимчивости объектов из-за появления пятна или пятен в глазу.

Развитие центральной скотомы сопровождается нарушением обменных процессов в области пораженного глаза. Как правило, с болезнью чаще всего сталкиваются люди в детском возрасте (от 7 до 16 лет). Больные часто жалуются на светобоязнь – распространенный симптом скотомы, который в ходе развития патологии усиливается.

Следующая стадия болезни сопровождается снижением остроты зрения, а также нарушением восприятия цветов. Если больному не будет оказана своевременная медицинская помощь, то изначально безобидная и неопасная скотома может привести к нарушению структуры нервных окончаний или полной атрофии зрительного аппарата.

Классификация и виды

Скотома делится по причинам развития и может носить физиологический или патологический характер. Особенность первого вида патологии заключается в том, что физиологические скотомы, как правило, имеются у каждого человека на планете, но это не болезнь, а результат необычного с точки зрения биологии строения глазного яблока. При этом никаких проблем со зрением у человека не возникает, поскольку образовавшиеся слепые зоны благодаря парному органу зрения просто нивелируются.

Абсолютные и относительные скотомы

В случае с патологическим видом скотомы врачи утверждают, что причиной ее развития может быть сопутствующее офтальмологическое заболевание или механическое повреждение органов зрения. При этом сопутствующие патологии должны затронуть определенные глазные ткани, будь то зрительный нерв, конъюнктива или сетчатка глаза. Лишь при таких условиях может развиться патологическая скотома.

В свою очередь, патологические виды заболевания классифицируются на:

  • центральную (поражает точки зрительной фиксации);
  • периферическую – разделяется на перицентральную (появляется по краям точки фиксации зрения) и парацентральную (примыкает к точке фиксации только с одной стороны);
  • цветовую (некоторые оттенки больным слабо различаются или не воспринимаются вообще);
  • отрицательную (болезнь не сопровождается никакими симптомами, поэтому выявить ее можно лишь при помощи специального диагностического оборудования);
  • положительную (больной замечает появившиеся пятна перед глазами, из-за которого поле зрения частично скрывается);
  • мерцающую (данный вид патологии сопровождается не появлением пятен, а мерцанием по контуру зрения, которое часто дополняется сильным головокружением, приступами тошноты и рвоты).

Скотома — слепой участок в поле зрения, не связанный с его периферическими границами

В зависимости от вида заболевания, больной может столкнуться с разными симптомами, которые внешне очень схожи с признаками других офтальмологических болезней. Поэтому для подтверждения точного диагноза нужно пройти обследование у врача.

Симптомы скотомы глаза

Особенности диагностики

Для постановки точного диагноза одного лишь визуального осмотра у врача недостаточно. Поэтому офтальмолог назначает дополнительные процедуры, наиболее распространенные и эффективные из которых описаны ниже.

Таблица. Методы диагностики скотомы глаза.

Что такое скотома глаза

Существует большое многообразие заболеваний глаз.

При некоторых из них глазные яблоки частично не воспринимают часть окружающего пространства.

Одним из таких состояний является скотома – точечное отсутствие восприятия предметов. Часто болезнь проявляется темными пятнами перед глазами. Для диагностики и получения корректного лечения необходимо проконсультироваться с врачом-офтальмологом.

Причинами состояния являются патологии следующих отделов органов зрения:

  • сетчатая оболочка;
  • сосуды микроциркуляции;
  • зрительный нерв;
  • нервные волокна, которые идут от глазных яблок к головному мозгу.

Скотома может быть осложнением от некоторых заболеваний глаз, в результате которых повреждаются ткани:

  • повышение внутриглазного давления, вызывающее глаукому;
  • миопия (близорукость) высокой степени;
  • осложнения сахарного диабета, которые проявляются затруднением кровоснабжения глазных яблок;
  • помутнение хрусталика, формирующего катаракту;
  • механические повреждения тканей глазных яблок;
  • внутриутробные нарушения, приводящие к разрыву сетчатки;
  • системная гипертония, приводящая к повышенному давлению на микроциркуляцию глаз;
  • воспалительное состояние нервных волокон или головного мозга;
  • попадание тромба, атеросклеротической бляшки в узкий просвет сосуда, питающего глаза;
  • повышенное физическое напряжение, проявляющееся во время активных занятий спортом;
  • нервное перенапряжение, частый стресс;
  • разрастание злокачественной и доброкачественной опухоли, которая сдавливает сетчатку и другие ткани глазного яблока;
  • естественные процессы старения, при которых стекловидное тело начинает активно двигаться, что повреждает сетчатую оболочку.

Если причина состоит в повреждении сетчатки, часть нейронов не воспринимает окружающее пространство. Поэтому перед глазами человек видит обычную картинку, на которой располагается черное пятно.

При воспалении нервных волокон или повреждении головного мозга часть информации не воспринимается. Это приводит к частичному восприятию изображения предметов.

Группа риска

К группе риска, у которой может появиться частичное видение предметов, относятся следующие категории пациентов:

  • пожилые люди после 60 лет;
  • лица более молодого возраста, у которых затруднен процесс метаболизма и регенерации тканей глаз;
  • люди с хроническими заболеваниями глазных яблок (катаракта, глаукома), особенно при некорректном лечении или полном его отсутствии;
  • пациенты, пережившие механическое повреждение тканей глаз, черепной коробки, головного мозга;
  • пациенты, у которых наблюдается разрастание опухоли в области глазных яблок.

Классификация

При заболевании человек видит перед собой черную область. Она бывает различных форм:

  • дуга;
  • окружность;
  • овал;
  • кольцо;
  • нечеткость формы.

По степени поражения функции зрения нарушение восприятия объектов делится на несколько категорий:

  • Абсолютная скотома . Полное отсутствие восприятия предмета, находящегося в области поражения.
  • Относительная скотома . Предметы, которые находятся в области поражения, видны нечетко.
  • Мерцательная скотома . Отсутствие восприятия окружающих предметов в одной точке проявляется не всегда, а временно. Чаще всего такое состояние наблюдается при мигрени. Ее причинами могут быть неврологические заболевания, воспаление нервной ткани в зрительный центр головного мозга. Провоцирующим фактором является уменьшенное количество сна, постоянный стресс, наличие вредных привычек, гормональный дисбаланс, физическое перенапряжение.
  • Цветовая скотома. Состояние, при котором пациент утрачивает цветовосприятие.
  • Центральная скотома . Образуется в точки фиксации зрительного нерва к сетчатой оболочке. Сопровождается разрывом сетчатки или снижением питания через кровь.
  • Периферическая скотома . Образуется в точке соприкосновения зрительного нерва с сетчаткой и по периферии.

При заболевании часть пациентов видит перед глазами черную точку, другая часть ее не замечает. Поэтому состояние классифицируется на несколько категорий:

  • положительное – пациент понимает, что не видит часть предметов, так как перед его глазами находится черное пятно;
  • отрицательное – человек не знает о состоянии, потому что черное пятно располагается в области смещения бинокулярного зрения;
  • мерцательная – пациент видит черные контуры только во время приступов мигрени.

Заболевание имеет характерную клиническую симптоматику, по которой врач может заподозрить диагноз:

  • затемнение перед глазами, отсутствие восприятия окружающих предметов;
  • образование посторонних полос, точек перед глазами;
  • мерцание, образующееся перед приступом;
  • нарушение цветовосприятия;
  • фокусировка глаз на одном предмете затруднена или невозможна;
  • в некоторых случаях образуется головная боль, головокружение.

Диагностика

Для диагностики состояния врачи используют несколько методик:

  • Сбор анамнеза . Это жалобы, о которых рассказывает пациент или его близкие родственники. Основываясь на них, врач может предположить диагноз и дальнейшее проведение диагностики.
  • Осмотр поверхностных тканей глаз . Возможно появление симптомов заболевания, из-за которого образуется скотома.
  • Осмотр глазного дна . Для этого глаза закапывают раствором, который нарушает процесс аккомодации. Врач рассматривает состояние хрусталика, камера, сетчатки, сосудов микроциркуляции. На этом этапе возможно обнаружение повреждения сетчатой оболочки.
  • КТ, МРТ . С помощью данных методов обнаруживается нарушение в нервах, головном мозге, изменение строения тканей глаз.
Читать еще:  Аппарат Ручеек для глаз: инструкция по применению, как работает аппарат, технические характеристики, цена прибора и процедуры, модификации и комплектация

После прохождения полной диагностики врач может определить достоверный диагноз, причину появления пятен перед глазами. Далее назначается комплексное лечение, которое может полностью восстановить функцию зрения или предотвратить развитие осложнений.

Лечение состояния зависит от причины, которая его вызвала. Поэтому применяются следующие категории препаратов:

  • снижающие артериальное давление;
  • устраняющие нахождение атеросклеротических бляшек и глюкозных конгломератов в крови;
  • препараты, снижающие внутриглазное давление;
  • лекарственные средства, устраняющие помутнение хрусталика.

Если медикаментозная терапия не улучшает состояние пациента, применяют хирургические методы лечения .

С их помощью удаляют злокачественные и доброкачественные новообразования, заменяют хрусталик человека искусственной моделью, проводят лазерную коррекцию для лечения миопии, сдавления зрительного нерва и сетчатки.

Многим пациентам помогают физиотерапевтические процедуры. На поврежденные ткани воздействуют магнитом, что стимулирует естественные процессы регенерации . Такие процедуры проходят курсами, потом делают перерыв. После отдыха их повторяют заново.

Осложнения

При выявлении состояния на поздних стадиях или отсутствии лечения образуются следующие виды осложнений:

  • резкое снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты;
  • атрофия зрительного нерва и сетчатки;
  • разрыв сетчатки;
  • кровоизлияние внутри глаз;
  • распространение метастазов от злокачественного новообразования к различным органам и тканям.

Для предотвращения развития осложнений рекомендуется сразу обращаться к врачу при снижении остроты зрения.

Если состояние было выявлено на ранних стадиях, повреждение тканей незначительно, прогноз положительный. Возможно полное восстановление функции зрения.

Если пациент продолжительно не обращается к врачу или не лечится, прогноз неблагоприятен . Постепенно будут образовываться осложнения, которые приведут к утрате зрительных функций. Возможна гибель пациента при развитии системных заболеваний.

Профилактика

Для предупреждения развития состояния рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • ежегодный осмотр у врача-офтальмолога, особенно если у пациента наблюдаются заболевания органов зрения;
  • своевременное лечение всех системных болезней, чтобы не допустить их перехода в хроническую форму;
  • пациентам с дефектами органов зрения рекомендуется минимизировать физическую нагрузку;
  • при появлении полос, точек, кругов перед глазами необходимо сразу проконсультироваться с врачом офтальмологом;
  • соблюдение гигиены органов зрения, чтобы предотвратить развитие бактериальной инфекции, которая может проникнуть во внутреннюю структуру глаз;
  • избегать постоянных стрессов, особенно пациентам, у которых наблюдаются приступы мигрени.

Скотома — состояние, которое свидетельствует о повреждении внутренних структур глаз. Для ее выявления рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу-офтальмологу. Он проведет диагностические процедуры, назначит правильное лечение. Если эффект от него будет отсутствовать, самостоятельно корректировать дозировку препаратов запрещается. Это может привести к появлению побочных реакций.

Полезное видео

Причины скотомы глаза и её лечение

Скотома глаза – это отдельные чёрные, слепые участки, возникающие в поле зрения. Они имеют определённые очертания и вызывают ограничение зрительного восприятия на конкретном участке глазного яблока. Этот дефект может проявляться в нескольких формах. Он требует обязательной терапии.

Что такое скотома

Скотома глаза – тёмный участок в поле зрения, не позволяющий полноценно воспринимать изображение окружающего мира. В переводе с греческого скотома означает «тёмное пятно» в глазу.

При таком отклонении в отдельной области глаза отсутствует или искажается зрительная функция. Патологический участок находится в окружении оболочки, которая обладает нормальной светочувствительностью.

Скотома формируется при поражении определённой структуры зрительного аппарата – нерва, рецепторов, сетчатки. В результате изображение не может правильно сформироваться и не анализируется корой головного мозга. Этот участок выпадает из общего поля зрения.

Такой офтальмологический дефект может оставаться незамеченным, если у человека нет прочих нарушений зрительных функций. Если скотома есть только на одном глазу, то поле зрения второго органа зрения частично компенсирует её и тем самым создаёт условия, при которых нарушение зрения не так заметно.

Виды скотом

Скотомы есть у каждого человека, даже если у него нет каких-либо нарушений зрительного аппарата. Такие пятна носят название физиологическая скотома, или пятно Мариотта. Оно не проявляется какими-либо симптомами, не доставляет дискомфорта, может быть обнаружено при исследовании поля зрения.

О патологических скотомах речь идёт в случае поражений сетчатки: отдельные участки закрывают часть изображения, которое визуально воспринимает. Больным скотома воспринимается как тёмное пятно.

В зависимости от плотности, различают такие типы патологий:

  • относительная. В патологической области частично сохраняется зрительная функция. Восприятие окружающих условий в этом случае ослаблено: так, яркие цвета кажутся менее насыщенными, белый – менее светлым, чем он есть на самом деле;
  • абсолютная. Участок скотомы полностью утрачивает зрительную способность. Изображение, которое попадает в эту зону, не может быть идентифицировано человеком;
  • мерцательная. Такой тип дефекта ещё называют глазной мигренью. Развитие патологии обусловлено неврологическими причинами. Мерцательная скотома выражается в повторяющейся деформации зрительной ауры, то есть в периодическом выпадении полей зрения.

По критерию расположения слепого участка различают такие типы патологии:

  • центральная. Слепое пятно локализуется в центре;
  • периферическая. Патологический процесс развивается на периферии поля зрения;
  • парацентральная. Слепое пятно, не затрагивая области фиксации, располагается вокруг неё.

Также различают положительную и отрицательную скотому. В первом случае человек может сам почувствовать признаки наличия слепого пятна, то есть видит чёрное пятно, во втором нарушение протекает бессимптомно.

Слепое пятно может иметь разные формы: это дуга, овал, клин, круг.

Отдельно выделяют такой тип патологии, как скотома Бьеррума. Для неё характерно дугообразное выпадение участка поля зрения, которое сливается со слепым пятном. Подобное происходит при развитии глаукомы.

Причины возникновения

Образование слепых пятен связано с такими заболеваниями органов зрения:

  • ретинома;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • деформация сетчатки;
  • косоглазие;
  • неврит зрительного нерва;
  • хориоретинит;
  • диабетическая ретинопатия.

К прочим факторам, которые могут спровоцировать образование слепых пятен на органах зрения, относятся:

  • дефицит питательных веществ, приводящий к атрофии зрительного нерва;
  • поражение нервных волокон, связанное с воздействием токсических веществ, а также гипертонией;
  • микротромбоз сосудов;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • рассеянный склероз;
  • возрастные изменения структуры сетчатки глаза.

Также скотомы связаны с травмами структур органов зрения, черепа и головного мозга.

Мигрень иногда вызывает появление скотом.

Характерные симптомы

Для слепых пятен органов зрения характерны следующие симптомы:

  • появление чёрного пятна в поле зрения, которое не позволяет полноценно воспринимать изображение внешнего мира;
  • боли в глазах;
  • помутнение картинки;
  • периодическое помутнение в поражённом органе зрения;
  • светобоязнь.

В случае прогрессирования патологии нарушается цветовое восприятие и происходит нарушение зрения. В дальнейшем может произойти полная атрофия зрительного аппарата и изменение структуры зрительного нерва.

При мерцающей скотоме происходит искажение изображений сразу на обоих глазах, возникают мерцающие зигзаги, которые не исчезают даже после того, как больной закрывает глаза. После исчезновения симптоматики, характерной для скотомы, возникают сильные головные боли, слабость, иногда – тошнота и рвота.

Особенности диагностики

Заболевание диагностируют при помощи следующих мероприятий:

  • УЗИ глазного яблока;
  • периметрия;
  • измерение внутриглазного давления;
  • кампиметрия;
  • компьютерная томография головного мозга (при необходимости определить заболевания мозга и зрительного нерва).

После выявления слепых пятен пациенту назначают необходимое лечение.

Способы лечения

При обнаружении скотомы пациенту назначают либо консервативное, либо оперативное лечение, в зависимости от причины, которая спровоцировала отклонение.

Медикаментозный способ лечения

Если образование пятна, ограничивающего восприятие внешнего мира, было спровоцировано нервными расстройствами, то пациенту назначают успокоительные средства, например:

Если причиной появления скотомы стали нарушения кровообращения в сосудах головного мозга, то в систему терапии вводят медикаментозные средства, которые нормализуют кровоток. Это средства Эмоксипин, Пирацетам.

При болевых спазмах, которые нередко сопровождают мерцающую скотому, назначают такие средства, как Но-шпа, Ависан, Папаверин.

При необходимости назначают процедуру стимуляции проблемного отдела глаза. Их проводят с использованием силы воздействия магнитной энергии либо при помощи препаратов-пептидов. Также магнитную стимуляцию проводят для регенерации зрительного нерва или отдельных отделов головного мозга.

Пациенту со слепыми пятнами в органах зрения следует придерживаться диеты. Под запретом – жареное и жирное, копчёности, всё солёное, острое. Нельзя пить спиртное и курить.

Хирургическое лечение

Операция проводится при отслоении сетчатой оболочки. В данном случае выполняют лазерную коррекцию. При выявлении опухолевых образований, которые сдавливают зрительный нерв, проводят их удаление.

Возможные осложнения и прогноз

Прогноз скотомы зависит от своевременности постановки диагноза и начала терапии. Исход заболевания может быть как благоприятным, так и отрицательным.

Наиболее опасное осложнение слепого участка на глазу – необратимая утрата зрительной функции.

Читать еще:  Пигментная дистрофия сетчатки: лечение, диагностика

Ещё одна причина, по которой больному, обнаружившему симптоматику скотомы, следует срочно обратиться к врачу, заключается в том, что эта патология может быть предвестником более опасных отклонений. Так, скотома мерцательного типа может выступать предвестником абсцесса мозга, острого нарушения кровообращения в сосудах головного мозга, опухолевого новообразования, а также тяжёлых расстройств центральной нервной системы.

Скотома – слепое пятно в поле зрения с разными степенями выраженности. Каждый человек имеет физиологические скотомы, которые не являются отклонением и не причиняют дискомфорта и неудобств. Но появление патологических участков указывает на наличие заболеваний органов зрения либо кровеносных сосудов головного мозга. В случае выявления такого отклонения нужно срочно обращаться к врачу и приступать к лечению.

Как лечить скотому глаза и возможно ли сохранить зрение?

Во время осмотра окулист иногда выявляет слепые участки зрения, которые в некоторых случаях могут быть совершенно бессимптомными. Они называются скотомами глаза, разберем, что это такое.

Что такое появившаяся скотома глаза?

Человеческое зрение бинокулярно (смотрим двумя глазами). Оно ограничено своим полем, то есть тем пространством, которое мы можем видеть с неподвижными глазами и головой. Когда на нем возникает темный участок, словно капля кислоты на фотографии, это скотома глаза.

Она образуется, когда поражается какая-то структура зрительного аппарата (нерв, сетчатка, рецепторы). Картинка не может правильно сформироваться и быть анализирована корой головного мозга. Такой участок выпадает из общего поля зрения.

Смотрите видео об особенностях заболевания:

Классификация

Разновидностей скотом встречается много, постараемся внести порядок и разобраться, какие они бывают.

Физиологическая скотома существует у каждого человека в норме. Она вызвана тем, что зрительный нерв (его диск) или сосуды проецируются на сетчатку, образуя слепое пятно.

Такая зона не имеет зрительных рецепторов, нужных для восприятия картинки. Однако мы не ощущаем этого, так как зрительные поля перекрывают друг друга от каждого глаза, компенсируя физиологический дефект.

Этот участок назван пятном Мариотты и находится в височной области поля, рядом или вокруг него располагаются ангиоскотомы. Они вызваны наличием сосудов сетчатки, в этих местах также нет зрительных рецепторов.

Патологическая форма возникает при патологических процессах в структурах глаза (сетчатка, зрительный нерв, зрительные структуры в головном мозге, сосудистая оболочка). Когда скотома имеется только на одном глазу, то зрительные структуры головного мозга (хиазма) не повреждены.

  • положительная – та, которую отмечает сам пациент. Имеет вид серого или темного пятна;
  • отрицательная – человек ее самостоятельно не ощущает, обнаруживается только инструментально.
  • абсолютная – участок скотомы представляет слепое пятно, предметы не видны;
  • относительная – область дефекта с частично пониженной видимостью, различить силуэты можно.

По глубине восприятия делят скотомы 1-го и 2-го порядка, которые различаются в зависимости от силы снижения свето- и цветочувствительности глаз.

  • центральная скотома – находится по центру зрительного поля. Частой ее причиной служит патология сетчатки;
  • периферическая – ее выявляют на периферии поля зрения;
  • парацентральная – скотома глаза, обнаруживающаяся около центральной точки фиксации глаза и примыкающая к ней;
  • перицентральная – она окружает фиксирующую точку, не соприкасаясь с ней, может быть кольцевидной. Особым ее видом является скотома Бьеррума. Изначально она представляет собой отдельные слепые островки, которые после сливаются в форме арки. Одна часть ее связана со слепым пятном, а другая простирается до носовой части поля зрения. Характерна для дебюта глаукомы.

Отдельно стоит мерцательная скотома, или глазная мигрень. Она относится к неврологическому заболеванию. Ухудшение зрения развивается за счет сосудистых нарушений во время приступа мигрени, а после его окончания полностью восстанавливается.

Скотома торможения (функциональная) – это дефект, возникающий у людей с косоглазием. Механизм развития заключается в предотвращении двоения глаз. Мозг подавляет (тормозит) картинку, приходящую от косящего глаза. Как только здоровый глаз закрыть, скотома исчезнет.

Причины дефекта

Основными причинами появления скотом на глазу могут быть следующие:

  1. Демиелинизирующие заболевания, например рассеянный склероз, – повреждается миелин (оболочка, проводящая нервный импульс) зрительного нерва.
  2. Тромбоз сосудов сетчатки – нарушается питание тканей глаза вместе со зрительными рецепторами (палочки и колбочки).
  3. Глаукома – заболевание с повышенным давлением внутри структур глаза, при котором разрушаются клетки зрительного нерва. Частым его проявлением является изменение полей зрения – скотомы с дальнейшим сужением поля.
  4. Глазная мигрень, классической формой которой является мерцательная скотома. Ее можно считать нетипичной мигренью. От выраженной головной боли появляются пятна, мерцающие блики, за что такая скотома и была названа мерцательной.
  5. Возрастные изменения структуры глаз (желтое пятно, зрительный нерв, рецепторы сетчатки).
  6. Вегетососудистая дистония. При ней дефекты поля зрения могут перемещаться с одного глаза на другой и ощущаться, даже когда глаза закрыты.
  7. Гипертоническая болезнь – повышение давления ведет к повреждению зрительной коры и сетчатки.
  8. Сахарный диабет – его осложнением является диабетическая ретинопатия. Сосуды сетчатки воспаляются, могут образовываться микротромбы, от которых гибнут рецепторы глаза.
  9. Травма глаз – особенно опасны проникающие в сетчатку.

При катаракте (помутнение хрусталика) постепенно происходит снижение предметного зрения, но скотомы не возникают.

Симптомы дефекта

Отличительными признаками скотомы служат:

  • слепое или с выраженным снижением видимости пятно в поле зрения – классический признак абсолютной (которую человек замечает) скотомы;
  • нарушение восприятия окружающих предметов, зрительных образов – снижение цвета, прозрачности, высвеченность;
  • появление в глазах темных пятен;
  • признаки, характерные для мерцательной скотомы, – мерцающие блики, пятна, мушки, светящийся ореол предметов, связанные с мигренозной атакой.

Когда скотом становится много – они могут сливаться, тогда такой дефект характеризуется полным выпадением зрения на одном глазу.

Диагностика

Для того чтобы определить слепые пятна, необходимо пройти осмотр у офтальмолога. Он, в зависимости от причины заболевания, может предложить следующие методы:

  • периметрия – обследование поля зрения с помощью периметра (дуга с градусной разметкой). По дуге ведут цветной (для определения выпадения цветового зрения) указкой, определяя по градусам, где человек перестал ее видеть. Аналогом служит компьютерная периметрия;
  • метод обследования на плоской поверхности – кампиметрия. Обследование производится кампиметром. Такой метод является более узконаправленным. Его применяют для обнаружения центральных или околоцентральных слепых пятен;
  • компьютерная томография головного мозга – проводится для исключения сосудистой патологии (например, инсульт), новообразований;
  • осмотр глазного дна – для оценки состояния сетчатки;
  • ультразвуковое исследование глазного яблока – обнаруживает инородные тела;
  • измерение внутриглазного давления;
  • неврологический осмотр – для отличия мерцающей, связанной со спазмом сосудов, скотомы от истинной офтальмологической.

Терапевтические мероприятия по излечению выпадения участков зрения будут зависеть от причины заболевания. Именно на него следует направить основное внимание. Если это мерцательная скотома, то ее лечение заключается в назначении сосудистых и противомигренозных препаратов.

При нарушении тока крови по сосудам из-за тромба требуется антиагрегантная (кроверазжижающая) терапия, а зрительные нарушения при диабете нуждаются в коррекции сахаров, без которых лечение неэффективно.

Возрастные изменения сетчатки, ранние проявления катаракты и глаукомы, которые привели к слепым пятнам, уменьшаются с помощью капель для глаз (витаминные, снижающие внутриглазное давление).

В современном арсенале имеется магнитная стимуляция самого зрительного нерва или участков коры головного мозга. А также стимуляция пораженных участков с пептидными препаратами, которые помогают восстановлению тканей.

Когда причина дефекта поля зрения – опухоль, отслоение сетчатки, то не исключено оперативное вмешательство или лазерная коррекция.

Осложнения и прогноз

Скотома в поле зрения опасна ведущими за собой осложнениями. Это может быть отслоение сетчатки и полная слепота. При своевременном обнаружении дефекта в поле зрения, грамотном выборе метода лечения шансы на излечение высоки.

Профилактические меры

Любое заболевание легче предупредить, чем побороть. Для того чтобы оно обошло вас стороной, нужно внимательно следить за своим здоровьем, а именно:

  • проходите плановые профилактические осмотры у офтальмолога;
  • следите за своим артериальным давлением и уровнем глюкозы в крови;
  • исключите спиртные напитки, никотин;
  • высыпайтесь;
  • не пренебрегайте мерами безопасности, надевайте защитные очки, где этого требует ситуация;
  • соблюдайте режим дня и отдыха;
  • носите правильно подобранные очки или линзы, особенно при близорукости (высокая степень опасна отслоением сетчатки).

Слепой участок в глазу – сложное и серьезное заболевание, не пускайте болезнь на самотек. Если вы обнаружили у себя похожие симптомы, обращайтесь к специалисту.

Не забудьте поделиться статьей с друзьями, чтобы еще больше людей узнали о скотоме и смогли вовремя обратиться к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector