Циклоплегия: основные причины, как проявляется паралич ресничной мышцы глаза, клиническая картина, способы диагностики, тактика лечения, профилактика

Циклоплегия: основные причины, как проявляется паралич ресничной мышцы глаза, клиническая картина, способы диагностики, тактика лечения, профилактика

Циклоплегия как паралич аккомодации

Циклоплегия — паралич ресничной мышцы, иногда на фоне паралича сфинктера зрачка. Больной не может сконцентрировать взгляд на отдаленных предметах. Циклоплегию также называют синдромом усталых глаз или ложной близорукостью.

Медикаментозная циклоплегия

Циклоплегия может быть искусственной. Её достигают в медицинских целях при помощи закапывания атропина, цикломеда и др. препаратов. Медикаментозная циклоплегия необходима в тех случаях, когда глаз не должен моргать, а зрачок должен быть открытым.

Поражаются глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы, находящиеся в глазных мышцах. Нарушается способность передачи нервных импульсов, утрачивается тонус наружных мышечных волокон. Глаза не реагируют на команды организма и перестают двигаться. Зрачковой реакции нет, поскольку нарушена функция волокон, иннервируют дилататор и сфинктер зрачка.

Основные причины циклоплегии — это повреждения цилиарной мышцы, любые травмы, удары и разрывы. Также есть риски развития циклоплегии при приеме атропина.

Больной начинает плохо видеть вдаль. Ближнее зрение при этом некоторое время остается в норме. По мере развития болезни ближнее зрение также ухудшается. Пациент отмечает сильную утомляемость глаз, могут возникать боли в висках.

Лечение назначается в зависимости от особенностей заболевания. При возрастных или приобретенных нарушениях рефракции зрение корректируется подбором очков или хирургической операцией. Если ресничная мышца недоразвита от рождения, показаны:

  • ношение перфорационных очков;
  • использование рассеивающих линз Дашковского;
  • упражнения Дашевского;
  • укрепление мышц по Аветисову.

Перфорационные очки

Перфорационные (дырчатые, сотовидные и др.) очки имеют пластмассовую или металлическую оправу. Линзы заменены пластинами из непрозрачного чёрного пластика. В пластинах имеются отверстия, расположенные в определенном порядке. При рассматривании объектов через отверстия пятно рассеивания на сетчатке уменьшается, чёткость и резкость изображения возрастают.

Терапия по Дашевскому

Показания: коррекция и профилактики близорукости, снятие спазма аккомодации. Не проводится при глаукоме, расходящемся косоглазии, если у пациента только один глаз. Выполняется курсами по десять сеансов каждый. Комбинируется с магнитотерапией, генерацией цветных импульсов и стимуляцией лазером.

Пациент садится, офтальмолог ставит перед ним рассеивающую линзу. Первая настройка — силой 0,5 дпт. Врач ждет, когда острота зрения начнет возрастать. Затем оптическая сила повышается еще на 0,5 дпт. Врач опять ождает повышения остроты зрения. Острота зрения после процедур по Дашевскому значительно повышается.

При регулярном проведении 10-минутных процедур у детей возрастает острота зрения. Продолжительность курса — три недели. Хороший эффект закрепляется прогулками на свежем воздухе и занятиями физкультурой.

Методика Аветисова

На окно наклеивается круглая метка диаметром 5 мм. Пациент усаживается от окна на расстоянии 0.3 метра. Офтальмолог по направлению взгляда определяет отдаленный объект. Пациенту необходимо сосредоточиться на метке, переводя взгляд вдали и вблизи. Упражнение делается каждый день. Продолжительность 10 минут. Курс длится три недели, затем через перерыв в 15 дней лечение заболевания продолжается.

Часы работы:
(по рабочим дням)
10:00 — 17:00

Что такое циклоплегия?

К помощи медикаментозной циклоплегии в офтальмологии прибегают для расширения зрачка и создания паралича цилиарной мышцы. Такие меры требуются для осмотра периферии глазного дна. Однако циклоплегией называют и заболевание, проявляющееся в виде паралича ресничной мышцы. Недуг провоцирует невозможность фокусировки на предметах.

Почему развивается патология?

Возникнуть заболевание может вместе с прочими недугами. Преимущественно вызывают развитие циклоплегии следующие факторы:

  • повреждение зрительных органов при сильном ударе;
  • употребление медпрепаратов, к примеру, «Атропина».

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы указывают на болезнь?

Первым признаком, который свидетельствуют о возникновении циклоплегии, является ухудшение зрения вдаль. Вблизи пациент видит нормально. Однако, если не проводится своевременное лечение патологии, со временем пациенты теряют возможность читать на близком расстоянии. Именно поэтому это заболевание называют также синдромом усталых глаз или ложной близорукостью. Зачастую диагностируют патологию у детей и подростков.

Помимо того, циклоплегия вызывает повышенную утомляемость при взаимодействии с предметами, которые находятся на близком расстоянии. Больные жалуются на сложности фокусировки взгляда. Часто наблюдается болевой синдром в височной области. Болевые ощущения могут возникать и в области лба, а также в глазах.

Диагностические мероприятия

Если у человека ухудшается зрение и появляются подозрения на то, что возникла циклоплегия, важно как можно скорее посетить медицинское учреждение. На приеме медик проведет опрос больного, во время которого выяснит, насколько давно ухудшились зрительные функции и какие симптомы тревожат пациента. Чтобы подтвердить предварительный диагноз, доктор оценивает остроту зрения, проводит офтальмоскопию. Иногда требуются дополнительные диагностические мероприятия.

Читать еще:  Выпадение ресниц: выбор косметика и лечебные процедуры, характеристика недуга и провоцирующие факторы, возможные заболевания

Как проходит лечение?

Методы терапии связаны с причиной, которая поспособствовало развитию патологии. Если виной возникновению недуга стали возрастные изменения, прибегают к помощи ношения очков или же хирургического вмешательства. Когда болезнь спровоцирована недоразвитостью ресничной мышцы, пациентам прописывают ношение специальных очков с отверстиями и линз, а также упражнения, позволяющие тренировать мышцы.

Терапия по Дашевскому

Эту манипуляцию проводят под пристальным наблюдением лечащего доктора. Ход выполнения процедуры:

  • Пациент присаживается, доктор устанавливает перед его глазами рассеивающую линзу.
  • Первоначально используется приспособление с диоптрией 0,5.
  • Доктор ожидает, когда острота зрения повысится.
  • Затем повышает диоптрию еще на 0,5.
  • Снова ожидает наведения резкости и прибегает к последнему повышению.

После терапии качество зрения улучшается.

Если эта процедура проводится систематически, острота зрения у детей повышается. Подобные упражнения следует делать ежедневно по 10 минут. Длительность терапии составляет около 3 недель. Затем больному потребуется отдохнуть на протяжении 14 дней, а после повторить курс. Чтобы закрепить полученные результаты, человеку назначают общеукрепляющую терапию. Медикаменты и продолжительность их использования устанавливает доктор, беря во внимание индивидуальные особенности организма пациента.

Улучшить состояние позволит и физическая активность, выполняемая на свежем воздухе. Подойдут неспешные пешие прогулки и легкий бег.

Методика Аветисова

Чтобы выполнить упражнение, потребуется наклеить на окно круглую метку, диаметр которой составляет 5 мм. Человека располагают от стекла на расстояние в 30 сантиметров. По направлению взгляда больного сквозь метку доктор определяет предмет, который располагается вдалеке. От человека требуется сосредоточение на метке, после чего ему потребуется взглянуть на выбранный объект и чередовать взгляд вблизи и вдаль. Подобное упражнение потребуется делать ежедневно. В среднем длительность таких манипуляций должна составлять около 10 минут. Терапевтический курс длится на протяжении 3 недель, после чего делают перерыв на 2 недели и продолжают лечение циклоплегии.

Если глаз потерял способность фокусироваться

Циклоплегия представляет собой паралич ресничной мышцы. Болезнь приводит к тому, что пациент не может фокусироваться на предметах, часто сопровождается параличом сфинктера зрачка. В дальнейшем нарушается проведение нервных импульсов и развивается паралич аккомодации (способности четко видеть предметы на любых расстояниях).

Такой недуг развивается параллельно различным заболеваниям, иногда от физического удара, как следствие приема некоторых лекарств, например, атропина. Стоит помнить, что ресничная мышца одинакова по иннервации (снабжение тканей и органов нервами) со сфинктером зрачков. По этой причине паралич аккомодации сопровождается стойким расширением зрачков.

Симптоматика

Отмечается резкое понижение зрения вдаль, вблизи человек видит нормально. Однако при развитии болезни, пациент постепенно теряет возможность читать вблизи. Иначе эта болезнь называется ложной близорукостью или синдромом усталых глаз. Данному недугу подвержены дети и подростки, по статистике, каждый 6-ой ребенок предрасположен развитию спазма аккомодации.

Из симптомов можно выделить быструю утомляемость во время работы с предметами на близком расстоянии. Возникновение болевых ощущений в височной области, глазах, области лба.

Лечится циклоплегия и вызываемый ей спазм аккомодации разными способами в зависимости от причин появления болезни. Если дело в некорригированной аномалии рефракции (преломляющая сила оптической системы глаз) или пресбиопии (возрастная дальнозоркость), то определяется степень развития болезни и проводится ее коррекция.

Если причина в недоразвитии ресничной мышцы, то назначаются тренировочные упражнения по методике Аветисова. Также могут использоваться рассеивающие линзы Дашевского или дырчатые очки.

Методика Дашевского

Пациента усаживают перед зрительной таблицей. Перед глазами устанавливают рассеивающие линзы. Начинается процесс с использования линз 0.5 диоптрий. Выжидается время, пока зрительная острота повысится из-за рефлекторного сокращения ресничных мышц. Далее диоптрии повышаются еще на 0.5. Через некоторое время процесс повторяется. Постепенно глаз самостоятельно улучшает свое зрение.

Подобные упражнения проводятся каждый день в течение десяти минут. Курс – две-три недели. Новый курс можно начинать после двухнедельного отдыха. Совместно с тренировочными упражнениями проводится общеукрепляющая терапия. Кроме того, рекомендуется заниматься физкультурой на улице. Это также способствует укреплению организма в условиях циклоплегии.

Читать еще:  Попал сок лимона в глаз: опасно ли, первая помощь, чем помыть, что делать нельзя, популярные косметические рецепты для восстановления, народные средства, аптечные препараты

Методика Аветисова

Пациента ставят рядом с окном, на котором клеится метка круглой формы, диаметр которой пять миллиметров. Расстояние до стекла – тридцать сантиметров. По линии взгляда, которая проходит через данную метку обозначается любой предмет для фокусирования. Теперь пациент начинает смотреть на метку на стекле и переводить взгляд на предмет, расположенный вдали. И таким образом продолжает чередовать свой взгляд и далее.

Упражнения повторяются по десять минут две-три недели. Повторный курс можно провести через две недели.

Чтобы подробнее узнать о болезнях глаз, лечении и причинах их вызывающих или уточнить значение непонятного термина – воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Советуем прочитать статью о эмметропии – состоянии нормальной рефракции, чтобы понять как процесс преломления света в здоровом глазу.

Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения

В офтальмологии существует 2 понятия о циклоплегии. Первое подразумевает медикаментозную терапию, которая расширяет зрачок и создает паралич цилиарной мышцы в глазу. Процедура предполагает закапывание мидриатиков и циклоплегиков. Это помогает выявить изменения в периферийной части глазного дна.

Второй термин означает болезнь, при которой наступает паралич ресничной мышцы. Поэтому нужно отличать, что это такое: циклоплегия медикаментозная или обычная.

Что такое циклоплегия

В отличие от циклоплегии медикаментозной обычная болезнь парализует мышцы ресниц. Поэтому человеку трудно сфокусироваться на определенном объекте. При этом не работает сфинктер зрачка.

В офтальмологии циклоплегия встречается нечасто. Важно вовремя заметить изменения. При отсутствии должного лечения у человека нарушается работа нервных импульсов. Появляется паралич аккомодации. Человек уже не может разглядеть предмет, независимо от того, насколько он далеко или близко расположен.

Заболевание развивается из-за:

  • Повреждений, сильной травмы зрительных органов.
  • Приема лекарственных препаратов. К таким относят “Атропин”.

В следующем видео врач-офтальмолог расскажет о циклоплегии:

Симптоматика

При появлении патологии у человека возникают симптомы:

  • снижение остроты зрения при фокусировке взгляда вдаль;
  • болевые ощущения в глазах, зоне висков, лба;
  • по мере развития болезни снижается резкость ближнего видения, человеку трудно читать;
  • быстрое утомление при работе, если объекты располагаются близко к глазам.

По-другому заболевание называют ложной близорукостью или синдромом уставших глаз. Чаще циклоплегия встречается у детей подросткового возраста. По статистике, у каждого 6-го ребенка диагностируют эту патологию.

Ребенку не нравится постоянно держать расстояние при работе вблизи с предметом. По мере изменения расстояния ухудшается четкость видения.

Как проводят диагностику

Диагностика циклоплегии включает исследование анамнеза заболевания, опрос пациента. Обследование включает:

  1. Визометрию. Определяется острота зрения.
  2. Проверку зрения на фороптере.
  3. Рефрактометрию. Определяется рефракция глаза, изменение направленности зрения.
  4. Циклоплегию медикаментозную. Изучается состояние периферийных участков глазного дна. Раствор атропина сульфата капают детям и взрослым.
  5. Офтальмоскопию. Назначается при необходимости выявления дополнительных глазных патологий. Исследуется глазное дно целиком.

В большинстве случаев при назначении лечения неважно, какая причина способствовала развитию циклоплегии. Обычно применяются всевозможные методы лечения заболевания. Но, если диагностирована циклоплегия по причине аномалии рефракции, коррекция зрения производится с помощью очков или операции.

При подборе очковой коррекции зрения главное – учитывать индивидуальное развитие циклоплегии. В случае, когда причина болезни состоит в недоразвитости ресничной мышцы, назначаются методы лечения:

  • выполнение глазных упражнений по методу Аветисова;
  • использование рассеивающих линз Дашковского.

Метод Дашевского

Проведение лечебной терапии контролирует офтальмолог. Рассмотрим последовательность действий метода Дашевского:

  1. Человек садится. Перед глазами выставляют рассеивающую линзу. Первый этап предполагает использование линзы с диоптрией 0,5.
  2. Мышцы рефлекторно сокращаются. Из-за этого повышается острота зрения. Затем диоптрия повышается на 0,5.

Так постепенно резкость диоптрий повышается. Систематические упражнения помогают повысить остроту зрения.

Упражнения проводятся ежедневно по 10 минут за 1 процедуру. Длительность курса лечения назначается индивидуально. Обычно это занимает 2–3 недели. После отдыха проводят еще один курс. Важно сохранить результат общеукрепляющей терапией. Человеку рекомендуется заниматься физическими нагрузками на улице.

Также смотрите другую методику улучшения зрения по Дашевскому:

Лечебная терапия по Аветисову

Лечение циклоплегии по Аветисову предполагает выполнение упражнений:

  1. На окно наклеивают метку круглой формы с диаметром 5 мм.
  2. Человека садят в 30 см от метки.
  3. Взгляд направляется сквозь метку на объект, который располагается вдали.
  4. Человек должен сосредоточить взгляд на метке, а после на предмете вдали. Так необходимо делать несколько раз.
Читать еще:  Миопический астигматизм: как лечить, симптомы

Упражнение проделывается каждый день, достаточно 10 минут. Продолжительность процедур не превышает 3 недель. Повтор курса назначают через 15 дней отдыха.

Дополнительно к просмотру упражнения для глаз по методике Аветисова:

Циклоплегия в офтальмологии считается заболеванием, которое сложно поддается лечению. Главное – своевременно лечить болезнь у детей школьного возраста, так как в будущем ситуация со зрением может усугубиться.

Сталкивались ли вы с этим заболеванием? Расскажите свою историю в комментариях. Поделитесь статьей в социальных сетях с друзьями. Будьте здоровы.

Паралич аккомодации

Медицинский эксперт статьи

Парализовать может только то, что должно двигаться, и паралич аккомодации глаз не является исключением, поскольку аккомодация – это процесс изменения кривизны хрусталика, благодаря которому корректируется четкость проекции изображений на сетчатке глаз, и мы хорошо видим то, что находится вблизи.

Это резкое изменение преломляющей силы глаза (рефракции) длится всего 350 миллисекунд, и обеспечивается оно рефлекторным сжатием особой цилиарной мышцы. При его нарушении и развивается паралич аккомодации (циклоплегия) – патология, при которой человек не может четко рассмотреть близко расположенные объекты.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Причины паралича аккомодации

В современной офтальмологии причины паралича аккомодации связывают с глазными заболеваниями (передним увеитом, глаукомой, иридоциклитом) и общими инфекциями (гриппом, дифтерией, инфекционным мононуклеозом, туберкулезом, менингитом, энцефалитом, сифилисом, поражением ботулинотоксином или его спорами).

Также этиология может быть обусловлена:

  • поражением глазодвигательного нерва (3-й пары черепных нервов) из-за кровоизлияния или опухоли (глиомы зрительного нерва);
  • отеком диска глазного конца зрительного нерва (папиллоэдемой), который развивается из-за стойкого повышения внутричерепного давления;
  • невралгией тройничного нерва;
  • синдромом Эйди-Холмса (дисфункцией цилиарной мышцы);
  • аплазией цилиарного тела;
  • разрывом зонулярных волокон и частичным подвывихом хрусталика;
  • синдромом Куршмана-Штейнерта (миотонической дистрофией);
  • опухолевыми образованиями головного мозга (к примеру, опухолью шишковидной железы);
  • верхним острым геморрагическим полиоэнцефалитом (синдромом Гайе-Вернике);
  • интоксикацией экзогенными ядами (укусы змей, насекомых) и отравлением фосфорорганическими соединениями, карбаматными инсектицидами и фунгицидами, свинцом, мышьяком, окисью углерода.

[8], [9], [10], [11], [12]

Факторы риска

Отмечены такие факторы риска развития циклоплегии, как сахарный диабет и алкоголизм; общая сниженная адаптивность организма; окулярные и орбитальные травмы глаз; повреждение ствола головного мозга или цилиарного узла при черепно-мозговой травме; рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.

Есть целый список, включающий фармакологические средства, вызывающие паралич аккомодации. В него попали: атропин, амфетамин, амитриптилин, антазолин, белладонна, бетаметазон, винкристин, дексаметазон, диазепам, димедрол, дифенилпиралин, дицикломин, каптоприл, карбамазепин, клемастин, изониазид, напроксен, оксазепам, пилокарпин, пентазоцин, скополамин, темазепам, трихлорметиазид, циметидин, хлорамфеникол и др.

[13], [14], [15]

Паралич аккомодации заключается в полной блокаде сокращений цилиарной мышцы, которая находится в цилиарном теле глаза, а цилиарное тело – в форме кольца – удерживает хрусталик и располагается под склерой. От внутренней части цилиатного тела в сторону хрусталика отходят цилиарные нервные отростки и тончайшие, радиально расположенные мышечные волокна – зонулярные. Их совокупность представляет собой реснитчатую связку.

Чтобы прояснить патогенез паралича аккомодации, следует иметь в виду, что процесс аккомодации глаз обеспечивается нервными импульсами, преобразованными в сетчатке из световых – когда человек смотрит на близко расположенный объект. Афферентные импульсы идут в ЦНС, поступая в структуры зрительного бугра в затылочных долях мозга, конкретнее, в корковые зрительные центры 18-го поля Бродмана (выяснилось, что именно они отвечают за аккомодацию). Оттуда по парасимпатическим волокнам глазодвигательного нерва – с переключением в иннервируемом отростками тройничного нерва цилиарном узле – соответствующий обратный сигнал доходит до цилиарной мышцы, и она сокращается. Это расслабляет зонулярные волокна реснитчатой связки, что позволяет хрусталику глаза стать более округлым и правильно сфокусировать изображение близко расположенного предмета.

Очередное напряжение (натяжение) зонулярных волокон и всей связки – результат очередного расслабления цилиарной мышцы, и это происходит, когда человек смотрит на удаленные объекты. При параличе аккомодации состояние цилиарной мышцы расслабленное, что сводит аккомодационную амплитуду практически до нуля.

Офтальмологи отличают паралич и спазм аккомодации, который также называют ложной близорукостью; при спазме аккомодации цилиарную мышцу сводит в напряженном состоянии, что снижается качество дальнего зрения.

[16], [17], [18], [19], [20]

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector