Вирусный кератит: причины болезни и симптоматика, диагностические мероприятия и правила лечения патологии, профилактика болезни

Вирусный кератит: причины болезни и симптоматика, диагностические мероприятия и правила лечения патологии, профилактика болезни

Общая картина вирусного кератита

Вирусный кератит – распространенное воспалительное заболевание роговицы вирусного происхождения. Часто наблюдается на фоне ОРВИ, гриппа, герпетической инфекции, у ослабленных людей. Опасен своими осложнениями, вплоть до слепоты.

Роговица является защитной оболочкой глаза и находится в постоянном контакте с внешней средой. Поэтому вирусный кератит встречается часто. Он может затрагивать только самый поверхностный слой или же охватывать всю толщу оболочки глаза, что приводит к образованию язв и рубцов.

Как происходит заражение?

Самые распространенные возбудители – вирусы простого герпеса, ветряной оспы, эпидемического паротита, кори, аденовирусы.

  • переохлаждение;
  • снижение иммунитета, в том числе на фоне хронических заболеваний;
  • эндокринная патология;
  • хронические болезни глаз;
  • стрессы и переутомление.

Пути заражения

Попадание вируса на оболочку глаза происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путями.

Если вирус впервые попал в организм, говорят о первичном вирусном кератите. Если на фоне провоцирующих факторов происходит активизация вируса, уже находящегося в слоях роговицы, доктора диагностируют вторичный кератит. Для него характерны рецидивы и частые осложнения. Эта форма вирусного кератита плохо поддается лечению.

Клинические признаки вирусного кератита, вызванного разными возбудителями очень похожи:

  • покраснение глаза;
  • отечность век;
  • боль;
  • слезотечение;
  • светобоязнь, блефароспазмы;
  • слизистые выделения из глаз;
  • помутнение роговицы;
  • появление пузырьков на поверхности роговицы, после вскрытия которых образуются эрозии, язвы;
  • резкое ухудшение зрения.

Самое тяжелое течение характерно для герпетического кератита.

Осложнения

При отсутствии своевременной терапии вирусный кератит может привести к многочисленным проблемам – язва роговицы, вторичная глаукома, слепота из-за образования бельма, офтальмоплегия, иридоциклит, абсцесс глазного яблока.

Диагностика

Кроме констатации визуальных признаков вирусного кератита, офтальмолог проводит необходимое инструментальное обследование:

  • визометрию (исследование остроты зрения);
  • периметрию (определение границ поля зрения);
  • биомикроскопия;
  • кератометрия.

Из лабораторных методов обычно проводится ПЦР мазка, взятого с роговой оболочки, проверяется наличие противовирусных антител в крови (ИФА).

Лечение вирусного кератита обязательно должно быть комплексным, включать местные и общеоздоровительные процедуры:

  • борьба с вирусом;
  • улучшение местного иммунитета глаза;
  • повышение иммунной защиты всего организма;
  • восстановление поврежденной роговицы.

Местная терапия является важнейшей частью лечения болезни. Используются противовирусные мази и капли. Они применяются несколько раз в день после предварительной тщательной обработки воспаленного глаза антисептиком. При угрозе наслоения бактериальной инфекции рекомендуется добавить к противовирусной антибактериальную терапию.

Для снятия болевого синдрома, вызванного вирусным кератитом окулисты назначают глазные капли с содержанием лидокаина, также атропин, цикломед для расширения зрачка.

Кроме этих мероприятий необходимо использование следующих лекарственных средств:

  • НПВС (местно, внутрь, внутримышечно);
  • витаминотерапия, особенно витамины группы B;
  • иммуномодуляторы (в том числе, иммуноглобулин внутримышечно);
  • антиоксиданты.

Широко применяются физиотерапевтические методы. В зависимости от возбудителя и тяжести вирусного кератита доктор назначит противовирусные препараты внутрь или внутривенно.

В запущенных случаях приходится прибегать к оперативному лечению: проводятся кератопластика, трансплантация роговицы.

Вирусный кератит страшен своими последствиями. Вовремя не обратившись к врачу, человек может не только ухудшить зрение, но и оказаться перед необходимостью серьезной операции. Обращение к офтальмологу и тщательное выполнение его назначений поможет сохранить здоровье глаз.

Чтобы подробнее ознакомиться с заболеваниями глаз, их лечением, и профилактикой, или уточнить непонятный термин – воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Рекомендуем прочитать статью о герпетическом кератите – вызванным вирусом герпеса, который может не проявлять себя долгое время.

Насколько опасен вирусный кератит и как его вылечить без последствий

Вирусным кератитом в офтальмологии называют заболевание глаз, при котором воспаляется роговица из-за инфекционного поражения. Основные признаки болезни — пузырьки, отеки вокруг век.

Классификация

Вирусный кератит на глазу различается по основным формам:

  1. Послепервичная. В такой форме заболевание протекает не остро. Неприятные симптомы исчезают после 20 дней лечения. Чаще встречается у детей до 3 лет со слабым иммунитетом.
  2. Древовидная. Внутри глаза появляются новообразования. По виду они напоминают ветви дерева из-за срастания пузырчатых нарывов на поверхности роговицы.
  3. Точечная. Форма характеризуется точечным помутнением. На роговице образуются маленькие пузырьки. Когда они лопаются, появляются язвочки.
  4. Дисковидная. Роговица покрывается серо-белым диском. Глаз отекает, начинается воспалительный процесс.
  5. Метагерпетическая. Кератит с герпесом лечится долго. При этом у человека поражается строма роговицы.
  6. Аденовирусный кератит. Сначала признаки появляются на одном глазу. Через неделю инфекция переходит на второй глаз. При этой форме болезни воспаляются лимфатические узлы, отекают веки.

Вирусный кератит чаще встречается среди детей в возрасте до пяти лет. Это происходит из-за невосприимчивости антител, переданных ребенку от матери, к инфекции через 6 месяцев после рождения. Поэтому взрослый человек даже с вирусом герпеса или другой инфекцией опасен для маленького ребенка.

Причинами заболевания становятся:

  1. Психоэмоциональное, физическое перенапряжение.
  2. Травма на оболочке глаза. Часто возникает при использовании линз плохого качества.
  3. Сниженная реакция иммунитета.
  4. Сопутствующее заболевание простудой, герпесом, сахарным диабетом.
  5. Авитаминоз, несбалансированный рацион питания, соблюдение строгих диет.
  6. Микроскопические трещинки на роговице позволяют проникать внутрь глаза инфекциям различного рода.

Симптомы болезни

Кератит вирусного типа определяется по следующим симптомам:

  • отекание, помутнение роговицы;
  • обильное слезотечение с гнойными выделениями;
  • боязнь света;
  • болевые ощущения;
  • высыпания пузырьков вокруг век и внутри;
  • краснота;
  • глазная щель сужается, человеку трудно открыть глаз.

К симптомам первичного вирусного кератита относят:

  • сильную боль;
  • развитие вторичного инфекционного заболевания;
  • сыпь на носу, веках и других слизистых оболочках;
  • гнойные выделения.

Диагностические мероприятия

Определяют заболевание на основе симптомов и анализа сопутствующей инфекции. Проводится наружный осмотр, лабораторные исследования, визометрия.

Состояние и чувствительность роговицы оценивается посредством:

  • биомикроскопии;
  • пахометрии;
  • микроскопии конфокального, эндотелиального типа;
  • кератометрии.

Эрозии, язвы обнаруживаются при проведении флюоресцеиновой инстилляционной пробы.

Мазок ПЦР с поверхности конъюнктивы помогает выявить возбудителя инфекции. Иногда вирусный кератит появляется на фоне других видов болезни.

О воспалении роговой оболочки глаза расскажет специалист в следующем видео:

Лечение болезни

При вирусном кератите врач назначает лечение, которое зависит от формы заболевания. Для начала определяется штамм вируса. В большинстве случаев человек проходит медикаментозную терапию. Против вируса герпеса, частого возбудителя болезни, используют препараты:

  • “Ацикловир”, мазь для глаз против вирусов;
  • “Изопринозин”, иммуномодулятор;
  • компрессы с оксолиновой мазью.

Помимо перечисленных средств, офтальмолог рекомендует проведение физиотерапии и прием витаминных комплексов. В первом случае назначается электрофорез с раствором интерферонов. Витамины, минералы укрепляют иммунитет.

Для лечения вирусного кератита выписывают увлажняющие капли для глаз “Визин”. Обычно человека помещают в стационарные условия. Процесс выздоровления контролирует врач.

В редких случаях назначается операция. При запущенном заболевании трансплантируют роговицу. Но шансы на успех проведения операции низкие.

Читать еще:  Мидриатичный зрачок: почему появляется, как лечить

Осложнения и прогноз

Если человек запускает болезнь или не следует рекомендациям врача, роговица полностью становится мутной. Острота зрения при этом снижается. В качестве профилактики заражения и осложнений необходимо избегать травмирования глаза, стресса, переохлаждения.

При снижении реакции иммунитета инфекция легко распространяется вглубь роговицы. При своевременном лечении вирусный кератит проходит через месяц.

Вирусный кератит — часто диагностируемая болезнь среди офтальмологических патологий. Обычно возбудителем выступает герпесная инфекция. Важно вовремя обратиться к врачу при первых признаках заболевания.

Перенесли вирусный кератит? Расскажите свою историю болезни. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Будьте здоровы.

Вирусный кератит

Вирусный кератит — воспаление роговой оболочки, обусловленное вирусами. Патологический процесс воспалительного характера, развивающийся при поражении вирусов, выражается сыпью пузыристого характера, отеками, язвами и ухудшением зрительного восприятия.

Заболевание чаще встречается среди детей и людей среднего возраста. Болезнь является проявлением общего инфицирования. Частые рецидивы приводят к язвам, снижению чувствительности роговицы, постоянному рубцеванию.

Иногда в воспалительный процесс вовлекается строма, это скорее иммунологический ответ на вирус. Для диагностики заболевания назначается множество мероприятий, проводится дифференциальный диагноз.

Вирусный кератит является распространенной инфекцией роговицы, не всегда связан с использованием контактных линз. Наиболее распространенными вирусами являются простой герпес, ветряная оспа, аденовирус.

Они встречаются повсеместно, передача происходит через контакт (простой герпес), через капли в воздухе (ветряная оспа, аденовирус), загрязненные контактные линзы (аденовирус). Поэтому инфекция распространена.

Заболевание отличается от других микробных форм, поскольку вирусы должны вторгаться в клетки хозяина, использовать механизмы хозяина для репликации. Иммунный ответ на вирусы отличается от иммунного ответа бактерий, амеб или грибов, поскольку вирусы являются облигатными внутриклеточными инфекционными агентами.

Существует два типа вируса простого герпеса. Тип 1 заражает ротоглотку и может вызвать глазное заболевание, тогда как тип 2 заражает генитальную область. Во время первичной инфекции тип 1 попадает в клетки через прикрепление к рецептору клетки-хозяина на эпителиальных клетках и его ДНК вторгается в ядро, где реплицируется.

Вирус ветряной оспы влияет на детей и взрослых. Как и в случае с ВПГ, подвергается ретроградному транспорту, чтобы оставаться в латентном состоянии в нервных ганглиях. Реактивация причиняет возвратную инфекцию.

Аденовирус является распространенным вирусом, который способен вызвать широкий спектр симптомов, включая простуду, боль в горле, бронхит, пневмонию, диарею, воспаление мочевыводящих путей, гастроэнтерит, неврологические заболевания. Он может поражать глаза, где проявляется как кератоконъюнктивит (воспаление роговицы, конъюнктивы) и/или фарингоконъюнктивальная лихорадка (характеризуется высокой температурой, фарингитом, острым фолликулярным конъюнктивитом).

Аденовирусы очень заразны, врачи придумали термин «эпидемический кератоконъюнктивит», чтобы отразить тот факт, что он, как правило, происходит в закрытых учреждениях (школах, лагерях, больницах.). Существует более 50 серотипов аденовируса, передающихся при тесном контакте, чихании, кашле, прикосновении к зараженным объектам.

Другие возможные маршруты передачи включают бассейны. Поскольку загрязнение окружающей среды аденовирусом является распространенным источником инфекции, использование контактных линз является особым фактором риска, поскольку линзы могут легко вступать в контакт с вирусом.

Группа риска

ВК встречается только у людей, распространяется через прямой контакт с кем-то, кто заражен вирусом. Наиболее подвержены заболеванию:

  • люди, у которых была ранее подобная проблема, они подвергаются риску рецидивов той же инфекции
  • лица, использующие контактные линзы и не следящие за их очисткой.

Классификация

Вирусный кератит бывает первичным и вторичным . Первичный развивается в возрасте до 5 лет. У детей увеличиваются лимфатические узлы, заболевание протекает легко и без осложнений.

Вторичная форма патологии часто осложняется кератопатией и развивается вне зависимости от возраста человека.

Выделяют следующие типы недуга:

  • точечный — образуются рассеянные мелкоточечные дефекты;
  • древовидный — разветвленное древовидное или змеевидное поражение;
  • стромальный — приводит к образованию рубцов, являющихся причиной ухудшения зрительного восприятия;
  • везикулезный — характеризуется многочисленными прозрачными высыпаниями;
  • метагерпетический — результат неспособности роговицы заживляться;
  • диффузный — повреждает глубокие слои зрительного анализатора, сосуды лопаются, возникают внутренние кровотечения.

На основе признаков подбирается тактика терапии, которая подавляет возбудителей и предотвращает развитие осложнений. Важно рассказать обо всех беспокоящих симптомах, даже если они касаются не глаз.

Каждая форма заболевания проявляется по-разному. Аденовирусный кератит характеризуется поражением тройничного нерва и сопровождается болями. При данном заболевании возрастает риск развития вторичной глаукомы и неврита. Герпетический кератит отличается тяжелым течением.

Протекает остро, с высыпаниями на губах, крыльях носа. Признаки болезни:

  • гиперемия;
  • болезненность и отечность роговой оболочки;
  • помутнение;
  • повышение температуры тела;
  • наличие язв и эрозийных очагов.

Диагностика

Лабораторная диагностика важна, чтобы понять происхождение инфекционного агента, в частности для микробного кератита, поскольку клиническая картина подобна. Для диагностики вирусного кератита берут мазок или соскоб из инфицированного глаза и добавляют в культуральную колбу, содержащую культивированные клетки человека.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) часто используется для идентификации конкретных вирусов. ПЦР представляет собой амплификацию специфических последовательностей вирусной ДНК.

Серология и ИФА (иммуноферментный анализ) выполняются для идентификации специфических антител к конкретным вирусам . Диагноз успешен даже после задержки, поскольку вирусы могут быть обнаружены в течение длительных периодов времени. Аденовирус может быть извлечен из глаза и горла в течение 14 дней после появления клинических симптомов.

Основой терапии является противовирусное лечение либо в виде местной терапии трифлуридином 1% 8–9 раз в день, либо пероральное введение Ацикловира или Валацикловира в течение 10–14 дней .

Если используются капли Трифлуридина, необходимо позаботиться о том, чтобы прием противовирусных капель был прекращен в течение 3 недель из-за токсичности.

Эпителиальная обработка дендритов может быть использована в сочетании с противовирусной терапией для снижения вирусной нагрузки. Местные кортикостероиды противопоказаны при лечении активного эпителиального кератита ВПГ.

Курс лечения включает:

  • обезболивающие медикаменты — Новокаин;
  • антигистаминные средства — Дифенгидрамин;
  • нестероидные противовоспалительные лекарства — Индометацин;
  • ИФП — Апротинин;
  • мидриатики и антиоксиданты.

Лечение дополняется пероральными витаминами. Если имеются герпетические язвы, проводят криоаппликацию, лазерную коагуляцию. Улучшить кровоснабжение поможет диадинамический ток, лекарственный электрофорез.

Медицинское наблюдение

Пациент должен находиться под тщательным наблюдением, и если после 1 недели терапии не происходит ответа на лечение, следует рассмотреть возможность резистентности к противовирусной терапии, нейротрофическому заболеванию, плохому соблюдению медикаментозного лечения.

Если есть визуально значительное рубцевание стромы, выполняется проникающая кератопластика, как только болезнь перейдет в легкое течение. В зависимости от расположения и размера рубца, может быть проведена пластинчатая кератопластика.

Последующее наблюдение после операции проводится в больнице. Особое внимание следует обратить на признаки рецидива герпетической болезни. Пероральная противовирусная терапия может улучшить выживаемость трансплантата за счет уменьшения числа рецидивов.

Если медикаментозное лечение при изъязвлении не помогает, проводится соскабливание пораженного эпителия . При глубоких формах кератопластика сквозная или послойная. Далее пациентам прописывают противорецидивную терапию, которая включает антибиотики, противовирусные и увлажняющие медикаменты.

Читать еще:  Посттромботическая ретинопатия: виды и классификация, механизм развития патологии, главные причины, симптомы, методы исследований, лечебные мероприятия

Осложнения

Осложнения герпетической болезни глаз варьируют от эпителиопатии до выраженных нейротрофических или метагерпетических язв. Длительный дискообразный кератит приводит к буллезной кератопатии.

Поздние осложнения глубоких сосудистых стромальных рубцов включают вторичную липидную кератопатию. Наконец, воспаление стромы может привести к визуально значительному рубцеванию роговицы и нерегулярному астигматизму.

Зависит от формы и объема воспаления, от глубины инфицирования. При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный.

Профилактика

Вирусный кератит трудно предотвратить, особенно если он герпетический, так как может быть вызван рецидивирующей инфекцией . Если у пациента в анамнезе герпес, ветряная оспа или опоясывающий лишай, рекомендуется избегать прикосновения к глазам, векам и окружающим областям.

Что касается аденовирусных инфекций, профилактика передачи инфекции имеет решающее значение и настоятельно рекомендуется изоляция пациента с последующим отказом от контактных линз.

Рекомендуется остерегаться микротравм роговой оболочки, стрессовых ситуаций, переохлаждения и других факторов, которые способствуют обострению инфекции.

Другие правила профилактики:

  • своевременное обращение за помощью;
  • работа в защитной маске со сваркой;
  • соблюдение гигиенических правил при ношении контактной оптики.

Полезное видео

Вирусный кератит

Вирусный кератит – воспалительное поражение роговицы глаза, вызванное вирусной инфекцией. Вирусный кератит проявляется пузырьковыми высыпаниями, отеком и покраснением глаза, роговичным синдромом, изъязвлением и помутнением роговицы, снижением зрения, невралгическими болями. С целью диагностики вирусного кератита проводят биомикроскопию, конфокальную и эндотелиальную микроскопию, пахиметрию и кератометрию, проверку остроты зрения, определение чувствительности роговицы, культуральное, ПЦР, ИФА исследования. Для лечения вирусного кератита назначают противовирусные, иммуномодулирующие, антибактериальные средства, анальгетики, НПВС, антиоксиданты, витамины, физиотерапию; при необходимости выполняют соскабливание пораженного эпителия или кератопластику.

Общие сведения

Вирусный кератит является одним из проявлений общей вирусной инфекции; чаще поражает детей и людей молодого возраста. Воспалительный процесс при вирусном кератите может быть поверхностным (затрагивать только эпителий и верхние слои стромы) или глубоким (захватывать всю строму). Вирусный кератит сопровождается уменьшением прозрачности роговицы и понижением остроты зрения, может осложняться развитием некроза роговицы, абсцессов и изъязвлений.

Классификация вирусных кератитов

Воспаление роговой оболочки глаза чаще развивается и тяжелее протекает при ее поражении вирусами простого (ВПГ) и опоясывающего герпеса, относящимися к фильтрующим нейродермотропным вирусам.

Выделяют несколько видов вирусного кератита герпетической природы: первичный (первичное инфицирование) и постпервичный (активация латентного вируса). Герпетическая инфекция длительный период может находиться в неактивном состоянии, ее резервуаром является эпителий конъюнктивы и ганглий тройничного нерва.

По вариантам клинического течения в офтальмологии различают вирусный кератит точечный, везикулезный, древовидный, метагерпетический, дисковидный и диффузный кератоувеит.

Причины вирусного кератита

Причиной вирусного кератита является заражение аденовирусной, герпетической инфекцией, вирусами ветряной оспы, кори, эпидемического паротита. Развитию вирусного кератита может способствовать отсутствие своевременной терапии аденовирусного конъюнктивита.

Предрасполагающими факторами возникновения вирусного кератита являются повышение проницаемости или нарушение целостности роговицы глаза, ослабление общего и местного иммунитета, частые эмоциональные стрессы, переохлаждение организма.

Герпетический кератит может быть спровоцирован другими ОРВИ и гриппом, способствующими снижению иммунной защиты и активации возбудителя латентной инфекции.

Симптомы вирусного кератита

Для вирусного кератита характерно длительное течение заболевания с частыми рецидивами; наличие пузырьковых высыпаний, инфильтратов неправильной или древовидной формы; снижение чувствительности роговицы; сопутствующая невралгия тройничного нерва.

Первичный герпесвирусный кератит проявляется остро; протекает с высыпаниями на губах, слизистых, крыльях носа, веках. При этом отмечаются светобоязнь, слезотечение, покраснение глаз, болевые ощущения, отек и помутнение роговицы, развитие вторичной инфекции, лимфаденопатия. При вскрытии пузырьков развиваются эрозии и язвочки.

Послепервичный герпесвирусный кератит наблюдается у детей, ранее переболевших ветряной оспой, и у взрослых на фоне ослабления иммунитета. Течение заболевания – подострое, продолжительность – 2-3 недели. Выделения из глаза — незначительные, серозно-слизистые, роговичный синдром слабо выраженный. С каждым последующим обострением вирусного кератита продолжительность заболевания увеличивается, развивается более глубокое поражение роговицы и более резкое снижение зрения.

Точечный вирусный кератит протекает без выраженной клиники, характеризуется точечными помутнениями роговицы. При везикулезном вирусном кератите на роговице наблюдаются мелкие, полупрозрачные пузырьки, которые довольно быстро лопаются с образованием язвочек.

При древовидном вирусном кератите наблюдаются мелкие инфильтраты в эпителии и передних слоях стромы; на месте изъязвленных и слившихся вместе герпетических пузырьков отмечаются характерные серые линии в виде ветвей дерева, идущие по ходу поверхностных роговичных нервов. Древовидный кератит протекает вяло, но упорно, обычно сопровождается развитием поверхностной язвы размером 1-1,5 мм и невралгическими болями.

Метагерпетический кератит характеризуется длительным течением с тяжелым поражением стромы роговицы, выраженным роговичным синдромом, образованием глубоких воспалительных инфильтратов и массивных эрозий. Роговица разбухает и приобретает серо-мутный оттенок; после затухания остроты процесса на ней остается грубое помутнение, значительно нарушающее зрение, возможна перфорация. Метагерпетический вирусный кератит сочетается с передним увеитом (иридоциклитом), отеком сетчатки.

Для дисковидного вирусного кератита типично образование в центральной зоне роговицы серовато-белого очага в виде диска, сопровождающееся выраженным отеком и воспалением роговицы, конъюнктивы и век, повышением внутриглазного давления, значительным снижением чувствительности роговицы. Дисковидный кератит может продолжаться от нескольких месяцев до года, его исход – глубокое помутнение роговицы и резкое понижение остроты зрения.

Нейрогенный кератит возникает при поражении первой ветви тройничного нерва и обычно сопровождается герпетическими высыпаниями и сильными невралгическими болями по ходу его разветвления, иногда — склеритом, невритом зрительного нерва или параличом глазных мышц, развитием вторичной глаукомы.

Диагностика вирусного кератита

Диагностика вирусного кератита основывается на изучении симптомов и особенностей течения заболевания, его связи с перенесенной вирусной инфекцией; данных наружного осмотра, визометрии, лабораторных и инструментальных исследований.

Оценить состояние роговицы помогает проведение биомикроскопии глаза, конфокальной и эндотелиальной микроскопии роговицы, пахиметрии и кератометрии, определение чувствительности роговицы. Для обнаружения эрозий и язв роговицы выполняется флюоресцеиновая инстилляционная проба.

Выявление и идентификация возбудителя вирусного кератита проводится при помощи культурального исследования, ПЦР мазка с конъюнктивы и роговицы. Титр вирусоспецифических антител в сыворотке крови определяют методом ИФА. Вирусный кератит дифференцируют с другими видами кератита: грибковым и бактериальным кератитом.

Лечение вирусного кератита

Лечение вирусного кератита проводится комплексно; терапия направлена на подавление вирусной инфекции, стимуляцию местного и общего иммунитета, регенеративного потенциала роговицы.

В рамках этиотропной терапии вирусного кератита назначают инсталляции противовирусных препаратов (интерферона, ацикловира, дезоксирибонуклеазы) и индукторов интерферона, закладывание теброфеновой, бонафторовой и оксалиновой мазей. При тяжелом вирусном кератите также показан пероральный прием больших доз противовирусных средств (ацикловира). Для коррекции иммунного статуса применяются левамизол, экстракты вилочковой железы, внутримышечные инъекции неспецифического гамма-глобулина.

Читать еще:  Когда новорожденный начинает видеть: физиология развития

С целью профилактики вторичной инфекции при вирусном кератите местно могут быть назначены растворы антисептиков (сульфацетамид), антибактериальные мази (тетрациклиновая или эритромициновая).

В курсе лечения вирусного кератита используют обезболивающие (новокаин, анальгин), антигистаминные препараты (хлоропирамин, дифенгидрамин), НПВС (фенилбутазон, индометацин), ингибиторы ферментов протеолиза (апротинин), мидриатики (атропин, циклопентолат), антиоксиданты (витамин E, метилэтилпиридинол), витамины (A, С, PP, группы B).

При герпетических язвах проводят криоаппликацию, лазерную коагуляцию; для улучшения кровоснабжения и трофики роговицы — диатермию, диадинамические токи, лекарственный электрофорез, стимуляцию регенерации гелий-неоновым лазером. Кортикостероиды при вирусном кератите могут применяться только в очень малых дозах в виде капель при полной эпителизации роговицы в регрессивном периоде заболевания.

В случае отсутствия результатов медикаментозного лечения вирусного кератита и прогрессирования изъязвления роговицы показано хирургическое вмешательство: при поверхностных формах – соскабливание пораженного эпителия, при глубоких формах — послойная или сквозная кератопластика с последующей реабилитационной и противорецидивной терапией.

При частых обострениях вирусного кератита (офтальмогерпеса) необходима вакцинация противогерпетической вакциной.

Прогноз и профилактика вирусного кератита

Глубокие вирусные кератиты, протекающие с изъязвлением роговицы, приводят к стойкому интенсивному помутнению роговой оболочки глаза, резко снижающему остроту зрения.

Профилактика вирусных кератитов требует предупреждения первичного инфицирования и рецидивов инфекционных заболеваний с помощью вакцинации, «терапии по сигналу». Необходимо остерегаться микротравм роговицы, стрессовых ситуаций, переохлаждения и других факторов, способствующих обострению «дремлющей» инфекции.

Вирусный кератит: от чего появляется и как лечить

Вирусный кератит глаз — это воспаление роговицы, спровоцированное различными вирусами. Заболевание чаще встречается у детей и людей среднего возраста. Вызвать инфекционный процесс могут возбудители герпетической инфекции, аденовирусы, вирусы кори, ветряной оспы, паротита. Лечение вирусного кератита напрямую зависит от типа возбудителя, который можно обнаружить только в ходе офтальмологической и лабораторной диагностики.

Причины возникновения болезни

Главная причина развития вирусного кератита — контакт с вирусоносителем. Заразиться можно воздушно-капельным путем, при использовании чужих предметов личной гигиены, косметических средств. Но чаще всего воспалительный процесс роговицы глаза возникает на фоне активации вируса простого герпеса или усиленного размножения аденовирусов. Герпетические и аденовирусные кератиты встречаются в большинстве случаев.

Способствуют развитию болезни следующие предрасполагающие факторы:

  • травмы слизистой оболочки глаз;
  • развитие конъюнктивита вследствие внешнего контакта роговицы с аденовирусами (аденовирусный кератит почти всегда развивается после аденовирусного конъюнктивита);
  • длительное психоэмоциональное напряжение, стрессы;
  • перегревание или переохлаждение;
  • смена климатической зоны;
  • отсутствие лечения заболеваний глаз инфекционно-воспалительной природы.

Классификация заболевания

Вирусные кератиты в зависимости от клинического течения могут быть следующих видов: везикулезные, точечные, дисковидные, диффузные, древовидные, метагерпетические. Чаще всего специалистам приходится сталкиваться с герпетическими и аденовирусными кератитами.

Наиболее тяжело протекает воспаление роговицы, спровоцированное вирусом простого герпеса и опоясывающего лишая.

Симптомы заболевания

Врач подбирает на основе симптомов вирусного кератита лечение, которое поможет быстро подавить воспалительный процесс и уничтожить инфекционных возбудителей, предупреждая появление осложнений. Обычно болезнь протекает несколько недель. Если вовремя не начать лечение вирусного кератита, он переходит в хроническую форму и дает частые рецидивы. Распространенным осложнением является невралгия тройничного нерва.

Герпетическая форма болезни протекает наиболее остро, с высыпаниями не только на роговице, но и на губах и крыльях носа. Основные симптомы заболевания:

  • покраснение конъюнктивы;
  • боль и отек роговицы, ее помутнение;
  • увеличение регионарных лимфоузлов;
  • повышение температуры тела;
  • образование эрозий и язв на месте вскрытия пузырьков;
  • незначительные серозно-гнойные выделения.

Диагностика

Диагностика аденовирусного кератита и других форм болезни включает офтальмологический осмотр и применение различных инструментальных и лабораторных исследований. С помощью методов ПЦР и ИФА можно с высокой точностью выявить конкретного возбудителя патологии. Дополнительно врач назначает микроскопию и биомикроскопию глаза, кератометрию. Важно оценить степень повреждения роговицы, чтобы подобрать эффективное лечение вирусного кератита и предупредить неблагоприятные последствия для здоровья в будущем.

Лечение вирусного кератита

Симптомы и лечение вирусного кератита находятся в компетенции квалифицированного офтальмолога. Только врач может назначать обследование и соответствующую лекарственную терапию.

Комплексный подход обеспечивает воздействие сразу и на причину развития воспаления, и на симптомы болезни. Продолжительность лечения вирусного кератита зависит от симптомов заболевания: чем они выраженнее, тем дольше нужно применять лекарственные препараты. В рамках противовирусной терапии назначают средства с интерфероном, ацикловир в таблетках, лекарства на основе дезоксирибонуклеазы.

Местные средства используют для снятия зуда, воспаления и быстрого заживления тканей. Офтальмологи назначают оксолиновую, теброфеновую мази. При тяжелом течении заболевания применяют большие дозы ацикловира в таблетированной форме. Если болезнь часто обостряется, необходимо провести диагностику иммунной системы и использовать средства на основе интерферона для повышения иммунитета.

Для профилактики вторичной инфекции назначают антисептические полоскания слизистой глаз сульфацетамидом, применяют антибактериальные местные средства (тетрациклиновая, эритромициновая мази). Курс лечения обязательно включает применение обезболивающих препаратов в виде капель с анальгином или новокаином. Для снятия зуда и воспаления назначают антигистаминные средства, НПВС (индометацин), мидриатики (атропин).

Вирусное воспаление роговицы вызывают инфекционные возбудители, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсины. Поэтому для устранения симптомов интоксикации используют антиоксиданты (витамины А и Е, РР, витамины группы В). При обнаружении язвенной формы заболевания специалисты назначают криоаппликации, лазерную коагуляцию.

После заживления слизистой в небольших дозах назначают кортикостероидные средства. Но при вирусном воспалении роговицы они применяются короткими курсами и только с разрешения лечащего врача. В противном случае повышается риск развития осложнений. Если лекарственная терапия не дает ожидаемого эффекта, показано хирургическое вмешательство. Легкие формы заболевания легко лечат с помощью удаления пораженного эпителия. При глубоких язвенных дефектах не обойтись без кератопластики.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается прежде всего в своевременном лечении воспалительных процессов роговицы. Кератит нередко возникает на фоне некачественного лечения конъюнктивита, ОРВИ, простого герпеса, аденовирусной инфекции.

Рекомендуется остерегаться бытовых и профессиональных травм, работать в хорошо проветриваемых помещениях, вдали от токсических и повреждающих веществ. Для профилактики воспаления роговицы в детских коллективах необходимо соблюдать правила инфекционной безопасности, особенно в период распространения ОРЗ и гриппа. Заболевшие должны проходить качественное лечение вдали от здоровых детей.

При частой активации герпесвируса офтальмолог может порекомендовать противогерпетическую вакцинацию. Необходимо повышать общий и местный иммунитет, используя как иммуномодуляторы (эхинацея, интерферон), так и распространенные методы (закаливание водными процедурами, климатотерапия). Отличным профилактическим средством является мёд. При отсутствии индивидуальной непереносимости его можно применять круглый год — по 1 чайной ложке натощак. Мёд стимулирует иммунитет и особенно полезен при повышении восприимчивости к вирусам, что характерно для кератитов и конъюнктивитов хронического течения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector